Zapalenie tchawicy

Zapalenie tchawicy jest procesem zapalnym w górnych drogach oddechowych z uszkodzeniem błony śluzowej tchawicy. Etiologia choroby może być wirusowa lub bakteryjna, może wystąpić z powodu różnych ostrych infekcji wirusowych lub bakteryjnych lub grypy. Zapalenie tchawicy nie stanowi zagrożenia życia, jeśli zostanie zdiagnozowane w odpowiednim czasie i przeprowadzona zostanie niezbędna terapia.

Tchawica to rurka oddechowa utworzona z chrzęstnych półpierścieni między oskrzelami i gardłem. Bardzo rzadko zapalenie tchawicy występuje jako niezależna choroba, może wystąpić z powodu hipotermii, wdychania suchego, gorącego lub zbyt zimnego powietrza. Oprócz natury wirusowej lub bakteryjnej patologia może również występować jako reakcja alergiczna na bodźce zewnętrzne.

Klasyfikacja według pochodzenia

Pierwotne i wtórne zapalenie tchawicy

Pierwotne zapalenie tchawicy odnosi się do patologii, która powstała w wyniku uszkodzenia wyłącznie tchawicy. Inne narządy oddechowe pozostają nienaruszone i nie mogą służyć jako źródło choroby. Pierwotne zapalenie tchawicy jest niezależną chorobą, która prawie nigdy nie jest charakterystyczna dla ostrej postaci patologii.

Wtórne zapalenie tchawicy występuje na tle innych chorób górnych dróg oddechowych o charakterze zapalnym lub zakaźnym. Oprócz tchawicy płuca, oskrzela, zatoki, krtań, gardło i inne narządy mogą cierpieć na tę chorobę po raz drugi..

Zakaźne zapalenie tchawicy

Typ wirusowy

Wirusowe zapalenie tchawicy odnosi się do ostrej postaci choroby, która występuje z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych i grypą. Ten typ patologii jest bardzo zaraźliwy i zwykle przenoszony jest przez kropelki w powietrzu. Objawy tego rodzaju patologii zawsze zależą od rodzaju patogenu i ciężkości podstawowej infekcji. W tym przypadku najczęstszymi objawami są napadowy kaszel, który jest nieproduktywny na początku choroby, a gdy ustępuje, towarzyszy mu plwocina, która znika w ciągu kilku dni, a także ostre zapalenie błony śluzowej nosa z wyciekami z nosa, obfite wydzielanie śluzu z nosa i zaburzenia oddychania przez nos..

Wirusowe zapalenie tchawicy nie musi być leczone w żaden standardowy sposób żadnymi konkretnymi metodami. Zwykle po tym, jak organizm wytworzy przeciwciała przeciwko wirusowi, aktywna faza choroby mija. Dlatego w normalnym przebiegu choroby wirusowej pacjent jest wystarczający do leczenia mukolityki odpoczynku i ciepłego picia, aw przypadku napadowego suchego kaszlu można wziąć lek przeciwkaszlowy, aby złagodzić objaw.

Typ bakteryjny

Najczęściej bakteryjne zapalenie tchawicy występuje jako wtórna infekcja po grypie lub innych ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego, w których każda infekcja bakteryjna (Staphylococcus aureus, Streptococcus i Haemophilus influenzae) może być czynnikiem sprawczym. Ten rodzaj zapalenia tchawicy nie jest tak zaraźliwy jak wirusowy, może być przenoszony na zdrową osobę od pacjenta tylko w bliskim kontakcie. Zgodnie z objawami bakteryjne zapalenie tchawicy praktycznie nie różni się od wirusowego, z wyjątkiem pojawienia się ropnej plwociny na pewnym etapie choroby.

Rodzaj grzybowy

Rzadka postać zapalenia tchawicy jest chorobą grzybiczą. Najczęściej może wystąpić ze zmniejszonym poziomem odporności podczas aktywacji w ciele grzybów z rodzin Candida, aspergilozy lub promienicy. Choroba o etiologii aspergillus rozprzestrzenia się głównie jednocześnie na błony śluzowe oskrzeli i tchawicy, powodując zapalenie tchawicy i oskrzeli. W przypadku promieniotwórczego zapalenia tchawicy patogeny dostają się do strefy tchawicy ze przełyku, a Candida wchodzi do przełyku z jamy ustnej, gardła i krtani..

Typ alergiczny

Alergie mogą również prowadzić do procesów zapalnych w błonie śluzowej tchawicy. Z kolei reakcje alergiczne mogą być wynikiem alergii pokarmowych u dzieci, dziedzicznej predyspozycji, kontaktu z różnymi chemikaliami, długotrwałymi infekcjami i innymi substancjami. Alergiczne zapalenie tchawicy może wystąpić w ostrej postaci lub, przy długotrwałym i stałym kontakcie z substancjami uczulającymi, może stać się przewlekłe.

Przyczyny choroby

Patogeny

Przyczynami zapalenia tchawicy mogą być różne patogeny, a także czynniki wewnętrzne i zewnętrzne:

  • mikroorganizmy bakteryjne;
  • infekcje wirusowe;
  • alergeny innej natury;
  • praca w niebezpiecznych warunkach pracy;
  • obszar z zanieczyszczonym powietrzem;
  • hipotermia ciała;
  • Zbyt suche lub zbyt wilgotne powietrze
  • powikłania wirusowych chorób układu oddechowego.

W takim przypadku przyczyną wirusowego zapalenia tchawicy są najczęściej:

Czynnikami sprawczymi bakteryjnego zapalenia tchawicy są najczęściej:

  • paciorkowiec;
  • hemofilna pałeczka;
  • gronkowce.

Czynniki negatywne mogą również łatwo powodować zapalenie tchawicy. Często staje się konsekwencją chorób, które wywołują zaburzenia oddychania przez nos, na przykład nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gruczołu krokowego, guzy i inne rzeczy. Choroby, które prowadzą do wtórnego niedoboru odporności w wielu chorobach somatycznych, a także sezonowe alergie, dym tytoniowy i niekorzystne warunki środowiskowe (zimno, suchość i wilgotność, zapylenie itp.) Mogą powodować zapalenie tchawicy..

Czynniki psychologiczne

Najważniejszym objawem zapalenia tchawicy w postaci psychogennej jest długotrwały i bolesny kaszel. Aby nie popełnić błędu i poprawnie określić psychogenny kaszel, należy zwrócić uwagę na szczególne cechy psychosomatycznego zapalenia tchawicy:

  • silny kaszel w ciągu dnia i jego brak w nocy, stres emocjonalny, nieprzyjemna rozmowa, aktywność fizyczna - wszystko to może wywołać napad kaszlu;
  • kaszel trwa bardzo długo i nie jest leczony żadnymi lekami;
  • badanie fizykalne nie ujawnia zaburzeń związanych z układem oddechowym, nie ma zmian w analizach.

Ciało ludzkie ma zdolność wywoływania ochronnej reakcji na różne działania lub wypowiedzi innych, a jedna z tych reakcji może być kaszlem.

Ścieżki infekcji

Zaraźliwość zapalenia tchawicy zależy bezpośrednio od przyczyny choroby. Przy bakteryjnej etiologii choroby praktycznie nie istnieje prawdopodobieństwo zarażenia zdrowej osoby, staje się to możliwe tylko przy bardzo bliskim kontakcie z pacjentem, gdy bakterie mogą być przenoszone przez pocałunek lub przez wspólne naczynia.

