Prognozy cukrzycy typu 1

„Niedrogie zdrowie” Kuźminki, ul. Zelenodolskaya, zm. 41 budynek 1

„Olmedika” Kuźminki, ul. Zelenodolskaya, zm. 30

Cukrzyca typu 1

Oczekiwana długość życia diabetyków typu 1 znacznie wzrosła ostatnio dzięki wprowadzeniu nowoczesnej insuliny i samokontroli. Oczekiwana długość życia osób, które zachorowały po 1965 r., Jest o 15 lat dłuższa niż osób, które zachorowały w latach 1950–1965.

30-letni wskaźnik umieralności dla cukrzyków typu 1, którzy zachorowali w latach 1965–1980, wynosi 11%; dla osób z rozpoznaniem cukrzycy w latach 1950–1965 było to 35%.

Główną przyczyną śmierci dzieci w wieku 0–4 lat jest śpiączka ketonowa na początku choroby. Zagrożone są również nastolatki. Przyczyną śmierci może być zaniedbanie leczenia, kwasica ketonowa, hipoglikemia. U dorosłych spożywanie alkoholu i późne powikłania mikronaczyniowe cukrzycy stają się częstą przyczyną śmierci..

Udowodniono, że utrzymywanie ścisłej kontroli poziomu cukru we krwi zapobiega i spowalnia postęp, a nawet poprawia przebieg powikłań cukrzycy typu 1.

Amerykański Bob Krause cierpi na cukrzycę typu 1 od 85 lat, zdiagnozowano go w wieku 5 lat. Niedawno obchodził swoje 90. urodziny. Wciąż mierzy poziom cukru we krwi wiele razy dziennie, utrzymuje zdrowy tryb życia, dobrze je i jest aktywny fizycznie. Zdiagnozowano go w 1926 r., Po krótkim czasie, w jaki sposób syntetyzowano insulinę. Jego młodszy brat, chory rok wcześniej, zmarł, ponieważ insulina nie była jeszcze dostępna do użytku..

Cukrzyca typu 2

Prognozy dotyczące życia osób z cukrzycą typu 2 ściśle korelują ze stopniem kontroli choroby, a także zależą od płci, wieku i obecności powikłań. Możesz obliczyć oczekiwaną długość życia za pomocą tabeli. Jeśli palisz, użyj prawej połowy stołu (palacz), jeśli nie palisz, użyj lewej (niepalący). Mężczyźni i kobiety odpowiednio w górnej i dolnej połowie tabeli. Następnie wybierz kolumnę zgodnie z wiekiem i poziomem hemoglobiny glikowanej. Pozostaje porównać poziom ciśnienia krwi i cholesterolu. Na skrzyżowaniu zobaczysz postać - jest to oczekiwana długość życia.

Na przykład oczekiwana długość życia 55-letniego palacza z 5-letnią cukrzycą, ciśnieniem krwi 180 mmHg, poziomem cholesterolu 8 i 10% HbA1c wynosi 13 lat, u tego samego niepalącego, ciśnienie krwi 120 mmHg, cholesterol4 i hemoglobina glikowana 6% będzie wynosić 22 lata.

Korzystając z tabeli, możesz obliczyć oczekiwaną długość życia, a także dowiedzieć się, w jaki sposób zmiany stylu życia i leczenie współistniejących chorób wpłyną na rokowanie. Na przykład weź 65-letniego palacza płci męskiej o ciśnieniu krwi 180, HBA1c 8% i poziomie cholesterolu całkowitego 7. Zmniejszenie hemoglobiny glikowanej z 8 do 6% spowoduje wydłużenie życia o jeden rok, obniżenie cholesterolu z 7 do 4 doprowadzi do wydłużenia czasu trwania życie przez 1,5 roku, spadek skurczowego ciśnienia krwi ze 180 do 120 dodaje 2,2 roku życia, a rzucenie palenia doda 1,6 roku życia.

Czy cukrzyca typu 2 jest mniej poważna niż cukrzyca typu 1?

Zazwyczaj cukrzyca typu 2 rozwija się wolniej niż cukrzyca typu 1. W rezultacie jego późna diagnoza jest możliwa po rozwoju powikłań. Ponieważ cukrzyca typu 2 występuje w starszym wieku, jej wpływ na długość życia jest zwykle mniejszy.

Cukrzyca typu 1 u dzieci i młodzieży: etiopatogeneza, klinika, leczenie

Przegląd przedstawia współczesne poglądy na etiologię, patofizjologię rozwoju cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży, kryteria diagnostyczne i cechy insulinoterapii. Podkreślono główne objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej i jej leczenia..

Przegląd prezentuje współczesne poglądy na etiologię, patofizjologię cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży, kryteria diagnostyczne i cechy insuliny. Podkreśla kluczowe cechy cukrzycowej kwasicy ketonowej i leczenia.

Cukrzyca (DM) to etiologicznie niejednorodna grupa chorób metabolicznych charakteryzujących się przewlekłą hiperglikemią spowodowaną zaburzeniami wydzielania lub działania insuliny lub kombinacją tych zaburzeń.

Po raz pierwszy cukrzycę opisano w starożytnych Indiach ponad 2 tysiące lat temu. Obecnie na świecie jest ponad 230 milionów pacjentów z cukrzycą, w Rosji - 2 076 000. W rzeczywistości częstość występowania cukrzycy jest wyższa, ponieważ jej ukryte formy nie są brane pod uwagę, to znaczy występuje „niezakaźna pandemia” cukrzycy.

Klasyfikacja cukrzycy

Według współczesnej klasyfikacji rozróżnij [1]:

  1. Cukrzyca typu 1 (cukrzyca typu 1), która występuje częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Wyróżnia się dwie postacie tej choroby: a) autoimmunologiczna cukrzyca typu 1 (charakteryzująca się niszczeniem immunologicznym komórek β - insulina); b) idiopatyczna cukrzyca typu 1, także ze zniszczeniem komórek β, ale bez oznak procesu autoimmunologicznego.
  2. Cukrzyca typu 2 (cukrzyca typu 2), charakteryzująca się względnym niedoborem insuliny z zaburzonym wydzielaniem i działaniem insuliny (oporność na insulinę).
  3. Specyficzne rodzaje cukrzycy.
  4. Cukrzyca ciężarnych.

Najczęstsze typy cukrzycy to cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2. Przez długi czas uważano, że cukrzyca typu 1 jest charakterystyczna dla dzieciństwa. Jednak badania przeprowadzone w ciągu ostatniej dekady wstrząsnęły tym twierdzeniem. Coraz częściej zaczął diagnozować u dzieci z cukrzycą typu 2, która występuje u dorosłych po 40 latach. W niektórych krajach cukrzyca typu 2 u dzieci występuje częściej niż cukrzyca typu 1, ze względu na cechy genetyczne populacji i rosnącą częstość występowania otyłości.

Epidemiologia cukrzycy

Utworzone krajowe i regionalne rejestry cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży ujawniły szeroką zmienność występowania i rozpowszechnienia w zależności od populacji i szerokości geograficznej w różnych krajach świata (od 7 do 40 przypadków na 100 tysięcy dzieci rocznie). Od dziesięcioleci częstość występowania cukrzycy typu 1 wśród dzieci stale rośnie. Jedna czwarta pacjentów ma mniej niż cztery lata. Na początku 2010 r. Na świecie zarejestrowano 479,6 tys. Dzieci z cukrzycą typu 1. Liczba nowo zidentyfikowanych 75 800. Roczny wzrost o 3%.

Według rejestru państwowego na dzień 01.01.2011 w Federacji Rosyjskiej zarejestrowano 17 519 dzieci z cukrzycą typu 1, z czego 2911 to nowe przypadki. Średni wskaźnik zapadalności na dzieci w Federacji Rosyjskiej wynosi 11,2 na 100 tysięcy dzieci [1]. Choroba objawia się w każdym wieku (występuje wrodzona cukrzyca), ale najczęściej dzieci chorują w okresach intensywnego wzrostu (4–6 lat, 8–12 lat, pokwitanie). Niemowlęta chorują na 0,5% przypadków cukrzycy.

W przeciwieństwie do krajów o wysokim wskaźniku zapadalności, w których maksymalny wzrost występuje w młodszym wieku, w populacji moskiewskiej wzrost zapadalności obserwuje się z powodu młodzieży.

