Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Doustny test tolerancji glukozy wykonywany w czasie ciąży polega na określeniu poziomu glukozy w osoczu na czczo po jednej i dwóch godzinach po obciążeniu węglowodanami w celu zdiagnozowania zaburzenia metabolizmu węglowodanów (cukrzyca ciążowa).

  • Doustny test tolerancji glukozy (PHTT)
  • Test tolerancji glukozy
  • Próbka z 75 gramami glukozy
  • Test tolerancji glukozy (GTT)
  • Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Enzymatyczna metoda UV (heksokinaza).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży powinien być wykonywany rano na tle co najmniej 3 dni nieograniczonego odżywiania (ponad 150 g węglowodanów dziennie) i normalnej aktywności fizycznej.
  • Test powinien być poprzedzony nocnym postem przez 8-14 godzin (możesz pić wodę).
  • Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. Nie pij alkoholu 10-15 godzin przed testem.
  • Nie pal w nocy przed i po teście..

Kiedy nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

  • Na tle każdej ostrej choroby, w tym zakaźnej.
  • Na tle przyjmowania leków, które zwiększają poziom glikemii (glukokortykoidy, hormony tarczycy, tiazydy, beta-blokery). Wymagane jest (najlepiej) ich anulowanie 3 dni przed testem.
  • W wieku ciążowym przekraczającym 32 tygodnie.
  • W wieku ciążowym od 28 tygodni do 32 tygodni dostawa PGTT jest ściśle zgodna z zeznaniami lekarza.

Przegląd badań

Po pobraniu krwi na pusty żołądek badany powinien wypić 75 g bezwodnej glukozy lub 82,5 g monohydratu glukozy rozpuszczonego w 250–300 ml wody w ciągu nie więcej niż 5 minut. Podczas testu palenie i aktywna aktywność fizyczna są niedozwolone. Po 1 i 2 godzinach pobierana jest druga próbka krwi. Należy pamiętać, że jeśli poziom glukozy na czczo przekracza 5,1 mmol / l, wówczas nie wykonuje się doustnego testu tolerancji glukozy podczas ciąży, ponieważ taki poziom glukozy we krwi jest jednym z kryteriów diagnozy cukrzycy ciążowej.

Ustny test tolerancji glukozy podczas ciąży pozwala zdiagnozować zaburzenia metabolizmu węglowodanów podczas ciąży (cukrzyca ciążowa), ale ostateczna diagnoza jest możliwa dopiero po konsultacji z endokrynologiem.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • W przypadku wątpliwych wartości glikemii w celu wyjaśnienia stanu metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Co oznaczają wyniki??

DIAGNOSTYCZNE KRYTERIA CUKRZYCÓW MELLITUSA I INNYCH ZABURZEŃ GLIKEMII (WHO, 1999–2013)

Czas oznaczenia

Stężenie glukozy, mmol / l (osocze żylne)

Przyczyny zwiększonego stężenia glukozy w osoczu:

  • zaburzenia metabolizmu węglowodanów (cukrzyca ciążowa);
  • wynik fałszywie dodatni - ostatnia ostra lub niedawna choroba, zabieg chirurgiczny lub inna stresująca sytuacja, przyjmowanie leków zwiększających glikemię (glukokortykoidy, hormony tarczycy, tiazydy, beta-adrenolityki).

Powody obniżania poziomu glukozy w osoczu krwi:

  • przyjmowanie leków obniżających poziom glikemii (insulina, różne leki obniżające poziom cukru);
  • insulinoma;
  • nadmierny głód;
  • intensywna aktywność fizyczna w przeddzień testu.

Jakie testy zaleca się przejść z jakimkolwiek pozytywnym wynikiem ustnego testu tolerancji glukozy:

1. W celu wyjaśnienia nasilenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów:

Literatura

  • Zalecenia kliniczne „Algorytmy specjalistycznej opieki medycznej dla pacjentów z cukrzycą”. Pod redakcją I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8. edycja, M., 2017.
  • Definicja i diagnoza cukrzycy i pośredniej hiperglikemii. Raport z konsultacji WHO / IDF 2006.
  • Zalecenia dotyczące cukrzycy, stanu przedcukrzycowego i chorób układu krążenia. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; Nr 3 (107): 7-61.
  • Cukrzyca ciążowa: diagnoza, leczenie, monitorowanie poporodowe. Zalecenia kliniczne (protokół) Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. M., 2014.

Ukryty test cukrzycy podczas ciąży

Kobiety w ciąży wykonują test tolerancji glukozy pod koniec 2 - na początku 3 trymestrów. Ta analiza jest wymagana, ponieważ określa, jak dobrze ciało przyszłej matki rozkłada cukier. Umożliwia wykrycie utajonej cukrzycy (ciążowej).

Ukryty test cukrzycy podczas ciąży

Opis

Sam stan ciąży jest czynnikiem cukrzycowym. Oznacza to, że podczas porodu ciało kobiety może nie być w stanie poradzić sobie z obciążeniem i będzie miała cukrzycę. Ponadto w tym okresie przyszła matka jest zagrożona zaostrzeniem chorób przewlekłych.

Test jest testem warunków skrajnych z glukozą - ujawnia naruszenie metabolizmu węglowodanów w ciąży. Przed analizą kobieta przechodzi rygorystyczne szkolenie. Analiza jest przeprowadzana dwukrotnie - w 8 lub 12 tygodniu ciąży (podczas rejestracji kobiety) i w 30 tygodniu. W przerwach między badaniami kobieta poddawana jest analizie w celu ustalenia stężenia glukozy we krwi.

Krew do analizy utajonej cukrzycy można pobrać z palca lub żyły łokciowej. Przed zabiegiem surowo zabrania się jedzenia. Jest to warunek dokładnego wyniku. Jedzenie spowoduje wzrost stężenia glukozy we krwi, co doprowadzi do błędnego wyniku.

Przeprowadzanie

Obecności utajonej cukrzycy nie można ustalić na podstawie konkretnych objawów. Dlatego wymagany jest test tolerancji glukozy. Procedura pobierania krwi jest przeprowadzana 3 razy:

  1. Najpierw zmierz wyjściowy poziom cukru na czczo. Po pobraniu pierwszej krwi asystent laboratoryjny natychmiast zmienia poziom glukozy. Jeśli wynosi 5,1 mmol / l, lekarz wstępnie diagnozuje cukrzycę ciążową. Przy wskaźniku 7,0 mmol / L u kobiety wykrywana jest jawna cukrzyca (po raz pierwszy wykryta). Ponadto w obu przypadkach test zostaje zakończony..
  2. Jeśli test będzie kontynuowany, kobieta w ciąży będzie mogła wypić roztwór glukozy (słodka woda) w ciągu 5 minut. Objętość płynu wynosi 250–300 ml (szkło). Po zaakceptowaniu rozwiązania rozpocznie się odliczanie.
  3. W określonych odstępach czasu (po 1 i 2 godzinach) kobieta pobiera próbki krwi. Jeśli zostaną znalezione wyniki, które ujawnią utajoną cukrzycę po 2 próbkach krwi, test zostanie zatrzymany.

Ogólnie analiza zajmuje 3-4 godziny. Podczas badania kobieta nie może jeść, chodzić i stać. Możesz pić wodę. Wyniki badań są badane przez położników-ginekologów, lekarzy ogólnych i lekarzy ogólnych..

Normy dla kobiet w ciąży:

  • osocze żylne powinno zawierać mniej niż 5,1 mmol / l glukozy;
  • godzinę po przyjęciu słodkiego roztworu przez kobietę stężenie glukozy powinno być mniejsze niż 10,0 mmol / l;
  • po 2 godzinach - mniej niż 8,5 i więcej niż 7,8 mmol / l.

Kobiety z cukrzycą ciążową

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ostatnia modyfikacja 03/09/2018

Ciąża stanowi ogromne obciążenie dla ciała kobiety, niezależnie od wieku. Układ hormonalny, metabolizm ciężarnej kobiety podlega nieznanym obciążeniom. Dlatego tak ważne jest ciągłe monitorowanie stanu kobiety w tym okresie, przechodząc różne testy. Nawet jeśli kobieta przestrzega ścisłej diety w okresie ciąży, kobiety w ciąży mogą nadal chorować na cukrzycę.

Cechy cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca w ciąży jest naruszeniem przetwarzania glukozy, co wcześniej nie było typowe dla matki w ciąży i pojawiło się po raz pierwszy dopiero w czasie ciąży. Naruszenie jest dość powszechne - w zależności od grupy wybranej do badania średnio około 7 procent kobiet cierpi na cukrzycę u kobiet w ciąży. Obraz takiej cukrzycy nie powtarza wyraźnie klasycznej postaci zaburzenia u osób niebędących w ciąży, ale nie zmniejsza zagrożenia dla przyszłej matki i stanowi ogromne powikłanie, które stanowi ogromne ryzyko dla matki i małej osoby w jej wnętrzu. Kobiety cierpiące na cukrzycę po raz pierwszy zdiagnozowaną podczas ciąży mają ogromne ryzyko rozwoju niezależnej cukrzycy insulinowej w przyszłości..

