Leczenie cukrzycy typu 2: dieta, ćwiczenia, leki

Cukrzyca typu 2 jest niezależna od insuliny. Ta przewlekła choroba rozwija się na podstawie powstawania odporności organizmu na insulinę. Ponadto dochodzi do naruszenia trzustki, która wytwarza tę insulinę.

Leczenie cukrzycy typu 2 opiera się na ścisłej diecie, normalizacji aktywności ruchowej i, jeśli to konieczne, przyjmowaniu leków obniżających poziom cukru.

Dlaczego musisz leczyć cukrzycę typu 2?

Wraz z tą chorobą wzrasta poziom cukru we krwi. Jak wiesz, wszystko jest dobre tylko z umiarem, a nadmiar cukru jest toksyczny dla organizmu. Niszczy naczynia krwionośne, tkankę nerwową, negatywnie wpływa na pracę różnych narządów. Postęp choroby prowadzi do nieprawidłowego działania komórek beta trzustki. W rezultacie wytwarza mniej insuliny, dodaje się objawy niedoboru tego hormonu, rozwijają się powikłania

Powikłania cukrzycy typu 2:

  • Naruszenie przepuszczalności naczyń, zwiększając ryzyko zakrzepicy,
  • Zapalenie wielonerwowe, któremu towarzyszy ból wzdłuż pni nerwowych, niedowład i porażenie,
  • Ból stawów, ograniczenie ich ruchliwości,
  • Problemy ze wzrokiem: zmętnienie soczewki, uszkodzenie siatkówki,
  • Uszkodzenie nerek,
  • Zmiany mentalne i nastrój.

Najpoważniejszym powikłaniem jest śpiączka cukrzycowa, która może prowadzić do śmierci pacjenta, jednak w przypadku cukrzycy typu 2 zdarza się to rzadko..

Jak leczyć cukrzycę typu 2

Tak więc podstawą leczenia jest dieta i ćwiczenia. Dzięki odpowiedniemu odżywianiu zapewnia się bardziej stabilny poziom cukru we krwi. Ćwiczenia pomagają wykorzystać jego nadwyżkę. Ponadto oba te punkty pomogą przywrócić i utrzymać prawidłową wagę. Jest to bardzo ważne, ponieważ nadwaga często prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 2. Nadmierna ilość tłuszczu w organizmie uniemożliwia normalne funkcjonowanie komórek i zmniejsza ich wrażliwość na insulinę.

Pomogą również zioła na cukrzycę typu 2. Liście jagód, liści fasoli, korzenia mandżurskiej arii i skrzypu mają działanie obniżające poziom cukru. Znany ze swoich właściwości obniżających cukier karczoch jerozolimski.
We wczesnych stadiach choroby takie środki są wystarczające. Wielu endokrynologów uważa, że ​​cukrzyca typu 2 jest uleczalna, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie..

Leczenie farmakologiczne

Nie zawsze można znormalizować skład krwi i stan pacjenta tylko za pomocą diety i aktywności fizycznej. Dziś jednak większość pacjentów z cukrzycą potrzebuje leków. Tabletki obniżające poziom cukru lub insulina są przepisywane w zależności od ciężkości choroby..

Wszystkie leki na cukrzycę typu 2 można podzielić na dwie grupy:

  • Stymulatory trzustki,
  • Leki przeciw insulinowe.

Aby stymulować trzustkę, zastosuj:

  • Preparaty sulfanilomocznikowe: Amaryl, Diabeton,
  • Glinidy, na przykład Novonorm,
  • Inkretyni: Baeta, Galvus.

Leki te są przepisywane, gdy trzustka wytwarza mało insuliny. Jeśli jest w odpowiedniej ilości, komórki są odporne na ten hormon i potrzebne są inne środki..

Aby wyeliminować insulinooporność, zaleca się:

  • Preparaty metforminy (Glucofage, Siofor),
  • Preparaty tiazolidynodionowe (Actos).

Leczenie rozpoczyna się zawsze od jednego leku, ale w przyszłości można przepisać kilka leków lub leków skojarzonych.