Etiologia i patogeneza cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną u osób predysponowanych genetycznie, w której przewlekłe przeciekające limfocytowe zapalenie insuliny prowadzi do zniszczenia komórek β, a następnie rozwoju absolutnego niedoboru insuliny. Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się tendencją do rozwoju kwasicy ketonowej.

Predyspozycje do cukrzycy autoimmunologicznej typu 1 zależą od interakcji wielu genów, przy wzajemnym wpływie nie tylko różnych systemów genetycznych, ale także interakcji haplotypów predysponujących i ochronnych.

Okres od początku procesu autoimmunologicznego do rozwoju cukrzycy typu 1 może potrwać od kilku miesięcy do 10 lat.

Infekcje wirusowe (Coxsackie B, różyczka itp.), Chemikalia (alloksan, azotany itp.) Mogą brać udział w rozpoczynaniu procesów niszczenia komórek wysp trzustkowych..

Autoimmunologiczne niszczenie komórek β jest złożonym, wieloetapowym procesem, podczas którego aktywowana jest zarówno odporność komórkowa, jak i humoralna. Główną rolę w rozwoju insuliny odgrywają limfocyty T cytotoksyczne (CD8 +) [2].

Zgodnie ze współczesnymi koncepcjami rozregulowania układu immunologicznego znacząca rola w wystąpieniu choroby od początku do klinicznej manifestacji cukrzycy.

Markery autoimmunologicznego zniszczenia komórek β obejmują:

1) autoprzeciwciała cytoplazmatyczne komórek wysp trzustkowych (ICA);
2) przeciwciała przeciw insulinie (IAA);
3) przeciwciała przeciwko białku komórek wysp trzustkowych o masie cząsteczkowej 64 tys. KD (składają się z trzech cząsteczek):

  • dekarboksylaza glutaminianowa (GAD);
  • fosfataza tyrozynowa (IA-2L);
  • fosfataza tyrozynowa (IA-2B) Częstotliwość występowania różnych autoprzeciwciał w debiucie cukrzycy typu 1: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

W późnym okresie przedklinicznym populacja komórek beta zmniejsza się o 50–70% w porównaniu do normy, a pozostałe nadal utrzymują podstawowy poziom insuliny, ale ich aktywność wydzielnicza jest zmniejszona.

Kliniczne objawy cukrzycy pojawiają się, gdy pozostała liczba komórek β nie jest w stanie zrekompensować zwiększonego zapotrzebowania na insulinę.

Insulina jest hormonem, który reguluje wszystkie rodzaje metabolizmu. Zapewnia energię i procesy plastyczne w organizmie. Głównymi docelowymi narządami insuliny są wątroba, mięśnie i tkanka tłuszczowa. W nich insulina ma działanie anaboliczne i kataboliczne..

Wpływ insuliny na metabolizm węglowodanów

  1. Insulina zapewnia przepuszczalność błon komórkowych do glukozy poprzez połączenie ze specyficznymi receptorami.
  2. Aktywuje wewnątrzkomórkowe układy enzymatyczne, które wspierają metabolizm glukozy.
  3. Insulina stymuluje układ syntetazy glikogenu, który zapewnia syntezę glikogenu z glukozy w wątrobie.
  4. Hamuje glikogenolizę (rozkład glikogenu na glukozę).
  5. Hamuje glukoneogenezę (syntezę glukozy z białek i tłuszczów).
  6. Obniża poziom glukozy we krwi.

Wpływ insuliny na metabolizm tłuszczów

  1. Insulina stymuluje lipogenezę.
  2. Ma działanie antylipolityczne (hamuje cyklazę adenylanową w lipocytach, zmniejsza cAMP lipocytów niezbędnych do procesów lipolizy).

Niedobór insuliny powoduje zwiększoną lipolizę (rozkład trójglicerydów na wolne kwasy tłuszczowe (FFA) w adipocytach). Wzrost ilości FFA jest przyczyną stłuszczenia wątroby i wzrostu jej wielkości. Rozkład FFA jest wzmocniony przez tworzenie ciał ketonowych.

Wpływ insuliny na metabolizm białek

Insulina sprzyja syntezie białek w tkance mięśniowej. Niedobór insuliny powoduje rozpad (katabolizm) tkanki mięśniowej, akumulację produktów zawierających azot (aminokwasy) i stymuluje glukoneogenezę w wątrobie [3].

Niedobór insuliny zwiększa uwalnianie hormonów kontrowersyjnych, aktywację glikogenolizy, glukoneogenezę. Wszystko to prowadzi do hiperglikemii, zwiększonej osmolarności krwi, odwodnienia tkanek, glukozurii.

Etap rozregulowania immunologicznego może trwać miesiące i lata i można wykryć przeciwciała, które są markerami autoimmunizacji na komórki β (ICA, IAA, GAD, IA-L) i markerami genetycznymi cukrzycy typu 1 (predysponujące i ochronne haplotypy HLA, które względne ryzyko może się różnić w zależności od grupy etnicznej).

Utajona cukrzyca

Na tym etapie choroby nie ma objawów klinicznych. Poziom glukozy we krwi na czczo może wynosić od 5,6 do 6,9 mmol / l, a w ciągu dnia pozostaje w granicach normy, glukozy w moczu nie ma. Następnie diagnozą jest „upośledzona glikemia na czczo (IHN)”.

Jeśli podczas doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) (glukoza jest stosowana w dawce 1,75 g / kg masy ciała do maksymalnej dawki 75 g), poziom glukozy we krwi wynosi> 7,8, ale 11,1 mmol / L.

  • Glukoza w osoczu na czczo> 7,0 mmol / l.
  • Glukoza 2 godziny po wysiłku> 11,1 mmol / L [5].
  • U zdrowej osoby glukoza w moczu jest nieobecna. Glukozuria występuje, gdy stężenie glukozy przekracza 8,88 mmol / l.

    Ciała ketonowe (acetooctan, β-hydroksymaślan i aceton) powstają w wątrobie z wolnych kwasów tłuszczowych. Ich wzrost obserwuje się przy niedoborze insuliny. Istnieją paski testowe do oznaczania acetooctanu w moczu i poziomu β-hydroksymaślanu we krwi (> 0,5 mmol / l). W fazie dekompensacji cukrzycy typu 1 bez kwasicy ketonowej nie ma ciał acetonu i kwasicy.

    Hemoglobina glikowana We krwi glukoza nieodwracalnie wiąże się z cząsteczką hemoglobiny, tworząc hemoglobinę glikowaną (całkowity HBA1 lub jego frakcja „C” NVA1s), tj. odzwierciedla stan metabolizmu węglowodanów przez 3 miesiące. Poziom HBA1 - 5–7,8% normalna, poziom drobnej frakcji (HBA1s) - 4-6%. W przypadku hiperglikemii hemoglobina glikowana jest wysoka..

    Markery immunologiczne insuliny autoimmunologicznej: autoprzeciwciała przeciwko antygenom β-komórkowym (ICA, IAA, GAD, IA-L) można zwiększyć. Niska zawartość peptydu C w surowicy.

    Diagnostyka różnicowa

    Do tej pory diagnoza cukrzycy typu 1 pozostaje aktualna. U ponad 80% dzieci cukrzyca jest diagnozowana w stanie kwasicy ketonowej. W zależności od rozpowszechnienia niektórych objawów klinicznych należy różnicować:

    1) patologia chirurgiczna (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, „ostry brzuch”);
    2) choroby zakaźne (grypa, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych);
    3) choroby przewodu pokarmowego (toksyczne zakażenie żywności, zapalenie żołądka i jelit itp.);
    4) choroba nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
    5) choroby układu nerwowego (guz mózgu, dystonia naczyniowo-naczyniowa);
    6) moczówka prosta.

    Wraz ze stopniowym i powolnym rozwojem choroby diagnozuje się różnicowo cukrzycę typu 1, cukrzycę typu 2 i cukrzycę typu dorosłego u młodych ludzi (MODY).

    Cukrzyca typu 1

    Cukrzyca typu 1 rozwija się w wyniku absolutnego niedoboru insuliny. Wszyscy pacjenci z jawną postacią cukrzycy typu 1 otrzymują insulinową terapię zastępczą.