Podczas ciąży organizm dostosowuje się do krytycznych warunków, w których będzie musiał być przez następne kilka miesięcy, a wzrost insulinooporności jest fizjologiczną cechą tego okresu, charakteryzującą się wzrostem wydzielania insuliny i wzrostem jej zawartości we krwi. Do połowy drugiego trymestru poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży jest nieco niższy niż u kobiety niebędącej w ciąży, jeśli analizę przeprowadza się na czczo. Patologia zwykle rozwija się w drugiej połowie drugiego trymestru, a następnie rośnie. Powodem jest to, że łożysko musi w pełni dostarczyć płodowi glukozy niezbędnej do jej prawidłowego rozwoju. Tak więc łożysko w tym celu zaczyna wytwarzać hormony, które wpływają na ogólny stan matki. W przypadku, gdy kobieta cierpi na cukrzycę kobiet w ciąży, produkcja tych hormonów jest zaburzona, a insulinooporność i jej produkcja są osłabione.

Analiza g test tolerancji na lukozę

Test tolerancji glukozy jest potrzebny, aby zobaczyć problem warzenia na czas i interweniować bez zapobiegania groźnym powikłaniom dla przyszłej matki i płodu. Prawidłowa nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Jego wyniki umożliwiają identyfikację i terminowe wyeliminowanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów u kobiety w ciąży. Ciąża jest ciosem dla wszystkich narządów i układów kobiecego ciała, dlatego ważne jest, aby nie przegapić i nie zauważyć z czasem wzrostu poziomu cukru we krwi.

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży objawia się wyłącznie u kobiet w okresie oczekiwania na dziecko. Jeśli sytuacja zostanie utrzymana pod kontrolą, podobnie jak wiele nieprzyjemnych ran, które powstały w czasie ciąży, cukrzyca zniknie sama po porodzie. Jeśli jednak to naruszenie nie jest kontrolowane i pozostawione przypadkowi, może ono pozostać i skomplikować twoje życie po urodzeniu długo oczekiwanego dziecka, przynosząc ze sobą wiele ograniczeń i problemów zdrowotnych dla młodej matki, które będą jej towarzyszyć przez całe życie.

Kobieta w ciąży może sama podejrzewać cukrzycę, zwracając uwagę na zmiany w swoim ciele. Wraz z rozwojem cukrzycy u kobiet w ciąży objawy nie różnią się od cukrzycy, która nie jest zależna od insuliny: kobieta może odczuwać zwiększone pragnienie picia, zwiększony apetyt lub, wręcz przeciwnie, jej całkowity brak. Podczas oddawania moczu może wystąpić dyskomfort, a częstotliwość oddawania moczu w toalecie wzrośnie. Nawet widzenie może się pogorszyć, pomylić! Co możemy powiedzieć o ciśnieniu krwi? Wraz z rozwojem cukrzycy presja może znacznie wzrosnąć, co doprowadzi do dyskomfortu nie tylko matki, ale także płodu i może pociągać za sobą ryzyko przerwania ciąży lub wczesnych porodów. Jeśli poczujesz przynajmniej jeden z tych objawów, koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi i poproś go, aby wysłał Cię na badanie cukru we krwi w celu wykluczenia cukrzycy.

Wskaźniki cukrzycy ciążowej

Kiedy rejestrowana jest ciężarna dziewczyna, lekarz ma czas na zbadanie jej w celu wykrycia tego naruszenia do 24 tygodnia ciąży: musisz wysłać ją do analizy poziomu cukru we krwi i / lub poziomu glikowanej hemoglobiny. W przypadku wyraźnej ostrej cukrzycy stężenie glukozy na czczo będzie wyższe niż 7 mmol / litr (lub powyżej 11 mmol / litr przy podawaniu krwi nieplanowanej), a poziom hemoglobiny będzie wyższy niż 6,5 procent. Ponadto możliwe jest dodanie przyszłej matki do grupy ryzyka, jeśli rano przed posiłkiem ma ona więcej niż 5,1 mmol / litr glukozy, ale nie więcej niż 7 mmol / litr.

Przed 24 tygodniami taki test należy wykonać tylko u kobiet, które są predysponowane do rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży, ale które mają wartości glukozy we krwi w granicach normy. Kto jest szczególnie narażony na rozwój tej patologii? Po pierwsze, są to otyłe kobiety - jeśli ich BMI przekracza 30 kg na metr kwadratowy. Po drugie, są to kobiety, których krewni cierpieli na cukrzycę. Następnie kobiety, które rozwinęły tę patologię podczas poprzednich ciąż, albo zwiększały poziom cukru we krwi, albo zaburzały percepcję glukozy. Po czwarte, kobiety, które podniosły poziom cukru w ​​moczu. Wszystkie inne kobiety, które nie mają tych zaburzeń, powinny być bezpieczne i wykonywać ten test przez okres 24–28 tygodni. W skrajnym przypadku analizę tę można przeprowadzić do 32 tygodnia ciąży. Ten test nie jest później bezpieczny dla nienarodzonego dziecka.!

Dlaczego zdarza się, że w najszczęśliwszym okresie dla kobiety (okresie rodzenia dziecka) rozwija się tak poważny stan, jak cukrzyca kobiet w ciąży? Chodzi o to, że trzustka jest odpowiedzialna za zawartość insuliny we krwi, która jest obciążona ogromnym obciążeniem podczas ciąży. Jeśli trzustka nie poradzi sobie z produkcją insuliny, nastąpi naruszenie. Insulina odpowiada za normalizację zawartości cukru w ​​naszym ciele. A kiedy kobieta nosi dziecko, jej ciało funkcjonuje dla dwojga, potrzebuje więcej insuliny. A jeśli to nie wystarczy do normalnego utrzymania poziomu cukru, wówczas poziom glukozy wzrasta.

Czy cukrzyca w ciąży jest niebezpieczna dla płodu?

Niewątpliwie! Dla bezpieczeństwa ciąży konieczne jest, aby łożysko wytwarzało kortyzol, estrogen i laktogen. W spokojnym stanie produkcja tych hormonów nie przeszkadza. Jednak z naruszeniem produkcji insuliny hormony te muszą dosłownie bronić swojego prawa do istnienia! W walce o utrzymanie własnego poziomu mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie trzustki, co wpływa nie tylko na kobietę w ciąży, ale także na dziecko w jej wnętrzu.

Jeśli cukrzyca pojawiła się w drugim trymestrze po dwudziestym tygodniu, to w rzeczywistości nie jest już niebezpieczna dla płodu i nie doprowadzi do upośledzenia rozwoju przyszłej osoby. Ale pozostaje możliwość rozwoju płodowej płodu związanej z obecnością cukrzycy - tak zwane karmienie płodu, wzrost jego wagi, który, podobnie jak nadwaga u osoby dorosłej, może prowadzić do upośledzenia rozwoju narządów i układów dziecka. Dziecko osiąga bardzo dużą wagę i wzrost ze względu na to, że otrzymuje za dużo cukru. Dziecko nie rozwinęło jeszcze w pełni trzustki, która nie jest w stanie poradzić sobie z nadmiarem cukru i przetwarza go w tkankę tłuszczową. W rezultacie dochodzi do przerostu obręczy barkowej, narządów wewnętrznych: serca, wątroby. Warstwa tłuszczu rośnie.

Wydaje się źle w dużym owocu? Mamy są zadowolone z rozwoju swoich dzieci, narodzin takiego bootuzu. Ale tak jest, jeśli poród odbył się bez komplikacji. Duży płód stanowi ogromne ryzyko dla przedłużonego okresu porodu - z powodu dużego obręczy barkowej dziecku trudno jest przejść przez kanał rodny matki. Długa poród może prowadzić do co najmniej niedotlenienia, nie wspominając o rozwoju traumy porodowej. Skomplikowany poród może spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych matki. Jeśli dziecko w macicy jest zbyt duże, może to prowadzić do rozwoju przedwczesnego porodu, a dziecko nie będzie miało czasu na rozwój do końca.

Wczesny poród stanowi ogromne obciążenie dla płuc dziecka. Do pewnego czasu płuca po prostu nie są gotowe do wdychania pierwszego oddechu powietrza - nie wytwarzają wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego (substancji, która pomaga dziecku oddychać). W takim przypadku dziecko po urodzeniu zostanie umieszczone w specjalnym urządzeniu - inkubatorze do wentylacji mechanicznej.

Gdy nie można wykonać testu tolerancji glukozy

  1. Z zatruciem pierwszego trymestru, któremu towarzyszą wymioty i nudności.
  2. Ze spadkiem aktywności fizycznej kobiety w ciąży przed snem.
  3. W przypadku choroby zapalnej lub zakaźnej.
  4. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki lub wcześniej wyciętej resekcji żołądka.

Jeśli wcześniej krew z palca nie wykazywała wzrostu cukru we krwi - nie ma potrzeby badania i wykluczenia cukrzycy ciążowej, sprawdzana jest krew na cukier z żyły.

Jak przebiega test tolerancji glukozy

Przez pięć minut kobieta pije szklankę słodkiej niegazowanej wody zawierającej 75 gramów czystej glukozy tuż powyżej temperatury ciała. Do tego testu potrzebna jest krew żylna trzy razy: najpierw na czczo, a następnie godzinę i dwie godziny po przyjęciu koktajlu. Możliwe jest również wykorzystanie osocza krwi do badań. Dawaj krew ściśle na pusty żołądek wcześnie rano. Wcześniej nie jedz przez całą noc, najlepiej 14 godzin przed oddaniem krwi. Bez obecności instrukcji innego lekarza badanie jest przeprowadzane w szóstym miesiącu ciąży wyłącznie w kierunku lekarza - niedopuszczalna chęć wykonania GTT przez pacjenta jest niedopuszczalna.

