Grupa farmakologiczna - hormony tarczycy i przytarczyc, ich analogi i antagoniści (w tym leki przeciwtarczycowe)

Przygotowanie podgrup jest wykluczone. Włączyć

Opis

Tarczyca wytwarza hormony tyroksyny i trijodotyroniny. Oba hormony mają podobny wieloaspektowy wpływ na organizm, zwiększają zapotrzebowanie na tlen tkanek, wzmacniają procesy energetyczne, stymulują wzrost i różnicowanie tkanek, wpływają na stan funkcjonalny układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, wątroby, nerek i innych narządów, zwiększają wchłanianie glukozy i jej wykorzystanie. Wpływ hormonów tarczycy może się różnić w zależności od dawki. Tak więc małe dawki tyroksyny mają działanie anaboliczne, podczas gdy duże dawki prowadzą do zwiększonego rozpadu białka. W dużych dawkach hormony tarczycy hamują stymulującą czynność przysadki mózgowej mechanizmem sprzężenia zwrotnego.

Trijodotyronina jest 3–5 razy bardziej aktywna niż tyroksyna i działa szybciej, ponieważ wiąże się mniej z białkami krwi (krąży we krwi głównie w postaci wolnej) i szybciej przenika przez błony komórkowe. Utajony okres działania trijodotyroniny wynosi 4–8 godzin, a tyroksyny 24–48 godzin. W praktyce medycznej stosuje się syntetyczne analogi tyroksyny (lewotyroksyny sodowej) i trijodotyroniny (liotyotyroniny). Lewotyroksyna sodowa i liotyotyronina (w stosunkowo małych dawkach) są przepisywane w przypadku nieodpowiedniej czynności tarczycy oraz w wyższych dawkach (nie powodujących nadczynności tarczycy, ale wystarczających do zahamowania czynności tyreotropowej) z nadmierną funkcją przysadki mózgowej. Aby zrekompensować niedobór jodu, jodek potasu jest często zawarty w tych preparatach lub jest przepisywany dodatkowo. Stosowane są również preparaty złożone zawierające hormony tarczycy, aw niektórych przypadkach suplementy jodku potasu..

Antagoniści hormonów tarczycy są lekami przeciwtarczycowymi..

Nadprodukcja hormonu tarczycy - tyroksyna prowadzi do rozwoju poważnych chorób (tyreotoksykoza, choroba Bazedova, wole tyreotoksyczne), które są leczone za pomocą farmakoterapii, operacji lub ich kombinacji.

Leki przeciwtarczycowe (farmakoterapia) stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy są bardzo szeroko stosowane. Jednym z głównych czynników syntetycznych z tej grupy jest tiamazol, propylotiouracyl i niektóre inne leki są również zawarte. Mechanizm ich działania wiąże się ze zmniejszeniem jodowania tarczycy w tarczycy poprzez blokowanie włączenia atomu jodu do cząsteczki tyroksyny. Przyspieszają wydalanie jodków z tarczycy, hamują aktywność układów enzymatycznych biorących udział w utlenianiu jodków, hamując jodowanie tyroglobuliny i opóźniając konwersję dijodotyrozyny do tri- i tetraiodotyrozyny lub hamując uwalnianie stymulującego tarczycę hormonu przysadki.

Tarczyca wytwarza również kalcytoninę, hormon hipokalcemiczny. Obecnie znanych jest 8 rodzajów kalcytoniny, z których kalcytonina łososiowa, wieprzowa i ludzka mają znaczenie medyczne (patrz Korektor metabolizmu kości i tkanki chrzęstnej). Kalcytonina jest wytwarzana przez komórki parafollikularne tarczycy, a także przez komórki grasicy i przytarczyc. Opracowano technologię produkcji syntetycznej kalcytoniny.

Leki na tarczycę

Leki na tarczycę: 13 leków, instrukcje (forma uwalniania i dawkowanie), infografiki (wskazania, przeciwwskazania, działania niepożądane), 143 recenzje lekarzy i pacjentów.

Ocena 4,8 / 5
Wydajność
Jakość ceny
Skutki uboczne

Lek wysokiej jakości od dobrej niemieckiej firmy. Szybki efekt Z zastrzeżeniem zasad dawkowania hormonalnej terapii zastępczej, nie obserwuje się żadnych skutków ubocznych. Całkowicie bezpieczny dla przewodu pokarmowego.

Ocena 4,3 / 5
Wydajność
Jakość ceny
Skutki uboczne

Jeśli lek jest przyjmowany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, praktycznie nie ma żadnych skutków ubocznych. Często jodomaryna jest stosowana w celu zapobiegania niedoborom jodu, jest potrzebna tylko do prawidłowej syntezy.

Ocena 5.0 / 5
Wydajność
Jakość ceny
Skutki uboczne

Bardzo skuteczny lek o dość łagodnym działaniu z najmniejszą manifestacją skutków ubocznych. Niedrogie ceny i łatwość użycia to zalety tego leku. W mojej praktyce przepisuję.

Ocena 3,5 / 5
Wydajność
Jakość ceny
Skutki uboczne

Dobry lek do korekcji stanów niedoboru jodu, szczególnie u dzieci. Optymalny stosunek ceny do jakości. Zalecany jest do stosowania w obszarach z niedoborem pokarmu.

Leki na tarczycę

Tarczyca odgrywa ogromną rolę w życiu człowieka. Zakłócenie narządu prowadzi do poważnych, czasem nieodwracalnych konsekwencji. Leki na tarczycę są niezbędne do wysokiej jakości i kompleksowego leczenia zaburzeń w ciele.

Leczenie tarczycy?

Klasyfikacja leków do leczenia tarczycy:

  • Chlorowodorek trijodotyroniny (liotironina)
  • Tyroksyna (lewotyroksyna sodowa, eutiroks)
  • Leki zmniejszające produkcję TSH w przedniej przysadce mózgowej: jodek potasu i jodostyna
  • Leki, które gwałtownie zmniejszają produkcję hormonów tarczycy: Merkazolil i Tyrosol

Leki, które zapobiegają wchłanianiu przez tarczycę jodu:

Preparaty struktury polipeptydu:

Każdą grupę leków należy szczegółowo rozważyć..

Pochodne aminokwasów

w praktyce medycznej są stosowane jako syntetyczne substytuty hormonów tarczycy.

Dawka leków zależy od choroby człowieka:

  • w przypadku wykrycia awarii funkcjonowania narządu stosuje się niewielką dawkę leków;
  • przy nadmiernej pracy przysadki mózgowej, gdy TSH jest zbyt uwalniany, używaj dużych dawek leków, aby zatrzymać jego aktywność.

Liotironin

lepiej znany pod nazwą handlową Triiodothyronine 50 Berlin-Chemie. Ten lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

  • Rozwój niedoczynności tarczycy;
  • Do leczenia przerostu wola o łagodnym przebiegu;
  • Jako lek zapobiegawczy po operacji dla wola (aby zapobiec nawrotowi);
  • W kompleksowym leczeniu rozlanego toksycznego wola (DTZ): w tym przypadku stosują środki tyreostatyczne (zatrzymują wzrost tkanek narządów), a podczas przywracania eutyreozy wywołanej lekami (normalne tło hormonalne) stosują leczenie podtrzymujące liotironiną.

Przeciwwskazania do przyjmowania leku:

Reakcje alergiczne, nadczynność tarczycy, choroby układu sercowo-naczyniowego (atak serca, obecność dusznicy bolesnej, zmiany zapalne w mięśniu sercowym), cukrzyca, niewydolność nadnerczy.

Lek przyjmuje się doustnie pół godziny przed posiłkiem. Wprowadzenie leku rozpoczyna się od ½ tabletki, po 2-4 tygodniach dawka jest zwiększana o kolejną połowę tabletki, a tym samym doprowadzana do 1-1,5 tabletek.

Lewotyroksyna Sód

znany pacjentom jako L-tyroksyna lub eutiroks. Przepisuj lek za pomocą

  • niedoczynność tarczycy,
  • wole o normalnym poziomie hormonalnym,
  • leczenie zastępcze wole po chirurgicznym usunięciu tarczycy,
  • występowanie guza nowotworowego w celu zahamowania jego wzrostu.

Lek stosuje się również podczas testowania supresji tarczycy - badanie pozwala zidentyfikować nadczynność tarczycy (na przykład gruczolaka nadmiernego wydzielania).

Przeciwwskazania są podobne do liiotironiny. Ale jest niewielka różnica: L-tyroksyna może być stosowana u kobiet w ciąży z niedoczynnością tarczycy.

