Dlaczego usuwa się migdałki i czy można się bez tego obejść??

Dowiadujemy się, gdzie znajdują się gruczoły, dlaczego stan zapalny, jak leczyć i kiedy wymagana jest interwencja chirurgiczna..

Czym są gruczoły?

Ludzie często mylą terminy „migdałki”, „migdałki” i „migdałki”. Wyjaśnijmy tę kwestię: u osoby w przestrzeni nosowo-gardłowej przed wejściem do przełyku i dróg oddechowych znajduje się pierścień limfatyczny Waldeyera. Organ ten pełni funkcje odpornościowe, chroniąc organizm przed infekcjami i składa się z 6 gromad limfatycznych zwanych migdałkami..

Gruczoły to sparaliżowane migdałki podniebienne.

Przerostowe migdałki gardłowe, składające się z dwóch połówek, nazywane są „zmianami gruczołowymi” lub, w uproszczeniu, migdałkami. Zauważ, że ciało migdałowate jest jednym, ale ponieważ jego prawa i lewa połówka były kiedyś uważane za oddzielne narządy, nazwa w liczbie mnogiej.

Migdałki są więc terminem odnoszącym się do wszystkich skupisk limfoidalnych pierścienia Waldeyera, a migdałki i migdałki to nazwy poszczególnych migdałków. Warto zauważyć, że w ringu wciąż jest para trąbki i jedno językowe migdałki, ale nie mają własnych nazw.

Jak niebezpieczne jest zapalenie migdałków??

Zapalenie migdałków podniebiennych nazywa się zapaleniem migdałków lub zapaleniem migdałków. Przyczyny, dla których niektórzy ludzie cierpią na zapalenie migdałków często i poważnie, są nadal nieznane. Zapalenie migdałków jest ostre i przewlekłe. Jest to ostre zapalenie migdałków zwane „zapaleniem migdałków”. Najważniejszym bakteryjnym czynnikiem wywołującym zapalenie migdałków jest paciorkowiec hemolityczny grupy A..

Rzadziej ostre zapalenie migdałków wywoływane jest przez wirusy i inne paciorkowce, a rzadziej mykoplazmę i chlamydie. Czynnik sprawczy choroby przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, źródła infekcji są chore, aw niektórych przypadkach nosiciele choroby, którzy nie mają oczywistych objawów.

Zapalenie migdałków z reguły przechodzi przez 5-7 dni bez leczenia, ale nie oznacza to, że chorobę można pozostawić przypadkowi. Ważne jest, aby kontrolować chorobę (swoją i lekarza) i zapobiegać powikłaniom.

Rozważ najczęstsze komplikacje:

  • Ropień przyuszny. Ostry proces zapalny, który przechodzi do włókna okrzemowego. Rezultatem jest ostry ból rozprzestrzeniający się na ucho i dolną szczękę, gorączka, migreny, osłabienie w ciele;
  • Zakażenie paciorkowcami. Zapalenie migdałków jest często wywoływane przez bakterie paciorkowcowe. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone lub jest niekompletne, infekcja może rozprzestrzeniać się po całym ciele i wywoływać reumatyzm, zapalenie wsierdzia, kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • Bezdech senny W niektórych przypadkach powiększone migdałki mogą zwiększać ryzyko bezdechu obturacyjnego [1]. Ponadto sam bezdech jest czynnikiem ryzyka innych poważnych chorób: udaru mózgu, nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej;
  • Deformacja szczękowo-twarzowa u dzieci. Z powodu przerostu gruczolakowatego dziecko może mieć przewlekłe oddychanie przez usta, co powoduje deformację łuku zębowego i kości twarzy [2].

Tonsillektomia - operacja usunięcia gruczołu

Wycięcie migdałków lub usunięcie migdałków w inny sposób znacznie zmniejsza częstotliwość i nasilenie zapalenia migdałków. Ale ta procedura jest wyjątkowo nieprzyjemna i ryzykowna. Dlatego wycięcie migdałków należy wykonać tylko wtedy, gdy korzyść znacznie przewyższa szkodę..

Obecnie wskazaniem [3] do usunięcia migdałków jest:

  • Jeśli podczas ostatniego epizodu zapalenia migdałków wystąpiły powikłania. Na przykład: zakrzepica żył szyjnych, zatrucie krwi, ropień przynosowy.
  • Angina za każdym razem występuje z ciężkim ropieniem migdałków, silnym bólem gardła i wysoką gorączką, podczas gdy pacjent jest uczulony na różne antybiotyki, co utrudnia mu wybór leku.
  • Jeśli dziecko ma zespół PFAPA (zespół Marshalla), to znaczy epizody dusznicy bolesnej są powtarzane bardzo często, co 3-6 tygodni, i towarzyszy im silna gorączka, ból gardła, powiększone węzły chłonne szyi i aftowe zapalenie jamy ustnej.
  • Pacjent ma ból gardła więcej niż 7 razy w roku, a każdemu epizodowi towarzyszy co najmniej jeden z tych objawów: temperatura powyżej 38 ° C, znaczny wzrost i ból węzłów chłonnych na szyi, poważne ropienie migdałków i analiza zakażenia BSA daje pozytywny wynik.
  • Jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem w nocy, ponieważ migdałki są znacznie powiększone.
  • Jeśli dana osoba cierpi na zapalenie migdałków - okrągłe, cuchnące złogi na migdałkach.

Czy migdałki muszą być wcześniej usunięte?

Jeśli nie ma stanu zapalnego, migdałki nie muszą być usuwane. Ponadto takie środki zapobiegawcze mogą zaszkodzić zdrowiu w starszym wieku dorosłym. Naukowcy z Australii, Danii i Stanów Zjednoczonych opublikowali badanie w 2018 r. [4], w którym zbadano ryzyko wycięcia migdałków w dzieciństwie. Podczas eksperymentu zbadano prawie 1,2 miliona dzieci. Wyniki pokazały, że usunięcie migdałków w dzieciństwie przyczynia się do zwiększonego ryzyka chorób układu oddechowego, alergicznych i zakaźnych w przyszłości..

Oczywiście, jeśli zapalenie nagromadzeń limfoidalnych nie jest podatne na leczenie, wówczas w tym przypadku z reguły zalecana jest operacja. Usunięcie przerostowych nagromadzeń limfoidalnych zmniejsza ryzyko zapalenia się migdałków w postać przewlekłą i zmniejsza możliwe zaburzenia snu.

Alternatywne leczenie

Od razu zauważamy, że tylko lekarz może przepisać ten lub inny rodzaj leczenia. Poniższe informacje mają jedynie charakter orientacyjny. Samoleczenie może pogorszyć przebieg choroby..

Dr John P. Cunha w swoim artykule [5] mówi o następujących opcjach leczenia uzależnień:

  • Jeśli przyczyną choroby jest wirus. W takim przypadku przeprowadzana jest terapia podtrzymująca, stosowana jest kontrola gorączki i dostępne bez recepty środki przeciwbólowe;
  • Przyczyną choroby są bakterie. W przypadku bakteryjnych zmian migdałków (na przykład paciorkowców) lekarze przepisują kurs antybiotyków. Tylko jeśli są nieskuteczne, zalecana jest operacja usunięcia;
  • W przypadku ropnia przynosowego (powikłanie zapalenia migdałków) ropa jest najpierw usuwana z migdałków. Ponadto zalecany jest kurs antybiotyków. Według uznania lekarza można również zastosować glikokortykosteroidy, które zmniejszają stan zapalny (na przykład prednizon lub prednizolon)..

W domu, aby złagodzić objawy, dr Cunha zaleca stosowanie:

  • Cukierki i spraye do aptek;
  • Spłukać słoną wodą;
  • Ciepły napój (herbata z miodem, napój owocowy, kompot, bulion);
  • Lody zmniejszające ból gardła.

Nieefektywne metody leczenia

Metody omówione poniżej są z reguły stosowane w Rosji i krajach WNP. Nie mogą zaostrzyć przebiegu choroby, ale ich skuteczność jest dużym pytaniem:

  • Srebro koloidalne w kroplach. Żadna z wytycznych dotyczących leczenia zapalenia migdałków nie zawiera zaleceń dotyczących stosowania takich kropli. Jest to najprawdopodobniej spowodowane niską bazą dowodów [6];
  • Ekspozycja na krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe (KUV). W niedawnym badaniu w 2018 r. Brytyjscy, malezyjscy i indyjscy naukowcy udowodnili, że przewlekłe i nawracające zapalenie migdałków u dzieci jest często związane [7] z powstawaniem biofilmów bakteryjnych (kolonii) na migdałkach. Co więcej, gdy tylko kolonia wzmacnia się na powierzchni błony śluzowej, rozwija odporność na promieniowanie ultrafioletowe.

Kiedy zalecana jest wycięcie migdałków??

Jak każde leczenie, operację usunięcia migdałków można wykonać wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. Pamiętaj, że pełny pierścień Waldeyer nie został usunięty. Z reguły pozbywają się tylko opuchniętych migdałków, które nie są podatne na leczenie uzależnień..

Operację usunięcia migdałków u dzieci wykonuje się w następujących przypadkach [10]:

  • Migdałki wzrosły tak bardzo, że zakłócają oddychanie przez nos;
  • Zapalenie migdałków rozprzestrzeniło się na ucho;
  • Klęska migdałków spowodowała rozwój zapalenia zatok;
  • Ponadto powikłania, takie jak ropień otrzewnowy i przewlekłe zapalenie migdałków i gardła są również wskazaniami do operacji gruczołów [11].

W każdym razie, jeśli ty lub twoje dziecko ma trudności z oddychaniem przez kilka dni, ból gardła, gorączkę i wzrokowo obserwujemy powiększone migdałki w lustrze, natychmiast skonsultuj się z otolaryngologiem.

Procedura usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Dlaczego i kiedy potrzebujesz leczenia chirurgicznego

Wcześniej operacja usuwania migdałków była uważana za zwykłą i bardzo powszechną. W USA postanowiono nie usuwać migdałków (migdałków) u dzieci w wieku poniżej 6 lat.

W dzisiejszych czasach eliminacja migdałków jest znacznie mniej powszechna, ponieważ ta operacja powoduje wiele negatywnych konsekwencji dla organizmu.

Lekarze powinni obecnie usuwać migdałki, jeśli:

  1. U osoby rozpoznano złożoną postać dławicy piersiowej (zapalenie migdałków). Choroba występuje więcej niż 4 razy w roku, charakteryzuje się wysoką gorączką i ogólnym osłabieniem.,
  2. Z powodu utrzymującego się zapalenia migdałków występuje przewlekłe zapalenie migdałków, to znaczy nieodwracalne zaburzenia migdałków, w wyniku których są one stale w stanie zapalnym,
  3. Na tle zapalenia migdałków rozwijają się ropne ropnie. Ropnie wpływają na obszar krtani, ból gardła, panuje temperatura i jasne jest, dlaczego wycięcie migdałków może być konieczne.
  4. Nieprzytomne zamknięcie dróg oddechowych migdałkami: chrapanie we śnie, przez co dochodzi do krótkotrwałych zatrzymań oddechowych,
  5. Odnotowano znaczące osłabienie odporności.

Kiedy pojawia się przewlekłe zapalenie migdałków, konieczna jest operacja usunięcia migdałków, ponieważ występuje wyraźny proces patologiczny.

