Skuteczne leki przeciw osteoporozie

Osteoporoza jest ogólnoustrojową chorobą tkanki kostnej charakteryzującą się zmniejszeniem jej gęstości wraz z rozwojem zwiększonej kruchości i zwiększonym ryzykiem złamań, szczególnie kręgosłupa lędźwiowego i szyi kości udowej. Najczęstsza osteoporoza starcza (starcza) i postmenopauzalna. W niektórych przypadkach osteoporoza jest przejawem innej choroby (nadczynność przytarczyc, choroba i zespół Itsenko-Cushinga itp.). Niezależnie od przyczyny spadku gęstości kości konieczne jest intensywne leczenie tej choroby, ponieważ charakteryzuje się nieuniknionym postępem ze zwiększonym ryzykiem złamań i niepełnosprawności.

Obecnie w leczeniu osteoporozy stosuje się wiele różnych leków. Leki te obejmują leki następujących grup:

  • preparaty wapnia i witaminy D;
  • bisfosfoniany;
  • syntetyczna kalcytonina;
  • hormonalna terapia zastępcza lekami zawierającymi estrogen;
  • selektywne modulatory receptorów estrogenowych;
  • Teriparatid;
  • Denosumab.

Wszystkie te leki mają inny mechanizm działania i są przepisywane głównie dla jednego lub drugiego wskazania..

Środki z tych grup są najpopularniejszymi lekami do leczenia osteoporozy wśród populacji ze względu na ich dużą popularność i dostępność. Jednak leki te nie wpływają na mechanizmy osteoporozy i jako monoterapia nie mają wyraźnego efektu terapeutycznego. Obecnie preparaty wapnia i witaminy D są stosowane tylko w złożonym leczeniu osteoporozy. Zaleca się ich przyjmowanie podczas leczenia innymi środkami..

Istnieją zarówno osobne preparaty wapnia (glukonian wapnia lub węglan) i witaminy D (Vigantol, Aquadetrim, Alfacalcidol), jak i złożone leki zawierające oba składniki aktywne (Calcemin, Calcium-D3 Nycomed itp.). Najczęściej stosuje się złożone leki..

Calcium D3 Nycomed zawiera w jednej tabletce 500 mg wapnia i 200 IU witaminy D. W przypadku osteoporozy 1 tabletka jest przepisywana 2-3 razy dziennie. Calcemin jest dostępny w tabletkach zawierających 250 mg / 50 IU lub 500 mg / 50 IU wapnia / witaminy D. Leki nie zawierają sacharozy (w tym sorbitol), dzięki czemu można je bezpiecznie przyjmować w przypadku cukrzycy. Połączone preparaty wapniowe są przeciwwskazane w następujących warunkach:

  • niewydolność nerek
  • choroba kamicy;
  • przedawkowanie witaminy D;
  • aktywna gruźlica;
  • wysoki poziom wapnia we krwi i moczu;
  • guzy powodujące wypłukiwanie wapnia z kości (przerzuty do kości, szpiczak mnogi, sarkoidoza);
  • indywidualna nietolerancja składników leku.

Lek Vigantol jest przepisywany na osteoporozę jako leczenie wspomagające dla 2-5 kropli dziennie przez długi czas. Alfacalcidol jest przepisywany w dziennej dawce od 0,07 mcg do 20 mcg. Preparaty witaminy D są przeciwwskazane w następujących warunkach:

  • wysoki poziom wapnia we krwi i moczu;
  • choroba kamicy;
  • zwiększony poziom hormonów tarczycy;
  • przedawkowanie witaminy D;
  • indywidualna nietolerancja składników leku.

Leczenie osteoporozy

Osteoporoza jest chorobą ogólnoustrojową, w której zniszczenie tkanki kostnej przeważa nad jej zdolnością do regeneracji i wzmocnienia. W takim przypadku sole wapniowe są wypłukiwane z kości, ponieważ nie są one w stanie utrzymać ich wewnątrz. W rezultacie zwiększona kruchość kości, wysoka skłonność do złamań, które występują nawet przy niewielkich wpływach zewnętrznych. Może to być normalny siniak, nieostrożny ruch, upadek.

Osteoporoza jest niebezpieczną chorobą, która może spowodować śmierć. Najczęściej śmierć i niepełnosprawność ludzi występuje tylko z powodu patologii sercowo-naczyniowych, cukrzycy i raka.

Podstępność choroby polega na tym, że osteoporoza rozwija się przy minimalnym zestawie objawów. Pacjent zaczyna je odczuwać, gdy leczenie staje się nieskuteczne - na tym etapie często dochodzi do złamań.

Czynniki wpływające na rozwój osteoporozy

Główne czynniki przyczyniające się do rozwoju osteoporozy:

Brak wapnia w organizmie z powodu błędów żywieniowych. Może to być niezrównoważona dieta, przestrzeganie różnych diet, głód itp. Brak wapnia w organizmie często powoduje nieprawidłowe działanie w procesie wchłaniania witamin i minerałów.

Brak doświadczenia. Długi pobyt w pozycji leżącej, unieruchomionej prowadzi do tego, że osteoklasty są aktywowane w organizmie. Niszczą tkankę kostną, naruszają jej mineralizację. Pod tym względem niebezpieczne jest długie przebywanie w stanie nieważkości. W związku z tym osoby z rozpoznaniem osteoporozy powinny zachować stałą aktywność fizyczną..

Zaburzenia tła hormonalnego. Choroba może rozwinąć się z powodu braku równowagi hormonalnej - jest to nieprawidłowe działanie w produkcji hormonów tarczycy, przytarczyc, hormonów płciowych i hormonów przysadki mózgowej.

Wtórna osteoporoza może rozwinąć się przy nadmiernym spożywaniu napojów alkoholowych, kawy, w obecności tak złego nawyku jak palenie, a także na tle chorób krwi, na tle reumatyzmu, niewydolności nerek, cukrzycy.

Jeśli dana osoba spożywa zbyt dużo wody gazowanej, choroba kości może się w nim rozwinąć nawet w młodym wieku. Udowodniono, że większość napojów gazowanych zawiera substancje, które przyczyniają się do wypłukiwania wapnia z kości..

Innym powodem rozwoju osteoporozy jest naruszenie układu trawiennego, funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Choroby kręgosłupa rozwijają się głównie w starszym wieku, po 60 latach. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni, choroba wykrywa się u nich po menopauzie. W populacji mężczyzn wapń w kościach utrzymuje się dłużej, a utrata związana z wiekiem występuje nieco później.

Główne objawy choroby są rozważane:

Naruszenia w strukturze kości, co prowadzi do ich deformacji.

Wzdęcie, utrata wzrostu z powodu skrzywienia kręgosłupa, choroby przyzębia.

Zaburzenia ruchomości stawów, zarówno duże, jak i małe. Nawykowa aktywność fizyczna prowadzi do zmęczenia.

W nocy pacjentowi mogą przeszkadzać skurcze dolnej części nogi. Mogą występować tępe bóle lub ostre bóle kręgosłupa i stawów. Bolesne odczucia stają się szczególnie intensywne podczas zmiany pogody..

Nie można zatrzymać rozwoju osteoporozy; jest niezbędnym towarzyszem starzenia się całego organizmu. Zapobieganie wypłukiwaniu wapnia z kości jest możliwe tylko wtedy, gdy jest to spowodowane inną patologią. Nie oznacza to jednak, że nie można spowolnić tempa rozwoju choroby. Odpowiednio skonstruowany schemat leczenia eliminuje rozwój powikłań.