    U zdrowego człowieka wydzielanie insuliny zachodzi stale, niezależnie od przyjmowania pokarmu (podstawowe). Ale w odpowiedzi na posiłek jego wydzielanie jest zwiększone (bolus) w odpowiedzi na hiperglikemię poposiłkową. Insulina jest wydzielana przez komórki β do układu wrotnego. 50% jest zużywane w wątrobie do konwersji glukozy w glikogen, pozostałe 50% jest przenoszone w dużym kręgu krążenia krwi do narządów.

    U pacjentów z cukrzycą typu 1 egzogenna insulina jest wstrzykiwana podskórnie i powoli wchodzi do krwioobiegu (nie do wątroby, jak u zdrowych), gdzie jej stężenie utrzymuje się przez długi czas. W rezultacie ich glikemia pożywieniowa jest wyższa, a pod koniec godzin występuje tendencja do hipoglikemii.

    Z drugiej strony glikogen u pacjentów z cukrzycą osadza się głównie w mięśniach, a jego rezerwy w wątrobie są zmniejszone. Glikogen mięśniowy nie bierze udziału w utrzymywaniu normoglikemii..

    Dzieci używają ludzkich insulin uzyskanych metodą biosyntezy (inżynierii genetycznej) z wykorzystaniem technologii rekombinacji DNA.

    Dawka insuliny zależy od wieku i długości cukrzycy. W ciągu pierwszych 2 lat zapotrzebowanie na insulinę wynosi 0,5–0,6 U / kg masy ciała na dzień. Najszerzej stosowany obecnie zintensyfikowany (bolus-baza) schemat podawania insuliny [6].

    Rozpocznij leczenie insuliną od wprowadzenia ultra krótkiej lub krótko działającej insuliny (tabela 1). Pierwsza dawka u dzieci w pierwszych latach życia wynosi 0,5–1 jednostek, u dzieci w wieku szkolnym 2–4 jednostki, u młodzieży 4–6 jednostek. Dalsze dostosowywanie dawki insuliny odbywa się w zależności od poziomu glukozy we krwi. Wraz z normalizacją parametrów metabolicznych pacjenta są one przenoszone do schematu bolus-baza, łącząc krótko i długo działające insuliny.

    Insuliny są dostępne w fiolkach i nabojach. Najczęściej używane strzykawki z insuliną.

    Do wyboru optymalnej dawki insuliny szeroko stosowany był powszechny system monitorowania glukozy (CGMS). Ten mobilny system, noszony na pasku pacjenta, rejestruje poziom glukozy we krwi co 5 minut przez 3 dni. Dane te są przetwarzane komputerowo i prezentowane w postaci tabel i wykresów, na których odnotowuje się fluktuacje glikemiczne..

    Pompy insulinowe To mobilne urządzenie elektroniczne noszone na pasku. Sterowana komputerowo (chipowa) pompa insulinowa zawiera insulinę krótko działającą i jest dostarczana w dwóch trybach, bolusie i linii podstawowej [7].

    Dieta

    Ważnym czynnikiem kompensującym cukrzycę jest dieta. Ogólne zasady żywienia są takie same jak u zdrowego dziecka. Stosunek białek, tłuszczów, węglowodanów, kalorii powinien odpowiadać wiekowi dziecka.

    Niektóre cechy diety u dzieci z cukrzycą:

    1. Zmniejsz, au małych dzieci całkowicie wyeliminuj rafinowany cukier.
    2. Posiłki zalecane do naprawienia.
    3. Dieta powinna składać się ze śniadania, lunchu, kolacji i trzech przekąsek 1,5–2 godzin po głównych posiłkach.

    Zwiększanie zawartości cukru w ​​żywności wynika głównie z ilości i jakości węglowodanów.

    Zgodnie ze wskaźnikiem glikemicznym uwalniane są produkty spożywcze, które bardzo szybko zwiększają poziom cukru we krwi (słodkie). Służą do zatrzymania hipoglikemii..

    • Produkty, które szybko zwiększają poziom cukru we krwi (biały chleb, krakersy, płatki zbożowe, cukier, słodycze).
    • Pokarmy, które obniżają poziom cukru we krwi (ziemniaki, warzywa, mięso, ser, kiełbasy).
    • Pokarmy, które powoli zwiększają poziom cukru we krwi (bogate w błonnik i tłuszcz, takie jak brązowy chleb, ryby).
    • Żywność bez cukru we krwi - warzywa [1].

    Ćwiczenia fizyczne

    Aktywność fizyczna jest ważnym czynnikiem regulującym metabolizm węglowodanów. Aktywność fizyczna u zdrowych osób powoduje zmniejszenie wydzielania insuliny przy jednoczesnym wzroście produkcji hormonów kontrowersyjnych. W wątrobie zwiększa się produkcja glukozy ze związków niewęglowodanowych (glukoneogenezy). Służy to jako ważne źródło podczas aktywności fizycznej i jest równoważne ze stopniem wykorzystania glukozy przez mięśnie.

    Produkcja glukozy wzrasta wraz ze wzrostem wysiłku. Poziom glukozy pozostaje stabilny.

    W cukrzycy typu 1 działanie egzogennej insuliny nie zależy od aktywności fizycznej, a działanie hormonów przeciwhormonalnych nie wystarcza do skorygowania poziomu glukozy. W związku z tym podczas ćwiczeń lub bezpośrednio po nich można zaobserwować hipoglikemię. Prawie wszystkie formy aktywności fizycznej trwające dłużej niż 30 minut wymagają dostosowania diety i / lub dawki insuliny.

    Samokontrola

    Celem samokontroli jest kształcenie pacjenta z cukrzycą i członków jego rodziny w zakresie samodzielnego udzielania pomocy. Obejmuje [8]:

    • ogólne koncepcje dotyczące cukrzycy;
    • zdolność do oznaczania glukozy za pomocą glukometru;
    • skorygować dawkę insuliny;
    • policzyć jednostki chleba;
    • zdolność wywodzenia ze stanu hipoglikemicznego;
    • prowadzić dziennik samokontroli.

    Adaptacja społeczna

    Podczas identyfikacji cukrzycy u dziecka rodzice często są zagubieni, ponieważ choroba wpływa na styl życia rodziny. Występują problemy z ciągłym leczeniem, odżywianiem, hipoglikemią, współistniejącymi chorobami. W miarę wzrostu dziecka kształtuje się jego stosunek do choroby. W okresie dojrzewania wiele czynników fizjologicznych i psychospołecznych komplikuje kontrolę glukozy. Wszystko to wymaga kompleksowej pomocy psychospołecznej od członków rodziny, endokrynologa i psychologa..

    Docelowe poziomy metabolizmu węglowodanów u pacjentów z cukrzycą typu 1 (tabela 2)

    Poziom cukru we krwi na czczo (przed posiłkiem) 5–8 mmol / l.

    2 godziny po posiłku (poposiłkowe) 5–10 mmol / l.

    Hemoglobina glikowana (HBA1c)

    V.V. Smirnov 1, doktor nauk medycznych, profesor
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogova, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa

    Cukrzyca typu 1

    Cukrzyca typu 1

    Cukrzyca typu 1, w skrócie CD1, jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Wzrost cukru we krwi jest konsekwencją śmierci komórek beta znajdujących się w tak zwanych „wysepkach Langerhansa”, czyli specjalnych obszarach trzustki.
    Ponieważ komórki przestają działać i obumierają stopniowo, na początku choroby wzrost cukru może występować naprzemiennie z normalnym poziomem cukru we krwi.
    Jedynym sposobem leczenia cukrzycy typu 1 jest podawanie insuliny z zewnątrz, czyli insulinoterapia. Wstrzyknięta insulina zastępuje tę, która nie jest wytwarzana w odpowiedniej objętości lub w ogóle nie jest wytwarzana.

    Najczęściej cukrzyca typu 1 rozwija się u dzieci, w tym niemowląt, młodzieży i młodzieży w wieku poniżej 30 lat. Ale, jak zawsze, są wyjątki, a osoba ze starszym typem może dostać pierwszego typu cukrzycy.

    T1DM występuje znacznie rzadziej niż cukrzyca typu 2 i stanowi nie więcej niż 15% wszystkich pacjentów z cukrzycą.