W procesie tej choroby naturalne funkcje ochronne migdałków są tracone, więc same migdałki zaczynają działać jako ognisko procesów zapalnych.

U dorosłych czynne przewlekłe zapalenie migdałków objawia się nie tylko tym, że boli gardło - zaczynają się choroby stawów, serca i naruszony jest system obronny organizmu. Ponadto powoduje ciężkie objawy reumatyzmu i nieprawidłowe funkcjonowanie nerek..

Zapalenie migdałków we wczesnych stadiach dorosłych leczy się zwykłymi metodami zachowawczymi: mycie migdałków, smarowanie, procedury fizjoterapeutyczne.

Kiedy leczenie przewlekłego zapalenia migdałków kończy się niepowodzeniem, proces zapalny aktywnie się rozwija, pojawia się temperatura, ból gardła i migdałki nie mają już zdrowej tkanki limfatycznej.

W takim przypadku operacja jest pokazana. Częściowe lub całkowite usunięcie migdałków podniebiennych nazywa się wycięciem migdałków podniebiennych..

Czy po usunięciu migdałków może wystąpić ból gardła?

Wbrew powszechnej opinii usuwanie nie jest narzędziem, które w 100% pomaga w leczeniu bólu gardła. Jak wiadomo, zdrowe migdałki hamują przenikanie infekcji do organizmu, zapobiegają rozwojowi chorób laryngologicznych i innych patologii. Ich brak często prowadzi do rozwoju różnych postaci dusznicy bolesnej:

  1. Kataralny.
  2. Pęcherzykowy.
  3. Lacunar.
  4. Opryszczka.
  5. Włóknisty itp.

W przypadku braku migdałków leczenie zapalenia migdałków jest znacznie skomplikowane, a tradycyjna medycyna często jest bezsilna. W większości przypadków silne antybiotyki, środki antyseptyczne i przeciwzapalne stosuje się w leczeniu pacjentów poddawanych wycięciu migdałków podniebiennych..

Brak migdałków obniża również ochronę dróg oddechowych. Może to prowadzić do częstego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i innych chorób górnych i dolnych dróg oddechowych. Dlatego większość ekspertów nalega, aby migdałki były traktowane prawidłowo i starają się zachować wszystkie istniejące metody. W przeciwieństwie do praktyki medycznej ostatnich lat, współcześni lekarze starają się usuwać migdałki tylko w skrajnych przypadkach.

Plusy i minusy usuwania gruczołów

Wcześniej operacja usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków była wykonywana przez wszystkich. W badaniu amerykańscy lekarze udowodnili, że migdałki nie są bezużytecznymi narządami, które można usunąć bez konsekwencji. Pogłębianie w gruczołach jest rodzajem laboratorium, w którym odbywa się szereg funkcji:

  • analiza żywności i powietrza;
  • produkcja białek ochronnych w wyniku reakcji organizmu na patogeny.

Operacja usunięcia migdałków (migdałki) zmniejsza obronę organizmu i zmniejsza odporność na infekcje i choroby. Tabela zawiera trzy argumenty, które pomogą ci zrozumieć, dlaczego w niektórych przypadkach musisz zrezygnować z operacji:

Zalety usunięcia, wskazaniaWady operacji
Zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanego lekarza.Nie ma bariery ochronnej przed infekcjami.
W ciągu roku chorowałem na dławicę piersiową ponad 5 razy.Ludzie bez migdałków są 3 razy bardziej podatni na raka..
Skomplikowane oddychanie z powodu dużych gruczołów.Powikłania po zabiegu: zapalenie gardła i katar dróg oddechowych, zanik błony śluzowej.

Dlaczego usuwa się migdałki?

Częste wybuchy zapalenia migdałków, zapalenie migdałków przyczyniają się do gromadzenia się infekcji na migdałkach gardła, które są bliznowate. Odpowiedź na pytanie i powody cięcia migdałków są jednoznaczne. Aby zarazki z dławicą piersiową nie rozprzestrzeniały się na płuca i oskrzela, lekarze eliminują przewlekłe ognisko infekcji. Migdałki dotknięte chorobą nie działają jako narząd ochronny, ale tworzą miejsce rozwoju drobnoustrojów, których obecność w ciele wpływa na inne narządy wewnętrzne.

Czy powinienem usunąć migdałki

Nawet znając wszystkie wady chirurgii według opinii, niezawodne jest ustalenie, czy gruczoły powinny zostać usunięte. Następujący lekarze mogą omówić z tobą wskazania do zabiegu:

Lista przypadków, w których możesz zostać przypisany do operacji:

  1. U osoby z zapaleniem migdałków rozwija się posocznica lub zakrzepica żył szyjnych, paciorkowce beta-hemolityczne grupy A. Jeśli leczenie antybiotykami nie jest możliwe z powodu ciężkiego przebiegu choroby (ból gardła, gorączka, ropienie migdałków) lub alergii, wówczas chirurgia może być jedynym wyjściem.
  2. Podczas przeprowadzania specjalnych testów w celu określenia reakcji zachodzących w jamie ustnej z udziałem gruczołów okazało się, że nie reagują one na obciążenie. Przy niewystarczającym wydzielaniu białek ochronnych ze śliną operacja zapobiegnie przewlekłemu zapaleniu migdałków, reumatyzmowi, chorobom nerek.
  3. Patologiczna zmiana migdałków. Jeśli ciało jest podatne na ból gardła, operacja nie jest konieczna. Jednak w wyniku tego tkanka łączna może stać się limfoidalną i może być miejscem gromadzenia się drobnoustrojów..

Usunięcie migdałków - konsekwencje

Jeśli nie można było uniknąć operacji usunięcia migdałków, po zabiegu znika ochrona w okolicy gardła. To miejsce staje się podatne na wirusy. Inne konsekwencje wycięcia migdałków: osłabiona odporność, ból w ciągu tygodnia po usunięciu, obrzęk krtani, otwarta rana w miejscu wyciągnięcia migdałków, ogólny stres dla ciała. Antybiotyki są przepisywane w celu ochrony zranionego obszaru przed bakteriami. W rzadkich przypadkach po operacji nie wyklucza się krwawienia u osób z reumatyzmem.

Co się stanie, jeśli migdałki zostaną usunięte?

Ta operacja ma zalety i wady, dlatego nie można mówić o jej jednoznacznych korzyściach..

Co grozi odmową operacji? Jeśli lekarz zalecił usunięcie migdałków, a pacjent odmawia zabiegu, może to prowadzić do następujących powikłań:

  1. Gruczoły nie tylko nie mogą spełniać swojej funkcji ochronnej, ale także stać się siedliskiem bakterii. Wszystkie patogeny, które latają w powietrzu i dostają się do ust osoby, mogą osiąść na migdałkach i założyć swoją kolonię. Wraz z krwią dostają się do innych narządów i układów i pogarszają ich stan. Okazuje się, że z powodu gardła cierpi cały organizm, a przede wszystkim serce. Dzieje się tak, ponieważ bakterie wybierają błonę śluzową gardła, ale tkanka ta jest bardzo podobna do błony śluzowej mięśnia sercowego..
  2. Zły oddech. Jeśli dana osoba regularnie zapada gruczoły, nie będzie w stanie pozbyć się nieświeżego oddechu. Dla niektórych osób, których aktywność zawodowa wymaga stałej osobistej komunikacji z innymi ludźmi, czynnik ten ma ogromne znaczenie.
  3. Nawroty zapalenia migdałków z czasem będą coraz częstsze, a same zaostrzenia - więcej. Taka sytuacja może się zdarzyć, jeśli w okresie między nawrotami osoba nie podejmie żadnych działań w celu wzmocnienia odporności, w szczególności - stwardnienie gardła.
  4. Chrapanie w nocy. Ten nieprzyjemny objaw nie tylko uniemożliwia domownikom spanie. Mówi o braku zaopatrzenia w tlen, aw rezultacie o głodzie tlenowym, stanie zepsutym rano i innych nieprzyjemnych objawach. Można tego wszystkiego uniknąć, jeśli będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i wyciąć zapalenie migdałków.

Ale ma oczywiste zalety. Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków pozwoli w końcu zapomnieć o ciągłych nawrotach i niekończącym się leczeniu.

Zalety i wady usuwania gruczołów

Niewątpliwą zaletą usuwania migdałków jest usunięcie ciała ze stałego zagrożenia i źródła infekcji. Obecność zapalenia migdałków, które nie jest podatne na medyczne leczenie zachowawcze, przynosi osobie bezwarunkową szkodę i wiele niepotrzebnych cierpień.

Wady tej metody obejmują zniszczenie bariery ochronnej, która zapobiega przenikaniu mikroorganizmów do gardła, oskrzeli i płuc. Jednak w przeważającej większości przypadków usunięcie migdałków pomaga uzyskać poważną ulgę w stanie pacjenta i poradzić sobie z konsekwencjami długotrwałej choroby.

Ze wszystkich współczesnych metod wycięcia migdałków interwencję laserową można uznać za najdoskonalszą, szybką, bezpieczną i względnie nieszkodliwą..

W każdym razie wybór metody operacji i późniejszego leczenia jest wyłącznie prerogatywą medyczną.

Nie możesz być niepoważny w usuwaniu migdałków, ale nie powinieneś się wahać z operacją, jeśli lekarz zdecydowanie zaleca jej działanie na parametry życiowe. Operacja migdałków może szybko uratować pacjenta przed istniejącą chorobą zapalenia migdałków, ale nie gwarantuje ochrony organizmu przed innymi problemami. Po wycięciu migdałków pacjent powinien bardzo uważać na swoje ciało, temperament, dobrze się odżywiać, prowadzić zdrowy tryb życia i starać się pod każdym względem wzmacniać swoją odporność.

Wycięcie migdałków to chirurgiczna metoda leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu migdałków. Ma wiele dziesięcioleci historii, podczas których był wielokrotnie modyfikowany i udało mu się wyhodować mity nie gorsze niż starożytny grecki Herakles lub Odyseusz. W tym artykule rozwiążę niektóre mity, które z biegiem lat tak bardzo dotarły do ​​świadomości większości ludzi. Dowiesz się również o wskazaniach i przeciwwskazaniach do wycięcia migdałków i możliwych konsekwencji po operacji.

Alternatywy dla tradycyjnej wycięcia migdałków

Kriochirurgia

Istnieje również leczenie kriochirurgiczne przewlekłego zapalenia migdałków. Istotą tej techniki jest lokalny wpływ na migdałki gardłowe azotem w zakresie temperatur od (-185) do (-195) С. Tak niskie temperatury prowadzą do martwicy tkanek dotkniętych migdałków. Natychmiast po ekspozycji na krioaplikator widać, że tkanka migdałków staje się blada, płaska i twardnieje. 1 dzień po operacji migdałki nabierają niebieskawego odcienia, linia martwicy jest dobrze wyprofilowana. W ciągu kolejnych dni następuje stopniowe odrzucanie tkanek, któremu może towarzyszyć lekkie krwawienie, które z reguły nie wymaga interwencji. Ta metoda może być stosowana u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia (z niektórymi chorobami krwi), z ciężką niewydolnością serca, patologią hormonalną.