Wirusowe zapalenie tchawicy jest bardzo zaraźliwe, łatwo przenosi się przez unoszące się w powietrzu kropelki. Na przykład enterowirus lub adenowirus są przenoszone od osoby do osoby nawet na odległość, pod warunkiem, że znajdują się one w tym samym pomieszczeniu. Rozmowy, kaszel i kichanie przyczyniają się do rozprzestrzeniania wirusów w powietrzu. Urządzenia publiczne rozprzestrzeniają również infekcję między ludźmi..

Zakaźność przewlekłej postaci zapalenia tchawicy zależy od stadium choroby. Przy uporczywej remisji i braku nawrotu przeniesienie choroby jest niemożliwe.

Najczęstsze jest przenoszone drogą powietrzną zapalenie tchawicy. Podczas kichania i kaszlu wirusy, których stężenie w plwocinie jest bardzo wysokie, rozprzestrzeniają się na środowisko i giną w nim. Jeśli jednak w pobliżu znajduje się zdrowa osoba, cząstki śliny lub plwociny dostają się do organizmu z wdychanym powietrzem i osoba zachoruje.

Zatem infekcja przez unoszące się w powietrzu kropelki występuje podczas rozmowy na krótkie odległości, podczas używania sztućców, czasami z uściskami dłoni lub przy użyciu zwykłych ręczników. Przyczyny zapalenia tchawicy mogą powodować nie tylko tę patologię, ale także zapalenie wszystkich narządów dróg oddechowych.

W ostrym okresie choroby pacjent jest najbardziej zaraźliwy. W tym czasie uwalnia maksymalną ilość patogenu do środowiska. Okres ten charakteryzuje się początkowymi objawami choroby - ból gardła, suchy kaszel, ogólne złe samopoczucie. Ostry okres trwa do 5 dni. Poprzedza go okres inkubacji, podczas którego pacjent jest już zarażony, ale choroba wciąż się nie objawia. Ten okres może trwać z zapaleniem tchawicy od 1 do 10 dni. W tej chwili chory nie stanowi zagrożenia dla innych.

Objawy choroby

Głównym objawem zapalenia tchawicy jest napadowy kaszel. Na początku choroby kaszel jest nieproduktywny, następnie plwocina jest rzadka, w nocy i rano intensywność ataków znacznie wzrasta, jak w przypadku głośnych rozmów, śmiechu, płaczu i głębokiego oddechu powietrza.

Podczas kaszlu pacjent często odczuwa ból gardła i ból lub pieczenie w mostku. Stopniowo zmniejsza się lepkość plwociny i zaczyna ona łatwiej się oddalać, co prowadzi do zmniejszenia samego kaszlu i bolesnych odczuć, które wywołuje w klatce piersiowej i gardle. Może to wskazywać na rozwiązanie procesu zapalnego. Czasami w przypadku zapalenia tchawicy zapalenie może wpływać na błonę śluzową krtani, co wywołuje chrypkę głosu. Na początku choroby najczęściej obserwuje się wzrost temperatury ciała i ogólne osłabienie. Jeśli oskrzela zaczynają być dotknięte zapaleniem tchawicy i występuje zapalenie tchawicy i oskrzeli, wówczas stan pacjenta pogarsza się i pojawiają się objawy kliniczne zapalenia oskrzeli - temperatura wzrasta, kaszel staje się częstszy i głębszy, może wystąpić duszność i objawy bólowe z każdym epizodem kaszlu zlokalizowanym za mostkiem.

Charakter przebiegu choroby

Ostra postać

Ostre zapalenie tchawicy występuje w wyniku penetracji infekcji wirusowych lub bakteryjnych do błony śluzowej tchawicy. Choroba pojawia się nagle, a jej czas trwania wynosi zwykle około 14 dni. Ta postać choroby rzadko występuje sama, głównie objawia się jako jeden z objawów ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy..

Główną przyczyną ostrego zapalenia tchawicy jest infekcja wirusowa, znacznie rzadziej ta patologia jest powodowana przez gronkowce, paciorkowce lub pałeczki grypy. Charakterystyczną cechą ostrego zapalenia tchawicy z innych chorób zapalnych zlokalizowanych w górnych drogach oddechowych jest bolesny napadowy kaszel, który powoduje, że nie śpisz w nocy lub zaczyna się wczesnym rankiem, któremu często towarzyszy ból w klatce piersiowej. Okresowo ataki kaszlu rozpoczynają się od lekkiego wydzielania plwociny..

Postać przewlekła

Przewlekłe zapalenie tchawicy jest procesem przewlekłego zapalenia tchawicy. Ponadto przewlekła postać choroby jest dwojakiego rodzaju - zanikowa i przerostowa. W przypadku przewlekłego zanikowego zapalenia tchawicy błony śluzowe tchawicy stają się cieńsze, podczas gdy nabierają szarego odcienia i czasami są pokryte skórkami, które w tym przypadku powodują kaszel. W przypadku przerostowej postaci przewlekłego zapalenia tchawicy naczynia krwionośne gęstnieją, a błona śluzowa krtani puchnie, co również wywołuje zespół kaszlu.

Przebieg przewlekłego zapalenia tchawicy zależy przede wszystkim od stanu ludzkiego układu odpornościowego. Jeśli funkcje ochronne organizmu działają zgodnie z oczekiwaniami, rzadziej występują nawroty, głównie jesienią. W fazie remisji u dorosłych objawy choroby są praktycznie nieobecne. Może pojawić się lekki kaszel bez plwociny. U dorosłych objawy przewlekłej postaci tchawicy podczas zaostrzenia mogą być bardziej wyraźne niż w początkowym ostrym stadium. Ale częściej choroba jest tolerowana o wiele łatwiej niż przy pierwszym pojawieniu się.

Możliwe komplikacje

Niezależnie od postaci choroby na tle rozprzestrzeniania się procesu zapalnego w układzie oddechowym możliwa jest cała grupa powikłań.

Zapalenie tchawicy i oskrzeli jest procesem zapalnym, który atakuje zarówno błony śluzowe oskrzeli, jak i tchawicy. Jeśli zapalenie tchawicy przechodzi w zapalenie płuc, wtedy ogólny stan zdrowia gwałtownie i znacznie się pogarsza, bóle pojawiają się w ludzkiej klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu. Ignorowanie objawów choroby, brak terminowej pomocy medycznej może wywołać zwężenie krtani lub niedrożność drzewa oskrzelowego. Powikłaniom oskrzelowo-płucnym towarzyszy wysoka gorączka, silny kaszel, pojawienie się i szybkie rozprzestrzenianie się chorób płucnych, rozwój ciężkiego oddychania w płucach osoby.

Czas trwania zapalenia tchawicy

U dorosłych zapalenie tchawicy najczęściej występuje ostro i kończy się po 10-14 dniach. Przenosząc chorobę „na nogi” i samoleczenie, zamiast odpowiedniej terapii, możliwe jest uzyskanie przewlekłości procesu zapalnego i dodanie różnych powikłań, które z pewnością wpłyną na czas wystąpienia choroby.

Przewlekła patologia będzie zawsze wyrażana przez zwiększony kaszel i skąpą plwocinę. Ataki mogą najczęściej zdarzyć się w nocy, a ich czas trwania może potrwać do 30 minut. Przy powikłaniu zapalenia tchawicy przez zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli czas trwania choroby może wynosić 1-2 miesiące.