Istnieją również leki zawierające 2-3 substancje czynne, na przykład jodotyrox. Ten lek składa się z dwóch składników - lewotyroksyny i jodku potasu. Dzięki tej kombinacji możliwe jest uzyskanie lepszego efektu w leczeniu chorób tarczycy. Lewotyroksyna pomaga uzupełnić niedobór hormonów tarczycy, a jodek potasu nasyca organizm jodem w wymaganej dawce dziennej.

Leki przeciwtarczycowe

Jodek potasu i jodostyna

W zwykłej dawce leki przywracają produkcję hormonów tarczycy, przywracając fizjologiczną ilość jodu. Wysokie dawki leków hamują tworzenie TSH, zmniejszają powstawanie i uwalnianie hormonów tarczycy, co jest bardzo ważne w przypadku tyreotoksykozy.

Jest jeszcze jedna interesująca właściwość leków: pomagają zmniejszyć rozmiar tarczycy, zwiększają jej gęstość, hamują przerost narządów u dorosłych, a u dzieci i młodzieży pomaga przywrócić normalne rozmiary.

Ponieważ leki działają szybko i przez krótki czas prowadzą do normalizacji tła hormonalnego, służą do przygotowania pacjentów do usunięcia tarczycy. Może to znacznie zmniejszyć liczbę powikłań pooperacyjnych..

Nie możesz używać leków na następujące choroby:

  1. Łagodne nowotwory tarczycy
  2. Reakcja alergiczna na jod
  3. Gruźlica płuc
  4. Choroby skóry (trądzik, czyraki lub ropne zapalenie skóry)
  5. Zapalna choroba nerek (zapalenie nerek)

Ważne jest, aby wiedzieć o przyjmowaniu jodku potasu podczas ciąży i laktacji: odbiór jest możliwy tylko w dawce fizjologicznej. Ale nawet w tym przypadku istnieje ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy u dziecka, dlatego leki należy uzgodnić z lekarzem!

Merkazolil i Tyrosol

Oba leki należą do leków atytroidowych. Mechanizm działania jest dość skomplikowany: ze względu na blokowanie specjalnego enzymu - peroksydazy - biorącego udział w syntezie T3 i T4, zapobiegają tworzeniu się hormonów tarczycy.

Leki działają tylko na syntezę, to znaczy, że już utworzone hormony nadal wpływają do organizmu - wyjaśnia to ukryty okres, w którym tło hormonalne pozostaje wysokie. Ale po pewnym czasie analizy powrócą do normalnych wartości fizjologicznych.

Leki te są stosowane w następujących chorobach:

  • Tyreotoksykoza;
  • Przygotowanie do leczenia radioaktywnym jodem lub resekcja tarczycy;
  • Aby zapobiec wystąpieniu tyreotoksykozy podczas leczenia preparatami jodu lub utajonego przebiegu tyreotoksykozy.

Przeciwwskazania do narkotyków są następujące:

  1. Indywidualna nietolerancja składników leku,
  2. Choroby krwi: agranulocytoza i granulocytopenia,
  3. Cholestaza,
  4. Choroby dziedziczne związane z niedoborem laktazy, nietolerancja galaktozy,
  5. Małe dzieci w wieku poniżej 3 lat.

Leki, które zakłócają wchłanianie jodu przez tarczycę

Nadchloran potasu

Ten lek jest produkowany w Rosji i prawie niemożliwe jest znalezienie go w zwykłej aptece - należy go zamówić przez Internet.

Stosuje się go tylko w dwóch przypadkach: w przypadku łagodnego lub umiarkowanego wola toksycznego, aby zapobiec uszkodzeniu narządu spowodowanemu promieniowaniem (na przykład w przypadku kontaktu z substancjami radioaktywnymi).

Nie można stosować leku z naruszeniem obrazu krwi: trombocytopenia, niedokrwistość, agranulocytoza.

Preparaty polipeptydowe

Kalcytonina

Lek stosuje się w tyreotoksykozie, ponieważ chorobie towarzyszy zniszczenie tkanki kostnej i uwolnienie wapnia do krwi. Lek pomaga przywrócić metabolizm mineralny i przyspiesza zwapnienie kości..

Lek podaje się tylko pozajelitowo lub donosowo (do nosa), ponieważ po spożyciu substancja ulega zniszczeniu w żołądku.

Preparaty homeopatyczne w leczeniu tarczycy nie przyniosą właściwego rezultatu. Zaburzenia hormonalne należy leczyć wyłącznie lekami pod nadzorem endokrynologa.!

Autor artykułu: doktor Gural Tamara Sergeevna.

Leki, tabletki, leki na tarczycę

Procesy patologiczne układu hormonalnego należą do najczęstszych nieprawidłowości fizjologicznych. Istnieje wiele tabletek na choroby tarczycy, więc warto wiedzieć, które są stosowane do czego..

Procesy patologiczne układu hormonalnego należą do najczęstszych nieprawidłowości fizjologicznych.

Symptomatologia

Charakterystyczny obraz pierwszych znaków jest uniwersalny dla każdej choroby tarczycy. Po zauważeniu takich objawów należy zwrócić uwagę na swoje zdrowie i skonsultować się z endokrynologiem:

  • szybka zmęczenie,
  • senność, letarg,
  • poczucie lęku,
  • zaparcia mdłości,
  • przyrost lub utrata masy ciała,
  • zmiany w głosie - więcej basu, ochrypły,
  • arytmia, tachykardia,
  • wypadanie lub przerzedzanie włosów,
  • kruchość paznokci,
  • osłabienie mięśni, skurcze.

Po znalezieniu takich objawów należy zarejestrować czas ich manifestacji, ewentualnie sytuacje, po których obserwuje się manifestację objawów. Lekarz w recepcji zdecydowanie zapyta, jakie objawy obserwuje się po stresujących sytuacjach lub rano po przebudzeniu..

Zasady przyjęć

Czas trwania, reżim, dawkowanie leków ustala tylko lekarz prowadzący. Wszelkie samoleczenie jest wykluczone. Konsekwencje samodzielnego podawania mogą być katastrofalne.

Ponadto pigułka z hormonem tarczycy nie jest pigułką na bóle głowy. Aby działanie hormonów pojawiło się, muszą się one gromadzić w ciele, a działanie zacznie się pojawiać dopiero po kilku dniach.

Po drugie, aby pożądana dawka dotarła do tarczycy, konieczne jest przyjmowanie tych leków rano na czczo, pół godziny przed posiłkiem. Nie możesz przerwać leczenia. Przebieg podawania dla wszystkich tabletek jest inny.

Tabletki tarczycy (lista) można podzielić na dwa główne typy: syntetyczne i uzyskane przez ekstrakcję z bydła z tarczycy.

Leki te obejmują tyroksynę, tarczycę. Ale preparaty syntetyczne są wygodniejsze pod względem dokładności dawkowania. Ich skład jest podobny do naturalnego.

Są łatwiejsze do noszenia i wchłaniania, mają mniej skutków ubocznych. Aby dowiedzieć się, jakich leków potrzebujesz, należy przejść badanie i oddać krew na hormony.

Po rozpoczęciu przyjmowania należy wiedzieć, że okresowo konieczne będzie oddawanie krwi w celu zbadania hormonów w celu ustalenia skuteczności leczenia i, w razie potrzeby, dostosowania dawki.

Po wchłonięciu tabletki hormonu zamieniają się w trijodotyroninę i przedostają się do krwioobiegu. Istnieje specjalna tabela, zgodnie z którą lekarz USG określa objętość gruczołu w celu dostosowania dawki hormonów.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy nazywa się zapaleniem tarczycy. Istnieją trzy rodzaje chorób: ostra, przewlekła i podostra.

Ostremu stanowi towarzyszy oczywisty ból i gorączka. Diagnoza polega na USG i biopsji aspiracyjnej. Leczenie choroby odbywa się za pomocą antybiotyków..

Postać podostra lub „zapalenie tarczycy Curven” jest najczęściej spowodowane infekcją wirusową. Żywe objawy - ból, dreszcze, ciągłe zmęczenie.

Przewlekłą postacią choroby lub zapalenia tarczycy Hashimoto jest systematyczne niszczenie tarczycy przez układ odpornościowy organizmu. Objawy obejmują zawroty głowy, nudności, przybieranie na wadze, apatię, depresję, wypadanie włosów lub łamliwe paznokcie.

Niedoczynność

Innymi słowy, choroba nazywa się niedoczynnością tarczycy. Przebiegowi choroby towarzyszy niedostateczna produkcja hormonów przez gruczoł. Przyczyną jest uszkodzenie tarczycy lub zaburzenia w funkcjonowaniu podwzgórza. W pierwszym przypadku niedoczynność tarczycy nazywana jest pierwotna, w drugim - wtórna.