Pod wpływem niskich temperatur w okolicy migdałków możliwe są 4 poziomy uszkodzenia tkanek:

  • Poziom 1 - Obrażenia powierzchni.
  • Poziom 2 - zniszczenie 50% tkanki migdałków.
  • Poziom 3 - martwica 70% tkanek.
  • Poziom 4 - całkowite zniszczenie migdałków.

Musisz jednak wiedzieć, że metoda kriochirurgiczna jest stosowana w postaci procedur trwających do 1,5 miesiąca. Istotną wadą tej procedury jest możliwy nawrót choroby (jeśli tkanka migdałków nie była całkowicie nekrotyczna w niskich temperaturach). Ogólnie rzecz biorąc, ta metoda jest stosowana tylko w przypadkach, w których interwencja chirurgiczna nie jest możliwa z powodu pewnych przeciwwskazań..

Laserowe usuwanie migdałków

Wykorzystanie energii lasera zostało z powodzeniem wykorzystane w wycięciu migdałków. Przeciwwskazania do tej procedury są takie same jak w przypadku klasycznej metody chirurgicznej..

  1. Znieczulenie miejscowe z rozwiązaniem znieczulającym.
  2. Mocowanie migdałków.
  3. Kierunek wiązki laserowej w obszarze połączenia migdałków z leżącymi pod nimi tkankami.
  4. Laserowe usuwanie migdałków.

Laserowe wycięcie migdałków

Zaletami tej techniki są:

  • Jednoczesne oddzielanie migdałków od leżących pod nimi tkanek i koagulacja naczyń krwionośnych. Wszystkie naczynia wpadające w obszar „bezpiecznika” wiązki laserowej. Z tego powodu podczas tej operacji ryzyko krwawienia jest znacznie zmniejszone.
  • Szybsze odzyskiwanie (w porównaniu do klasycznej operacji).
  • Ryzyko infekcji tkanek jest zmniejszone (ze względu na natychmiastowe tworzenie się strupu w obszarze usuniętych tkanek).
  • Skrócenie czasu pracy.
  1. Możliwy nawrót (z niepełnym usunięciem tkanki).
  2. Droższa procedura.
  3. Oparzenie pobliskich tkanek (te konsekwencje operacji są możliwe, jeśli wiązka lasera trafi w sąsiadującą tkankę zlokalizowaną na migdałku).

Metody alternatywne

Rzadziej stosowane metody:

  1. Elektrokoagulacja migdałków. Ekspozycja na tkanki przy użyciu energii prądu. Po tej technice pozostaje raczej gruby strup, z którego odrzuceniem możliwe jest krwawienie. Z tego powodu ta technika jest rzadko używana..
  2. Skalpel ultradźwiękowy jest w stanie odciąć dotkniętą tkankę. Ta metoda jest dość skuteczna w rękach specjalisty wysokiego szczebla. Ponieważ jeśli naruszysz niezbędne zasady, możliwe jest oparzenie błony śluzowej struktur anatomicznych w pobliżu migdałków.
  3. Terapia falami radiowymi. Metoda opiera się na zamianie energii fal radiowych na ciepło. Za pomocą noża radiowego tkankę migdałków można oddzielić i usunąć. Niewątpliwą zaletą tej operacji jest tworzenie delikatnego strupu w miejscu usuniętych migdałków, a także szybkie wyleczenie pacjenta po operacji. Minus - wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (z powodu niepełnego usunięcia tkanki).
  4. Metoda zimnej plazmy. Istota tej techniki polega na zdolności prądu elektrycznego do tworzenia plazmy w niskich temperaturach 45–55 ° C). Energia ta może niszczyć wiązania w cząsteczkach organicznych, produktem tego wpływu na tkankę jest woda, dwutlenek węgla i związki zawierające azot. Główną zaletą tej metody jest jej wpływ na tkanki w niskich temperaturach (w porównaniu z innymi metodami), co czyni tę metodę znacznie bezpieczniejszą. Ponadto zastosowanie tej techniki znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia, ponieważ naczynia są koagulowane w tym samym czasie. Ta operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ponieważ zespół bólowy jest mniej wyraźny w porównaniu z innymi metodami.

Czy należy usunąć migdałki z powodu przewlekłego zapalenia migdałków?

W niedawnej przeszłości migdałki podniebienne usunięto z przerostem stopnia II i III. Według ekspertów pełnią one ważne funkcje do 5 roku życia.

W przyszłości ich funkcje są ograniczone, więc możesz obejść się bez tego ciała. Chirurgiczne usunięcie przewlekłego zapalenia migdałków było dozwolone dla dziecka w wieku 3 lat.

Dziś otolaryngolodzy nie są tak kategoryczni, aby leczyć zapalenie migdałków chirurgicznie. Po pierwsze, stosuje się leczenie zachowawcze. Ponadto nowoczesne preparaty farmakologiczne mogą zmniejszyć rozmiar migdałków.

Leczenie skojarzone w połączeniu z procedurami fizjoterapeutycznymi wykazuje dobre wyniki w stosunkowo krótkim czasie..

Chirurgiczne usunięcie migdałków odbywa się przy następujących wskazaniach:

  1. Zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków występują częściej 3-4 razy w roku. Ważny! Czynnik sprawczy choroby jest ustalany metodami laboratoryjnymi - oznaczanie miana streptolizyny 0. Jeśli wskaźnik jest podwyższony i nie reaguje na antybiotyki, ryzyko powikłań jest wysokie. Dlatego należy usunąć migdałki wywołane przez paciorkowce.
  2. Powikłania zapalenia migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok. Migdałki usunięte po wyleczeniu ostrego procesu.
  3. Zwiększenie wielkości migdałków jest ważne, gdy zarośnięta tkanka limfatyczna utrudnia oddychanie, towarzyszy chrapanie i występowanie bezdechu w nocy - zatrzymanie oddychania.
  4. Brak skuteczności leczenia zachowawczego, w tym płukania, usuwania probówki próżniowej, leków i fizjoterapii.
  5. Objawy kliniczne reumatyzmu, kłębuszkowe zapalenie nerek z powodu zatrucia organizmu. Na związek choroby serca z konsekwencjami przewlekłego zapalenia migdałków wskazują badania reumatyczne - kwasy sialowe, czynnik reumatoidalny, białko C-reaktywne.

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków u dorosłych nie wpływa na stan odporności.

To interesujące! Począwszy od okresu dojrzewania barierą we wprowadzaniu drobnoustrojów jest nie tylko podniebienie, ale także gardło, a także migdałek gnykowy. Wszystkie z nich są aktywowane po operacji, przyjmując rolę odległego narządu..

Jednocześnie zachowanie dotkniętych gruczołów grozi ciału poważnymi konsekwencjami. Zapalony narząd traci swoje funkcje ochronne, zamieniając się w siedlisko infekcji. Pozostawienie chorych migdałków oznacza narażenie się na reumatyzm z wadami serca.

Wcześniej czy później będziesz musiał skorzystać z operacji wymiany zastawki serca. Uszkodzenie nerek grozi kłębuszkowe zapalenie nerek.

Lekarz podejmuje decyzję o usunięciu migdałków, biorąc pod uwagę objawy kliniczne i status odporności.

Metody działania

Oprócz klasycznej stosuje się również wiele nowoczesnych metod działania. Tak więc usuwanie migdałków można wykonać za pomocą lasera, ultradźwięków, ciekłego azotu i plazmy.

  1. Klasyczny - operacja w znieczuleniu ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek lub pętli, gdy cały migdałek jest całkowicie wycięty lub wyciągnięty. Krwawienie jest zatrzymywane przez elektrokoagulację. Metoda jest radykalna, pozwala na zawsze pozbyć się źródła infekcji. Gojenie idealnie odbywa się przy umiarkowanym bólu, nie występuje nawrót przewlekłego zapalenia migdałków. Jednak całkowite usunięcie formacji limfoidalnych zmniejsza lokalną odporność komórkową i humoralną, otwiera drogę dla zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli. Istnieje również ryzyko rozwoju alergicznych dróg oddechowych.
  2. Bardziej zaawansowaną klasyczną ścieżką jest ektomia mikrostawiarki obracającej się z prędkością 6000 obr / min. Wariacja ma wszystkie zalety i wady prostego podejścia operacyjnego. Zespół bólu jest nieco mniej podczas operacji, ale operacja jest dłuższa, to znaczy znieczulenie należy przeprowadzić przy dużych dawkach leków.
  3. Laserowa wycięcie migdałków. Krótki zabieg trwający nie dłużej niż pół godziny w znieczuleniu miejscowym. Laser usuwa tkanki i spieka naczynia krwionośne, zapobiegając nadmiernej utracie krwi. Istnieje ryzyko poparzenia błony śluzowej, więc okres gojenia jest nieco opóźniony. Odmiany tej metody obejmują pracę z różnymi rodzajami laserów: podczerwień, światłowód (gdy konieczne jest usunięcie większości migdałków), holm (gdy kapsułka jest zachowana i głębokie ogniska są wyeliminowane), węgiel (objętość tkanki limfatycznej jest znacznie zmniejszona). Laserowa operacja oszczędzająca narządy - ablacja (częściowe usunięcie migdałków), w której eliminowane są tylko górne części lub obszary dotknięte infekcją.
  4. Elektrokoagulacja Nie zawsze pozwala na kauteryzację migdałków na wystarczającą głębokość, aby całkowicie rozwiązać problem w jednej sesji. Jest obarczony oparzeniami z niewłaściwie dobraną mocą, a tym samym dłuższym gojeniem. Łączy usuwanie tkanki limfatycznej i kauteryzację naczyń krwionośnych za pomocą jednego urządzenia.
  5. Metoda ciecz-plazma (kobalator). Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym intubacyjnym. Jakość zabiegu zależy od doświadczenia chirurga. Przy wystarczającej umiejętności lekarza praktycznie nie ma krwawienia, a migdałki są ostrożnie usuwane. Ból po operacji jest znacznie mniejszy niż w klasycznej wersji. Istotą tej metody jest tworzenie plazmy przez ukierunkowane pole magnetyczne. W tym celu wybiera się napięcie, które może ogrzać tkankę do 45-60 stopni Celsjusza. W tym przypadku białka rozpadają się na dwutlenek węgla, wodę i produkty o niskiej masie cząsteczkowej zawierające azot.
  6. Kriodestrukcja ciekłym azotem polega na zamrożeniu tkanki limfatycznej wraz z jej śmiercią. Ponieważ zamrażanie blokuje receptory bólu, manipulacje kosztują miejscowe znieczulenie. Jednak okres pooperacyjny jest bolesny. Wynik jest daleki od zawsze radykalnego, dlatego czasami wymagane są powtarzane procedury. Ponieważ zamrożone tkanki są przez pewien czas odrzucane, po operacji wymagana jest dokładniejsza antyseptyczna pielęgnacja błony śluzowej gardła.
  7. Skalpel ultradźwiękowy. Częstotliwości przekraczające 20 000 kHz ogrzewają tkankę do osiemdziesięciu stopni Celsjusza. W rezultacie emiter ultradźwiękowy działa jak skalpel. Metoda jest skuteczna. Za jego pomocą można przeprowadzić radykalną wycięcie migdałków. Istnieje jednak ryzyko oparzeń błony śluzowej..