U dzieci w różnym wieku zapalenie tchawicy może trwać przez inny czas. Dzieci w wieku szkolnym zwykle chorują podobnie jak dorośli pacjenci, a przy nieodpowiednim leczeniu ich choroba może trwać przez 3-4 tygodnie. Przedszkolaki i niemowlęta mają słaby układ odpornościowy i słaby odruch kaszlowy, więc ich czas trwania choroby może trwać do 4-5 tygodni i wystąpić z niewypowiedzianymi objawami - łagodny kaszel z wydzieleniem niewielkiej ilości plwociny.

Diagnostyka patologii

Lekarz diagnozuje zapalenie tchawicy na podstawie kilku kryteriów. Jedną z nich są skargi pacjenta na napadowy, bezproduktywny nocny i poranny kaszel, który ostatecznie staje się mokry po oddzieleniu skąpej plwociny i który nasila się z głębokim oddechem, płaczem, śmiechem, krzykiem. Objawem zapalenia tchawicy u lekarza może być również dolegliwość bólowa w klatce piersiowej podczas kaszlu. Anamneza choroby pokaże specjalistom etapy rozwoju choroby i pomoże znaleźć przyczynę zapalenia tchawicy. Badanie fizykalne pacjenta w tym przypadku obejmuje osłuchiwanie płuc pod kątem suchych lub mokrych rzęs, sztywność oddechową, a także badanie laryngoskopowe krtani.

Ponadto w celu zdiagnozowania i wyeliminowania powikłań pacjent musi przejść ogólne badanie krwi, które może sugerować wirusową lub bakteryjną etiologię choroby. Wśród dodatkowych metod diagnostycznych zapalenia tchawicy powszechne są następujące:

  • radiografia płuc, aby wykluczyć zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc;
  • spirografia lub spirometria w celu oceny zdolności wentylacyjnej płuc i funkcji oddychania zewnętrznego (jest to konieczne, aby wykluczyć astmę lub przewlekłą niedrożność oskrzeli);
  • analiza plwociny w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę i, w razie potrzeby, określenia jej wrażliwości na antybiotyki.

W niektórych przypadkach, w przypadku zapalenia tchawicy, pacjentom można zalecić konsultacje z pulmonologiem.

Metody leczenia zapalenia tchawicy

Tradycyjne leczenie zapalenia tchawicy opiera się na leczeniu nielekowym i farmakologicznym. Leczenie nielekowe obejmuje ustanowienie racjonalnego reżimu picia ze zwiększonym spożyciem płynów w postaci herbat, kompotów, napojów owocowych, podgrzewanych alkalicznych wód mineralnych bez gazu, herbaty lipowej. Drugim warunkiem jest całkowite zaprzestanie palenia przez pacjenta. Ważne jest również, aby wykluczyć czynniki, które mogą wywoływać kaszel w każdym przypadku, takie jak kurz, dym i tak dalej. Trzeba jeść w pełni, jedzenie powinno być wysokokaloryczne i wzbogacone witaminami. U pacjentów z tą patologią zaleca się różnorodne procedury fizjoterapeutyczne..

W farmakoterapii wirusowego zapalenia tchawicy specyficzna terapia nie istnieje, z wyjątkiem wirusa grypy, w którym stosuje się określone leki przeciw grypie. W przypadku bakteryjnego charakteru patologii antybiotyki, często w postaciach wziewnych, środki mukolityczne do rozcieńczania i ułatwiania usuwania istniejącej plwociny, środki przeciwkaszlowe na bolesny suchy kaszel, wdychanie alkalicznych wód mineralnych w celu zmniejszenia stanu zapalnego i ułatwienia usuwania plwociny, środki przeciwgorączkowe w temperaturze ciała powyżej 38 stopni, immunomodulatory w celu stymulowania odporności przy częstych zaostrzeniach przewlekłej postaci zapalenia tchawicy.

Ważne jest, aby pamiętać, że stosowanie antybiotyków w przypadku zakażenia niebakteryjnego jest obarczone rozwojem opornych na antybiotyki patogenów pochodzenia bakteryjnego, które mogą stanowić poważne zagrożenie dla ludzi. Niemożliwe jest również stosowanie leków mukolitycznych w połączeniu z lekami przeciwkaszlowymi, ponieważ skroplona plwocina w tym przypadku zacznie stagnować w oskrzelach, co może powodować rozwój zapalenia płuc.

Jak uniknąć choroby

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia tchawicy mogą być metodami mającymi na celu zapobieganie chorobie ARVI, hipotermii, kontaktowi z brudnym powietrzem. Terminowe szczepienie szczepionkami przeciw grypie, pneumokokom i przeciw hemofilii pomaga zapobiegać rozwojowi zapalenia tchawicy. Przedstawiono szczepienia przedstawicielom tak zwanej „grupy ryzyka” zapalenia tchawicy - osobom starszym, pacjentom z zaburzeniami odporności, przewlekłymi patologiami płuc, problemami sercowo-naczyniowymi i cukrzycą. Najlepiej szczepić między październikiem a połową listopada, ponieważ później skuteczność szczepionki może się zmniejszyć ze względu na możliwość kontaktów w tej chwili, co doprowadzi do zmniejszenia wystarczalności odpowiedzi immunologicznej.

Ponadto w celu zapobiegania zapaleniu tchawicy można przyjmować leki stymulujące układ odpornościowy przez cały okres jesienno-zimowy. Jest to szczególnie przydatne dla osób podatnych na częste choroby układu oddechowego lub cierpiących na przewlekłe zapalenie tchawicy..

Przeciwwskazania do zapalenia tchawicy

Istnieje wiele przeciwwskazań w leczeniu zapalenia tchawicy. Na przykład w przypadku zapalenia tchawicy z nieproduktywnym kaszlem leki wykrztuśne i mukolityczne nie są zalecane. Niemożliwe jest również połączenie stosowania leków wykrztuśnych z lekami przeciwkaszlowymi.

W ostrym okresie zapalenia tchawicy nie zaleca się uciekania się do procedur termicznych i rozgrzewających. Efekt fizjoterapeutyczny z tą patologią jest możliwy tylko wtedy, gdy choroba przeszła w fazę wyzdrowienia i występują resztkowe objawy.

Nieprawidłowo wybrane leczenie może wywoływać powikłania w postaci zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, a także nowotworów, dlatego w przypadku zapalenia tchawicy (i rzeczywiście z każdym kaszlem) terapię powinien wybrać wyłącznie lekarz prowadzący po badaniu fizykalnym.

Zasady żywienia

Pewna dieta na zapalenie tchawicy pomoże również przyspieszyć powrót do zdrowia. Aby pomóc organizmowi w walce z infekcją, ważne jest zwiększenie odsetka pokarmów zawierających białka zwierzęce i zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie. Sprzyjające środowisko powstaje na podstawie węglowodanów dla wzrostu różnych patogennych mikroorganizmów, co komplikuje każdy proces zapalny, w tym zapalenie tchawicy.

Żywność z dietą powinna być wysokokaloryczna i wzbogacona. Gotowanie jest wymagane za pomocą pary lub gotowania. Bardzo ważne jest, aby dużo pić. Dzienna ilość spożywanego płynu powinna sięgać od półtora do dwóch litrów.

Woda, herbata, kompoty, zupy, soki mogą tworzyć taką objętość płynu..

Najbardziej przydatne dla tej patologii będą jeść krakersy pszenne, zupy na bulionach mięsnych lub beztłuszczowych, zbóż, gotowane ryby i niskotłuszczowe mięso, niskotłuszczowe produkty mleczne, jajka, świeże warzywa i owoce. W takim przypadku możesz pić soki, kompoty, wywary, napoje owocowe, galaretki, zieloną herbatę. Szczególnie przydatne w zapaleniu tchawicy są wywary z dzikiej róży lub rumianku.