    Objawy i objawy cukrzycy typu 1

    Cukrzyca typu 1 ma szybki początek i przebieg przed leczeniem, dzięki czemu można ją wykryć jak najwcześniej. Jednak często zdarza się, że osoba zapada w śpiączkę hiperglikemiczną wcześniej niż u niego zdiagnozowano cukrzycę.

    Główne znaki, które należy zmusić do przeprowadzenia ankiety, to:

    • ciągłe pragnienie - osoba może pić więcej niż 3-5l. płyny dziennie, ale wcale się nie upijają;
    • częste oddawanie moczu - są wynikiem wysokiego cukru;
    • słabość, silne zmęczenie;
    • ciągły wzrost apetytu - nawet dla tych, którzy jedzą bardzo mało, ich apetyt jest znacznie zwiększony, ale trudno jest poczuć sytość;
    • utrata masy ciała - pomimo zwiększonego apetytu osoba po prostu „rozpływa się na naszych oczach”.

    Jeśli znajdziesz którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który przepisze niezbędne testy.

    Testy przepisane w przypadku podejrzenia cukrzycy:

    • poziom glukozy we krwi - poddaj się na czczo, pokazuje poziom cukru we krwi w tej chwili;
    • test obciążenia - analizę przeprowadza się w dwóch lub trzech pomiarach - na czczo, 1 godzinę po 75 g glukozy i 2 godziny po przyjęciu glukozy;
    • glukoza w moczu - przy podwyższonym poziomie cukru we krwi (powyżej 7-9 mmol / l) glukoza zaczyna wydalać się z nerkami wraz z moczem;
    • hemoglobina glikowana (glikolizowana) - badanie krwi, które pokazuje średnią wartość cukru w ​​ciągu ostatnich 2-3 miesięcy;
    • fruktozamina - badanie krwi pokazujące średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2-3 tygodni;
    • przeciwciała przeciwko komórkom beta - analiza pokazuje zniszczenie komórek beta;
    • przeciwciała przeciwko insulinie - analiza wskazująca na potrzebę powołania terapii insulinowej;
    • Analiza peptydu C - analiza pokazuje funkcjonowanie komórek beta.

    Na podstawie wyników testów lekarz zdiagnozuje i zaleci leczenie.

    Więcej informacji na temat analiz można znaleźć w tytule „Analizy”.

    Przyczyny cukrzycy

    Do tej pory nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego występuje cukrzyca? Istnieje kilka hipotez w tym zakresie..

    • Czynnik dziedziczny - założenie o dziedzicznej naturze cukrzycy, ma miejsce, ale jednocześnie udowodniono, że odsetek przeniesienia cukrzycy typu 1 z rodziców na dzieci nie jest tak duży.
      Po stronie matki odsetek dziedziczenia nie jest wyższy niż 5-7%, w przypadku mężczyzn - około 7-10%.
    • Proces autoimmunologiczny - z jakiegoś powodu zaburzenia organizmu i komórki beta zaczynają się rozkładać, co prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 1.
    • Ciężkie choroby wirusowe i zakaźne (grypa, zapalenie migdałków itp.) Przyczyniają się do rozwoju cukrzycy..
    • Czynnik stresu - uporczywe stresujące sytuacje lub silny stres mogą prowadzić do cukrzycy typu 1.

    Leczenie cukrzycy typu 1 i podstawy insulinoterapii

    Warto od razu powiedzieć o licznych propozycjach „leczenia cukrzycy typu 1”. Wszystko to oferują pozbawieni skrupułów „lekarze”, którzy nie mają nic wspólnego z medycyną. T1DM nie można wyleczyć (nie mylić cukrzycy typu 2)!
    Bez ziół, przypraw, kąpieli itp. niezdolny do ożywienia umierających komórek.

    Jedyny pewny sposób na rozpoczęcie leczenia insuliną podczas. Ponieważ komórki trzustki przestają wytwarzać insulinę w cukrzycy typu 1 (najpierw wytwarzana jest niewystarczająca ilość insuliny, a następnie w ogóle przestaje być syntetyzowana), wystarczy podać ją z zewnątrz.

    Ważne jest, aby rozpocząć terapię insulinową na czas, aby wybrać odpowiednią dawkę insuliny. Przestrzeganie tego stanu pomoże uniknąć powikłań cukrzycy i zachować resztkową funkcję trzustki tak długo, jak to możliwe..

    Istnieje kilka schematów insulinoterapii..
    Najczęstszy schemat obejmuje stosowanie dwóch rodzajów insuliny - przedłużonej i krótkiej.

    Przedłużona lub podstawowa insulina tworzy tło, które w zdrowym ciele wytwarza stale produkowaną niewielką ilość.
    Krótka insulina powinna zrekompensować spożycie węglowodanów. Jest również stosowany w celu zmniejszenia wysokiego poziomu cukru..

    Zazwyczaj przedłużoną insulinę podaje się 1-2 razy dziennie (rano / wieczorem, rano lub wieczorem). Krótka insulina jest podawana przed każdym posiłkiem - 3-4 razy dziennie i w razie potrzeby.

    Ale wszystkie dawki są dobierane ściśle indywidualnie, a także schemat, wszystko zależy od codziennej rutyny, indywidualnych potrzeb organizmu i wielu innych czynników.

    Niektóre wspólne punkty - rano zapotrzebowanie na insulinę jest większe niż po południu i wieczorem.
    Początkowo, aby wybrać dawkę, zaleca się przestrzeganie następującego oświadczenia:

    • na śniadanie 1 jednostka insuliny lub 10-12 g węglowodanów wymaga 2 jednostek insuliny;
    • podczas lunchu 1 jednostka XE lub 10-12 g węglowodanów wymaga 1,5 jednostki insuliny;
    • 1 jednostka insuliny jest wymagana na obiad na 1 XE lub 10-12 g węglowodanów.

    Dieta cukrzycowa typu 1

    Nie ma ścisłej diety w przypadku cukrzycy typu 1, ponieważ wszystkie przychodzące węglowodany są kompensowane przez insulinę.
    Najważniejsze jest prawidłowe określenie zapotrzebowania na śniadanie, lunch i kolację. Zazwyczaj zapotrzebowanie organizmu na inulinę zmienia się w ciągu dnia, czasem dość silnie.

    Na samym początku choroby, gdy trwa dobór dawek, lepiej jest stosować produkty o niskim indeksie glikemicznym - chleb, płatki zbożowe. Następnie możesz wprowadzić wszystkie pozostałe produkty.

    Z ogólnych zaleceń - rano lepiej odmówić stosowania szybkich węglowodanów. Wynika to z faktu, że rano insulina staje się znacznie wolniejsza niż na lunchu lub kolacji. Dlatego podczas jedzenia słodyczy z hukiem istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia hiperglikemii poposiłkowej (wysoki poziom cukru 1-1,5 godziny po jedzeniu).

    W żadnym wypadku nie powinieneś głodować - odmów spożywania węglowodanów w celu zmniejszenia lub całkowitego porzucenia zastrzyków insuliny.
    Bardzo ważne jest spożywanie wystarczającej ilości węglowodanów, ponieważ węglowodany są głównym źródłem energii dla normalnego funkcjonowania organizmu, a ze względu na ich brak organizm zaczyna przetwarzać tłuszcze. A podczas przetwarzania tłuszczów uwalniane są bardziej toksyczne substancje - ketony, z dużym nagromadzeniem ich ciało jest zatrute. Nagromadzeniu ketonów towarzyszy pogorszenie - osłabienie, ból głowy, nudności, wymioty. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja..

    Obliczanie dawki insuliny

    Jak wspomniano powyżej, wybór dawek jest indywidualny. Możesz podać tylko ogólne zalecenia, które pomogą ci wybrać odpowiednią dawkę insuliny.

    Rozszerzona insulina
    Przedłużona insulina - jej wstrzyknięcie nie powinno wpływać na poziom cukru.
    Jeśli cukier jest mierzony przed wstrzyknięciem, to po 2-3 godzinach cukru nie zmniejsza się i nie wzrasta, wówczas dawka jest dobierana prawidłowo. Jest to sprawdzane na czczo, a zatem bez dźgnięć krótką insuliną.
    Ponieważ głodzenie przez dłuższy czas nie jest bezpieczne, zwykle dawkę przedłużonej insuliny sprawdza się przez kilka dni. Najpierw odłóż śniadanie i odmierz cukier co 1-1,5-2. Następnego dnia odłóż obiad i ponownie często odmierz cukier; trzeciego dnia odmów obiadu i sprawdzaj cukier co 1-2 godziny.
    Następnie te same pomiary należy wykonać w nocy. Chodzi o to, aby wstać rano z tym samym cukrem, z którym poszedłeś spać wieczorem.
    Jeśli cukier pozostaje niezmieniony (nie bierze się pod uwagę wahań 1-2 mmol / l), oznacza to, że dawka przedłużonej inuliny jest odpowiednio dobrana.