Wybór metody usunięcia należy do lekarza, ponieważ jest on odpowiedzialny za przebieg i wynik leczenia i może w pełni ocenić zarówno stan pacjenta, jak i objętość nadchodzącej operacji.

Usunięcie migdałków, którą wybrać

Krwawa metoda dziadka

Wycięcie nożyczkami i drucianą pętlą lub banalne „łzawienie” migdałków: utrata krwi do 300-500 ml; 7-10 dni w szpitalu, a następnie 3 tygodnie w domu.

Elektrokoagulacja

Zasadniczo elektrokoagulacja jest niepożądanym sposobem usuwania migdałków. Elektrokoagulator to urządzenie (na przykład nożyce elektrochirurgiczne) podgrzewane prądem elektrycznym do 400 ° C, tnie miąższ: z powodu zwęglenia tkanek krew jest mniejsza niż w przypadku „rozdzierania” migdałków; oparzenie tkanki goi się długo i boleśnie!

Microdebrider

Mikrodebrider tnie tkankę miękką specjalnym ostrzem, które obraca się z prędkością 6000 rpm, a jednocześnie szlifuje i zasysa usunięte obszary przez drut: w okresie pooperacyjnym jest mniej bólu w porównaniu do starych metod; „zmielenie” migdałków może zająć dużo czasu - wydłuży się czas znieczulenia ogólnego; może być konieczne zastosowanie elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie.

Koblacja

Bipolarna ablacja częstotliwości radiowej lub koblacja (koblacja: ablacja na zimno) to NAJBARDZIEJ PRAGNĄ SPOSÓB USUWANIA ALMONDSÓW. Procedura opiera się na konwersji energii o częstotliwości radiowej na dysocjację jonową. Tworzy to zjonizowaną warstwę, która oddziela wiązania molekularne bez użycia ciepła:

  1. praktycznie nie ma krwi;
  2. bez oparzenia otaczających tkanek (ogrzewanie do 60 ° C);
  3. ból po operacji jest szybszy niż w przypadku jakiejkolwiek innej metody;
  4. w dniu operacji po pięciu godzinach pacjent może jeść.

Skalpel ultradźwiękowy

Skalpel ultradźwiękowy wykonuje nacięcie, podgrzewając tkanki do 80 ° C za pomocą ultradźwięków.

Laser na podczerwień

Metoda spawania termicznego - wiązka lasera na podczerwień o temperaturze 300–400 ° C tnie migdałki.

Wideo. Różne sposoby usuwania migdałków

Ważny. Najważniejsze jest, aby znaleźć doświadczonego chirurga. W rękach mistrza nawet metoda krwawego dziadka daje doskonały wynik

Jaki jest najlepszy sposób na usunięcie migdałków: w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym

Może nie mam szczęścia. Z jakiegoś powodu podczas operacji w znieczuleniu miejscowym było to nie tylko nieprzyjemne, ale nieznośnie bolesne... Dławiłem się krwią... Nie pamiętam, jak operacja została zakończona... Olga

Operacje laryngologiczne należy wykonywać w nowoczesnym znieczuleniu ogólnym.

W krajach cywilizowanych przez ponad czterdzieści lat migdałki były usuwane tylko w znieczuleniu ogólnym. Poproś lekarza o wykonanie operacji na twoim dziecku w znieczuleniu miejscowym - otrzymasz 100% odmowy. Dlaczego? Po takiej operacji możesz bezpiecznie pozwać lekarza za zastraszanie dziecka. Z pewnością wygrasz ten proces. Lekarz straci prawo jazdy, a nawet wolność.

O różnych „silnych” środkach przeciwbólowych

Nie kupuj słów lekarzy: „DAJEMY TABLET”. Propoksyfen, kodeina, tramadol (Tramal) są odpowiednie tylko w przypadku bólów głowy. Oksykodon, hydromorfon, fentanyl, morfina naprawdę łagodzą ból. Osiem tabletek morfiny może naprawdę pomóc.

Miejscowe znieczulenie jest testem na serce

W znieczuleniu miejscowym oprócz leków przeciwbólowych wstrzykują również lek zwężający naczynia krwionośne. Częściej jest to zwykła adrenalina lub podobna substancja. Serce gryzmoli jak karabin maszynowy. Ciśnienie wzrasta do nieba. Krew wylewa się z wiadra. Dławisz się krwią. Chirurg nie widzi rys. Ciągle wyciera obszar operacji tamponami, próbując oczyścić krew. Aby jakoś zatrzymać krew, wstrzykuje się leki obniżające ciśnienie krwi. Osłabiasz się od nich i nie możesz wstać z krzesła. Wszystko się kręci...

Notatka dla masochisty

Jesteś miłośnikiem znieczulenia miejscowego z żelaznymi nerwami. Chcesz wszystko widzieć i czuć. Chirurg jest bardzo profesjonalny. Aby zdążyć przed końcem znieczulenia, działa w NIESAMOWITE siedem minut. Normalna praca trwa od 45 minut. Czy jesteś gotowy na ryzyko??

Ogólne znieczulenie uczyniło świat lepszym miejscem

Niemal natychmiast wejdziesz w znieczulenie (leki są wstrzykiwane do żyły). Czysty tlen dostaje się do płuc. Czujniki na głowie zgłaszają początek głębokiego snu. Chirurg z dużym przepływem płynu natychmiast i czysto oczyszcza obszar operacji z krwi, a nie jak w znieczuleniu miejscowym z tamponami po 100 sztuk. Krew wpływająca do żołądka jest zasysana przez sondę. Obudź się łatwo. Po operacji nie zostaniesz wymiotowany przez skrzepy krwi i tampony zapomniane w pośpiechu.

Usuń lub nie

Usuń gruczoły lub kontynuuj leczenie zachowawcze - pilny problem, który wielu lekarzy próbuje rozwiązać. Z jednej strony mówimy o chronicznym źródle infekcji w ciele, z drugiej strony migdałki są ważnym narządem dla ludzi..

Decyzję o potrzebie wycięcia migdałków nie podejmuje sam pacjent, ale lekarz prowadzący, często wraz z innymi specjalistami. Nie bój się, że ciało, po utracie migdałków, stanie się bezbronne przed różnymi infekcjami.

Po pierwsze, tylko 6 migdałków jest usuwanych z 6, a po drugie, do czasu podjęcia decyzji w sprawie nieuchronności operacji, nie mają one już żadnej funkcji ochronnej.

Biorąc pod uwagę pytanie, w których przypadkach migdałki są usuwane, ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko dynamikę przebiegu zapalenia migdałków, ale także stan funkcjonalny tkanek.

Jeśli tkanki gruczołów są zanikowe i nie spełniają swojej funkcji, operacja będzie najlepszym rozwiązaniem, aby całkowicie pozbyć się procesu zapalnego.

Przygotowanie do usuwania migdałków

Ta operacja (wycięcie migdałków) jest prosta, często wykonywana przez specjalistów, ale nadal wymaga przygotowania pacjenta:

  1. lekarz bada migdałki, szyję, gardło;
  2. wykonywane są testy (wymagana krew, mocz - w razie potrzeby);
  3. lekarz bada historię medyczną, analizuje leki.

Kolacja jest dozwolona w przeddzień operacji, ale nie można nic jeść ani pić w nocy. Wycięcie migdałków zwykle wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach w znieczuleniu miejscowym. Dla pełnego relaksu pacjent otrzymuje środki uspokajające. Czas trwania operacji jest krótki - od 20 minut do godziny.

Ból podczas operacji zapobiega znieczuleniu. W okresie pooperacyjnym ból jest trudny do przełknięcia, który często oddaje się od gardła do uszu. W takich przypadkach stosuje się środki przeciwbólowe. Z reguły już następnego dnia po operacji pacjent jest wypisywany ze szpitala. Niektórzy pacjenci muszą zostać w szpitalu dłużej.

Metody chirurgicznego usuwania migdałków

Arsenał współczesnej medycyny zawiera kilka metod usuwania migdałków, które różnią się ilością utraconej krwi, czasem trwania bólu po operacji i okresem powrotu do zdrowia.

Wycięcie migdałków wykonuje się na jeden z następujących sposobów:

  1. Klasyczny. W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek i pętli odetnij lub oderwij migdałki.
  2. Usunięcie gruczołów przez mikrodebrider pozwala również na całkowite usunięcie dotkniętych migdałków, jednak znieczulenie będzie wymagać więcej, ponieważ proces operacji jest dłuższy. Plus ta technika: ból podczas operacji jest znacznie mniejszy.
  3. Laserowe usuwanie to krótka procedura, dzięki której laser usuwa uszkodzoną tkankę, zamyka naczynia krwionośne, zapobiegając w ten sposób utracie krwi, odparowuje niektóre tkanki, pomagając zmniejszyć migdałki. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym. Wady: możliwe są oparzenia błony śluzowej - dłuższy okres gojenia; tej metody nie można wykonać u dzieci poniżej 10 lat.
  4. Elektrokoagulacja powoduje niewielką utratę krwi. Powikłania mogą jednak wystąpić w wyniku narażenia na prąd tkankowy.
  5. Skalpel ultradźwiękowy - niewielka utrata krwi, minimalne uszkodzenia.
  6. Laser o częstotliwości radiowej jest najczęstszą metodą zmniejszania objętości migdałków. Plusy: wymagane jest znieczulenie miejscowe, w okresie pooperacyjnym - szybki powrót do zdrowia, minimalny ból, powikłania są niewielkie.
  7. Laser węglowy. Plusy: umiarkowany ból, niewielkie krwawienie.

Oceniając objętość operacji i stan pacjenta, lekarz wybiera najlepszy sposób jej przeprowadzenia.

Powikłania wycięcia migdałków

Pomimo faktu, że operacja należy do kategorii prostych i prawie zawsze przebiega bez komplikacji, prawdopodobieństwo ich wystąpienia nie jest wykluczone.

Podczas operacji:

  1. obrzęk krtani z ryzykiem uduszenia;
  2. reakcja alergiczna na znieczulenie;
  3. ciężkie krwawienie;
  4. aspiracja soku żołądkowego z ryzykiem zapalenia płuc;
  5. uszkodzenie zęba;
  6. zakrzepica żył szyjnych;
  7. złamanie żuchwy;
  8. oparzenia policzków, ust, oczu;
  9. uszkodzenia tkanek miękkich jamy ustnej;
  10. niewydolność serca.

Po operacji:

  1. posocznica (o niskiej odporności);
  2. odległe krwawienie;
  3. naruszenie smaku;
  4. ból szyi.

Opieka po operacji

Po operacji, aby zapobiec możliwym powikłaniom, pacjent jest przez krótki czas obserwowany w szpitalu. Aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, w domu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami:

  1. w ciągu tygodnia nie mów przez długi czas, unikaj kaszlu;
  2. pić więcej płynów;
  3. przyjmuj tylko lekkostrawne, nie pikantne, niesolone jedzenie;
  4. pierwsze dni na jedzenie miękkich potraw;
  5. unikaj „drapania” produktów;
  6. regularnie przeprowadzaj zabiegi wodne.

Usunięcie migdałków: zalety i wady

Wycięcie migdałków nie wpływa na układ odpornościowy osoby dorosłej, ponieważ w młodości migdałki nie są jedynym filtrem przeciw przenikaniu wirusów i bakterii. Pomocne są migdałki gardłowe i gnykowe. Po operacji są one aktywowane i pełnią wszystkie funkcje usuniętych migdałków.