Zagrożenia i konsekwencje

Często po wyzdrowieniu obserwuje się przedłużony kaszel. Dzieje się tak w połowie wszystkich przypadków choroby. Nie można również wykluczyć możliwości przejścia formy ostrej do przewlekłej.

Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie tchawicy podczas ciąży. Podobnie jak w przypadku innych chorób zakaźnych, patogeny mogą zarażać płód i powodować nieodwracalne reakcje i konsekwencje. Jednak po wykryciu patologii na początkowym etapie bardzo łatwo jest wyleczyć, zapobiegając długoterminowemu wpływowi patogennych mikroorganizmów na płód. Dlatego kobiety w ciąży są zawsze pod szczególną opieką lekarzy, muszą uważnie monitorować swoje zdrowie i szukać pomocy przy najmniejszej zmianie stanu zdrowia.

Więcej świeżych i odpowiednich informacji zdrowotnych na naszym kanale Telegram. Subskrybuj: https://t.me/foodandhealthru

Specjalność: terapeuta, nefrolog.

Całkowite doświadczenie: 18 lat.

Miejsce pracy: Noworosyjsk, Nefros Medical Center.

Edukacja: 1994-2000 Stawropol State Medical Academy.

Trening:

  1. 2014 - kursy stacjonarne „Terapia” w pełnym wymiarze na podstawie Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Kubanie.
  2. 2014 - kursy stacjonarne „Nefrologia” w trybie ciągłym na podstawie GBOUVPO „Stavropol State Medical University”.

Diagnoza, objawy i leczenie zapalenia tchawicy

Zapalenie tchawicy to zespół charakteryzujący się występowaniem stanów zapalnych w błonie śluzowej tchawicy. Jego rozwój jest wywoływany przez choroby układu oddechowego, które występują zarówno w ostrej, jak i przewlekłej postaci. Ta patologia jest uważana za powszechny przejaw chorób zakaźnych, zwłaszcza grypy, występujących co roku w postaci epidemii.

W rzadkich przypadkach sam proces zapalny przebiega osobno. W prawie wszystkich przypadkach klinicznych lekarz diagnozuje kompleks dotkniętych części układu oddechowego - błonę śluzową gardła, krtani, nosogardzieli i oskrzeli. W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD - 10) kody J04.1 i J42 są przypisane odpowiednio do ostrego i przewlekłego zapalenia tchawicy.

Objawy


Zapalenie tchawicy jest nieprzyjemną patologią, która przyczynia się do wyniszczającego suchego kaszlu. W pierwszych dniach po rozwoju procesu zapalnego w tchawicy kaszelowi nie towarzyszy oddzielanie śluzu. Zjawisko to tłumaczy się brakiem w tej części górnych dróg oddechowych gruczołów wydzielających plwocinę. A po kilku dniach śluz lekko się upłynnia, co pozwala kaszelowi stać się produktywnym.

Objawy ostrego zapalenia tchawicy

  • Podczas następnego ataku rozdzierającego kaszlu nie obserwuje się plwociny, co może przynieść chwilową ulgę.
  • Tradycyjnie kaszel występuje wcześnie rano lub późno w nocy, zakłócając odpoczynek pacjenta.
  • Atak może zostać wywołany przez kichanie, wydech lub wdech, a także śmiech.
  • Jednocześnie oddychanie staje się powierzchowne i staje się częstsze, a kaszelowi towarzyszą surowe, bolesne odczucia mostka..
  • Ostre zapalenie tchawicy charakteryzuje się gorączką. U małych pacjentów skoki temperatury mogą osiągnąć 39 ° C, podczas gdy u dorosłych wzrosty mogą być nieznaczne.
  • Pacjent cierpi na ból głowy i gorączkę z dreszczami. Jednocześnie zwiększa się rozmiar regionalnych węzłów chłonnych.
  • W niektórych sytuacjach, wraz z tchawicą, zapalenie obejmuje duże oskrzela. Wtedy symptomatologia przypomina obraz tchawicy i oskrzeli - kaszel jest uporczywy i bolesny, a temperatura ciała znacznie wzrasta.
  • Choroba może być konsekwencją lub towarzyszyć patologiom sąsiadujących narządów.
  • Chrypka głosu, ból podczas połykania w gardle oraz inne objawy zapalenia krtani i zapalenia gardła są dodatkowo związane z powyższymi objawami.

Objawy przewlekłego zapalenia tchawicy

Przewlekły przebieg zapalenia tchawicy występuje na tle przebiegającej podobnej choroby w ostrej postaci, a także innych przewlekłych procesów zapalnych w zatokach i nosogardzieli. Nie ma śladów zatrucia i gorączki, ustępując miejsca suchemu kaszelowi przez wiele lat..
Zaostrzenie może być spowodowane nadużywaniem papierosów i napojów alkoholowych, gwałtownym spadkiem sił odpornościowych organizmu, zagrożeniami zawodowymi, rozedmą płuc oraz chorobami nerek i układu krążenia. Chorobę może wywołać przewlekłe zapalenie zatok i zapalenie zatok..

Przyczyny choroby


W zdecydowanej większości przypadków klinicznych zapalenie tchawicy ma charakter zakaźny. Przyczyną jego rozwoju jest infekcja wirusowa, której przyczyną mogą być paciorkowce, gronkowce i inne. Występuje na tle chorób takich jak nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli lub zapalenie krtani. Tak więc choroba ta ma tendencję do łączenia się z przeziębieniem..

Dlaczego występuje ostre zapalenie tchawicy

Wdychane powietrze dostaje się do górnych dróg oddechowych, omijając jamę nosową, w której jest rozgrzane i oczyszczone z różnych patogennych mikroorganizmów. W przypadku osłabienia nie tylko ogólnej, ale także miejscowej odporności bakterie chorobotwórcze pokonują barierę ochronną - migdałki. Następnie infekcja dostaje się do błony śluzowej nosogardzieli, powodując obrzęk. Obce cząstki osadzone na błonie śluzowej dróg oddechowych u zdrowej osoby należy wydalać za pomocą rzęsek tkanki nabłonkowej. Jeśli normalne funkcjonowanie tych rzęsek jest upośledzone z powodu jakiejkolwiek choroby, ciała obce nie są odpowiednio wydalane, powodując stan zapalny. Ponadto proces zapalny może być spowodowany trudnościami w oddychaniu przez nos związanymi z chorobami układu oddechowego, nowotworami, skrzywieniem przegrody nosowej..
Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego prowadzi do zajęcia krtani, gardła i tchawicy. Patogenna flora jest zlokalizowana na błonach śluzowych, wywołując ich podrażnienie. W rezultacie u pacjenta rozwija się ból gardła, napady surowego kaszlu i pogorszenie stanu ogólnego.

Dlaczego występuje postać przewlekła?

