Cukrzyca typu 2

Cukrzyca jest chorobą układu hormonalnego, której głównym objawem jest hiperglikemia (stale podwyższone stężenie cukru we krwi). Wysokie stężenie glukozy występuje z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów i destabilizacji syntezy i konsumpcji hormonów. Charakterystyczną cechą cukrzycy typu 2 jest insulinooporność - brak odpowiedniej odpowiedzi komórkowej na insulinę.

Trzustka stabilnie wytwarza hormon, ale komórki nie są w stanie go dostrzec i racjonalnie wydać. Glukoza gromadzi się we krwi, ciało pozostaje bez niezbędnego odżywiania. Próbując zrównoważyć nierównowagę, trzustka wytwarza insulinę w trybie wzmocnionym. Z powodu zwiększonego obciążenia z czasem organ traci funkcję hormonalną i przestaje syntetyzować hormon.

Przyczyny cukrzycy typu 2

Głównym powodem jest nadwaga. W przypadku otyłości metabolizm węglowodanów i lipidów (tłuszczów) jest zaburzony, a komórki tracą wrażliwość na insulinę. Ponadto nadwadze towarzyszy cholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu). Ze względu na wzrost cholesterolu na wewnętrznych ściankach naczyń krwionośnych trudno jest transportować glukozę i tlen do komórek.

Choroba zwykle rozwija się u osób w wieku 40+. Płeć częściej dotyczy kobiet w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym. Dlaczego tak? Wynika to ze zmiany statusu hormonalnego. Na tle spadku produkcji hormonów płciowych i wzrostu syntezy insuliny organizmowi trudniej jest regulować procesy metaboliczne, pojawia się nadwaga.

Inne przyczyny cukrzycy typu 2 mogą obejmować:

  • częste niekontrolowane picie;
  • niewłaściwe zachowania żywieniowe (nadmiar w diecie prostych węglowodanów);
  • przewlekłe choroby trzustki;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • hipodynamiczny styl życia;
  • niewłaściwa terapia lekami zawierającymi hormony;
  • skomplikowana ciąża;
  • niepokój (ciągły stres psycho-emocjonalny).

Ważnym czynnikiem wpływającym na rozwój choroby jest dysfunkcyjna genetyka. W obecności cukrzycy predyspozycje do choroby dziedziczą rodzice lub bliscy krewni.

Etapy patologii

W miarę postępu zaburzeń metabolizmu węglowodanów cukrzyca przechodzi trzy etapy rozwoju. Stadium choroby zależy od nasilenia objawów i podatności organizmu na terapię..

Etap początkowy lub rekompensowany

Pełnoprawna praca mechanizmu kompensacyjnego zapewnia odpowiednią podatność organizmu na leczenie. Możliwe jest ustabilizowanie poziomu cukru poprzez dostosowanie diety i leków obniżających poziom cukru określonych w minimalnej dawce. Niebezpieczeństwo rozwoju nieszczęśliwych komplikacji.

Etap umiarkowany lub nieskompensowany

Przy 2 stopniach ciężkości choroby trudno jest zrekompensować hiperglikemię, ponieważ zużyta trzustka stopniowo przestaje radzić sobie z czynnościami funkcjonalnymi. W połączeniu z dietą pacjentowi przepisuje się regularną terapię lekami hipoglikemicznymi. Angiopatie zaczynają się rozwijać (powikłania związane z uszkodzeniem naczyń).

Etap końcowy lub dekompensacja

Charakteryzuje się zaprzestaniem syntezy insuliny przez trzustkę i niezdolnością do normalizacji poziomu glukozy za pomocą leków obniżających poziom cukru. W takim przypadku leczenie choroby bez wstrzyknięcia insuliny staje się niemożliwe. Postęp powikłań naczyniowych. Istnieje niebezpieczeństwo śpiączki cukrzycowej i śmierci.

Objawy

Cukrzyca insulinooporna typu 2 charakteryzuje się długim okresem utajonego (utajonego) przebiegu. Ciężkie objawy objawowe mogą nie ujawniać się przez kilka lat. Potencjalni diabetycy często nie zdają sobie sprawy z choroby. Hiperglikemia jest diagnozowana podczas profesjonalnego badania lub badania lekarskiego. Są jednak znaki, na które należy uważać..

Podstawowymi objawami choroby są letarg, niepełnosprawność fizyczna, zmęczenie, CFS (zespół przewlekłego zmęczenia), trwałe pragnienie (polidypsja), intensywne oddawanie moczu (pollakiuria), zespół głowy (ból głowy), z powodu podwyższonego ciśnienia krwi, niekontrolowanego apetytu (polifagia) ), naruszenie regeneracji skóry.

Ze względu na zmniejszoną odporność obserwuje się częste przeziębienia i infekcje wirusowe. Wraz z przejściem do etapu subkompensacji nasilają się objawy cukrzycy typu 2. Do już istniejącego dołączenia:

  • pogrubienie skóry stóp (nadmierne rogowacenie) z naruszeniem złuszczania (złuszczanie);
  • zwiększone pocenie się (nadmierna potliwość);
  • pajączki na nogach (teleangiektazja);
  • infekcje grzybicze (grzybica skóry);
  • rozwarstwienie paznokci, sucha skóra, łamliwe włosy;
  • osłabienie neuropsychologiczne (astenia);
  • destrukcyjne zmiany w autonomicznym i ośrodkowym układzie nerwowym (zaburzenia pamięci i uwagi), zaburzenia widzenia, bezpowrotna zmiana nastroju;
  • kołatanie serca (tachykardia);
  • niezapalny ból stawów (bóle stawów);
  • drętwienie nóg (parasestia), skurcze;
  • naruszenie cyklu jajnikowo-miesiączkowego u kobiet i zmniejszenie zdolności erekcyjnych u mężczyzn;
  • swędzenie naskórka (skóry);
  • zmniejszona wrażliwość sensoryczna.

Powikłania

Powikłania cukrzycowe dzielą się na przewlekłe i ostre. Pierwsze obejmują miażdżycę, a także mikro i makroangiopatię naczyń o różnej lokalizacji. Ten stan występuje z powodu zmian w składzie krwi i zaburzeń krążenia. Przewlekłe powikłania są niezwykle trudne do leczenia. Osłabiony cukrzycą organizm nie jest w stanie wytrzymać destrukcyjnych zmian naczyniowych.

Obszar uszkodzeniaTytułEfekty
aparat kłębuszkowy nereknefropatiadekompensacja nerek
mózgencefalopatianabyta demencja (demencja)
serceangiopatia wieńcowachoroba niedokrwienna serca, zawał serca
narządy wzrokuretinopatiaślepota
nogimikro- i makroangiopatia naczyń kończyn dolnychzespół stopy cukrzycowej z dalszym rozwojem zgorzeli

Ostre powikłania to rodzaje kryzysu cukrzycowego:

  • Hipoglikemię Ten stan jest określony przez wymuszony spadek cukru we krwi. Krytyczny wskaźnik utraty przytomności wynosi 2,8 mmol / l..
  • Hiperglikemiczna W zależności od przyczyny rozwoju i objawów istnieją trzy typy: hiperosmolarny - główną przyczyną jest nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, kwasica mleczanowa - występuje z powodu wysokiego stężenia kwasu mlekowego we krwi i tkankach obwodowych układu nerwowego, kwasica ketonowa - rozwija się w zdekompensowanej cukrzycy typu 2 z powodu niedobór insuliny i akumulacja ketonów (ciał acetonowych).

Diagnoza cukrzycy

Jedyną metodą diagnostyczną cukrzycy (dowolnego rodzaju) jest laboratoryjna mikroskopia krwi. Badanie składa się z kilku analiz:

  • Podstawowy (z palca lub żyły na pusty żołądek).
  • GTT (badanie tolerancji glukozy). Określa stopień wchłaniania glukozy.
  • Analiza HbA1C (hemoglobiny glikozylowanej). Pozwala oszacować poziom glikemii z perspektywy ostatnich 120 dni.

Wartości odniesienia i odchylenia od standardów

AnalizaNormaStan przedcukrzycowyCukrzyca
Baza3,3 - 5,5 mmol / l5,6 - 6,9 mmol / l> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / l> 11,1 mmol / l
Hba1cdo 6%6 - 6,4%> 6,5%

Zalecany jest również test moczu na obecność glukozy i białka..