Jednak zachowanie migdałków w obecności oznak ich eliminacji zagraża rozwojowi problemów zdrowotnych, ponieważ stan zapalny tkanek utracił swoje właściwości i zamienił się w siedlisko infekcji. W takim przypadku odmów ich usunięcia - oznacza to narażenie się na bardziej niebezpieczne patologie, takie jak choroby nerek, stawów, a nawet serca. U kobiet brak leczenia przewlekłego zapalenia migdałków negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze.

Główne metody

  1. Częściowe (metoda wycięcia migdałków);
  2. Pełna (wycięcie migdałków).

Oprócz interwencji chirurgicznej stosowane są również metody sprzętowe, których główną zaletą jest minimalny uraz. Dzięki temu pacjentowi powrót do zdrowia zajmuje znacznie mniej czasu.

Wycięcie migdałków

Usunięcie gruczołów odbywa się częściowo, w tym w celu poprawy oddychania i przeciwwskazań do całkowitego usunięcia.

  1. Metoda kriochirurgii (z zastosowaniem ciekłego azotu);
  2. Metoda zastosowania lasera na podczerwień (metoda kauteryzacji).

Wymienione metody są bezbolesne. Możliwość krwawienia jest minimalna. Ale po operacji możliwy jest ból i gorączka.

Po pewnym czasie po interwencji gruczoły mogą ponownie zwiększyć objętość

Aby tego uniknąć, ważne jest przestrzeganie zasad i zaleceń przepisanych przez lekarza.

Wycięcie migdałków

W przypadku powikłań zapalenia migdałków lub przewlekłych procesów lekarze zalecają całkowite usunięcie migdałków. Ta metoda jest jedną z najbardziej skutecznych. Mimo to pacjent powinien być maksymalnie informowany o zaletach i wadach tej metody.

Operację można wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Najczęściej jest to znieczulenie miejscowe.

Operacja wygląda następująco:

  1. Najpierw lekarz leczy migdałki znieczuleniem..
  2. Następnie wykonuje się nacięcie migdałków od góry i gruczoł jest oddzielany od tkanki.
  3. Migdałek jest usuwany za pomocą pętli, a specjalne obszary są nakładane na krwawiące obszary.
  4. Następnie rana jest leczona środkiem hemostatycznym..
  5. Po operacji lekarz powinien przekazać pacjentowi zalecenia dotyczące dalszej opieki i leczenia, które nie powinny kończyć się zabiegiem chirurgicznym.

Wadą operacji jest długi okres rekonwalescencji, który wynosi około dwóch tygodni. Możliwe ryzyko krwawienia.

Operacja, która była jedyną metodą w Związku Radzieckim, może mieć poważne komplikacje dla pacjenta. Naczynia krwionośne znajdują się w odległości zaledwie dwóch milimetrów od gruczołów, więc istnieje niebezpieczeństwo ich dotknięcia, co ostatecznie doprowadzi do krwawienia.

Ważne jest, aby tkanka limfatyczna została całkowicie usunięta. Nawet jeśli pozostawisz bardzo mały obszar, tkanka rośnie, co zmniejszy wynik operacji do zera, ponieważ zwiększa się ryzyko nawrotu.

Laser jest dziś również popularną metodą. Operacja odbywa się w ten sam sposób. Laser kauteryzuje naczynia krwionośne, więc pacjent nie ma krwi, a lekarz może wyraźnie zbadać tkankę.

Ponadto proces gojenia jest przyspieszony. Słabością tej metody usuwania jest wysokie ryzyko blizn. Z tego powodu laser nie jest stosowany u pacjentów pediatrycznych. Metodę tę należy omówić z lekarzem..

  • Bezbolesność;
  • Ambulatoryjna (nie trzeba leżeć w szpitalu);
  • Minimalna utrata krwi;
  • Szybki okres rekonwalescencji.

Inną popularną metodą jest elektrokoagulacja. Jego istotą jest to, że elektrokoagulator zastępuje laser. Ta metoda jest mniej popularna niż dwie poprzednie..

Migdałki tą metodą są kauteryzowane za pomocą prądu. Ta metoda jest bezbolesna. W niektórych przypadkach zdrowa tkanka może zostać uszkodzona podczas zabiegu, co spowoduje ból po interwencji..

Przyczyny usunięcia gruczołu

Zakażenia przyczyniają się do rozwoju procesów patologicznych i proliferacji komórek tkanki limfatycznej. Dlatego u pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków często obserwuje się wzrost migdałków podniebiennych. Aby zapobiec wycięciu migdałków, musisz przestrzegać prostych zasad zapobiegania chorobom zakaźnym:

  1. stosowanie witamin - retinolu (A), tokoferolu (E) i folacyny (B12) przyczynia się do wzmocnienia ogólnej odporności, co zmniejsza ryzyko infekcji 2-3 razy;
  2. stosowanie immunostymulatorów - w oczekiwaniu na choroby sezonowe wskazane jest przyjmowanie leków immunostymulujących, których składniki stymulują produkcję interferonu - białka biorącego udział w niszczeniu wirusów i bakterii;
  3. terminowe leczenie stomatologiczne - zęby próchnicze prowadzą do zmiany poziomu pH w części ustnej gardła, co stwarza optymalne warunki do rozwoju infekcji;
  4. jeśli leczysz zęby na czas, ryzyko wystąpienia zapalenia migdałków zmniejszy się o co najmniej połowę;
  5. zbilansowane odżywianie - regularne spożywanie wzbogaconej żywności (warzywa, owoce) i żywności białkowej stymuluje aktywność immunologiczną organizmu.

Ignorowanie powyższych zaleceń stwarza warunki do rozwoju infekcji górnych dróg oddechowych. W przypadku przewlekłych procesów zapalnych wzrasta ryzyko przerostu gruczołów, co jest podstawą operacji.

Częściowe usunięcie migdałków nie zmniejsza ryzyka przerostu tkanek.

Czy gruczoły można usunąć szybko i bezboleśnie? W przypadkach, gdy operacji nie da się uniknąć, specjalista wybiera najlepszy sposób usunięcia migdałków przez pacjenta. Wybór konkretnej techniki zależy od stopnia zakażenia, głębokości uszkodzenia tkanki i historii pacjenta. Najbezpieczniejsze i najbardziej bezbolesne metody wycinania migdałków obejmują terapię laserową, plazmową i radiową..

Dlaczego migdałki są potrzebne?

Gruczoły to tylko niewielka część układu tkanek limfatycznych rozrzucona po całym ciele. Formacje przypominające migdałki podniebienne występują w tylnej części nosa, z tyłu języka oraz w jelicie cienkim..

Migdałki podniebienne biorą udział w walce z infekcjami, ale nie odgrywają specjalnej roli w tym procesie. Oznacza to, że po usunięciu gruczołów dana osoba nie będzie chorować częściej, ponieważ reszta układu odpornościowego będzie nadal normalnie funkcjonować.

Przyczyny usunięcia gruczołu

Ale w niektórych przypadkach migdałki przestają radzić sobie z ich funkcjami ochronnymi. W wyniku pogorszenia ogólnego stanu odporności może wystąpić przewlekła choroba zwana „przewlekłym zapaleniem migdałków”. Usunięcie migdałków w tym przypadku jest dalekie od jedynego sposobu rozwiązania problemu. Chociaż dla wielu jest to najprostsze.

Kwestia usunięcia pojawia się w przypadkach, gdy migdałki podniebienne nie są w stanie wytrzymać drobnoustrojów, które dostają się do organizmu przez kropelki w powietrzu. W takim przypadku pacjent cierpi na nawracające zapalenie migdałków, ciągłe zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. W migdałkach podniebiennych w tych przypadkach zachodzi proces zakaźny-zapalny. W lukach ropa gromadzi się i stagnuje. Masy te rozpalają i podrażniają tkanki migdałków. W przypadku braku leczenia gruczoły stają się stałym źródłem infekcji organizmu, ponieważ w tych osłabionych formacjach patogenne drobnoustroje zaczynają się namnażać. W przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych wyników lub obserwuje się długotrwałe zatrucie całego ciała, lekarz może zalecić usunięcie migdałków. Większość recenzji pacjentów wskazuje, że ludzie żałują, że spieszyli się na operację. Dlatego nie spiesz się, jeśli nie wypróbowano wszystkich metod leczenia..

Kiedy nie musisz usuwać migdałków

Usunięcie migdałków może powodować poważne komplikacje. Z drugiej strony u 20–50% pacjentów ból gardła z czasem staje się rzadszy i lżejszy. Dlatego wielu ekspertów zaleca odroczenie wycięcia migdałków o co najmniej 12 miesięcy, jeśli:

  1. W ciągu ostatniego roku pacjent miał mniej niż siedem epizodów dusznicy bolesnej.
  2. W ciągu ostatnich dwóch lat dana osoba miała mniej niż pięć epizodów dławicy piersiowej każdego roku.
  3. W ciągu ostatnich trzech lat pacjent miał co najmniej trzy epizody dusznicy bolesnej każdego roku.

Przyczyny usunięcia migdałków

Istnieją cztery powody, dla których musisz pozbyć się gruczołów:

  1. Proces zapalny urósł tak bardzo, że przekroczył granice materiału limfatycznego gruczołów. Tkanka otoczona migdałami ze wszystkich stron rozciąga się na serce i płuca. Jeśli dojdzie do zapalenia, zwiększa się ryzyko rozwoju patologii układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.
  2. Regularne kursy leczenia, które są przeprowadzane dwa razy w roku, nie dają zauważalnego rezultatu. Mycie gruczołów, procedury fizjoterapeutyczne, stosowanie preparatów immunologicznych podczas terapii powinny znacznie poprawić stan pacjenta do następnego zabiegu. Jeśli tak się nie stanie, najlepszym sposobem jest usunięcie ogniska zapalnego.
  3. Częste ból gardła, któremu towarzyszą drgawki i wysoka gorączka na tle. Poważnym zagrożeniem jest ten stan dla dzieci, ponieważ ich mózg nie jest jeszcze przystosowany do takich przeciążeń.
  4. Obecność podejrzanych nowotworów złośliwych w gruczołach wymagających biopsji.

Tylko jeden z powyższych czynników jest dobrym powodem do operacji.

Czym są gruczoły

Gruczoły to przerost tkanki w tylnej części jamy ustnej, która zawiera skupiska komórek układu odpornościowego. Prawidłowa anatomiczna nazwa migdałków to migdałki podniebienne..

Tonsillektomia - operacja usunięcia gruczołu

Wycięcie migdałków lub usunięcie migdałków w inny sposób znacznie zmniejsza częstotliwość i nasilenie zapalenia migdałków. Ale ta procedura jest wyjątkowo nieprzyjemna i ryzykowna. Dlatego wycięcie migdałków należy wykonać tylko wtedy, gdy korzyść znacznie przewyższa szkodę..