Objawy niedoczynności objawiają się zwiększoną wrażliwością na zimno, problemami z koncentracją, przyrostem masy ciała, nieregularnymi miesiączkami i obrzękiem kończyn. Podobne objawy oznaczają różne choroby, ponieważ czasami kobieta nie zwraca na nie uwagi. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas, rozwój przejdzie niezauważony i może prowadzić do problemów w pracy serca, niepłodności, w ciężkiej postaci - do śpiączki.

Jakie pigułki są potrzebne na choroby tarczycy

Wszystkie leki na tarczycę dzielą się na dwie kategorie:

  • Niehormonalne - nie zawierają syntetycznych substytutów hormonów tarczycy. Ta kategoria obejmuje suplementy diety zawierające jod, kompleksy witaminowo-mineralne, preparaty radioaktywnego jodu.
  • Hormonalne - zawierają substytuty tyroksyny i trijodotyroniny. Stosowany w celu zwiększenia poziomu hormonów tarczycy w organizmie.

Hormonalne i niehormonalne leczenie patologii tarczycy powinno być opracowane przez endokrynologa. Przedawkowanie tabletek jest obarczone jeszcze większymi naruszeniami w układzie hormonalnym.

Leki przeciwtarczycowe (stosowane w nadczynności tarczycy)

Tyreostatyki lub leki przeciwtarczycowe to leki, które zakłócają biosyntezę hormonów w gruczole i gromadzenie się w nim jodu. Lista najskuteczniejszych leków obejmuje tabletki na bazie propylotiouracylu, tiamazolu, karbimazolu.

Merkazolil

Tabletki tiamazolu są najlepszym lekarstwem na tarczycę, która wytwarza zbyt wiele hormonów tarczycy. Merkazolil zakłóca jodowanie i syntezę tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3). Jest przepisywany w celu zwiększenia aktywności gruczołu:

  • Choroba Gravesa;
  • gruczolak toksyczny;
  • tyreotoksykoza;
  • przygotowanie do radioaktywnej terapii jodem.

Dawkowanie zależy od stopnia zaburzenia czynności tarczycy (dzienna dawka):

Leczenie kontynuuje się, aż tło hormonalne zostanie całkowicie ustabilizowane. Maksymalna dzienna dawka Merkazolilu wynosi 40 mg.

Espa carb

Lek na bazie karbimazolu hamuje wbudowywanie jodu do alfa-aminokwasu, z którego syntetyzowane są hormony tarczycy. Tabletki nie zmniejszają stężenia T3 i T4 krążących we krwi, ale hamują ich produkcję. Mianowany tarczycą, nadmiernie produkujący T3 i T4.

Wskazania do przyjmowania Espa Karb:

  • nadczynność gruczołów;
  • radioaktywne leczenie jodem;
  • przygotowanie do częściowego lub całkowitego usunięcia płatów tarczycy.


Tabletki są przepisywane wyłącznie na nadmierną aktywność wydzielniczą tarczycy..
Dzienna dawka terapeutyczna wynosi 20-60 mg, a dawka podtrzymująca 5-15 mg.

Tyrosol

Lek z tiamazolem stosuje się w objawowym leczeniu nadczynności tarczycy dowolnego pochodzenia. Tłumi reakcje immunopatologiczne u pacjentów z chorobą Gravesa. Zaleca się picie tabletek z:

  • zachowawcza terapia nadczynności gruczołów;
  • przygotowanie do chirurgicznego leczenia nadczynności tarczycy;
  • zapobieganie autonomicznemu gruczolakowi w płatach tarczycy;
  • pośrednie leczenie radioaktywnym jodem.

Optymalna dzienna dawka dla dorosłych wynosi 10-40 mg dziennie.

Hormonalne leki zastępcze (stosowane w niedoczynności tarczycy)

Hormonalne leki do leczenia tarczycy u kobiet i mężczyzn nadrabiają brak T3 i T4 w organizmie. Zawierają syntetyczne substytuty hormonów tarczycy. Przyjmowanie tabletek pomaga przywrócić równowagę hormonalną w niedoczynności tarczycy.

L-tyroksyna

Tabletki zawierają 50-100 μg syntetycznego zamiennika T4 - lewotyroksyny. Stosowany w hormonalnej terapii zastępczej (HRT) do:

  • warunki eutyreozy;
  • guzy nowotworowe w płatach tarczycy;
  • łagodny wola;
  • po usunięciu węzłów tarczycy w gruczole.

Funkcje przyjmowania syntetycznego leku hormonalnego (dzienna dawka):

  • HTZ z niedoczynnością tarczycy - 25-50 mcg;
  • łagodny wola - 100-200 mcg;
  • zapobieganie zaostrzeniom wola - 100 mcg.


L-tyroksyna jest przeciwwskazana w niekontrolowanym nadciśnieniu, chorobie wieńcowej serca.

Euthyrox

Podobnie jak wiele innych leków hormonalnych, Eutirox zawiera lewotyroksynę. Pokazane z:

  • wole eutyreozy;
  • Niedoczynność hormonalna gruczołu;
  • gruczolakorak w płatach tarczycy;
  • zapobieganie zaostrzeniom wola.

Tabletki są dostępne w różnych dawkach - 25, 50, 75, 100 mikrogramów lewotyroksyny. W zależności od choroby pacjentom przepisuje się tylko 1 tabletkę leku dziennie.

Tyreokomb

Połączony produkt zawiera zarówno substytuty T3, jak i T4 - lewotyroksynę i liotyroninę. Dodatkowo zawiera jodek potasu, który poprawia biosyntezę hormonów w gruczole. Stymuluje utratę masy ciała u mężczyzn i kobiet z niedoczynnością tarczycy, zapobiega nawrotowi wola po częściowej tarczycy. Weź pół godziny przed posiłkiem, ½-2 tabletki dziennie.

Trijodotyronina

Chlorowodorek trijodotyroniny jest syntetycznym zamiennikiem T3 z liiotironiną. Eliminuje objawy niewydolności tarczycy, przywraca metabolizm i inne reakcje biochemiczne. Jest wskazany w niedoczynności tarczycy dowolnego pochodzenia..

  • początkowa dawka terapeutyczna - ½ tabletek dziennie;
  • co 14 dni dawka jest zwiększana o ½-1 tabletkę;
  • dawka podtrzymująca - 1,5 tabletki.

Trijodotyronina jest przyjmowana 20-30 minut przed posiłkiem.

Iodtirox

Tabletki złożone zawierają syntetyczny zamiennik tyroksyny i jodku potasu. Wyeliminuj objawy niedoczynności gruczołów, przyspiesz procesy energetyczne, przywróć aktywność narządów wewnętrznych:

  • wątroba
  • mózg;
  • nerka
  • gonady;
  • serca itp.

Jodtiroks przyjmuje się z wolem niedoboru jodu, niedoczynnością tarczycy. Początkowa dawka leku wynosi ½, a dawka podtrzymująca to 1 tabletka dziennie.


Nie można przyjmować tabletek hormonalnych z nadczynnością tarczycy, nieleczoną niewydolnością nadnerczy.

Preparaty zawierające jod

Leczenie tarczycy u kobiet i mężczyzn z niedoczynnością tarczycy polega na przyjmowaniu leków z jodem. Pobudzają biosyntezę T3 i T4, dzięki czemu przywracana jest równowaga hormonalna.

Jodomaryna

Tabletki zawierają 100-200 mikrogramów nieorganicznego jodu - jodku potasu. Zapewniają nieprzerwaną syntezę hormonów tarczycy. Jodomaryna jest przyjmowana:

  • podczas ciąży i laktacji;
  • wole eutyreozy u dzieci;
  • wole endemiczne u dorosłych
  • niedobór jodu;
  • niedoczynność płatów tarczycy na tle niedoboru jodu.

Dzieci w wieku poniżej 12 lat są przepisywane 50-100 mcg, a dorośli - 100-200 mcg jodku potasu.

Bilans jodu

Analog jodomaryny zawiera taką samą ilość nieorganicznego jodu. Tabletki są uwzględnione w leczeniu niedoczynności gruczołów spowodowanej niedoborem jodu. Równowaga jodu jest wskazana podczas ciąży w celu zapobiegania niedoborowi jodu u matki i dziecka. Przed rozpoczęciem leczenia rozważane są przeciwwskazania - zwiększona wrażliwość na jodu i gruczolaka tarczycy.

Jodek potasu

Lek aktywuje metabolizm, normalizuje funkcję wydzielniczą płatów tarczycy i zmniejsza lepkość krwi. Używany do:

  • wole endemiczne;
  • przygotowanie do chirurgicznego leczenia tyreotoksykozy;
  • nadczynność tarczycy;
  • zapobieganie patologiom gruczołów po leczeniu radioaktywnym jodem.

W przypadku endemicznego wola 0,04 g przyjmuje się 1 raz w ciągu 7 dni, a w przypadku rozlanego wola - 0,04 g trzy razy dziennie.