Często cukrzyca rozwija się pomimo leczenia. Jeśli tabletki na cukrzycę typu 2 nie dają pożądanego efektu lub organizm przestał na nie reagować, leczenie jest kontynuowane za pomocą wstrzyknięć insuliny. Z czasem komórki trzustki wytwarzające insulinę są wyczerpane, dlatego konieczne jest zrekompensowanie jej niedoboru z zewnątrz. Według statystyk 5-10% pacjentów potrzebuje insuliny w momencie wykrycia choroby. Po 10-12 latach insulinoterapia cukrzycy typu 2 jest już przepisywana u 80% pacjentów.

Samokontrola jest podstawą leczenia

W normalnym życiu z cukrzycą dowolnego typu kontrola krwi i ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad są bardzo ważne. Jest to możliwe tylko przy świadomym podejściu do zdrowia i poważnym stopniu samokontroli. Wtedy choroba może być utrzymana w środku, co doprowadzi do normalnego aktywnego życia.

Pigułki na cukrzycę typu 1 i 2 - klasyfikacja według mechanizmu działania, składu, skutków ubocznych i ceny

Przepisane tabletki na cukrzycę mogą reprezentować różne leki w zależności od rodzaju choroby. Zasadniczo są one niezbędne do utrzymania glukozy na wymaganym poziomie, ale istnieją leki o innej zasadzie działania. Przed przepisaniem leków na pierwsze objawy insulinooporności starają się poprawić stan pacjenta za pomocą ścisłej diety i aktywności fizycznej. Jeśli zapobieganie pomoże, użyj tabletek pojedynczych lub złożonych dla diabetyków. Zastrzyki insuliny to ostatni poziom leczenia.

Co to jest cukrzyca?

Jest to nazwa grupy chorób układu hormonalnego, w której produkcja hormonu insuliny kończy się niepowodzeniem i obserwuje się zwiększoną ilość glukozy we krwi. Obecnie wyróżnia się dwie formy cukrzycy:

  1. Pierwszy typ (DM 1) - ta forma jest zależna od insuliny, w której hormon nie jest wcale produkowany lub syntetyzowany w niewystarczających ilościach z powodu śmierci komórek beta. Ta postać występuje u 5–10% wszystkich chorych na cukrzycę. Są to głównie dzieci i młodzież.
  2. Drugi typ (cukrzyca typu 2) jest postacią niezależną od insuliny, wynikającą z naruszenia interakcji komórek ciała z insuliną lub częściowego naruszenia jego wydzielania w komórkach trzustki. Ludzie w wieku powyżej 35 lat cierpią na to, 90% z nich to pacjenci w wieku powyżej 50 lat.

W takim przypadku przepisywane są tabletki cukru we krwi

Pacjenci cierpiący na cukrzycę typu 2 mogą przez długi czas nie przyjmować leków obniżających poziom cukru. Utrzymują poziom glukozy w granicach normy ze względu na niezbędną aktywność fizyczną i dietę z minimalną ilością węglowodanów. U wielu pacjentów wewnętrzne rezerwy organizmu są wyczerpane, więc musisz przejść na przyjmowanie leków. Są przepisywane, gdy nawet przy diecie cukier rośnie przez 3 miesiące. Taktyka leczenia jest ustalana na podstawie indywidualnych cech każdego pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich analiz.

Celem terapii jest przywrócenie trzustki, normalizacja procesów metabolicznych i zmniejszenie niewystarczającej odpowiedzi biologicznej komórek organizmu na insulinę. U większości pacjentów najpierw przepisywane są tabletki na cukrzycę oparte na metforminie. Korzystnie wpływa na poziom cukru, przyczynia się do utraty wagi i ma minimalne skutki uboczne. W miarę postępu cukrzycy 2 można wyróżnić kilka etapów leczenia:

  • pierwszy to żywność dietetyczna;
  • drugi to Metformina w połączeniu z dietą;
  • trzeci to Metformina w złożonym leczeniu z dietą i terapią ruchową;
  • czwarta to dieta w połączeniu z terapią ruchową i kompleksowym leczeniem uzależnień.

