Preparaty żelaza na niedokrwistość

W przypadku anemii przepisywane są preparaty żelaza, które pozwalają zablokować brak tego pierwiastka śladowego w ciele. W rezultacie hemoglobina wzrasta do normalnych wartości. Tylko lekarz może przepisać leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Co powoduje niedobór żelaza w ciele?

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza:

Utrata krwi o przewlekłym przebiegu. Obejmuje to regularne krwawienia z nosa, obfite i długotrwałe krwawienie miesiączkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego.

Stan organizmu, w którym żelazo jest spożywane częściej niż zwykle. Należą do nich: ciąża, okres karmienia piersią, okresy intensywnego wzrostu w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Wiele chorób przewlekłych powoduje również, że organizm zużywa zapasy żelaza..

Czasami przewód pokarmowy po prostu nie jest w stanie wchłonąć żelaza. Na przykład podobne sytuacje obserwuje się w chorobach zapalnych jelit..

Przestrzeganie dietetycznych schematów żywności, w których nie ma mięsa ani innych produktów pochodzenia zwierzęcego. Z tego powodu wegetarianie i ludzie, których menu nie jest zrównoważone pod względem składu, często cierpią na anemię..

Jakie są objawy niedoboru żelaza?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może mieć przebieg ukryty. Potrafi wskazywać znaki, które utrudniają odgadnięcie rozwijającego się problemu. Ciało sygnalizuje niedokrwistość ze zmniejszeniem apetytu, zwiększonym osłabieniem, pogorszeniem stanu paznokci i włosów, zniekształceniem preferencji smakowych (osoba może zacząć jeść kredę, pastę do zębów, lód itp.). Skóra osób z niedokrwistością jest blada, okresowo zaburzona dusznością i tachykardią.

Jeśli weźmiesz krew do analizy, pokaże ona spadek hemoglobiny, czerwonych krwinek i żelaza w surowicy. Wskaźnik koloru będzie poniżej normy.

Opierając się wyłącznie na zewnętrznych objawach niedokrwistości, nawet lekarz nie może postawić ostatecznej diagnozy. Aby potwierdzić niedokrwistość, musisz oddać krew do analizy.

Leczenie powinien wybrać specjalista. To on decyduje, który lek należy przyjąć w konkretnym przypadku i jak długo powinna trwać terapia.

Zasady leków na niedokrwistość

W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza konieczne będzie przyjmowanie preparatów żelaza lub żelaza. Leki zawierające żelazo są wchłaniane przez organizm szybciej niż preparaty żelaza. Są prawie w 100% wchłaniane w jelitach, co czasami może być niebezpieczne. Koszt preparatów żelaznych przekracza koszt preparatów żelaznych.

Aby Fe3 przekształcił się w Fe2, potrzebuje środka utleniającego, takiego jak kwas askorbinowy. W jelitach żelazo łączy się z transferytyną. Białko to transportuje cząsteczki żelaza do tkanek i narządów odpowiedzialnych za tworzenie komórek krwi (wątroby i szpiku kostnego).

Pogorszenie wchłaniania produktów żelaznych, takich jak herbata i mleko. Odnosi się to również do leków z grupy tetracyklin, lewomycetyny, Maalox, Almagel i leków zawierających potas. Z kolei żelazo najlepiej wchłania się z czerwonego mięsa i ryb..

Niedopuszczalne jest przepisywanie sobie preparatów żelaza, ponieważ przy niewłaściwie dobranej dawce zwiększa się prawdopodobieństwo zatrucia.

Lista leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza

W oparciu o zalecenia WHO dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, a także na podstawie informacji zwrotnych od praktykujących lekarzy, najlepsze leki do leczenia niedokrwistości u dorosłych pacjentów obejmują:

Maltofer i Maltofer Fall.

Fort Ferlatum i Ferlatum.

W leczeniu niedokrwistości u kobiet w ciąży uznaje się najlepsze leki:

Następujące preparaty żelaza stosuje się w leczeniu niedokrwistości w dzieciństwie:

Maltofer i Maltofer Fall.

Preparaty żelazowe

Maltofer i Maltofer Fall

Maltofer zawiera kompleks polimetozy wodorotlenku żelaza.

Lek ma 4 formy uwalniania:

W postaci syropu o nominalnej objętości 150 ml. 1 ml leku zawiera 10 mg żelaza.

W postaci kropli o nominalnej objętości 30 ml. 1 ml leku zawiera 50 mg żelaza. Jeden mililitr to 20 kropli.

W postaci roztworu 5 ml (10 szklanych ampułek). Każda fiolka zawiera 100 mg żelaza..

W postaci tabletek do żucia 100 mg. W jednym blistrze znajduje się 20 zapisów.

Lek w postaci tabletek nie jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 12 lat. Podczas gdy roztwór i syrop można stosować w leczeniu niedokrwistości u dzieci od urodzenia. Syrop można łatwo dozować, w tym celu znajduje się wygodna nakrętka.

Charakterystyczną cechą preparatu Maltofer jest to, że nie nadaje szkliwom zębów ciemnego koloru. Dlatego jego płynną postać można mieszać z sokami lub innymi napojami bezalkoholowymi.

Lek Maltofer Fall jest dostępny w postaci tabletek do żucia, które oprócz żelaza zawierają żelazo (0,35 mg).

Ferlatum i Ferlatum Fall

Lek Ferlatum. Zawiera bursztynian białka żelaza w postaci roztworu. Kolor płynu jest brązowy, ma specyficzny zapach. Ze względu na zawartość białka w preparacie nie podrażnia ścian żołądka i jelit. Jest to zapobieganie skutkom ubocznym..

Forma uwalniania: w postaci roztworu 15 ml w butelce. Możesz kupić paczkę z 10 lub 20 butelkami. Każda zawiera 40 mg żelaza..

Lek należy przyjmować po posiłkach, lekarz wybiera dawkę. W razie potrzeby przebieg leczenia może wynosić do sześciu miesięcy.

Ferlatum Fall to roztwór leczniczy o zapachu wiśni. Skład fiolki zawiera 40 mg żelaza i 0,235 mg folinianu. Lek ma blokować brak żelaza i kwasu foliowego w organizmie..

Ferlatum Fall można przyjmować przed posiłkami lub po posiłkach. Jeśli dana osoba cierpi na nietolerancję fruktozy lub białka mleka, przepisuje się ten lek ostrożnie.

Ferrum Lect

Ferrum Lect. Ten lek zawiera kompleks polimaltozowy żelaza żelazowego. Formy uwalniania leku:

30 tabletek do żucia, każda po 100 mg.

100 ml syropu. 5 ml leku zawiera 50 mg żelaza.

Roztwór do wstrzykiwań produkowany w 2 ml ampułkach. Każda ampułka zawiera 100 mg żelaza.

Tabletkę należy przyjmować popijając wodą lub żuć podczas podawania. W razie potrzeby dzieli się na kilka części. W postaci syropu lek może pić z wodą, można go również dodawać do jedzenia dla niemowląt. Musisz odmierzyć dawkę za pomocą specjalnej łyżki, która jest w zestawie.

Jeśli stosuje się roztwór do wstrzykiwań, igłę należy wbić głęboko w mięsień. Procedura jest przeprowadzana wyłącznie w szpitalu. Zastrzyki są wskazane tylko w ciężkiej anemii, gdy doustne podawanie preparatów żelaza jest niemożliwe lub nie daje efektu. Nie łącz wstrzyknięć preparatów żelaza z ich spożyciem.

Venofer

Venofer to lek przeznaczony do wstrzykiwań. Zawiera żelazo żelazowe w połączeniu z sacharozą. Lek jest wytwarzany w ampułkach po 5 ml. Venofer jest stosowany wyłącznie do podawania dożylnego i tylko w sytuacjach awaryjnych. Na przykład na tle ostrego zapalenia układu pokarmowego.

Preparaty żelazne

Fenyuls to lek, który oprócz żelaza zawiera także witaminy C i B. Korzystanie z tego kompleksu może poprawić wchłanianie żelaza przez organizm. Główna substancja czynna jest zamknięta w kapsułce i ma postać mikrogranulek. Dzięki temu żelazo i inne składniki kapsułki powoli się rozpuszczają, co nie podrażnia ścian jelit i żołądka.

Ferro-foliogamma jest żelazem żelaznym uzupełnionym cyjanokobalaminą i kwasem foliowym. Jedna kapsułka zawiera 37 mg żelaza. Lek daje minimum skutków ubocznych i jest szybko wchłaniany w jelicie, w jego

Totem jest lekiem do leczenia niedokrwistości żelazem, miedzią i manganem w kompozycji. Lek jest wytwarzany w ampułkach, które są przyjmowane doustnie. Totem jest przepisywany dzieciom w wieku powyżej 3 miesięcy. Po jego użyciu możliwe jest przyciemnienie szkliwa zębów, dlatego zaleca się rozpuszczenie zawartości ampułki w dowolnym napoju. Po zażyciu leku umyj zęby..

Gino-Tardiferon. Ten lek jest powszechnie znany wśród kobiet na stanowiskach. Zawiera żelazo żelazne w ilości 40 mg, a także kwas foliowy. Gino-Tardiferon jest dostępny w postaci tabletek. Można go stosować w leczeniu niedokrwistości u dzieci w wieku powyżej siedmiu lat. Oprócz tego, że ten lek pozwala uzupełnić zapasy żelaza w ciele, eliminuje również niedobór kwasu foliowego. Dotyczy to szczególnie przyszłych matek. Pij lek powinien być wodą w dużych ilościach.

Durules Sorbifer to preparat żelaznego żelaza, który jest dostępny w postaci tabletek. Ponadto lek jest uzupełniany witaminą C. Durule Sorbifer mogą być stosowane w leczeniu dzieci w wieku powyżej 12 lat. Jest często przepisywany kobietom w ciąży. Lek należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem, połykać tabletkę w całości i popijać wodą. Podczas kursu terapeutycznego należy zachować ostrożność podczas jazdy, ponieważ durules Sorbifer wpływa na koncentrację uwagi.

Actiferrin to preparat zawierający żelazo żelazne, a także D, L-serynę.

Lek ma kilka form uwalniania:

W postaci kapsułek zawierających 34,5 mg żelaza i 129 mg D, L-seryny. W jednym opakowaniu znajduje się 20 kapsułek.

W postaci syropu o nominalnej objętości 100 ml. Jednocześnie żelazo zawiera 34,2 mg, a D, L-seryny 25,8 mg.

W postaci kropli w butelce o nominalnej objętości 30 ml. Jedna kropla zawiera 9,48 mg żelaza i 35,6 mg D, L-seryny.

Actiferrin jest przepisywany w leczeniu kobiet w pozycji. Można go również przyjmować podczas laktacji. Jednak podczas leczenia preparatem Actiferrin możliwe jest ciemnienie szkliwa zębów, dlatego należy go rozcieńczyć przed użyciem. Ważne jest, aby zanotować datę otwarcia integralności opakowania, ponieważ po miesiącu lek stanie się bezużyteczny.

Hemofer Prolongatum to preparat zawierający żelazo żelazne w ilości 105 mg na kapsułkę. Nie można go stosować w leczeniu dzieci poniżej 12 lat. W przeciwnym razie nie ma żadnych ograniczeń, dlatego lek jest przepisywany do leczenia kobiet w okresie laktacji i kobiet w ciąży. Dawkowanie powinien wybrać lekarz. Lek Hemofer prolongatum należy przyjmować przed posiłkiem lub po nim, w zależności od indywidualnych cech ludzkiego ciała.

Zalecenia dotyczące przyjmowania suplementów żelaza

Nie można odbiegać od reżimu preparatów żelaza. Jest to określane tylko przez lekarza. Przedawkowanie leków z tej grupy wiąże się z poważnymi konsekwencjami..

Po 30-45 dniach od rozpoczęcia leczenia poziom hemoglobiny powinien się ustabilizować. Aby to ustalić, musisz oddać krew do analizy.

Podczas leczenia osoba może stwierdzić, że jego kał stał się ciemny. Nie należy się tego bać, ponieważ takie zjawisko jest odmianą normy. Kiedy lekarz zaleci oddawanie kału dla krwi utajonej, należy go ostrzec, że pacjent przyjmuje preparaty żelaza.

Przyjmowanie suplementów żelaza wiąże się z szeregiem powikłań, w tym: bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, wzdęciami, bólem jelit.

Obecnie na rynku dostępny jest duży wybór preparatów żelaza, co pozwala wybrać dogodną dla pacjenta formę uwalniania i indywidualnie dostosować terapię. Nie oznacza to jednak, że możesz przepisać sobie leki. Wyboru terapii powinien dokonać wyłącznie lekarz i dopiero po badaniu. Niedokrwistość jest leczona przez długi czas, a cały proces powinien być pod nadzorem specjalisty.

Jakie leki są bardziej skuteczne?

Wszystkie leki stosowane w celu pozbycia się niedoboru żelaza można podzielić na 2 duże grupy: preparaty żelaza (sole jonowe) i preparaty żelaza (na bazie HPA). Jak pokazuje analiza praktycznego zastosowania preparatów żelaznych i żelaznych, ich działanie terapeutyczne w zakresie leczenia niedokrwistości jest równoważne.

Przyjmowanie preparatów żelaznych wiąże się z następującymi problemami:

Ciało może wchłaniać te leki w niekontrolowanych objętościach, co może powodować poważne zatrucie.

Narkotyki mogą wchodzić w interakcje z żywnością i innymi lekami.

Podczas leczenia w jamie ustnej może pojawić się nieprzyjemny posmak metalu.

Zęby i dziąsła mogą być zabarwione na ciemno. Czasami barwienie jest dość trwałe..

Około 30–35% pacjentów przerywa terapię bez ukończenia kursu do końca.

Jeśli używasz preparatów żelaznych na bazie HPA, możesz uniknąć wielu problemów.

W porównaniu z ich dwuwartościowymi odpowiednikami mają następujące zalety:

Nie ma ryzyka przedawkowania i zatrucia organizmu. Pod tym względem leki są całkowicie bezpieczne..

Dziąsła i zęby nie plamią.

Leki smakują dobrze.

Są dobrze tolerowani przez pacjentów..

Większość pacjentów kończy kurs..

Preparaty żelaza żelazowego nie wchodzą w interakcje z innymi lekami i produktami spożywczymi..

Oprócz nasycania organizmu żelazem, większość tych leków ma działanie przeciwutleniające.

Przyjmowaniu preparatów żelaza może towarzyszyć zaparcie, ból brzucha, biegunka, nudności i wymioty. W wyniku takich działań niepożądanych osoba odmawia leczenia. Ponadto ciało jest w stanie wchłonąć nadmiar żelaza, co czasami prowadzi do zatrucia. Dlatego eksperci preferują nowoczesne preparaty zawierające żelazo żelazne.

Główne leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza przedstawiono poniżej na zdjęciu:

Oprócz doustnego podawania preparatów żelaza możliwe jest również stosowanie leków na bazie żelaza w postaci zastrzyków. Podaje się je domięśniowo lub dożylnie. Takie leki są zalecane do stosowania tylko wtedy, gdy podawanie doustne nie jest możliwe lub nie pozwala osiągnąć pożądanego efektu..

Wskazania do pozajelitowego podawania preparatów żelaza:

Ciężka niedokrwistość We współczesnej praktyce taka sytuacja występuje rzadko, w nie więcej niż 3% wszystkich przypadków choroby.

Nietolerancja preparatów żelaza wytwarzanych do podawania doustnego.

Odporność na leczenie doustne.

Wrzód żołądka i dwunastnicy przeszedł operacje na układzie pokarmowym. Co więcej, nawet jeśli w przeszłości wrzód trawienny był nadal przeciwwskazaniem do doustnego podawania preparatów żelaza.

Niedokrwistość, która rozwija się na tle przewlekłych patologii jelit, na przykład na tle choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Przewlekłą chorobę nerek. Pozajelitowe preparaty żelaza są również przepisywane pacjentom poddawanym hemodializie. Środek ten ma na celu zapobieganie anemii..

Niemożność przeprowadzenia transfuzji czerwonych krwinek.

Pilna potrzeba natychmiastowego uzupełnienia zapasów żelaza w ciele.

Iniekcje do mięśni lub infuzje dożylne preparatów żelaza wykonuje się 1-3 razy w ciągu 7 dni. Dawka nie powinna przekraczać całkowitego niedoboru żelaza w ludzkim ciele. Aby obliczyć całkowity niedobór żelaza, należy użyć następującego wzoru:

Całkowity niedobór żelaza w mg = Masa ludzka w kg * (Normą hemoglobiny wg / l jest stężenie hemoglobiny pacjenta wg / l) + skład żelaza w mg.

Współczynnik 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, gdzie:

Zawartość żelaza w hemoglobinie wynosi 0,34%;

Objętości krwi w ludzkim ciele stanowią 7% jego masy ciała.

Konwersja 1000 - gramów do miligramów.

Zatem rezerwy żelaza u pacjentów w zależności od ich masy ciała:

Waga poniżej 35 kg - 15 mg / kg, docelowe stężenie hemoglobiny - 30 g / l.

Waga powyżej 35 kg - 500 mg, docelowe stężenie hemoglobiny - 150 g / l.

Charakterystyczną cechą tej formuły jest to, że uwzględnia rezerwy żelaza w ciele, które stanowią ponad 30% jego całkowitej zawartości w ciele. Wraz ze spadkiem stężenia SF można wykryć spadek stężenia żelaza w składzie..

Obliczając całkowity niedobór żelaza w ludzkim ciele w mg i znając całkowitą ilość żelaza w ampułce jednego leku (na przykład 100 mg), możesz obliczyć liczbę ampułek wymaganych do ukończenia pełnego cyklu leczenia. Wzór na obliczanie:

Ampułki na kurs = całkowity niedobór żelaza / 100 mg

Podawanie pozajelitowe preparatów żelaza może wiązać się z szeregiem działań niepożądanych, w tym:

Występowanie pieczenia, swędzenia i przekrwienia skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcja alergiczna, aż do szoku anafilaktycznego.

Najczęściej szok występuje przy wprowadzaniu leków, które obejmują Dextran. Dlatego przed pierwszym podaniem preparatów żelaza zaleca się wykonanie próbki testowej. Równie ważne jest prawidłowe obliczenie dawki, jakiej potrzebuje dana osoba. Ciało może jednak wywoływać reakcje negatywne, nawet jeśli leczenie przeprowadzane jest z niewielką ilością żelaza.

Aby leczenie było skuteczne i bezpieczne, należy ściśle przestrzegać następujących zaleceń dotyczących pozajelitowego podawania preparatów żelaza:

Używaj tylko nowoczesnych leków, które mają minimalną toksyczność, nie wywołują reakcji anafilaktycznych i nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta.

Przed podaniem należy obliczyć całkowity niedobór żelaza w ludzkim ciele.

Kurs powinien trwać dokładnie tak długo, jak to konieczne. Nie przewracaj.

Ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad pozajelitowego podawania preparatów żelaza.

Pamiętaj, aby wprowadzić dawkę testową przed rozpoczęciem głównego leczenia.

Leczenie należy prowadzić w ściśle bezpiecznych dawkach..

Nowoczesne preparaty żelaza do podawania pozajelitowego:

Aby ustalić, czy wybrany schemat leczenia lekami zawierającymi żelazo był skuteczny, należy skupić się na następujących kryteriach:

W 7–10 dniu od rozpoczęcia przyjmowania leków zawierających żelazo pacjent ma wzrost poziomu retikulocytów we krwi. Skok wynosi 2-3% lub 20-30% kwoty początkowej.

Wzrost stężenia hemoglobiny we krwi do 28 dnia o 10 g / l, a hematokrytu o 3%.

Objawy niedokrwistości należy całkowicie zatrzymać w ciągu 30-45 dni od rozpoczęcia leczenia.

Zapasy żelaza w magazynie należy uzupełnić po 3-6 miesiącach od rozpoczęcia terapii. Dokładny czas powrotu do zdrowia zależy od ciężkości niedokrwistości..

Dlaczego obróbka żelaza może być nieskuteczna?

Pod warunkiem, że terapia nie daje pożądanego efektu, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

Diagnoza była nieprawidłowa.

Dawka leku nie została poprawnie wybrana.

Leczenie trwało krócej niż termin.

Pacjent nie zastosował się do zaleceń lekarza.

Pacjent ma problemy na etapie wchłaniania żelaza.

Człowiek nie toleruje preparatów żelaza.

Jeśli diagnoza nie jest wątpliwa, z pewnością przyjdzie efekt przyjmowania preparatów żelaza. Dlatego w przypadku braku kryzysu retikulocytowego i wzrostu stężenia hemoglobiny we krwi diagnoza powinna zostać zweryfikowana. Z dużym prawdopodobieństwem pacjent nie jest niedokrwistością z niedoboru żelaza, ale jakąś inną niedokrwistością, a leczenie jest wybrane nieprawidłowo.

Jeśli przyczyna niepowodzenia leczenia nie została jeszcze ustalona, ​​należy rozważyć taką opcję, jak IRIDA (niedokrwistość oporna na żelazo z niedoboru żelaza). Ta patologia jest dziedziczna i nie reaguje na doustne podawanie leków zawierających żelazo. Podawanie pozajelitowe daje tylko częściowy efekt. Ten typ niedokrwistości rozwija się, gdy zmutowany jest gen TMPRSS6. Prowadzi to do tego, że organizm podnosi poziom hepcydyny, która hamuje wchłanianie żelaza w jelicie i nie pozwala na jego uwalnianie z makrofagów. Do tej pory nie znaleziono skutecznych metod leczenia tej rzadkiej postaci niedokrwistości..

Edukacja: W 2013 r. Kursk Państwowy Uniwersytet Medyczny ukończył studia i uzyskał dyplom „Medycyna ogólna”. Po 2 latach ukończono pobyt w specjalności „Onkologia”. W 2016 r. Odbyły studia podyplomowe w N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center.

Jak przyjmować suplementy żelaza

Robić lub nie robić, pić lub nie pić lekarstw, brać lub nie brać analizy. Zawsze mamy wybór i często boimy się popełnić błąd. Jak na ironię, nie możesz popełniać błędów z żelazem.

Ciało osoby dorosłej zawiera około 3-4,5 g żelaza. Ponad połowa żelaza jest reprezentowana przez hem jako część hemoglobiny, jedna trzecia jest przechowywana w składzie w postaci ferrytyny i hemosyderyny. Jednocześnie niedobór żelaza jest najczęstszym niedoborem na świecie, potajemnie prowadzącym do anemii..

Główne przyczyny niedoboru żelaza:

Zmniejszone spożycie żelaza w organizmie z powodu naruszenia jego wchłaniania w chorobach przewodu pokarmowego, głodu, odmowy lub zmniejszenia spożycia produktów spożywczych zawierających żelazo.

Zwiększona utrata żelaza w przewlekłej, powtarzającej się utracie krwi (macicy, żołądka, jelit itp.), A także w ostrym krwawieniu wolumetrycznym.

Zwiększone zużycie żelaza przez organizm u dzieci w okresie wzrostu, u kobiet w okresie ciąży i późniejszego karmienia piersią.

Jakie testy wykazują niedobór żelaza

  • Koniecznie obejrzyj ogólne badanie krwi z zastosowaniem formuły białych krwinek, ponieważ niedobór żelaza ostatecznie prowadzi do rozwoju niedokrwistości.
    Mówi się, że niedokrwistość z niedoboru żelaza wiąże się ze spadkiem poziomu hemoglobiny, wskaźnika MCV (hipochromii czerwonych krwinek). Często badanie rozpoczyna się, gdy występują objawy niedokrwistości (bladość, osłabienie, zawroty głowy, utrata siły, zmniejszenie wydajności i uwagi, kruchość paznokci i włosów itp.).
  • Zmniejszone stężenie żelaza w surowicy
  • Zwiększona całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy
  • Zmniejszenie współczynnika nasycenia transferyny przez żelazo
  • Zmniejszone stężenie ferrytyny w surowicy

Zaleca się wykonywanie testów rano, od 8 do 11 rano, ponieważ poziom żelaza w surowicy rano jest wyższy. Należy je również przyjmować w przypadku braku stanu zapalnego, co przyczynia się do zmniejszenia poziomu transferyny i wzrostu poziomu ferrytyny..

Zawartość żelaza w surowicy obserwuje się 5-7 dni po zażyciu kompleksów witaminowo-mineralnych i suplementów diety zawierających żelazo lub krótkiego spożycia preparatów żelaza.

Jak leczy się niedobór żelaza

Czas trwania leczenia preparatami żelaza w celu przywrócenia i uzupełnienia zapasów żelaza w magazynie:

  • z ukrytym niedoborem żelaza 1-2 miesiące,
  • z łagodną niedokrwistością trwającą 3 miesiące,
  • z niedokrwistością o średnim stopniu 4,5 miesiąca,
  • z ciężką niedokrwistością 6 miesięcy.

Oczywiście przede wszystkim stosuje się preparaty żelaza w postaci tabletek, kropli, kapsułek, syropów. Jeśli lekarz przepisał ci preparaty żelaza, musisz dostosować się do długiego i wygodnego leczenia. Proste zasady pomogą..

Dawkowanie leku zależy również od obecności niedokrwistości (jest to pełna dawka terapeutyczna) i rodzaju jonu żelaza zawartego w leku.

Jakie są preparaty żelaza

Żelazo w preparatach może być reprezentowane przez jon dwuwartościowy lub trójwartościowy, oznaczony Fe 2+ lub Fe 3+, który jest częścią soli lub kompleksów kompleksowych (na przykład kompleksu wodorotlenku polimaltozy).

Stosując sole żelaza, można napotkać problem jego wchłaniania. Niestety, nie całe żelazo z leku jest wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Ponadto proces ten jest słabo kontrolowany, ponieważ zależy od stanu przewodu żołądkowo-jelitowego, przyjmowania pokarmu i innych leków. Dlatego możliwy jest zarówno niedobór przychodzącego żelaza, jak i jego przedawkowanie. Ponadto nie wszystkie formy uwalniania leku są wygodne w użyciu, niektóre tabletki do żucia, następnie szkliwo zębów jest często poplamione, a metaliczny smak pozostaje w jamie ustnej przez długi czas. Preparaty żelazowe zwykle nie mają tych skutków ubocznych..

Jak zwiększyć skuteczność leczenia

Sole żelaza są przyjmowane przed posiłkami, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych..

Wchłanianie żelaza jest wyższe, gdy jest przyjmowany z kwasami askorbinowym i bursztynowym, fruktozą, cysteiną. Ta właściwość jest używana w niektórych kombinacjach preparatów..

Absorpcja żelaza zmniejsza się pod wpływem niektórych substancji z żywności lub leków. Jest więc redukowany przez garbniki (parzoną herbatę), sole wapniowe (w mleku lub w preparatach), magnez i mangan (w kompleksach mineralnych lub kwasach zobojętniających, takich jak fosfugel), antybiotyki tetracyklinowe, kwasy fosforowy i fitowy (nasiona zbóż, rośliny strączkowe). Efekt ten wygładza się przy stosowaniu preparatów na bazie żelaza żelazowego..

Absorpcja żelaza wzrasta wraz z poważnym niedoborem żelaza. Dlatego warto zwrócić uwagę na przepisane dawkowanie. Lekarze często odpychają dawkę terapeutyczną 200 mg jonu żelaza / dzień. Jeśli rozumiesz, że preparat żelaza nie jest odpowiedni dla ciebie z powodu rozwoju działań niepożądanych, trudności w przyjmowaniu, braku poprawy samopoczucia, powiedz o tym lekarzowi. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku. Przekroczenie dawki może prowadzić do przedawkowania i zatrucia, zmniejszenia dawki - do bezużytecznego odbioru i braku efektu.

Jak ocenić skuteczność leczenia

We wczesnych dniach leczenia żelazem ocenia się odczucia fizyczne.

W leczeniu niedokrwistości w 5-8 dniu leczenia określa się kryzys retikulocytowy (wzrost liczby retikulocytów w porównaniu z wartością początkową, zwykle o 2-3% lub 20-30 ‰).

Po 4 tygodniach leczenia ocenia się wzrost stężenia hemoglobiny. Wzrost stężenia hemoglobiny do końca pierwszego miesiąca leczenia preparatami żelaza o 10 g / l wskazuje na odpowiednio dobraną dawkę i skuteczność terapii. Po odzyskaniu hemoglobiny terapia jest kontynuowana w celu nasycenia depotu żelaza, a dawka leku jest zmniejszona 2 razy.

W przypadku utajonego niedoboru żelaza stosuje się połowę dawki leków przez 4-8 tygodni. Nasycenie depotu określa się za pomocą kompleksowych badań biochemicznych (ferrytyna, transferyna, OZHSS).

W Lab4U możesz wykonywać testy w celu wykrycia niedoboru żelaza i monitorować skuteczność terapii ze zniżką do 50%.

Źródła

Interpretację wyników testu, wybór dalszego badania i leczenia przeprowadza lekarz prowadzący.

Ciało osoby dorosłej zawiera około 3-4,5 g żelaza. Ponad połowa żelaza jest reprezentowana przez hem jako część hemoglobiny, jedna trzecia jest przechowywana w składzie w postaci ferrytyny i hemosyderyny. Jednocześnie niedobór żelaza jest najczęstszym stanem niedoboru na całym świecie, potajemnie prowadzącym do anemii..

Preparaty żelaza na niedokrwistość dla dorosłych i dzieci

Preparaty żelaza o niskim poziomie hemoglobiny u dorosłych i dzieci są często wydawane na receptę lekarską. Przychodząc do apteki, człowiek gubi się z obfitości narkotyków. Różnią się wartościowością żelaza (dwuwartościową lub trójwartościową), rodzajem związku żelaza (organicznymi - glukonianami, jabłczanami, bursztynianami, formami chelatowymi i nieorganicznymi - siarczanami, chlorkami, wodorotlenkami) oraz drogą podawania (doustnie - tabletki, krople, syropy i pozajelitowe - postacie domięśniowe i dożylne).

Jeśli lekarz zaleci Ci najlepszy preparat żelaza w leczeniu anemii, to w celu profilaktycznego zwiększenia zapasów żelaza we krwi często musisz to wszystko zrozumieć brzydota różnorodność spada sama. Zrobimy analizę leków skutecznych w niedoborze żelaza.

Przyczyny niedoboru żelaza

Ciało zawiera od 3 do 5 gramów żelaza. Większość (75–80%) znajduje się w czerwonych krwinkach, stanowiących część tkanki mięśniowej (5–10%), około 1% jest częścią wielu enzymów w organizmie. Szpik kostny, śledziona i wątroba są zapasami żelaza.

Żelazo bierze udział w procesach życiowych naszego organizmu, dlatego tak ważne jest utrzymanie równowagi między jego spożyciem a utratą. Gdy szybkość usuwania żelaza jest wyższa niż szybkość wchodzenia, rozwijają się różne stany niedoboru żelaza.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, usunięcie żelaza z naszego ciała jest znikome. Zawartość żelaza jest kontrolowana w przeważającej części poprzez zmianę poziomu jego wchłaniania w jelicie. Żelazo występuje w żywności w dwóch postaciach: Fe III (trójwartościowy) i Fe II (dwuwartościowy). Po wejściu do przewodu pokarmowego żelazo nieorganiczne rozpuszcza się, powstają jony i związki chelatowe żelaza.

Chelatowane formy żelaza najlepiej się wchłaniają. Tworzenie chelatów żelaza przyczynia się do kwasu askorbinowego. Ponadto chelatowanie żelaza pomaga fruktozie, kwasowi bursztynowemu i cytrynowemu, aminokwasom (na przykład cysteina, lizyna, histydyna).

Przyczyny niedoboru żelaza:

  • Zmniejszona efektywność wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym (wzrost szybkości przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy, obecność stanów zapalnych w jelitach, interwencje chirurgiczne w jelitach i żołądku, zaburzenia trawienne itp.);
  • Wzrost zapotrzebowania organizmu na żelazo (podczas intensywnego wzrostu, ciąży, laktacji itp.);
  • Zmniejszone spożycie żelaza ze względu na cechy odżywcze (anoreksja, wegetarianizm itp.);
  • Ostre i przewlekłe krwotoki (krwawienie z wrzodów żołądka, krwawienie z jelit, nerek, nosa, macicy i inne lokalizacje);
  • W wyniku chorób nowotworowych przedłużone procesy zapalne;
  • Zmniejszona synteza białek transportujących żelazo (np. Transferyna);
  • Zniszczenie komórek krwi z następczą utratą żelaza (niedokrwistość hemolityczna);
  • Zwiększone spożycie wapnia w organizmie - ponad 2 g / dzień;
  • Brak pierwiastków śladowych (kobalt, miedź).

Ciało stale traci żelazo z kałem, moczem, potem, włosami, paznokciami podczas menstruacji.

Męskie ciało traci 0,8-1 mg żelaza dziennie. Kobiety tracą żelazo bardziej podczas menstruacji. Przez miesiąc kobiety tracą dodatkowe 0,5 mg żelaza. Przy utracie krwi wynoszącej 30 ml organizm traci 15 mg żelaza. Spożycie żelaza znacznie wzrasta u kobiet w ciąży i matek karmiących.

Brak żelaza częściej występuje u kobiet, ponieważ ich żelazo gromadzi się 3 razy mniej niż u mężczyzn. A przychodzące żelazo nie zawsze pokrywa koszty.

Stosowanie preparatów żelaza u kobiet w ciąży w celu zmniejszenia ryzyka niedokrwistości jest uzasadnione w trzecim trymestrze ciąży, a podawanie kontynuuje się 2-3 miesiące po urodzeniu. Dodatkowe źródła żelaza nie są przepisywane noworodkom urodzonym w terminie przez pierwsze 3 miesiące. Suplementy żelaza podaje się wcześniakom.

Co może zmniejszyć spożycie żelaza z jedzeniem:

  • Nadmiar fosforanu w żywności;
  • Kwas szczawiowy w niektórych roślinach;
  • Garbnik, który nadaje cierpki smak, zmniejsza wchłanianie żelaza;
  • Herbata zmniejsza spożycie żelaza o 60%, kawa o 40%;
  • Zawarte w otrębach pszennych, ryżu, orzechach i kukurydzy; fitynian;
  • Nadmiar błonnika w żywności;
  • Substancje, które neutralizują kwas solny w żołądku - leki zobojętniające kwas;
  • Białko jaja, białko sojowe i mleko;
  • Niektóre konserwanty, takie jak EDTA.

Zasady przyjmowania preparatów żelaza

Preparaty żelaza stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka stanów niedoboru żelaza, a także w leczeniu niedokrwistości.

Tradycyjnie leczenie rozpoczyna się od tabletek do podawania doustnego. Pierwszeństwo mają leki, które mogą szybko zwiększyć stężenie hemoglobiny we krwi przy niskim ryzyku wystąpienia działań niepożądanych..

Zwykle zaczynają się od mianowania dużych dawek żelaza: 100-200 mg / dzień. Podobna ilość żelaza jest w stanie zrekompensować koszty produkcji odpowiedniej ilości hemoglobiny przez organizm. W przypadku dawki przekraczającej 200 mg / dobę znacznie częściej występują działania niepożądane.

Jeśli lek zostanie prawidłowo wybrany, hemoglobina powróci do normy po 15-30 dniach. Gdy liczba krwinek osiągnie pożądane wartości, preparat żelaza jest kontynuowany przez co najmniej 2 miesiące w celu uzupełnienia zapasów żelaza (w szpiku kostnym, wątrobie, śledzionie).

Jak przyjmować preparaty żelaza:

  • Przed posiłkami lub w ich trakcie. Biodostępność nie zależy od pory dnia, ale istnieją zalecenia, które należy przyjąć wieczorem;
  • Zaleca się pić czystą wodę;
  • Nie możesz pić mleka, kawy, herbaty ze względu na zmniejszenie wchłaniania;
  • Nie łącz doustnych preparatów żelaza z lekami, które blokują produkcję lub neutralizują działanie kwasu chlorowodorowego: leki zobojętniające sok (soda oczyszczona, fosfalugel, almagel, żołądek, rennie itp.), Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol itp.);
  • Preparaty żelaza wpływają na działanie niektórych antybiotyków, dlatego przyjmowanie tych leków należy podzielić na 2 godziny;
  • Suplementacja żelaza nie jest zgodna ze spożyciem alkoholu. Alkohol zwiększa wchłanianie żelaza i zwiększa ryzyko zatrucia żelazem;
  • Magnez (magnez B6, magnelis, cardiomagnyl, chelat magnezu) nie wpływa na wchłanianie żelaza, ale ekstremalne dawki wapnia 2 gramów lub więcej mogą go zmniejszyć.

Cechy preparatów żelaza

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza przyjmuje się preparaty dwóch żelaza (Fe II) i żelaza (Fe III). Preparaty z Fe II mają wyższą biodostępność niż trójwartościowe. Żelazo cząsteczkowe w tych preparatach jest zamknięte w związkach organicznych i nieorganicznych, które również różnią się biodostępnością i tolerancją (częstość występowania działań niepożądanych).

I. Sole nieorganiczne żelaza żelaznego

Najczęstszym przedstawicielem nieorganicznego związku żelaza w preparatach z Fe II jest siarczan żelaza. Charakteryzuje się stosunkowo niską biodostępnością (do 10%) i częstymi skutkami ubocznymi związanymi z podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Takie preparaty żelaza kosztem są zwykle tańsze niż analogi. Najpopularniejsi przedstawiciele, którzy można znaleźć w aptekach: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. W celu zwiększenia biodostępności żelaza w kompozycji często zawarte są kwas askorbinowy i foliowy.

Apteki zapewnią dość skromny wybór, jeśli chcesz kupić preparat żelaza z chlorkiem żelaza. Dwuwartościowe żelazo, które jest częścią soli nieorganicznej, nie zadowoli biodostępnością 4% i nie gwarantuje braku skutków ubocznych. Przedstawiciel: Hemofer.

II. Organiczne sole żelaza

Łącząc wyższą biodostępność Fe II i soli organicznych, biodostępność może osiągnąć 30-40%. Skutki uboczne związane ze stosowaniem żelaza występują rzadziej. Leki są dobrze tolerowane podczas ciąży i laktacji. W minusach możesz zarejestrować wyższy koszt tych leków.

  • Kombinacja organicznych soli żelaza, miedzi i glukonianów manganu została przedstawiona we francuskim preparacie Totem, który jest dostępny w postaci roztworu.
  • Połączenie fumaranu żelaza i kwasu foliowego jest ukryte w kapsułce pochodzenia austriackiego - Ferretab.
  • Złożoną kompozycję chelatowanych form glukonianu żelaza, kwasu askorbinowego i synergetyków ziołowych można znaleźć w Iron Chelate - złym amerykańskim produkcie. To nie jest lekarstwo, ale służy jako doskonałe źródło łatwo przyswajalnego żelaza bez praktycznie żadnych skutków ubocznych..

III. Nieorganiczne związki żelazowe

Charakteryzują się niską biodostępnością tych form żelaza (do 10%). Najczęstsze formy uwalniania można wstrzykiwać.

Ta forma leków rozwiązuje problem skutków ubocznych związanych z podrażnieniem błony śluzowej żołądka i jelit. Ale dodaje szereg niezbędnych warunków do podania leku i związanych z nim skutków ubocznych i powikłań. Są lekami z wyboru w ciężkich postaciach niedokrwistości, w patologiach przewodu pokarmowego, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania żelaza.

Substancją czynną są kompleksy z wodorotlenkiem żelaza. Kwas foliowy jest stosowany jako zaróbka. Popularni przedstawiciele: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Żelazowe związki organiczne

Przedstawiony przez hiszpański lek Ferlatum w dwóch wersjach: z kwasem foliowym i bez. Dostępny w postaci roztworu do podawania doustnego.

Lista preparatów żelaza na niskie stężenie hemoglobiny dla dorosłych i dzieci

Imię /
Producent
Formularz
wydanie
Ceny
($)
Złożony
gruczoł
ilość
gruczoł
Pomocniczy
substancja
Nieorganiczne sole Fe II
Sorbifer Durules /
(Węgry)
patka. 320 mg /
Nr 30/50
4.5-
15.5
Siarczan100 mg / tab.Witamina C
Actiferrin /
(Niemcy)
Czapki. 300 mg /
Nr 20/50
2,33-
8.5
Siarczan34,5 mg / kapsułki.L-seryna
krople /
30 ml
3,33-
8.42
9,48 mg / ml
syrop /
100 ml
2,33-
5.82
6,87 mg / ml
Actiferrin
compositum /
(Niemcy)
Czapki /
Liczba 30
5.934,5 mg / kapsułki.L-seryna,
kwas foliowy,
cyjanokobalamina
Ferro Folgamma /
(Niemcy)
Czapki. /
Nr 20/50
4.17-
14,82
Siarczan37 mg / kapsułki.Askorbinowy,
kwas foliowy,
cyjanokobalamina,
Fenyuls /
(Indie)
Czapki. /
Nr 10/30
1,67-
7.32
Siarczan45 mg / kapsułki.Askorbinowy,
pantoteniczny,
ryboflawina,
tiamina,
pirydoksyna
Ferroplex /
(Niemcy)
drażetka /
Nr 100
-Siarczan50 mg / drażetkiKwas askorbinowy
Tardiferon /
(Francja)
patka. /
Liczba 30
3.17-
7.13
Siarczan80 mg / tab.-
Gino-Tardiferon /
(Francja)
16,33Kwas foliowy
Ferrogradumet / (Serbia)patka. /
Liczba 30
-Siarczan105 mg / tab.-
Feroplekt /
(Ukraina)
tab /
Liczba 50
1,46-
1,65
Siarczan10 mg / tab.Kwas askorbinowy
Hemofer / (Polska)krople /
Liczba 30
1.19-
1,63
Chlorek44 mg / ml-
Organiczne sole Fe II
Totem /
(Francja)
rozwiązanie /
Numer 10
6,67-
12,81
Glukonian50 mg / 10 mlGlukoniany miedzi i
mangan
Ferretab /
(Austria)
Czapki. /
30/100
4.17-
16,46
Fumaran50 mg / kapsułki.Kwas foliowy
Chelat Żelazny /
(USA)
patka. /
Nr 180
14,52Glukonian Chelate25 mg / tab.Kwas askorbinowy,
chelat wapnia,
kolekcja synergicznych traw
Związki nieorganiczne Fe III
Ferrum Lek /
(Słowenia)
roztwór do wstrzykiwań /
Nr 5/50
10.5-
67
Wodorotlenek100 mg / 2 ml-
syrop /
100 ml
2.12-
9,07
50 mg / 5 ml-
patka. żuć /
30/50/90
4.33-
14,48
100 mg / tab-
Maltofer /
(Szwajcaria)
patka. /
Nr 10/30
4.33-
9.3
Wodorotlenek100 mg / tab.-
syrop /
150 ml
4.03-
9.17
10 mg / ml
roztwór do wstrzykiwań /
Numer 5
13,33-
23,3
100 mg / 2 ml
krople /
30 ml
3,67-
5.08
50 mg / ml
Maltofer Fall /
(Szwajcaria)
patka. /
Nr 10/30
6,67-
14,72
100 mg / tab.Kwas foliowy
Biofer /
(Indie)
patka. /
Liczba 30
4,63-
7.22
Wodorotlenek100 mg / tab.Kwas foliowy
Ferinzhekt /
(Niemcy)
roztwór do wstrzykiwań /
2/10 ml
20,45-
66,67
Wodorotlenek50 mg / ml-
Żelazotlenek /
(Białoruś)
roztwór do wstrzykiwań /
Nr 5/10
8.23-
szesnaście
Wodorotlenek100 mg / 2 ml-
Ferropol /
(Polska)
krople /
30 ml
6,30-
7
Wodorotlenek50 mg / ml-
Venofer /
(Niemcy)
roztwór do wstrzykiwań dożylnych /
Numer 5
43,46-
58,95
Wodorotlenek100 mg / 5 ml-
CosmoFer /
(Niemcy)
roztwór do wstrzykiwań /
Numer 5
31,67-
78,45
Wodorotlenek100 mg / 2 ml-
Likferr /
(Indie)
roztwór do wstrzykiwań dożylnych /
Numer 5
25-
58,33
Wodorotlenek100 mg / 5 ml-
Monofer /
(Niemcy)
roztwór do wstrzykiwań dożylnych /
Numer 5
180,21-
223
Wodorotlenek200 mg / 2 ml-
Organiczne sole Fe III
Ferlatum /
(Hiszpania)
rozwiązanie /
Numer 10
9,71-
23,37
Bursztynian40 mg / 15 ml-
Ferlatum Fall /
(Hiszpania)
rozwiązanie /
Numer 10
8,72-
17,62
Bursztynian40 mg / 15 mlFolinian wapnia

Komplikacje i skutki uboczne przy przyjmowaniu suplementów żelaza

Najczęstsze powikłania związane z przewodem pokarmowym:

  • uczucie wzdęcia;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • wymioty, nudności;
  • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).

Preparaty żelaza często zabarwiają odchody w ciemnym lub czarnym kolorze. Czarny stolec, zwykle znak krwawienia, w tym przypadku oznacza po prostu, że pewna część żelaza nie jest wchłaniana i nie stanowi żadnego zagrożenia.

W niektórych przypadkach preparaty żelaza wpływają na kolor zębów, co prowadzi do pojawienia się tymczasowej ciemnej płytki nazębnej. Ta właściwość psuje wygląd zębów. Aby zapobiec płytce nazębnej, zaleca się, aby nie rozcieńczać płynnych form żelaza i dokładnie myć zęby po zażyciu.

Stwierdzono również reakcje alergiczne i nietolerancję niektórych składników leku: pojawienie się swędzenia, wysypki, pokrzywki, astmy. Powinieneś natychmiast przerwać przyjmowanie leku i zwrócić się o pomoc do lekarza.

Przy naruszeniu techniki podawania form iniekcyjnych leków często stwierdza się:

  • pojawienie się ropni;
  • barwienie skóry w miejscu wstrzyknięcia;
  • zmiany zanikowe;
  • pojawienie się bolesnych uszczelek w obszarze wstrzyknięcia.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Substancja aktywna:

Zadowolony

Grupy farmakologiczne

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Struktura

Tabletki do żucia1 zakładka.
substancja aktywna:
polimaltoza wodorotlenku żelaza (III)400 mg
(pod względem żelaza - 100 mg)
zaróbki: makrogol 6000; aspartam; aromat czekoladowy; talk; ściąga
Syrop5 ml (1 miarka)
substancja aktywna:
polimaltoza wodorotlenku żelaza (III)200 mg
(pod względem żelaza - 50 mg)
zaróbki: sacharoza; sorbitol (roztwór); parahydroksybenzoesan metylu; parahydroksybenzoesan propylu; etanol; Aromat śmietankowy; wodorotlenek sodu; woda.
Roztwór domięśniowy1 amp (2 ml)
substancja aktywna:
żelazo (III) w postaci kompleksu wodorotlenku żelaza (III) z dekstranem100 mg
substancje pomocnicze: woda do wstrzykiwań
Uwaga. Aby wyregulować pH roztworu, stosuje się wodorotlenek sodu w postaci 6 M roztworu lub stężonego kwasu solnego

Opis postaci dawkowania

Tabletki do żucia: okrągłe płaskie tabletki, ciemnobrązowe z odrobiną jasnobrązowego, ze skosem.

Syrop: przezroczysty roztwór w kolorze brązowym.

Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych: brązowy, nieprzezroczysty roztwór prawie bez widocznych cząstek.

efekt farmakologiczny

Farmakodynamika

Tabletki Syrop. Masa cząsteczkowa kompleksu jest tak duża - około 50 kDa - że jej dyfuzja przez błonę śluzową żołądka i jelit jest 40 razy wolniejsza niż dyfuzja żelaza żelaznego. Kompleks jest stabilny i nie uwalnia jonów żelaza w warunkach fizjologicznych. Żelazo z wielojądrowych stref aktywnych kompleksu jest związane w strukturę podobną do struktury naturalnego związku żelaza, ferrytyny. Ze względu na to podobieństwo żelazo tego kompleksu jest absorbowane tylko przez absorpcję czynną. Białka wiążące żelazo znajdujące się na powierzchni nabłonka jelitowego absorbują żelazo (III) z kompleksu poprzez konkurencyjną wymianę ligandów. Wchłonięte żelazo osadza się głównie w wątrobie, gdzie wiąże się z ferrytyną. Później w szpiku kostnym jest zawarty w hemoglobinie..

Kompleks wodorotlenku polimaltozy żelaza (III) nie ma właściwości proksydacyjnych właściwych dla soli żelaza (II).

Roztwór do podawania domięśniowego. Preparat zawiera żelazo żelazne w postaci kompleksu wodorotlenku żelazowego z dekstranem. Żelazo, które jest częścią leku, szybko kompensuje brak tego pierwiastka w organizmie (w szczególności z niedokrwistością z niedoboru żelaza), przywraca zawartość hemoglobiny. Podczas leczenia lekiem stopniowo zmniejsza się zarówno objawy kliniczne (osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, tachykardia, ból i suchość skóry), jak i laboratoryjne wskaźniki niedoboru żelaza.

Farmakokinetyka

Tabletki Syrop. Badania metodą podwójnego izotopu (55 Fe i 59 Fe) wykazały, że absorpcja żelaza, mierzona poziomem hemoglobiny w czerwonych krwinkach, jest odwrotnie proporcjonalna do przyjętej dawki (im wyższa dawka, tym niższa absorpcja). Istnieje statystycznie ujemna korelacja między stopniem niedoboru żelaza a ilością wchłoniętego żelaza (im wyższy niedobór żelaza, tym lepsza absorpcja). Żelazo jest najbardziej wchłaniane w dwunastnicy i jelicie czczym.

Pozostałe (niewchłonięte) żelazo jest wydalane z kałem. Jego wydalanie z złuszczającymi komórkami nabłonka przewodu pokarmowego i skóry, a także z potem, żółcią i moczem wynosi około 1 mg żelaza dziennie. U kobiet podczas menstruacji dochodzi do dodatkowej utraty żelaza, którą należy wziąć pod uwagę.

