PROGESTERON

Progesteron jest przeznaczony do stosowania w ginekologii. Służy do problemów MC, leczenia niepłodności, leczenia patologii spowodowanych niewystarczającymi hormonami.

Wskazania do stosowania

Środek hormonalny ma na celu wyeliminowanie patologii kobiecego układu rozrodczego. To jest używane do:

  • Amenorea
  • Dysfunkcyjne krwawienie maciczne
  • Groźba aborcji
  • Niepłodność z powodu niewystarczającej produkcji ciałka żółtego w ciele
  • Poronienie z powodu niedoboru hormonów ciałka żółtego
  • Bolesne miesiączki.

Progesteron jest również przepisywany w przypadku opóźnionej miesiączki, jeśli naruszenie jest spowodowane niewystarczającą ilością hormonów w organizmie.

Skład leku

Lek jest wytwarzany w postaci roztworów do wstrzykiwań o różnych stężeniach substancji czynnej: 10 lub 25 mg w 1 ml płynu terapeutycznego.

Jako składniki pomocnicze stosuje się: alkohol benzylowy i olej sojowy (brzoskwiniowy / oliwkowy).

Właściwości lecznicze

Efekt terapeutyczny leków osiąga się dzięki właściwościom głównego składnika - hormonu ciałka żółtego.

Po wniknięciu do organizmu progesteron zmienia funkcjonowanie błony śluzowej macicy, przekładając ją na fazę wydzielania. Zapewnia to niezbędną warstwę endometrium, w której możliwe jest przyłączenie jaja. Po wszczepieniu substancja przyczynia się do jej prawidłowego rozwoju..

Jednocześnie hormon eliminuje pobudliwość i skurcz mięśni macicy, co jest bardzo ważne dla utrzymania ciąży, aktywuje przygotowanie gruczołów sutkowych.

Wpływ progesteronu na wydzielanie gonadotropów zależy od zastosowanej dawki: niewielka ilość leków stymuluje ich tworzenie, duże dawki hamują.

Po wstrzyknięciu hormon jest natychmiast wchłaniany. Przekształca się głównie w wątrobie, pozostała objętość substancji jest zatrzymywana w tkance podskórnej. Głównym aktywnym metabolitem jest pregnadiol.

Formularze wydania

Lek ma postać roztworu oleju do wstrzykiwań. Ciecz jest przezroczysta lub może być lekko opalizująca, bezbarwna lub z lekko wyraźnym odcieniem (jasnozielonym lub żółtawym) o specyficznym zapachu. Lek jest pakowany w sterylne ampułki o pojemności 1 ml. Pakowany w paczkę tektury, wraz z instrukcją otwierania ampułek pilnikiem do paznokci.

Tryb zastosowania

Średni koszt: 1% progesteronu (10 amp.) - 375 rubli., 2,5% progesteronu (10 amp.) - 675 rubli..

W zastrzykach progesteron wstrzykuje się domięśniowo lub pod skórę, w zależności od celu i stanu pacjenta. dawkowanie i czas trwania kursu są również ustalane indywidualnie w każdym przypadku.

  • Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

W zależności od ciężkości stanu lekarz może przepisać 6-8-dniowy kurs, podczas którego zaleca się codzienne podawanie ½-1,5 ml. Jeśli krwawienie rozwinęło się po chirurgicznym łyżeczkowaniu, terapię można rozpocząć po 18-20 dniach po zabiegu. Jeśli pacjent jest przeciwwskazany do czyszczenia macicy lub z jakiegoś powodu nie można go przeprowadzić, dozwolone jest wprowadzanie leków podczas krwawienia. W takim przypadku po 3-5 dniach możliwa jest reakcja organizmu w postaci zwiększonej utraty krwi. Jeśli terapię przeprowadza się u kobiety cierpiącej na umiarkowaną lub ciężką niedokrwistość, wówczas w celu uniknięcia powikłań zaleca się wprowadzenie 200–250 ml krwi przed rozpoczęciem cyklu progesteronu.

Po zatrzymaniu krwawienia leczenie należy prowadzić przez co najmniej 6 dni. Jeśli tak będzie dalej, lekarze mogą zdecydować o jego zatrzymaniu..