    Istnieje kilka rodzajów rozszerzonej insuliny. Niektóre wymagają dwóch pojedynczych administracji, inne jednorazowo.
    Podawana dawka zmienia się odpowiednio.
    Przy pojedynczym podaniu pojawia się pytanie, kiedy lepiej jest zrobić zastrzyk - rano lub w nocy. Nie ma jednej odpowiedzi, wszystko zależy od wygody, reakcji organizmu na insulinę itp. Jedna rzecz jest ważna - insulina musi być wytwarzana codziennie o tej samej porze. Wtedy będzie można prześledzić jego profil, nie będzie nakładających się ogonów z różnych zastrzyków na siebie, nie będzie okresów, gdy w ciele nie będzie insuliny.

    Krótka insulina
    Po zebraniu dawki przedłużonej insuliny możesz zacząć wybierać krótką. Krótka insulina jest potrzebna przed posiłkami, aby zrekompensować węglowodany z pożywienia..
    Wybierając dawkę, lepiej jeść produkty o niskim indeksie glikemicznym, na przykład płatki zbożowe (w postaci płatków, tradycyjne przystawki, produkty piekarnicze, produkty mleczne i kwaśne mleko).
    Odmierz cukier przed jedzeniem, jedz i zmierz cukier najpierw 1,5-2 godziny po jedzeniu (maksymalne działanie insuliny i węglowodanów), a następnie 3-4 godziny po jedzeniu (koniec działania insuliny).

    Cukier dwie godziny po jedzeniu powinien być o 2-3 mmol / L wyższy niż przed posiłkami. Jeśli cukier jest mniejszy lub równy cukrze przed jedzeniem, oznacza to przedawkowanie insuliny. Jeśli jest zbyt wysoki, oznacza to brak insuliny.
    Trzy do czterech godzin po jedzeniu przed jedzeniem cukier powinien być równy cukierowi. Jeśli jest wyższy, warto zwiększyć dawkę, jeśli niższy, to zmniejsz.

    Ważne jest, aby znać profil insuliny. Ponieważ na przykład krótka insulina, Actrapid, ma wyraźny szczyt dwie godziny po podaniu i wymaga przekąski w tym czasie (1-2 XE), ale ultra-krótki nowarid działa szybciej, ale bez wyraźnego piku i nie wymaga przekąski.

    Aby dokładnie wybrać dawkę, musisz znać swoje zapotrzebowanie na insulinę. Oznacza to, ile jednostek insuliny jest wymaganych na XE lub 10-12 gramów węglowodanów. Wybierz sam, co weźmiesz za podstawę do obliczeń - jednostki chleba lub ilość węglowodanów, a następnie wybierz dawkę insuliny potrzebną do przetworzenia tych węglowodanów.

    Ważny!
    Dawka insuliny nie jest stała. Może się zmieniać (zwiększać lub zmniejszać) podczas choroby, podczas menstruacji, podczas podniecenia i stresu, podczas przyjmowania różnych leków i gdy zmienia się aktywność fizyczna.
    Dawki często zmieniają się latem / zimą, reagując na ciepło i zimno.
    Zasadniczo istnieje wiele czynników wpływających na zmiany dawek, często jest to bardzo indywidualna reakcja. Dlatego należy zwracać uwagę na wszystkie te przejawy. Bardzo przydatne jest prowadzenie dziennika, w którym rejestrowane są wszystkie reakcje i zmiany.

    Ćwiczenia fizyczne

    Aktywność fizyczna dla osób z cukrzycą typu 1 jest przydatna, podobnie jak dla wszystkich innych. Dlatego nie rzucaj treningiem ani nie tańcz, ponieważ masz cukrzycę. Konieczne jest wzięcie pod uwagę tylko niektórych punktów, aby poznać reakcje twojego organizmu, które po raz pierwszy będą wymagały szczególnie starannego monitorowania poziomu cukru. Wśród sportowców, aktorów i polityków jest wielu diabetyków, co stanowi przeszkodę w ich działalności..

    Powinieneś wiedzieć, że obciążenie zmniejsza cukier, im bardziej intensywny jest trening lub inna aktywność fizyczna (praca w ogrodzie, odśnieżanie, aktywne czyszczenie, spacery itp.), Tym więcej energii zużywa na nie ciało, a zatem im bardziej się zmniejsza cukier.

    Przed rozpoczęciem ładowania zaleca się zmierzenie cukru, jeśli to konieczne (cukier w zakresie 4-5 mmol / l, z wciąż nieznaną reakcją organizmu, u szczytu działania insuliny) jeść 1-2XE (20-24 g węglowodanów) w postaci chleba, jabłka, ciastek.
    Po 1-1,5 godziny od początku załadunku ponownie odmierz cukier, jeśli to konieczne (cukier od 4-4,5 mmol / li mniej) jedz szybkie węglowodany - sok, karmel, miód itp..

    Cukier jest redukowany nie tylko bezpośrednio podczas samego załadunku, ale jakiś czas później. Należy to również wziąć pod uwagę. Możliwe jest, że w dniu obciążenia konieczne będzie zmniejszenie dawki krótkiej insuliny do spożycia po samym obciążeniu lub nawet dawki przedłużonej.

    Nie zaleca się uprawiania sportu z cukrem powyżej 12 mmol / l, ponieważ podczas sportu poprawia się czynność serca, a przy wysokim cukrze obciążenie to wzrasta kilkakrotnie.
    Ponadto aktywność fizyczna z wysokim poziomem cukru może prowadzić do jego dalszego wzrostu..

    Powikłania cukrzycy typu 1

    Przy przedłużającym się braku kompensacji rozwijają się późne powikłania cukrzycy.

    Dotyczy to przede wszystkim naczyń kończyn dolnych;

    • rozwijają się zaburzenia krążenia w naczyniach oczu, rozwija się zmętnienie soczewki, wzrasta ciśnienie w oku, co prowadzi do jaskry;
    • nerki są dotknięte, normalne funkcjonowanie nerek stopniowo zanika.

    Alternatywne rodzaje insuliny

    Teraz insulinę można uzyskać tylko przez wstrzyknięcie, ale rozwój alternatywnych rodzajów insuliny - w postaci aerozolu, tabletek.
    Ale do tej pory naukowcy nie byli w stanie osiągnąć pożądanych rezultatów. Ponieważ u takich gatunków trudno jest obliczyć otrzymaną dawkę (ponieważ nie cała dawka dostaje się do krwioobiegu, niektóre nie są wchłaniane z powodu działania soku żołądkowego).
    Rodzaje aerozoli miały wiele powikłań ze strony układu oddechowego, a także pojawiło się pytanie o dokładną dawkę.

    Być może w przyszłości ten problem zostanie rozwiązany, ale na razie warto podjąć wysiłek i poszukać dobrego odszkodowania, aby nie powstały komplikacje i abyś mógł prowadzić pełne życie.

    Cukrzyca typu 1

    Cukrzyca typu 1: dowiedz się szczegółowo o przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu, zapobieganiu powikłaniom. Poniżej opisano skuteczne metody leczenia, które pozwalają utrzymać stabilny poziom cukru we krwi 3,9–5,5 mmol / l 24 godziny na dobę, jak u zdrowych osób. System dr Bernsteina, który żyje z T1DM od ponad 70 lat, pozwala dorosłym i dzieciom z cukrzycą chronić się przed groźnymi powikłaniami nóg, nerek, wzroku i innych układów ciała.

    Cukrzyca typu 1 jest przewlekłą chorobą, w której trzustka traci zdolność do wytwarzania insuliny. Komórki beta, które syntetyzują hormon, są niszczone z powodu błędnych ataków układu odpornościowego. Cukrzyca typu 1 często zaczyna się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, ale zdarza się również u dorosłych. Jest to poważne zaburzenie metaboliczne, które może powodować ostre i przewlekłe powikłania. Nie powoduje to jednak niepełnosprawności pacjenta. Możesz prowadzić normalne życie, przestrzegając diety i poddając się leczeniu nie więcej niż 10-15 minut dziennie.

    Cukrzyca typu 1: artykuł szczegółowy

    Cukrzycy autoimmunologicznej nie można jeszcze wyleczyć raz na zawsze, ale można ją dobrze kontrolować, co gwarantuje ochronę przed powikłaniami. Użyj tego linku, aby dowiedzieć się wszystkiego o diecie, tabletkach i leczeniu insuliną. A poniżej szczegółowo opisano przyczyny, objawy, diagnozę i konsekwencje choroby. Mówił o obiecujących nowych metodach leczenia, nad którymi pracują naukowcy..

    Przyczyny

    Przyczyną cukrzycy typu 1 jest atak układu odpornościowego organizmu i niszczenie komórek beta trzustki. Są to specjalne komórki, które wytwarzają hormon insuliny, który pomaga wchłaniać pokarm i obniża poziom glukozy we krwi. Po śmierci 80–90% komórek beta insulina zaczyna być poważnie pomijana, cukier znacznie wzrasta i pojawiają się objawy choroby.


    Dlaczego układ odpornościowy decyduje się na ataki na komórki beta? Ponieważ ciało pacjenta jest genetycznie predysponowane do tego. Powinny również zdarzyć się pewne zdarzenia, które wyzwalają proces. Poziom glukozy we krwi często zaczyna rosnąć po infekcji wirusowej, takiej jak różyczka.

    Niestety, dzisiejsze szczepienia przeciwko wirusom nie pomagają zmniejszyć ryzyka tej choroby. Cukrzyca autoimmunologiczna może występować częściej u niemowląt otrzymujących mleko krowie ze sztucznego mleka.

    Witryna Endocrin-Patient.Com promuje metody monitorowania zaburzeń metabolizmu glukozy opracowane przez dr Bernsteina. Te metody są sprzeczne z oficjalnymi instrukcjami, ale naprawdę pomagają. Obejrzyj film, w którym dr Bernstein mówi o tym, kiedy i jak cukrzyca typu 1 zostanie rozwiązana..

    Wpływ niektórych czynników środowiskowych na ryzyko cukrzycy typu 1 nie został udowodniony. Naukowcy nie wiedzą jeszcze, dlaczego częstość występowania tej choroby jest w niektórych krajach znacznie wyższa niż w innych. Z wiekiem ryzyko ataków autoimmunologicznych na komórki beta jest znacznie zmniejszone. Im starsza osoba, tym mniej prawdopodobne jest, że zachoruje na tę chorobę i tym łatwiej będzie, jeśli tak się stanie.

    Czy zła dziedziczność jest główną przyczyną cukrzycy typu 1? Wiele osób jest nosicielami niekorzystnych mutacji genetycznych. Jednak niewielu z nich ma nieszczęście zachorować w ciągu swojego życia. Środowisko i styl życia wydają się odgrywać dużą rolę..

    Co najgorsze, jeśli oboje rodzice mają cukrzycę typu 1 u dziecka. Jeśli tylko jedno z rodziców - ryzyko dla dziecka nie jest bardzo duże. W przypadku cukrzycy autoimmunologicznej u matki ryzyko dla dziecka wynosi tylko 1-1,5%, u ojca - 5-6%, u obojga rodziców - około 30%.

    Jak szybka jest cukrzyca typu 1?

    U dzieci minęło kilka miesięcy od początku ataku układu odpornościowego na komórki beta trzustki do wystąpienia pierwszych objawów. U dorosłych choroba ta rozwija się znacznie dłużej. Może wystąpić bezobjawowo przez około 10 lat. Jeśli przypadkowo sprawdzisz poziom cukru we krwi, będzie on umiarkowanie podwyższony. Liczba komórek beta w ludzkim ciele jest znacznie większa niż to konieczne. Nawet po śmierci 50–70% pozostałych zaspokaja zapotrzebowanie na insulinę. Dlatego cukrzyca typu 1 rozwija się powoli u wszystkich kategorii pacjentów, z wyjątkiem niemowląt.

    Jaka jest różnica między cukrzycą typu 1 a cukrzycą typu 2?

    W cukrzycy typu 1 pacjentowi brakuje insuliny w organizmie. W cukrzycy typu 2 insulina może być wystarczająca lub nawet zbyt duża, ale tkanki tracą na nią wrażliwość. Cukrzyca typu 1 zaczyna się od komórek beta trzustki wytwarzających insulinę, które umierają w wyniku ataków układu odpornościowego. U pacjentów z cukrzycą typu 2 komórki te nie są natychmiast odłączane, ale tylko w późnym ciężkim stadium choroby. Przeciążenie jest uważane za główną przyczynę ich śmierci..

    Chociaż należy zauważyć, że w przypadku cukrzycy typu 2 występują również ataki autoimmunologiczne. Cukrzycy typu 1 nie można zapobiec; nie można jej uniknąć. Cukrzyca typu 2 nie jest bardzo trudna do leczenia i można jej w 100% zapobiec zdrowym stylem życia, nawet przy genetycznych predyspozycjach.

    Objawy

    Objawy cukrzycy typu 1 rozwijają się z powodu tego, że pacjent ma bardzo wysoki poziom glukozy we krwi, czasami kilka razy wyższy niż normalnie. Ciało próbuje rozcieńczyć krew, aby obniżyć stężenie glukozy, a także usunąć nadmiar cukru w ​​moczu. Z tego powodu pacjenci zwykle odczuwają intensywne pragnienie i częste oddawanie moczu..

    Tkanki tracą zdolność wchłaniania glukozy. Wysyłają alarmy, które powodują silny głód, niemożność uzyskania wystarczającej ilości. Pacjenci zwykle doświadczają silnego zmęczenia, które we wczesnych stadiach cukrzycy jest mylone z objawami przeziębienia lub obciążeniem pracą. Może także być:

    • zaburzenia widzenia;
    • nieleczone infekcje grzybicze;
    • nie gojące się rany.

    Niestety, wymienione powyżej objawy są zwykle mylone z ogólnym złym samopoczuciem, które nie wymaga udania się do lekarza.

    • utrata apetytu;
    • nudności i wymioty;
    • ból brzucha;
    • zapach acetonu w wydychanym powietrzu;
    • utrata przytomności śpiączka.

    Opisany powyżej stan jest ostrym powikłaniem zaburzenia metabolizmu glukozy spowodowanym brakiem leczenia. Nazywa się to kwasicą ketonową cukrzycową i charakteryzuje się tym, że kwas gromadzi się we krwi. W przypadku upośledzenia świadomości pacjent wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Najczęściej leczenie rozpoczyna się na oddziale intensywnej terapii, gdzie kończy się z powodu kwasicy ketonowej. Rzadko zdarza się, aby któryś z pacjentów zgadywał na czas prawdziwą przyczynę pogorszenia ich samopoczucia, mierzył poziom glukozy i podejmował działania, zanim pojawią się objawy katastrofy.

    Zobacz także artykuł „Objawy cukrzycy u kobiet”. Dowiedz się, jak objawy tej choroby różnią się po 30, 40 i 50 latach.

    Dlaczego cukrzyca typu 1 traci wagę?

    Z powodu braku insuliny tkanki nie mogą metabolizować zjedzonej glukozy i nadal krąży we krwi. W przypadku braku glukozy komórki zmuszone są do przejścia na tłuszcze. Spalając rezerwy tłuszczu ciało traci na wadze. W takim przypadku można zaobserwować zapach acetonu w wydychanym powietrzu i wszystkie inne wymienione powyżej objawy.

    Szybka niewytłumaczalna utrata masy ciała jest niezdrowym procesem. Ponieważ poziom glukozy we krwi jest bardzo wysoki, a przewlekłe powikłania szybko się rozwijają. Niektóre dziewczęta i kobiety z autoimmunologiczną cukrzycą mają obsesję na punkcie manii, aby schudnąć. W tym celu mogą celowo pominąć potrzebne zastrzyki insuliny. W takich sytuacjach wymagana jest pomoc psychoterapeuty, a nawet psychiatry..

    Cukrzyca typu 1, etap dekompensacji - co oznacza ta diagnoza??

    Etap dekompensacji ma miejsce, gdy poziom glukozy we krwi pacjenta jest bardzo wysoki ze względu na fakt, że zaburzony metabolizm węglowodanów był leczony nieprawidłowo lub wcale. Istnieje wysokie ryzyko ostrych powikłań, którym towarzyszy upośledzenie świadomości i śpiączka. Nie wspominając o tym, że przewlekłe powikłania rozwijają się bardzo szybko. Na tej stronie przeczytasz, jak kontrolować cukrzycę typu 1. Postępuj zgodnie z wytycznymi.

    Leczenie cukrzycy typu 1: wycofanie pacjenta

    Jaki jest nietrwały przebieg cukrzycy typu 1?

    Labile oznacza zmienne. Takiej diagnozy dokonuje się w ciężkiej cukrzycy typu 1, kiedy trzustka całkowicie straciła zdolność do wytwarzania insuliny. Niewielka ilość spożywanych węglowodanów może powodować znaczny wzrost poziomu glukozy we krwi. Jednocześnie nawet niewielki wzrost dawki insuliny powoduje hipoglikemię..

    Cukier przeskakuje w górę i w dół, ponieważ przebieg choroby uważa się za zmienny. Niestabilna cukrzyca typu 1 jest najgorszą postacią. Jednak nawet to można kontrolować za pomocą diety niskowęglowodanowej i innych sztuczek dr Bernsteina. Przeczytaj więcej o leczeniu tutaj. Wymagana będzie wysoka motywacja i dyscyplina..

    Jeśli trzustka zachowała zdolność do wytwarzania co najmniej odrobiny insuliny, choroba jest znacznie łatwiejsza. Cukrzyca typu 2 jest łatwiejsza do kontrolowania niż cukrzyca typu 1, właśnie dlatego, że utrzymywana jest produkcja własnej insuliny. Znika tylko w najtrudniejszych i zaniedbanych przypadkach..

    Endogenna (wytwarzana w organizmie) insulina służy jako „poduszka”, która wygładza wahania poziomu glukozy we krwi. Aby niektóre komórki beta pozostały przy życiu i działały, musisz przejść na dietę niskowęglowodanową jak najszybciej po wystąpieniu choroby. Nie bądź też leniwy, aby wstrzykiwać insulinę w małych, dokładnie obliczonych dawkach, jeśli to konieczne. To wspiera trzustkę, chroni ją przed przeciążeniem. Przeczytaj o metodach dawkowania insuliny tutaj..

    Komplikacje i ich zapobieganie

    Powikłania zaburzonego metabolizmu glukozy dzielą się na ostre i przewlekłe (późne). Chorzy na cukrzycę typu 1 najbardziej boją się problemów z nerkami, wzrokiem i stopami. Ta choroba negatywnie wpływa na prawie wszystkie układy ciała, z wyjątkiem prawdopodobnie włosów na głowie. Przeczytaj szczegółowy artykuł „Powikłania cukrzycy”. Zagrożenie poważnymi powikłaniami powinno dać Ci motywację do uważnego przestrzegania schematu i kontrolowania poziomu cukru we krwi.

    Ostre powikłania powstają, gdy poziom glukozy gwałtownie spada lub utrzymuje się na bardzo wysokim poziomie przez długi czas. Przeczytaj artykuły „Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)” i „Cukrzycowa kwasica ketonowa” bardziej szczegółowo. Dowiedz się o metodach zapobiegania. Dowiedz się, jak zapewnić pacjentowi pomoc w nagłych wypadkach.

    Osiągnięcie stabilnego normalnego cukru 4,0-5,5 mmol / L, podobnie jak u zdrowych ludzi, pomaga blokować rozwój powikłań zaburzonego metabolizmu węglowodanów. Nawet odwraca niektóre z nich. Oficjalna medycyna nie zachęca do normalnego poziomu glukozy. Uważa się, że wymaga to stosowania dużych dawek insuliny, co stwarza wysokie ryzyko hipoglikemii. W rzeczywistości przejście na dietę niskowęglowodanową obniża dawki insuliny o 2-8 razy, zatrzymuje wzrost poziomu cukru we krwi i pozwala mu ustabilizować się na pożądanym poziomie.

    Leczenie cukrzycy typu 1 oparte na diecie niskowęglowodanowej przekonująco udowodniło skuteczność w zapobieganiu powikłaniom. Uszkodzenie układu nerwowego zwane neuropatią cukrzycową jest odwracalne. U cukrzyków, którzy utrzymują stabilny poziom cukru, włókna nerwowe są stopniowo leczone. W szczególności przywraca się wrażliwość nóg. Powikłania widzenia i nerek o nasileniu umiarkowanym do umiarkowanego można również odwrócić..

    Jak mogę przewidzieć oczekiwaną długość życia pacjenta?

    Oczekiwana długość życia pacjenta z cukrzycą typu 1 jest najbardziej zależna od jego motywacji. Jak mówi przysłowie, jeśli pacjent naprawdę chce żyć, to medycyna jest bezsilna... Dr Bernstein zachorował w wieku 12 lat, ponad 30 lat przed wynalezieniem domowych glukometrów. Miał wiele poważnych komplikacji. Testy wykazały nawet wysoką zawartość białka w moczu, co jest zwiastunem bezpośredniej śmierci z powodu niewydolności nerek. Niemniej jednak, dzięki diecie niskowęglowodanowej, dokładnemu obliczeniu dawek insuliny i innym sztuczkom, udało mu się żyć do 83 lat, utrzymując dobrą formę fizyczną i zdrowy umysł.

    W chwili pisania tego tekstu dr Bernstein żyje i ma się dobrze, pracuje wiele godzin każdego dnia z pacjentami, ciągnie żelazo na siłowni i nie przestaje. Odzyskał nawet funkcję nerek ze względu na stabilnie normalny poziom cukru we krwi. Jednak codzienne przestrzeganie schematu wymaga dużej motywacji. Oczekiwana długość życia jest niska u diabetyków, którzy są ślepi, poddawani dializie, mają poważne problemy z nogami lub przeszli amputację..

    Ciąża z cukrzycą typu 1

    Ciąża z cukrzycą typu 1 niesie ze sobą znaczne ryzyko, którego kobiety często nie chcą brać pod uwagę. Upośledzony metabolizm glukozy kilkakrotnie zwiększa częstotliwość problemów matki i płodu w porównaniu z osobami o stabilnym prawidłowym poziomie cukru we krwi. Co najgorsze, ciąża może przyspieszyć zaślepienie i niewydolność nerek. Poczęcie jest niepożądane przy następujących wskaźnikach:

    • hemoglobina glikowana 7,0% i więcej;
    • przewlekła choroba nerek o umiarkowanym nasileniu i powyżej;
    • proliferacyjna retinopatia (poważne cukrzycowe uszkodzenie oka);
    • choroba niedokrwienna serca, niestabilna dławica piersiowa;
    • zakaźne choroby zapalne - gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp..

    Ciąża jest również niepożądana u kobiet zmuszonych do przyjmowania tabletek w celu kontrolowania nadciśnienia. Ponieważ na okres noszenia dziecka i karmienia piersią podawanie leków na nadciśnienie będzie musiało zostać anulowane. Może to pogorszyć przebieg choroby, niekorzystnie wpłynąć na nerki i spowodować inne powikłania..

    Zaleca się kilka miesięcy przed zapłodnieniem, aby uzyskać dobrą kompensację metabolizmu węglowodanów. Hemoglobina glikowana nie powinna być wyższa niż 6,0%. Kobieta powinna mieć dobre umiejętności samokontroli, w szczególności obliczanie odpowiednich dawek insuliny. Jeśli uda ci się kontrolować cukrzycę typu 1 za pomocą diety niskowęglowodanowej, nie musisz zwiększać ilości węglowodanów w diecie podczas ciąży. Pojawienie się ketonów w moczu nie zwiększa ryzyka poronienia. W ostatnich latach Amerykanie zdobyli duże doświadczenie w prowadzeniu ciąży na ścisłej diecie niskowęglowodanowej. To doświadczenie było pozytywne. Przeczytaj artykuł „Ciężka cukrzyca”, aby uzyskać więcej informacji..

    Jakie są konsekwencje cukrzycy typu 1 u mężczyzn?