Obecnie wskazaniem [3] do usunięcia migdałków jest:

  • Jeśli podczas ostatniego epizodu zapalenia migdałków wystąpiły powikłania. Na przykład: zakrzepica żył szyjnych, zatrucie krwi, ropień przynosowy.
  • Angina za każdym razem występuje z ciężkim ropieniem migdałków, silnym bólem gardła i wysoką gorączką, podczas gdy pacjent jest uczulony na różne antybiotyki, co utrudnia mu wybór leku.
  • Jeśli dziecko ma zespół PFAPA (zespół Marshalla), to znaczy epizody dusznicy bolesnej są powtarzane bardzo często, co 3-6 tygodni, i towarzyszy im silna gorączka, ból gardła, powiększone węzły chłonne szyi i aftowe zapalenie jamy ustnej.
  • Pacjent ma ból gardła więcej niż 7 razy w roku, a każdemu epizodowi towarzyszy co najmniej jeden z tych objawów: temperatura powyżej 38 ° C, znaczny wzrost i ból węzłów chłonnych na szyi, poważne ropienie migdałków i analiza zakażenia BSA daje pozytywny wynik.
  • Jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem w nocy, ponieważ migdałki są znacznie powiększone.
  • Jeśli dana osoba cierpi na zapalenie migdałków - okrągłe, cuchnące złogi na migdałkach.

Metody usuwania migdałków

Główną metodą pozbycia się podniebienia w gardle jest konwencjonalna operacja. Przeprowadza się to za pomocą nożyczek chirurgicznych i pętli z drutu. Ta metoda jest dość powszechna i dobrze opracowana przez chirurgów; dzięki niej migdałki są najczęściej usuwane w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków. Recenzje pacjentów wskazują, że podczas zabiegu odczuwa się jedynie dyskomfort.

Jeśli lekarz zaleca częściowe wycięcie tkanki migdałków, wówczas stosuje się specjalne urządzenie - mikrodebrider. Z jego pomocą chore obszary są wycinane. Usunięcie migdałków z przewlekłym zapaleniem migdałków określoną metodą pozwala pacjentowi szybko wyzdrowieć. Ale to nie ma sensu, gdy tkanka jest poważnie dotknięta.

Oprócz konwencjonalnej chirurgii lekarz może zalecić użycie skalpela ultradźwiękowego, prądu elektrycznego, fal radiowych lub lasera. Wszystkie te metody pozwalają szybko usunąć migdałki z przewlekłym zapaleniem migdałków. Metody opracowane przez współczesną medycynę mogą skrócić czas operacji i okresu pooperacyjnego.

Operacja chirurgiczna

Po usunięciu migdałków pacjent kładzie się na prawej stronie, a jego szyję pokrywa lód. Powoduje to skurcz naczyń i zapobiega występowaniu krwawienia pooperacyjnego. Ponadto zalecany jest kurs terapii przeciwbakteryjnej..

W dniu operacji pacjentowi wolno tylko kilka łyków wody. W ciągu następnych kilku dni dieta obejmuje płynne puree spożywcze, które stosuje się tylko w zimnej formie. Takie odżywianie sprzyja gojeniu się ran powstałych po wykonaniu wycięcia migdałków..

Recenzje wielu pacjentów mówią, że okres rekonwalescencji po konwencjonalnej operacji jest dość trudny. Wielu narzeka na rosnący ból. Natychmiast po operacji nie są zbyt wyraźne, ale po kilku dniach nasilają się. Po tygodniu ból może zacząć dawać się do ucha. Staje się to szczególnie widoczne podczas połykania. Ale wiele osób uważa, że ​​najgorszym stanem jest dzień, w którym migdałki są usuwane z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. Czy boli podczas samej operacji, większość pacjentów jest zainteresowana. Ale jednocześnie zapominają, że operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się, gdy ustaje efekt znieczulenia.

Argumenty dla"

Wtórny niedobór odporności jest jedną z kluczowych przyczyn częstych nawrotów chorób laryngologicznych. Wraz z chronizacją procesów nieżytowych migdałki są stale w stanie zapalnym, co prowadzi do proliferacji tkanki limfatycznej. W takim przypadku usunięcie migdałków pozwala wyeliminować główne miejsce lokalizacji patogennych mikroorganizmów, a tym samym zapobiec poważnym powikłaniom po infekcji.

Czy gruczoły należy usunąć? Wycięcie migdałków jest wykonywane przez otosurgery tylko w tych przypadkach, gdy zmiany patologiczne w tkankach w przyszłości mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Na korzyść operacji można wysunąć kilka ważnych argumentów:

  • eliminacja źródła infekcji - wycięcie zainfekowanych tkanek pomaga wyeliminować ogniska zapalne, co pomaga zapobiegać rozwojowi chorób wtórnych (zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok);
  • ciągłe nawroty - przewlekłe zapalenie formacji limfoidalnych prowadzi do dysfunkcji narządów, ich przerostu i występowania powikłań po infekcji;
  • eliminacja ognisk przewlekłego zapalenia uruchamia procesy detoksykacji w ciele, wzmacniając w ten sposób ogólną odporność;
  • zapobieganie powikłaniom ogólnoustrojowym - zatrucie organizmu metabolitami paciorkowców beta-hemolitycznych prowadzi do zwiększenia obciążenia narządów detoksykacyjnych i układu sercowo-naczyniowego;
  • terminowe usunięcie migdałków pozwala zneutralizować patogeny, co zapobiega rozwojowi reumatyzmu, zapalenia mózgu, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego itp.;
  • zapobieganie dysfunkcji tarczycy - procesy patologiczne w narządach laryngologicznych negatywnie wpływają na funkcjonowanie układu hormonalnego, w szczególności tarczycy;
  • wycięcie migdałków zmniejsza ryzyko tyreotoksykozy, niedoczynności tarczycy i innych patologii.

Czy migdałki należy usunąć, czy nie? Należy rozumieć, że ciało ludzkie jest dobrze skoordynowanym systemem, w którym nie ma niepotrzebnych składników. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania. Jeśli pacjent napotyka nawroty chorób laryngologicznych więcej niż 4-5 razy w roku lub proliferacja tkanek limfatycznych utrudnia oddychanie, konieczna jest interwencja chirurgiczna. We wszystkich innych przypadkach starają się wyeliminować procesy patologiczne w migdałkach podniebiennych za pomocą leczenia.

Leczenie sprzętowe

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych rezultatów, przed podjęciem decyzji o usunięciu migdałków z przewlekłym zapaleniem migdałków zaleca się spróbowanie leczenia sprzętowego. Najpierw lekarz wypłukuje luki w gruczołach. Proces ten można przeprowadzić za pomocą specjalnej strzykawki lub dyszy „Tonsilor”. Po oczyszczeniu powierzchni migdałków są one narażone na ultradźwięki niskiej częstotliwości, jednocześnie dostarczając roztwór leczniczy do tkanki gruczołu. Lecz obróbka sprzętowa na tym się nie kończy. Miejsca problemowe są również leczone sprayem Lugol, a sesje laseroterapii są prowadzone w celu złagodzenia stanu zapalnego i zmniejszenia obrzęku tkanek. Jednym z etapów jest także reorganizacja mikroflory, która odbywa się za pomocą promieniowania ultrafioletowego.

Jeśli wszystkie wypróbowane metody medyczne i sprzętowe nie dają pożądanego rezultatu, nie pozostaje nic, jak tylko zgodzić się na usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Zdjęcia zdrowych i chorych gruczołów pomagają wielu decydować o interwencji chirurgicznej.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że najczęściej dzieci i młodzież napotykają ten problem. Pytanie, czy wycięcie migdałków jest konieczne w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków po 50. roku życia, jest rzadkie. W tym wieku powinny istnieć bezwzględne wskazania do operacji. Jest to możliwe, jeśli istnieje ryzyko poważnych komplikacji. We wszystkich innych przypadkach wskazana jest tylko terapia zachowawcza..

Jak zrozumieć, że operacja przyniesie ci więcej korzyści niż szkody.

Konsekwencje pozbycia się migdałków

Kilka dekad temu gruczoły były uważane za wylęgarnię infekcji, dlatego wielu z nich je usunęło. Ale obecnie eksperci rozumieją, że jest to bariera dla infekcji, która zapobiega dalszemu przenikaniu bakterii do organizmu. Po usunięciu migdałków ciało stanie się mniej chronione. Z 6 migdałków w ciele pozostanie tylko 4. Między nimi zostanie rozłożone całe obciążenie ciała.

Nie zapominaj, że migdałki są nie tylko barierą dla infekcji, ale także ważną częścią układu odpornościowego. Ponadto wytwarzają substancje biorące udział w procesie tworzenia krwi..

Jeśli mówimy o dzieciach, lekarze z reguły starają się zachować migdałki przynajmniej do ósmego roku życia. Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków u niemowląt jest zalecane tylko wtedy, gdy stan zaczyna zagrażać prawidłowemu funkcjonowaniu innych narządów i układów organizmu.

Czy można obejść się bez wycięcia migdałków

Jeśli głównym problemem są częste lub bardzo silne bóle gardła, prawie nie ma alternatywnych rozwiązań.

Leczenie objawowe Naukowy przewodnik dla pacjentów na temat problemów związanych z ostrym bólem i bólem gardła oraz antybiotykami może mniej lub bardziej dokładnie kontrolować rzadkie epizody dusznicy bolesnej, ale jest nieodpowiedni w przypadku częstego leczenia lub wysokiego ryzyka powikłań..

Jak wiadomo, leczenie za pomocą Wytycznych w leczeniu ostrego bólu gardła antybiotykami tylko nieznacznie przyspiesza powrót do zdrowia po zapaleniu migdałków i nie zapewnia pełnej ochrony przed rozwojem ropnych powikłań.

Oświadczenia o korzyściach płynących z różnych ludowych metod leczenia (stosowanie miodu, propolisu, płukania gardła itp.) Dławicą piersiową są całkowicie bezpodstawne.

Recenzje pacjentów

Każdy pacjent, zanim zgodzi się na operację, chce poznać opinię nie tylko specjalistów, ale także innych osób, które już miały wycięcie migdałków. Recenzje zależą z reguły od tego, jaki stan pacjent miał przed operacją. Ci, którzy byli dręczeni przez przewlekłe przewlekłe zapalenie zarówno w nosogardzieli, jak i w innych narządach, często wzdychają z ulgą po usunięciu gruczołów. Po wyeliminowaniu głównego celu rozprzestrzeniania się infekcji ciało samo zaczyna walczyć.

Warto jednak jeszcze raz zauważyć, że takie działania są uzasadnione, jeśli wypróbowano już wszystkie metody leczenia zachowawczego. Obejmują one leczenie przeciwbakteryjne, zmniejszające przekrwienie, antyseptyczne, immunostymulujące. Jeśli przy pomocy takiego leczenia można osiągnąć remisję przynajmniej przez kilka miesięcy, wówczas uważa się ją za skuteczną. W takim przypadku operacja nawet nie jest omawiana..

Interwencja chirurgiczna

Pomimo faktu, że wielu lekarzy zaleca wycięcie migdałków pod kątem przewlekłego zapalenia migdałków, recenzje sugerują, że na początku lepiej jest wypróbować wszystkie rodzaje zachowawczych metod leczenia, skonsultuj się w kilku klinikach z różnymi lekarzami laryngologiem. Oczywiście, jeśli nie pomogą, będziesz musiał iść na operację. W większości przypadków lekarze zalecają obustronną wycięcie migdałków. To usuwa całą tkankę tych formacji ochronnych. Ale czasami wystarczy częściowe usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Ta operacja nazywa się obustronną wycięciem migdałków..