Leki na cukrzycę typu 2

Istnieją różne tabletki obniżające poziom cukru na cukrzycę typu 2. Są one podzielone na grupy w zależności od zasady działania na ciało. Zgodnie z tym kryterium można wyróżnić następujące kategorie leków:

  1. Inhibitory alfa glukozydazy. Ta kategoria leków przeciwcukrzycowych jest poza spektrum hormonalnej regulacji metabolizmu węglowodanów, ponieważ zakłócają one powolne wchłanianie węglowodanów z jelita. Wyróżniają się tutaj 2 leki - akarboza, Forsig, Vipidia i Miglitol.
  2. Secretagogues. Ta grupa tabletek obejmuje sulfonylomoczniki i meglitinidy. Zwiększają produkcję insuliny. Meglitinidy (Novonorm) robią to szybciej, ale nie trwają tak długo, jak sulfonylomoczniki (Glurenorm, Diabeton).
  3. Inkretyny. Są to tabletki nowej generacji cukru. Należą do nich inhibitory peptydazy dipeptydylowej 4 i agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1. Obniżają poziom glukozy we krwi. W tej grupie przydzielono leki Januvia, Liraglutid, Exenatide.
  4. Uczulające. Ta grupa leków sprawia, że ​​tkanki są bardziej wrażliwe na insulinę. Wyróżnia się tutaj dwa podgatunki tabletek: tiazolidinediones (Actos, Avandia) i biguanidy (Metformin, Siofor, Bagomet).

Preparaty sulfonylomocznikowe

Te tablice są klasyfikowane jako sekretariaty. Pochodne sulfonylomocznika stosuje się od 1955 r. Obecnie leki te mają trzy mechanizmy działania:

  • zwiększyć wydzielanie insuliny przez komórki trzustki;
  • zmniejszyć ich produkcję glukagonu;
  • zwiększyć powinowactwo do docelowego receptora tkankowego insuliny.

Wskazaniem do ich stosowania jest cukrzyca insulinoniezależna (NIDDM), w której dieta i schemat ćwiczeń nie przynoszą pozytywnych rezultatów. Warto wiedzieć, że pochodne sulfonylomocznika zwiększają ryzyko hipoglikemii i przyczyniają się do przyrostu masy ciała. Ponadto mają pewne niepożądane skutki:

  • alergia;
  • niestrawność;
  • śpiączka hipoglikemiczna;
  • reakcje hepatotoksyczne;
  • odporność;
  • blokada kanałów potasowych mięśnia sercowego.

Diabeton

Ten lek hipoglikemiczny z grupy sulfonylomocznika drugiej generacji jest szczególnie skuteczny w pierwszej fazie produkcji insuliny. Aktywnym składnikiem jest gliklazyd. Skraca czas od jedzenia do produkcji insuliny. W rezultacie stężenie hormonu wzrasta przed posiłkiem lub ładunkiem glukozy. Ponadto lek ma następujące działania:

  • naczynia krwionośne;
  • przeciwutleniacz;
  • metaboliczny.

Pigułki na cukrzycę Diabeton obniża poziom cholesterolu we krwi i białka w moczu, wspomaga przepływ krwi w małych naczyniach. Główne cechy leku:

  1. Wskazania do stosowania Cukrzyca typu 2 przy braku efektu diety odchudzającej.
  2. Skutki uboczne. z naruszeniem schematu dawkowania możliwe są głód, ból głowy, zmęczenie, afazja, drgawki, niepokój, bezsenność.
  3. Przeciwwskazania Kwasica ketonowa, uszkodzenie nerek lub wątroby, śpiączka, przedwczesność cukrzycowa, ciąża, cukrzyca typu 1.

Tabletki dla diabetyków

Tabletki na cukrzycę są wybierane na podstawie postaci patologii, która dzieli się na 2 typy - zależne od insuliny i niewymagające jej podania. Przed rozpoczęciem terapii badana jest klasyfikacja leków obniżających poziom cukru, wpływ każdej grupy oraz ograniczenia w stosowaniu..