Zasób jodu

Lek z kazeiną jodową stosuje się w leczeniu i zapobieganiu niedoborowi jodu. W przeciwieństwie do innych leków, zawarty w nim jod nie przenika do tarczycy z nadmiarem pierwiastków śladowych w organizmie. Jeśli nie ma niedoboru jodu, wątroba przestaje wytwarzać enzymy, które rozkładają kazeinę jodu i uwalniają jod pierwiastkowy. Dzieci od 14 lat i dorośli przyjmują 1 lub 2 tabletki Iodine Active dziennie.


Tabletek zawierających jod nie należy przyjmować z hipolaktazją - nietolerancją laktozy.

Leki ziołowe i leki objawowe

Preparaty ziołowe zawierają składniki ziołowe i służą do normalizacji tarczycy. Aby zatrzymać objawy chorób endokrynologicznych, weź leki objawowe.

Endonorm

Bioaddytyw ma właściwości tyroprotekcyjne, to znaczy chroni komórki tarczycy przed zniszczeniem, negatywnym wpływem czynników zewnętrznych. Endonorm zawiera kilka substancji czynnych:

  • biały pięciornik;
  • lukrecja naga;
  • wodorosty morskie;
  • Seria.

Weź 1-2 kapsułki trzy razy dziennie 15 minut przed posiłkiem.

Endokrynolog

Podobnie jak inne suplementy diety dla tarczycy, Endocrinol ma złożony efekt:

  • zapobiega zmianom strukturalnym w płatach tarczycy;
  • chroni komórki gruczołu przed zniszczeniem;
  • przywraca aktywność wydzielniczą narządu.

Kapsułki zawierają tokoferol i biały wyciąg z pięciornika, który utrzymuje równowagę hormonów tarczycy w organizmie. Optymalna dzienna dawka leku ziołowego wynosi 2 kapsułki dziennie.

Coraxan

Lek z iwabradyną ma działanie przeciwniedokrwienne i służy do przywracania funkcji układu sercowo-naczyniowego w nadczynności tarczycy. Zmniejsza częstotliwość skurczów mięśnia sercowego, zapobiegając wyczerpaniu włókien mięśniowych. Coraxan wchodzi w skład leczenia objawowego kardiopatologii spowodowanego nadczynnością tarczycy. Tabletki przyjmuje się dwa razy dziennie - rano i wieczorem.

Anaprilin

Lek przeciwarytmiczny obniża ciśnienie krwi. Efekt terapeutyczny osiąga się po 1,5-2 tygodniach leczenia. Anaprilin jest przepisywany na powikłania kardiologiczne nadczynności płatów tarczycy:

  • częstoskurcz;
  • nadciśnienie
  • drżenie samoistne;
  • patologie sercowo-naczyniowe przeciwko toksycznemu wolu.


Nie można przyjmować leków na cukrzycę, ciążę i kwasicę metaboliczną.

Inne środki

W zależności od towarzyszących objawów dysfunkcji tarczycy schemat leczenia obejmuje:

  • Atenolol - zatrzymuje ataki dusznicy bolesnej, tachykardia;
  • Novo-Passit - zmniejsza lęk i neurastenię z nadczynnością tarczycy;
  • Dihydrotachysterol - eliminuje skurcze mięśni związane ze zmniejszeniem wapnia w mięśniach.

Czas trwania leczenia objawowego zależy od okresu remisji.

Nadczynność

Choroba spowodowana zwiększoną produkcją hormonów tarczycy. Pierwotna nadczynność tarczycy jest również nazywana chorobą Gravesa. Przyczynami rozwoju u kobiet są problemy w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, niestabilne życie seksualne, nierównowaga hormonalna w okresie menopauzy.

Objawy nadczynności są następujące:

  • niestałość psychiczna,
  • nawilżenie skóry, pocenie się,
  • nagły początek choroby serca,
  • utrata masy ciała,
  • obrzęk powiek, dyskomfort w oczach, łzawienie,

Tworzenie guzka i wola

Wole to przewlekłe powiększenie tarczycy. Choroba jest wynikiem braku jodu w organizmie. Szczególnie niebezpieczny jest taki niedobór podczas ciąży i laktacji. Wzrost jest spowodowany próbami zrekompensowania niedoboru jodu przez organizm. Jeśli nie jest zalecane odpowiednie leczenie, choroba rozwija się wraz z tworzeniem się węzłów i zaburzeniami czynności gruczołów.

Objawy można ocenić wizualnie. Powiększenie narządu prowadzi do trudności w oddychaniu, trudności w połykaniu, a przednia ściana szyi zwiększa się wizualnie..

Jakie choroby tarczycy wymagają leczenia farmakologicznego

Leki na tarczycę obejmują przyjmowanie leków, które przywracają jej aktywność wydzielniczą i normalny rozmiar.


Zaleca się leczenie zachowawcze w przypadku nadmiernej lub niewystarczającej syntezy hormonów zawierających jod..

Wskazania do leczenia:

  • wole endemiczne;
  • torbiele tarczycy;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • rak gruczołowy;
  • tyreotoksykoza;
  • gruczolak toksyczny;
  • niedoczynność tarczycy;
  • funkcjonalna autonomia tarczycy;
  • niedoczynność przytarczyc;
  • chłoniak w płacie tarczycy;
  • Choroba Gravesa;
  • obwodowa niedoczynność tarczycy itp.

Czas trwania leczenia zależy od przyczyn dysfunkcji tarczycy. Wielu pacjentów przyjmuje leki, aby zapobiec nawrotom przez całe życie..

Metody leczenia

Tylko endokrynolog może przepisać prawidłowe leczenie po zaobserwowaniu i zdiagnozowaniu postaci choroby. W zależności od rodzaju zaburzenia przepisywane są leki w celu zwiększenia produkcji hormonu lub stłumienia jego produkcji.

Leczenie węzłów lub torbieli o wielkości nie większej niż 4 cm jest możliwe za pomocą lasera. Dioda LED z kwarcem jest wprowadzana do wykrytego zestawu, który jest następnie podgrzewany i gaśnie w ciągu dziesięciu minut. Poważniejsza operacja jest wskazana tylko w przypadku dużych węzłów, podejrzenia złośliwości, poważnych trudności w oddychaniu i połykaniu.

Alternatywne metody obejmują przyjmowanie preparatów ziołowych zawierających jod lub jego połączenie ze środkami nieorganicznymi. Przed przestudiowaniem tych narzędzi należy skonsultować się z lekarzem.

Sen wiosennej nocy

Najlepszym odpoczynkiem dla tarczycy jest głęboki, przywracający sen z nadejściem ciemności. To taki sen, który powoduje, że maksymalny wzrost hormonu stymulującego tarczycę wzrasta około 3 nocy. Oznacza to, że zasnąłeś nie później niż o dwunastej i przez trzy noce już w fazie głębokiego snu z żywymi snami. To takie marzenie, które zwiększa syntezę melatoniny - hormonu młodości i metabolizmu - i reguluje syntezę serotoniny - głównego neuroprzekaźnika witalności i dobrego nastroju. W mojej praktyce leczenie klinicznej niedoczynności tarczycy i eliminacja uzależnienia od hormonów rozpoczynam od przywrócenia głębokiego snu.

Możesz użyć wszystkich relaksujących i uspokajających nalewek ziołowych do samodzielnego przywracania snu: z miętą, matką, walerianą, piwonią. Lub przyzwyczajaj się co noc do warzenia pysznych ziołowych herbat detoksykacyjnych na bazie mięty, melisy, malwy z jagodami i przyprawami.

Jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych metod przywracania snu jest przepisywanie samych tabletek melatoniny. To nie jest pigułka nasenna, więc jest wydawana bez recepty. Zwykle 1-2 tygodnie przyjmowania tego leku wystarczą, aby przywrócić sen.

Białe leki pięciopianowe

Endokrynol, źródło flawanoidów i witaminy E, należy do grupy takich leków..

  • Plusy: poprawia czynność tarczycy, stabilizuje równowagę hormonalną.
  • Minusy: produkt nie jest odpowiedni dla kobiet w ciąży, a także dzieci poniżej 12 lat.

Napar z białego pięciornika jest stosowany w czystej postaci jako część leczenia alternatywnymi metodami. Ale choroby układu hormonalnego wymagają profesjonalnego leczenia, dlatego środki ludowe powinny być stosowane tylko na zalecenie lekarza.

Czy witaminy pomogą?

Typowa rekomendacja z czasów radzieckich: przyjmowanie kompleksów witaminowych na wiosnę. Pomimo faktu, że współcześni ludzie nie mają tak często niedoborów witamin, wielu nadal przyjmuje je regularnie, zgodnie z zaleceniami i bez recepty lekarza. Nowoczesne kompleksy witaminowe są wzbogacone minerałami i adaptogenami, aby stymulować procesy metaboliczne, ale. ich wpływ na tarczycę jest jak bicz dla prowadzonego konia. Mogą dać chwilowy wzrost siły, ale nie mogą rozwiązać problemu „zmęczonej” tarczycy.