Tylko specjalista może wybrać najbardziej odpowiednią opcję chirurgiczną w twoim przypadku, w oparciu o historię choroby i ogólny stan zdrowia. Nie nalegaj na operację, jeśli lekarz doradzi Ci leczenie przewlekłego zapalenia migdałków. Usunięcie migdałków (recenzje w znieczuleniu ogólnym zalecają tę operację) jest przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to bezwzględne wskazanie. Wcześniej taka interwencja chirurgiczna była przeprowadzana tylko w znieczuleniu miejscowym, ale dzięki pojawieniu się nowoczesnych środków znieczulających obecnie wykonuje się pełne znieczulenie..

Inne metody

Oprócz zniszczenia laserowego usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków można przeprowadzić za pomocą prądu elektrycznego. Podczas stosowania tej metody chore tkanki podlegają elektrokoagulacji. Ta operacja nie powoduje bólu, po którym nie ma krwawienia. Ale ta procedura jest uważana za stosunkowo niebezpieczną, ponieważ prąd może uszkodzić zdrowe tkanki..

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków u dorosłych można również wykonać przy użyciu dwubiegunowej ablacji o częstotliwości radiowej. Za jego pomocą tkanki gruczołów są wycinane na poziomie molekularnym. Jednocześnie nie działa na nich ani laser, ani prąd, ani ciepło. Dlatego po takiej interwencji praktycznie nie ma żadnych komplikacji.

Czym są gruczoły?

Gruczoły to przerost tkanki w tylnej części jamy ustnej, która zawiera skupiska komórek układu odpornościowego. Prawidłowa anatomiczna nazwa migdałków to migdałki podniebienne..

Funkcja migdałków

Nawet jeśli cierpisz na przewlekłe zapalenie migdałków, przed podjęciem decyzji o usunięciu migdałków musisz dowiedzieć się, dlaczego są one potrzebne w ciele. Główną funkcją gruczołów jest zapewnienie ochrony. Formacje te biorą udział w usuwaniu infekcji wirusowych i bakteryjnych, które dostają się do organizmu przez kropelki w powietrzu. Po usunięciu migdałków bariera znika, więc nic nie stoi na przeszkodzie drobnoustrojom. Ponadto w migdałkach wytwarzane są substancje ochronne. Tkanki tych formacji wytwarzają interferon, limfocyty i gammaglobulinę.

Alternatywne leczenie

Od razu zauważamy, że tylko lekarz może przepisać ten lub inny rodzaj leczenia. Poniższe informacje mają jedynie charakter orientacyjny. Samoleczenie może pogorszyć przebieg choroby..

Dr John P. Cunha w swoim artykule [5] mówi o następujących opcjach leczenia uzależnień:

  • Jeśli przyczyną choroby jest wirus. W takim przypadku przeprowadzana jest terapia podtrzymująca, stosowana jest kontrola gorączki i dostępne bez recepty środki przeciwbólowe;
  • Przyczyną choroby są bakterie. W przypadku bakteryjnych zmian migdałków (na przykład paciorkowców) lekarze przepisują kurs antybiotyków. Tylko jeśli są nieskuteczne, zalecana jest operacja usunięcia;
  • W przypadku ropnia przynosowego (powikłanie zapalenia migdałków) ropa jest najpierw usuwana z migdałków. Ponadto zalecany jest kurs antybiotyków. Według uznania lekarza można również zastosować glikokortykosteroidy, które zmniejszają stan zapalny (na przykład prednizon lub prednizolon)..

W domu, aby złagodzić objawy, dr Cunha zaleca stosowanie:

  • Cukierki i spraye do aptek;
  • Spłukać słoną wodą;
  • Ciepły napój (herbata z miodem, napój owocowy, kompot, bulion);
  • Lody zmniejszające ból gardła.

Nieefektywne metody leczenia

Metody omówione poniżej są z reguły stosowane w Rosji i krajach WNP. Nie mogą zaostrzyć przebiegu choroby, ale ich skuteczność jest dużym pytaniem:

  • Srebro koloidalne w kroplach. Żadna z wytycznych dotyczących leczenia zapalenia migdałków nie zawiera zaleceń dotyczących stosowania takich kropli. Jest to najprawdopodobniej spowodowane niską bazą dowodów [6];
  • Ekspozycja na krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe (KUV). W ostatnich badaniach w 2020 r. Brytyjscy, malezyjscy i indyjscy naukowcy udowodnili, że przewlekłe i nawracające zapalenie migdałków u dzieci jest często związane [7] z powstawaniem biofilmów bakteryjnych (kolonii) na migdałkach. Co więcej, gdy tylko kolonia wzmacnia się na powierzchni błony śluzowej, rozwija odporność na promieniowanie ultrafioletowe.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków

Oczywiście niewielki ból i ból gardła kilka razy w roku nie jest powodem do rozmowy o potrzebie interwencji chirurgicznej. Przewlekłe zapalenie migdałków ma nieco inne objawy. Należą do nich bóle stawów, mięśni, serca, nerek, dolnej części pleców, uczucie obcego ciała w gardle, osłabienie, zwiększone zmęczenie, wyraźny spadek wydajności. Objawy obejmują podgorączkę, pojawienie się uporczywych wysypek na skórze, a nawet zły nastrój.

Lekarz mówi, że konieczne jest usunięcie migdałków z przewlekłym zapaleniem migdałków, gdy choroba grozi powikłaniami. Może prowadzić do chorób serca - zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenie nerek - kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie stawów - reumatyzm. Wynika to z faktu, że drobnoustroje rozmnażające się w osłabionych tkankach migdałków wytwarzają toksyny. Niektóre z nich dostają się do ogólnego krwioobiegu ciała i uszkadzają chrząstkę i tkankę więzadłową. Inne mogą prowadzić do podgorączkowania, zmiany w testach i powodować bóle głowy. Jeśli w migdałkach występuje paciorkowiec należący do grupy A, wówczas komórki ochronne organizmu zaatakują go. Białko tej bakterii jest podobne do białka znajdującego się w tkance łącznej mięśnia sercowego. Z tego powodu odporność zaczyna ją atakować. Prowadzi to do zaburzeń rytmu wypadania zastawki serca. W rezultacie może rozwinąć się bakteryjne zapalenie wsierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego. Ponadto przewlekłe zapalenie migdałków może prowadzić do reakcji alergicznych. Swędzenie, wysypka, a nawet astma mogą zacząć się rozwijać.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

Aby nie doprowadzić migdałków do stanu krytycznego, musisz wiedzieć, co dokładnie może przyczynić się do rozwoju choroby, takiej jak przewlekłe zapalenie migdałków. Usunięcie migdałków, których recenzje są rzadko pozytywne, z zaawansowanymi postaciami choroby jest często jedynym sposobem. Jeśli nie chcesz doprowadzić migdałków do tego stanu, ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie migdałków, które nie zostało całkowicie wyleczone, prowadzi do przewlekłej postaci zapalenia migdałków. Niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują słabą ekologię, zanieczyszczenie powietrza, wodę pitną niskiej jakości. Ponadto silne stresy, ogólne osłabienie obrony organizmu, różne choroby jamy ustnej lub nosa mogą prowadzić do rozwoju choroby. Zwykła próchnica lub ropne zapalenie zatok może powodować zakażenie migdałków podniebiennych..

Interwencja laserowa

Jeśli chcesz natychmiast powrócić do normalnego życia po operacji, podczas której migdałki zostaną usunięte, recenzje każdej z wymienionych metod pozwolą ci dokonać właściwego wyboru. Na przykład leczenie laserowe trwa nie dłużej niż 30 minut, a pełny powrót do zdrowia trwa 4 dni. Kolejną zaletą tej metody pozbycia się migdałków jest to, że jest ona absolutnie bezkrwawa. Wiązka koaguluje wszystkie uszkodzone naczynia. Jeśli zdecydujesz się usunąć migdałki z przewlekłym zapaleniem migdałków za pomocą lasera, nie odczuj wszystkich „uroków” okresu pooperacyjnego. W końcu ból po takiej interwencji będzie mniej wyraźny.

Laserowe usuwanie migdałków odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Przy nadmiernej pobudliwości pacjenta lek „Atropina” lub „Pantopon” można mu podać na pół godziny przed rozpoczęciem interwencji. Podczas zabiegu gruczoły są kilkakrotnie naświetlane. Czas trwania każdej ekspozycji nie przekracza 15 sekund. Przede wszystkim odsłonięte są tkanki tylnych i przednich łuków. Dopiero po tym specjalista zaczyna pracować nad otaczającą tkanką. W takim przypadku stosuje się tylko znieczulenie miejscowe, a pacjent powinien być przytomny w pozycji siedzącej.

Usunięcie gruczołów u dorosłych i dzieci

Niekończąca się debata na temat tego, czy należy usunąć gruczoły, trwa od dziesięcioleci. W różnych okresach oficjalna medycyna stosowała się do całkowicie przeciwnych poglądów, często zalecając ich bezwzględne usunięcie lub, wręcz przeciwnie, starano się zachować do końca, pomimo ryzyka rozwoju procesów zapalnych i możliwych powikłań. Jednak prawda w tym sporze leży pośrodku.

Kto musi usunąć migdałki

Zapalenie migdałków podniebiennych nazywa się zapaleniem migdałków lub zapaleniem migdałków. Z nieznanych przyczyn niektóre osoby cierpią na zapalenie migdałków często i poważnie..

Wycięcie migdałków, operacja usunięcia gruczołu, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zapalenia migdałków. Jedynym problemem jest to, że ta procedura jest bardzo nieprzyjemna, ryzykowna i kosztowna. Dlatego wycięcie migdałków należy wykonać tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa szkodę..

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi wytycznych praktyki klinicznej: Migdałki u dzieci migdałki należy usunąć, jeśli:

Argumenty przeciw"

Czy gruczoły należy usunąć lub poddać leczeniu? Obecności cuchnący oddech i nieprzyjemnych doznań w gardle nie można przypisać dużej liczbie argumentów przemawiających na korzyść operacji. Tak, po wycięciu migdałków powyższe objawy są eliminowane, ale wraz z ludzką odpornością.

Formacje limfoidalne stanowią barierę uniemożliwiającą przenikanie jakichkolwiek obcych czynników do dróg oddechowych. W przypadku braku gruczołów ogniska zapalne są zlokalizowane w migdałkach, co stwarza warunki do rozwoju wtórnych chorób zakaźnych. Należy rozumieć, że po wycięciu migdałków u pacjentów mogą wystąpić następujące problemy:

  • opóźnione krwawienie jest częstym powikłaniem pooperacyjnym, które może prowadzić do aspiracji krwawienia i rozwoju zapalenia oskrzeli;
  • brak bariery immunologicznej - spadek lokalnej odporności przyczynia się do wzrostu nawrotów zapalenia płuc, zapalenia tchawicy, zapalenia gardła itp.;
  • wysuszenie błony śluzowej - brak migdałków podniebiennych przyczynia się do wysuszenia błony śluzowej z tyłu gardła, co powoduje dyskomfort;
  • zwiększone ryzyko onkologii - u pacjentów poddawanych wycinaniu migdałków ryzyko raka jest 2 razy większe.