  • Zastrzyki progesteronu na miesiączkę

Jeśli naruszenie MC jest spowodowane zaburzeniem równowagi hormonalnej w ciele, to przed rozpoczęciem leczenia należy przejść testy poziomu hormonów. To pozwoli ci dokładniej określić przebieg i dawkowanie leków. Po zdiagnozowaniu hipogonadyzmu lub braku miesiączki terapia rozpoczyna się od wprowadzenia leków estrogenowych w celu poprawy stanu endometrium. Po zakończeniu przywracania endometrium rozpoczyna się zastrzyk hormonu. Jeśli nie ma specjalnych zaleceń dla ginekologa, zastrzyki progesteronu na miesiączkę należy podawać zgodnie z instrukcją użycia. Twórcy leku zalecają wstrzykiwanie ½ ml lub 1 ml. W pierwszym przypadku lek podaje się codziennie przez 6-8 dni, w drugim - co drugi dzień w tym samym kursie.

Aby uratować kobietę przed bolesną miesiączką, zaleca się wstrzyknięcie narkotyków ½-1 ml przed jej rozpoczęciem (6-8 dni). W razie potrzeby powtórz kursy.

  • Z groźbą aborcji (poronienie)

Aby zapobiec utracie płodu, zaleca się wprowadzenie progesteronu z ½ do 2,5 ml, aż niebezpieczeństwo zostanie wyeliminowane i stan ustabilizuje się. Częstotliwość zabiegów (codziennie lub co dwa dni) ustala się osobiście.

Roztwór do wstrzykiwań należy zużyć natychmiast po otwarciu ampułki, a pozostały lek należy usunąć..

  • Wybierz miejsce do wstrzyknięcia: zastrzyk najlepiej wykonać w górnej zewnętrznej części lewego lub prawego pośladka.
  • Zdezynfekować miejsce wstrzyknięcia, przecierając watą i alkoholem, pozostawić do wyschnięcia.
  • Wprowadzić igłę pod kątem prostym do powierzchni..
  • Zwolnij lek bez pośpiechu, równomiernie naciskając tłok.
  • Określić miejsce wstrzyknięcia (przednie udo, podbrzusze), zdezynfekować.
  • Złóż skórę, włóż igłę do podstawy pod kątem prostym lub 45 °.
  • Uwolnij lek powoli, aby nie uszkodzić lokalnej tkanki.

Po zakończeniu procedury ostrożnie wyjmij igłę, ściśnij miejsce nakłucia wacikiem i alkoholem przez kilka minut.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Preparaty progesteronu są niepożądane do leczenia w czasie ciąży i HB. Ale w nagłych przypadkach lekarz może przepisać tabletki lub zastrzyki z progesteronu, jeśli organizm wykazuje brak hormonów ciałka żółtego, co może powodować przerwanie ciąży.

Kobiety, które chcą zajść w ciążę w najbliższej przyszłości, powinny również powstrzymać się od narkotyków..

Przeciwwskazania

Progesteron jest zabroniony do stosowania z:

  • Nadwrażliwość na hormony lub składniki pomocnicze
  • Nowotwory złośliwe piersi i narządów płciowych (do monoterapii)
  • Patologie wątroby i nerek
  • Ciąża (warunki 2 i 3)
  • Predyspozycje do zakrzepicy
  • Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii
  • Zagrożone poronienie
  • Choroba Porifirinovy
  • Choroby NS wywołujące depresję
  • Astma oskrzelowa
  • Hiperlipoproteinemia
  • Ciąża pozamaciczna
  • GW.

Środki ostrożności

Jeśli lek stosuje się do normalizacji MC, w niektórych przypadkach może być potrzebnych kilka kursów leków. Dlatego nie ma wyraźnych granic po ilu dniach rozpoczynają się okresy po wstrzyknięciu progesteronu. Zasadniczo występują one 2-7 dni po zakończeniu kursu. jeśli opóźnienie trwa nadal, musisz udać się do lekarza, aby znaleźć przyczynę. Warto również wziąć pod uwagę, że pierwsze wyładowanie może być rzadkie, a nawet rozmazywać. W takim przypadku bądź cierpliwy i okresowo odwiedzaj specjalistę.

Podczas leczenia czynnikiem hormonalnym należy pamiętać, że leki zawierające progesteron mogą niekorzystnie wpływać na czujność i szybkość reakcji, powodując senność i letarg. Dlatego osoby prowadzące pojazdy lub pracujące z niebezpiecznymi maszynami powinny zachować ostrożność lub czasowo powstrzymać się od wykonywania tych czynności.

Interakcje między lekami

Podczas leczenia progesteronem należy wziąć pod uwagę charakterystykę reakcji, które mogą wystąpić w połączeniu z innymi lekami:

  • Przy równoczesnym stosowaniu z oksytocyną zmniejsza się zdolność tej drugiej substancji do regulacji laktogenezy.
  • Progesteron może zmniejszać działanie terapeutyczne leków stymulujących mięśnie gładkie macicy. Ten sam efekt obserwuje się w połączeniu ze sterydami anabolicznymi.
  • W połączeniu z barbituranami działanie progesteronu jest zmniejszone.
  • Progesteron może nasilać działanie leków moczopędnych, leków obniżających ciśnienie krwi, leków immunosupresyjnych.

Skutki uboczne

Terapia progesteronem może powodować negatywną reakcję organizmu. Skutki uboczne narkotyków najczęściej objawiają się w postaci następujących naruszeń:

  • NS: bóle głowy, senność, depresja, letarg, apatia, upośledzenie umysłowe
  • Narządy trawienne: nudności, wymioty, pogorszenie lub brak apetytu, cholestatyczne zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane odkładaniem się kamienia (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego), zaburzenia czynności wątroby
  • Układ rozrodczy: skrócenie czasu trwania MC, krwawienie międzymiesiączkowe, zmniejszone zainteresowanie seksualne
  • Narządy zmysłów: zaburzenia widzenia
  • CVS: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył
  • Narządy wydzielania wewnętrznego: wydalanie mleka, niezwiązane z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, łysienie, przyrost masy ciała, powiększenie i tkliwość gruczołów mlecznych, wzrost włosów w nietypowych miejscach
  • Układ odpornościowy: przejawy indywidualnej alergii
  • Reakcje w miejscu wstrzyknięcia: ból, obrzęk.

Przedawkować

Przypadkowe lub celowe przekroczenie zalecanej ilości leków powoduje przedawkowanie w postaci wielokrotnie nasilanych działań niepożądanych. Gdy wystąpią, leki są anulowane, a negatywne objawy są usuwane za pomocą terapii objawowej. Po poprawie samopoczucia leczenie zostaje wznowione, ale z mniejszą dawką..

Warunki przechowywania

Progesteron w postaci roztworów do wstrzykiwań nadaje się do stosowania przez 2, 3 lub 5 lat od daty wydania (w zależności od producenta). Aby uniknąć utraty właściwości, należy je trzymać z dala od źródeł światła i ciepła, w temperaturze t ° od 5 do 30 ° С.

Analogi

Dzięki farmaceutom istnieje dziś wiele leków zawierających sztuczny lub syntetyczny hormon. Tylko doświadczony lekarz, który rozumie niuanse danego leku, może go zastąpić zastrzykami. Która postać jest najlepsza dla pacjenta - tabletki progesteronu, zastrzyk, kapsułki lub żel - będzie zależeć od wielu czynników..

Prajisan

Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Indie)

Średnia cena: 100 mg kapsułek (30 szt.) - 366 rub., 200 mg (10 szt.) - 253 rub., Żel - od 242 rub..

Lek z progesteronem w postaci kapsułek do stosowania doustnego lub dopochwowego, a także w postaci żelu dopochwowego. Leki są przepisywane w celu wyeliminowania zaburzeń spowodowanych niedoborem hormonów, zapobiegania poronieniom, w przygotowaniu do IVF itp. Podobnie jak zastrzyki progesteronu w menstruacji, obie formy są stosowane w przypadku problemów z MC.

Lek jest dostępny w różnych stężeniach hormonu: 100 lub 200 mg na kapsułkę, 80 mg w 1 g żelu.

Czas trwania kursu i sposób podania do organizmu ustala się indywidualnie.

Plusy:

  • Efekt Utrozhestanu, ale tańszy
  • Pomaga w problemach z MC.

Niedogodności:

  • Wypływa, powoduje senność, tachykardię
  • Może powodować alergie, ponieważ kapsułki zawierają masło orzechowe.

Progesteron: instrukcje użytkowania

Struktura

substancja czynna: w 1 ml progesteronu 10 mg lub „25 mg;

substancje pomocnicze: benzoesan benzylu, rafinowana oliwa z oliwek.

Opis

klarowny oleisty płyn od jasnożółtego do zielonkawo żółtego.

efekt farmakologiczny

Progesteron jest hormonem ciałka żółtego; powoduje przejście błony śluzowej macicy z fazy proliferacji spowodowanej przez hormon pęcherzykowy do fazy wydzielniczej, a po zapłodnieniu przyczynia się do przejścia do stanu niezbędnego do rozwoju zapłodnionego jaja. Zmniejsza również pobudliwość i kurczliwość mięśni macicy i jajowodów, stymuluje rozwój końcowych elementów piersi.

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym i podskórnym jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Jest metabolizowany w wątrobie, tworząc koniugaty z kwasem glukuronowym i siarkowym. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi kilka minut. 50–60% jest wydalane z moczem, ponad 10% - z żółcią.

Ilość metabolitów wydalanych z moczem różni się w zależności od fazy ciałka żółtego.

Wskazania do stosowania

Brak miesiączki, bezowulacyjne krwawienie z macicy, niepłodność hormonalna, w tym z powodu niewydolności ciałka żółtego, poronienia, oligomenorrhea, algomenorrhea (z powodu hipogonadyzmu); groźna lub nawykowa aborcja związana z ustalonym niedoborem progesteronu.

Przeciwwskazania

Choroby wątroby, zaburzenia czynności wątroby, rak piersi i narządów płciowych, skłonność do zakrzepicy, czynna żylna lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, ciężkie zakrzepowe zapalenie żył lub takie stany w historii, ciąża po 36 tygodniach, ciąża pozamaciczna lub aborcja, która nie miała miejsca (historia), krwawienie z pochwy o nieznanej genezie, stan po aborcji, porfiria; ciąża 2-3 trymestr.

Ciąża i laktacja

Podczas ciąży lek stosuje się tylko w celu zapobiegania i leczenia zagrożenia poronieniem. Po 36 tygodniach ciąży stosowanie leku jest przeciwwskazane. Nie należy stosować leku u kobiet planujących ciążę w najbliższej przyszłości. Ryzyko wad wrodzonych, w tym nieprawidłowości seksualnych u dzieci obu płci, związane z działaniem egzogennego progesteronu podczas ciąży, nie zostało w pełni ustalone. Progesteron przenika do mleka matki, dlatego porgesteronu nie należy stosować podczas karmienia piersią..

Dawkowanie i sposób podawania

Przed użyciem ampułkę z lekiem lekko podgrzewa się w łaźni wodnej (do 30-40 ° C). Jeśli kryształy wytrącają się, ampułkę ogrzewa się we wrzącej łaźni wodnej, aż do całkowitego rozpuszczenia. Lek podaje się domięśniowo lub podskórnie..

W przypadku krwawień związanych z zaburzeniami czynności jajników 5-15 mg dziennie przez 6-8 dni. Jeśli krwawienie nie ustąpiło po 6-8 dniach leczenia, dalsze podawanie progesteronu nie jest praktyczne. Jeśli krwawienie ustanie, leczenia nie należy przerywać przed upływem 6 dni.

W przypadku hipogenitalizmu i braku miesiączki podaje się 5 mg dziennie lub 10 mg co drugi dzień (natychmiast po zastosowaniu preparatów estrogenowych) przez 6-8 dni.

W celu zapobiegania i leczenia groźnego poronienia spowodowanego niewydolnością ciałka żółtego, 10–25 mg dziennie lub w cholerny dzień, aż do całkowitego wyeliminowania ryzyka poronienia. Przy zwykłym poronieniu lek podaje się do 4 miesięcy ciąży. W przypadku algodismenorrhea (bolesne miesiączkowanie), w celu zmniejszenia lub wyeliminowania bólu, lek zaczyna się podawać 6-8 dni przed miesiączką 5-10 mg dziennie przez 6-8 dni. Przebieg leczenia można powtórzyć kilka razy. Najwyższa pojedyncza i dzienna dawka domięśniowo wynosi 25 mg (2,5 ml 1% roztworu lub 1 ml 2,5% roztworu). Leczenie progesteronem algodismenorrhea związanym z niedorozwinięciem macicy można połączyć z wcześniejszym podaniem leków estrogenowych.

Efekt uboczny

Z układu nerwowego: senność, ból głowy, depresja, apatia, dysforia. Z układu pokarmowego: cholestatyczne zapalenie wątroby, nudności, wymioty, zmniejszenie apetytu, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Z układu moczowo-płciowego: zmniejszone libido, skrócenie cyklu miesiączkowego, pośrednie krwawienie, swędzenie narządów płciowych, wydzielina z pochwy, grzybica pochwy.

Z narządów zmysłów: zaburzenia widzenia,

Z CCC: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym tętnica płucna i naczynia mózgowe), zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica żył siatkówki.

Z układu hormonalnego: mlekotok, łysienie, przyrost masy ciała, wzrost, ból i napięcie gruczołów sutkowych; hirsutyzm., trądzik, ostuda. Reakcje alergiczne.

Reakcje miejscowe: ból w miejscu wstrzyknięcia.

Nadmierne progestageny mogą powodować wirtualizację płodu żeńskiego (do niepewności płci).

Interakcje z innymi lekami

Progesteron osłabia działanie leków stymulujących redukcję myometrium (oksytocyna, pituitryna), sterydów anabolicznych (retabolil, nerobol), hormonów gonadotropinowych przysadki. Podczas interakcji z oksytocyną działanie laktogenne zmniejsza się. Zwiększa działanie leków moczopędnych, przeciwnadciśnieniowych, immunosupresyjnych, bromokryptyny i ogólnoustrojowych koagulantów. Zmniejsza skuteczność antykoagulantów. Wpływ progesteronu zmniejsza się przy jednoczesnym stosowaniu barbituranów.

Funkcje aplikacji

Należy zachować ostrożność w chorobach układu sercowo-naczyniowego, nadciśnieniu tętniczym, cukrzycy, astmie oskrzelowej, padaczce, migrenie, depresji, hiperlipoproteinemii.

Progesteron należy również stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie, lek należy odstawić, gdy pojawią się pierwsze objawy depresji.

U pacjentów z cukrzycą należy dokładnie monitorować poziom glukozy we krwi..

Podczas stosowania progesteronu należy zwracać uwagę na wczesne oznaki i objawy choroby zakrzepowo-zatorowej, a jeśli wystąpią, należy przerwać leczenie farmakologiczne.

Ponieważ metabolizm hormonów steroidowych zachodzi w wątrobie, progesteronu nie należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby..

Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek progesteronu możliwe jest ustanie miesiączki.

Przed przepisaniem preparatów progesteronowych badanie ginekologiczne i badanie gruczołów sutkowych jest obowiązkowe. Nieprawidłowe krwawienie może służyć jako wskazanie do badania endometrium..

Leczenie należy przerwać, jeśli wystąpi nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku, nagłe wytrzeszcz, podwójne widzenie lub migrena. Wykrywanie podczas badania okulistycznego obrzęku dysku wzrokowego lub naczyniowego

zmiany siatkówki wymagają odstawienia leku.

Dane dotyczące cech stosowania u pacjentów w podeszłym wieku nie są dostępne..

Brak danych dotyczących cech stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Zdolność wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy lub pracy z innymi mechanizmami. W okresie leczenia należy powstrzymać się od angażowania się w potencjalnie niebezpieczne czynności wymagające zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.