Według współczesnych badań przyjmowanie kompleksów witaminowych bez diagnozowania niedoborów witamin i minerałów oraz recepty lekarskiej nie jest zalecane. Długotrwały stan zwiększonego zmęczenia i apatii wymaga starannej i dokładnej diagnozy..

Zwiększony wiosenny apetyt lub apetyt na słodycze mogą być wynikiem niedoboru jednego pierwiastka - bardzo często jodu lub cynku. Spożywając duże dawki różnych witamin i minerałów, możesz zaburzyć złożoną równowagę ich wchłaniania..

Leki jodku potasu

Bilans jodu i inne tabletki z tej grupy są stosowane jako sposób na uzupełnienie niedoboru jodu i leczenie skutków niedoboru.

  • Plusy: profilaktyka wola, normalizacja wielkości gruczołu, odpowiednia dla kobiet w okresie menopauzy.
  • Wady: jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, nie można zastosować równowagi jodu, ta sama sytuacja z tyreotoksykozą.
  • Plusy: skuteczne wyeliminowanie niedoboru jodu, dodatkowa terapia różnego rodzaju wola. Odpowiedni dla kobiet w ciąży.
  • Minusy: nie można stosować tabletek w połączeniu z lekami moczopędnymi i preparatami litu.
  • Plusy: skuteczne leczenie kryzysu tyreotoksycznego, ochrona przed promieniowaniem, zapobieganie powtarzającym się rzutom wola.
  • Minusy: niedopuszczalne dla kobiet w późnej ciąży, a także podczas laktacji. Przeciwwskazane w trądziku i furunculosis.

Leki na bazie jodu

  • Plusy: naturalny hormon. Obniża poziom cholesterolu, zapobiegając miażdżycy. Przywraca funkcjonalność gruczołu.
  • Minusy: dawkowanie leku powinno być ściśle monitorowane przez lekarza, ponieważ nawet niewielkie przedawkowanie może prowadzić do objawów dusznicy bolesnej.
  • Plusy: nie powoduje alergii, bardziej skuteczny niż tarczyca, ale może być stosowany w połączeniu.
  • Wady: przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą, a także z niewydolnością nerek.
  • Plusy: skutecznie leczy rozproszony toksyczny wola o dowolnym kształcie.
  • Minusy: ból stawów, zaburzenia czynności wątroby, leukopenia są możliwe. Przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i laktacji.

Medycyna tarczycy

Tarczyca jest ważnym narządem na szyi, odpowiedzialnym za układ hormonalny. Jego główną funkcją jest wytwarzanie kilku hormonów jednocześnie, które wpływają na metabolizm i wapń, energię i ogólną kondycję organizmu. Choroby spowodowane niewystarczającą lub nadmierną pracą tego narządu należy leczyć lekami na tarczycę. Najczęściej są to tabletki hormonalne lub zawierające jod, kapsułki, krople.

W Apteka-Online można kupić leki na tarczycę po konkurencyjnych cenach. W naszej aptece internetowej znajdziesz szczegółowe opisy leków i instrukcje użytkowania. Tutaj możesz zapoznać się z analogami leków i recenzjami klientów. Dostawa zamówienia realizowana jest przez kuriera. Możesz sam odebrać lek z naszej apteki.

Jakie są najlepsze leki do leczenia niedoczynności tarczycy??

W przeszłości, zanim odkryłem, że moim życiowym powołaniem jest pomaganie osobom z chorobami tarczycy odzyskać zdrowie, pracowałem jako konsultant farmaceutyczny i skupiałem się na optymalizacji terapii farmakologicznej dla osób niepełnosprawnych i starszych. Chociaż moim oficjalnym tytułem pracy był konsultant farmaceuty, naprawdę czułem, że najważniejszą częścią mojej pracy było wspieranie ludzi, którzy nie mogli zgłosić swoich problemów zdrowotnych. Podjąłem niezbędne środki, aby mogli uzyskać maksymalne korzyści ze swoich leków, aby nie byli poddawani nadmiernym lekarstwom, aby mieli dostęp do leków, które potencjalnie mogłyby im pomóc, i aby otrzymali odpowiednią opiekę, na jaką zasługują. Chcę zrobić to samo dla ciebie.

Istnieje kilka opcji leczenia tarczycy w przypadku niedoczynności tarczycy. Jednak większość ludzi zna tylko syntetyczne preparaty tarczycy zawierające T4.

Niektóre osoby twierdzą, że czują się lepiej, biorąc leki złożone T4 / T3 (takie jak Armor®, T4 / T3 na receptę lub Nature-Throid®). Inni mogą czuć się lepiej z lekami syntetycznymi T4 (np. Synthroid®, Tirosint® lub Levoxyl® (analogami tych leków w Rosji są Eutirox i L-tyroksyna - ok. Translator)), podczas gdy niektórzy pacjenci mogą mieć wynik pozytywny. od przyjmowania syntetycznego leku T3 (na przykład Cytomel®). Ponadto ktoś czuje się lepiej, gdy przyjmuje preparaty T4 wykonane bez substancji pomocniczych, na które jest wrażliwość.

Spośród czytelników, z którymi rozmawiałem, do 59 procent czuło się lepiej biorąc połączone leki T4 / T3, podczas gdy do 43 procent czuło się lepiej na syntetycznych lekach T4. Podczas gdy wyniki laboratoryjne wydają się dramatycznie zmieniać na lepsze w przypadku Synthroid® (69 procent), nastrój i ogólna energia są poprawiane, najwyraźniej dzięki zmianie na lek złożony, taki jak Nature-Throid® ( 63 procent).

Zmiana leków na niedoczynność tarczycy może pomóc w lepszym wchłanianiu hormonów tarczycy, co z kolei może zmniejszyć objawy oraz poprawić nastrój i energię.!

Dzisiaj chciałbym pomóc w zbadaniu różnych opcji, dlatego rozważę następujące tematy:

  • Czy wszyscy pacjenci uzyskują pozytywny wynik z przyjmowania lewotyroksyny?
  • Co to są leki zawierające T3?
  • Potencjalne zalety opcji terapii skojarzonej T4 / T3
  • Obalanie mitów dotyczących naturalnych suszonych preparatów tarczycy (NDT)
  • Co to są leki T4 / T3 wykonane na podstawie indywidualnej recepty?

Tradycyjne leki na tarczycę: hormony T4

Standardem leczenia zapalenia tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) jest terapia zastępcza syntetycznymi hormonami tarczycy. Lewotyroksyna, powszechnie sprzedawana jako Synthroid® lub pod innymi znakami towarowymi, takimi jak Levoxyl®, Tirosint®, Euthyrox® (w UE), Eltroxin® (w Kanadzie) i Oroxine® lub Eutroxsig® (w Australii), jest syntetycznym hormonem T4 ( analogami tych leków w Rosji są Eutirox i L-Tyroksyna - ok. tłumacz). Jest to najczęściej przepisywany lek w Hashimoto, z zaawansowanymi postaciami niedoczynności tarczycy, jest stosowany jako terapia zastępcza lub uzupełniająca w przypadkach, gdy nasza własna tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów..

Wiele osób zaczyna czuć się dobrze na lekach zawierających T4, gdy tylko odpowiednio dobiorą dawkę i ustabilizują się na niej. Jednak chociaż leki te mogą być pomocne w rozwiązywaniu objawów u wielu osób, lewotyroksyna nie eliminuje pierwotnych przyczyn choroby..

Ponadto lekarze często przepisują niewłaściwe dawki syntetycznych leków na tarczycę, pacjenci niewłaściwie przyjmują leki, a takie leki nie są w pełni wykorzystywane przez nasze ciała. Wynika to z faktu, że lewotyroksyna zawiera mniej aktywny, ale dłużej działający hormon T4. Cząsteczka T4 jest uważana za prohormon, ponieważ jest mniej fizjologicznie aktywna niż T3 i musi zostać przekształcona w naszym ciele w T3, bardziej aktywny hormon tarczycy. T3 jest czasem nazywany naszym „hormonem początkowym”, ponieważ każe naszemu ciału przyspieszyć metabolizm, odrastać włosy i wytwarzać więcej energii. Konwersja T4 do T3 może być trudna z powodu wielu czynników, w tym stresu, niedoborów żywieniowych oraz zaburzeń czynności wątroby i jelit.