Metody diagnostyczne

Badanie rentgenowskie jest najczęstszą metodą diagnozowania choroby. Jest to jednak pouczające tylko w przypadku utraty ponad 30% masy kostnej. Konieczne jest leczenie takiego pacjenta przez długi czas, a efekt nie zawsze jest osiągany.

Tomografia komputerowa. Za pomocą tomografu można wykryć chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju. W tym celu urządzenia są wyposażone w specjalny prefiks. Aparat ultradźwiękowy pomaga również zidentyfikować chorobę. Ale jednocześnie za pomocą tych urządzeń można badać stan tylko jednej części ciała. Aby ocenić stopień rozprzestrzeniania się procesu patologicznego, konieczne jest zbadanie kilku oddziałów.

Osteodystrofia. Współczesna medycyna ma densymetry rentgenowskie, dzięki którym możliwa jest ocena gęstości mineralnej tkanki kostnej w kilku częściach ciała jednocześnie. Ponadto dokładność takiego badania jest wysoka. Możliwe jest śledzenie nawet 2% utraty kości, a także ujawnienie poziomu masy mięśniowej i tkanki tłuszczowej, zawartości wapnia w kościach. Dane te są skorelowane z wiekiem i płcią pacjenta. Badanie densytometryczne jest bezpieczne dla zdrowia, przeprowadzane szybko i nie powoduje bólu. Po diagnozie nie ma żadnych skutków ubocznych, więc możesz to zrobić tyle razy, ile potrzeba.

Jednak nie można ustalić przyczyny utraty masy kostnej za pomocą tych technik. Może to zrobić tylko lekarz prowadzący.

Oprócz przeprowadzania wywiadu i badania pacjenta zleci mu wykonanie następujących testów:

Mocz musi być wydalany w celu oznaczenia w nim elektrolitów;

Pobieranie krwi pozwala zidentyfikować poziom wapnia, witaminy D i fosforu;

Wymaga określenia poziomu osteokalcyny;

Badane są zdolności wydalnicze nerek;

Krew jest podawana dla hormonu przytarczyc.

Te badania, przeprowadzone w kompleksie, pozwalają uzyskać najbardziej pełny obraz choroby i przepisać odpowiednie leczenie..

Leczenie osteoporozy

Metody leczenia osteoporozy zależą bezpośrednio od charakteru choroby. Jeśli występuje jako wtórna patologia, wówczas należy wyeliminować podstawową przyczynę choroby - może to być korekcja zaburzeń immunologicznych, chorób układu sercowo-naczyniowego i układu pokarmowego itp..

Pierwotna osteoporoza powstaje w wyniku starzenia się organizmu i najczęściej występuje u kobiet. Leczenie wymaga specjalnego podejścia, ponieważ najczęściej choroba jest diagnozowana w okresie po menopauzie. Konieczne jest spowolnienie wypłukiwania wapnia z kości i wzmocnienie jego gromadzenia się. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę, jakie zmiany zaszły w syntezie hormonów płciowych.

Terapia dzieli się na następujące elementy:

Podstawowe leczenie lekami. Jego celem jest korekta procesów metabolicznych w kościach. Leczenie jest długie, ciągłe, etapowe.

Operacja jest wykonywana w przypadku osteoporozy stawu biodrowego i kolanowego. Jeśli leczenie zachowawcze zakończy się niepowodzeniem, wskazana jest endoprotetyka zużytego stawu na sztucznym stawie. Pomaga to poprawić jakość życia pacjentów, jego przedłużenie, ponieważ eliminuje ryzyko spontanicznego złamania szyjki kości udowej.

Główne leczenie osteoporozy

W leczeniu osteoporozy zalecane są regulatory metabolizmu wapnia i fosforu.

Leki te zastępują działanie hormonów przytarczyc:

Kalcytoniny (Miacalcic). Hormon kalcytonina zapobiega utracie wapnia z kości, bierze również udział w procesie ich powstawania, ma działanie przeciwbólowe. Lek jest wytwarzany z kalcytoniny łososiowej i działa podobnie do ludzkiego hormonu. W tym celu można stosować leki takie jak: Osteover, Alostin, Veprena..

Bisfosfoniany mają na celu hamowanie procesu utraty kości, normalizację mineralizacji kości. Można przepisać następujące środki: Risedronate, Alendronate, Ibandronate, Zoledronic acid (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Złożony lek Osteogenon zapobiega niszczeniu tkanki kostnej (hamuje syntezę osteoklastów i stymuluje pracę osteoblastów), przyczynia się do procesu tworzenia kości.

Pochodne fluoru są ukierunkowane na stymulowanie tworzenia tkanki kostnej - są to: kamień wapienny, fluokalcik, osika, rdzeń.

Do stymulacji osteoblastów stosuje się teriparatyd hormonu przytarczyc - Forsteo. Musi być podawany jako zastrzyk.

Wszystkie te leki mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza, który kontroluje krew i mocz za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych. Pozwoli to ocenić skuteczność leczenia.

Bez zniszczenia kości

Poziomy deoksypirydynolininy w moczu u kobiet wynoszą od 3,0 do 7,4. U mężczyzn od 2,3 do 5,4.

U kobiet w wieku poniżej 55 lat - 0,572;

U kobiet po 55 latach - 1,008;

U mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat - 0,58;

U mężczyzn po 70 latach - 0,854.

Tkanka kostna tworzy się normalnie

Poziom osteokalcyny we krwi w wieku poniżej 50 lat wynosi od 11 do 23 ng / ml. Po 50 roku życia - od 15 do 46 ng / ml.

Zawartość soli (mmol / l)

Wapń we krwi od 2,2 do 2,75;

Parathormon we krwi od 1,3 do 6,8;

Fosfor we krwi mężczyzn powyżej 60 lat od 0,9 do 1,32. Dla kobiet w wieku powyżej 60 lat od 0,74 do 1,2.

Hormonalna terapia zastępcza

Bardzo często stosuje się terapię lekami hormonalnymi. Jest przepisywany osobom z ciężką osteoporozą, z chorobą we wczesnych stadiach jej rozwoju, a nawet tym pacjentom, którzy mają tylko warunki wstępne do rozwoju patologii. W przypadku kobiet, które weszły w okres menopauzalny, określone są modulatory receptorów estrogenowych. Są to leki takie jak Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Ich użycie pomaga zatrzymać proces niszczenia kości lub znacznie go spowolnić. Ryzyko złamania jest zmniejszone o dokładnie połowę.

Możliwe jest przepisywanie samych estrogenów, na przykład preparatów Femoston, Kliogest, w połączeniu z preparatami wapnia. Należy jednak pamiętać, że przyjmowanie leków zawierających estrogen wpływa na ryzyko rozwoju ginekologicznych chorób onkologicznych. Aby osiągnąć ten efekt, estrogen zajmie co najmniej 5 lat. Równolegle kontrolowany jest poziom hormonów we krwi. Wycofanie leku odbywa się etapami, powoli zmniejszając dawkę.

Nie można przyjmować estrogenu u pacjentów zagrożonych rakiem, a także u tych, którzy mają skłonność do powikłań zakrzepowych. Ponadto terapia hormonalna estrogenem odnosi się do terapii podtrzymującej i nie jest w stanie uzupełnić poziomu wapnia w kościach..