Przewlekły przebieg choroby może stać się z powodu zatorów w płucach, które występują w wyniku przewlekłych chorób narządów układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Podobny rozwój ma miejsce w przypadku chorób, których leczenie najprawdopodobniej odbyło się zgodnie ze złym schematem lub było całkowicie nieobecne. Tak więc przewlekłe zapalenie tchawicy można uznać za bombę zegarową, powodującą niebezpieczne komplikacje..
W przypadku długotrwałego powolnego procesu zapalnego narządów ENT dotknięte tkanki ulegają zmianom dystroficznym i zanikowym. Z czasem dochodzi do owrzodzenia błony śluzowej, a następnie pokrywa się bliznami typu włóknistego, które nie ustępują nawet po stłumieniu stanu zapalnego.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia tchawicy ustala się na podstawie wskaźników klinicznych, wyników badania pacjenta za pomocą laryngoskopu i wywiadu. Osłuchiwanie płuc na początkowym etapie rozwoju zapalenia tchawicy i oskrzeli ujawnia najpierw suche, a następnie małe i średnio wilgotne wilgotne rzędy, zlokalizowane w obu płucach, głównie w dolnych płatach. Badanie pacjentów odbywa się zgodnie ze standardowym algorytmem:

  • Rozmowa, ankieta. Obejmują one identyfikację skarg pacjentów i charakterystycznych objawów, a także współistniejących lub wcześniejszych chorób. Ponieważ zapalenie tchawicy ma szczególny charakter do rozwinięcia się z powodu chorób układu oddechowego, ważnym krokiem jest zbadanie historii medycznej.
  • Badanie gardła. Lekarz bada gardło i krtań pacjenta za pomocą szpatułki i ujawnia lub wyklucza zapalenie migdałków, zapalenie gardła, a także inne niedawne choroby.
  • Endoskopia Nie można określić stanu i stopnia uszkodzenia krtani i tchawicy bez specjalnych narzędzi. Dlatego lekarz używa endoskopu, który jest wąską elastyczną rurką z rejestratorem na jednym końcu. Za jego pomocą ocenia się ogólny stan błony śluzowej tchawicy. Jeśli zostanie wykryta pieczęć, zaczerwienienie, formacje erozyjne na błonie śluzowej, możemy mówić o procesie zapalnym.
  • Ogólna analiza krwi. Przeprowadza się go w celu kontroli liczby leukocytów, ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów) i innych wskaźników. Odmiany formuły leukocytów umożliwiają ustalenie rodzaju choroby - grzybowej, bakteryjnej, wirusowej lub alergicznej.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać kulturę bakteryjną plwociny lub rozmazu powierzchni gardła. Ta metoda badań pomaga rodzajowi określonego patogenu. Ten środek pozwala wybrać najlepszy środek przeciw źródłu procesu patologicznego.

Metody leczenia


Choroba typu ostrego i przewlekłego dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne. Nawet przedłużony przebieg choroby przy dobrze dobranym leczeniu nie wyklucza pozytywnego wyniku. Aby zapewnić początek remisji po 2–3 tygodniach, należy wyleczyć współistniejące patologie. W niektórych przypadkach klinicznych okres pełnego powrotu do zdrowia może być opóźniony do 3,5 - 4,5 miesiąca.

Jak leczyć ostrą formę

Efekt terapeutyczny polega na wyeliminowaniu czynników przyczyniających się do rozwoju choroby. Ostra postać nieskomplikowanego zapalenia tchawicy wywołana przez czynnik wirusowy powinna być leczona lekami przeciwkaszlowymi, immunomodulującymi i przeciwwirusowymi..

Zastosowanie aerozoli ma znaczący wpływ, ponieważ jest to szczególna forma leku, która może przenikać wszystkie części drzewa oskrzelowego i tchawicy. Jeśli wykluczone są tabletki przeciwwirusowe, proces leczenia jest bardzo prosty:

  • Musztarda na mostku lub między łopatkami przy braku podwyższonej temperatury ciała;
  • Leki przeciwgorączkowe, które dodatkowo skutecznie działają w miejscu zapalenia (aspiryna, ibuprofen, paracetamol);
  • Pij dużo ciepłych napojów owocowych małymi łykami;
  • Wdychanie za pomocą nebulizatora z Bromhexine, Berodual, Pulmicort.

Przy ciężkim zatruciu i bakteryjnym charakterze choroby zaleca się przepisywanie antybiotyków i leków sulfonamidowych. Suchy kaszel obejmuje stosowanie kodeiny, libeksyny lub glaucyny. W przypadku trudnego wydzielania śluzu można zastosować dodatkowe środki ludowe, na przykład wywary z trawy termopsis, pianki lub korzenia lukrecji. Alkali zalecane.
Leczenie w czasie ciąży odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza, nawet jeśli choroba objawia się w łagodnej postaci. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ większość leków, w tym ziołowych, jest przeciwwskazana dla przyszłej matki i dziecka.

Jak leczyć przewlekłą formę

Algorytm działania przypomina leczenie ostrego zapalenia tchawicy. Różnica polega na tym, że w przewlekłym przebiegu antybiotyki są stosowane z lekami o szerokim spektrum działania. Zasada działania w postaci chronicznej:

  • Doksycyklina przez 7-14 dni, 0,2 g pierwszego dnia leczenia, 0,1 g później. Lub przyjmowanie ampicyliny przez 2 do 3 tygodni, 1,5 do 3 g dziennie.
  • Wdychanie za pomocą lotnego czosnku i cebuli. Aby to zrobić, wymieszaj sok jednego z owoców z 0,25% roztworem nowokainy w stosunku 1: 3. Kurs terapeutyczny obejmuje 18 do 20 zabiegów z częstotliwością 2 razy dziennie.
  • Leki wykrztuśne Leki wykrztuśne.

Te manipulacje znacząco wpłyną na zdolność wydzielniczą oskrzeli i rozcieńczą plwocinę śluzem, co zapewni jej wczesne uwolnienie. Zaleca się przyjmowanie leków zarówno podczas zaostrzenia choroby, jak i po poprawie samopoczucia.

Cechy leczenia zapalenia tchawicy u dzieci

Leczenie zapalenia tchawicy u młodych pacjentów tradycyjnie wyklucza leki przeciwbakteryjne. Terapia u dzieci wiąże się z łagodnym, a jednocześnie złożonym efektem, ponieważ sam rozwój choroby wskazuje na osłabienie sił odpornościowych organizmu.

Głównym zadaniem dorosłych jest powstrzymanie wyniszczającego kaszlu w nocy. W domu konieczne jest aktywowanie odporności i przeprowadzenie działań mających na celu detoksykację w celu szybkiego usunięcia czynników wirusowych.

Zasady leczenia dzieci:

  • Inhalacje z eukaliptusem, termopsis;
  • Ocieplenie stóp suchą musztardą;
  • Pij dużo witaminowych napojów owocowych;
  • Ocieplenie górnej części klatki piersiowej, na przykład ziemniaków w „mundurze”.

Jeśli zapalenie tchawicy występuje u noworodka, ważne jest, aby wykluczyć negatywne objawy w postaci kaszlu. Aby to zrobić, możesz zastosować inhalację przez nebulizator, wziąć syrop przeciwkaszlowy, pić preparaty ziołowe. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że stosowanie musztardy w proszku i różnych okładów jest dozwolone, gdy dziecko osiągnie wiek 2,5 - 3 lata.

Możliwe komplikacje

Tchawica jest rodzajem pomostu między krtań a drzewem oskrzelowym. Przy powolnym procesie zapalnym w tkankach miękkich tchawicy rozwijają się zmiany patologiczne.

Izolowane ogniska przewlekłego zapalenia mogą powodować łagodne lub złośliwe nowotwory. Ich przedwczesne wykrycie i późniejsze usunięcie często wywołuje patologiczne zwężenie (niedrożność) dróg oddechowych, a następnie całkowite uduszenie.