Jednak nie wszyscy prawidłowo przekształcają hormon T4 w T3. Dlatego wiele osób nadal boryka się z objawami niedoczynności tarczycy, takimi jak wypadanie włosów, splątanie, przybieranie na wadze, depresja i zmęczenie, nawet po zażyciu leków..

Ponadto niektóre osoby mogą być wrażliwe na niektóre substancje pomocnicze w preparatach lewotyroksyny. Niektóre typowe zaróbki występujące w preparatach zawierających tylko T4 obejmują laktozę, skrobię kukurydzianą, a nawet gluten.!

Jak wspomniałem w moich książkach: Root Cause of Hashimoto and the Hashimoto Protocol, a także na moim blogu, produkty mleczne, kukurydza i gluten są jednymi z najczęstszych alergenów pokarmowych u osób z Hashimoto; a spożycie nawet niewielkich porcji tych produktów może powodować zaostrzenie objawów i w niektórych przypadkach zakłócać gojenie. Wyeliminowanie alergenów pokarmowych może jednak w niektórych przypadkach odwrócić atak autoimmunologiczny na tarczycę! Możesz zapytać swojego lekarza o Tirosint®, który jest hipoalergicznym wariantem leku T4 dla tych, którzy mają wiele nietolerancji pokarmowych..

Spośród czytelników, z którymi rozmawiałem, ci, którzy przeszli na Tirosint®, mieli wyniki testu o 68 procent lepsze, 50 procent miało lepszy nastrój, 62 procent miało więcej energii, a 32 procent miało mniej wypadania włosów.

Preparaty T3 i preparaty łączone T4 / T3

Niektóre osoby wybierają inny rodzaj leków w leczeniu niedoczynności tarczycy: leki T3. Zawierają one liotyroninę i obejmują markę Cytomel® oraz leki na receptę T3. Dostarczają organizmowi hormon tarczycy T3, który jest bardziej aktywny, chociaż ma krótki czas działania. (Możesz przeczytać więcej o hormonach tarczycy tutaj)

Zazwyczaj nie zaleca się stosowania tych leków jako jedynej terapii niedoczynności tarczycy, ponieważ ich krótki okres półtrwania może sprawić, że osoba poczuje, że tarczyca znajduje się na kolejce górskiej. Można je jednak stosować jako dodatek do preparatów zawierających tylko T4. Połączone preparaty T4 / T3 dostarczają organizmowi dwa główne hormony tarczycy w tej samej proporcji, w jakiej są obecne w naszych własnych organizmach..

W 2014 r. Dr Wilmar Wiersinga, holenderski endokrynolog i wiodący badacz tarczycy, stwierdził: „5-10% pacjentów z niedoczynnością tarczycy przyjmujących lewotyroksynę ma problemy ze zdrowiem psychicznym, depresję lub zaburzenia lękowe pomimo do normalnego poziomu TSH. Takie dolegliwości mogą hipotetycznie wiązać się ze wzrostem stężenia wolnego od T4 i spadkiem stężenia wolnego od T3 w surowicy krwi, w wyniku czego 30% pacjentów z lewotyroksyną ma nieprawidłowy stosunek wolnego od T4 do wolnego od T3. Coraz bardziej oczywiste staje się, że monoterapia lewotyroksyną (T4) nie może zapewnić stanu eutyreozy we wszystkich tkankach jednocześnie, a prawidłowe wartości TSH w surowicy u pacjentów otrzymujących lewotyroksynę odzwierciedlają eutyreozę tylko z przysadki mózgowej. ” Innymi słowy, badanie to sugeruje, że monoterapia T4 może nie wystarczyć do złagodzenia objawów u pacjentów z niedoczynnością tarczycy, szczególnie tych związanych ze zdrowiem psychicznym..

Dr Viersing sugeruje, że osoby ze specjalnymi polimorfizmami genetycznymi (zdefiniowanymi przez mutacje genów), które wpływają na transfer hormonów tarczycy, mogą odnieść korzyści z terapii skojarzonej T4 / T3 i że osoby, które nadal mają objawy niedoczynności tarczycy pomimo prawidłowych wartości TSH mogą uzyskać pozytywny wynik, jeśli spróbują wprowadzić T3 oprócz T4.

Konieczne są dalsze badania, aby odpowiedzieć na pytania, czy wystarczy jeden T4. Do chwili obecnej badania nie pozwalają na ostateczne zakończenie, jednak liczba pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy są zainteresowani terapią skojarzoną T4 / T3, wzrosła w ciągu ostatniej dekady.

Warto zauważyć, że nowe badanie przeprowadzone przez dr Viersinga pod koniec 2014 r., Opublikowane w 2017 r., Twierdzi, że terapia T3 nie została jeszcze udowodniona, ale wielu pacjentów prosi teraz swoich lekarzy o przeniesienie ich na leki złożone T4 / T3, tak wielu ludzie zgłaszali zmniejszenie objawów niedoczynności tarczycy po dodaniu T3 do schematu leczenia.

Rozbieżność poglądów na temat leków T3

Lekarze mogą martwić się stosowaniem leków T3 lub zwiększeniem dawki leków przeciw niedoczynności tarczycy z powodu potencjalnych problemów z sercem i zwiększonego ryzyka osteoporozy, która może wystąpić u osób z nadmiernym poziomem hormonów tarczycy.

Według Cartera Blacka, który jest praktykującym farmaceutą od lat 70., lata 80. przyniosły negatywną reputację leków T3...

Kliniki odchudzające zaczęły przepisywać Cytomel® wraz z amfetaminą i dietami płynnymi dla osób bez chorób tarczycy. Jak można się domyślić, ta kombinacja, przyjęta przez osobę z nadwagą i normalną czynnością tarczycy, często stwarzała niebezpieczną sytuację. Pacjenci zostali przyjęci na oddział ratunkowy z objawami zagrażającymi życiu: gorączką, kołataniem serca, trudnościami w oddychaniu, odwodnieniem, zespołem majaczenia, nudnościami, wymiotami, a nawet śpiączką. Ta sytuacja kliniczna jest bardzo trudna do pomocy pacjentowi, co może doprowadzić do śmierci. Osoby narażone na ten koktajl były narażone na przyszłe problemy z tarczycą (naprzemiennie niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy), zaburzenia czynności serca i ciężkie zaburzenia depresyjne.

Oczywiście jako farmaceuta chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że całkowicie niedopuszczalne jest stosowanie leków w leczeniu niedoczynności tarczycy w celu zmniejszenia masy ciała u osób bez chorób tarczycy.

W rzeczywistości lekarze spowodowali nadczynność tarczycy u ludzi, aby zmniejszyć wagę. Od tego czasu FDA (United States Food and Drug Administration) wydało „specjalne ostrzeżenie o czarnej skrzynce” (najostrzejsze ostrzeżenie, które można umieścić na etykiecie leku na receptę, jeśli istnieją uzasadnione dowody poważnego ryzyka związanego z tym lekiem) wszystkie leki stosowane w leczeniu niedoczynności tarczycy, zwracając uwagę, że nie należy ich stosować w leczeniu otyłości i utraty masy ciała u osób z prawidłową czynnością tarczycy oraz że wyższe dawki mogą powodować zagrażające życiu działania toksyczne, szczególnie przy przepisywaniu leków sympatykomimetycznych.

Wielu obecnych praktykujących endokrynologów osobiście obserwowało efekty stosowania T3 do powodowania utraty wagi, jak badali młodzi stażyści i studenci medycyny. Oczywiście można zrozumieć wrogość lekarzy do terapii skojarzonej T3 lub T4 / T3 z powodu ich niewłaściwego stosowania w przeszłości.

Większość lekarzy naprawdę dba o twoje bezpieczeństwo i chce zrobić wszystko, co możliwe dla swoich pacjentów. Jednak z powodu wysiłków zmierzających do zmniejszenia potencjalnych skutków ubocznych spowodowanych przedawkowaniem wiele osób nadal doświadcza objawów niedoczynności tarczycy z powodu nieodpowiedniego leczenia. Nadal ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego leki zawierające T3 mogą być przydatne dla niektórych pacjentów..

Dlaczego kombinacje T4 / T3 mogą pomóc

Rozumiejąc fizjologię tarczycy, uważam, że leki skojarzone mogą być przydatne dla wielu pacjentów z Hashimoto, ponieważ niektórzy pacjenci z Hashimoto nie mogą poprawnie i skutecznie przekonwertować T4 na T3. Może to być spowodowane przeciążeniem wątroby toksynami lub niedoborem cynku, który jest niezbędny do konwersji T4 na T3. Pacjenci z Hashimoto często mają niedobór cynku i można dowiedzieć się więcej na ten temat tutaj..

Istnieją również inne czynniki, które mogą utrudniać konwersję T4 do T3, w tym wyczerpanie składników odżywczych i nadmiar jodu, które są częstymi przyczynami Hashimoto. Możesz zobaczyć inne możliwe czynniki poniżej..