Cukrzyca typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 rozpoczyna się od korekty diety i regularnej aktywności fizycznej, stosownie do możliwości pacjenta. Odwary i nalewki zgodnie z tradycyjnymi recepturami medycyny są dodawane do dietetycznego jedzenia. Jeśli cukru we krwi nie można ustabilizować, przepisuje się leki hipoglikemiczne.

Leki na cukrzycę typu 2

W przeciwieństwie do cukrzycy pierwszego typu, pacjenci z patologią drugiego typu nie otrzymują wstrzyknięć insuliny, dopóki sama trzustka nie będzie w stanie wytwarzać insuliny. Terapia odbywa się za pomocą tabletek czterech grup. O wyborze leku decyduje tylko endokrynolog. Lek dobierany jest z uwzględnieniem charakteru przebiegu choroby i indywidualnych cech pacjenta.

  • Uczulające (biguanidy, tiazolidynodiony). Pomagają zmniejszyć insulinooporność i zwiększają wrażliwość komórek na insulinę. Działanie leków spowalnia proces powstawania glukozy w wątrobie i jej wchłanianie (resorpcję) do krwioobiegu. Nie wpływa to na wewnątrzsekrecyjną funkcję trzustki. Przypisany: Metformina, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretarze (pochodne sulfonylomocznika, meglitinidy). Aktywują one funkcję wewnątrzkomórkową trzustki, hamują enzym insulinazę, w wyniku czego hamowana jest fermentacja insuliny. Ponadto hamują tworzenie glukozy z aminokwasów (glukoneogeneza) i hamują rozkład tłuszczów. Zalecane leki to: Glikwidon, Glimepiryd, Maninil, Diabeton, Amaryl, Gliklazyd, Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.
  • Inhibitory alfa glukozydazy. Ograniczają aktywność enzymów jelita cienkiego podczas przetwarzania węglowodanów oraz tworzenia glukozy i jej przenikania do krążenia ogólnoustrojowego. Nie wpływają na produkcję hormonów i nie powodują dodatkowego obciążenia trzustki. Głównym aktywnym składnikiem leków jest akarboza. Niezbędne leki - Glucobai i Miglitol.
  • Inhibitory peptydazy dipeptydylowej (DPP-4) i inkretyny. Działanie leków ma na celu zablokowanie aktywności enzymów DPP-4, które niszczą hormony inkretynowe przewodu żołądkowo-jelitowego. Znaczenie tych hormonów w cukrzycy typu 2 polega na ich zdolności do naturalnego zwiększenia produkcji insuliny i spowolnienia tworzenia glukagonu (hormonu zwiększającego glukozę) podczas trawienia, a nie w trybie ciągłym. Za pomocą tych leków pacjenci pozbywają się nagłych zmian poziomu cukru po jedzeniu. Do leczenia stosuje się: Januvia, Galvus, Onglisa.

Nowością w leczeniu cukrzycy typu 2 są inkretyny Bayett (eksenatyd) i Viktoza (liraglutyd) w postaci wstrzykiwacza. Oprócz leków hipoglikemicznych pacjentom przepisuje się suplementy diety i witaminy opracowane specjalnie dla diabetyków.

Terapia dietetyczna

W drugim typie cukrzycy zalecana jest dieta cukrzycowa „Tabela nr 9-A”, mająca na celu stabilizację glikemii i zmniejszenie masy ciała. Dieta zawiera wystarczająco surowe ograniczenia, aby trzustka była tak zdrowa, jak to możliwe i zapobiegać uzależnieniu cukrzycy od insuliny.

Kryteria wyboru produktów to GI (indeks glikemiczny) - szybkość rozkładu węglowodanów i białek, tworzenie się glukozy z nich i jej wchłanianie do krwi, przyjmowanie kalorii - dzienna norma nie powinna przekraczać granicy 2200-2500 kcal, bilans składników odżywczych (tłuszcze, białka, węglowodany). Zgodnie z zasadami diety wszystkie produkty są pogrupowane według GI:

  • dozwolone - od 0 do 30 jednostek;
  • ograniczona (ograniczona do użytku) - od 30 do 70 jednostek;
  • zabronione - powyżej 70 lat.

Codzienna dieta dla diabetyków polega na łączeniu dozwolonych pokarmów z częściowym suplementem ograniczonym. Właściwy pakiet żywności musi zawierać białko i węglowodany złożone. Ta kategoria produktów jest powoli przetwarzana przez organizm, dlatego glukoza powstaje i wchłania się do krwi w trybie powolnego zrównoważenia.

Preferowane powinny być fasolowe i zbożowe płatki. Dają długie uczucie sytości, co pozwala nie przytyć. Obowiązkowym składnikiem są potrawy z warzyw (sałatki, gulasze, zapiekanki) i świeżych owoców o niskim IG. Oprócz witamin te produkty zawierają błonnik, który jest niezbędny do prawidłowego trawienia. Białkowa część diety powinna składać się z dietetycznych mięs (kurczak, królik, indyk), ryb, grzybów, owoców morza.

Dla diabetyków zaleca się co najmniej 20% żywności białkowej dziennie. Większość tłuszczów powinna być tłuszczami roślinnymi. Tłuszcz zwierzęcy pomaga szybciej wchłaniać glukozę i przyczynia się do przyrostu masy ciała. Produkty zawierające szybkie (proste) węglowodany, tj. Słodycze i napoje słodkie, są eliminowane z menu. Proste węglowodany w trybie wymuszonym są trawione, co powoduje szybkie uwalnianie glukozy do krwioobiegu i wzrost wskaźników cukru.

Szczególną uwagę zwraca się na dietę. Jedz co 3-3,5 godziny w małych porcjach po 300-350 gr., Obserwując zawartość kalorii w gotowych posiłkach. Codzienne śniadanie pomoże zapobiec nieoczekiwanemu wzrostowi poziomu glukozy. Konieczne jest również przestrzeganie reżimu picia - co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Wyklucz z menu potrawy przygotowane w kulinarny sposób smażenia. Aby nie wywoływać „skoku” ciśnienia, musisz ograniczyć stosowanie soli i słonych potraw.

dodatkowo

Ponieważ cukier i słodka żywność dla diabetyków są zabronione, w diecie dozwolona jest ograniczona ilość słodzików. Najbardziej popularne z listy dozwolonych to trichlorogalaktosacharyda lub sukraloza, glikozyd z liści rośliny stewii (stewiazyd).

E950E951E952
Acesulfam potasuaspartamcyklaminian sodu

Stosowanie substytutów nie wpływa na poziom cukru, jednak produkty te mają wiele przeciwwskazań. Nie używaj ich bez uprzedniej porady lekarskiej. Ksylitol i sorbitol nie są zalecane dla diabetyków z drugim rodzajem, ponieważ mają wysoką wartość energetyczną.

Aktywność fizyczna

Ćwiczenia pomagają utrzymać stabilny umiarkowany poziom glukozy we krwi. Podstawowymi zasadami są regularność (pojedyncza sesja treningowa nie doprowadzi do pożądanych rezultatów), racjonalność (obciążenia powinny być umiarkowane, nie przekraczające fizycznych możliwości pacjenta). W prawie wszystkich placówkach medycznych organizowane są zajęcia dla diabetyków w grupach terapii ruchowej (ćwiczenia fizjoterapeutyczne)..

Do samodzielnego treningu, fińskiego chodzenia i jazdy na rowerze, pływania, jogi i oddechu odpowiednie są ćwiczenia Pilates i poranne. Podczas ćwiczeń komórki aktywnie pochłaniają tlen, co pomaga zmniejszyć oporność na insulinę. Z powodu otyłości u pacjentów z drugim typem cukrzycy często rozwija się adynamia (osłabienie mięśni). Ćwiczenia pomogą tonować aparat mięśniowy. Systematyczne ćwiczenia wychowania fizycznego wzmacniają mięsień sercowy, zwiększają elastyczność naczyń krwionośnych, pomagają w walce z nadwagą.

Innowacje w leczeniu

Innowacyjne metody dają dobre wyniki, ale nie wyleczą cukrzycy na zawsze. Najnowsze praktyki leczenia to:

  • aerozol do nosa do zapobiegania i łagodzenia ataków hipoglikemicznych;
  • Odpryskiwanie w celu ciągłego monitorowania poziomu glukozy we krwi;
  • chirurgia bariatryczna i przeszczep trzustki;
  • wykorzystanie komórek macierzystych.