Wraz z postępem infekcji i przejściem do dolnych części układu oddechowego pacjent zwiększa ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań:

  • Fałszywy zad;
  • Zwężenie krtani;
  • Zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa;
  • Zapalenie płuc;
  • Zapalenie krtani i tchawicy;
  • Zapalenie oskrzeli.

Zachowanie suchego kaszlu po 3 do 4 tygodniach po przejściu pełnego cyklu leczenia nie jest uważane za powikłanie - lekarze twierdzą, że takie zjawisko jest normą. Oprócz poważnych chorób negatywne objawy zapalenia tchawicy powodują zaburzenia rytmu rodzinnego życia. Na przykład z powodu suchego kaszlu pacjent cierpi na bezsenność, zmęczenie narasta i stopniowo prowadzi do depresji i załamań nerwowych..

Środki zapobiegawcze

Podstawowym środkiem zapobiegania tej chorobie jest terminowe leczenie chorób układu oddechowego narządów laryngologicznych. Ważne jest, aby zrozumieć, że przedłużony przebieg i zwyrodnienie choroby do postaci przewlekłej wywołuje proces patologiczny w tchawicy. W czasie szczytu przeziębienia i pogorszenia sytuacji epidemiologicznej:

  • Utwardzić ciało, unikać nadmiernego zanieczyszczenia gazem.
  • Rzuć palenie, w tym bierne palenie.
  • Zapobiegać przedłużonej hipotermii.
  • Aktywny wypoczynek na świeżym powietrzu.
  • Zwilżyć pokój.

Ważne jest, aby jeść i jeść produkty wzbogacone w minerały i witaminy. Możesz użyć podwójnego bojlera do przygotowania różnych potraw, ponieważ podczas gotowania na parze produkty zachowują prawie pełną gamę przydatnych składników.

Który lekarz leczy zapalenie tchawicy

Powołanie środków diagnostycznych i późniejsze leczenie zapalenia tchawicy wykonuje otolaryngolog (ENT) i pulmonolog. W większości przypadków pacjent początkowo zwraca się o poradę do specjalisty laryngologa, który następnie przepisuje dodatkowe badania i wybiera odpowiednią terapię..

Wideo

Okres choroby i przybliżony czas powrotu do zdrowia są bezpośrednio zależne od formy procesu chorobotwórczego, to znaczy ostrego, przedłużającego się lub przewlekłego. Odpowiedz na pytania „co robić?” i „jak leczyć kaszel z zapaleniem tchawicy?” Wideo „Zdrowe życie” pomoże:

Choroby tchawicy i oskrzeli: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Artykuły ekspertów medycznych

Choroby tchawicy i oskrzeli, w zależności od ich rodzaju, mogą leżeć w gestii lekarza rodzinnego, lekarza ogólnego, pulmonologa, alergologa, endoskopisty, chirurga klatki piersiowej, a nawet genetyka. Choroby te nie są bezpośrednio związane z otorynolaryngologiem, jednak zdarzają się przypadki, gdy pacjenci zwracają się do niego z dolegliwościami, które mogą być spowodowane uszkodzeniem zarówno krtani, jak i tchawicy. W takich przypadkach specjalista laryngologa powinien posiadać podstawowe informacje na temat chorób tchawicy i oskrzeli, być w stanie odróżnić główne formy nozologiczne w odniesieniu do chorób zarówno krtani, jak i tchawicy i oskrzeli, udzielić pierwszej pomocy na te choroby i skierować pacjenta do odpowiedniego specjalisty w celu konsultacji. Podstawowe informacje o chorobach tchawicy i oskrzeli obejmują oznaki naruszenia podstawowych funkcji dolnych dróg oddechowych, które obejmują naruszenie funkcji powietrza, motorycznych i wydzielniczych.

Głównym zaburzeniem czynnościowym w różnych stanach patologicznych tchawicy i oskrzeli, powodującym występowanie przeszkód w przepływie powietrza, jest duszność. Przez tę koncepcję rozumiemy modyfikacje czynności oddechowej, objawiające się zmianą częstotliwości, rytmu i głębokości oddychania.

Duszność występuje w przypadkach, w których dolne drogi oddechowe, z powodu różnych stanów patologicznych, nie mogą zapewnić pełnego dotlenienia organizmu i usunięcia z niego dwutlenku węgla. Akumulacja dwutlenku węgla we krwi jest kontrolowana przez ośrodki oddechowe i naczynioruchowe. Wzrost jego stężenia powoduje wzrost i pogłębienie ruchów oddechowych, wzrost częstości akcji serca. Zjawiska te zwiększają szybkość przepływu powietrza oddechowego przez układ pęcherzykowy i zwiększają stężenie tlenu we krwi. Ważną rolę w regulacji funkcji oddechowych i czynności serca odgrywają również interoreceptory naczyniowe, w szczególności kłębuszki szyjne. Wszystkie te mechanizmy działają całkiem w pełni z wolnymi ścieżkami dla strumienia powietrza, jednak podczas ich niedrożności dopływ tlenu do organizmu i usuwanie z niego dwutlenku węgla okazują się niewystarczające, a następnie występują zjawiska uduszenia z powodu czynnika niedotlenienia.

Klinicznie rozróżnia się różne formy (typy) niedotlenienia: niedotlenienie niedotlenieniem (brak tlenu w wdychanym powietrzu (na przykład przy wzroście do wysokości), niedotlenienie dróg oddechowych (w przypadku chorób płuc i dróg oddechowych), niedotlenienie hemiczne (w przypadku chorób krwi, w szczególności niedokrwistości, utrata krwi i niektóre zatrucia, na przykład z zatruciem tlenkiem węgla, azotanami, niedotlenieniem krążenia (z zaburzeniami krążenia), niedotlenieniem tkanek lub komórek (z zaburzeniami oddychania tkanek, na przykład z zatruciem cyjankami, z niektórymi chorobami metabolicznymi. Częściej niedotlenienie jest mieszane.

Niedotlenienie niedotlenienia występuje, gdy cząsteczka hemoglobiny nie jest wystarczająco nasycona tlenem, co może być spowodowane różnymi przyczynami i najczęściej - stanami patologicznymi zewnętrznego układu oddechowego (porażenie ośrodka oddechowego; miastenia blokuje funkcję mięśni oddechowych; niedrożność dróg oddechowych przez guz i obrzęk wewnętrzny i zewnętrzny -zapalne procesy, urazy itp.). Niedotlenienie niedotlenienia może wystąpić podczas znieczulenia, wysiękowego zapalenia opłucnej, rozedmy śródpiersia i odmy opłucnowej lub ze zmniejszeniem powierzchni oddechowej pęcherzyków płucnych (zapalenie płuc, niedodma, pneumoskleroza, rozedma płuc. Często niedotlenienie niedotlenienia łączy się z innymi rodzajami niedotlenienia, które jest określone zmianami C odpowiadającymi zmianom C organizm, aktywność układu sercowo-naczyniowego, utrata krwi itp..

Naruszenie funkcji przewodu powietrznego w tchawicy i oskrzelach może wynikać z mechanicznych, zapalnych urazowych i neurogennych czynników.

Czynniki mechaniczne lub obturacyjne mogą być spowodowane przez ciała obce tchawicy i oskrzeli, wewnętrzne procesy wolumetryczne (ziarniniaki zakaźne, guzy), zewnętrzne procesy wolumetryczne (guzy, rozedma płuc, ropowata śródpiersia) itp. Całkowite zwężenie tchawicy, oskrzeli głównej i pierwotnej występuje niezwykle rzadko, ale często powstaje całkowite zwężenie mniejszych oskrzeli, w wyniku czego w ciągu kilku godzin powietrze z odpowiedniego płata płucnego zostaje wchłonięte i zastąpione przez wysięku, po których resorpcji dochodzi do niedodmy tej części płuc.