Stres jest kolejnym częstym powodem niskiej konwersji T4 na T3. W sytuacjach stresowych T4 jest konwertowany na T3 wsteczny (wsteczny) zamiast T3. Odwracalny T3 jest nieaktywną cząsteczką związaną z T3, ale bez żadnej aktywności fizjologicznej (w rzeczywistości tak się dzieje!). W przypadku, gdy wytwarzana jest duża ilość odwrotnego T3, przyjmowanie leku złożonego zawierającego T3 zapewnia, że ​​właściwy hormon dostaje się do odpowiednich receptorów.

Naturalne suszone preparaty tarczycy (NDT)

Jedną z opcji leczenia T4 / T3 są naturalne preparaty tarczycy (NDT, czasami określane jako suszone ekstrakty tarczycy lub DTE). Leki te są uzyskiwane z tarczycy świń. NDT są uważane za hormony bioidentyczne; mają identyczną budowę molekularną i działanie jak hormony wytwarzane przez ludzką tarczycę.

Preparaty NDT zawierają również hormony tarczycy T1 i T2, które mogą również wykazywać pewną aktywność fizjologiczną..

Wielu pacjentów, którzy nie czuli się dobrze po tradycyjnych metodach leczenia, zgłosiło poprawę zdrowia po zmianie na leki NDT, takie jak Armor®, Nature-Throid® lub WP Thyroid®. (Uwaga: Chociaż pancerz nie zawiera żadnych składników bezglutenowych, nie jest testowany na gluten i dlatego nie jest „certyfikowany bezglutenowy”)

W ankiecie przeprowadzonej wśród moich czytelników odkryłem, że 59% czuło się lepiej po przejściu na Armor®, 57% czuło się lepiej na Nature-Throid®, a 32% zgłosiło poprawę dzięki WP Thyroid®.

Rozbieżność poglądów

Tradycyjne protokoły leczenia mówią, że przyjmowanie leków skojarzonych T4 / T3 nie przynosi korzyści, a leki T4 mają więcej korzyści. Jednak większość tych twierdzeń opiera się na badaniach finansowanych przez firmy farmaceutyczne, które są zainteresowane promowaniem stosowania swoich produktów..

Kiedy hormony NDT po raz pierwszy wyizolowano w czystej postaci z tarczycy zwierząt, producenci ocenili aktywność hormonów poprzez pomiar zawartości jodu w substancji. Oczywiście poziomy jodu będą się różnić w zależności od zwierzęcia, więc ta metoda okazała się niedokładna do pomiaru poziomów hormonów..

Później odkryto, że różne partie NDT mogą mieć różne poziomy hormonów tarczycy..

Jednak w ciągu ostatnich dwóch dekad technologia zastosowana do produkcji NDT znacznie się poprawiła. Producenci naturalnych suszonych preparatów tarczycy stosują obecnie specjalne chemiczne metody badawcze w celu określenia dokładnej ilości hormonów tarczycy w ich produkcie, zapewniając dokładną i stałą dawkę..

Obecnie najwyraźniej naprawdę można ufać dawce T4 i T3 w NDT, podczas gdy 30 lat temu było inaczej. Lekarze, którzy praktykują od dłuższego czasu i nie są zwolennikami medycyny integracyjnej, mogą nadal sprzeciwić się stosowaniu NDT, ponieważ pamiętają problemy związane z niestabilnością produktu na wczesnym etapie..

W National Institute of Health (amerykańska agencja rządowa nie finansowana przez firmy farmaceutyczne) przeprowadzono badanie kliniczne, aby dowiedzieć się, czy leczenie wysuszonymi tarczycami jest bardziej skuteczne niż monoterapia T4. Autorzy badania stwierdzili: „Terapia DTE (suszonymi ekstraktami tarczycy) nie doprowadziła do znaczącej poprawy jakości życia; jednak terapia DTE doprowadziła do umiarkowanej utraty masy ciała i prawie połowa (48,6%) pacjentów w badaniu wolała DTE niż l-T4 (lewotyroksyna). Terapia DTE może być istotna u niektórych pacjentów z niedoczynnością tarczycy. ”.

Lekarz zaznajomiony z badaniami klinicznymi, które wykazały, że T3 i NDT mogą być bezpieczne i skuteczne, gdy są właściwie stosowane, jest bardziej skłonny do przyjmowania tych leków. Jednak lekarz może nie być świadomy tego badania i czasami warto poinformować go o najnowszych wiadomościach dotyczących leczenia tarczycy..

Inne kontrowersyjne pytania dotyczące naturalnych preparatów tarczycy

Niektórzy zwolennicy naturalnych środków na niedoczynność tarczycy, w tym dr Alan Christianson (autor Healing Hashimoto), twierdzą, że suszone zwierzęce gruczoły tarczycy mogą być najlepszym rozwiązaniem, ponieważ mają również niewielką ilość T1 i T2, które mogą mieć niezbadane funkcje biologiczne.

I odwrotnie, dr Alexander Haskell (autor Hope for Hashimoto's) i dr Mark Starr (autor niedoczynności tarczycy typu II) informują, że naturalne leki na tarczycę u zwierząt, takie jak Armor®, mogą wzmocnić atak autoimmunologiczny w niektórzy pacjenci ze względu na fakt, że takie leki zawierają tyroglobulinę i peroksydazę tarczycy, i zalecają, aby osoby z Hashimoto miały tylko syntetyczne leki do leczenia tarczycy i leki wytwarzane według indywidualnej recepty. Jednak niektóre osoby zgłaszają, że suszone preparaty tarczycy zmniejszają przeciwciała przeciwko tarczycy, szczególnie w przypadku terapii supresyjnej w celu supresji TSH. Dawka ponadfizjologiczna powoduje hibernację naszego gruczołu tarczowego, a wszystkie niezbędne hormony pochodzą z leku.

Ponadto niektórzy pacjenci mogą mieć zastrzeżenia etyczne wobec stosowania naturalnych suszonych produktów zwierzęcych..

Indywidualne preparaty na receptę T4 / T3

Jeśli preparaty NDT nie są dla Ciebie odpowiednie, indywidualnie produkowane preparaty T4 / T3 oferują inną alternatywę. Zaletą tych leków jest to, że są wytwarzane bez żadnych substancji pomocniczych (takich jak gluten lub laktoza), na które ludzie mogą być wrażliwi. Takie zaróbki mogą być obecne w niektórych konwencjonalnych lekach na niedoczynność tarczycy i powodować problemy u pacjentów. Ponadto indywidualnie przygotowane preparaty nie zwiększają odpowiedzi autoimmunologicznej.

Jednak takie preparaty T4 / T3 muszą być wytwarzane przez specjalnie przeszkolonych farmaceutów. Te preparaty są zwykle znacznie droższe i może być konieczne przechowywanie ich w chłodnym miejscu, aby zachować ich właściwości..

Indywidualne preparaty na tarczycę są zwykle wytwarzane w tej samej proporcji fizjologicznej, co w preparatach NDT. Jednak lekarze mogą zdecydować o zmianie ilości T3 i T4, w takim przypadku farmaceuci będą musieli zrobić lek od zera. Może to być ogromny plus dla pacjentów, którzy nie czuli się dobrze w przypadku tradycyjnego leczenia lub naturalnych metod leczenia wysuszonych tarczyc..

Większość indywidualnie wytwarzanych preparatów T4 / T3 i NDT ma postać dawkowania o natychmiastowym uwalnianiu, co oznacza, że ​​są one przeznaczone do uwalniania substancji czynnej natychmiast po spożyciu. W tym samym czasie farmaceuci mogą również wytwarzać leki o powolnym uwalnianiu. Niektórzy eksperci zalecają preparaty o powolnym uwalnianiu, aby hormon był uwalniany w sposób ciągły przez cały dzień. Jednak tego rodzaju leki mogą nie być odpowiednio wchłaniane przez osoby z Hashimoto i problemami jelitowymi, takimi jak przepuszczalność jelit (nieszczelne jelita). Dlatego wiele osób mówi: „Próbowałem leków wyprodukowanych według indywidualnej recepty i mi nie pomogły”.

Widziałem wiele przykładów, gdy ludzie z optymalnym poziomem TSH (od 1 do 3 μMU / ml) zaczęli brać indywidualnie wytwarzane leki o opóźnionym lub powolnym uwalnianiu, i nagle ich TSH skoczył do 8, 10 lub nawet 20 μMU / ml!

Dlatego wiele osób z Hashimoto unika formulacji o powolnym uwalnianiu, takich jak metyloceluloza (Methocel), zamiast tego wybiera celulozę mikrokrystaliczną (Avicel), formulację o natychmiastowym uwalnianiu, która jest lepiej wchłaniana przez ich ciało.