Te metody są stosowane za granicą. Najbogatsze doświadczenie w walce z cukrzycą mają izraelscy lekarze. W Rosji do leczenia cukrzycy typu 2 stosuje się leczenie sprzętowe: magnetoturbotron, kriosauna, laser. Terapia za pomocą specjalnego sprzętu jest skuteczna, ale nie jest panaceum na cukrzycę. Łącząc leczenie sprzętowe z dietą, lekami obniżającymi cukier, zdrowym stylem życia, pacjenci znacznie później przechodzą do etapu zależnego od insuliny, ale nie są całkowicie wyleczeni.

Podsumowanie

W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1 zależnej od insuliny można zapobiegać cukrzycy typu 2. Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest wyeliminowanie potencjalnych przyczyn:

  • monitorować masę ciała;
  • wyeliminować uzależnienia;
  • nie nadużywaj prostych węglowodanów;
  • regularnie przechodzą badania lekarskie w celu zidentyfikowania możliwych patologii serca i trzustki;
  • ruszaj się więcej i ćwicz regularnie;
  • staraj się unikać przeciążenia psycho-emocjonalnego.

Cukrzyca należy do przewlekłych chorób układu hormonalnego. Termin „przewlekły” oznacza stałą naturę patologii, niemożność jej całkowitego wykorzenienia (zniszczenia). Dlatego na pytanie, czy chorobę można wyleczyć, odpowiedź będzie jednoznacznie przecząca. To poważna choroba, która wymaga poważnego podejścia do leczenia. Jeśli cukrzycy nie da się wyeliminować, musisz nauczyć się ją kontrolować..

Aby poprawić jakość życia i opóźnić rozwój powikłań, pacjent z cukrzycą powinien ściśle przestrzegać zaleceń endokrynologa. Tylko ścisła kontrola choroby umożliwia przedłużenie życia. Nauki medyczne nieustannie się poprawiają w poszukiwaniu nowych metod leczenia patologii hormonalnej. Być może w niedalekiej przyszłości cukrzyca zostanie całkowicie wyleczona..

Cukrzyca typu 2

Co to jest prosty język

Drugi rodzaj cukrzycy jest również nazywany niezależnym od insuliny: pacjent nie potrzebuje codziennych zastrzyków insuliny, zdolność trzustki do wytwarzania ważnego hormonu jest częściowo zachowana. U wielu pacjentów insulina jest wytwarzana w wystarczających ilościach, ale tkanki nie dostrzegają ważnej substancji, niewydolności metabolicznej

Na tle zaburzeń nie ma właściwego rozkładu energii i pobierania glukozy, nadmiar substancji przedostaje się do krwioobiegu, co negatywnie wpływa na wszystkie procesy w organizmie.

Ciężka patologia endokrynologiczna rozwija się z naruszeniem trzustki. w połączeniu ze zmniejszoną zdolnością tkanek do wchłaniania i wykorzystywania glukozy. Na tle negatywnych procesów ciało aktywnie przyciąga inne źródła wolnych od energii kwasów tłuszczowych i aminokwasów.

Pacjenci skarżą się na pragnienie, drganie mięśni, ogólne osłabienie, częste oddawanie moczu, wysychanie błon śluzowych, infekcje grzybicze. Bez złożonej terapii może wystąpić śmierć.

Jak działa leczenie upośledzonego wychwytu glukozy

Leczenie mające na celu wyeliminowanie złego wchłaniania glukozy powinno być skuteczne. Wszystkie patofizjologiczne aspekty tej choroby umożliwiają utrzymanie docelowych poziomów glikemii..

Badanie medyczne, którego celem było sprawdzenie skuteczności insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 2, wykazało, że nie jest możliwe jej znormalizowanie za pomocą leków doustnych przy wysokich stężeniach cukru.

Przy podejmowaniu decyzji o metodach leczenia ważne jest, aby zrozumieć, że będziesz musiał pozbyć się choroby przez wystarczająco długi czas. Jeśli mówimy o terapii skojarzonej, można ją przeprowadzić przez całe życie takiego pacjenta

Badania wykazały, że z czasem cukrzyca postępuje. Rozpoczyna się zaostrzenie patologii, które obejmują leczenie za pomocą innych środków niż wskazane powyżej.

Cukrzyca typu 2 u każdego pacjenta jest zupełnie inna. Jeśli u jednego pacjenta nawet po 10 latach nie nastąpi uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, to u innego pacjenta zgorzel kończyn dolnych może zacząć dość szybko z cukrzycą.

Jeśli choroba stale postępuje, nie należy jej pozostawiać bez uwagi i kontroli glikozylowanej hemoglobiny. Jeśli wystąpi nawet niewielki spadek, wówczas należy przepisać leki objawowe lub insulinoterapię.

Według statystyk, aby pozbyć się patologii, konieczne jest zwiększanie dawki leku co kolejny rok przebiegu choroby. Normalne funkcjonowanie trzustkowych komórek beta pogarsza się o 5 procent za każdym razem. Dla osób uzależnionych od insuliny funkcjonalność jeszcze bardziej się obniży.

Nie mniej ważną rolę w leczeniu odegra stopień, w jakim pacjent przestrzega zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego, a także kontrola poziomu cukru we krwi i używania narkotyków. Niektórzy producenci mogą wytwarzać preparaty złożone, które składają się z kilku składników o wysokiej aktywności..

Podsumowując, należy zauważyć, że:

  • pozbywając się cukrzycy drugiego typu, konieczne jest ciągłe monitorowanie glikemii;
  • jeśli etap choroby jest początkowy, wówczas większość pacjentów będzie w stanie poradzić sobie z chorobą za pomocą diety o niskiej zawartości węglowodanów i aktywności fizycznej;
  • jeśli pierwsze punkty nie są skuteczne, wówczas leki są połączone;
  • można przepisać insulinoterapię;
  • w przypadku wystąpienia nietypowych objawów należy zastosować leki złożone.

Nie wolno nam zapominać, że podane informacje mają charakter informacyjny i nie mogą być warunkiem wstępnym samodzielnego podawania narkotyków. Ze względu na dość wysokie prawdopodobieństwo powikłań ważne jest, aby szukać pomocy tylko u lekarza.

Jak przebiega leczenie

Medycyna ustaliła, że ​​hemoglobina glikozylowana staje się markerem kontrolnym cukrzycy typu 2

Za punkt odniesienia uważa się stężenie tej ważnej substancji, które będzie równe 7 procent.

Jeśli wskaźnik ten spadnie do 6 procent, wówczas w tym przypadku staje się sygnałem do rozpoczęcia pozbycia się choroby. W niektórych sytuacjach stężenie to można uznać za normalne..

Na początku cukrzycy możliwe jest znormalizowanie stanu pacjenta za pomocą dietetycznego odżywiania i ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Poważna utrata masy ciała pozwala kontrolować glikemię. Jeśli to nie wystarczy, konieczne jest połączenie leków.

Eksperci zalecają stosowanie metforminy na początkowych etapach. To narzędzie pomaga dokładniej kontrolować poziom glukozy we krwi. Jeśli nie ma znaczących przeciwwskazań, można połączyć takie leki:

  • biguanidy. Te leki na cukrzycę mają imponującą historię. Ze względu na prawdopodobieństwo kwasicy na tle istniejącego kwasu mlekowego i wysokiego poziomu glukozy, stosowanie biguanidów 20 lat później umożliwiło pacjentom utrzymanie poziomu cukru we krwi na dopuszczalnym poziomie. Z biegiem czasu buformina i fenformina z ich pochodnymi zostały wyłączone z trybu leczenia;
  • preparaty sulfonylomocznikowe. Ta grupa leków jest odpowiedzialna za produkcję insuliny w trzustce. Substancja taka ma kluczowe znaczenie dla poprawy wychwytu glukozy. Leczenie drugiego rodzaju dolegliwości preparatami sulfonylomocznikowymi należy rozpocząć od małych dawek. Jeśli pacjent ma zwiększoną toksyczność glukozy, wówczas za każdym razem objętość podanej substancji musi być wytwarzana pod kontrolą glukozy;
  • glitazony (tiazolidynodiony). Leki te są klasą doustnych środków hipoglikemicznych. Pomagają zwiększyć podatność komórek. Cały mechanizm działania polega na zwiększeniu manifestacji wielu genów odpowiedzialnych za kontrolowanie procesu przetwarzania cukru i kwasów tłuszczowych;
  • glinidy (prandialne regulatory). Takie leki obniżają poziom cukru we krwi. Ich działanie polega na zatrzymaniu kanałów wrażliwych na ATP. Ta grupa leków obejmuje nateglinid, a także repaglinid;
  • Inhibitory alfa glukozydazy mogą konkurować z węglowodanami. Wykonują pakiet enzymów jelitowych i biorą udział w rozkładzie glukozy. W krajowej praktyce medycznej stosuje się akarbozę.