Przygotowanie do testu

Trzy dni przed testem nie należy opierać się na słodyczach, obserwować spożycie wystarczającej ilości płynu, nie przepracowywać na siłowni i wykluczyć zatrucie. Ponadto nie można stosować leków, które mogą wpływać na wynik badania - pigułki antykoncepcyjne, salicylany, hormony, witaminy. Jeśli musisz wziąć te leki, kobieta w ciąży może wznowić ich przyjmowanie po teście. Wycofanie leku w ramach przygotowań do testu powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W przeddzień testu nie można spożywać alkoholu. W dniu testu nie możesz przeciążać, ale to nie znaczy, że musisz ciągle leżeć w łóżku.

Test tolerancji glukozy

W przypadku dwugodzinnego testu z obciążeniem i podwójnym badaniem krwi cukrzycę ciążową można zdiagnozować, jeśli co najmniej jeden ze wskaźników poziomu cukru wynosi ponad 7 mmol / litr na czczo przed zażyciem słodkiej wody i 7,8 mmol / litr po dwóch godzinach po wypiciu słodki płyn.

To wcześniej sądzono, ale nowe zasady wymagają zmiany. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia przestrzega innych standardów, które są uzgadniane z ekspertami Stowarzyszenia Położników-Ginekologów Rosji.

W normalnej ciąży następujące wskaźniki powinny być:

  1. Przed jedzeniem na czczo, poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,1 mmol / litr.
  2. Godzinę po przyjęciu słodkiej wody - nie więcej niż 10,0 mmol / litr.
  3. Dwie godziny po słodkim napoju poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 8,5 mmol / litr.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy w ciąży i ostrej cukrzycy

Wraz z rozwojem cukrzycy ciążowej wskaźniki będą następujące:

  1. poziom cukru we krwi podczas badania na pusty żołądek od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
  2. godzinę po przyjęciu słodkiej wody - ponad 10,0 mmol / litr.
  3. dwie godziny po przyjęciu leku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

W przypadku oczywistej cukrzycy otrzymujemy następujące liczby:

  1. poziom cukru we krwi podczas dostarczania materiału do pustego żołądka - ponad 7,0 mmol / litr.
  2. godzinę po wysiłku poziom glukozy we krwi nie ma pewnych standardów.
  3. dwie godziny po przyjęciu słodkiego płynu poziom cukru we krwi przekroczy 11,1 mmol / litr.

Jeśli zdałeś test GTT, a jego wyniki Ci się nie podobają, natychmiast skonsultuj się z lekarzem! W żadnym wypadku nie angażuj się w samoleczenie.!

Cukrzyca w ciąży. Czym jest ta diagnoza i czy trzeba się bać?

Wiele kobiet doświadcza cukrzycy ciążowej lub jej łagodniejszej postaci - insulinooporności.

Yuga.ru została poproszona przez Elenę Lebiedienko, kierownik oddziału patologii ciąży w centrum okołoporodowym GBUZ KKB nr 2, aby opowiedział o tych warunkach i rozwiał otaczające je mity.

Elena Lebedenko

Kierownik Katedry Patologii Ciąży Perinatal Center, GBUZ KKB nr 2

- Według statystyk cukrzyca u kobiet w ciąży występuje u 9% kobiet, a zmiana wrażliwości na insulinę objawia się u bardzo wielu. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży wytwarzane są hormony przeciwhormonalne, które powodują, że organizm jest niewrażliwy na własną insulinę. Okazuje się, że po każdym jedzeniu węglowodanowym pokarm w organizmie pozostaje na wysokim poziomie.

Jak występuje cukrzyca ciążowa??

- Przyczyna występowania cukrzycy ciążowej w samej fizjologii ciąży, ale w niektórych zacznie się pojawiać, w innych nie. Zagrożone są kobiety, które mają krewnych chorych na cukrzycę, które mają otyłość, które urodziły się o wadze 4 kg lub więcej i odwrotnie - które urodziły się bardzo małe, a także te, które dramatycznie zmieniły wagę w ciągu życia, które mają spontaniczne poronienia.

W 2013 r. Przyjęto konsensus w sprawie leczenia cukrzycy w ciąży. Podczas ciąży glukoza jest uważana za 5.1. Wskaźnik ten ujawnił duże badanie przeprowadzone na dziesiątkach tysięcy kobiet w ciąży w wielu krajach..

Wszystkie kobiety w ciąży, bez wyjątku, muszą wykonać test wrażliwości na insulinę - test tolerancji glukozy. Glukoza jest przyjmowana rano na czczo, po poprzednim posiłku powinna minąć 12-14 godzin. Co więcej, ostatnie spożycie ze zwykłą ilością węglowodanów, nie wykluczaj ich lub, odwrotnie, jedz więcej niż zwykle. Test polega na tym, że kobieta bierze 75 gramów glukozy rozcieńczonej w wodzie. Woda musi być ciepła, a następnie glukoza szybko się wchłania. Po godzinie wykonujemy jeden test, a dwie godziny później - drugi. Przy glikemii na czczo 5,1 lub wyższej zdiagnozowano cukrzycę ciążową.

Czy kobiety w ciąży powinny bać się cukrzycy??

- Pomimo faktu, że jest to diagnoza, cukrzycę można zrekompensować dietą, czyli dzięki specjalnej diecie można uniknąć przyjmowania leków. Jednocześnie sport jest nie tylko przeciwwskazany, ale nawet bardzo mile widziany. W szczególności zaleca się chodzenie co najmniej 6 tysięcy kroków dziennie, uczęszczanie na aerobik w klubie fitness i regularne pływanie, co najmniej kilka razy w tygodniu. Wpływa to bezpośrednio na zdrowie i przebieg ciąży, a powikłania pojawiają się znacznie rzadziej. Chodzi o to, że płód ma mniej powikłań cukrzycy ciążowej.

Jakie mogą być komplikacje?
Glukoza łatwo przenika przez łożysko do płodu, a insulina matczyna nie przechodzi. W rezultacie okazuje się, że płód otrzymuje wysoki poziom glukozy z krwi matki i zaczyna ją przetwarzać, podaje insulinę. Z tego powodu płód zaczyna gwałtownie rosnąć. Co więcej, sam jest nie tylko duży, ale także narządy - wątroba, śledziona, serce. Taki płód ma mniej zasobów do rozwoju i adaptacji, ma zwiększoną wielowodzie, a to nazywa się fetopatią cukrzycową.

Widzę, że istnieje wiele obaw i nieporozumień dotyczących cukrzycy ciążowej. Po pierwsze, wszyscy się boją, gdy słyszą słowo cukrzyca. W rzeczywistości 98% kobiet ma cukrzycę ciążową po urodzeniu. Ale ci pacjenci powinni zrozumieć, że nadal musisz kontrolować siebie i kontrolować dietę i styl życia.

Co zrobić, jeśli zdiagnozowano?

- Istnieją dwa rodzaje cukrzycy ciążowej: wyrównana dieta (wspomniana wcześniej) i zależna od insuliny. W każdym razie kobietom z cukrzycą ciążową przepisuje się dodatkowe testy, ale istnieją ogólne zasady dotyczące tego, co robić, jak jeść i jak się poruszać..

  • Codziennie mierz poziom cukru we krwi za pomocą glukometru;
  • Zmierz ciśnienie za pomocą miernika ciśnienia krwi trzy do czterech razy dziennie;
  • Śledź przyrost masy ciała;
  • Pij co najmniej osiem szklanek wody dziennie;
  • Jedz dobrze i pisz posiłki w pamiętniku;
  • Zmniejsz porcje, dostosuj dietę, jeśli po zjedzeniu poziom glukozy we krwi wzrośnie, nie powinien przekraczać 7 jednostek przez cały czas;
  • Wyklucz ze swojej diety słodycze i fast foody, smażone, pikantne i słone;
  • Rób co najmniej 6 tysięcy kroków dziennie, codziennie lub co najmniej regularnie kilka razy w tygodniu, uczęszczaj na zajęcia aerobiku i na basen;
  • Ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza..

Najmniejsze zmiany - wzrost wielkości płodu, wielowodzie - wymagają wyznaczenia insuliny. Ale to bardzo mała dawka - zwykle tylko 2 jednostki przed śniadaniem raz dziennie. W każdym razie lekarz przepisuje dawkę i jest tak zaprojektowany, aby bez szkody dla matki zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań u płodu.

Jak przygotować się do ciąży?

- Byłoby wspaniale, gdyby kobiety wcześniej przygotowywały się na ciążę: testowałyby, odwiedzały głównych specjalistów (ginekologa, dentysty, mammologa i innych) i poddawały się leczeniu w razie potrzeby. Obecność wszystkich rutynowych szczepień jest bardzo ważna, niektóre z nich są po prostu konieczne, na przykład różyczka, ponieważ w przypadku infekcji wirus zaraża płód. Wiele chorób przenoszonych jest z pokolenia na pokolenie, więc nie byłoby nie na miejscu dowiedzieć się od mamy, jak przebiegała jej ciąża i czy były jakieś komplikacje. Pomoże w tym również genetyczne badanie krwi - można je przekazać w Krasnodar.