Niecałkowite zwężenie oskrzeli może wystąpić w obecności lub przy braku mechanizmu zastawki, a istniejąca zastawka „działa” tylko w jednym kierunku: przepuszcza powietrze albo tylko przez inhalację, albo tylko przez wydech. Jeśli zastawka zapobiega przedostaniu się powietrza do leżących poniżej oskrzeli (zastawka wdechowa), wówczas resorpcja powietrza w nich prowadzi do niedodmy odpowiedniej części płuc; z zastawką wydechową następuje przelewanie się oskrzeli i tkanki płucnej powietrzem (rozedma płuc). Mechanizm zastawki może być spowodowany ruchomymi guzami, ich fragmentami, ruchomymi ciałami obcymi itp. W przypadku zastawki wydechowej, z powodu przepełnienia tkanki płucnej powietrzem, może pęknąć z utworzeniem pęcherzyków powietrznych. Przy niepełnym mechanizmie zastawki obserwuje się zjawisko hipowentylacji, które może wystąpić, ale ma charakter wdechowy lub wydechowy, i może mu towarzyszyć odpowiednio zapadnięcie się tkanki płucnej lub jej rozedma płuc.

Objawy kliniczne zwężenia tchawicy są podobne do zwężenia krtani, z tym wyjątkiem, że przy zwężeniu krtani obserwuje się również wyraźną afonię, podczas gdy przy zwężeniu tchawicy głos pozostaje dźwięczny, ale osłabiony. Całkowite ostre zwężenie tchawicy prowadzi do natychmiastowego uduszenia i śmierci pacjenta w ciągu 5-7 minut. Niepełne zwężenie powoduje rozwój niedotlenienia hipoksyjnego, którego dostosowanie zależy od stopnia zwężenia i tempa jego rozwoju.

Czynniki obturacyjne, które powodują niedotlenienie obejmują obrzękowe i naciekające procesy, które rozwijają się z banalnymi i specyficznymi stanami zapalnymi. Należy temu również przypisać zjawiska obturacyjne wywołane skurczem oskrzeli w warunkach astmatycznych, a także obrzękiem alergicznym błony śluzowej i warstwy podśluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego..

Czynniki urazowe powodujące duszność obejmują czynniki mechaniczne, chemiczne i termiczne, które powodują uszkodzenie błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej tchawicy i oskrzeli o różnym nasileniu (zarówno pod względem rozpowszechnienia, jak i głębokości). Czynniki mechaniczne obejmują ciała obce tchawicy i oskrzeli, rany postrzałowe, siniaki i ucisk w klatce piersiowej, w których występują łzy i łzy tych narządów, kruszenie tkanki płucnej, uszkodzenie narządów śródpiersia i kręgosłupa. Czynniki te powinny również obejmować obrażenia jatrogenne występujące podczas tchawicy i bronchoskopii, podczas ekstrakcji ciał obcych itp. Mechanizm chemicznych i fizycznych zmian tchawicy i oskrzeli jest identyczny z tym, który występuje, gdy czynniki te wpływają na krtań i niezmiennie jej towarzyszą..

W patogenezie duszności ważną rolę mogą odegrać choroby neurologiczne, w których powstają pewne uszkodzenia nerwów obwodowych unerwiających tchawicę i oskrzela lub struktury centralne regulujące napięcie mięśniowe tych narządów. Te zaburzenia związane z nerwami ruchowymi powodują zaburzenia ruchowe - nerwy autonomiczne - zaburzenia troficzne, a przede wszystkim funkcję wydzielniczą. Te ostatnie znajdują odzwierciedlenie w zmianach ilościowych i jakościowych w produkcji gruczołów śluzowych dolnych dróg oddechowych, a funkcja motoryczna nabłonka rzęskowego zmienia się znacznie, co zakłóca wydalanie, tj. Funkcję ewakuacyjną.

Nadmierne wydzielanie jest ochronną odpowiedzią na każdy proces zapalny, który wymywa katabolity, martwe białe krwinki i ciała drobnoustrojów, jednak nadmierne gromadzenie się śluzu zmniejsza aktywność funkcji zaprzestania nabłonka rzęskowego, a sam śluz zaczyna odgrywać dużą rolę jako czynnik zwiększający zjawisko niedotlenienia hipoksyjnego. Ponadto powstały w ten sposób efekt cieplarniany przyczynia się do rozmnażania mikroflory i nasilenia wtórnej infekcji. Tak więc nadmierne wydzielanie prowadzi do powstania błędnego koła, które pogarsza stan patologiczny tego narządu.

Niedokrwistość występuje podczas procesów zanikowych w błonie śluzowej i jej elementach (ozenie, stwardnienie, krzemica i inne zawodowe zaniki dróg oddechowych). Niedokrwienie jest wynikiem hipotrofii elementów morfologicznych, nie tylko błon śluzowych dróg oddechowych, kręgosłupa i ich szkieletu chrzęstnego oraz innych elementów tych narządów (mięśnie gładkie, aparat nerwowy i limfadenoidalny).

Podstawą zaburzenia wydalania jest niedoczynność klirensu śluzowo-rzęskowego, którego całkowite zniknięcie z powodu procesów ropno-zapalnych lub nowotworowych prowadzi do zastoju oskrzelowo-płucnego - głównej przyczyny procesów zapalnych w dolnych drogach oddechowych.

Zespoły tchawiczo-oskrzelowe. Zespoły tchawiczo-oskrzelowe są w dużej mierze zdeterminowane przez topograficzny anatomiczny związek z narządami szyi i śródpiersia, który może znacząco wpływać na stan światła tchawicy i oskrzeli w przypadku różnych chorób w tych narządach. Ze względu na anatomiczne położenie tchawica wykonuje wycieczki zarówno w kierunku bocznym, jak i pionowym; ruchy płuc, aorty, przełyku i kręgosłupa są przekazywane jej. Taki aktywny wpływ sąsiednich narządów na tchawicę i oskrzela często znacząco modyfikuje funkcje tych ostatnich i komplikuje różnicową diagnozę między chorobami narządów klatki piersiowej. Tak więc warunki patologiczne obserwowane w górnej części tchawicy mogą symulować lub wiązać się z chorobami krtani, podobne choroby tchawicy w dolnych częściach, szczególnie w obszarze rozwidlenia, często przyjmują aspekt chorób oskrzelowo-płucnych, a zmiany w środkowych częściach tchawicy można pomylić z chorobami sąsiednich narządów. zlokalizowane na tym poziomie, zwłaszcza przełyku. Podobne aspekty trudności w diagnostyce różnicowej chorób układu tchawiczo-oskrzelowego w pełni dotyczą oskrzeli. Znaczącą pomoc w tym problemie zapewnia znajomość objawów zespołów tchawicy i oskrzeli.

Zespoły tchawicy dzielą się na wysokie, średnie i niższe.

Zespoły wysokich tchawicy charakteryzują się bólem i poceniem się krtani i tchawicy górnej. Pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną z głową pochyloną do przodu, rozluźniając tchawicę i zwiększając jej elastyczność i elastyczność. Pozycję tę należy odróżnić od pozycji wymuszonej występującej przy duszności pochodzenia krtaniowego, w której pacjent odchyla głowę do tyłu, aby ułatwić oddychanie klatki piersiowej. W chorobach tchawicy górnej fonacja jest zakłócana tylko wtedy, gdy nerwy krtaniowe (nawracające) są zaangażowane w proces patologiczny.