Preparaty wapniowe na osteoporozę

Aby zatrzymać rozwój choroby, musisz użyć preparatów wapnia. Działają znacznie lepiej niż włączenie do menu produktów bogatych w ten pierwiastek śladowy lub zastosowanie alternatywnych metod leczenia.

Aby zwiększyć skuteczność terapii, preparaty wapnia są przepisywane w połączeniu z regulatorami metabolizmu wapnia:

Wskazane jest przyjmowanie multiwitamin - mogą to być Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ale ponieważ w tych produktach jest wiele składników, są one absorbowane gorzej niż mono-preparaty. Dlatego są one stosowane raczej jako środki zapobiegawcze niż terapeutyczne..

Przyjmowanie monowitamin z solami wapniowymi. Sam glukonian wapnia jest słabo wchłaniany, dlatego najlepiej przyjmować takie leki, jak glicerofosforan wapnia, mleczan wapnia, chlorek wapnia.

Możliwe jest przepisywanie leków skojarzonych, w których wapń jest łączony z witaminą D - może to być Nycomed Calcium D3, Orthocalcium w połączeniu z cytrynianem wapnia, Witamina D3 w połączeniu z wapniem Vitrum.

Tylko lekarz może wybrać lekarstwo. Jeśli przyjmujesz preparaty wapnia bez nadzoru lekarskiego, grozi to osadzaniem się soli pierwiastków śladowych w tkankach miękkich, co doprowadzi do uszkodzenia nerek, serca i naczyń krwionośnych. Samo stosowanie witaminy D w leczeniu dzieci jest szczególnie niebezpieczne. Nieprawidłowe dawki mogą wpływać na przyszłe problemy zdrowotne. To samo dotyczy nieracjonalnego stosowania hormonów.

Nowoczesne leczenie osteoporozy

Lekarze stosują jakościowo nowe podejście w leczeniu osteoporozy, sprowadza się do następujących punktów:

Konieczne jest dokładne zidentyfikowanie wszystkich obszarów tkanki kostnej dotkniętych osteoporozą.

Następnie luki są czyszczone metodą fali uderzeniowej.

Następnym krokiem jest wprowadzenie ekstraktu z tkanki zwierzęcej i zjonizowanego wapnia pod okostną.

Prowadzenie standardowej terapii.

Ten schemat leczenia osteoporozy ma zastosowanie u pacjentów w każdym wieku..

Na University of Auckland w Nowej Zelandii przeprowadzono badania nad najnowszym lekiem, który powinien być prawdziwym przełomem w leczeniu osteoporozy. Jest to lek Zometa, który jest produkowany przez Novartis AJ (Szwajcaria) i jest kwasem zoledronowym. Wystarczy wprowadzić go raz w roku, nie jest wymagana żadna terapia. Na podstawie badań stwierdzono, że próchnica kości po iniekcji jest spowalniana o rok, a sama kość staje się gęstsza w tym czasie. Jednak nie ma danych dotyczących zapobiegania złamaniom kości, ale testy są w toku.

Objawowe leczenie osteoporozy

Przyjmowanie leków przeciwbólowych i mielorelaktycznych na ból i skurcze mięśni, NLPZ na zapalenie stawów. Pozwala to pacjentowi uniknąć postępu choroby z powodu braku aktywności.

Chirurgiczne leczenie złamań.

Przejście leczenia fizjoterapeutycznego, realizacja ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Zgodność z dietą z włączeniem do menu produktów bogatych w magnez, fosfor wapniowy.

Odmowa używania napojów gazowanych.

Leczenie osteoporozy w domu

Pamiętaj, aby dostosować swoje menu. Aby spowolnić postęp osteoporozy, należy uwzględnić produkty zawierające witaminę D, wapń, fosfor. To nie tylko sfermentowane produkty mleczne, ale także wodorosty, szpinak, brokuły, tłuste ryby, rośliny strączkowe i bakłażan.

Ze stołu widać, ile wapnia zawiera różne produkty spożywcze. Obliczenia oparte są na 100 g produktu.

Ciało przyswaja sole wapniowe w młodości tylko o 30-35%, aw starości o 10-15%. Ponadto czekolada, herbata, kawa i alkohol zakłócają ten proces..

Jeśli leczenie odbywa się za pomocą preparatów wapniowych, wówczas witaminę D należy przyjmować równolegle. Jeśli nie zostanie to zrobione, wapń zostanie po prostu wydalony z organizmu przez nerki. Będąc na słońcu możesz wzbogacić swoje ciało tą witaminą, której potrzebuje.

W domu możesz wykonywać ćwiczenia fizyczne przepisane przez lekarza, wykonywać niezależny masaż.

Tradycyjna medycyna zaleca stosowanie skorupek jaj nasyconych sokiem z cytryny. Jednak wszelkie dostępne w handlu produkty apteczne będą znacznie bardziej skuteczne niż skorupka jaja kurzego..

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie osteoporozie ogranicza się do następujących środków:

Matka musi dbać o układ kostny dziecka, gdy jest jeszcze w łonie matki. Aby to zrobić, musi wziąć witaminy zalecane przez lekarza. W dzieciństwie należy zwrócić uwagę na gromadzenie masy kostnej, na którą dziecko powinno być odpowiednio karmione, upewnij się, że zajmuje się wychowaniem fizycznym, tańcem, gimnastyką itp..

W okresie dojrzewania i dorosłości należy unikać wdychania dymu tytoniowego, alkoholu, słodkiej sody. Życie seksualne powinno być regularne.

Podczas menopauzy powinieneś szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, ponieważ w ciągu pierwszych 10 lat po menopauzie wapń jest szczególnie szybko wypłukiwany z kości.

Ważne jest, aby zrozumieć, że osteoporoza jest chorobą, której nie można wyleczyć samodzielnie. Zaakceptuj informacje przedstawione jako przewodnik po samoleczeniu, nie powinno być. Został zaprojektowany tak, aby ludzie rozumieli niebezpieczeństwo choroby i nie odkładali diagnozy wysokiej jakości. Tylko lekarz leczy osteoporozę.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im N. I. Pirogov, specjalność „Medycyna ogólna” (2004). Pobyt na Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym i Stomatologicznym, dyplom „Endokrynologia” (2006).

Preparaty na osteoporozę u mężczyzn i kobiet - przegląd leków z instrukcjami

Układowa postępująca choroba - osteoporoza - oznacza zmniejszenie gęstości mineralnej kości. Zmienia się jego struktura, zauważalna jest kruchość kości. Grozi złamaniami, unieruchomieniem. Popularnym sposobem leczenia osteoporozy są leki. Wyrównuje brak wapnia, wzmacnia strukturę kości..

Preparaty wapniowe na osteoporozę

W leczeniu osteoporozy przyjmowanie wapnia jest opcjonalne. Jest to dodatkowy element terapii. Leki na bazie wapnia są przyjmowane w dawce 600 mg na raz i do 1 g dziennie. Należy je połączyć z 800 jm witaminy D (formy ergokalcyferolu lub cholekalcyferolu). Prawidłowy bilans białek (1 g na 1 kg masy ciała dziennie). Ostrożnie stosuj leki podczas ciąży i laktacji..

Lekarze mogą zalecić:

  1. Calcemin Advance - jedna tabletka dwa razy dziennie przez 2 miesiące.
  2. Osteogenon - 2-4 tabletki dwa razy dziennie.
  3. Glukonian wapnia - 1-3 g zmiażdżonych tabletek 2-3 razy dziennie (zmiażdżonych, aby nie było problemów z przewodem pokarmowym).
  4. Vitrum Osteomag - 1-2 tabletki dziennie.
  5. Natekal D3 - 1-2 tabletki dziennie.
  6. Calcium D3 Nycomed - 1 tabletka dwa razy dziennie.

Bisfosfoniany

Preparaty na osteoporozę z grupy bisfosfonianów (kwasy difosfonowe są zawarte w kompozycji) stosuje się do patologicznej kruchości tkanki kostnej. Środki zmniejszają resorpcję kości. Ryzyko powtarzających się złamań jest zmniejszone bez zwiększania ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, jak w przypadku leków hormonalnych. Grupa funduszy jest skuteczna i liczna. Są wygodne do picia - wystarczy jedna tabletka na tydzień, można połączyć je z przyjmowaniem sterydów.

Działają bisfosfoniany, hamując aktywność osteoklastów. Spowolniona utrata masy kostnej. Przyspieszone odzyskiwanie struktur układu mięśniowo-szkieletowego.

Rezoklastin, Aklast, Veroklast

Roztwór do infuzji

Ibandronate, Bonviva, Boldronate

Roztwór do infuzji

70 mg tygodniowo

Risedronate, Actonel, Rizendros, Rizarteva

5 mg dziennie

Według 1 łyżki. l 2-3 razy dziennie

Kapsułki, roztwór dożylny

1600 mg doustnie dziennie lub 2,4-3,2 g dożylnie

Hormonalna terapia osteoporozy

Kobiety w okresie menopauzy są przepisywane lekiem na osteoporozę z grupy hormonalnej. Terapia substytucyjna selektywnie działa na receptory estrogenowe. Leki blokują receptory w narządach rozrodczych, stymulują je w tkance kostnej. To zmniejsza resorpcję kości. Miejsce docelowe:

  1. Femoston - tabletki na bazie dihydrogesteronu i estrogenu, 1 szt. codziennie.
  2. Evista - tabletki na bazie raloksyfenu, przyjmuje się 1 szt. codziennie.
  3. Kliogest - tabletki na bazie noretysteronu i estradiolu, przepisano 1 szt. codzienny.
  4. Ginodian-Depot - strzykawka z zastrzykami na bazie prasteronu i estradiolu, wstrzykiwana domięśniowo 1 ml co miesiąc.
  5. Tsikloproginova - drażetka na bazie norgestrelu i estradiolu, 1 szt. Jest pobierany. codzienny.
  6. Klimen - drażetka na bazie cyproteronu i estradiolu, pobrana 1 szt. codziennie.
  7. Klimonorm - tabletki na bazie lewonorgestrelu i estradiolu, przepisano 1 szt. codzienny.
  8. Divina - tabletki na bazie medroksyprogesteronu i estradiolu, przyjmuje się 1 szt. codziennie.
  9. Metyloandrostenediol - tabletki na bazie methandriolu, przyjmowane 50 mg dziennie.
  10. Forsteo - roztwór zawiera teriparatid (analog hormonu wydzielanego przez przytarczyc i tarczycy). Wprowadzane podskórnie 20 mg dziennie przez 18 miesięcy.

Leki kalcytoniny

Leki przeciw osteoporozie pochodzące z kalcytoniny zapobiegają utracie kości. Zwiększają zawartość pierwiastków śladowych w strukturach układu mięśniowo-szkieletowego. Właściwości antyresorpcyjne tych środków przejawiają się w wiązaniu receptorów wrażliwych na osteoklasty - które niszczą kolagen i rozpuszczają składniki mineralne kości.

Środki do leczenia osteoporozy są dostępne w postaci roztworów do podawania pozajelitowego, aerozoli do nosa. Kalcytonina jest syntetyzowana lub uzyskiwana z naturalnych produktów (łosoś):

Preparaty do leczenia osteoporozy

Częstość występowania osteoporozy ustępuje jedynie patologiom układu sercowo-naczyniowego, cukrzycy i chorobom onkologicznym. Obserwuje się go głównie u kobiet w okresie menopauzy, ale u innych kategorii osób jest często rejestrowany.

Rodzaje i opis leków na osteoporozę

Osteoporoza kości, stawów i kręgosłupa jest chorobą ogólnoustrojową związaną z utratą gęstości kości i jej stopniowym zniszczeniem. Kości pacjenta nie są w stanie zatrzymać soli wapnia, więc układ mięśniowo-szkieletowy staje się podatny na złamania nawet przy niewielkim siniaku.

Osteoporoza u osób starszych jest uważana za pierwotną, forma wtórna rozwija się na tle różnych chorób.

Leczenie osteoporozy, oprócz diety, niekoniecznie obejmuje stosowanie specjalnych leków. Błędem jest opinia, że ​​wystarczy pić leki na bazie wapnia - przy osteoporozie pierwiastek nie jest wchłaniany i będzie bezużyteczny bez przyjmowania specjalnych leków. Ale w złożonej terapii jest koniecznie zaangażowany, a także odpowiedni do zapobiegania zaburzeniom metabolicznym wapnia i fosforu w początkowej osteopenii.

Klasyfikacja leków przeciw osteoporozie podano poniżej:

Grupa narkotykowaPrzykład medycynyCena, ruble
BisfosfonianyResorba6000
Preparaty wapnioweWapń D3 Nycomed370
Estrogeny, gestagenyFemoston Conti980
Bisfosfoniany i witamina D.Fosavans Forte1300
Preparaty strontuBivalos1500
KalcytoninaMiacalcic1100

Ponadto wszystkie te leki można podzielić na te, które nie pozwalają na rozpuszczenie masy kostnej, i te, które stymulują wzrost masy kostnej. Tylko lekarz może przepisać je, w zależności od wyników densytometrii, testów hormonów, fosforu, wapnia itp..

Kwas zoledronowy

Najnowocześniejsze środki na osteoporozę są wytwarzane na bazie bisfosfonianów - inhibitorów resorpcji kości. Wśród nazw bisfosfonianów wyróżniają się preparaty kwasu zoledronowego:

Leki są dostępne tylko w postaci roztworu do infuzji, ze względu na złożoność aplikacji można je podawać tylko w placówkach medycznych. Substancja działa na tkankę kostną, hamując aktywność osteoklastów i zatrzymując resorpcję kości. Kwas zoledronowy wykazuje wysokie powinowactwo do składu mineralnego kości, dlatego leki te są najskuteczniejsze w leczeniu osteoporozy.

Po podaniu lek jest zlokalizowany w najbardziej uszkodzonych obszarach kości, „uszczelniając” je.

Przed użyciem leku ważne jest zapewnienie wysokiego poziomu nawodnienia organizmu. Zwykle do leczenia wystarcza 1 dawka (1 butelka) raz w roku. Ponadto w ciągu roku przepisywane są wapń i witamina D. Główne wskazania do leczenia:

  • osteoporoza pomenopauzalna;
  • złamania szyjki kości udowej, kręgosłupa;
  • osteoporoza u mężczyzn;
  • utrata kości z powodu kortykosteroidów;
  • choroba Pageta.

Zabrania się leczenia tymi lekami w okresie laktacji, ciąży do 18 lat z ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi. Po pierwszym podaniu leku u większości pacjentów pojawiają się objawy grypopodobne, czasem ciężkie, które ustępują po 1-3 dniach. Kolejne podanie leku jest znacznie łatwiejsze. Cena funduszy z kwasem zoledronowym jest wysoka - 10 000–18 000 rubli.

Inne bisfosfoniany

Lista bisfosfonianów stosowanych w leczeniu zaburzeń mineralnych obejmuje inne leki oparte na innych składnikach aktywnych. Działanie najlepszych, bezpiecznych leków w leczeniu osteoporozy polega na ich słabym wchłanianiu, w wyniku czego należy je zdeponować w magazynie. Około 1/10 tego intensywnie hamuje resorpcję kości..

Wiele leków można przyjmować doustnie na dwie godziny przed posiłkiem, popijając dużą ilością wody. Ta forma podawania ma wady - występuje silne podrażnienie przełyku, które może powodować stan zapalny. Preferowane jest podawanie dożylne leków, chociaż takie leki są droższe. Oto podstawowa lista nowych bisfosfonianów:

  • z kwasem risedronowym - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • z kwasem alendronowym - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • z kwasem ibadronowym - Bonviva.

Cena za 10 tabletek zwykle nie przekracza 1500-2000 rubli, jedna dawka strzykawki kosztuje 3000-6000 rubli. Zalecana jest 1 tabletka na tydzień, przebieg leczenia zależy od wyników testów. W przypadku zgagi lub bólu żołądka zaleca się przejście na inne formy aplikacji.

Myokalcyna z kalcytoniną

Leki na bazie hormonów kalcytoniny były najlepsze przed wprowadzeniem bisfosfonianów w praktyce medycznej. Substancja ta w organizmie jest wytwarzana przez specjalne komórki tarczycy, grasicy i przytarczyc. Bez kalcytoniny odpowiednia regulacja metabolizmu minerałów jest niemożliwa. W leczeniu osteoporozy wytwarzane są syntetyczne analogi hormonów, które są pozyskiwane z ryb łososiowych..

Najpopularniejszym produktem farmaceutycznym z tej grupy jest Myokaltsik, którego właściwości są następujące:

  • tłumienie aktywności osteoklastów niszczących kości;
  • działanie przeciwbólowe na ból osteogenny.

Lek jest wprowadzany do organizmu przez irygację nosa - jest uwalniany w postaci sprayu, po którym substancja czynna jest natychmiast wchłaniana. Wśród działań niepożądanych obserwuje się nudności, wymioty i mogą one wystąpić natychmiast po aplikacji. Często odnotowuje się gorączkę, ból brzucha, zaburzenia stolca i zaburzenia widzenia. Dzienna dawka wynosi 200 jm, kurs może trwać od 2-4 tygodni do 6 miesięcy. W butelce o wartości 1100 rubli - 14 dawek. Analogi leku - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprena.

Estrogeny

Co dziwne, żeńskie hormony płciowe mogą również leczyć osteoporozę. Efekt terapeutyczny wynika z osłabienia objawów menopauzy, wzrostu poziomu estrogenu we krwi, co daje następujące wyniki:

  • zwiększona wytrzymałość kości;
  • zatrzymanie spadku gęstości kości;
  • zwiększona siła kości udowej, kręgów;
  • Zmniejszenie ryzyka złamania o 30–60%.

To leczenie ma swoje wady. Podczas gdy estrogeny są bezpiecznymi lekami dla kobiet we wczesnej menopauzie, u mężczyzn nie mają one absolutnie żadnego działania terapeutycznego i mogą być szkodliwe. Dla osób obu płci w podeszłym wieku są niebezpieczne - zwiększają ryzyko raka piersi, zaostrzając niedokrwienie serca. Wiele kobiet w wieku powyżej 65-70 lat zwiększyło gęstość krwi, wystąpiła zakrzepica, pojawiło się krwawienie z macicy, nadciśnienie tętnicze, rozwinęła się choroba wątroby.

W związku z tymi „efektami ubocznymi” estrogeny są przepisywane głównie kobietom w wieku 50–60 lat, a nie starszym. Oto popularne leki (cena 1000-1500 rubli za kurs w ciągu 1 miesiąca):

Jeśli w ginekologii występuje tendencja do procesów nowotworowych, w obszarze gruczołów sutkowych przepisywane są inne leki - selektywne modulatory receptorów estrogenowych, takie jak Evista, Tamoksyfen, Raloksyfen. Ten ostatni spowalnia utratę kości i zmniejsza ryzyko raka.

Leki inżynierii genetycznej i hormony przytarczyc

Przeciwciała monoklonalne stanowiły podstawę do stworzenia silnych środków na osteoporozę. Substancje te zakłócają funkcję osteoklastów i ustaje resorpcja kości. Szczególnie dobrze nadaje się do leczenia osteoporozy menopauzalnej u kobiet i patologii u mężczyzn z rakiem prostaty.

Najsłynniejszym genowym lekiem na osteoporozę jest Prolia (Denosumab).

Koszt jednej dawki wynosi około 32 000 rubli, podaje się ją podskórnie w brzuch lub udo. Jednocześnie pacjent przyjmuje wapń i witaminę D3. Zabronione jest leczenie niewydolności wątroby, laktacji, ciąży. Wśród efektów ubocznych nie ma zagrażających życiu, wszystkie (zaparcia, ból pleców, kości) miną w ciągu kilku dni.

Innym drogim, ale skutecznym lekiem jest Forsteo (27 000 rubli), jest syntetycznym analogiem teriparatydu przytarczyc. Hormon reguluje wymianę wapnia i fosforu, a gęstość kości zostaje przywrócona.

Co jeszcze stosuje się w osteoporozie?

Mniej popularne metody leczenia osteoporozy to:

  1. Leki na bazie ranelinianu strontu - Bivalos, Stromos. Hamuj produkcję osteoklastów, zwiększ produkcję osteoblastów i kolagenu. Ponadto leki stymulują wzrost macierzy chrząstki stawowej.

Naturalnym lekiem jest Osteomed Forte z dronem czerwiowym - ta substancja pomaga wapniu wypełnić jamę w tkance kostnej. Równolegle z leczeniem osteoporozy zaleca się również picie produktów z witaminą B6, witaminą K, które nie pozwalają na osadzanie się wapnia w naczyniach i kierują pierwiastek we „właściwym kierunku”.

Podziel się z przyjaciółmi

Wykonaj dobrą robotę, to nie potrwa długo

Preparaty do leczenia osteoporozy: lista leków i opis

Osteoporoza jest raczej niebezpieczną i podstępną chorobą, ponieważ osoba nawet nie podejrzewa żadnych naruszeń w swoim ciele.

Diagnoza i leczenie, niestety, w 90% przypadków występuje tylko wtedy, gdy pacjent udaje się do lekarza z absurdalnymi i częstymi złamaniami kości, które występują „nieoczekiwanie”.

Choroba ta dotyczy osób starszych, a kobiety, ze względu na specjalną strukturę szkieletu i układu hormonalnego, chorują znacznie częściej niż mężczyźni.

Osteoporoza może być leczona przez długi czas i jest trudna, zaniedbane formy prowadzą do niepełnosprawności..

W tym artykule zastanowimy się, jakie leki pomagają poprawić stan organizmu przy niewłaściwym metabolizmie i łamliwych kościach..