Roztwór do podawania domięśniowego. Po podaniu i / m leku żelazo szybko dostaje się do krwioobiegu: 15% dawki po 15 minutach, 44% po 30 minutach. Biologiczny T.1/2 to 3-4 dni. Żelazo w kompleksie z transferyną jest przenoszone do komórek organizmu, gdzie jest wykorzystywane do syntezy hemoglobiny, mioglobiny i niektórych enzymów. Kompleks wodorotlenku żelaza (III) z dekstranem jest wystarczająco duży i dlatego nie jest wydalany przez nerki.

Wskazania Ferrum Lek ®

leczenie utajonego niedoboru żelaza;

leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza;

zapobieganie niedoborowi żelaza podczas ciąży.

Rozwiązanie do administrowania i / m. Leczenie wszystkich form stanów niedoboru żelaza, w których konieczne jest szybkie uzupełnienie żelaza, w tym:

poważny niedobór żelaza z powodu utraty krwi;

upośledzone wchłanianie żelaza w jelicie;

stany, w których leczenie preparatami żelaza do podawania doustnego jest nieskuteczne lub niewykonalne.

Przeciwwskazania

Wspólne dla wszystkich postaci dawkowania:

nadwrażliwość na składniki leku;

nadmiar żelaza w ciele (hemochromatoza, hemosyderoza);

naruszenie mechanizmów wykorzystania żelaza (niedokrwistość ołowiu, niedokrwistość gwiazdowa, talasemia);

niedokrwistość z niedoboru żelaza (np. hemolityczna, megaloblastyczna, spowodowana niedoborem cyjanokobalaminy).

W przypadku tabletek do żucia dodatkowo:

dzieci poniżej 12 lat.

W przypadku syropu dodatkowo:

rzadkie dziedziczne formy nietolerancji fruktozy, zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy i niedoboru sacharozy-izomaltazy (ponieważ lek zawiera sacharozę i sorbitol).

W przypadku rozwiązania do administrowania i / m dodatkowo:

I trymestr ciąży;

ostra zakaźna choroba nerek;

zdekompensowana marskość wątroby;

Środki ostrożności: cukrzyca (syrop); astma oskrzelowa; przewlekłe zapalenie wielostawowe; niewydolność sercowo-naczyniowa; niska zdolność do wiązania niedoboru żelaza i / lub kwasu foliowego; wiek dzieci (do 4 miesięcy - dla rozwiązania dla i / m administracji).

Ciąża i laktacja

Tabletki Syrop. W trakcie kontrolowanych badań u kobiet w ciąży (II, III trymestry ciąży) nie stwierdzono negatywnego wpływu na matkę i płód. Brak szkodliwego wpływu na płód podczas przyjmowania leków w pierwszym trymestrze ciąży.

Rozwiązanie do administrowania i / m. Lek jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży. W trymestrze II i III oraz podczas karmienia piersią stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne szkody dla płodu lub dziecka.

Skutki uboczne

Tabletki Syrop. Zgłaszane działania niepożądane były przeważnie łagodne i przemijające.

Według WHO działania niepożądane są klasyfikowane według częstości ich rozwoju w następujący sposób: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100, GIT: bardzo rzadko - ból brzucha, nudności, zaparcia, biegunka, niestrawność, wymioty, przebarwienia kału (z powodu usunięcia niewchłoniętego żelaza, nie ma znaczenia klinicznego).

Ze strony skóry i tkanki podskórnej: bardzo rzadko - pokrzywka, wysypka, swędzenie skóry.

Rozwiązanie do administrowania i / m. Niedociśnienie tętnicze, ból stawów, obrzęk węzłów chłonnych, gorączka, ból głowy, zawroty głowy, złe samopoczucie, niestrawność (nudności, wymioty); niezwykle rzadko - reakcje alergiczne lub anafilaktyczne. Niewłaściwe podawanie leku może prowadzić do przebarwienia skóry, bólu i zapalenia w miejscu wstrzyknięcia..

Interakcja

Tabletki Syrop. Brak interakcji z innymi lekami lub żywnością.

Jednoczesne stosowanie żelaza z pozajelitowymi preparatami żelaza i innymi doustnymi preparatami żelaza (III) nie jest zalecane ze względu na wyraźne zahamowanie wchłaniania żelaza przyjmowanego doustnie.

Rozwiązanie do administrowania i / m. Nie stosować jednocześnie z doustnymi preparatami żelaza.

Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE może powodować zwiększenie ogólnoustrojowego działania pozajelitowych preparatów żelaza.

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz, podczas posiłku lub bezpośrednio po nim.

Tabletki do żucia Ferrum Lek ® można żuć lub połykać w całości.

Dzienna dawka może być podzielona na kilka dawek lub przyjmowana jednocześnie.

Syrop Ferrum Lek ® można mieszać z sokami owocowymi lub warzywnymi lub dodawać do żywności dla niemowląt.

Dawki i czas trwania leczenia zależą od stopnia niedoboru żelaza..

Zawarta w opakowaniu miarka służy do dokładnego dozowania syropu Ferrum Lek ®.

Czas trwania leczenia wynosi około 3-5 miesięcy. Po normalizacji poziomów hemoglobiny należy kontynuować przyjmowanie leku przez kilka kolejnych tygodni w celu uzupełnienia zapasów żelaza w ciele..

Dzieci w wieku poniżej jednego roku: 2,5 ml (½ miarki) - 5 ml (1 miarka) syropu Ferrum Lek ® dziennie.

Dzieci w wieku od 1 do 12 lat: 5–10 ml (1–2 miarki) syropu Ferrum Lek ® dziennie.

Dzieci powyżej 12 lat, dorośli i matki karmiące piersią: 1-3 tabletki do żucia lub 10-30 ml (2-6 miarek) syropu Ferrum Lek®.

Utajony niedobór żelaza

Czas trwania leczenia wynosi około 1-2 miesięcy.

Dzieci w wieku od 1 do 12 lat: 2,5–5 ml (1/2 do 1 miarki) syropu Ferrum Lek ® dziennie.

Dzieci powyżej 12 lat, dorośli i matki karmiące piersią dziecko: 1 tab. lub 5–10 ml (1-2 miarki) syropu Ferrum Lek ® dziennie.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza: 2-3 tabletki do żucia dziennie lub 20-30 ml (4-6 miarek) syropu Ferrum Lek ®, dopóki poziom hemoglobiny nie zostanie znormalizowany. Następnie należy nadal przyjmować 1 tabletkę do żucia lub 10 ml (2 miarki) syropu dziennie, przynajmniej do końca ciąży, aby uzupełnić zapasy żelaza w ciele.

Utajony niedobór żelaza i zapobieganie niedoborowi żelaza: jedna tabletka do żucia lub 5–10 ml (1–2 miarki) syropu Ferrum Lek® dziennie.

Dzienne dawki Ferrum Lek ® do zapobiegania i leczenia niedoboru żelaza w organizmie

PacjentówPostać lekuNiedokrwistość z niedoboru żelazaUtajony niedobór żelazaZapobieganie niedoborowi żelaza
Dzieci poniżej 1 rokuSyrop2,5–5 ml (25–50 mg żelaza)--
Dzieci w wieku 1-12 latSyrop5-10 ml (50-100 mg żelaza)2,5–5 ml (25–50 mg żelaza)-
Dzieci powyżej 12 lat, dorośli, matki karmiąceTabletki do żucia1-3 tabele.1 zakładka.-
Syrop10–30 ml (100–300 mg żelaza)5-10 ml (50-100 mg żelaza)-
Kobiety w ciążyTabletki do żucia2-3 tabletki.1 zakładka.1 zakładka.
Syrop20-30 ml (200-300 mg żelaza)10 ml (100 mg żelaza)5-10 ml (50-100 mg żelaza)

(-) Ze względu na fakt, że w tej grupie pacjentów konieczne są małe dawki żelaza, nie zaleca się stosowania tabletek ani syropu w tych przypadkach.

Przed wprowadzeniem pierwszej dawki terapeutycznej leku każdy pacjent powinien wprowadzić dawkę testową 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg żelaza) dla osoby dorosłej i połowa dziennej dawki dla dziecka. W przypadku braku działań niepożądanych w ciągu 15 minut możesz wprowadzić pozostałą dawkę dobową.

Dawki Ferrum Lek ® należy wybierać indywidualnie, zgodnie z całkowitym niedoborem żelaza, który jest obliczany według następującego wzoru:

Całkowity niedobór żelaza = masa ciała (kg) × (obliczony poziom hemoglobiny (g / l) - rzeczywisty poziom hemoglobiny (g / l) × 0,24) + zdeponowane żelazo (mg)

Masa ciała do 35 kg: obliczony poziom hemoglobiny = 130 g / li zdeponowane żelazo = 15 mg / kg

Masa ciała powyżej 35 kg: obliczony poziom hemoglobiny = 150 g / li zdeponowane żelazo = 500 mg

Współczynnik 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Zawartość żelaza = 0,34%; całkowita objętość krwi = 7% masy ciała; współczynnik 1000 = przeliczenie z g na mg).