Wtórne zespoły tchawicy charakteryzują się jedynie objawami uszkodzenia tchawicy. Najbardziej charakterystycznym objawem jest kaszel ze względu na jego podrażnienie nerwów czuciowych tchawicy. Jest napadowy, czasem niezłomny z natury i może być oznaką zarówno ostrych banalnych chorób zapalnych, jak i specyficznych i nowotworowych procesów. Przy banalnych procesach na początku choroby „suchy” kaszel jest szczególnie bolesny, a następnie wraz z pojawieniem się plwociny zmniejsza się intensywność bólu, bólu i potu. Duszność z tym zespołem występuje, gdy proces patologiczny charakteryzuje się oznaką niedrożności tchawicy i zmniejszeniem funkcji przewodu. Duszność i objawy niedotlenienia w tych przypadkach na początku choroby mogą wystąpić tylko przy wysiłku fizycznym, ale po tym zjawisku nie utrzymują się przez długi czas z powodu utajonego niedoboru tlenu w ciele. Wraz ze wzrostem procesu patologicznego (obrzęk, naciek, kompresja rosnącego guza przełyku, rozedma śródpiersia itp.) Zjawiska duszności nasilają się i stają się trwałe nawet w stanie fizycznego odpoczynku.

Przy przednich zespołach tchawicy duszność nasila się w nocy i towarzyszy jej głośny oddech. Pacjent nagle budzi się podczas ataku astmy z wyrazem strachu, twarz ma sinicę, oddech i puls są przyspieszone. Te nocne ekscesy często symulują astmę. Duszności tchawicy towarzyszy chrapanie, ale w przeciwieństwie do duszności krtaniowej, w której chrapanie występuje tylko przy wdychaniu, z dusznością tchawiczą występuje przy wdychaniu i wydechu. Zaangażowanie w proces nawracających nerwów może objawiać się zaburzeniami głosu, których charakterystyczną cechą jest mimowolne przejście zwykłego tonu na falset (głos bitonalny).

Bezpośredni kontakt tchawicy z przełykiem często powoduje uszkodzenie stawów w niektórych stanach patologicznych, a następnie na pierwszy plan wysuwają się objawy uszkodzenia przełyku. W tym przypadku mówią o zespole tchawiczo-przełykowym, który charakteryzuje się objawami niedrożności przełyku i niedrożności oddechowej tchawicy.

Niektórym stanom patologicznym środkowej części tchawicy towarzyszą odczucia bólowe, które różnią się od bólu i potu tym, że mogą promieniować w kierunku rosnącym i malejącym, a także kręgosłupa. Zazwyczaj takie objawy są charakterystyczne dla procesów destrukcyjnych (nowotwory złośliwe, ziarniniaki zakaźne, zaklinowane IT) iw takich warunkach obserwuje się odgłosy tchawicy oddechowej - od „białego” do gwizdania tonalnego.

Przetoki przełykowo-tchawicze powodują najbardziej bolesne zjawiska spowodowane wnikaniem płynów i mas pokarmowych do tchawicy: ostra niedrożność dróg oddechowych, niezmienny kaszel, szczególnie jeśli obcy przedmiot dotrze do Kariny.

Zespoły niskiej tchawicy charakteryzują się objawami zbliżonymi do objawów zmian oskrzelowych. W większości przypadków zespół ten charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej w procesie wyrostka mieczykowatego, pojawieniem się „głębokiego” kaszlu, szczególnie niezmiennego i bolesnego, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się na stępkę tchawicy.

Diagnozę powyższych zespołów uzupełniają metody rentgenowskie i tracheobronchoskopia.

Ten ostatni stosuje się w przypadku przedłużających się objawów syndromowych, które nie są charakterystyczne dla banalnego procesu zapalnego, któremu towarzyszy niezwykły zespół bólowy, alarmujące zmiany w czerwonej krwi, krwawej lub krwotocznej plwocinie itp..

Zespół oskrzeli Objawami tego zespołu są upośledzona drożność oskrzeli, funkcja wydzielnicza ich aparatu gruczołowego oraz zaburzenia wrażliwe, które wywołują następujące objawy.

Kaszel jest najwcześniejszym i najbardziej uporczywym objawem zmiany oskrzelowej. Jest to działanie odruchowe, które odgrywa ważną rolę w samoczyszczeniu dróg oddechowych zarówno z ciał obcych, jak i endogennie wytwarzanych produktów różnych procesów patologicznych (śluz, krew, ropa i produkty rozpadu tkanki płucnej). Odruch ten jest spowodowany podrażnieniem zakończeń nerwu czuciowego nerwu błędnego, skąd jest przenoszony do centrum kaszlu zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym. Działanie korowe na odruch kaszlowy ogranicza się do możliwości jego manifestacji przy umiarkowanym podrażnieniu obwodowych wrażliwych receptorów, ale przy niezmiennym i silnym kaszlu działania te są niewystarczające, aby całkowicie je stłumić. Kaszel może być suchy, wilgotny, konwulsyjny, bitoniczny, alergiczny, pochodzenia sercowego, z chorobami gardła, krtani, tchawicy i oskrzeli, odruchem podrażnienia końców nerwu błędnego różnych narządów (nie oddychających). Przykładem tego drugiego jest kaszel „uszny”, który występuje, gdy podrażniona jest gałąź ucha nerwu błędnego, kaszel „żołądkowy” i „jelitowy”. Tak zwany nerwowy kaszel jest najczęściej nawykiem, który utrzymuje się do końca życia.

Plwocina - patologiczny sekret, wydzielany z kaszlem z dróg oddechowych.

Ilość wydzielanej plwociny na dzień wynosi od 2-3 pluć (w ostrym zapaleniu oskrzeli, w początkowym stadium zapalenia płuc) do 1-2 l (w oskrzeli, obrzęku płuc itp.).

Zazwyczaj plwocina jest bezwonna, ale przy stagnacji i wnikaniu w nią bakterii gnilnych plwocina staje się cuchnąca (gnilne zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zgorzel płucna, nowotwór złośliwy z rozpadem).

Kolor, przezroczystość i konsystencja plwociny zależą od jej składu lub przypadkowych zanieczyszczeń żywności lub wdychanych substancji (pył węglowy, cząsteczki pyłu farby itp.). Plwocina może być wodnista i przezroczysta, lepka i szklista, mętna, żółto-zielona, ​​szara, ze smugami lub skrzepami krwi, jednorodnie zabarwiona krwią itp. Szczególnie lepka plwocina występuje w przypadku kruchego zapalenia płuc podczas ataku astmy oskrzelowej na początkowym etapie powszechne procesy zapalne w drogach oddechowych.

Laminowanie plwociny zależy od jej pobrania w wystarczającej ilości w przezroczystym szklanym naczyniu. W niektórych chorobach, którym towarzyszy uwolnienie dużej ilości plwociny (gnilne zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zgorzel płuca, nowotwór złośliwy z rozpadem, czasami gruźlica płuc z jamami), plwocina jest podzielona na 3 warstwy podczas stania. Górna warstwa - nieprzezroczysta, biaława lub zielonkawa, czasem pienista - składa się z ropnych frakcji, dużej ilości śluzu i małych pęcherzyków powietrza. Środkowa warstwa jest szarawą, bardziej przezroczystą cieczą. Dolna warstwa jest zielonkawo-żółta, krucha, kłaczkowata, składająca się z odprysków i ropnych ciał.