U osób z cukrzycą typu 2 ważne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi i od tego należy rozpocząć każdą terapię. W tym celu każdy z pacjentów musi mieć własny glukometr, bez którego leczenie jest skomplikowane. Utrzymywanie kontroli stężenia glukozy jest niezwykle ważne, jeśli występują choroby serca, które są połączone ze zbyt szybką częstotliwością jego obniżania i wysokim ciśnieniem krwi.

Leczenie

Cukrzyca odnosi się do tych rodzajów chorób, w których leczeniu istotną rolę odgrywa identyfikacja przyczyny wystąpienia choroby. Na tle terapii farmakologicznej warunkiem wstępnym jest restrukturyzacja stylu życia pacjenta, zwłaszcza w odniesieniu do odrzucenia złych nawyków. Spożycie żywności o wysokim indeksie glikemicznym (zdolność do zwiększania cukru we krwi) musi zostać zmniejszone. Ogólny schemat leczenia cukrzycy u mężczyzn, kobiet, dzieci i osób starszych jest w przybliżeniu taki sam.

Zaleca się obniżenie poziomu tłuszczów zwierzęcych, prostych węglowodanów w diecie. Posiłki powinny być regularne i w małych porcjach. Konieczne jest wyobrażenie sobie kosztów energii w ciągu dnia i, w zależności od tego, zaplanowanie kalorii w żywności. Prowadząc siedzący tryb życia, nie powinieneś jeść miski zupy i patelni z ziemniakami z mięsem, popijanych słodką herbatą. Leki nie powinny być zaniedbywane, jeśli są przepisywane. Wykazanie aktywności fizycznej w formie joggingu lub pływania..

Zapobieganie

Pod względem liczby zgonów cukrzyca przoduje po chorobach niedokrwiennych i onkologicznych, dlatego zapobieganie cukrzycy typu 2 należy rozpocząć u młodzieży. Lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad postępowania w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa rozwoju cukrzycy typu 2:

  • Jeść prawidłowo. Ogranicz spożycie produktów z mąki, ziemniaków i makaronów. Przestań jeść przed snem. Daj pierwszeństwo warzywom z dużą ilością błonnika roślinnego.
  • Nie odwadniaj organizmu. Pij co najmniej 0,5 litra wody mineralnej w ciągu dnia.
  • Wykonywanie aktywności fizycznej na ciele - uprawianie sportu, bieganie, spacery, nie korzystanie z windy przez co najmniej jeden dzień.
  • Monitoruj swój stan psychiczny, nie denerwuj się, regularnie wykonuj badania hormonalne i hormonalne, szczególnie po czterdziestu latach.

Odżywianie dietetyczne w cukrzycy typu 2

Leczenie tej patologii należy rozpocząć od odpowiedniej diety, która zawsze opiera się na takich zasadach:

  1. ułamkowe odżywianie co najmniej 6 razy dziennie. Bardzo dobrze jest jeść codziennie o tej samej porze;
  2. zawartość kalorii nie może przekraczać 1800 kcal;
  3. normalizacja nadwagi u pacjenta;
  4. ograniczenie ilości spożywanego tłuszczu nasyconego;
  5. zmniejszone spożycie soli;
  6. minimalizowanie napojów alkoholowych;
  7. jedzenie pokarmów o wysokim odsetku pierwiastków śladowych i witamin.

Jeśli nastąpi pogorszenie metabolizmu tłuszczów na tle rozwiniętej glikemii, staje się to warunkiem powstawania zakrzepów krwi w naczyniach. Aktywność fibrynolityczna ludzkiej krwi i stopień jej lepkości może wpływać na poziom płytek krwi, a także fibrynogen - czynniki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.

Węglowodany nie mogą być całkowicie usunięte z diety, ponieważ są one niezwykle ważne dla nasycenia komórek organizmu energią. Jeśli jest jej niedobór, siła i częstotliwość skurczów w sercu i mięśniach gładkich naczyń mogą być upośledzone.

Główne metody terapii

Leczenie choroby ma na celu przywrócenie poziomu glukozy. Stabilizowanie cukru we krwi może zapobiec poważnym powikłaniom choroby..

Schemat leczenia choroby etapami
Scena pierwszaZmiany stylu życia: utrata masy ciała, ćwiczenia, dieta (pełny opis znajduje się poniżej).
Etap drugiMonoterapia doustnymi lekami hipoglikemicznymi.
Etap trzeciPołączenie dwóch doustnych leków przeciwcukrzycowych.
Etap czwartyIntensywna terapia insulinowa w połączeniu z doustnymi lekami hipoglikemicznymi.

Leki

Grupa doustnych leków przeciwcukrzycowych stale się zmienia, nowe leki są wprowadzane na rynek prawie co roku..

Leczenie rozpoczyna się od zastosowania pojedynczego leku (monoterapia), zwykle metforminy. Jeśli to rozwiązanie nie wystarczy, możliwe jest połączenie z innymi lekami.

Dodatkowe leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu insulinozależnego
PrzygotowaniaZasada działaniaMożliwe działania niepożądane
BiguanideZwiększa skuteczność insuliny nawet o 20%. Obniża tłuszcze i cholesterol we krwi. Może ograniczyć apetyt, a tym samym zmniejszyć wagę.Rzadki, ale niebezpieczny efekt uboczny: kwasica mleczanowa.
SulfonylomocznikiZwiększone wydzielanie insuliny trzustkowej.Może prowadzić do przyrostu masy ciała. Ryzyko hipoglikemii.
Glinidy
GlitazonyKomórki stają się bardziej wrażliwe na insulinę.Możliwy niewielki przyrost masy ciała.
Inhibitory alfa-glukozydazyHamowanie enzymów cukrowych.
Inhibitor DPP-IVZwiększa insulinę.
Inhibitory SGLT-2Zwiększone wydalanie glukozy z moczemCzęste infekcje dróg moczowych.

Leczenie insuliną pacjentów z rozpoznaną cukrzycą insulinoniezależną jest konieczne, gdy środki dietetyczne, zmiany stylu życia i leki doustne nie doprowadziły do ​​wystarczającego obniżenia poziomu cukru we krwi.

Pacjent wstrzykuje insulinę do podskórnej tkanki tłuszczowej..

Dr Myasnikov mówi o przyczynach i rozwoju cukrzycy, obejrzyj wideo:

Skuteczne metody leczenia

Podstawą leczenia cukrzycy typu 2 jest prawidłowe odżywianie i umiarkowana aktywność fizyczna. Badania potwierdzają, że dieta i regularne ćwiczenia pomagają wielu pacjentom utrzymać poziom glukozy w granicach normy. Otyłość jest diagnozowana u ponad połowy pacjentów. Jeśli nie ma dodatkowych kilogramów, musisz uzyskać związki hipoglikemiczne i hormon insulinę.

Leki dodaje się z niską dietą i ćwiczeniami. Nie można postawić leku na pierwszym miejscu w leczeniu cukrzycy, polegać na sile leków, jeśli pacjent nie przestrzega diety lub odmawia fizjoterapii.

Ważny! Dla każdego pacjenta endokrynolog wybiera optymalną kombinację leków, wysyła go do dietetyka w celu sporządzenia menu oraz do sali terapii ruchowej w celu przestudiowania zestawu ćwiczeń. Jeśli leczenie się powiedzie, poziom glukozy na czczo wyniesie od 3,3 do 5, 5 lub 6,0 mmol / litr, a wartości po jedzeniu - nie więcej niż 7,8 mmol / l

Jeśli osiągnięcie tych wskaźników nie jest możliwe, należy dostosować dawkę leków lub przejrzeć dietę, aby wykluczyć produkty o IG powyżej 65 jednostek.

Ogólne zalecenia

Endokrynolog przypomina cukrzykowi o zasadach, których należy ściśle przestrzegać:

  • Aby zapobiec przeziębieniom, podczas epidemii grypy i SARS rzadziej udają się do miejsc publicznych, w których gromadzi się wiele osób. Osłabione ciało z trudem walczy z wirusami i niebezpiecznymi bakteriami.
  • Codzienny kompleks ćwiczeń zaproponowany przez lekarza. Umiarkowane obciążenie zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę, pozwala kontrolować masę ciała.
  • Kupowanie glukometru jest prostym urządzeniem do użytku domowego. Ważne jest, aby mierzyć poziomy glukozy w ciągu dnia, w okresach wskazanych przez endokrynologa. Znajomość wskaźników glukozy pozwala dostosować dietę na czas, odrzucając określone produkty spożywcze lub włączając przydatne pozycje w menu. Uwaga pacjentów: zgodnie z zasadami diety i gotowania dla diabetyków poziom cukru we krwi nie podnosi się powyżej optymalnych poziomów, wszelkie naruszenia powodują skok poziomu glukozy.
  • Przestrzegaj higieny stóp, unikaj tanich, tanich butów niskiej jakości, częściej zmieniaj skarpetki i rajstopy, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek grzybiczych. Stopa cukrzycowa jest trudnym do leczenia, niebezpiecznym powikłaniem, które trudno jest poradzić sobie z problemami metabolicznymi. Długa nie gojąca się rana przekształca się w wrzód; w ciężkich przypadkach może rozwinąć się gangrena.

Zasady żywienia i żywienia

Ważnym elementem terapii jest dieta na cukrzycę typu 2. Konieczne jest wykluczenie produktów, które zwiększają stężenie cukru we krwi. Dla diabetyków opracowano tabele wskazujące indeks glikemiczny wszystkich rodzajów żywności.

Nie używaj:

  • proste węglowodany;
  • biały chleb, krakersy;
  • czekolada mleczna;
  • pieczenie;
  • suszone owoce;
  • odtłuszczone mleko;
  • smażone ziemniaki;
  • tłuszcze zwierzęce;
  • wędliny;
  • słodycze;
  • napój gazowany;
  • Pizza
  • fast food;
  • piwo;
  • żywność w puszkach;
  • ciastka
  • mocna kawa;
  • margaryna;
  • soki z opakowań;
  • czekoladki i batony;
  • smażone jedzenie;
  • wędliny;
  • Kasza manna.

Dowiedz się o charakterystycznych objawach i skutecznych metodach leczenia laktostazy u matek karmiących..

O hormonach przytarczyc u kobiet, na objawach chorób narządów i metodach ich leczenia jest napisane na tej stronie..

Idź i przeczytaj o przyczynach i leczeniu zespołu wielokomórkowego jajnika.

Przydatne nazwy:

  • surowe warzywa;
  • niesłodzone owoce;
  • cytrus;
  • gorzka czekolada (trochę);
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • oleje roślinne;
  • zielenie: wszystkie typy;
  • większość jagód;
  • czarny chleb;
  • otręby;
  • zboża na wodzie;
  • zupy warzywne;
  • chude ryby i mięso;
  • indyk, kurczak;
  • owoce morza;
  • jarmuż morski;
  • Zielona herbata;
  • świeżo wyciskane soki.

Leki

Wszystkie leki dla diabetyków dzielą się na kilka kategorii:

  • wyeliminować niewrażliwość tkanek na insulinę;
  • stymulować funkcjonowanie trzustki;
  • zakłócać wchłanianie glukozy w jelicie i usuwać substancję z moczem;
  • mieszane działanie;
  • znormalizować stosunek frakcji lipidowych we krwi.

Główne grupy i nazwy:

  • Biguanides. Metformina.
  • Inhibitory enzymu peptydydy dipeptydylowe 4. Lek Sitagliptyna.
  • Pochodne pochodnych sulfonylomocznika. Chlorpropamid, gliperimid, glibenklamid.
  • Inkretyny. GLP-1 (peptyd glukagonopodobny - 1).
  • Inhibitory alfa glukozydazy. Miglitol, akarboza.

Objawy cukrzycy typu 2

Choroba rozwija się powoli, na początkowym etapie objawy są ledwo zauważalne, co znacznie komplikuje diagnozę. Pierwszym objawem jest wzrost pragnienia. Pacjenci odczuwają suchość w ustach, piją do 3-5 litrów dziennie. W związku z tym wzrasta ilość moczu i potrzeba opróżnienia pęcherza. Dzieci mogą rozwinąć enurezę, szczególnie w nocy. Ze względu na częste oddawanie moczu i wysoką zawartość cukru w ​​wydalanym moczu skóra okolicy pachwinowej jest podrażniona, pojawia się swędzenie, pojawia się zaczerwienienie. Stopniowo swędzenie obejmuje brzuch, pachy, zgięcia łokci i kolan. Niewystarczające spożycie glukozy do tkanek przyczynia się do wzrostu apetytu, pacjenci odczuwają głód zaledwie 1-2 godziny po jedzeniu. Pomimo wzrostu spożycia kalorii waga pozostaje taka sama lub maleje, ponieważ glukoza nie jest wchłaniana, ale traci się wraz z moczem.

Dodatkowymi objawami są zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia, senność w ciągu dnia i osłabienie. Skóra staje się sucha, przerzedzona, podatna na wysypki, infekcje grzybicze. Na ciele łatwo pojawiają się siniaki. Rany i otarcia goją się przez długi czas, często zarażają się. U dziewcząt i kobiet rozwija się kandydoza narządów płciowych, u chłopców i mężczyzn zakażenia dróg moczowych. Większość pacjentów zgłasza mrowienie w palcach, drętwienie stóp. Po jedzeniu mogą wystąpić mdłości, a nawet wymioty. Często występują wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy i zawroty głowy.

Diagnostyka

Trudność w wykrywaniu cukrzycy insulinoniezależnej tłumaczy się brakiem wyraźnych objawów w początkowych stadiach choroby. W związku z tym osoby zagrożone i wszystkie osoby po 40 latach są zalecane do badań przesiewowych w kierunku poziomu cukru. Diagnoza laboratoryjna jest najbardziej pouczająca, pozwala wykryć nie tylko wczesny etap cukrzycy, ale także stan przedcukrzycowy - obniżenie tolerancji glukozy, objawiające się przedłużoną hiperglikemią po obciążeniu węglowodanowym. W przypadku objawów cukrzycy badanie przeprowadza endokrynolog. Rozpoznanie rozpoczyna się od wyjaśnienia dolegliwości i wywiadu, specjalista wyjaśnia obecność czynników ryzyka (otyłość, brak ćwiczeń, obciążenie dziedziczne), ujawnia podstawowe objawy - wielomocz, polidypsję, zwiększony apetyt. Diagnoza zostaje potwierdzona po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej. Konkretne testy obejmują:

  • Stężenie glukozy na czczo. Kryterium choroby stanowi poziom glukozy powyżej 7 mmol / l (dla krwi żylnej). Materiał pobierany jest po 8-12 godzinach głodu.
  • Test tolerancji glukozy. Aby zdiagnozować cukrzycę na wczesnym etapie, stężenie glukozy jest badane kilka godzin po zjedzeniu pokarmów węglowodanowych. Wskaźnik powyżej 11,1 mmol / L ujawnia cukrzycę, stan przedcukrzycowy określa się w zakresie 7,8-11,0 mmol / L.
  • Hemoglobina glikowana Analiza pozwala oszacować średnie stężenie glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Cukrzyca jest wskazywana przez wartość 6,5% lub więcej (krew żylna). Z wynikiem 6,0-6,4% diagnozuje się stan przedcukrzycowy.

Diagnostyka różnicowa polega na odróżnieniu cukrzycy insulinoniezależnej od innych postaci choroby, w szczególności cukrzycy typu 1. Różnice kliniczne to powolny wzrost objawów, późniejszy początek choroby (chociaż w ostatnich latach choroba została zdiagnozowana u młodych ludzi w wieku 20–25 lat). Różnicowe oznaki laboratoryjne - podwyższony lub prawidłowy poziom insuliny i peptydu C, brak przeciwciał przeciwko trzustkowym komórkom beta.

Obraz kliniczny

U diabetyków badania krwi włośniczkowej wykazują podwyższony poziom glukozy i HbA 1c (hemoglobiny glikowanej)

Patologia endokrynologiczna ma specyficzne objawy, które wymagają uwagi. Jeśli występuje jeden lub dwa objawy, musisz pilnie skonsultować się z endokrynologiem

W przypadku wykrycia trzech do pięciu lub więcej objawów badanie nie może zostać odroczone: patologia postępuje, poziomy glukozy mogą osiągnąć poziomy krytyczne.

Główne objawy cukrzycy:

  • bezprzyczynowe pragnienie;
  • gwałtowna zmiana masy ciała na tle normalnej diety;
  • naruszenie metabolizmu wody i lipidów, suchość naskórka i błon śluzowych;
  • nie do zniesienia swędzenie skóry;
  • na tle intensywnego picia rozwija się częste oddawanie moczu;
  • niedobór wydzielania powoduje wysuszanie i pękanie błon śluzowych, co tworzy sprzyjającą glebę dla infekcji bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych;
  • nawet niewielka rana lub ból leczy się przez długi czas, pomimo stosowania wysokiej jakości maści, związków dezynfekujących;
  • apetyt gwałtownie rośnie, pacjentowi trudno jest się przejadać. Często osoba traci na wadze, pomimo zwiększonej ilości jedzenia;
  • ogólny stan pogarsza się, apatia, pojawia się słabość;
  • występuje zespół konwulsyjny;
  • „muchy” pojawiają się okresowo przed moimi oczami.

Cechy obrazu klinicznego u przedstawicieli obu płci:

  • pierwszą oznaką zaburzeń metabolicznych u kobiet jest rozwój otyłości, u mężczyzn cierpią narządy wewnętrzne, zwłaszcza układ rozrodczy;
  • typowe objawy u mężczyzn: obniżone libido, impotencja z powodu neuropatii, pogorszenie jakości wytrysku, brak orgazmu, zawał serca, zwiększone ryzyko udaru mózgu. Mężczyzna skarży się na ogólne osłabienie, zmniejszoną zdolność do pracy, nadmierny apetyt, gwałtowne wahania masy ciała. Łysienie, pocenie się rozwija, kończyny stają się odrętwiałe i opuchnięte, mrowienie odczuwa się na opuszkach palców;
  • objawy cukrzycy u kobiet: swędzenie i pieczenie błony śluzowej pochwy, rozwój kandydozy, zestaw dodatkowych kilogramów, zaburzenia widzenia, szczególnie po 50 latach. Często pacjenci skarżą się na pojawienie się żółtych narośli na ciele, drgawki, „zasłonę” przed oczami. Rozwój stopy cukrzycowej jest niebezpieczny, szczególnie w przypadku nadwagi.

Cukrzyca ma poważniejszy przebieg u mężczyzn: proces patologiczny obejmuje wiele narządów wewnętrznych. Kolejnym czynnikiem wpływającym na jakość życia w cukrzycy jest naruszenie przez mężczyzn zasad ustanowionych przez endokrynologa, niechęć do porzucenia alkoholu i palenie. Kobiety są bardziej zdyscyplinowane, co ułatwia im znoszenie objawów choroby, które zmniejszają się wraz z odpowiednią terapią. Musisz wiedzieć: bez codziennego pomiaru poziomu glukozy, ścisłej diety na cukrzycę, biorąc pod uwagę przy przygotowywaniu menu, ćwiczeniach i przyjmowaniu leków, nie ma postępu.

Powikłania cukrzycy typu 2

Palenie, otyłość, wysokie ciśnienie krwi, nadużywanie alkoholu i brak regularnych ćwiczeń fizycznych mogą zaostrzyć cukrzycę typu 2. Jeśli pacjent nie kontroluje dobrze poziomu cukru i odmawia zmiany stylu życia, może rozwinąć następujące powikłania:

  • Hipoglikemia - skrajny spadek cukru we krwi. Może wystąpić z powodu niewłaściwego przyjmowania leków, głodu, przepracowania.
  • Śpiączka cukrzycowa jest ostrym powikłaniem cukrzycy wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej. Rozwija się na tle odwodnienia i wysokiego poziomu sodu i glukozy we krwi.
  • Retinopatia - uszkodzenie siatkówki, które może prowadzić do jej oderwania.
  • Polineuropatia - utrata wrażliwości kończyn. Rozwija się z powodu wielu uszkodzeń nerwów obwodowych i naczyń krwionośnych.
  • Zaburzenia erekcji u mężczyzn z cukrzycą rozwija się 10-15 lat wcześniej niż u ich zdrowych rówieśników. Według różnych szacunków ryzyko to wynosi od 20 do 85% przypadków.
  • Zakażenia układu oddechowego u pacjentów z cukrzycą występują na tle obniżonej odporności. Badania wykazały, że hiperglikemia ogranicza funkcję komórek odpornościowych, czyniąc ciało słabym i niechronionym..
  • Choroba przyzębia jest chorobą dziąseł, która rozwija się u pacjentów z cukrzycą w związku z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów i integralności naczyń.
  • Wrzody troficzne są niebezpiecznym powikłaniem wynikającym ze zmian naczyniowych, zakończeń nerwowych i zespołu stopy cukrzycowej. Nawet niewielkie rany i zadrapania łatwo ulegają zakażeniu, nie leczą się przez długi czas, zamieniają się w głębokie rany i owrzodzenie..

Objawy cukrzycy typu 2

Rozważane są klasyczne objawy cukrzycy typu 2:

  1. Nadmierne oddawanie moczu i pragnienie.
  2. Otyłość.
  3. Wysypki skórne i swędzenie.
  4. Prywatne infekcje grzybicze (szczególnie u kobiet).
  5. Słabe gojenie się skaleczeń, ran i innych uszkodzeń skóry.
  6. Ogólne przewlekłe złe samopoczucie z osłabieniem mięśni, senność.
  7. Obfite pocenie się, szczególnie w nocy.

W przypadku braku właściwej terapii i przejścia cukrzycy typu 2 do fazy ciężkiej z występowaniem dodatkowych powikłań, pacjent może wykazywać obrzęk w przedniej części, znaczny wzrost ciśnienia, zaburzenia widzenia, ból serca i migrenę, częściowe drętwienie kończyn, negatywne objawy neurologiczne.

Terapia lekowa

W przypadkach, gdy monoterapia w postaci przestrzegania najostrzejszej diety nie daje oczekiwanego rezultatu, konieczne jest połączenie specjalnych leków obniżających poziom glukozy we krwi. Niektóre z najnowocześniejszych leków, które lekarz może przepisać tylko przez lekarza, mogą nie wykluczać stosowania węglowodanów. Umożliwia to zminimalizowanie stanów hipoglikemicznych..

Wybór leku zostanie dokonany z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech pacjenta, a także jego historii medycznej. Samo-wybór leków na podstawie zaleceń innych pacjentów z cukrzycą jest skrajnym stopniem nieodpowiedzialności!

Może to spowodować znaczne uszkodzenie zdrowia pacjenta, a nawet śmierć z powodu cukrzycy..

Leki stosowane w leczeniu są przeciwwskazane w ciąży i laktacji.

Istnieje kilka generacji doustnych leków przeciwcukrzycowych:

  • Tolbutamid (butamid). Weź 500-3000 mg / dzień przez 2-3 dawki;
  • Tolazamid (tolinaza). 100-1000 mg / dzień dla 1-2 dawek;
  • Chlorpropamid. 100-500 mg / dzień raz.
  • Nateglinid (glibenklamid). Weź 1,25-20 mg / esencję. Mogą to być 1-2 przyjęcia;
  • Glipizyd. 2,5-40 mg / dzień dla 1-2 dawek.

Istnieją nie mniej skuteczne alternatywne leki do leczenia drugiego typu cukrzycy:

  1. Metformina. Weź 500-850 mg / dzień (2-3 dawki). Ten lek można przepisać w celu zwiększenia poziomu skuteczności lub przezwyciężenia insulinooporności. Jest przeciwwskazany z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia kwasicy mleczanowej, niewydolności nerek. Ponadto metforminy nie należy stosować po środkach nieprzepuszczających promieniowania, operacjach, zawale mięśnia sercowego, zapaleniu trzustki, alkoholizmie, problemach z sercem, a także z tetracyklinami;
  2. Akarboza Przy 25-100 mg / dzień (3 dawki). Lek jest spożywany na samym początku posiłku. Umożliwia to zapobieganie rozwojowi hiperglikemii po jedzeniu. Lek jest przeciwwskazany w niewydolności nerek, procesach zapalnych w jelitach, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i częściowej niedrożności tego narządu.

Cukrzyca typu 2: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

W XXI wieku zapadalność na cukrzycę stała się epidemią. Wynika to przede wszystkim z nadmiaru szybkich węglowodanów na półkach sklepów, złego odżywiania i pojawienia się dodatkowych kilogramów. Endokrynolodzy potrzebują pomocy wielu osób, które czasem nawet nie zauważają pierwszych objawów cukrzycy typu 2. Terminowa diagnoza i zalecane leczenie w tym przypadku mogą pomóc w uniknięciu powikłań..

Co to jest cukrzyca typu 2?

Choroba rozwija się najczęściej w wieku 40-60 lat. Z tego powodu nazywa się to cukrzycą osób starszych. Warto jednak zauważyć, że w ostatnich latach choroba stała się młodsza, nierzadko zdarza się już spotykać pacjentów w wieku poniżej 40 lat.

Cukrzyca typu 2 jest spowodowana naruszeniem wrażliwości komórek organizmu na hormon insuliny, który jest wytwarzany przez „wyspy” trzustki. W terminologii medycznej nazywa się to opornością na insulinę. Z tego powodu insulina nie może prawidłowo dostarczyć do komórki głównego źródła energii, glukozy, dlatego stężenie cukru we krwi wzrasta.

Aby zrekompensować brak energii, trzustka wydziela więcej insuliny niż zwykle. Jednocześnie oporność na insulinę nigdzie nie znika. Jeśli w tym momencie nie zalecisz leczenia na czas, wówczas trzustka jest „wyczerpana”, a nadmiar insuliny zmienia się w niedobór. Poziom glukozy we krwi wzrasta do 20 mmol / L i wyżej (przy normie 3,3-5,5 mmol / L).

Nasilenie cukrzycy

Istnieją trzy stopnie cukrzycy:

  1. Lekka forma - najczęściej znajduje się przypadkowo, ponieważ pacjent nie odczuwa objawów cukrzycy. Nie ma znaczących wahań cukru we krwi, na pusty żołądek poziom glikemii nie przekracza 8 mmol / l. Głównym leczeniem jest dieta z ograniczoną zawartością węglowodanów, szczególnie lekkostrawna.
  2. Cukrzyca o umiarkowanym nasileniu. Pojawiają się skargi i objawy. Nie ma żadnych komplikacji lub nie wpływają one negatywnie na sprawność pacjenta. Leczenie polega na przyjmowaniu leków złożonych, które redukują cukier. W niektórych przypadkach insulina jest przepisywana do 40 jednostek dziennie.
  3. Ciężki przebieg charakteryzuje się wysoką glikemią na czczo. Zawsze zaleca się leczenie skojarzone: leki obniżające poziom cukru i insulinę (ponad 40 jednostek dziennie). Podczas badania można wykryć różne powikłania naczyniowe. Ten stan czasami wymaga pilnej resuscytacji..

W zależności od stopnia kompensacji metabolizmu węglowodanów istnieją trzy fazy cukrzycy:

  • Odszkodowanie - podczas leczenia cukier utrzymuje się w normalnych granicach, całkowicie nieobecny w moczu.
  • Subkompensacja - stężenie glukozy we krwi nie wzrasta więcej niż 13,9 mmol / l, w moczu nie przekracza 50 g dziennie.
  • Dekompensacja - glikemia od 14 mmol / l i więcej, w moczu więcej niż 50 g dziennie, możliwy jest rozwój śpiączki hiperglikemicznej.

Oddzielnie izoluje się Prediabetes (naruszenie tolerancji na węglowodany). Ten stan jest diagnozowany za pomocą testu medycznego - testu tolerancji glukozy lub testu hemoglobiny glikowanej.

W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 2

Rozpowszechnienie10-20%80–90%SezonowośćJesień, zima i wiosnaNie widzianyWiekDorośli poniżej 40 lat i dzieciDorośli po 40 latachPiętroCzęściej niż mężczyźniCzęściej niż kobietyMasa ciałaObniżony lub normalnyNadwaga w 90% przypadkówPoczątek chorobySzybki początek często rozwija się kwasica ketonowa.Niezauważalny i powolny.Powikłania naczynioweGłównie uszkodzenie małych statkówDuże statki przeważająPrzeciwciała przeciwko insulinie i komórkom betajestNieWrażliwość na insulinęZapisanoObniżonyLeczenieInsulinaDieta, leki hipoglikemiczne, insulina (późny etap)

Przyczyny cukrzycy typu 2

Z powodu wystąpienia cukrzycy typu 2 naukowcy nadal nie wiedzą, czy istnieją czynniki predysponujące, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby:

  • Otyłość jest główną przyczyną insulinooporności. Mechanizmy wskazujące na związek między otyłością a opornością tkanek na insulinę nie są jeszcze w pełni poznane. Niektórzy naukowcy opowiadają się za zmniejszeniem liczby receptorów insulinowych u osób otyłych w porównaniu do cienkich.
  • Predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy u krewnych) zwiększają prawdopodobieństwo kilkukrotnego rozwoju choroby.
  • Stres, choroby zakaźne mogą wywołać rozwój zarówno cukrzycy typu 2, jak i pierwszego.
  • U 80% kobiet z policystyczną chorobą jajników wykryto oporność na insulinę i podwyższony poziom insuliny. Zidentyfikowano zależność, ale patogeneza rozwoju choroby w tym przypadku nie została jeszcze wyjaśniona..
  • Nadmierne ilości hormonu wzrostu lub glikokortykosteroidów we krwi mogą zmniejszać wrażliwość tkanek na insulinę, powodując choroby.

Pod wpływem różnych szkodliwych czynników mogą wystąpić mutacje receptorów insuliny, które nie mogą rozpoznać insuliny i przekazać glukozy do komórek.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 obejmują także osoby w wieku powyżej 40 lat z wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów, z nadciśnieniem tętniczym.

Objawy choroby

  • Niewyjaśnione swędzenie skóry i narządów płciowych.
  • Polidipsia - stale spragniony.
  • Wielomocz - zwiększona częstotliwość oddawania moczu.
  • Zmęczenie, senność, powolność.
  • Częste infekcje skóry.
  • Suche błony śluzowe.
  • Długie gojące się rany.
  • Zaburzenia czucia w postaci drętwienia, mrowienia kończyn.

Diagnoza choroby

Badania, które potwierdzają lub zaprzeczają obecności cukrzycy typu 2:

  • test glukozy we krwi;
  • HbA1c (oznaczanie hemoglobiny glikowanej);
  • analiza moczu dla ciał cukrowych i ketonowych;
  • test tolerancji glukozy.

We wczesnych stadiach cukrzycę typu 2 można rozpoznać niedrogo podczas przeprowadzania testu tolerancji glukozy. Metoda polega na tym, że pobieranie krwi odbywa się kilka razy. Na czczo pielęgniarka pobiera krew, po czym pacjent musi wypić 75 g glukozy. Po upływie dwóch godzin krew jest ponownie pobierana i monitorowany jest poziom glukozy. Zwykle powinna wynosić do 7,8 mmol / lw ciągu dwóch godzin, a przy cukrzycy będzie to więcej niż 11 mmol / l.

Istnieją również rozszerzone testy, w których krew jest pobierana 4 razy co pół godziny. Są one uważane za bardziej przydatne przy ocenie poziomu cukru w ​​odpowiedzi na obciążenia glukozą..

Obecnie istnieje wiele prywatnych laboratoriów, w których krew na cukier pobiera się z niektórych żył, a niektóre z palca. Ekspresowa diagnostyka za pomocą glukometrów lub pasków testowych również stała się dość rozwinięta. Faktem jest, że we krwi żylnej i włośniczkowej wskaźniki cukru we krwi różnią się, a czasem jest to bardzo znaczące.

  • W badaniu osocza krwi poziom cukru będzie o 10-15% wyższy niż we krwi żylnej.
  • Stężenie glukozy na czczo z krwi włośniczkowej jest w przybliżeniu takie samo jak stężenie cukru we krwi z żyły. Po zjedzeniu krwi włośniczkowej glukoza jest o 1-1,1 mmol / l większa niż w żyłach.

Powikłania

Po zdiagnozowaniu cukrzycy typu 2 pacjent musi przyzwyczaić się do stałego monitorowania poziomu cukru we krwi, regularnie przyjmować tabletki obniżające poziom cukru, a także przestrzegać diety i rezygnować ze szkodliwych uzależnień. Musisz zrozumieć, że wysoki poziom cukru we krwi negatywnie wpływa na naczynia krwionośne, powodując różne komplikacje.

Wszystkie powikłania cukrzycy dzielą się na dwie duże grupy: ostrą i przewlekłą.

  • Ostre powikłania obejmują śpiączkę, której przyczyną jest ostra dekompensacja stanu pacjenta. Może się to zdarzyć w przypadku przedawkowania insuliny, zaburzeń odżywiania i nieregularnego, niekontrolowanego przyjmowania przepisanych leków. Stan ten wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów hospitalizacji w szpitalu.
  • Przewlekłe (późne) powikłania rozwijają się stopniowo z czasem.

Wszystkie przewlekłe powikłania cukrzycy typu 2 są podzielone na trzy grupy:

  1. Mikronaczyniowe - zmiany na poziomie małych naczyń - naczyń włosowatych, żył i tętniczek. Cierpią naczynia siatkówki oka (retinopatia cukrzycowa), powstają tętniaki, które mogą pęknąć w dowolnym momencie. Ostatecznie takie zmiany mogą prowadzić do utraty wzroku. Naczynia kłębuszkowe nerkowe również ulegają zmianom, co powoduje niewydolność nerek.
  2. Macrovascular - uszkodzenie naczyń większego kalibru. Postępuje niedokrwienie mięśnia sercowego i mózgu, a także obliterany choroby naczyń obwodowych. Warunki te są wynikiem miażdżycowego uszkodzenia naczyń, a obecność cukrzycy zwiększa ryzyko ich wystąpienia 3-4 razy. Ryzyko amputacji kończyn u osób z niewyrównaną cukrzycą jest 20 razy wyższe!
  3. Neuropatia cukrzycowa. Następuje uszkodzenie centralnego i / lub obwodowego układu nerwowego. Włókno nerwowe jest stale narażone na hiperglikemię, zachodzą pewne zmiany biochemiczne, w wyniku których zaburzone jest normalne przewodzenie impulsu przez włókna.

Leczenie

Zintegrowane podejście jest najważniejsze w leczeniu cukrzycy typu 2. Na wczesnych etapach jedna dieta wystarcza do ustabilizowania poziomu glukozy, a na późniejszych etapach jeden pominięty lek lub insulina może przerodzić się w śpiączkę hiperglikemiczną.

Dieta i ćwiczenia

Przede wszystkim, niezależnie od ciężkości choroby, zalecana jest dieta. Grube osoby muszą zmniejszyć kalorie, biorąc pod uwagę aktywność umysłową i fizyczną w ciągu dnia.

Alkohol jest zabroniony, ponieważ w połączeniu z niektórymi lekami może rozwinąć się hipoglikemia lub kwasica mleczanowa. A poza tym zawiera wiele dodatkowych kalorii.

Konieczność dostosowania i aktywność fizyczna. Siedzący obraz negatywnie wpływa na masę ciała - wywołuje cukrzycę typu 2 i jej powikłania. Obciążenie należy podawać stopniowo, w zależności od stanu początkowego. Najlepszym początkiem jest chodzenie przez pół godziny 3 razy dziennie, a także pływanie najlepiej jak potrafisz. Z czasem obciążenie stopniowo wzrasta. Oprócz sportów, które przyspieszają odchudzanie, obniżają oporność na insulinę w komórkach, zapobiegając postępowi cukrzycy..

Leki obniżające poziom cukru

Ze względu na nieskuteczność diety i aktywność fizyczną wybiera się leki przeciwcukrzycowe, których jest obecnie całkiem sporo. Są niezbędne do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Niektóre leki oprócz głównego działania korzystnie wpływają na mikrokrążenie i układ hemostatyczny.

Lista leków obniżających poziom cukru:

  • biguanidy (metformina);
  • pochodne sulfonylomocznika (gliklazyd);
  • inhibitory glukozydazy;
  • glinidy (nateglinid);
  • Inhibitory białka SGLT2;
  • gliflozyny;
  • tiazolidynodiony (pioglitazon).

Terapia insulinowa

W przypadku dekompensacji cukrzycy typu 2 i rozwoju powikłań zalecana jest terapia insulinowa, ponieważ produkcja samego hormonu trzustkowego zmniejsza się wraz z postępem choroby. Istnieją specjalne strzykawki i wstrzykiwacze do podawania insuliny, które mają dość cienką igłę i zrozumiały projekt. Stosunkowo nowym urządzeniem jest pompa insulinowa, której obecność pomaga uniknąć wielu codziennych zastrzyków.

Skuteczne środki ludowe

Istnieją pokarmy i rośliny, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi, a także zwiększać produkcję insuliny przez wysepki Langerhansa. Takie fundusze dotyczą ludu.

  • Cynamon ma w swoim składzie substancje, które korzystnie wpływają na metabolizm cukrzyka. Przydatne będzie picie herbaty z dodatkiem łyżeczki tej przyprawy.
  • Cykoria jest zalecana do zapobiegania cukrzycy typu 2. Zawiera dużo minerałów, olejków eterycznych, witamin C i B1. Jest zalecany dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z płytkami naczyniowymi i różnymi infekcjami. Na jego podstawie przygotowywane są różne wywary i napary, które pomagają ciału zwalczyć stres, wzmacniając układ nerwowy.
  • Jagody Istnieją nawet leki na cukrzycę oparte na tej jagodzie. Możesz zrobić wywar z liści borówki: zalej jedną łyżkę liści wodą i wyślij do pieca. Podczas gotowania natychmiast zdejmij z ognia, a po dwóch godzinach możesz wypić przygotowany napój. Taki wywar można spożywać trzy razy dziennie.
  • Orzech włoski - po spożyciu występuje działanie hipoglikemiczne z powodu zawartości cynku i manganu. Zawiera również wapń i witaminę D..
  • Herbata limonkowa. Ma działanie hipoglikemiczne, a także ma ogólny wpływ leczniczy na organizm. Aby przygotować taki napój, musisz zalać dwie łyżki lipy jedną szklanką wrzącej wody. Możesz dodać skórkę z cytryny. Trzeba pić taki napój trzy razy dziennie.

Dobre odżywianie w przypadku cukrzycy typu 2

Głównym celem korekty diety u chorych na cukrzycę jest utrzymanie cukru we krwi na stabilnym poziomie. Nagłe skoki są niedopuszczalne, należy zawsze przestrzegać harmonogramu odżywiania i w żadnym wypadku nie pomijać następnego posiłku.

Odżywianie w przypadku cukrzycy typu 2 ma na celu ograniczenie węglowodanów w żywności. Wszystkie węglowodany różnią się strawnością, podzielone na szybkie i wolne. Istnieją różnice we właściwościach i kaloryczności produktów. Na początku diabetykom bardzo trudno jest ustalić ich dzienną objętość węglowodanów. Dla wygody eksperci zidentyfikowali koncepcję jednostki chlebowej, która zawiera 10-12 gramów węglowodanów, niezależnie od produktu.

Średnio jedna jednostka chleba zwiększa poziom glukozy o 2,8 mmol / l, a do wchłonięcia tej ilości glukozy potrzebne są 2 jednostki insuliny. Na podstawie jednostek zjedzonego chleba obliczana jest dawka insuliny potrzebna do podania. 1 jednostka chleba odpowiada pół szklanki kaszy gryczanej lub jednego małego jabłka.

Na dzień osoba powinna zjeść około 18-24 jednostek chleba, które należy rozłożyć na wszystkie posiłki: około 3-5 jednostek chleba na raz. Osoby z cukrzycą są informowane o tym w specjalnych szkołach dla diabetyków..

Zapobieganie

Zapobieganie wielu chorobom, w tym cukrzycy typu 2, dzieli się na:

Pierwotny ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby w ogóle, a wtórny pozwoli uniknąć powikłań z już ustaloną diagnozą. Głównym celem jest ustabilizowanie poziomu cukru we krwi przy normalnych wartościach, aby wyeliminować wszystkie czynniki ryzyka, które mogą powodować cukrzycę typu 2.

  1. Dieta - zalecana szczególnie osobom o podwyższonej masie ciała. Dieta obejmuje chude mięso i ryby, świeże warzywa i owoce o niskim indeksie glikemicznym (ograniczone do ziemniaków, bananów i winogron). Nie jedz codziennie makaronu, białego chleba, płatków śniadaniowych i słodyczy.
  2. Aktywny styl życia. Najważniejsze jest regularność i wykonalność aktywności fizycznej. Piesze wędrówki lub pływanie wystarczą, aby zacząć..
  3. Eliminacja, jeśli to możliwe, wszystkich ognisk infekcji. Kobiety z policystycznym jajnikiem regularnie obserwowanym przez ginekologa.
  4. W miarę możliwości unikaj stresujących sytuacji.