Kiedy zacząć przygotowywać? Myślę, że nikogo nie zaskoczę, jeśli powiem to od wczesnego dzieciństwa. W końcu zdrowie dziecka zależy od prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów, nie tylko przyszłej matki, ale także ojca.

Cukrzyca ciążowa - co mama powinna wiedzieć

Ciąża. Niesamowity, cudowny i jeden z najbardziej ekscytujących okresów życia kobiety, który obiecuje bardzo ważne zmiany - narodziny dziecka. Oczywiście wszystkie matki chcą jak najlepiej dla swojego dziecka - przede wszystkim, aby był zdrowy. Kluczem do zdrowia dziecka jest przede wszystkim zdrowie jego matki. Ale niestety często zdarza się, że na etapie planowania ciąży lub na wczesnych etapach ciąży ginekolog mówi o potrzebie wizyty endokrynologa, ponieważ wykryto wzrost cukru we krwi.

Podczas pierwszej wizyty u ginekologa wszystkie kobiety w ciąży są badane pod kątem glikemii (cukru we krwi - gr. Glykys słodkie + krew haima) na pusty żołądek. Jednocześnie przyszła mama może usłyszeć: „Masz poziom cukru we krwi 5,1 mmol / l, jest to ponad normę”. Jak to? Wygląda na to, że wskaźnik jest „niski”. Ale chodzi o to, że docelowe wskaźniki glikemii u kobiet w ciąży i nie będących w ciąży są różne.

Normalny poziom cukru w ​​osoczu krwi żylnej u kobiety w ciąży na czczo jest ściśle poniżej 5,1 mmol / l. (należy zauważyć, że przed przystąpieniem do testu można pić TYLKO wodę niegazowaną. Herbata, kawa itp. - są zabronione).

Jeśli poziom cukru we krwi w osoczu krwi żylnej wynosi ≥ 5,1 mmol / l, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. W niektórych przypadkach wykonuje się doustny test tolerancji glukozy (OGTT) w celu potwierdzenia diagnozy, ale nie jest to wymagane.

Kryteria diagnostyczne cukrzycy ciążowej i jej przyczyn

  • Cukrzyca ciążowa - gdy poziom cukru we krwi na czczo jest równy lub większy niż 5,1 mmol / L i mniejszy niż 7,0 mmol / L, 1 godzina po OGTT (doustny test tolerancji glukozy) jest równy lub większy niż 10,0 mmol / L, 2 godziny po OGTT jest równy lub większy niż 8,5 mmol / L i mniejszy niż 11,1 mmol / L.
  • Jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy lub równy 7,0 mmol / l, powtarzane pobieranie krwi z żyły wykonuje się na czczo i 2 godziny po posiłku z oznaczeniem glikemii. Jeśli poziom cukru we krwi jest wielokrotnie 7,0 mmol / L i więcej, a dwie godziny po posiłku 11,1 mmol / L i więcej, diagnozuje się cukrzycę.

Wszystkie badania powinny być prowadzone na osoczu krwi żylnej. Podczas oceny cukru we krwi z palca - dane nie mają charakteru informacyjnego!

Dlaczego więc zdrowa kobieta, która wcześniej miała prawidłowy poziom cukru we krwi, ma wzrost??

W rzeczywistości wzrost cukru we krwi (hiperglikemia) podczas ciąży jest obecnie częstą sytuacją. Według statystyk około 14-17% wszystkich ciąż występuje w warunkach hiperglikemii. Ciąża to fizjologiczna (związana z fizjologią organizmu, z jego żywotną aktywnością) insulinooporność (zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę).

Przeanalizujemy ten termin, aby było jasne. Glukoza jest źródłem energii dla komórek naszego ciała. Ale sama glukoza nie może dostać się do komórek z krwi (wyjątkiem są komórki naczyniowe i mózgowe). I wtedy pomaga jej insulina. Bez tego hormonu komórka „nie rozpoznaje” glukozy, która jest do tego przydatna i niezbędna. Mówiąc najprościej, insulina „otwiera drzwi” komórki do przejścia do niej glukozy. Komórka otrzymuje energię, a poziom cukru we krwi spada. W ten sposób insulina utrzymuje normalny poziom glikemii. Insulinooporność to stan, w którym komórki częściowo „nie rozpoznają” insuliny. W rezultacie komórki otrzymają mniej energii, a poziom cukru we krwi wzrośnie..

„Hormony” fizjologicznej insulinooporności to hormony wytwarzane przez nowy narząd kobiety w ciąży - łożysko. Z powodu tego działania hormonów na komórki wzrasta produkcja insuliny we krwi w celu „przezwyciężenia” insulinooporności. Zwykle jest to wystarczające, a gdy glukoza dostaje się do komórek, poziom cukru we krwi spada. Ale u niektórych kobiet w ciąży, pomimo zwiększonej syntezy insuliny, oporność na insulinę nie jest przezwyciężona, poziom cukru we krwi pozostaje podwyższony.

Manifestowana cukrzyca jest pierwszą wykrytą cukrzycą podczas ciąży, a jej występowanie nie jest związane z fizjologiczną opornością na insulinę. Jest to ta sama cukrzyca, która występuje poza ciążą - cukrzyca typu 2 lub typu 1.

Wraz ze wzrostem cukru we krwi u matki wzrasta glikemia i poziom insuliny we krwi płodu. W rezultacie pogarsza przebieg ciąży i szkodzi zdrowiu dziecka.

Co to jest niebezpieczna cukrzyca ciążowa

Hiperglikemia podczas ciąży znacznie zwiększa ryzyko:

  • Stan przedrzucawkowy (forma późnej toksyczności - wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg, białkomocz (pojawienie się białka w moczu), obrzęk).
  • Przedwczesny poród.
  • Wielowodzie.
  • Zakażenia układu moczowo-płciowego.
  • Niewydolność łożyska.
  • Dostawa operacyjna wysokiej częstotliwości.
  • Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe.
  • Choroby okołoporodowe noworodka, śmiertelność okołoporodowa.
  • Fetopatia cukrzycowa noworodka.
  • Niedokrwienne zmiany w mózgu noworodka.
  • Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego noworodka.
  • Zapalenie płuc noworodka.
  • Makrosomia płodu (duży płód) - główna przyczyna urazów porodowych.

Kogo należy zbadać na etapie planowania ciąży:

  • Otyłe kobiety.
  • Kobiety z zaburzeniami czynności jajników, niepłodnością.
  • Kobiety z obciążoną historią położniczą, poronienia.
  • Kobiety, które miały cukrzycę ciążową w poprzedniej ciąży i planują nową ciążę.

Tak więc postawiono diagnozę cukrzycy ciążowej. Oczywiście potrzebne jest indywidualne podejście do leczenia każdej choroby, nie ma wyjątków. Indywidualny schemat leczenia może wybrać tylko endokrynolog lub ginekolog - endokrynolog w recepcji. Dla jednego pacjenta endokrynolog zaleci tylko specjalną dietę na cały okres ciąży, inny będzie wymagał dodatkowej terapii lekowej. Ale podstawa jest jedna dla wszystkich. Jest to specjalna zbilansowana dieta i właściwa samokontrola glikemii..

Jak przeprowadzić samokontrolę glikemii

Samokontrola glikemii odbywa się niezależnie za pomocą glukometru. Apteka ma możliwość zakupu glukometru, zarówno najprostszego, jak i najbardziej złożonego, który przechowuje wartości pomiarowe, może zbudować krzywą glikemiczną.

Ale bez względu na licznik najlepiej zacząć prowadzić dziennik samokontroli glikemii i dziennik żywieniowy. Jest to zwykły notatnik, w którym na jednej stronie zapisywane są wszystkie pomiary cukru we krwi z datami i godzinami pomiaru (przed jedzeniem, godzinę po jedzeniu, przed snem).

Na innej stronie piszą codzienną dietę wskazującą czas jedzenia (śniadanie, obiad, kolację lub przekąskę) i ilość produktu (wymagane) + zawartość kalorii, białko, tłuszcz i węglowodany (najlepiej).

W przypadku cukrzycy ciążowej na etapie wyboru i oceny adekwatności leczenia pomiar glikemii powinien wynosić 4–7 razy dziennie. Są to wskaźniki na czczo przed śniadaniem, przed obiadem, przed obiadem i wieczorem (wymagane) + 1-1,5 godziny po śniadaniu, po obiedzie (opcjonalnie).

Jakie są cele leczenia cukrzycy ciążowej

  • Glikemia na czczo - ściśle mniejsza niż 5,1 mmol / l
  • Glikemia 1-1,5 godziny po posiłku - mniej niż 7 mmol / l.