Kobiety z usuniętymi migdałkami częściej doświadczają ciąży (ciąży).

Naukowcy odkryli, że migdałki pośrednio wpływają na funkcjonowanie podwzgórza.

Usunięcie gruczołów jest jednym z powodów niewystarczającej produkcji hormonów żeńskich. Ich niedobór prowadzi do zaostrzenia zatrucia i zwiększonego ryzyka rozwoju wrodzonych patologii u dziecka.

Czy migdałki należy usunąć podczas rozwoju chorób przewlekłych? Formacje limfoidalne wytwarzają specyficzne białka zaangażowane w dezaktywację patogenów. Ich wycięcie nieuchronnie doprowadzi do wzrostu chorób zakaźnych.

Z tego powodu wielu ekspertów próbuje dogadać się z częściowym usunięciem migdałków z wycięciem tylko tych tkanek, w których zlokalizowana jest flora chorobotwórcza..

Jakie mogą być komplikacje

Usunięcie gruczołów jest stosunkowo bezpieczną operacją. Czasami jednak zdarzają się komplikacje w związku z wytycznymi praktyki klinicznej: wycięcie migdałków u dzieci.

Według jednej obserwacji w Anglii około 1 z 34 000 operacji kończy się śmiercią pacjenta.

Ciężkie krwawienie po operacji obserwuje się u 1–5 na 100 pacjentów. Inne poważne powikłania, takie jak złamanie żuchwy, ciężkie oparzenia, uszkodzenie zębów są rzadkie.

Z nieznanych przyczyn u niektórych pacjentów szyja zawsze boli po operacji.

24 godziny po operacji ryzyko ciężkiego krwawienia staje się znikome.

Jak działa operacja?

Do operacji musisz iść do szpitala na 1-3 dni. Przygotowanie przedoperacyjne i sama procedura zajmuje 1–1,5 godziny. Bezpośrednie usunięcie gruczołów trwa około 10-15 minut.

Podczas operacji pacjent jest poddany sedacji. Jest to rodzaj znieczulenia, które eliminuje ból i masę nieprzyjemnych wspomnień, ale pozostawia osobę przytomną, aby mógł spełnić prośby chirurga. U dzieci operację można wykonać w znieczuleniu ogólnym..

Wielu pacjentów wraca do domu następnego dnia po operacji.

Dla pacjenta najbardziej nieprzyjemną częścią jest okres rekonwalescencji. W pierwszych 7-10 dniach po operacji ból gardła jest bardzo ciężki. W tej chwili wszyscy pacjenci potrzebują wysokiej jakości znieczulenia. Pomogą w tym nie tylko leki, ale także zimne jedzenie, w tym lody..

Dzieci potrzebują specjalnej opieki. Konieczne jest zapewnienie, aby dziecko otrzymało wystarczającą ulgę w bólu zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto ważne jest, aby dziecko wypiło co najmniej 1 litr płynu dziennie i zjadło trochę. Dlatego daj dziecku wszystko, co kocha. Ilość jedzenia w tym okresie jest ważniejsza niż jego jakość. Cóż, pożądane jest usunięcie migdałków u dzieci i dorosłych, aby jedzenie było miękkie, bez ostrych krawędzi, zimne lub lekko ciepłe.

Rozproszyć mity

Czy migdałki należy usunąć podczas rozwoju przewlekłego bólu gardła? Niektórzy pacjenci są przerażeni możliwością wycięcia migdałków. Wynika to głównie z niezrozumienia cech procedury, jej skuteczności i możliwych konsekwencji.

Przed rozważeniem wszystkich zalet i wad interwencji chirurgicznej należy rozwiać kilka typowych mitów:

  1. gruczoły są usuwane od każdego, kto cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków - uciekają się do interwencji chirurgicznej tylko wtedy, gdy terapia konserwowa jest nieskuteczna, a nawrót występuje częściej 4 razy w roku;
  2. wycięcie migdałków - procedura wymagająca znieczulenia ogólnego - znieczulenie ogólne jest wykonywane tylko w przypadku klasycznej operacji ze skalpelem i metalową pętlą;
  3. wycięcie migdałków całkowicie pozbawia układ odpornościowy - bezrodnikowa operacja (ablacja) z częściowym usunięciem tkanek limfadenoidalnych praktycznie nie wpływa na ogólną i lokalną odporność;
  4. podczas operacji dochodzi do dużej utraty krwi - po wycięciu tkanek małe naczynia szybko zakrzepują, a duże „lutują się” podczas elektrokoagulacji, co zapobiega znacznej utracie krwi.

Wycięcie migdałków u dzieci poniżej 5 lat zwiększa ryzyko rozwoju dysbiozy, wtórnego niedoboru odporności i skazy pokarmowej.

Czy gruczoły należy usunąć jako środek zapobiegawczy? Wycięcie tkanek biorących udział w syntezie komórek obronnych negatywnie wpływa na reaktywność całego organizmu. Z tego powodu operowany pacjent może chorować częściej niż przed wycięciem migdałków. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii zakaźnych, należy podjąć środki zapobiegawcze w oczekiwaniu na choroby sezonowe..

Przygotowanie do usuwania migdałków

Ta operacja (wycięcie migdałków) jest prosta, często wykonywana przez specjalistów, ale nadal wymaga przygotowania pacjenta:

  1. lekarz bada migdałki, szyję, gardło;
  2. wykonywane są testy (wymagana krew, mocz - w razie potrzeby);
  3. lekarz bada historię medyczną, analizuje leki.

Kolacja jest dozwolona w przeddzień operacji, ale nie można nic jeść ani pić w nocy. Wycięcie migdałków zwykle wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach w znieczuleniu miejscowym. Dla pełnego relaksu pacjent otrzymuje środki uspokajające. Czas trwania operacji jest krótki - od 20 minut do godziny.

Ból podczas operacji zapobiega znieczuleniu. W okresie pooperacyjnym ból jest trudny do przełknięcia, który często oddaje się od gardła do uszu. W takich przypadkach stosuje się środki przeciwbólowe. Z reguły już następnego dnia po operacji pacjent jest wypisywany ze szpitala. Niektórzy pacjenci muszą zostać w szpitalu dłużej.

Metody chirurgicznego usuwania migdałków

Arsenał współczesnej medycyny zawiera kilka metod usuwania migdałków, które różnią się ilością utraconej krwi, czasem trwania bólu po operacji i okresem powrotu do zdrowia.

Wycięcie migdałków wykonuje się na jeden z następujących sposobów:

  1. Klasyczny. W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek i pętli odetnij lub oderwij migdałki.
  2. Usunięcie gruczołów przez mikrodebrider pozwala również na całkowite usunięcie dotkniętych migdałków, jednak znieczulenie będzie wymagać więcej, ponieważ proces operacji jest dłuższy. Plus ta technika: ból podczas operacji jest znacznie mniejszy.
  3. Laserowe usuwanie to krótka procedura, dzięki której laser usuwa uszkodzoną tkankę, zamyka naczynia krwionośne, zapobiegając w ten sposób utracie krwi, odparowuje niektóre tkanki, pomagając zmniejszyć migdałki. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym. Wady: możliwe są oparzenia błony śluzowej - dłuższy okres gojenia; tej metody nie można wykonać u dzieci poniżej 10 lat.
  4. Elektrokoagulacja powoduje niewielką utratę krwi. Powikłania mogą jednak wystąpić w wyniku narażenia na prąd tkankowy.
  5. Skalpel ultradźwiękowy - niewielka utrata krwi, minimalne uszkodzenia.
  6. Laser o częstotliwości radiowej jest najczęstszą metodą zmniejszania objętości migdałków. Plusy: wymagane jest znieczulenie miejscowe, w okresie pooperacyjnym - szybki powrót do zdrowia, minimalny ból, powikłania są niewielkie.
  7. Laser węglowy. Plusy: umiarkowany ból, niewielkie krwawienie.

Oceniając objętość operacji i stan pacjenta, lekarz wybiera najlepszy sposób jej przeprowadzenia.

Powikłania wycięcia migdałków

Pomimo faktu, że operacja należy do kategorii prostych i prawie zawsze przebiega bez komplikacji, prawdopodobieństwo ich wystąpienia nie jest wykluczone.

Podczas operacji:

  1. obrzęk krtani z ryzykiem uduszenia;
  2. reakcja alergiczna na znieczulenie;
  3. ciężkie krwawienie;
  4. aspiracja soku żołądkowego z ryzykiem zapalenia płuc;
  5. uszkodzenie zęba;
  6. zakrzepica żył szyjnych;
  7. złamanie żuchwy;
  8. oparzenia policzków, ust, oczu;
  9. uszkodzenia tkanek miękkich jamy ustnej;
  10. niewydolność serca.

Po operacji:

  1. posocznica (o niskiej odporności);
  2. odległe krwawienie;
  3. naruszenie smaku;
  4. ból szyi.

Opieka po operacji

Po operacji, aby zapobiec możliwym powikłaniom, pacjent jest przez krótki czas obserwowany w szpitalu. Aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, w domu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami:

  1. w ciągu tygodnia nie mów przez długi czas, unikaj kaszlu;
  2. pić więcej płynów;
  3. przyjmuj tylko lekkostrawne, nie pikantne, niesolone jedzenie;
  4. pierwsze dni na jedzenie miękkich potraw;
  5. unikaj „drapania” produktów;
  6. regularnie przeprowadzaj zabiegi wodne.

Usunięcie migdałków: zalety i wady

Wycięcie migdałków nie wpływa na układ odpornościowy osoby dorosłej, ponieważ w młodości migdałki nie są jedynym filtrem przeciw przenikaniu wirusów i bakterii. Pomocne są migdałki gardłowe i gnykowe. Po operacji są one aktywowane i pełnią wszystkie funkcje usuniętych migdałków.

Jednak zachowanie migdałków w obecności oznak ich eliminacji zagraża rozwojowi problemów zdrowotnych, ponieważ stan zapalny tkanek utracił swoje właściwości i zamienił się w siedlisko infekcji. W takim przypadku odmów ich usunięcia - oznacza to narażenie się na bardziej niebezpieczne patologie, takie jak choroby nerek, stawów, a nawet serca. U kobiet brak leczenia przewlekłego zapalenia migdałków negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze.

Elektrokardiogram. Wskazania i interpretacja EKG

Elektrokardiogram jest bardzo prostą i pouczającą metodą, która pozwala badać pracę..

Usunięcie gruczolaka w klinikach Maya

Migdałki to nagromadzona tkanka limfatyczna otaczająca gardło i nos.

Dlaczego gruczoły są usuwane i jakie są rodzaje usuwania

W ludzkim ciele wszystko jest ułożone niezwykle racjonalnie, jak zresztą w całej naturze. Tutaj.

Usunięcie grudek Bishy

Grudki (grudki) Bishy to skrzepy tkanki tłuszczowej, które znajdują się tuż poniżej kości policzkowych w miękkich.

Leczenie stomatologiczne w znieczuleniu ogólnym w Kazaniu

Ból zęba powoduje wielki dyskomfort, a także panikę przed kolejną wizytą w biurze.

Nowości na blogu:

Ciąża płatna: czy warto rodzić za pieniądze?

Kto jest lekarzem ogólnym?

Nieprawidłowości menstruacyjne: przyczyny, leczenie