Siofor przeciwko cukrzycy

Substancją czynną zawartą w Sioforze jest chlorowodorek metforminy. Lek jest wytwarzany w postaci tabletek w dawkach 500, 850 i 1000.

Ten lek na cukrzycę jest uważany za najbardziej popularny na świecie. Lek hipoglikemiczny należy do klasy leków przeciwcukrzycowych, leku na cukrzycę typu 2, zależnego od insuliny. Gdy cukrzyca jest komplikowana przez otyłość, lek jest również skuteczny, zwłaszcza gdy odżywianie nie spełnia swoich funkcji..

Dzięki substancji czynnej:

  • wpływa na objętość insuliny we krwi, jej zmiany jakości;
  • metformina stymuluje wchłanianie cukru w ​​mięśniach w tkance tłuszczowej;
  • z powodu substancji zwiększa się przepływ krwi w wątrobie;
  • konwersja insuliny w glikogen jest przyspieszona;
  • może powodować niewielki spadek apetytu, co pomaga pacjentom w przestrzeganiu diety;
  • substancja bierze udział w spowalnianiu strawności węglowodanów.

Dawka leków przeciwcukrzycowych jest przepisywana na podstawie indywidualnego stosunku cukru we krwi. Często zaczynają się od 1 tabletki na cukrzycę typu 2 na dzień, ze stopniowym zwiększaniem dawki 1 raz w tygodniu. Dawka nie zwiększa się o więcej niż 1 tabletkę przez 7 dni, aby uniknąć niepożądanej reakcji jelit.

Maksymalna dzienna dawka 3 gramów to 6 tabletek Siofor 500 lub 3 tabletki Siofor 1000.

Leczenia cukrzycy za pomocą tabletek Siofor nie można przeprowadzić, jeśli pacjent spożywa mniej niż 1000 kilokalorii na dzień. Dotyczy to również pacjentów z typem 1, ponieważ prowadzi to do rozwoju hipoglikemii.

  • w obecności objawów kwasicy ketonowej;
  • śpiączka
  • zawał serca;
  • ciężkie infekcje;
  • gorszość serca;
  • guzy;
  • alergie na substancję.

Spośród skutków ubocznych leku rozróżnia się biegunkę, smak metalu w jamie ustnej, nudności, wymioty, występuje alergia w postaci wysypki na skórze.

Jeśli terapia Siofor jest przeznaczona dla osób starszych po 65 latach, wówczas wprowadza się kontrolę nerek. Nieprawidłowe wybranie dawki powoduje pogorszenie czynności nerek.

Glukofag i glukofag długo przeciw cukrzycy

Tabletki dla diabetyków Glucofage są klasyfikowane jako środki, które mogą zmniejszać wchłanianie węglowodanów, co ma korzystny wpływ na funkcjonowanie trzustki. Klasyczna dawka dla diabetyków wynosi 500 lub 850 mg substancji czynnej, przyjmowana 3 razy dziennie. Przyjmowanie leku podczas jedzenia lub po nim.

Ponieważ przyjmowanie leku kilka razy dziennie, zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Aby zmniejszyć agresywność leku, poprawiono jego formę. Przedłużony rodzaj produktu umożliwia picie tabletek 1 raz dziennie.

Osobliwością długiego glukofaga jest powolne uwalnianie aktywnego składnika, co wyklucza silny skok metforminy w osoczu.

Używając leków na cukrzycę typu 2, pojawiają się pacjenci:

  • kolka
  • wymioty
  • silny metaliczny smak w ustach.

W przypadku takich objawów lek na cukrzycę typu 2 zostaje anulowany i przeprowadza się leczenie objawowe..

Innowacyjne leki przeciwcukrzycowe

Glukagonopodobni agoniści receptora peptydu 1 to najnowszej generacji leki przeznaczone do leczenia cukrzycy typu 2. Takie leki mają niewielki wpływ na cukier, ale są w stanie zmniejszyć apetyt..