Masa ciała pacjenta: 70 kg

Rzeczywiste stężenie hemoglobiny: 80 g / l

Całkowity niedobór żelaza = (150–80) × 0,24 + 500 = 1700 mg żelaza

Całkowita liczba ampułek Ferrum Lek ®, które należy podać = całkowity niedobór żelaza (mg) / 100 mg

Obliczanie całkowitej liczby ampułek Ferrum Lek ® do podania na podstawie rzeczywistego stężenia hemoglobiny i masy ciała

Masy ciałaCałkowita liczba ampułek Ferrum Lek ® do podania
HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
51,51,51,51
103)3)2,52)
piętnaście54,53,53)
206.55.554
258765.5
trzydzieści9.58.57.56.5
3512.511.5109
4013.512jedenaście9.5
45piętnaścietrzynaście11.510
pięćdziesiątszesnaście141210.5
5517piętnaścietrzynaściejedenaście
60osiemnaścieszesnaście13.511.5
65dziewiętnaście16.514.512
702017.5piętnaście12.5
752118,5szesnaścietrzynaście
8022,519,516.513.5
8523,520,51714
9024,521,5osiemnaście14.5

Jeśli wymagana dawka Ferrum Lek ® przekracza maksymalną dawkę dzienną, podawanie leku powinno być ułamkowe (w ciągu kilku dni).

Jeśli parametry hematologiczne nie zmienią się po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, diagnoza powinna zostać wyjaśniona.

Obliczanie całkowitej dawki kompensacji żelaza z powodu utraty krwi

Wymaganą ilość leku do wyrównania krwotocznego niedoboru żelaza oblicza się według następującego wzoru.

Jeśli znana jest utrata krwi: wprowadzenie 200 mg IM (2 amp. Ferrum Lek ®) prowadzi do wzrostu poziomu hemoglobiny, co odpowiada 1 jednostce krwi (400 ml krwi o zawartości hemoglobiny 150 g / l).

Żelazo do zwrotu (mg) = liczba utraconych jednostek krwi × 200 lub wymagana liczba ampułek Ferrum Lek ® = liczba utraconych jednostek krwi × 2.

Jeśli końcowy poziom hemoglobiny jest znany, konieczne jest zastosowanie następującego wzoru, biorąc pod uwagę, że odzyskanie złożonego żelaza nie jest konieczne.

Żelazo do zwrotu (mg) = masa ciała (kg) × (szacowany poziom hemoglobiny (g / l) - rzeczywisty poziom hemoglobiny (g / l) × 0,24.

Pacjentowi o masie ciała 60 kg i niedoborze hemoglobiny 10 g / l należy zwrócić 150 mg żelaza, czyli 1,5 ampułki leku Ferrum Lek ®.

Dzieci: 0,06 ml / kg / dzień (3 mg żelaza / kg / dzień).

Dorośli: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg żelaza), w zależności od poziomu hemoglobiny.

Maksymalna dzienna dawka

Dzieci: 0,14 ml / kg / dzień (7 mg żelaza / kg / dzień).

Dorośli: 4 ml (2 amp.) Dziennie.

Przedawkować

Tabletki Syrop. Objawy: w przypadku przedawkowania syropu lub tabletek do żucia Ferrum Lek ® nie było oznak zatrucia lub nadmiaru żelaza w organizmie, ponieważ żelazo z substancji czynnej nie występuje w przewodzie pokarmowym w postaci wolnej i nie jest wchłaniane przez pasywną dyfuzję.

Rozwiązanie do administrowania i / m. Objawy: przedawkowanie roztworu do podania domięśniowego może prowadzić do ostrego przeciążenia żelaza i hemosyderozy.

Leczenie: objawowe; jako antidotum podaje się iv / powoli (15 mg / kg / h) deferoksaminę, w zależności od ciężkości przedawkowania, ale nie więcej niż 80 mg / kg / dzień. Hemodializa jest nieskuteczna.

Specjalne instrukcje

Tabletki Syrop. W przypadku dzieci w wieku poniżej 12 lat, w związku z koniecznością przepisywania małych dawek leku, zaleca się przepisywanie Ferrum Lek ® w postaci syropu.

Ani tabletki do żucia, ani syrop Ferrum Lek ® nie powodują przebarwienia szkliwa zębów.

W przypadkach niedokrwistości spowodowanej chorobą zakaźną lub złośliwą żelazo gromadzi się w układzie siateczkowo-śródbłonkowym, z którego jest mobilizowane i wykorzystywane dopiero po wyleczeniu choroby podstawowej.

Podczas stosowania leku Ferrum Lek ® stołek można pomalować na ciemny kolor, który nie ma żadnego znaczenia klinicznego. Suplementacja żelaza nie wpływa na wyniki testu utajonego krwawienia (selektywne względem hemoglobiny).

Powiadomienie dla diabetyków: 1 tabletka do żucia lub 1 ml syropu Ferrum Lek ® zawiera 0,04 XE.

Powiadomienie dla pacjentów z fenyloketonurią: Ferrum Lek ® zawiera aspartam (E951), źródło fenyloalaniny, w ilości równoważnej 1,5 mg na tabletkę.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu lub wykonywania pracy wymagającej szybszej reakcji fizycznej i psychicznej. Lek nie wpływa na zdolność koncentracji.

Rozwiązanie do administrowania i / m. Używaj tylko w warunkach szpitalnych.

Przepisując Ferrum Lek ®, testy laboratoryjne są obowiązkowe: ogólne kliniczne badanie krwi i oznaczanie ferrytyny w surowicy; konieczne jest wykluczenie naruszenia wchłaniania żelaza.

Ferrum Lek ® jest przeznaczony wyłącznie do podawania i / m.

Obowiązkowe wprowadzenie głęboko w mięsień pośladkowy (igła o długości 5-6 cm), a także przemieszczenie tkanki podczas wprowadzania igły i ściskanie tkanki po usunięciu igły; wstrzykiwany kolejno w prawe i lewe mięśnie pośladkowe.

Otwarta ampułka musi zostać natychmiast zużyta..

Zawartość ampułek Ferrum Lek ® nie powinna być mieszana z innymi lekami.

Leczenie doustnymi postaciami leków zawierających żelazo należy rozpocząć nie wcześniej niż 5 dni po ostatnim wstrzyknięciu leku Ferrum Lek ®.

Jeśli preparat jest niewłaściwie przechowywany, możliwe jest wytrącanie, użycie takich ampułek jest niedopuszczalne.

Formularz zwolnienia

Tabletki do żucia, 100 mg. 10 tabletek w pasku lub blistrze; 3, 5 lub 9 pasków w paczce tektury.

Syrop, 50 mg / 5 ml. 100 ml syropu w butelkach z ciemnego szkła ze znakiem pierścienia, zamkniętych metalową zakrętką z pierścieniem kontrolnym pierwszego otworu i uszczelką PE wewnątrz; 1 fl. wraz z miarką z pierścieniowymi śladami we wnęce o pojemności 2,5 ml i 5 ml („2,5 SS” i „5 SS”), maksymalny znak napełnienia 6 ml („6 SS”) na uchwycie łyżki w opakowaniu kartonowym.

Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych, 50 mg / ml. 2 ml w szklanej ampułce (klasa hydrolityczna I) z czerwonym punktem pęknięcia. Na górze ampułki znajduje się czerwony pierścień. 5 lub 10 amperów w otwartym blistrze wykonanym z PVC lub blistrze wykonanym z PVC pokrytego folią lakierowaną termicznie; 1 blister (każdy 5 A) lub 5 blistrów (każdy 10 A) w opakowaniu kartonowym.

Producent

Lek dd, Verovshkova 57, Lublana, Słowenia.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Lublana, Słowenia.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organization Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turcja.

Roszczenia konsumentów należy kierować do ZAO Sandoz: 123317, Moskwa, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Tel.: (495) 660–75–09; faks: (495) 660–75–10.

Warunki wakacji w aptece

Warunki przechowywania leku Ferrum Lek ®

Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości Ferrum Lek ®

roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 50 mg / ml - 5 lat.

tabletki do żucia 100 mg - 5 lat.

syrop 50 mg / 5 ml - 3 lata.

Nie używać po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.