Jeśli rozważasz wypróbowanie leków T4 / T3, zwróć uwagę na fakt, że potrzebujesz specjalnie przeszkolonych farmaceutów, aby wytwarzać leki T4 / T3 zgodnie z indywidualną receptą, a przygotowanie leku zajmie trochę czasu. Ponadto nie wszystkie apteki z oddziałem na receptę są takie same, a aby uzyskać dokładną dawkę indywidualnie przygotowanych preparatów tarczycy, wymagany jest specjalny proces technologiczny. W związku z tym pacjenci mogą być zmuszeni do znalezienia odpowiedniej apteki w dziale recept..

Ponieważ Sam jestem farmaceutą specjalizującym się w chorobach tarczycy. Stworzyłem katalog zalecanych aptek z działem recept i produkcji, aby pomóc ci znaleźć lokalne apteki w pobliżu. (Oto link do aptek w Stanach Zjednoczonych. W Rosji lub w innym kraju, w którym mieszkasz, są też apteki z działem recept, poszukaj takich aptek w pobliżu - notatka tłumacza)

Pytania, które należy zadać spersonalizowanej farmaceucie:

  • Jakie rodzaje wypełniaczy są używane?
  • Jakie jest źródło materiałów?
  • Jest postacią dawkowania o powolnym lub natychmiastowym uwalnianiu?

Główny wniosek i kolejne kroki

Najważniejsze jest to, że istnieje wiele opcji hormonalnej terapii zastępczej w niedoczynności tarczycy i powinieneś współpracować z lekarzem, aby znaleźć najlepszy dla siebie lek..

Marki leków na niedoczynność tarczycy, dostępne według kategorii:

  • T4: Lewotyroksyna (i leki generyczne), Tirosint, Synthroid, Lewotyroid, Lewoksyl, Tyr-Tabs, Unithroid (w Rosji - Eutiroks i L-Tyroksyna - ok. Tłumacz)
  • T3 (do stosowania w połączeniu z lekami T4): liiotironina (i leki generyczne), Cytomel
  • Suszone produkty naturalne tarczycy (T4 / T3): Pancerz tarczycy, Natura-tarcza, Tarczyca WP, Tarczyca NP
  • Indywidualna recepta T4 / T3: Wyprodukowane przez farmaceutów (wybierz postać dawkowania o natychmiastowym uwalnianiu)

Należy pamiętać, że czasami leki mogą być niedostępne. Jeśli tak się stanie, oto niektóre zasoby, aby dowiedzieć się, co jest dostępne. Możesz wypróbować dowolną aptekę internetową wymienioną na ich stronie internetowej: przejdź do getrealthyroid.com: wyszukaj apteki.

Terapię hormonalną niedoczynności tarczycy należy dobierać indywidualnie dla pacjenta. Musisz współpracować z postępowym lekarzem, aby znaleźć najlepszy dla siebie lek..

Może się okazać, że w zależności od organizmu i rodzaju używanego leku może być konieczne zwiększenie lub zmniejszenie dawki leku na podstawie reakcji organizmu na dawkę. Twoim zadaniem jest nie tylko znalezienie odpowiedniego leku i utrzymanie się na nim. Po rozpoczęciu przyjmowania leków na tarczycę konieczne będzie powtórzenie testów po 4-6 tygodniach, aby sprawdzić poziom hormonów i sprawdzić, czy konieczne jest dostosowanie dawki.

Zawsze zalecam wykonywanie badań krwi na obecność przeciwciał przeciwko tarczycy przed i po zażyciu nowych leków przeciw niedoczynności tarczycy. Na przykład, jeśli ktoś zaczyna czuć się gorzej po rozpoczęciu NDT lub jeśli występuje wzrost przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy po rozpoczęciu NDT, może być wskazane przejście na przyjmowanie leków T4 / T3 zgodnie z indywidualną receptą.

Gotowy żeby zacząć? Pobierz mój darmowy e-book Optymalizacja terapii przeciw niedoczynności tarczycy. Zawiera kluczowe informacje, strategie i zasoby, które pomogą Ci maksymalnie wykorzystać leki na tarczycę, w tym tabelę, która pomoże Ci przełożyć dawkę z jednego rodzaju leku na inny. (Książka w języku angielskim. - Nota tłumacza)

Kiedy weźmiesz odpowiedni lek we właściwej dawce, możesz zaobserwować zmniejszenie objawów i poczuć się lepiej.

Mam nadzieję, że te informacje pomogą ci znaleźć odpowiedni lek i dawkę, która będzie dla ciebie odpowiednia.!

Informacje medyczne na tym blogu służą wyłącznie celom informacyjnym i nie są przeznaczone do diagnozowania ani leczenia. Informacje te nie powinny być wykorzystywane jako substytut profesjonalnej diagnozy i leczenia. Przed podjęciem jakichkolwiek działań w obszarze zdrowia lub uzyskania porady na temat konkretnej choroby skonsultuj się z lekarzem..

Bibliografia

  1. Tirosint (lewotyroksyny sodu) Kapsułki. Witryna Akrimax Pharmaceuticals, LLC. http://www.tirosint.com. Dostęp 24 sierpnia 2017 r.
  2. Ito S, Tamura T, Nishikawa M. Wpływ wysuszonej tarczycy, prednizolonu i chlorochiny na wola i miano przeciwciał w przewlekłym zapaleniu tarczycy. Metabolizm. 1968; 17 (4): 317-325. doi: 10.1016 / 0026-0495 (68) 90 100-5.
  3. Jonklaas J, Talbert RL. Rozdział 84. Zaburzenia tarczycy. W: Talbert RL, DiPiro JT, Matzke GR, Posey LM, Wells BG, Yee GC, red. Farmakoterapia: podejście patofizjologiczne. Wydanie 8 Nowy Jork: McGraw-Hill; 2011 r.
  4. Takasu N, Komiya I, Asawa T, Nagasawa Y, Yamada T. Test na wyleczenie z niedoczynności tarczycy podczas terapii tyroksyny w zapaleniu tarczycy Hashimoto. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. 1990; 336 (8723): 1084–1086. doi: 10.1016 / 0140-6736 (90) 92567-2.
  5. Haskell A. Hope For Hashimoto's. Park City, UT: Advancing Medical Care, Inc.; 2011 r.
  6. Brownstein D. Pokonywanie zaburzeń tarczycy. West Bloomfield, MI: Medical Alternatives Press; 2008.
  7. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI i in. Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące niedoczynności tarczycy u dorosłych: współsponsorowane przez American Association of Clinical Endocrinologists i American Thyroid Association. Endocr Pract. 2013 styczeń-luty; 19 (1): 175.
  8. McDermott M, Ridgway E. Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest łagodną niewydolnością tarczycy i należy ją leczyć. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001; 86 (10): 4585-4590. doi: 10.1210 / jcem.86.10.7959.
  9. NP Tarczyca. Strona internetowa Acella Pharmaceuticals LLC. http://www.npthyroid.com. Dostęp 11 czerwca 2018 r.
  10. Hoang T, Olsen C, Mai V, Clyde P, Shakir M. Wysuszony ekstrakt tarczycy w porównaniu z lewotyroksyną w leczeniu niedoczynności tarczycy: randomizowane, podwójnie zaślepione, badanie krzyżowe. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013; 98 (5): 1982–1990. doi: 10.1210 / jc.2012-4107.
  11. McAninch EA, Bianco AC. Historia i przyszłość leczenia niedoczynności tarczycy. Ann Intern Med. 5 stycznia 2016 r.; 164 (1): 50–56. doi: 10.7326 / M15-1799.
  12. Wiersinga WM. Zmiany paradygmatu w terapii hormonalnej wymiany tarczycy w niedoczynności tarczycy. Nat Rev Endocrinol. Mar 2014; 10 (3): 164–74. doi: 10.1038 / nrendo.2013.258.
  13. Wiersinga WM. TERAPIA CHOROBY ENDOKRYNY: terapia skojarzona T4 + T3: czy istnieje prawdziwy efekt? Eur J Endocrinol. Grudzień 2017; 177 (6): R287-R296. doi: 10.1530 / EJE-17-0645.

Przydatne linki (zasoby w języku rosyjskim na temat terapii skojarzonej T4 / T3 i NDT):

Dyskusje w grupie VKontakte „Tarczyca a niedoczynność tarczycy” na tematy (aby zobaczyć publikacje według linków, musisz dołączyć do grupy):

Publikacje i dyskusje na temat terapii skojarzonej w grupie facebookowej „Tarczyca” (aby zobaczyć publikacje referencyjne, musisz dołączyć do grupy):

Dyskusje w grupie VKontakte „Niedoczynność tarczycy. Grupa dla pacjentów i lekarzy ”na tematy: