Badanie krwi na TSH, normę TSH według wieku

Tyrotropina jest jednym z najważniejszych hormonów dla funkcjonowania tarczycy produkowanej przez przysadkę mózgową. Cały bilans tarczycy zależy od stężenia TSH we krwi. Jeśli wskaźniki zostaną naruszone, oznacza to nadczynność lub niedoczynność tarczycy, w zależności od uzyskanych wartości. Aby zidentyfikować możliwe odchylenia, musisz znaleźć standardy analizy TSH.

Jakie są skutki tyrotropiny na organizm?

Hormon stymulujący tarczycę reguluje czynność tarczycy. Głównym zadaniem hormonu TSH jest utrzymanie równowagi tarczycy, która reguluje metabolizm energetyczny w organizmie. Kiedy występują zaburzenia hormonalne, funkcje te są naruszane. Poważne konsekwencje pojawiają się bez terminowej diagnozy i leczenia..

Wskaźniki TSH są ściśle powiązane z innymi hormonami tarczycy - T4 i T3 (tyroksyna i trijodotyronina). Wraz ze spadkiem ich liczby rosną wartości TSH. Normalne poziomy tyreotropiny zapobiegają wzrostowi lub spadkowi T3 i T4. Ogólnie przyjmuje się, że jeśli wzrasta tyreotropina, oznacza to zmniejszoną czynność tarczycy. Wraz ze spadkiem poziomu hormonów mówimy o nadczynności tarczycy.

TSH u kobiet odgrywa szczególną rolę w funkcjonowaniu układu rozrodczego. Synteza żeńskich hormonów płciowych zależy bezpośrednio od zdrowia tarczycy. Jeśli w tyreotropinie występują nieprawidłowości, często obserwuje się problemy z cyklem miesiączkowym, tworzą się torbiele, pojawia się nierównowaga hormonalna. Rozwiązanie problemu wymaga kompleksowego badania ciała.

Trijodotyronina i tyroksyna nie tylko utrzymują prawidłowy bilans energetyczny, ale także biorą udział w syntezie białka, retinolu, regulują jelita, wpływają na aktywność ośrodkowego układu nerwowego i serca. TSH zapewnia przepływ jodu z osocza krwi do tarczycy, przyspiesza produkcję fosfolipidów, kwasów nukleinowych i białek.

Przy niewystarczającej produkcji tyreotropiny obserwuje się wzrost tarczycy. Nazwa choroby to wola. Pełną diagnozę czynności narządów ocenia się na podstawie wyników analiz TSH, T3, St. T4 i po USG.

Norma hormonu TSH we krwi według wieku

Normy hormonu TSH zmieniają się w zależności od wskazań wieku. Pod względem wieku norma TSH u mężczyzn jest prawie taka sama jak u kobiet. Różnica w stawkach u dorosłych nie jest znacząca. Prawidłowe dekodowanie analizy na TSH wyjaśni, czy wszystko jest w porządku z funkcjonalną aktywnością tarczycy.

Hormon stymulujący tarczycę, norma u mężczyzn i kobiet według wieku, tabela:

WiekWartości referencyjne
Do 4 miesięcy0,7 - 11 μIU / ml
Do 1 roku0,7 - 8,35 μIU / ml
Od 1 do 7 lat0,7 - 6 μIU / ml
Od 7 do 12 lat0,6 - 4,8 μIU / ml
12 do 20 lat0,5 - 4,3 μMU / ml
od 20 lat0,3 - 4,2 μIU / ml

Norma dla kobiet w wieku jest mniej więcej taka sama jak dla mężczyzn, ale niektóre różnice wynikają ze zmian hormonalnych związanych z wiekiem. Ciało kobiety jest podatne na wahania hormonów płciowych, więc w okresie dojrzewania, ciąży lub menopauzy mogą wystąpić pewne różnice.

Wskaźnik TSH różni się w zależności od wieku:

  • 13-15 lat - 0,7 - 6,4 μIU / ml (w tym okresie rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe);
  • 16 - 25 lat - 0,6 - 4,5 μIU / ml (okres zakończenia rozwoju seksualnego i wejścia w pełny wiek reprodukcyjny);
  • 26 - 25 lat - 0,26 - 4,1 μIU / ml (w tym przedziale wiekowym występuje szczyt funkcji rozrodczej);
  • 35 - 40 lat - 0,4 - 4 μIU / ml (późny wiek reprodukcyjny);
  • 41-50 lat - 0,2 - 4 μIU / ml (okres przed menopauzą);
  • 50 - 60 lat - 0,4 - 10 μIU / ml (początek menopauzy charakteryzuje się silną niestabilnością hormonalną, dlatego normy są różne);
  • 60 - 80 lat - 0,4 - 6,0 μIU / ml (starzenie się organizmu po menopauzie);
  • Od 80 lat - 0,4 - 6,7 μIU / ml (wiek starczy).

W laboratoryjnych warunkach diagnostycznych takie badania krwi nie są brane pod uwagę. Ogólnie przyjęte normy mieszczą się w przedziale 0,4 - 4 μMU / ml, a wyjście dla referencji jest uważane za naruszenie. Ponadto podczas planowania ciąży lekarze zalecają obniżenie poziomu TSH w zakresie 1,5–2 μIU / ml.

Norma TSH u dzieci według wieku:

  • Noworodki - 1,1 - 17 μIU / ml;
  • Do 2,5 miesiąca - 0,6 - 10 μMU / ml;
  • 2,5 - 14 miesięcy - 0,4 - 7 μMU / ml;
  • 14 miesięcy - 5 lat - 0,4 - 6 μIU / ml;
  • 5 - 14 lat - 0,4 - 5 μMU / ml;
  • Od 14 lat - standardowe wartości dla dorosłych.

Norma krwi dla kobiet w ciąży:

  • 1 trymestr - 0,1–2,5 μIU / ml;
  • 2 trymestr - 0,2–3 μMU / ml;
  • 3 trymestr - 0,3 - 3 μMU / ml.

Funkcje tarczycy w tym okresie są wzmocnione, dzięki czemu zwiększają się wolne T4 i T3.

Norma TSH po usunięciu tarczycy nie powinna się znacząco zmienić, ponieważ po zabiegu powinien istnieć dożywotni wybór hormonalnych leków zastępczych na bazie tyroksyny. Wskaźniki pozostają również normalne, jeśli chirurgiczne usunięcie łagodnego guza zostanie wykonane. Referencje - 0,4 - 4 μMU / ml.

Jeśli w historii występował agresywny proces onkologiczny, wówczas normę TSH po usunięciu tarczycy utrzymuje się na poziomie 0,1 μMU / ml za pomocą specjalnie dobranych leków.

Jakie choroby zwiększają poziom hormonu TSH?

Poziom TSH wzrasta wraz z niedoczynnością tarczycy. Wzrost TSH można zaobserwować w takich przypadkach:

  1. Wtórna lub pierwotna niedoczynność tarczycy (najczęstsza przyczyna).
  2. Obecność guza w przysadce mózgowej w zależności od rodzaju tyreotropinomy lub gruczolaka bazofilnego.
  3. Stan przedrzucawkowy podczas ciąży.
  4. Z niektórymi zaburzeniami psychicznymi.
  5. Po ostrym zatruciu ołowiem.
  6. Kiedy występuje zapalenie tarczycy Hashimoto.
  7. Z nieuregulowanym zespołem wydzielania tyrotropiny.
  8. W ostrej niewydolności kory nadnerczy.
  9. Guzy płuc wydzielające tyrotropinę.

Wskazaniami do celów analizy są obecność określonych objawów, które mogą wskazywać na naruszenie funkcji tarczycy. Ponadto w celu dokładnej diagnozy przepisywany jest test na obecność przeciwciał przeciwko receptorom hormonów stymulujących tarczycę (RTTG). Przeciwciała receptora TSH wykrywają zaburzenia autoimmunologiczne.

Czasami obserwuje się zespół patologii eutyreozy, w którym poziomy tyreotropiny są zwiększone, ale nieznacznie, na tle prawidłowego T3 i wolnego T4.

Objawy zwiększonej tyreotropiny

Podwyższonym wartościom TSH mogą towarzyszyć takie znaki:

  • szybki przyrost masy ciała na tle normalnego odżywiania, bez zwiększania apetytu;
  • zmniejszony apetyt z powodu przyrostu masy ciała;
  • zaparcia i wzdęcia;
  • kruche włosy, suchość, łupież;
  • problemy ze snem, bezsenność;
  • ciągłe uczucie chłodu, nawet w normalnych warunkach temperaturowych;
  • zmniejszone tętno - do 50 uderzeń na minutę;
  • wysoki cholesterol;
  • nieregularne miesiączki u kobiet;
  • przejściowa impotencja u mężczyzn;
  • niedociśnienie;
  • powolna reakcja, zmniejszona inteligencja i prędkość mowy;
  • apatia, depresja;
  • sucha skóra;
  • obrzęk twarzy, ciała;
  • pojawienie się żółtego odcienia skóry.

W przypadku wykrycia kilku objawów należy wykonać badanie krwi na obecność hormonu TSH. Jeśli analiza hormonu TSH wykazała jego wzrost, musisz skonsultować się z lekarzem endokrynologiem. Silny wzrost jest obarczony poważnymi powikłaniami, w tym chorobą wola, ciężką niedoczynnością tarczycy.

Przyczyny niskiej tyreotropiny

Jeśli analiza hormonów TSH wykazała niski wynik, może to wskazywać na takie choroby:

  1. Rozlany toksyczny wola.
  2. Poważne wyczerpanie.
  3. Tyreotoksykoza niezależna od TSH.
  4. Gruczolak tyreotoksyczny.
  5. Nadczynność tarczycy podczas ciąży.
  6. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z objawami nadczynności tarczycy.
  7. Niektóre zaburzenia psychiczne.

Aby wyjaśnić diagnozę, należy również wykonać dodatkowe badania krwi, w tym przeciwciała przeciwko receptorom TSH, aby wykluczyć chorobę Gravesa.

Objawy niskiego hormonu tarczycy

Jeśli badanie krwi na obecność hormonów tarczycy wykazało niski poziom tyreotropiny, musisz jak najszybciej skontaktować się z endokrynologiem, aby znormalizować stan organizmu. Przy braku TSH zwykle występują następujące objawy:

  1. Powiększenie tarczycy przy niskim TSH.
  2. Utrata masy ciała z powodu wysokokalorycznego odżywiania.
  3. Zwiększony apetyt.
  4. Biegunka naprzemiennie z zaparciami.
  5. Wzdęcia.
  6. Wymioty.
  7. Drżenie w rękach.
  8. Kruchość włosów i paznokci.
  9. Wcześniejszy wygląd siwych włosów.
  10. Słabe mięśnie.
  11. Zmniejszona wydajność.
  12. Zaburzenia rytmu serca.
  13. Pojawia się światłowstręt, oko.
  14. Nadciśnienie.
  15. Zwiększona drażliwość nerwowa, obawy, lęki.
  16. Zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
  17. Tymczasowa impotencja.
  18. Przerzedzenie skóry.
  19. Zaburzenia snu.

Wskazania do badania krwi na TSH

Badanie jest przepisywane, jeśli lekarz podejrzewał niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy w wyglądzie pacjenta. W badaniu palpacyjnym tarczyca może być powiększona lub niejednorodna.

Analizy wyników TSH są konieczne do:

  1. Ocena stanu czynnościowego tarczycy i sprawdzenie równowagi hormonalnej.
  2. Kontrola leczenia chorób tarczycy.
  3. Sprawdza funkcjonalne zaburzenia czynności tarczycy u noworodków.
  4. Diagnoza przyczyn nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet.

Ilość przeprowadzonych analiz zależy od obciążenia laboratorium. Zwykle wyniki można znaleźć szybko, w ciągu 1-2 dni. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent zostaje skierowany na konsultację z endokrynologiem.

Badacz w Laboratorium Zapobiegania Zaburzeniom Zdrowia Rozrodczego w Instytucie Medycyny Pracy N.F. Izmerow.

Hormony tarczycy TSH, T3, T4: przygotowanie, interpretacja analizy i norma

Tarczyca to mała ćma zlokalizowana na szyi osoby. Jego wymiary w porównaniu z funkcjami są niewielkie. Cała przyszłość osoby zależy od ilości i jakości hormonów; będzie inteligentny, sprytny lub powściągliwy, będą mogli go podziwiać lub nazwać „szarą myszą”.

Co kryje się za takim suchym skrótem decydującym o losach TTG, T4, T3. Rozszyfrowanie ich jest proste:

  • TSH - hormon stymulujący tarczycę przedniej przysadki mózgowej, który kontroluje uwalnianie T3 i T4.
  • T3 - trijodotyrotyna.
  • T4 - tyroksyna.

Trijodotyrotyna i tyroksyna w ludzkim ciele pełnią następujące ważne funkcje:

  • Zwiększyć ciśnienie krwi w ciele;
  • Dodaj aktywność psychologiczną;
  • Pomagają wchłonąć białka;
  • Podwójne myślenie;
  • Szybkie wchłanianie tlenu przez narządy wewnętrzne (z wyjątkiem jąder, śledziony, mózgu);
  • Zwiększenie funkcji serca;
  • Dodają ciepło do ciała..

Spadek hormonów T3 i T4 w organizmie może być przyczyną:

  • Zmniejszona ludzka inteligencja;
  • Ból serca, rozwój SCS;
  • Tępota dźwięków serca;
  • Obniżenie ciśnienia krwi;
  • Zatrzymywanie wody w ciele;
  • Nadwrażliwość na stresujące sytuacje;
  • Zakłócenie układu pokarmowego;
  • Zaburzenia uwalniania hormonów narządów płciowych (jajniki u kobiet i jądra u mężczyzn).

Ponadto u kobiet w ciąży możliwe są częste poronienia, niedorozwój płodu, zaburzony metabolizm łożyska.

Następnie możesz sobie wyobrazić, jaki jest odpowiedzialny element układu hormonalnego, a jego brak - można powiedzieć „śmierć osoby”. Ale teraz medycyna nie stoi w miejscu, osiągnęła wielki sukces w tym kierunku. Ludzie bez tarczycy żyją, czują się komfortowo w społeczeństwie, rodzą zdrowe, inteligentne i piękne dzieci.

Co jest do tego potrzebne? Musisz tylko kontrolować hormony tarczycy i, co ważne, odpowiednio dobrać ich dawkę, poddawać się regularnym badaniom endokrynologa. Nie zajmie to dużo czasu, ale wiele korzyści.

Jak przejść testy

Istnieje kilka obowiązkowych zasad wykonywania testów, których nie należy lekceważyć..

  1. Analizy są podawane rano od około 8 do 10 godzin i zawsze na czczo.
  2. Nie pij alkoholu, a także nadużywania palenia, na 1 dzień przed testem.
  3. Zaleca się wykluczenie aktywności fizycznej dziennie.
  4. Stan emocjonalny i fizyczny - wygodny i spokojny.
  5. Aby przestać brać leki, które mogą zakłócać normalne funkcjonowanie tarczycy, na miesiąc przed porodem.

Hormony tarczycy w ludzkim ciele

Domyślnie lekarze przepisują badanie krwi dla następujących wskaźników:

  • Tyroksyna jest powszechna i bezpłatna;
  • Trójjodotyrotyna ogólnie i za darmo.

Za pomocą tych znaków możesz określić, które hormony nie są wystarczające dla organizmu ludzkiego. Hormon TSH pokazuje również, czy organizm potrzebuje hormonów. Jeśli wskaźniki TSH są wyższe niż dopuszczalne wartości, oznacza to, że organizmowi brakuje hormonów. TSH pokazuje zmianę w tarczycy, podczas gdy inne wskaźniki mieszczą się w normalnych granicach.

Wolny od tyroksyny lub innymi słowy tyroksyny - jest odpowiedzialny za stężenie i stymulację białek w osoczu krwi. Pokazuje, czy tarczyca może wytwarzać hormony, których potrzebuje ludzkie ciało..

Bez trijodotyrotyny - stymuluje metabolizm i przyswajanie tlenu w komórkach. Ta analiza pomaga określić rodzaj choroby tarczycy. Całkowity wynik T3 - całkowita ilość wolnej od trijodotyroniny i białka związanego.

Jak odszyfrować analizy

Przekazanie analiz to nie wszystko, trudniej jest przejść dalej - należy je rozszyfrować. Aby rozpocząć rozszyfrowywanie analiz, warto zrozumieć, jak funkcjonuje tarczyca i skąd pochodzą produkty jego aktywności.

W wynikach napompujesz następujące wskaźniki: TSH, T4 (tyroksyna), T3 (trijodotyrotyna), AT-TG (przeciwciała przeciwko tyroglobulinie), AT do TPO (Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy). Co to za znaki i co pokazują.

T3 (trijodotyrotyna) - hormon tarczycy odpowiedzialny za prawidłową równowagę redoks między przestrzenią komórkową w ludzkim ciele.

T4 (tyroksyna) - pełni podobne funkcje jak T3, ale dodaje się do nich także udział w metabolizmie białek w organizmie. Ten hormon jest znacznie bardziej aktywny niż T3. T4 z T3 są potrzebne dla ludzkiego ciała w tej samej ilości.

Funkcje tarczycy zwiększają się, jeśli T4 i T3 są wydzielane w większej ilości niż to konieczne. Prowadzi to do tachykardii, drżenia rąk i nóg, opóźnienia w przybieraniu na wadze, masa ciała osoby jest znacznie mniejsza niż masa ciała rówieśników, podwyższona temperatura ciała, uporczywy stan podgorączkowy. Wszystkie te objawy sygnalizują rozlany toksyczny wola, Cr (rak) tarczycy, zapalenie tarczycy.

Jeśli hormony są produkowane w niewielkim stopniu, wszystkie objawy znajdują odzwierciedlenie w odwrotnej kolejności. Jego objawami są bradykardia, hipotermia, letarg, senność, apatia, zespół zmęczenia, co wskazuje na brak istotnych substancji w organizmie do normalnego funkcjonowania.

Przeciwciała anty-TPO są wskaźnikami kontroli we krwi przeciwciał przeciwko enzymom tarczycy. Duża liczba przeciwciał w ludzkim ciele wskazuje na choroby autoimmunologiczne, to znaczy zmniejszenie odporności osoby, nadwrażliwość na infekcje.

Kolejnym rodzajem przeciwciała jest AT-TG. Jeśli w analizie hormonów wskazana jest zwiększona zawartość przeciwciał, możesz tutaj zidentyfikować charakter zaburzenia i znaleźć najlepsze opcje leczenia.

TSH to najnowszy wynik testu. Hormon ten jest wydzielany w mózgu, ale nie w tarczycy i kontroluje jego pracę w ciele. TSH pozwala stymulować tarczycę i pracować stabilnie. Jeśli przez chwilę wyobrażamy sobie, że TSH nie znajduje się w ludzkim ciele, to jak działała tarczyca? I tak będzie, gdy jod dostanie się do organizmu, tarczyca zadziała, ale jeśli będzie niedobór lub zatrzymanie przyjmowania jodu, tarczyca przejdzie w stan uśpienia.

TSH jest wytwarzany w małych ilościach, gdy tarczyca funkcjonuje znacznie aktywniej niż powinna. W czasie, gdy tarczyca nie działa z pełną siłą, hormon TSH jest wytwarzany w większych ilościach niż jest to konieczne dla organizmu ludzkiego. Zmiany w TSH zależą zarówno od patologii tarczycy, jak i funkcji mózgu (w tym przypadku guz mózgu nie będzie wyjątkiem).

Wskaźniki hormonalne

Po otrzymaniu formularza wyników zwróć uwagę na następujący punkt: w różnych laboratoriach wyniki analizy mogą się nieznacznie różnić. W związku z tym warto zwrócić uwagę na normalne wartości, które powinny znajdować się w wynikach. Jeśli nie ma żadnych wskaźników normy, pomoże ci następujący „ściągawka” norm, w których powinien znajdować się ten lub inny hormon tarczycy.

Normalne wartości T3 (trijodotyrotyny) w zakresie 2,6 - 5,7, T4 (tyroksyna) - w zakresie 9,0 - 22,0 pmol / L. Standardy dotyczące zawartości przeciwciał AT-TPO (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy) są wyższe niż 5,6, a wskaźniki AT-TG (przeciwciała przeciwko tyroglobulinie) 0 - 18 jednostek / ml. Wartości normalne TTG (hormonu stymulującego tarczycę) 0,4 - 4,0 mU / l.

Ma to również duże znaczenie, testy hormonalne są przeprowadzane regularnie i pod nadzorem lekarza prowadzącego - endokrynologa.

W naszym środowisku ekologicznym musisz chronić tarczycę przed strontu, cezem i radioaktywnym jodem, organizm nie potrzebuje tych substancji. Dbaj o siebie!

T3, T4 i hormon tarczycy: jak działa „system sprzężenia zwrotnego”

Zadowolony

Hormon stymulujący tarczycę jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i stymuluje tworzenie hormonów tarczycy: T3 - trijodotyronina i T4 - tyroksyna.

Są odpowiedzialne za wymianę tłuszczów, białek i węglowodanów w organizmie, pracę układu rozrodczego, układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, a także za funkcje psychiczne.

TSH stymuluje produkcję hormonów tarczycy (T3, T4), a gdy ich poziom wzrasta, hamują wydzielanie TSH - tak działa zasada regulacji „sprzężenia zwrotnego”.

Zatem norma TSH, T4, a także T3 jest zależna.

  • Niedoczynność tarczycy - zmniejszone stężenie T3 i T4.
  • Nadczynność tarczycy - zwiększone stężenie T3 i T4.
  • Tyreotoksykoza - zatrucie organizmu hormonami T3 i T4 z powodu ich aktywnej produkcji.
  • Eutheriosis - normalna produkcja hormonów tarczycy.

Pomimo faktu, że tarczyca TSH nie wytwarza hormonu stymulującego tarczycę, reguluje jej aktywność, dlatego poziom TSH jest zwykle sprawdzany wraz z hormonami tarczycy.

W szczególności T4 i T3 wykonują takie funkcje:

  • zwiększyć ciśnienie krwi;
  • zwiększyć produkcję ciepła;
  • zwiększyć aktywność ruchową;
  • przyspieszyć myślenie;
  • zwiększyć aktywność umysłową;
  • przyspieszyć wchłanianie tlenu przez wszystkie narządy, z wyjątkiem śledziony, jąder, mózgu;
  • wspierać ośrodek oddechowy;
  • zwiększyć siłę i częstotliwość rytmicznych skurczów serca;
  • stymulują tworzenie hormonu nerek - erytropoetyny - i tworzenie czerwonych krwinek;
  • stymulują wchłanianie białek.

Zmniejszone wydzielanie T4 i T3 u dorosłych może powodować:

  • osłabienie zdolności intelektualnych;
  • ból serca, rozwój choroby wieńcowej;
  • zaburzenia rytmu serca (bradykardia);
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • pojawienie się obrzęku w całym ciele, w tym błony śluzowej nosa (trudności w oddychaniu), ucha (osłabienie słuchu), strun głosowych (głos ochrypł i staje się niski);
  • naruszenia układu rozrodczego aż do niemożności poczęcia dziecka;
  • zwiększona wrażliwość na stres;
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zmniejszone wydzielanie T4 i T3 u kobiet w ciąży może powodować upośledzone tworzenie komórek ośrodkowego układu nerwowego i szkieletu dziecka, niewystarczające wchłanianie tlenu i składników odżywczych przez tkanki, a nawet śmierć płodu.

Jak przejść analizę TSH

- Na pusty żołądek rano. Ostatni posiłek powinien trwać 10-12 godzin, więc najlepszy czas na analizę to rano od 8 do 10.

- Komfort fizyczny i psycho-emocjonalny.

- Dzień przed badaniem nie pij alkoholu, nie pal. Zaleca się również wykluczenie dużego wysiłku fizycznego..

- Na miesiąc przed testem nie używaj leków, które mogą wpływać na czynność tarczycy.

Badanie krwi na obecność TSH i T4, a także T3, jest zalecane dla:

  • objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy;
  • zwiększone lub zmniejszone poziomy TSH, które są wykrywane przez skrining;
  • wole;
  • powiększona tarczyca;
  • pierwsze objawy zaburzeń metabolicznych w ciele i zmiany masy ciała;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • diagnoza stanu po operacji na tarczycy;
  • stosowanie środków antykoncepcyjnych;
  • zapobieganie niedoborowi jodu u kobiet w ciąży i mieszkańców obszarów o wysokim ryzyku chorób endokrynologicznych;
  • badanie kobiet z niepłodnością, brak miesiączki;
  • upośledzenie umysłowe dzieci;
  • Depresja
  • opóźniony rozwój seksualny;
  • łysina;
  • impotencja i zmniejszone libido;
  • hiperprolaktynemia - wysoki poziom prolaktyny.

Jeśli chcesz śledzić zmianę poziomu hormonów, każda analiza jest przeprowadzana o tej samej porze dnia.

Nadmiar lub niedobór hormonów tarczycy jest oznaką rozlanego toksycznego wola, endemicznego wola, niedoczynności tarczycy, nadczynności tarczycy, zapalenia tarczycy i innych chorób.

Taka kontrola jest obowiązkowa u pacjentów z dowolną patologią tarczycy, a ponadto przeprowadzenie podobnej analizy jest konieczne do rozpoznania chorób.

Wynik analizy pomaga ustalić, czy hormon jest podwyższony, obniżony czy prawidłowy. Zgodnie z zaleceniami American College of Physicians konieczne jest regularne przeprowadzanie analizy TSH u kobiet po 50 latach.

Hormony TTG, T4, T3 - co robią w ciele

Po pełnej diagnozie stanu tarczycy zalecana jest kompleksowa analiza dla T3, T4 i TSH.

Hormony tarczycy mogą być w stanie wolnym lub związanym. W związku z tym zaleca się badanie krwi w celu:

  • T4-całkowity (związany + wolna tyroksyna);
  • Bez T4 (wolna tyroksyna, niezwiązana z białkami krwi);
  • TK-całkowity (związany + wolna trijodotyronina);
  • Bez TK (wolna trijodotyronina (T3), niezwiązana z białkami krwi).

Wskaźnik TSH częściowo określa zapotrzebowanie organizmu na hormony. Jeśli jego poziom jest wyższy niż normalnie - produkcja hormonów tarczycy jest niewystarczająca (niedoczynność tarczycy). Jako pierwszy reaguje na zmiany w tarczycy, nawet gdy wszystkie inne wskaźniki są prawidłowe.

Bez T4 stymuluje syntezę białek. Jego analiza pozwala ocenić aktywność gruczołu. Pokazuje, jak jest w stanie wytwarzać hormony niezbędne dla organizmu. Lekarz powinien ocenić wyniki analizy: na T4 norma zmienia się w zależności od wieku.

Całkowita tyroksyna zależy od stężenia białek transportowych w osoczu krwi. U zdrowych osób suma tyroksyny jest 50-60 razy większa niż poziom T3 ogółem.

Bez T3 stymuluje wchłanianie i wymianę tlenu przez komórki. Wyniki analizy pozwalają określić rodzaj choroby. Zwykle jego ilość zmienia się w różnych trymestrach ciąży.

T3 ogółem jest sumą wolnej trijodotyroniny i białka związanego.

Norma TSH u kobiet i mężczyzn

Norma TSH u kobiet i mężczyzn, zgodnie z różnymi standardami, jest inna, więc nie podajemy liczb w tym artykule. Aby dowiedzieć się, jaki jest normalny wskaźnik dla twojego ciała, skontaktuj się z endokrynologiem: on określi niezbędny dla ciebie poziom i, jeśli to konieczne, przepisze analizę TSH.

U zdrowej osoby ilość hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w ciągu dnia: jego najwyższe stężenie we krwi występuje wczesnym rankiem. Ważne jest ustalenie, czy norma TSH jest zgodna z kobietami po 40. roku życia i kobietami planującymi ciążę, ze stężeniem hormonu w ich ciałach, nawet przy braku dolegliwości. W przypadkach, gdy TSH wzrasta lub zmniejsza się znacznie, istnieje ryzyko chorób, które mogą zaszkodzić dziecku.

Dlaczego TSH wzrósł

TSH jako pierwszy reaguje na obniżenie czynności tarczycy, często na bezobjawowych stadiach choroby, nawet gdy stężenie T3 i T4 w surowicy jest prawidłowe.

Jeśli analiza wykazała, że ​​hormon stymulujący tarczycę jest podwyższony, może to oznaczać:

  • ciężkie choroby somatyczne i psychiczne;
  • niewydolność nadnerczy;
  • różne guzy (guz przysadki itp.);
  • tyreotropinomy;
  • nieuregulowany zespół wydzielania hormonu tyreotropowego;
  • zespół oporności na hormony tarczycy;
  • podostre zapalenie tarczycy i zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • ciężka gestoza (stan przedrzucawkowy);
  • cholecystektomia;
  • hemodializa.

Powyżej normy TSH może wynikać z aktywności fizycznej lub przyjmowania leków, takich jak beta-blokery, jodki, leki przeciwpsychotyczne, prednizolon i inne..

Podczas ciąży wysoki TSH nie zawsze jest uważany za odstępstwo od normy, ponieważ ciąży często towarzyszy jej wzrost..

Hormon stymulujący tarczycę powyżej normy można zaobserwować po usunięciu pęcherzyka żółciowego, hemodializy, zatrucia ołowiem, ze względu na odporność na hormony tarczycy.

Ponadto występuje wzrost poziomu hormonu stymulującego tarczycę z niewyrównaną pierwotną niewydolnością nadnerczy i niektórymi postaciami zapalenia tarczycy. Jeśli TSH jest podwyższony, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ istnieje ryzyko niedoczynności tarczycy.

Dlaczego TSH obniżył się

W przypadku obniżenia TSH może to oznaczać:

  • zmniejszona funkcja przysadki mózgowej;
  • Choroba Plummera;
  • łagodna formacja w tarczycy;
  • Zespół Sheehana (śmierć komórek przysadki u kobiety po porodzie);
  • nadmiar hormonów tarczycy z powodu samodzielnego podawania leków hormonalnych;
  • stres psychiczny.

Najczęściej niski poziom hormonu stymulującego tarczycę wiąże się z toksycznym wolem lub przedawkowaniem leków zawierających hormony tarczycy. Jeśli jego poziom zostanie obniżony, może to wynikać z głodu lub stresu psychicznego. Możliwe jest również zmniejszenie na tle ostrego zapalenia lub raka tarczycy, guza lub uszkodzenia przysadki, z powodu którego nie może wytwarzać hormonów.

TSH podczas ciąży

Norma TSH podczas ciąży wynosi około 0,2–3,5 mU / l, ale w różnych laboratoriach wynik może się nieznacznie różnić z powodu różnych metod i odczynników.

Podczas ciąży bardzo ważne jest monitorowanie tła hormonalnego i układu hormonalnego. Zwłaszcza do 10 tygodnia, kiedy tarczyca dziecka nie funkcjonuje jeszcze niezależnie i całkowicie zależy od hormonów matki.

Poziom TSH podczas ciąży różni się w zależności od stanu zdrowia kobiety. Dlatego jest to normalne, jeśli jest podwyższone podczas ciąży lub nieznacznie zmniejszone. Jednak znaczne odchylenie stężenia hormonu tarczycy od normy komplikuje przebieg ciąży, a także niesie ryzyko dla dziecka.

Jego wskaźnik w czasie ciąży zmienia się przez cały okres. Najniższy wskaźnik występuje zwykle w 10-12 tygodniu - w pierwszym trymestrze ciąży, chociaż dla niektórych można go obniżyć w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Spadek obserwuje się u 20-30% kobiet z singletonem oraz u 100% z ciążą mnogą. U 10% kobiet produkcja tego hormonu jest zahamowana, a poziom T4 jest zwiększony..

Prawidłowy TSH podczas ciąży określają lekarze. W razie potrzeby wymagane są dodatkowe testy i badania, na przykład:

  • biopsja tarczycy za pomocą aspiracji cienkoigłowej;
  • badanie ultrasonograficzne.

Jeśli TSH jest podwyższony w czasie ciąży, szczególnie we wczesnych stadiach, w wielu przypadkach zaleca się leczenie L-tyroksyną (L-T4).

Co to są przeciwciała przeciwko receptorom TSH?

Receptory TSH są receptorami hormonów tarczycy, które na nie reagują, a także stymulują produkcję T4 i T3. Znajdują się w tarczycy i regulują w niej syntezę hormonów..

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH powstają, gdy układ odpornościowy działa nieprawidłowo..

1. Przeciwciała, które blokują funkcjonowanie receptorów TSH i naśladują jego wpływ na tarczycę - zwiększa się poziom hormonów T3 i T4.

2. Przeciwciała, które silniej wiążą się z receptorem niż TSH. Powodują długoterminowy wzrost poziomów T3 i T4..

3. Przeciwciała zmniejszające aktywność biologiczną TSH. Blokują stymulację tarczycy, w wyniku czego komórki tarczycy stają się na nią niewrażliwe..

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH mogą przenikać przez łożysko i prowadzić do chorób tarczycy u noworodków. U kobiet z chorobami tarczycy badanie przeciwciał na receptory TSH w trzecim trymestrze ciąży jest obowiązkowe. Jest to konieczne do zidentyfikowania i oceny ryzyka rozwoju chorób u płodu. W przypadku choroby Gravesa (rozlany toksyczny wola) obserwuje się wzrost liczby przeciwciał przeciwko receptorom TSH.

Objawy wzrostu i spadku TSH

Jeśli hormon stymulujący tarczycę jest wysoki, objawia się to następująco:

  • kobieta w ciąży zaczyna lekko pogrubiać szyję;
  • ogólne osłabienie (zmniejszona aktywność, zmęczenie);
  • upośledzenie umysłowe, nieuwaga, apatia, powolne myślenie, możliwa drażliwość;
  • zaburzenia snu: bezsenność w nocy, senność w ciągu dnia;
  • bladość skóry, obrzęk;
  • typowy rozwój otyłości, trudny do skorygowania;
  • obniżenie temperatury ciała;
  • nudności, słaby apetyt, zaparcia.

Jeśli jest poniżej normy, charakterystyczny:

  • wzrost temperatury ciała;
  • cardiopalmus;
  • bóle głowy;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • możliwy brak równowagi emocjonalnej, niewielkie drżenie rąk, powiek w całym ciele;
  • zwiększony apetyt;
  • częste niestrawność.

TSH zwiększone lub zmniejszone - leczenie

W żadnym wypadku nie należy przepisywać leczenia hormonalnego samodzielnie. Jeśli zauważysz powyższe objawy, TSH wzrośnie lub zmniejszy się, nie poddawaj się pokusie „leczenia ziół”.

Hormon stymulujący tarczycę powyżej normy: leczenie

Jeśli poziom hormonu stymulującego tarczycę jest wysoki i wynosi od 7,1 do> 75 μMU / ml, oznacza to nadczynność tarczycy. W przypadku jego podwyższenia leczenie przeprowadza się przy użyciu syntetycznej tyroksyny (T4).

Wcześniej w zabiegu stosowano naturalną wysuszoną i zmieloną tarczycę zwierząt, teraz jest ona rzadko stosowana, a pacjenci przenoszeni są na preparat syntetyczny - czystszy i mający stały poziom aktywności.

Leczenie rozpoczyna się od małych dawek tyroksyny, dawka stopniowo wzrasta, aż do ustalenia poziomów TSH i T4 we krwi. Ponieważ aktywność tyroksyny u wszystkich pacjentów jest różna przed leczeniem, lekarz określa, który lek należy zastosować w leczeniu.

Hormon stymulujący tarczycę może stymulować wzrost i rozprzestrzenianie się raka tarczycy. Jest prawdopodobne, że podczas leczenia dawka hormonów tarczycy będzie stopniowo wzrastać, aż poczujesz się dobrze, a poziomy TSH, T3 i T4 nie zostaną znormalizowane. Pacjentom zwykle przepisuje się coroczne badania fizykalne, aby upewnić się, że poziomy TSH, T3 i T4 mieszczą się w prawidłowym zakresie..

Niski TSH: leczenie

Poziom do 0,01 μMU / ml jest zwykle uważany za obniżony. Wzrost poziomu hormonów w celu przywrócenia równowagi hormonalnej powinien być przeprowadzany tylko pod nadzorem endokrynologa.

Najważniejsze i najciekawsze wiadomości na temat leczenia niepłodności i zapłodnienia pozaustrojowego znajdują się teraz na naszym kanale Telegram @probirka_forum!

Badanie krwi na obecność hormonów tarczycy - podział wyników (co oznacza wzrost lub spadek każdego wskaźnika): hormon tyreotropowy (TSH), trijodotyronina (T3), tyroksyna (T4), tyroglobulina, kalcytonina itp..

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Podczas analizy hormonów tarczycy określa się szereg jego hormonów i innych wskaźników. Weź pod uwagę znaczenie każdego hormonu tarczycy w diagnozowaniu chorób tego narządu oraz interpretację zmniejszenia lub wzrostu ich stężenia we krwi.

Wspólna tyroksyna (T4)

Nazywany również tetrajodotyroniną, ponieważ zawiera 4 cząsteczki jodu i jest wskaźnikiem aktywności funkcjonalnej tarczycy, czyli jej pracy. Tyroksyna jest syntetyzowana przez tarczycę z aminokwasu tyrozynowego przez przyłączanie do niej cząsteczek jodu. Aktywność procesu syntezy tarczycy w tarczycy jest kontrolowana przez hormon stymulujący tarczycę (TSH), a zatem poziomy tyroksyny i TSH są ze sobą powiązane. Kiedy poziom tyroksyny w surowicy krwi wzrasta, wpływa na komórki adenohypofizy, a następnie zmniejsza się wydzielanie TSH, w wyniku czego tarczyca nie jest stymulowana, a produkcja tyroksyny również maleje. A jeśli poziom tyroksyny we krwi spada, powoduje to wzrost wydzielania TSH przez adenohypofizę, w wyniku czego tarczyca otrzymuje bodziec i zaczyna wytwarzać więcej tyroksyny w celu przywrócenia jej stężenia w krwioobiegu do normy.

Określenie stężenia całkowitej tyroksyny służy głównie do diagnozy nadczynności tarczycy i niedoczynności tarczycy, a także do monitorowania skuteczności leczenia chorób tarczycy. Jednak nawet normalny poziom tyroksyny we krwi nie oznacza, że ​​wszystko jest w porządku z tarczycą. W końcu normalne stężenie tyroksyny można zaobserwować z wolem endemicznym, utajoną postacią niedoczynności tarczycy lub nadczynnością tarczycy.

Przez stężenie całkowitej tyroksyny we krwi rozumie się określenie ilości wolnych (aktywnych) i związanych (nieaktywnych) frakcji białkowych tyroksyny. Większość całkowitej tyroksyny jest frakcją związaną z białkami, które są funkcjonalnie nieaktywne, to znaczy nie wpływają na narządy i tkanki, ale krążą w krążeniu ogólnoustrojowym. Nieaktywna frakcja tyroksyny dostaje się do wątroby, nerek i mózgu, gdzie powstaje z niej drugi hormon tarczycy, trijodotyronina (T3), który przepływa z tkanek z powrotem do krwioobiegu. Niewielka część aktywnej tyroksyny działa na narządy i tkanki, a zatem zapewnia działanie hormonów tarczycy. Ale przy określaniu całkowitej tyroksyny określa się stężenie obu frakcji.

Stężenie tyroksyny we krwi w ciągu dnia i roku nie jest takie samo, zmienia się, ale mieści się w normalnych granicach. Tak więc maksymalne stężenie całkowitej tyroksyny we krwi obserwuje się od 8 do 12 rano, a minimalne - od 23 do 3 godzin. Ponadto zawartość T4 we krwi osiąga maksimum we wrześniu i lutym, a minimum w lecie. Podczas ciąży u kobiet stężenie tyroksyny we krwi stale rośnie, osiągając maksimum w trzecim trymestrze (27 - 42 tygodnie).

Zwykle poziom całkowitej tyroksyny we krwi u dorosłych mężczyzn wynosi 59 - 135 nmol / L, u dorosłych kobiet - 71 - 142 nmol / L, u dzieci poniżej 5 lat - 93 - 213 nmol / L, u dzieci w wieku 6-10 lat - 83 - 172 nmol / L, au młodzieży w wieku powyżej 11 lat - 72 - 150 nmol / L. U kobiet w ciąży poziom tyroksyny we krwi wzrasta do 117–181 nmol / l.

Wzrost stężenia całkowitej tyroksyny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Nadczynność tarczycy;
  • Tyreotoksykoza;
  • Ostre zapalenie tarczycy (nie zawsze);
  • Zapalenie wątroby;
  • Pierwotna marskość żółciowa;
  • Otyłość;
  • Choroba umysłowa
  • Zlokalizowany gruczolak;
  • Ostra przerywana porfiria;
  • Rodzinna hipalatoksynemia dysalbuminemiczna;
  • Przyjmowanie preparatów tyroksyny;
  • Podwyższony poziom globuliny wiążącej tyroksynę;
  • Ciąża.

Spadek stężenia całkowitej tyroksyny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Panhypopituitarism;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • Niedobór jodu;
  • Wysoka aktywność fizyczna;
  • Zespół nerczycowy;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Zaburzenia odżywiania i trawienia;
  • Białko o niskim poziomie wiązania tyroksyny.

Bez tyroksyny (bez T4)

Jest to ułamek całkowitej tyroksyny, która krąży we krwi w postaci wolnej, która nie jest związana z białkami krwi. Jest wolną tyroksyną, która zapewnia działanie tego hormonu tarczycy na wszystkie narządy w ciele, to znaczy, zwiększa produkcję ciepła i zużycia tlenu przez tkanki, poprawia syntezę witaminy A w wątrobie, zmniejsza stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi, przyspiesza metabolizm, stymuluje mózg itp. re.

Ponieważ wolna tyroksyna zapewnia biologiczne działanie tego hormonu, określenie jego stężenia dokładniej i rzetelniej odzwierciedla funkcjonalną żywotność tarczycy niż stężenie całkowitej tyroksyny i wolnej trijodotyroniny.

Stężenie wolnej tyroksyny określa się głównie do diagnozy zwiększonej lub osłabionej funkcji tarczycy, a także do monitorowania skuteczności leczenia chorób tarczycy.

Zwykle poziom wolnej tyroksyny we krwi u dorosłych mężczyzn i kobiet wynosi 10–35 pmol / l, a u dzieci w wieku poniżej 20 lat - 10–26 pmol / l. Podczas ciąży przez okres od 1 do 13 tygodni poziom wolnej tyroksyny spada do 9 - 26 pmol / l, a po 13 - 42 tygodniach do 6 - 21 pmol / l.

Wzrost stężenia wolnej tyroksyny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Nadczynność tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy podczas leczenia tyroksyną;
  • Ostre zapalenie tarczycy;
  • Otyłość;
  • Zapalenie wątroby.

Spadek stężenia wolnej tyroksyny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy podczas terapii trijodotyroniną;
  • Poważny niedobór jodu;
  • Ciąża;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • Panhypopituitarism;
  • Wysoka aktywność fizyczna;
  • Choroby przewodu pokarmowego;
  • Dieta z niewielką ilością białka;
  • Zespół nerczycowy.
Więcej na temat tyroksyny

Suma trijodotyroniny (T3)

Jest hormonem tarczycy, który odzwierciedla jego funkcjonalną aktywność i stan. Wspólna trijodotyronina obejmuje oznaczanie ilości związanych (nieaktywnych) i wolnych (aktywnych) frakcji hormonalnych, które krążą w krążeniu ogólnoustrojowym. Darmowy T3 zapewnia wszystkie biologiczne działanie hormonu na organizm, a związany z nim T3 jest rodzajem rezerwy, którą zawsze można wprowadzić w stan aktywny..

Trijodotyronina powstaje w tarczycy (20% całości) oraz w tkankach nerek, wątroby i mózgu (80% całości). Poziom T3 we krwi jest regulowany przez hormon stymulujący tarczycę (TSH) zgodnie z zasadą ujemnego sprzężenia zwrotnego. Oznacza to, że gdy poziom T3 we krwi wzrasta, działa on na przysadkę mózgową, która zaczyna syntezować niewielką ilość TSH, w wyniku czego tarczyca nie jest aktywowana i wytwarza mniej hormonów. Kiedy poziom T3 we krwi spada, przysadka mózgowa reaguje na to również ze zwiększoną produkcją TSH, który z kolei stymuluje tarczycę i zaczyna aktywnie wytwarzać hormony. W rezultacie, gdy poziom T3 we krwi ponownie wzrośnie, hamuje to syntezę TSH i zmniejsza aktywność tarczycy itp..

Stężenie trijodotyroniny we krwi waha się w granicach normy w ciągu roku. Tak więc maksymalne wartości T3 we krwi są w okresie od września do lutego, a minimalne - w lecie.

Zwykle poziom całkowitej trójjodotyroniny we krwi u dzieci wynosi od 1,45 do 4,14 nmol / L, u dorosłych kobiet i mężczyzn w wieku 20-50 lat - 1,08 - 3,14 nmol / L, u dorosłych powyżej 50 lat - 0, 62-2,79 nmol / L. U kobiet w ciąży od 17 tygodnia do porodu stężenie T3 wzrasta do 1,79 - 3,80 nmol / l.

Wzrost stężenia całkowitej trijodotyroniny we krwi obserwuje się w następujących warunkach:

  • Nadczynność tarczycy (w 60 - 80% przypadków z powodu choroby Basedova);
  • Tyreotoksykoza T3;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TTG;
  • Tyreotropinoma;
  • Gruczolak tarczycy nadczynności tarczycy;
  • Nadczynność tarczycy podczas leczenia;
  • Początkowa niewydolność tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy oporna na T4;
  • Zespół oporności na hormony tarczycy;
  • Wole z niedoborem jodu;
  • Poporodowa dysfunkcja tarczycy;
  • Ciąża;
  • Rak kosmówki;
  • Szpiczak z wysokim poziomem IgG;
  • Zespół nerczycowy;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Otyłość;
  • Hemodializa;
  • Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry itp.).

Spadek stężenia całkowitej trójjodotyroniny we krwi obserwuje się w następujących warunkach:
  • Niedoczynność tarczycy (zwykle z zapaleniem tarczycy Hashimoto);
  • Bolesny zespół eutyreozy;
  • Zdekompensowana niewydolność kory nadnerczy;
  • Ostry stres;
  • Post lub dieta niskobiałkowa;
  • Poważny niedobór jodu;
  • Palenie;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Ciężkie choroby różnych narządów i układów;
  • Okres rekonwalescencji po ciężkiej chorobie;
  • Tyreotoksykoza spowodowana niekontrolowanym podawaniem tyroksyny.

Bez trijodotyroniny (bez T3)

Aktywna, niezwiązana z białkami frakcja całkowitej trijodotyroksyny krążącej we krwi i zapewniająca wszystkie biologiczne działanie hormonu na narządy i tkanki. Wolny T3 powstaje w wątrobie, nerkach i mózgu z tyroksyny (T4) i z nich dostaje się do krwioobiegu. Aktywność wolnego T3 jest prawie pięciokrotnie wyższa niż aktywność aktywnego T4. Ale pod względem wartości diagnostycznej definicja wolnego T3 jest dokładnie taka sama jak definicja całkowitego T3. Dlatego definicja wolnego T3 nie jest tak ważna jak oszacowanie stężenia wolnego T4.

Wolne poziomy T3 zwykle zwiększają się wraz z nadczynnością tarczycy i zmniejszają się z niedoczynnością tarczycy. Określenie jego poziomu odbywa się głównie z podejrzeniem nadczynności tarczycy na tle prawidłowego T4, nadczynności tarczycy i za pomocą pojedynczych „gorących” węzłów tarczycy wykrytych za pomocą ultradźwięków.

Zwykle stężenie wolnego T3 we krwi u dzieci i dorosłych wynosi 4,0 - 7,4 pmol / l, u kobiet w ciąży po 1 - 13 tygodniach - 3,2 - 5,9 pmol / l, a po 13 - 42 tygodniach - 3, 0 - 5,2 pmol / l.

Wzrost stężenia wolnej trijodotyroniny jest charakterystyczny dla następujących warunków:

  • Nadczynność tarczycy (tyreotropinoma, rozlany wole toksyczne, zapalenie tarczycy, gruczolak nadczynności tarczycy);
  • Tyreotoksykoza T3;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TTG;
  • Niedoczynność tarczycy oporna na T4;
  • Zespół oporności na hormony tarczycy;
  • Zespół obwodowego oporu naczyniowego;
  • Będąc na dużej wysokości;
  • Przyjmowanie leków zawierających trijodotyroninę;
  • Poporodowa dysfunkcja tarczycy;
  • Rak kosmówki;
  • Globulina o niskim poziomie wiązania tyroksyny;
  • Szpiczak z wysokim poziomem IgG;
  • Zespół nerczycowy;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Hemodializa.

Spadek stężenia wolnej trijodotyroniny jest charakterystyczny dla następujących warunków:
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Ciąża;
  • Zmiany związane z wiekiem;
  • Zaszokować;
  • Posocznica;
  • Przewlekłe ciężkie choroby narządów z wyjątkiem tarczycy;
  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • Pierwotna niewydolność nadnerczy;
  • Zdekompensowana marskość wątroby;
  • Ostra niewydolność płuc lub serca;
  • Nowotwory złośliwe w późnych stadiach;
  • Tyreotoksykoza spowodowana niekontrolowanym podawaniem tyroksyny;
  • Dieta niskobiałkowa
  • Poważny niedobór jodu w ciele;
  • Utrata masy ciała;
  • Wysoka aktywność fizyczna u kobiet.

Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (AT-TPO, anty-TPO)

Sama peroksydaza tarczycowa (TPO) jest enzymem niezbędnym do syntezy T3 i T4 w tarczycy. Wraz z rozwojem choroby autoimmunologicznej powstają przeciwciała, które uszkadzają peroksydazę tarczycy i powodują przewlekły proces zapalny w tarczycy. Dlatego obecność przeciwciał przeciwko TPO wskazuje na autoimmunologiczne uszkodzenie gruczołu: choroba Basedowa, zapalenie tarczycy Hashimoto itp..

W około 20% przypadków obecności przeciwciał przeciwko TPO we krwi nie występuje autoimmunologiczna choroba tarczycy. Ale takie osoby mają wysokie ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy w przyszłości. Ponadto, gdy w czasie ciąży pojawiają się przeciwciała przeciwko TPO, kobieta ma wysokie ryzyko (około 50%) rozwoju poporodowego zapalenia tarczycy.

Przeciwciała przeciwko TPO we krwi są określane w celu wykrycia i potwierdzenia zapalenia tarczycy Hashimoto i rozproszonego toksycznego wola (choroba Basedowa).

Zwykle stężenie przeciwciał przeciwko TPO u dzieci i dorosłych powinno wynosić 0–34 IU / ml. Jeśli dziecko lub dorosły nie ma żadnych objawów i nie wykryto objawów autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy, wówczas stężenie przeciwciał przeciwko TPO do 308 IU / ml uważa się za warunkowo normalne.

Wzrost miana przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie obserwuje się w następujących warunkach:

  • Zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • Rozlany toksyczny wola (choroba Bazedova, choroba Gravesa);
  • Podostre zapalenie tarczycy Crevena;
  • Wole guzkowe toksyczne;
  • Poporodowa dysfunkcja tarczycy;
  • Idiopatyczna niedoczynność tarczycy (nieznane przyczyny);
  • Pierwotna niedoczynność tarczycy (czasami);
  • Choroby autoimmunologiczne, które występują bez uszkodzenia tarczycy (na przykład cukrzyca, zespół Sjogrena, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itp.);
  • Zdrowi ludzie (przeciwciała przeciwko TVET można wykryć u 5% zdrowych mężczyzn i 10% zdrowych kobiet).

Obniżenie miana przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy do zera obserwuje się w raku tarczycy.

Przeciwciała przeciw tyroglobulinie (ATTG, anty-TG)

Są wskaźnikiem uszkodzenia komórek tarczycy..

Tyroglobulina (TG) jest białkiem, z którego w tarczycy syntetyzowane są hormony, tyroksyna (T4) i trijodotyronina (T3). Zwykle białko znajduje się tylko w tkankach tarczycy, ale gdy komórki gruczołu są uszkodzone, wchodzi do krążenia układowego, a układ odpornościowy wytwarza przeciwko niemu przeciwciała. W związku z tym obecność przeciwciał przeciwko TG we krwi jest wskaźnikiem zniszczenia komórek tarczycy o dowolnej genezie. Dlatego przeciwciała przeciwko TG są niespecyficznym wskaźnikiem uszkodzenia tarczycy i są wykrywane we krwi z chorobami autoimmunologicznymi (zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba Gravesa), patologiami nieimmunologicznymi (idiopatyczny obrzęk śluzowaty) i rakiem.

Przeciwciała przeciwko TG są mniej specyficznym i dokładnym wskaźnikiem diagnozy autoimmunologicznej choroby tarczycy w porównaniu z przeciwciałami przeciwko tyroperoksydazie. Dlatego jeśli podejrzewasz proces autoimmunologiczny, najlepiej jest wykonać testy na obecność przeciwciał zarówno wobec tyroperoksydazy, jak i tyroglobuliny.

Po leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy w celu wczesnego wykrycia możliwego nawrotu regularnie przeprowadza się regularne miano przeciwciał przeciwko tyroglobulinie i stężenie tyroglobuliny we krwi (po stymulacji hormonem stymulującym tarczycę).

Tak więc określenie miana przeciwciał przeciwko tyroglobulinie odbywa się głównie w przypadku podejrzenia zapalenia tarczycy Hashimoto i po usunięciu raka tarczycy w celu kontroli nawrotu.

Zwykle miano przeciwciał przeciwko tyroglobulinie, w zależności od jednostek przyjętych w laboratorium, nie powinno być większe niż 1: 100 lub 0–18 U / l lub mniejsze niż 115 IU / ml.

Wzrost miana przeciwciał przeciwko tyroglobulinie we krwi powyżej normy jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • Rozlany toksyczny wola (choroba Bazedova, choroba Gravesa);
  • Idiopatyczna niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty);
  • Podostre zapalenie tarczycy de Kervena;
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • Toczeń rumieniowaty układowy;
  • Zespół Downa;
  • Zespół Turnera;
  • Nawrót po chirurgicznym leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy.

Tyroglobulina (TG)

Jest markerem złośliwych guzów tarczycy.

Sam tyroglobulina jest białkiem znajdującym się w tkankach tarczycy, z którego powstają hormony trijodotyronina i tyroksyna. Obecność rezerw tyroglobuliny w tarczycy pozwala na kilka tygodni bez przerw, aby zapewnić produkcję i wejście do krwiobiegu tyroksyny i trijodotyroniny w wymaganej ilości. Sama tyreoglobulina jest w sposób ciągły syntetyzowana w tarczycy pod wpływem hormonu stymulującego tarczycę, dzięki czemu utrzymuje się jej stały dopływ.

Podczas niszczenia tkanki tarczycy obserwuje się wzrost stężenia tyroglobuliny we krwi, w wyniku czego substancja wchodzi do krążenia ogólnego. W związku z tym poziom tyroglobuliny jest wskaźnikiem obecności chorób, które występują przy niszczeniu tkanki tarczycy (na przykład nowotwory złośliwe, zapalenie tarczycy, rozlany toksyczny wola). Jednak w przypadku raka tarczycy poziom tyroglobuliny we krwi wzrasta tylko u 30% pacjentów. Dlatego określenie poziomu tyroglobuliny służy głównie do wykrywania nawrotu raka tarczycy i monitorowania skuteczności terapii radioaktywnym jodem.

Zwykle poziom tyroglobuliny we krwi wynosi 3,5 - 70 ng / ml.

Wzrost stężenia tyroglobuliny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Guz tarczycy (złośliwy lub łagodny);
  • Przerzuty raka tarczycy;
  • Podostre zapalenie tarczycy;
  • Nadczynność tarczycy;
  • Wole endemiczne;
  • Rozlany toksyczny wola;
  • Niedobór jodu w ciele;
  • Stan po leczeniu radioaktywnym jodem.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Jest to główny hormon do oceny czynności funkcjonalnej tarczycy.

Hormon stymulujący tarczycę jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i działa stymulująco na tarczycę, powodując wzrost jej aktywności. Pod wpływem stymulującego TSH tarczyca wytwarza hormony tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3).

Produkcja samego TSH jest kontrolowana przez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego przez stężenie tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Oznacza to, że gdy trijodotyronina i tyroksyna są wystarczające we krwi, przysadka mózgowa zmniejsza produkcję TSH, ponieważ stymulacja tarczycy musi zostać zmniejszona, aby nie wytwarzała nadmiernej ilości T3 i T4. Ale gdy stężenie T3 i T4 we krwi jest niskie i trzeba stymulować tarczycę do produkcji tych hormonów, przysadka mózgowa uruchamia wzmocnioną syntezę TSH.

W pierwotnej niedoczynności tarczycy, gdy dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia tarczycy, charakterystyczne jest zwiększenie stężenia TSH we krwi na tle niskich poziomów T3 i T4. Oznacza to, że w pierwotnej niedoczynności tarczycy gruczoł tarczowy nie może normalnie funkcjonować, chociaż otrzymuje zwiększoną stymulację przy dużych ilościach TSH. Ale w przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy, gdy tarczyca znajduje się w normalnym stanie, ale występuje nieprawidłowe działanie podwzgórza lub przysadki mózgowej, poziom TSH i T3, a T4 jest obniżony we krwi. Niskie stężenie TSH obserwuje się również w pierwotnej nadczynności tarczycy..

Jest zatem oczywiste, że określenie poziomu TSH we krwi stosuje się w przypadkach podejrzenia niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy, a także do oceny skuteczności hormonalnej terapii zastępczej..

Musisz wiedzieć, że stężenie TSH we krwi w ciągu dnia nie jest takie samo, waha się w granicach normalnych wartości. Zatem najwyższe poziomy TSH we krwi wynoszą od 02-00 do 04-00 rano, a najniższe - od 17-00 do 18-00 wieczorem. Po przebudzeniu w nocy zaburzone są normalne wahania poziomu TSH. A wraz z wiekiem poziom TSH we krwi stale rośnie, choć niewiele.

Zwykle stężenie TSH we krwi u osób dorosłych w wieku poniżej 54 lat wynosi 0,27 - 4,2 μIU / ml, starszych niż 55 lat - 0,5 - 8,9 μI / ml. U dzieci do roku stężenie TSH we krwi wynosi od 1,36 - 8,8 μIU / ml, u dzieci w wieku 1-6 lat - 0,85 - 6,5 μIU / ml, u dzieci w wieku 7-12 lat - 0,28 - 4,3 μIU / ml, u młodzieży powyżej 12 lat - podobnie jak u dorosłych poniżej 54 lat. U kobiet w ciąży w drugim trymestrze (13 - 26 tygodni) poziom TSH wynosi 0,5 - 4,6 μI / ml, w trzecim trymestrze (27 - 42 tygodnie) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Wzrost poziomu TSH we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Pierwotne zmniejszenie czynności tarczycy;
  • Pierwotna niedoczynność tarczycy;
  • Guzy przedniej przysadki mózgowej (gruczolak bazofilowy itp.);
  • Rak tarczycy;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • Podostre zapalenie tarczycy;
  • Wole endemiczne;
  • Okres po przejściu terapii radioaktywnym jodem;
  • Rak sutka;
  • Guzy płuc.

Spadek poziomu TSH we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:
  • Pierwotna nadczynność tarczycy (choroba Bazedova itp.);
  • Wtórna niedoczynność tarczycy z powodu upośledzenia podwzgórza i przysadki mózgowej;
  • Gruczolak toksyczny;
  • Zakłócenie podwzgórza (w tym brak hormonów uwalniających, niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa itp.);
  • Uraz przysadki lub niedokrwienie po krwawieniu;
  • Toksyczny wola wielomodularne;
  • Zespół Sheehana (poporodowa martwica przysadki);
  • Podostre zapalenie tarczycy;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • Głód;
  • Naprężenie;
  • Ciąża (w 20% przypadków);
  • Znoszenie bąbelków;
  • Rak kosmówki.

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH

Są markerem rozproszonego toksycznego wola, ponieważ pojawiają się we krwi z nadczynnością tarczycy.

Zwykle komórki tarczycy mają receptory hormonu stymulującego tarczycę (TSH). To z tymi receptorami wiąże się TSH dostępny we krwi, co zwiększa funkcjonalną aktywność tarczycy. Nie tylko TSH, ale także przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy w przypadku rozwoju procesu autoimmunologicznego mogą również wiązać się z receptorami. W takich sytuacjach przeciwciała wiążą się z receptorami zamiast TSH, zwiększają aktywność tarczycy, która zaczyna stale wytwarzać dużą ilość trijodotyroniny i tyroksyny i nie zatrzymuje ich syntezy, nawet gdy we krwi jest już dużo hormonów, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Jest zatem oczywiste, że poziom przeciwciał przeciwko receptorom TSH we krwi jest wskaźnikiem nadczynności tarczycy i dlatego jest ustalany w celu potwierdzenia rozlanego toksycznego wola i wrodzonej nadczynności tarczycy.

U noworodków urodzonych przez kobiety z tyreotoksykozą we krwi można określić podwyższony poziom przeciwciał przeciwko receptorom TSH, które są przenoszone na niemowlę od matki przez łożysko. Takie dzieci mogą mieć klinikę tyreotoksykozy (wyłupiaste oczy, tachykardia itp.), Ale jej objawy znikają w ciągu 2 do 3 miesięcy, a stan dziecka jest całkowicie normalny. Tak szybki powrót do zdrowia wynika z faktu, że po 2–3 miesiącach przeciwciała matczyne wobec receptorów TSH, które powodują tyreotoksykozę, są niszczone, a samo dziecko jest zdrowe, a zatem jego stan jest całkowicie normalny.

Zwykle poziom przeciwciał przeciwko receptorom TSH we krwi nie powinien przekraczać 1,5 IU / ml. Wartości 1,5 - 1,75 IU / ml są uważane za granicę, gdy zawartość przeciwciała nie jest już normalna, ale również nieznacznie wzrosła. Ale wartości przeciwciał przeciwko receptorom TSH powyżej 1,75 IU / ml są uważane za naprawdę podwyższone.

Wzrost poziomu przeciwciał przeciwko receptorom TSH we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Rozlany toksyczny wola (choroba Bazedova, choroba Gravesa);
  • Różne formy zapalenia tarczycy.

Przeciwciała przeciwmikrosomalne (AT-MAG)

Są markerem niedoczynności tarczycy, chorób autoimmunologicznych i raka tarczycy..

Mikrosomy to małe jednostki strukturalne w komórkach tarczycy, w których zawarte są różne enzymy. Wraz z rozwojem patologii tarczycy na tych mikrosomach wytwarzane są przeciwciała, które uszkadzają komórki narządu i wspierają przebieg procesu patologicznego, powodując pogorszenie funkcji tarczycy.

Pojawienie się przeciwciał przeciwmikrosomalnych we krwi wskazuje na choroby autoimmunologiczne, nie tylko tarczycy, ale także innych narządów (na przykład cukrzyca, toczeń rumieniowaty itp.). Ponadto AT-MAG może pojawić się we krwi w przypadku każdej choroby tarczycy. Poziom przeciwciał przeciwmikrosomalnych koreluje z nasileniem patologii gruczołu.

Dlatego określenie poziomu przeciwciał przeciwmikrosomalnych odbywa się głównie z niedoczynnością tarczycy, podejrzeniem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, rozlanym toksycznym wolem i rakiem tarczycy.

Zwykle poziom przeciwciał przeciwmikrosomalnych we krwi nie powinien przekraczać miana 1: 100 lub stężenia 10 IU / ml.

Wzrost poziomu przeciwciał przeciwmikrosomalnych we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

  • Zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Nadczynność tarczycy (najczęściej na tle rozlanego toksycznego wola);
  • Rak tarczycy;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Zespół Sjogrena;
  • Opryszczkowe zapalenie skóry;
  • Kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry itp.);
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Miastenia;
  • Przyjmowanie leków radioaktywnego jodu;
  • Po operacji tarczycy;
  • U zdrowych osób w 5% przypadków.

Globulina wiążąca tyroksyny

Jest to białko syntetyzowane w wątrobie i zapewniające wiązanie i transport hormonów tarczycy w krążeniu ogólnoustrojowym. Globulina wiążąca tyroksynę wiąże około 90% całkowitej ilości trijodotyroniny i 80% tyroksyny.

Określenie stężenia tego białka stosuje się w przypadkach, gdy wzrost lub spadek poziomu trijodotyroniny (T3) lub tyroksyny (T4) nie łączy się z uszkodzeniem tarczycy zgodnie z innymi badaniami lub nie ma klinicznych objawów choroby. Innymi słowy, gdy poziom hormonów tarczycy (T3 i T4) zostanie zwiększony lub zmniejszony, ale nie ma klinicznej symptomatologii i trzeba zrozumieć, z czym jest związany, określa się poziom globuliny wiążącej tyroksynę.

Zwykle stężenie globuliny wiążącej tyroksynę we krwi u dzieci i dorosłych wynosi od 16,8 do 22,5 μg / ml.

Wzrost stężenia globuliny wiążącej tyroksynę jest charakterystyczny dla następujących warunków:

  • Ciąża;
  • Przyjmowanie leków zawierających estrogeny, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • Choroby dziedziczne;
  • Zakaźne zapalenie wątroby;
  • Ostra niewydolność nerek.

Spadek poziomu globuliny wiążącej tyroksynę jest charakterystyczny dla następujących stanów:
  • Niewystarczające spożycie białka z jedzeniem;
  • Zespół złego wchłaniania;
  • Zespół nerczycowy;
  • Akromegalia;
  • Niewydolność czynności jajników;
  • Choroby dziedziczne;
  • Odbiór androgenów lub hormonów kortykosteroidowych (deksametazon, prednizolon itp.).

Kalcytonina

Jest wskaźnikiem raka tarczycy i metabolizmu wapnia..

Kalcytonina jest hormonem wytwarzanym przez tarczycę, który obniża poziom wapnia we krwi. Poziom tego hormonu znacznie wzrasta wraz z nowotworami złośliwymi tarczycy, płuc, gruczołów mlecznych i prostaty. Dlatego oznaczenie poziomu kalcytoniny jest wykorzystywane jako marker nowotworowy raka w tych lokalizacjach i do oceny stanu metabolizmu wapnia.

Zwykle poziom kalcytoniny we krwi u dorosłych kobiet wynosi mniej niż 11,5 pg / ml, u mężczyzn - mniej niż 18,2 pg / ml, au dzieci poniżej 7,0 pg / ml.

Wzrost stężenia kalcytoniny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Rak rdzeniasty tarczycy;
  • Niekompletny guz lub odległe przerzuty rdzeniastego raka tarczycy;
  • Hiperplazja komórek C tarczycy;
  • Pseudohypoparathyroidism;
  • Zespół Zollingera-Ellisona;
  • Nowotwory złośliwe o charakterze neuroendokrynnym, płucach, piersi, trzustce i prostacie (nie zawsze);
  • Choroba Pageta;
  • Guzy komórkowe w systemie APUD;
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • Zespół rakowiaka;
  • Alkoholowa marskość wątroby;
  • Ostre zapalenie trzustki;
  • Rak krwi;
  • Ciąża.

Tarczyca: testy hormonalne, poziomy TSH, choroby, zdrowa i szkodliwa żywność, preparaty jodu - wideo

Niedoczynność tarczycy: czy muszę brać hormony tarczycy na całe życie - wideo

Nadczynność tarczycy: objawy, diagnoza (testy hormonów tarczycy), leczenie - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.