Cechy diety na cukrzycę ciążową:

  • Post niedopuszczalny, długie przerwy między posiłkami.
  • Ostatni posiłek - na godzinę przed snem (przekąska) - to białko (mięso, ryby, jajko, twarożek) + węglowodany złożone (nie gotowane płatki, makaron, czarny chleb pełnoziarnisty, warzywa, rośliny strączkowe). Jeśli występuje otyłość - ostatnia przekąska przed snem - białko + warzywa.
  • Zminimalizuj lub całkowicie porzuć słodycze (miód, cukier, słodkie wypieki, lody, czekoladę, dżem), słodkie napoje (soki, napoje owocowe, napoje gazowane), gotowane płatki / makaron, tłuczone ziemniaki, biały chleb, biały ryż.
  • Wielokrotność przyjmowania pokarmu - co najmniej 6 razy dziennie! (3 główne + 3 przekąski)
  • Głodowanie węglowodanów nie może być dozwolone, węglowodany należy jeść koniecznie, ale poprawnie! Nie są to gotowane zboża, makarony, ziemniaki, czarny i pełnoziarnisty chleb, warzywa, rośliny strączkowe, płynne niesłodzone produkty mleczne i kwaśne mleko. Zaleca się spożywanie niewielkich ilości węglowodanów co 3-4 godziny.
  • Ćwiczenia fizyczne są obowiązkowe - spacer rano i wieczorem przez 30 minut.
  • Zwiększ spożycie błonnika - są to warzywa (z wyjątkiem ziemniaków, awokado). W przypadku otyłości błonnik powinien być zawarty w każdym głównym posiłku..
  • Diety niskokaloryczne są niedopuszczalne. Na dzień spożyj co najmniej 1600 kcal. (biorąc pod uwagę rzeczywistą masę ciała, endokrynolog wybiera indywidualną normę).
  • Tłuszcze o prawidłowej masie ciała powinny stanowić około 45% codziennej diety, a otyłość - 25-30%.
  • Wymagane białkowe jedzenie - co najmniej 70 gramów białka dziennie.
  • Owoce należy spożywać w małych ilościach o niskim indeksie glikemicznym (nie zaleca się winogron, wiśni, wiśni, arbuzów, melonów, fig, persimmonów, bananów). Lepiej jest łączyć z potrawami białkowymi (na przykład z twarogiem, zapiekanką z serem i owocami).
  • Suszone owoce - nie więcej niż 20 gramów suszonych owoców na 1 posiłek w głównych posiłkach. Jeśli jest to przekąska - połącz z białkiem (na przykład z twarogiem). Nie więcej niż 2 razy dziennie.
  • Czekolada - tylko gorzka, nie więcej niż 3 plastry (15 gramów) na 1 dawkę, nie więcej niż 2 razy dziennie. W głównym posiłku lub w połączeniu z białkiem (na przykład z twarogiem).

Zaleca się przestrzeganie „reguły tablicowej”. Ta zasada mówi, że w każdym głównym posiłku musisz jeść pokarmy bogate w błonnik (warzywa), białka, tłuszcze i węglowodany. Jednocześnie większość talerzy (1/2) powinny zajmować warzywa.

Zalecenia są uogólnione. Jeśli podczas spożywania określonego produktu poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej wartości docelowych, zaleca się ograniczenie jego spożycia lub zmniejszenie ilości produktu. Wszystkie pytania dotyczące przygotowania indywidualnego schematu żywieniowego należy kierować na spotkanie z endokrynologiem.

Po przepisaniu diety lekarz endokrynolog zaleca kontrolę glikemii przez dwa tygodnie. Jeśli dwa lub więcej wskaźników zostanie wyeliminowanych z celu w ciągu tygodnia, konieczne jest drugie wezwanie do endokrynologa w celu zintensyfikowania leczenia.

Musisz wiedzieć, że w czasie ciąży stosowanie tabletek leków obniżających poziom cukru jest zabronione, ponieważ ich bezpieczeństwo podczas ciąży nie zostało udowodnione.

Jeśli po diecie osiągnięcie glikemii nie jest możliwe, lekarz przepisuje insulinę. Nie powinno się tego bać. Insulina absolutnie nie szkodzi ani matce, ani płodowi. Popularne mity na temat insuliny są niczym więcej niż mitami. Po porodzie w 99% przypadków insulina jest anulowana. Nie zapominaj, że najważniejsze w leczeniu cukrzycy ciążowej jest osiągnięcie stabilnych celów glikemii.

Cukrzyca ciążowa: poporodowa i laktacja

Jak wspomniano wcześniej, najczęściej po porodzie cukier we krwi wraca do normy. Ale czasami są wyjątki. W ciągu pierwszych trzech dni po urodzeniu konieczne jest badanie, które ma na celu określenie możliwego zachowania upośledzonego metabolizmu węglowodanów - glikemię monitoruje się na czczo.

Laktacja, karmienie piersią jest zapobieganiem cukrzycy u kobiet z cukrzycą ciążową. Jeśli kobieta nadal ma wzrost glikemii, a na tle terapii dietetycznej poziom cukru we krwi nie wraca do normy, endokrynolog zaleca leczenie insuliną przez cały okres karmienia piersią. Używanie tabletek leków obniżających poziom cukru podczas laktacji jest zabronione.

Podsumowując

  • Cukrzyca ciążowa charakteryzuje się systematycznym wzrostem glikemii przy braku leczenia.
  • Nawet najmniejszy wzrost glikemii u kobiety w ciąży ostatecznie prowadzi do niepożądanych konsekwencji.
  • Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi u matki wzrasta glikemia i poziom insuliny we krwi dziecka, co ostatecznie prowadzi do poważnych powikłań opisanych powyżej.
  • W czasie ciąży lepiej przyjść do endokrynologa jeszcze raz, jeśli jedno lub drugie pytanie przeszkadza, niż nie przyjść.
  • Podstawy leczenia cukrzycy ciążowej: odpowiednia samokontrola + terapia dietetyczna + terapia farmakologiczna (jeśli przepisane przez endokrynologa). Cele - stabilne cele glikemiczne.

Drogie matki, dbajcie o siebie. Traktuj swoje dziecko i swoje dziecko poważnie. Łatwa ciąża i zdrowe dzieci!

Endokrynolog Akmaeva Galina Aleksandrowna

Cukrzyca ciążowa: aktualna diagnoza

Dlaczego kobiety w ciąży chorują na „normalne” cukrzycę, dlaczego potrzebujemy testu obciążenia i jakie błędy prowadzą do nieprawidłowej diagnozy

W poprzednim artykule pisaliśmy o tym, jak ważne jest, aby nie przeoczyć pierwszych objawów cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży. Tak więc test tolerancji glukozy pozwala dokładnie ustalić diagnozę, ale niestety czasami sama procedura testowa jest przeprowadzana nieprawidłowo, w wyniku czego wyniki są nieprawidłowe. Warto mówić o typowych błędach i nieporozumieniach podczas badań przesiewowych w kierunku cukrzycy ciążowej w naszym kraju..

Tylko żyła i tylko żyła

Pierwsza faza badań przesiewowych w kierunku cukrzycy ciążowej rozpoczyna się niezauważona. Podczas rejestracji wszystkie kobiety w ciąży wykonują badania krwi, w tym określenie poziomu glukozy. Aby dane były wiarygodne, analizę przeprowadza się po nocnym poście przez co najmniej 8 i nie więcej niż 14 godzin. Zgodnie z obecnym konsensusem poziomy glukozy należy określać wyłącznie w osoczu żylnym. Całkowicie niedopuszczalne jest używanie do analizy urządzeń przenośnych (glukometrów).

„Zła” norma

My, lekarze, często spotykamy oburzone komentarze: „Lekarze nie znają norm!”, „Mam normalny wskaźnik, a oni już postawili mnie na cukrzycę!” W rezultacie kobieta nie wierzy w lekarzy i odmawia leczenia.

Ważne jest, aby zrozumieć: normalne poziomy glikemii podczas ciąży są różne. Już na poziomie 5,1 mmol / L w osoczu żylnym na czczo jesteśmy zobowiązani do postawienia diagnozy cukrzycy ciążowej i wysłania pacjenta do endokrynologa.

A oto przypadki, w których lekarzowi udaje się przeoczyć niewielki wzrost, ponieważ po ciąży takie wskaźniki glikemii są całkowicie normalne, po prostu przygnębiają.

I kolejny ważny test

Nawet jeśli kobieta zdała test zgodnie ze wszystkimi zasadami i uzyskała normalny wynik, nie oznacza to, że wszystko jest w porządku i można się zrelaksować. Czasami problemy zaczynają się później.

Wszystkie kobiety, które nie miały naruszenia metabolizmu węglowodanów we wczesnych stadiach ciąży, między 24 a 28 tygodniem, bez problemu przeprowadzają test tolerancji glukozy z 75 g glukozy w proszku. Optymalny czas testu wynosi 24–26 tygodni.

Test obciążenia trwa dwie godziny. Pierwsze pobranie krwi z żyły odbywa się na czczo. Jeśli istnieje techniczna możliwość szybkiego określenia poziomu glukozy w osoczu żylnym (ale bez użycia glukometru), należy poczekać na wynik. Na poziomie 5,1 mmol / l lub więcej nie należy kontynuować - diagnoza cukrzycy ciążowej lub podejrzanej manifestacji cukrzycy może być już postawiona.

Jeśli nie jest to możliwe (jest to powszechna sytuacja, nie ma w tym nic złego), ładowanie jest wykonywane. Proszek składający się z 75 g suchej glukozy rozpuszcza się w 250–300 ml ciepłej (37–40 ° C) wody pitnej niegazowanej. To rozwiązanie należy wypić w ciągu 5 minut. Gdy tylko pacjent wypił pierwszy łyk, rozpoczął się test. Dokładnie po 60 minutach i po 120 minutach powtarza się pobieranie krwi z żyły..

Poziom glukozy 5,1 mmol / L i więcej, ale mniej niż 7,0 mmol / L na czczo lub 10,0 mmol / L godzinę po wysiłku lub 8,5 mmol / L 2 godziny po wysiłku - jest to cukrzyca ciążowa.

Nie są potrzebne dalsze badania. Sytuację należy zaakceptować, udać się na konsultację do endokrynologa, kupić glukometr i zacząć stosować się do zaleceń dietetycznych. W większości przypadków sytuację można kontrolować bez wcześniejszego podania insuliny..

Co zrobić, jeśli się spóźnisz??

Wszystko musi być zrobione na czas. Jeżeli, z jakiegoś powodu, terminy zostaną przekroczone, decyzja o możliwości odbycia go w późniejszym terminie podejmowana jest indywidualnie. Jeśli u pacjenta występuje ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej (nadwaga lub otyłość, kobieta w wieku 30 lat lub starsza, cukrzyca u krewnych, cukrzyca ciążowa w poprzednich ciążach, dziecko o masie ciała większej niż 4500 kg lub historia martwego porodu, szybki wzrost masy ciała podczas danej ciąży) lub wyniki badań ultrasonograficznych sugerują podejrzenie niewydolności płodu, test tolerancji glukozy można wykonać do 32 tygodnia ciąży.

Jak przygotować się do testu?

Oczywiście wszyscy chcą, aby wynik testu był „dobry”. Dlatego niektóre szczególnie nieśmiałe kobiety w ciąży stosują dietę ze ścisłym ograniczeniem węglowodanów, mając nadzieję, że „prześlizgną się”. Niestety, możesz uzyskać dokładnie odwrotny wynik - ciało, po opuszczeniu węglowodanów, mobilizuje się i podaje wskaźnik „zwiększonego”.

Błędy testowe

  • Ograniczenie węglowodanów. Powszechnym nieporozumieniem jest ograniczenie węglowodanów przed badaniem. Nie wiem, skąd wzięła się ta rekomendacja. W nadziei na lepszy wynik możesz uzyskać odwrotny efekt. Na 3 dni przed testem powinieneś zachować swoje zwykłe nawyki żywieniowe, otrzymując co najmniej 150 g węglowodanów dziennie.
  • Za mało przerwy na jedzenie. Bezpośrednio przed badaniem okres na czczo powinien wynosić 8-14 godzin. Ostatnia kolacja w przeddzień testu musi koniecznie zawierać 30-50 g węglowodanów.
  • Dodatkowa aktywność. Podczas testu (120 minut) pacjent powinien usiąść. Oczywiście możesz raz przejść korytarzem, ale wpadnięcie do najbliższego sklepu to zły pomysł.
  • Palenie i leki. Palenie jest zabronione do czasu zakończenia testu. Jeśli pacjent przyjmuje leki wpływające na poziom glukozy we krwi (preparaty wielowitaminowe i żelazne zawierające węglowodany, glukokortykoidy, β-blokery, agonisty β-adrenergiczne), następną tabletkę można przyjąć dopiero po badaniu.

Surowo zabrania się zastępowania ładunku glukozy jakimikolwiek „śniadaniami testowymi”, słodką herbatą i innymi bzdurami. Aby wyniki testu były wiarygodne, należy ściśle przestrzegać instrukcji.

Badanie tolerancji glukozy nie jest przeprowadzane:

  • z zatruciem wczesnej ciąży (wymioty, nudności);
  • w razie potrzeby zgodność ze ścisłym leżeniem w łóżku (badanie nie jest przeprowadzane do czasu rozszerzenia reżimu silnika);
  • na tle ostrej choroby zapalnej lub zakaźnej; z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki lub w obecności zespołu zatapiania (zespół wyciętego żołądka);
  • jeśli rozpoznanie cukrzycy ciążowej jest już ustalone.

Endokrynolodzy leczą cukrzycę ciążową. Podstawą terapii jest odpowiednia dieta. Wbrew powszechnemu przekonaniu dużo jest dozwolone (nawet ciemna czekolada 25-30 g dziennie). Nagrodą za terminowe leczenie będzie twoje zdrowie i zdrowie twojego dziecka.

Cukrzyca ciążowa w ciąży

Cukrzyca ciążowa (GDM) to wysoki poziom cukru we krwi, który został po raz pierwszy wykryty podczas ciąży. Normy nie spełniają zaproponowanych kryteriów manifestacji klasycznej postaci choroby.

Cukrzyca w ciąży zwykle znika całkowicie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po porodzie. W endokrynologii warunek ten jest szczegółowo badany, ponieważ potwierdzono, że kobiety, które przeszły GDM, mogą w przyszłości rozwinąć cukrzycę typu 2..

Według dostępnych statystyk odsetek występowania tego stanu różni się w poszczególnych krajach od 1 do 14%. W Rosji i krajach WNP ciąża jest skomplikowana w 6% przypadków.

Nasilenie tego problemu wynika ze wzrostu częstości problemów u kobiet w pozycji. W 25% przypadków pojawia się groźba aborcji. Często niezależna dostawa w GDM jest przeciwwskazana. Nakaz zarządzania stanem wyraźnie reguluje powikłania ciąży, które wymagają cięcia cesarskiego.


Obserwacja
Utajona forma przebiegu GDM jest dość powszechna. Ten stan jest trudny do zdiagnozowania. Każda forma cukrzycy jest ściśle kontrolowana przez państwo. Wiele instytucji medycznych tworzy wyspecjalizowane szkoły, które uczą pacjentów z cukrzycą korzystania z insuliny i kontrolowania diety. Nieprzestrzeganie zasad żywieniowych może prowadzić do poważnych komplikacji. Szczególną uwagę zwraca się na to..

ICD-10

Jeśli klasyczne formy cukrzycy w międzynarodowej klasyfikacji chorób znajdują się pod kodami E10 (cukrzyca typu I) i E11 (cukrzyca typu II), wówczas GDM podczas ciąży nosi kod O24.

Podgrupa O24 obejmuje następujące warunki.

  1. Istniejąca cukrzyca insulinozależna (O24.0).
  2. Istniejąca cukrzyca insulinoniezależna (O24.1).
  3. Cukrzyca z powodu niedożywienia (O24.2).
  4. Nieokreślona wcześniej cukrzyca (O24.3).
  5. Cukrzyca, która wystąpiła bezpośrednio podczas obecnej ciąży (O24.4).
  6. Nieokreślona cukrzyca (O24.9).

Ta klasyfikacja jest stosowana tylko dla kobiet w ciąży. Jeśli cukrzyca była obecna przed ciążą, w czasie ciąży jej kod zmienia się na O24.0 lub O24.1. Przechowywany jako taki przez cały czas trwania pozycji..

Objawy

Aby wykryć chorobę we wczesnych stadiach, istnieje lista objawów charakterystycznych dla cukrzycy ciążowej..

Tak więc w czasie ciąży kobieta, nawet na wczesnym etapie, przedstawi następujące skargi:

  • słabość;
  • suchość w ustach
  • ciągłe pragnienie;
  • częste oddawanie moczu;
  • swędząca skóra;
  • bół głowy.

Odczucia są bezpośrednio zależne od cukru we krwi. Długotrwały przebieg choroby może być komplikowany przez inne stany, co prowadzi do zmiany obrazu klinicznego. Ciężkiemu kursowi może towarzyszyć utrata przytomności.

Jeśli podejrzewasz, że lepiej skonsultować się z lekarzem

Przyczyny

Etiologia choroby, a także patogeneza powstawania, nie zostały wystarczająco zbadane, aby mówić o dokładnej przyczynie powstawania GDM. Istnieje kilka teorii dotyczących rozwoju tego stanu, ale większy odsetek specjalistów twierdzi, że takie kobiety mają predyspozycje do insulinooporności.

Grupa ryzyka

Zgodnie z zaleceniami WHO z 1999 r. Dotyczy to kobiet, które mają następujące czynniki:

  • wiek powyżej 30 lat;
  • przynależność do grupy etnicznej z Azji lub Ameryki Łacińskiej;
  • obecność zdiagnozowanej cukrzycy typu 2 u rodziców;
  • otyłość;
  • obciążona historia położnicza (duży płód, poronienie, przedwczesne porody);
  • glukozuria podczas wcześniejszej ciąży.

W zależności od tego, ile czynników ryzyka występuje u kobiety, można ją przypisać do 3 grup rozmieszczonych zgodnie ze stopniem ryzyka.

  1. Niski stopień Odsłonięty, jeśli nie ma czynników ryzyka.
  2. Średni. 1 lub 2 czynniki ryzyka.
  3. Wysoki. Ponad 2 czynniki ryzyka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet duża grupa nie oznacza, że ​​pacjentka musi koniecznie mieć cukrzycę podczas ciąży. Konieczne jest, aby po zidentyfikowaniu czynników sprawować dodatkową kontrolę nad kobietą.

Szpital z łatwością ustali diagnozę

Diagnostyka

Zrozumienie, jak lekarze wykrywają GDM, nie jest trudne. Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, wszystko zaczyna się od wywiadu medycznego. Kryteria i objawy specyficzne dla choroby są oceniane..

Następnie przeprowadza się badanie fizykalne. Ważnym punktem na tym etapie jest pomiar masy ciała. Podczas pierwszej wizyty u lekarza dotyczącej ciąży należy sporządzić krzywą maksymalnego dopuszczalnego przyrostu masy ciała. Określenie nadwagi pozwala powiedzieć o stopniu ryzyka dla płodu.

Do dokładnej diagnozy choroby stosuje się metodę laboratoryjną..

Tak więc, aby zdiagnozować GDM i określić nasilenie choroby, zaleca się następujące testy:

  • ogólna analiza moczu;
  • biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem cholesterolu, profilu lipidowego, kreatyniny;
  • koagulogram;
  • oznaczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej;
  • liczba profili glikemicznych.

Określenie stanu płodu i matki odbywa się za pomocą następujących badań:

  • codzienne monitorowanie ciśnienia krwi;
  • USG płodu;
  • dopplerometria;
  • obserwacja kardiomonitorująca nienarodzone dziecko.

Aby postawić diagnozę i ustalić metodologię leczenia, przeprowadza się dokładne badanie kobiety w ciąży i płodu. Tylko w ten sposób specjalista może poprawnie ocenić sytuację.

Znaki na USG

Ultradźwięki płodu są konieczne do ustalenia obecności objawów fetopatii cukrzycowej, które obejmują:

  • duże owoce;
  • głowica z podwójnym obwodem;
  • pogrubienie tłuszczu podskórnego;
  • powiększona wątroba i śledziona.

Zasadniczo badanie ultrasonograficzne jest konieczne wyłącznie w celu oceny stanu płodu i nie wpływa na diagnozę.

Ćwiczenie

Ogólny test moczu na cukrzycę jest zalecany w celu oceny wielu wskaźników. Bardziej interesujące są ciała ketonowe, które pojawiają się w moczu podczas zaostrzenia choroby. Zwykle powinien być nieobecny.

Główną metodą badania jest zliczanie glukozy we krwi. Analizy w GDM można podzielić na 2 główne etapy.

  1. Pierwsze badanie krwi na cukier wykonuje się, gdy kobieta w ciąży jest kontaktowana przez okres do 24 tygodni. Można to ustalić na czczo i niezależnie od recepty na posiłek. Być może celem badania jest określenie hemoglobiny glikozylowanej.
  2. Drugi etap badań jest przypisany tylko wtedy, gdy pierwszy ujawnił nieprawidłowości. Lekarz wysyła kobietę w ciąży na test tolerancji glukozy. Ten poranny test pozwala wyraźnie zidentyfikować naruszenie metabolizmu węglowodanów..

Test tolerancji glukozy ma wiele przeciwwskazań.

Dlatego nie można tego robić w następujących sytuacjach:

  • zatrucie, któremu towarzyszą nudności lub wymioty;
  • jeśli pacjent jest leczony leżeniem w łóżku;
  • zaostrzenie przewlekłych patologii, w szczególności zapalenia trzustki;
  • ostre choroby zakaźne.

Wystarczy kilka testów, aby postawić prawidłową diagnozę i monitorować skuteczność przepisanego leczenia. Najważniejsze, aby nie przegapić badań profilaktycznych i przystąpić do testów zalecanych przez specjalistę.

Co robić

Deszyfrowanie

Jeśli mówimy o normalnych analizach, możemy sporządzić prostą tabelę, która informuje o braku GDS lub wyraźnym wpływie środków terapeutycznych. Należy wziąć pod uwagę kilka parametrów, takich jak obecność ketonów w moczu, poziom glikozylowanej hemoglobiny, a także zwykłe wskaźniki glukometru.

IndeksNorma
Ciała ketonowe w ogólnej analizie moczuSą nieobecni
Glukoza na czczo, przed posiłkami i przed snemmniej niż 5,2 mmol / l
Godzinę po jedzeniunie więcej niż 7,0 mmol / l
HipoglikemiaNiedostępne


Uwaga!
Jeśli występują odchylenia od wskaźników, powinniśmy porozmawiać o możliwej obecności GDM. Aby ocenić poziom glukozy we krwi, nie musisz stale iść do lekarza, aby wykonać testy. Możesz użyć wskaźników glukometru - specjalnego urządzenia potrzebnego do szybkiego określenia poziomu cukru.

Hemoglobina glikozylowana lub glikowana zwykle nie powinna być mniejsza niż 6,5%. Wraz ze spadkiem tego parametru wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy ciążowej.

Może istnieć błędny GDM

Błędną diagnozę można postawić tylko przy nieprawidłowo złożonych analizach..

Ta patologia może być mylona z innymi chorobami:

  • moczówka prosta;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • ciężkie zapalenie trzustki, któremu towarzyszy uszkodzenie wysepek Langerhansa.

Diagnoza cukrzycy nie powinna stanowić dla specjalisty żadnych trudności po wszystkich niezbędnych badaniach. Najważniejsze jest niezwłoczne poinformowanie lekarza o pojawieniu się konkretnych skarg.

Terapia wymaga cierpliwości i ostrożności.

Leczenie

Ciążowa terapia cukrzycowa powinna mieć na celu obniżenie poziomu cukru we krwi. Musisz przestrzegać diety. Dieta jest dokładnie taka sama jak w przypadku cukrzycy typu 2. Celem tego menu, oprócz normalizacji glukozy we krwi, jest zapobieganie przyrostowi masy ciała o ponad 10 kg podczas ciąży.

Jeśli terapia dietetyczna nie pomogła, a poziom cukru nie mógł zostać obniżony, kobieta jest leczona insuliną. Prawidłowe dawkowanie pozwala utrzymać glukozę we krwi na właściwych granicach. Insuliny nie należy przyjmować doustnie. Jest przepisywany jako zastrzyk.

Jeśli w domu nie jest możliwe obniżenie poziomu glukozy we krwi, pacjent jest natychmiast hospitalizowany w szpitalu. Dalsze leczenie zostanie przeprowadzone w szpitalu pod nadzorem specjalistów. W niektórych przypadkach będziesz musiał kłamać przez długi czas, aż będziesz w stanie znormalizować wszystkie wskaźniki.

Ostatnim etapem leczenia jest przygotowanie prenatalne. Lekarze powinni wybrać metodę dostawy i termin. Nie zawsze można czekać 39-40 tygodni. Często, jeśli istnieją dowody, dostawa jest stymulowana na wczesnych etapach. Po porodzie poziom glukozy normalizuje się, a wszystkie objawy znikają..

Terapia insulinowa

Nie wyznaczony przez lekarza we wszystkich przypadkach. Powodem jego stosowania jest brak efektu terapii dietetycznej w ciągu pierwszych 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Ponadto, jeśli USG ujawni duży płód na tle GDM, rozpocznie się podawanie insuliny.

To nie leczy GDM, ale jest konieczne do utrzymania cukru na normalnych wartościach. Aby potwierdzić potrzebę insulinoterapii, lekarz przepisze badania laboratoryjne.

Zwykle wskaźniki powinny wyglądać następująco:

  • glukoza na czczo nie powinna przekraczać 5,5 mmol, a jeśli analizujesz po jedzeniu, to 7,8 mmol / l;
  • hemoglobina glikozylowana 6,5% lub więcej.

Po wypisaniu insuliny przerywa się, ale konieczne jest kilkakrotne monitorowanie poziomu cukru w ​​ciągu 6 tygodni po wypisie.

W przypadku GDM istnieją pewne cechy, które odróżniają wybór terapii, w przeciwieństwie do klasycznych form cukrzycy.

  1. Wraz ze wzrostem łożyska, dawka insuliny powinna rosnąć, w miarę potrzeby.
  2. Można stosować tylko ludzką genetycznie zmodyfikowaną formę insuliny..
  3. Leczenie insuliną powinno być intensywne.
  4. Jeśli nie można skorygować wartości cukru za pomocą insulinoterapii w domu, kobieta musi być natychmiast hospitalizowana.
  5. Wybierając dawkę, należy wziąć pod uwagę nie tylko wagę kobiety w ciąży, ale także okres, przez który ona jest.

Właściwie przepisana insulinoterapia pozwala uniknąć wielu powikłań w czasie ciąży i zmniejsza ryzyko cukrzycy typu 2 po porodzie.

GDM Insulin: Plusy i minusy

To poważny lek, który pomaga w cukrzycy. Niektóre matki uważają, że nie trzeba go brać. Lepiej słuchać lekarza, a jeśli przepisano insulinę, zacznij ją przyjmować.

Przeciwnicy insulinoterapii często nie podają żadnych argumentów w obronie swoich opinii. Mówią, że insulina szkodzi matce i dziecku. To nie ma podstaw dowodowych..

Natomiast insulinoterapia GDM pomaga zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań dla płodu i matki. Eksperci starają się zmaksymalizować opóźnienie w przyjmowaniu insuliny, ponieważ w przypadku GDM terapia dietą jest uważana za „złoty standard”. Dlatego jest przepisywany, jeśli stan jest szkodliwy dla organizmu i nie reaguje na leczenie poprzez korekcję odżywiania.

Światło będzie zapobiegać

Utrata i przyrost masy ciała w GDM

Terapia dietetyczna jest jedną z głównych metod leczenia tego schorzenia. Utrata i przyrost masy ciała są wskaźnikami, na które lekarz zwróci uwagę podczas badania skuteczności leczenia podstawowego. Jeśli po rozpoczęciu diety kobiecie udało się znacznie przybrać na wadze, prawdopodobnie często ją łamała, więc będziesz musiał przejść na terapię insulinową.

Dzięki GDM nie możesz jeść następujących produktów:

  • słodycze, czekolada, miód i inne słodycze;
  • pikantne potrawy, a także te, które zawierają dużą liczbę przypraw;
  • tłuszcz wieprzowy i baranina;
  • alkohol;
  • rodzynki i winogrona.

Współcześni endokrynolodzy zalecają obecność owoców morza w diecie. Dozwolone są krewetki lub ryby o niskiej zawartości tłuszczu. Każda dieta o niskim indeksie glikemicznym może być bezpiecznie zawarta w diecie. Pomelo jest izolowane z owoców. Zawiera wiele witamin i minerałów, a także nie jest zabronione dla GDM..

Podczas przekąsek możesz pić naturalny jogurt do picia. Na śniadanie zaleca się jeść płatki zbożowe. Na przykład płatki owsiane. Ogólnie lista dozwolonych produktów jest duża. Najważniejsze, aby liczyć jednostki chleba i nie przerywać odżywiania. Taka terapia dietetyczna pozwala rozładować ciało i zmniejszyć objawy choroby i nadwagę. Eliminuje to jeden z głównych czynników ryzyka GDM..

Przeziębienia z cukrzycą ciążową

Na tym tle istnieje zwiększone ryzyko infekcji dróg oddechowych.

Spośród funkcji leczenia przeziębień stosowanie syropów i roztworów alkoholowych jest zabronione. Reszta leczenia odbywa się w tym samym trybie, co w przypadku normalnej choroby układu oddechowego.

Możesz znaleźć specjalną dietę, jeśli znajdziesz jakieś naruszenia

Poród w GDM

Czas jest zawsze ustalany indywidualnie i zależy od wielu wskaźników. Nie jest konieczne, aby poród odbywał się w tygodniu liczonym w konsultacji.

Czasami zalecana jest stymulacja..

Przyczyny są następujące komplikacje:

  • stan przedrzucawkowy;
  • zaburzone krążenie płodu;
  • masa płodu większa niż 3900 g po 38 tygodniach.

W takim przypadku należy wywołać poród. Najlepszą metodą jest pragnienie siebie. Cięcie cesarskie wykonuje się wyłącznie na wskazaniach stron trzecich, które nie są związane z GDM. Zaleca się samodzielne rodzenie, aby wyeliminować komplikacje. W okresie porodu leczenie insuliną jest kontynuowane pod kontrolą poziomu cukru, co zapobiega hipoglikemii.

Poród naturalny jest najlepszą opcją dla kobiet cierpiących na cukrzycę ciążową.

Co robić po porodzie

Przydziel następujące etapy, które przechodzi każda kobieta, która przeszła GDM podczas ciąży:

  1. Oznaczanie cukru we krwi 2 miesiące po urodzeniu. Jeśli zaburzony jest metabolizm węglowodanów, zaleca się konsultację endokrynologa..
  2. Jeśli analiza ma wartości normalne, należy ją sprawdzać raz na kilka lat w przyszłości. Jest to konieczne, ponieważ kobiety z GDM mają zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.
  3. Stosowanie antykoncepcji w ciągu najbliższych 2 lat po urodzeniu.

Zalecenia ekspertów wskazują na potrzebę starannego planowania każdej kolejnej ciąży. Lepiej jest stosować środki antykoncepcyjne COC lub spirale.

  • dbać o kondycję
  • zapobiegać nadmiernemu wskaźnikowi masy ciała;
  • wyeliminować złe nawyki;
  • przestrzegaj diety bogatej w witaminy i minerały.

Zgodność z tymi prostymi zasadami może zmniejszyć ryzyko wystąpienia GDM w następnych porodach. Przejście rutynowych metod badania umożliwia identyfikację choroby we wczesnych stadiach formacji.

Musisz przejść 24 i 28 tydzień

Czy GDM przechodzi po porodzie?

W większości przypadków stan przejdzie po pewnym czasie bez śladu. Lekarze nie będą od razu monitorować kobiety. Jest to związane ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 2 u kobiet z GDM..

Jeśli leki były przepisywane w czasie ciąży w celu obniżenia poziomu cukru, ich anulowanie odbywa się pod nadzorem lekarza i po zdaniu testów. Samoprzestanie przyjęcia nie jest dozwolone nawet po ustąpieniu wszystkich objawów.

Implikacje dla dziecka i mamy

Cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna, ponieważ dotyka kobietę w ciąży i jej płód.

Mama charakteryzuje się następującymi powikłaniami:

  • postęp patologii naczyniowych;
  • wyraźne przesunięcia biochemiczne;
  • niewydolność płodu;
  • zaostrzenie przewlekłych chorób somatycznych;
  • poronienie;
  • oderwanie łożyska;
  • zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego.

Prawie wszystkie noworodki, których matka chorowała na GDM, rodzą się w warunkach przewlekłego niedotlenienia.

Następujące powikłania mogą być charakterystyczne dla nienarodzonego dziecka:

  • makrosomia (duże owoce);
  • zwiększone ryzyko obrażeń porodowych;
  • zamartwica;
  • wrodzone wady serca;
  • żółtaczka patologiczna;
  • zespol zaburzen oddychania.

Każda komplikacja niesie ze sobą wielkie zagrożenie dla życia takich dzieci. Ich obfitość tłumaczy się tym, że cukrzyca jest chorobą ogólnoustrojową i atakuje wszystkie narządy. Większość powikłań obserwowanych u dziecka można łączyć w ramach fetopatii cukrzycowej..

Jest to zespół dziecka urodzonego od matki pacjenta z GDM.

Istnieją dwa rodzaje tego warunku..

  1. Embriofetopatia. Tego typu, oprócz zmiany wyglądu dziecka, towarzyszą również wrodzone wady rozwojowe. Może być śmiertelny.
  2. Fetopatia Wady nie powstają, występują jedynie zmiany zewnętrzne.

Bardziej powszechna klasyczna fetopatia bez wrodzonych wad rozwojowych. Według statystyk ta forma jest charakterystyczna dla 73% dzieci. Oba te warunki są bardzo poważne i wymagają starannego leczenia. Potrzebujesz korekcji cukru, aw przypadku wad serca - interwencja chirurgiczna.

Recenzje lekarzy


Opinia eksperta
Borovikova Olga
Eksperci zagraniczni i krajowi zgadzają się, że cukrzyca ciążowa jest stanem przejściowym. Jego występowanie wiąże się ze zmianami w ciele kobiety podczas ciąży. Dlatego przechodzi po porodzie..


Recenzja eksperta
Borovikova Olga
Cukrzyca ciążowa jest poważną patologią, która wymaga starannego monitorowania. Często kobieta w ciąży nie zwraca uwagi na pragnienie, częste oddawanie moczu i bóle głowy, przypisując to wszystko przejawom gestozy. Jeśli również nie zda egzaminu i nie przejdzie testów, istnieje duże ryzyko rozpoczęcia choroby, co doprowadzi do poważnych powikłań. Leczenie GDM nie jest trudne, ale wymaga od pacjenta dużej odpowiedzialności.

Recenzje kobiet

Po 21 tygodniach ciąży rozpoznano GDM. Zostało to odkryte przypadkowo, gdy lekarz zlecił przeprowadzenie ogólnego badania krwi. Ujawnili znaczny wzrost cukru. Coś o 9. Nie zauważyłem żadnych przejawów. Lekarz powiedział, że nie należy się martwić, wystarczy przestrzegać diety. Wkrótce po porodzie ginekolog powiedział, że nie będą to Cezar. Choroba mi nie przeszkadzała.

Miniona ciąża minęła wraz z GDM. Nie było nic złego, zaczęła nagle przybierać na wadze, a lekarz wysłał mnie na badania. Znaleziono wzrost cukru. Dieta nie pomogła, wstrzykiwała insulinę przez cały drugi trymestr. Potem powiedzieli, że możesz przestać, testy są normalne. Urodziła sama. Teraz co 3 miesiące oddaję badanie krwi na cukier i odwiedzam endokrynologa.

Krasnopolsky V.I., Petrukhin V.A., Burumkulova F.F. (2010). „Cukrzyca ciążowa - nowe spojrzenie na stary problem”. "Położnictwo i ginekologia".

Trusova N.V., Ametov A.S., Murashko L.E., Kazey N.S. (1998). „Cukrzyca ciążowa: czynniki ryzyka, wskaźniki równowagi hormonalnej i metabolizm lipidów”. Russian Medical Journal.

Serebrennikova K.G., Sheshko E.L., Mikhailova N.A. i wsp. (2001). „Optymalizacja opieki położniczej dla kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową i grupami ryzyka”. Materiały III rosyjskiego forum „Matka i dziecko”.

O autorze: Olga Borovikova