Osteoporoza i jej objawy

Osteoporoza jest patologicznym naruszeniem siły tkanki kostnej, która działa jako objaw dowolnego odchylenia lub jako niezależna jednostka.

Istnieje kilka przyczyn tego naruszenia:

  • Niesprawny układ hormonalny (choroby tarczycy i nadnerczy).
  • Dziedziczność.
  • Złe nawyki (palenie, uzależnienie od alkoholu, narkotyki nie pozwalają na prawidłowe wchłanianie wapnia).
  • Choroby współistniejące (zaburzenia autoimmunologiczne, patologie w pracy nerek, wątroby, układu krążenia).
  • Silne leki.

Dolegliwość przez długi czas przebiega bez żadnych objawów. Osoba zwykle odbiera pierwsze sygnały alarmowe bezpośrednio przy złamaniu kości.

Jednak niektóre objawy mogą zgłaszać chorobę znacznie wcześniej:

  • spadek wzrostu o 3 lub więcej centymetrów (punktem odniesienia dla tego znaku powinien być wzrost w wieku 25 lat, a nie wcześniej);
  • nienaturalne i nadmierne pochylenie;
  • silny i długotrwały ból w okolicy lędźwiowej (mogą wskazywać na pęknięcie w dowolnym odcinku kręgosłupa);
  • częste złamania wynikające z upadku z wysokości własnego wzrostu (zwłaszcza nadgarstka, szyi uda, kręgów);
  • tępy ból w klatce piersiowej;
  • skurcz mięśni w nocy;
  • kruche paznokcie, uszkodzenie zębów.

Dość rzadkie, ale mimo to spotykane w praktyce medycznej, objawami choroby są nagłe pojawienie się siwych włosów i tachykardia.

Grupy leków

Często można usłyszeć od lekarzy, że w leczeniu osteoporozy pilne jest przeprowadzenie terapii lekowej. Leczenie doświadczonych specjalistów polega na kompleksowym wyborze leków, które przywracają brakujące pierwiastki śladowe i tłumią aktywność procesów destrukcyjnych.

Istnieją pewne grupy leków, które zmieniają całą obronę organizmu w celu przywrócenia tkanki kostnej:

  • produkty zawierające dużą ilość wapnia;
  • preparaty witaminy D;
  • bisfosfoniany;
  • hormony
  • kalcytoniny;
  • leki zawierające fluor;
  • nieopioidowe leki przeciwbólowe;
  • steryd anaboliczny.

Preparaty wapniowe

Niedobór wapnia w kościach jest bardzo niebezpieczny dla osób starszych, dlatego należy zastosować pewne środki w celu zrekompensowania tego niedoboru, zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu osteoporozie.

Ten pierwiastek chemiczny jest głównym materiałem budulcowym komórek kostnych, regulatorem procesu odzyskiwania i równowagi osteoblastów. Stosowanie leków pomaga przywrócić niezbędną ilość wapnia we krwi i szybki powrót do zdrowia po urazach (w tym przypadku złamaniach).

Nowoczesne firmy farmaceutyczne oferują szeroki wybór leków w postaci tabletek:

Preparaty składające się z jednej substancji czynnej (pojedyncze preparaty)Wapń + witamina D.Połączone fundusze
  • Glukonian
  • Mleczan
  • "Węglan"
  • „Sa D3 Nycomed”
  • „Sa D3 Nycomed forte”
  • Zaliczka Calcemin
  • „Calcemin Silver” (składający się z witaminy D, cynku, boru, miedzi, manganu itp.)

Witamina D

Witamina D bierze udział w wielu procesach odpowiedzialnych za zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego:

  • Synteza wapnia i fosforu.
  • Proces budowy kości.
  • Stymulacja osteoblastów (budowanie komórek).
  • Pomoc w procesie gojenia się po urazach.

Obecnie istnieje wiele narzędzi zawierających ten przydatny element. Wszystkie mają różne formy uwolnienia..

Naturalne witaminy („Witamina D 3 B.O.N.”) można wstrzykiwać do mięśni przez wstrzyknięcie lub przyjmować doustnie w ampułkach.

Niemiecki lek Vigantol jest dostępny w postaci kropli na bazie oleju. Jest całkowicie bezpieczny, przepisywany jest nawet dla noworodków. W celu zapobiegania osteoporozie zaleca się przyjmowanie 1-2 kropli dziennie, w leczeniu - 5 kropli (3 razy dziennie).

Ergocalciferon jest jednym z pierwszych leków zawierających witaminę D2. Sprzedawany w aptece w postaci drażetek lub w postaci kropli. Ma wiele przeciwwskazań, szczególnie dla pacjentów w wieku powyżej 50 lat..

Szwajcarski lek Rockaltrol zawiera także kalcytriol. Jest przepisywany w ostrej osteoporozie 1 kapsułka 2 razy dziennie.

Alpha D3 Teva poprawia jakość życia danej osoby zaledwie kilka dni później. Lek wzmacnia mięśnie i zmniejsza ich osłabienie, łagodzi ból w tkankach okołostawowych. Zaleca się wchodzenie do mięśnia 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Osteoporoza: objawy, leczenie, zapobieganie

Wiele osób starszych „słyszało”, że ma diagnozę, taką jak osteoporoza, ale nie zaproponowano żadnych środków zapobiegawczych ani leczenia. Jeden z nich powie: „Ach, osteoporoza, ale każdy ją ma”. Czy warto się martwić, jeśli „on ma to wszystko”? Być może ktoś powie: „Mam silne kości w rodzinie i nie wpłynie to na mnie”. Czy tak jest Jaką chorobą jest osteoporoza, co jest niebezpieczne i czy trzeba ją leczyć?

Osteoporoza jest chorobą szkieletu, której przyczyną jest spadek siły i naruszenie struktury kości. Kości stają się cienkie i kruche, co prowadzi do złamań. Termin „osteoporoza” dosłownie oznacza „porowatość kości” lub „kość dziurawa”.

Osteoporoza nazywana jest „cichą epidemią” z powodu ukrytej natury jej rozwoju. Na samym początku choroby, kiedy procesy niszczenia kości są już uruchomione, ale jeszcze nie wielkie, objawy osteoporozy mogą być nieobecne, pacjent nie może narzekać. Wykrywalność tej choroby można porównać do góry lodowej. Rozpoznana osteoporoza jest jej widoczną i mniejszą częścią. Większość góry lodowej ukryta pod wodą - wszystkie przypadki, w których nie zdiagnozowano pacjentów.

Osteopenia to „wyczerpanie” tkanki kostnej. Ten stan poprzedza osteoporozę. W przypadku osteoporozy ryzyko złamań jest wysokie, a osteopenia - umiarkowana. A jeśli nie przeprowadzisz profilaktyki i leczenia, osteopenia ma wysokie ryzyko „eskalacji” w osteoporozę.

Co sprawia, że ​​kości są kruche??

Przede wszystkim kobiety cierpią na osteopenię i osteoporozę - w 85% przypadków. Najczęściej są to kobiety z menopauzą. Menopauza jest najważniejszą przyczyną osteoporozy. Po ustaniu cyklu miesiączkowego jajniki przestają wytwarzać estradiol - hormon, który „zatrzymuje” wapń w kościach. U mężczyzn w wieku powyżej 65 lat zmniejsza się poziom testosteronu, który „zatrzymuje” wapń i zapobiega wyczerpaniu kości.

Ponadto istnieje wiele czynników ryzyka osteoporozy - takich, na które nie można wpływać (takich jak rasa, płeć i wiek), a także tych, na które możemy wpływać poprzez zmianę naszego stylu życia. Na przykład rzuć palenie, nadmierne spożywanie kawy i alkoholu i włącz więcej produktów mlecznych, warzyw i owoców do swojej diety.

Czynniki ryzyka osteopenii i osteoporozy.

Czynniki korygujące:

  • Palenie.
  • Siedzący tryb życia, brak regularnych ćwiczeń.
  • Nadmiar alkoholu i kawy.
  • Niewłaściwe odżywianie (niewielka ilość owoców, warzyw i produktów mlecznych w diecie).
  • Niedobór witaminy D (witamina D poprawia wchłanianie wapnia w jelitach).

Śmiertelne czynniki ryzyka:

  • Wiek (wraz ze wzrostem wieku następuje spadek gęstości kości, najszybsze zniszczenie kości obserwuje się w pierwszych latach po menopauzie).
  • Rasa kaukaska lub mongoloidalna.
  • Osteoporoza w rodzaju.
  • Poprzednie złamania.
  • Wczesna menopauza (u osób w wieku poniżej 45 lat lub po operacji).
  • Brak miesiączki (brak miesiączki) przed menopauzą (jadłowstręt psychiczny, bulimia psychiczna, nadmierna aktywność fizyczna).
  • Brak porodu.
  • Krucha sylwetka.

Choroby zwiększające ryzyko osteoporozy:

Wewnątrzwydzielniczy:

  • Tyreotoksykoza.
  • Nadczynność przytarczyc.
  • Zespół i choroba Itsenko-Cushinga.
  • Cukrzyca typu 1.
  • Pierwotna niewydolność nadnerczy.

Przewód pokarmowy:

  • Ciężka choroba wątroby (np. Marskość wątroby).
  • Operacja brzucha.
  • Upośledzone wchłanianie (na przykład celiakia - choroba charakteryzująca się nietolerancją białka zbóż - gluten).

Metaboliczny:

  • Hemofilia.
  • Amyloidoza.
  • Żywienie pozajelitowe (podawanie składników odżywczych omijających przewód pokarmowy).
  • Niedokrwistość hemolityczna.
  • Hemochromatoza.
  • Przewlekłą chorobę nerek.

Nowotwory złośliwe:

  • Szpiczak.
  • Guzy wydzielające PTH - podobny peptyd.
  • Chłoniaki, białaczka.

Leki zwiększające ryzyko osteoporozy: Glukokortykoidy (np. Prednizon, hydrokortyzon), lewotyroksyna, leki przeciwdrgawkowe, preparaty litu, heparyna, cytostatyki, analogi gonadoliberin, preparaty zawierające glin.

Złamania w osteoporozie

Złamania w osteoporozie są mało traumatyczne i patologiczne. Takie złamania występują z bardzo niewielkimi obrażeniami, w których normalna kość nie pęka, na przykład osoba potknęła się o próg i upadła, kichnęła bezskutecznie, gwałtownie odwróciła ciało, podniosła ciężki przedmiot, a ostatecznie złamanie.

Tkanka kostna to dynamiczna struktura, w której procesy tworzenia i niszczenia tkanki kostnej zachodzą przez całe życie człowieka. U dorosłych około 10% tkanki kostnej odnawia się rocznie. Wraz z wiekiem tempo niszczenia tkanki kostnej zaczyna przeważać nad tempem jej odzyskiwania..

Kości osoby dorosłej składają się z zwartej substancji, która stanowi około 80% i tworzy gęstą zewnętrzną warstwę kości. Pozostałe 20% całkowitej masy kości reprezentuje gąbczasta substancja przypominająca strukturę plastra miodu - jest to wewnętrzna warstwa kości.

Z przedstawionego obrazu może się wydawać, że w kości znajduje się więcej gąbczastej substancji. Jednak tak nie jest. Chodzi o to, że ze względu na strukturę siatki gąbczasta substancja ma większą powierzchnię niż wypraska.

Zarówno procesy odbudowy kości, jak i tempo utraty masy kostnej podczas przyspieszonego metabolizmu kostnego w gąbczastej substancji zachodzą szybciej niż w wyściółce. Prowadzi to do większej kruchości kości, które są głównie reprezentowane przez gąbczastą substancję (kręgi, szyjkę kości udowej, promień).

Złamanie biodra.

Najcięższe złamanie związane z osteoporozą. Najczęstszą przyczyną złamania jest upadek, ale zdarzają się również spontaniczne złamania. Czas leczenia tej choroby w szpitalu jest dłuższy niż w przypadku innych powszechnych chorób - do 20-30 dni. Tacy pacjenci są zmuszeni do obserwowania leżenia w łóżku przez długi czas, co spowalnia powrót do zdrowia. 50% pacjentów ma późne powikłania. Rozczarowujące statystyki dotyczące śmiertelności - 15-30% pacjentów umiera w ciągu roku. Obecność dwóch lub więcej wcześniejszych złamań pogarsza ten wskaźnik.

Złamanie kręgów.

Najbardziej „cichymi” złamaniami są uciskowe złamania kręgów. Występują częściej niż inne złamania, mogą wystąpić spontanicznie w wyniku niewielkich obrażeń lub podnoszenia ciężarów. Ich „cisza” i rzadka identyfikacja wynikają z faktu, że często pacjenci nie zauważają żadnych dolegliwości lub w tym przypadku objawy osteoporozy są zbyt słabe, aby skonsultować się z lekarzem. Pacjent może odczuwać ból pleców, zauważyć spadek wzrostu. Niestety, tacy ludzie często zwracają się do neurologa, otrzymują leczenie, które nie przynosi zmniejszenia cierpienia, a osteoporoza pozostaje niewykryta. Podobnie jak inne złamania z powodu osteoporozy, złamania kręgów zwiększają śmiertelność i znacznie obniżają jakość życia.

Złamania przedramienia.

Najbardziej bolesne złamania wymagające długotrwałego noszenia gipsu przez 4-6 tygodni. Częstą skargą pacjentów po usunięciu gipsu jest ból, obrzęk w miejscu złamania i upośledzenie funkcji ręki. Najczęstszą przyczyną złamania jest upadek na wyciągnięte ramiona..

Wszystkie te złamania ograniczają zwykłą aktywność pacjenta i znacznie pogarszają jakość jego życia. Najgorsze jest izolacja, utrata niezależności i znana rola społeczna. Strach przed staniem się „ciężarem” dla twojej rodziny.

Konsekwencje złamań, które występują na tle osteoporozy:

Fizyczne: ból, zmęczenie, deformacja kości, niepełnosprawność, zaburzenia czynności narządów, przedłużone ograniczenie aktywności.

Psychologiczne: depresja, lęk (strach przed upadkiem), obniżona samoocena, pogorszenie stanu ogólnego.

Ekonomiczne: koszty leczenia szpitalnego, leczenie ambulatoryjne.

Społeczne: izolacja, utrata niezależności, utrata znanej roli społecznej.

Diagnoza i objawy osteoporozy

Pierwszą rzeczą, którą możesz zrobić samodzielnie, nawet przed wizytą u lekarza, jest zmierzenie swojego wzrostu i zapamiętanie, jak to było w wieku 20-30 lat. Jeśli wzrost wzrośnie o co najmniej 2-3 cm, jest to już „sygnał nawigacyjny” i należy go zbadać dalej. Oczywiście nie oznacza to, że zdecydowanie występuje osteoporoza. Dokładną diagnozę może postawić tylko lekarz, po zbadaniu, przeprowadzeniu wywiadu i przepisaniu krótkiej listy badań.

Osteoporozę poprzedza osteopenia - umiarkowany spadek gęstości kości, w którym ryzyko złamań jest umiarkowane. Ale on jest! I wyższy niż ci, którzy nie mają problemów z układem kostnym. W każdym razie osteoporozie lepiej zapobiegać niż leczyć. Jakie są objawy osteoporozy i osteopenii? Jakie testy i badania może przepisać lekarz?

Skargi i objawy osteoporozy:

  • Ostry lub przewlekły ból pleców.
  • Ograniczenie wzrostu.
  • Kifoza klatki piersiowej (patologiczne zgięcie kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej - „garb”).
  • Zgaga.
  • Zaburzenia stolca - częsty stolec.
  • Ból w klatce piersiowej, ograniczenie wdechu, uczucie braku powietrza.
  • Występ brzucha.

Badania laboratoryjne:

  • Pełna morfologia - niższe poziomy hemoglobiny
  • Wapń we krwi - podwyższony (+ albumina krwi).
  • Fosfataza alkaliczna - zwiększona.
  • Mocz Wapń - Zwiększony / Zmniejszony.
  • TTG - zwiększony.
  • Testosteron (dla mężczyzn) - obniżony.
  • Markery (wskaźniki prędkości) niszczenia kości - pirydynolina, dezoksypirydynolina, beta-CrossLaps, C-i N-końcowy telopeptyd krwi.

Badania instrumentalne:

  • Rentgenowska densytometria kości (referencyjna metoda diagnostyczna).
  • Radiografia (nieinformacyjna, ujawnia tylko ciężką osteoporozę).
  • Scyntygrafia kości (dodatkowa metoda, ujawnia ostatnie złamania, pomaga wykluczyć inne przyczyny bólu pleców).
  • Biopsja kości (w nietypowych przypadkach osteoporozy).
  • MRI (diagnoza złamań, obrzęk szpiku kostnego).

Obecnie najbardziej pouczającą instrumentalną metodą badań jest densytometria rentgenowska - badanie, w którym określa się gęstość badanych kości. Najlepiej zbadać kręgi lędźwiowe kręgosłupa, promień i szyjkę kości udowej - najbardziej „kruche” i podatne na złamania kości. Wcześniej przeprowadzono badania kości piętowej i kości ręki - obecnie takie badania są nieinformacyjne i nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu układu kostnego..

Specjalne przygotowania przed badaniem nie są przeprowadzane. Densytometria jest nieinwazyjną metodą badań i nie powoduje dyskomfortu. Dawka jest bardzo niska.

Jeśli jednak zostanie wykryty niewielki spadek gęstości kości, niemożliwe jest oszacowanie prognozy dalszego niszczenia kości i ryzyka złamania na podstawie samej densytometrii..

FRAX zapewnia ważne informacje na temat oceny ryzyka złamania. Ten kalkulator można znaleźć bezpłatnie w Internecie, wpisując w wyszukiwarce „kalkulator frax po rosyjsku”. Dane laboratoryjne nie są wymagane do wypełnienia, a pozycja 12 (wyniki densytometrii) jest opcjonalna, ale nie wymagana. Za pomocą tego kalkulatora każdy po 40. roku życia może samodzielnie ustalić prawdopodobieństwo złamania szyjki kości udowej i innych złamań osteoporotycznych (osteoporotycznych) w ciągu najbliższych 10 lat życia (mierzone w%). Na przykład w tym przykładzie 55-letnia kobieta o wskaźniku masy ciała (BMI) 26 (norma wynosi od 18 do 25), obecności wcześniejszego złamania i złamania szyjki kości udowej u jej rodziców, prawdopodobieństwo złamania szyjki kości udowej wynoszące 1,9% jest niskie, a inne złamania 27 % - środkowy. Takiej kobiecie można zalecić skonsultowanie się z lekarzem i dalsze badanie.


Na podstawie uzyskanych danych dotyczących FRAX, obecności czynników ryzyka osteoporozy, densytometrii, objawów osteoporozy i innych badań, decyduje się indywidualnie kwestię zapobiegania i możliwego leczenia..

  • Wszystkim kobietom w wieku 65 lat i starszym, które nie są leczone z powodu osteoporozy, zaleca się bezbłędne zbadanie układu kostnego! Kobiety w wieku poniżej 65 lat i mężczyźni - jeśli istnieje kilka czynników ryzyka i objawów osteoporozy.
  • Jeśli zapobieganie i leczenie osteoporozy rozpocznie się na czas, możesz nie tylko zatrzymać dalsze niszczenie kości, ale także je przywrócić, zmniejszając jednocześnie ryzyko złamań o ponad 50%!

Zapobieganie osteoporozie

Dobrą wiadomością jest to, że zapobieganie osteoporozie nie wymaga specjalnych kosztów finansowych i jest dostępne dla wszystkich. Trzeba tylko pamiętać, że środki zapobiegawcze muszą być realizowane kompleksowo i tylko wtedy można osiągnąć dobry wynik. Zwracamy uwagę na fakt, że profilaktykę należy prowadzić nie tylko w przypadkach, w których występuje osteopenia lub układ kostny jest nadal w dobrym stanie. Jeśli osteoporoza jest już obecna, należy również przestrzegać wszystkich zaleceń profilaktycznych. Leczenie osteoporozy polega na zapobieganiu + leczeniu. Ale o tym później.

Udowodniono, że codzienne ćwiczenia i spożywanie wapnia i witaminy D spowalnia, a nadmierne uzależnienie od alkoholu (oparte na ponad 30 ml czystego alkoholu dziennie), palenie tytoniu i niska masa ciała przyspieszają niszczenie kości.

Tak więc, aby zapobiec osteoporozie, musisz:

  • Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w wapń (w razie potrzeby tabletki wapniowe).
  • Spożycie witaminy D (ekspozycja na słońce, żywność bogata w witaminę D, witamina D w roztworze).
  • Odpowiednia aktywność fizyczna (chodzenie, nordic walking, gimnastyka).
  • Rzucenie palenia, umiarkowane spożycie alkoholu (do 2 szklanek dziennie).
  • Limit kawy (do 2 filiżanek dziennie).
  • Utrzymaj prawidłową masę ciała.
  • Jedz więcej owoców i warzyw (ponad 500 g dziennie).
  • Unikaj upadków.

Przeanalizujemy te zalecenia bardziej szczegółowo..

Zużycie wapnia

Dla kobiet przed menopauzą i mężczyzn poniżej 65 roku życia - 1000 mg / dzień.

Dla kobiet po menopauzie i mężczyzn powyżej 65 lat - 1500 mg / dzień.

Jak oszacować, ile wapnia dziennie spożywamy z jedzeniem? Obliczenia można przeprowadzić w następujący sposób. W ciągu dnia zanotuj wszystkie spożywane nabiał i produkty z kwaśnego mleka, wskazując ich ilość, i na podstawie poniższej tabeli oblicz dzienne spożycie wapnia dla każdego dnia tygodnia.