    Możliwe skutki cukrzycy typu 1 u mężczyzn:

    • osłabienie siły;
    • przedwczesny wytrysk lub odwrotnie jego opóźnienie;
    • Wsteczny wytrysk;
    • niższe poziomy testosteronu we krwi;
    • bezpłodność.

    Przyczyną większości wymienionych wyżej problemów jest neuropatia - uszkodzenie układu nerwowego. Dobra wiadomość jest taka, że ​​możesz całkowicie pozbyć się tej komplikacji. Zgodnie z zaleceniami dr Bernsteina możesz utrzymywać poziom cukru we krwi 4,0-5,5 mmol / l 24 godziny na dobę. Dzięki temu Twoje męskie umiejętności z czasem się poprawiają..

    Niestety, oprócz neuropatii, zaburzony metabolizm glukozy przyspiesza rozwój blaszek miażdżycowych w naczyniach. Ponadto naczynia, które wypełniają penisa krwią, cierpią najpierw z powodu ich małej średnicy. Ten problem nie ma jeszcze dobrego rozwiązania. Tabletki Viagra, Levitra i Cialis mogą tymczasowo pomóc. Nowe technologie zapowiadają opracowanie metod czyszczenia naczyń, ale jak dotąd ich nie ma. Możesz dowiedzieć się wielu interesujących rzeczy na temat rozwiązywania problemów z potencją w artykule „Leczenie cukrzycy typu 2”. Ta informacja jest przydatna dla mężczyzn z cukrzycą typu 1..

    Zobacz także artykuł „Cukrzyca u mężczyzn”. Dowiedz się więcej o testosteronie i pleśniawce.

    Jakie witaminy warto wziąć?

    Wielu pacjentów z cukrzycą typu 1 ma nadzieję, że niektóre magiczne witaminy chronią je przed powikłaniami choroby. Niestety takie witaminy jeszcze nie istnieją. Jedynym prawdziwym lekarstwem jest staranne kontrolowanie poziomu cukru we krwi przy jednoczesnym utrzymaniu go na stałym poziomie na poziomie zdrowych ludzi..

    Możesz wypróbować kompleksy witaminowe zawierające aktywne składniki w dużych dawkach. Na przykład witamin American Alive. Ale nie można obiecać, że przyniosą one przynajmniej pewną korzyść w zapobieganiu powikłaniom zaburzonego metabolizmu węglowodanów. Standardowe witaminy dla diabetyków, które są sprzedawane w aptekach, zawierają znikome dawki substancji aktywnych i dlatego są praktycznie bezużyteczne.

    Suplementy diety pikolinian i chromowy polikotynian pomagają radzić sobie z bolesną zależnością od węglowodanów. Ale zwykle stanowi to problem u pacjentów z cukrzycą typu 2, a nie typu 1. Przyjmowanie tabletek magnezu może zwiększyć wrażliwość tkanek na insulinę i złagodzić wiele innych nieprzyjemnych objawów. Jeśli rozwinęła się insulinooporność, oprócz leku metforminy można stosować magnez (Siofor, Glucofage).

    Lek Mildronate, podobnie jak witaminy z grupy B, wcale nie pomaga na drętwienie nóg spowodowane neuropatią cukrzycową i innymi objawami tego powikłania..

    Wielu pacjentów szuka jakichś cudownych kropli do oczu lub witamin dla oczu. Nic takiego nie istnieje. Krople do oczu z tauryną (na przykład Taufon) nawet nie mają retinopatii cukrzycowej na liście oficjalnych wskazań do stosowania. Nie licz na nich. Tylko ścisła kontrola poziomu cukru we krwi oparta na diecie niskowęglowodanowej może naprawdę ochronić przed powikłaniami wzrokowymi..

    4 komentarze na temat cukrzycy typu 1

    Dzień dobry! Mam 26 lat, 25 z nich choruje na cukrzycę typu 1. Ostatnio zacząłem to kompensować zgodnie z metodą dr Bernsteina - wyniki są dobre, pozostanę przy NUD. Teraz planujemy ciążę z moim mężem. Jakie zmiany zachodzą w kobiecym ciele, kiedy się pojawia? Czy epizody hipoglikemii stają się coraz częstsze? Lub wręcz przeciwnie, zmniejsza się wrażliwość na insulinę, czy potrzeba jej wzrasta? Który tydzień to już się dzieje? Czy to wszystko indywidualnie? Z góry dzięki za odpowiedź.!

    Teraz planujemy ciążę z moim mężem. Jakie zmiany zachodzą w kobiecym ciele, kiedy się pojawia?

    Odpowiedzi na wszystkie pytania znajdują się tutaj - https://endocrin-patient.com/diabet-beremennych/. Jeśli coś pozostaje niejasne, zapytaj w komentarzach do tego artykułu..

    Dzień dobry! Mam 32 lata. Nie ma nadmiaru tłuszczu, w ciągu ostatnich sześciu miesięcy nie schudłem. W jakiś sposób zauważył, że zaczął widzieć gorzej. Okulista powiedział, że mam skurcz mięśni oka po przepracowaniu. Naprawdę pracowałem wtedy przy komputerze w nocy, robiłem roczne raporty.

    Pewnego wieczoru poczuł pragnienie. Żona zaproponowała pomiar glukozy. Odwiedzaliśmy wtedy moją teściową, ona ma glukometr. Urządzenie nie pokazało poziomu - pojawiła się ikona, że ​​cukier był wyższy niż 33,3. Poszliśmy do szpitala - we krwi z palca znaleziono 12,6 cukru. Retook rano na czczo - 13.1. Zaczął przestrzegać diety. Następnie cukier z palca na pusty żołądek 4.9–5.6. Lekarz cukrzycy wykluczył.

    Zaczęto je badać niezależnie. Hemoglobina glikowana 8,1%, peptyd c 0,95 (norma laboratoryjna wynosiła od 0,78). Na diecie niskowęglowodanowej pojawił się zapach acetonu z ust. Endokrynolog zalecił kontynuowanie diety, aktywność fizyczną. Powiedziała, że ​​ten stan rozwinie się w typ 1 i przepisał tabletki Diabeton, jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi więcej niż 6,0 i 2 godziny po zjedzeniu więcej niż 10,5.

    Teraz postępuję zgodnie z zaleceniami. W ciągu miesiąca schudłem z 80 do 76 kg przy wzroście 176 cm i nadal tracę na wadze. Cukier rano - 4,9-6,0. 2 godziny po jedzeniu - częściej jest to norma 6.5-7.2. Okresowo pojawia się zapach acetonu z ust. Powiedz mi, jak długo będzie odchudzanie? Czy mój stan może być stanem przedcukrzycowym? Czy można zwiększyć poziom peptydu c? Czy zapach acetonu znika tylko wraz ze wzrostem węglowodanów? Ale boję się wzrostu glukozy. A może już przestawiłeś się na insulinę? Dziękuję za uwagę.!

    Poszliśmy do szpitala - we krwi z palca znaleziono 12,6 cukru. Retook rano na czczo - 13.1. Hemoglobina glikowana 8,1%

    Zaczął przestrzegać diety. Następnie cukier z palca na pusty żołądek 4.9–5.6. Lekarz cukrzycy wykluczył.

    Na próżno wykluczone. Masz tylko miesiąc miodowy.

    Czy mój stan może być stanem przedcukrzycowym??

    Nie, masz 100% cukrzycy typu 1

    Czy można zwiększyć poziom peptydu c??

    Możesz nauczyć zająca palić. Ale prawdopodobieństwo polega na tym, jak spotkać kosmitów.

    Zapach acetonu zniknie tylko wraz ze wzrostem węglowodanów?

    Ten zapach można zagłuszyć, ale nie należy zwiększać spożycia węglowodanów. Nawiasem mówiąc, białko lepiej jest również nie przejadać się. Jedz dozwolone potrawy apetytem, ​​bez przejadania się.

    W twoim przypadku jest to szczególnie zła rekomendacja, aby uzyskać więcej informacji, patrz https://endocrin-patient.com/diabeton-instrukciya/

    Lub już przejdź na insulinę?

    Powiedz mi, jak długo potrwa utrata masy ciała?

    Zatrzyma się, gdy wybierzesz optymalną dawkę insuliny i spokojnie wstrzykujesz ją codziennie