W cukrzycy leki te spowalniają ruch zjedzonego produktu z żołądka do jelit, zwiększając uczucie sytości. Takie leki do leczenia cukrzycy typu 2 są doskonałym pomocnikiem dla pacjentów cierpiących na niekontrolowane przejadanie się. Agoniści uwalniają tylko w zastrzykach.

Jakie leki obejmują:

  1. Victoza.
  2. Baeta.
  3. Lycumia.
  4. Tryliczność.

Agoniści - nowe leki na cukrzycę typu 2, nie mają analogów.

Mogą wywoływać zapalenie trzustki, ale zagrożenie nie jest znaczące. Dla pacjentów cierpiących na obrzęk te leki będą korzystne. Przeciwwskazane jest wstrzykiwanie leków osobom z zapaleniem trzustki..

Inhibitory peptydazy dipeptydylowej 4 są stosunkowo nowymi lekami do leczenia patologii typu 2. Mogą obniżyć poziom cukru bez wyczerpania trzustki i ryzyka hipoglikemii.

Tablety należące do tej grupy:

Inhibitory kotransportera glukozy sodu typu 2 to nowa generacja leków przeciwcukrzycowych typu 2. Te leki na cukrzycę typu 2 są przepisywane, aby zapobiec wzrostowi cukru we krwi. Przyjmowanie tych tabletek na cukrzycę pozwoli nerkom wydalać mocz, gdy stężenie we krwi wynosi już 6-8 mmol / l. Glukoza, która nie jest w stanie wchłonąć przez organizm, opuszcza mocz, który jest niezbędny do krążenia krwi, stymulacji powstawania powikłań choroby.

Tabletki na cukrzycę typu 2 u pacjentów w podeszłym wieku:

Baeta

Lek ma kształt strzykawki, wygodny w użyciu. W medycynie obecny jest hormon identyczny z wytwarzanym przez układ trawienny, gdy pokarm dostaje się do żołądka..

Ponadto trzustka jest stymulowana, z tego powodu aktywna produkcja cukru. Podają zastrzyk na godzinę przed posiłkiem.

Victoza

Stosuj lek 1 raz dziennie. Wstrzyknięcie podskórne wykonuje się przed posiłkami, ponieważ w tym okresie cukrzyca ma wysokie ryzyko przejadania się.

Zaleca się podawanie leku w tym samym czasie, co pomoże w funkcjonowaniu trzustki i przewodu pokarmowego.

Januvia

Tabletki na cukrzycę typu 2 Januvia przyjmują 100 mg raz na dobę, niezależnie od posiłku. Jednocześnie zaleca się picie, aby przerwy między spożywaniem były takie same. Ten lek jest dobrze tolerowany..

Leczenie przeprowadza się za pomocą jednego leku Januvia lub w połączeniu z innymi środkami.

Onglisa

Biorąc ten lek jako efekt uboczny, pacjenci mieli do czynienia z rozwojem patologii typu 1, która zmusiła pacjentów do ciągłego używania insuliny po posiłkach.

Stosuj Ongliza jako monoterapię, kurs łączony z dawką 5 mg 1 raz dziennie.

Galvus

Przyjmowanie leku nowej generacji stosuje się 1 raz dziennie. Zalecana dawka składnika aktywnego wynosi 50 mg, niezależnie od spożywanego pokarmu. Skuteczność tabletek utrzymuje się przez cały dzień, co zmniejszy negatywny wpływ Galvus na całe ciało.

Spośród skutków ubocznych wyróżnia się rozwój choroby typu 1.

Zaprezentowane preparaty na cukrzycę typu 2 mogą poprawić wynik, jeśli zostaną wzięte razem z Siofor, Glucofage.

Leki zwiększające wrażliwość komórek na insulinę

Preparaty na cukrzycę tiazolidynodiony (glitazony), czynniki uczulające na insulinę, które mogą powodować poważne działania niepożądane.

W cukrzycy, przyjmowaniu leków, pacjenci napotkali:

  • ze zwiększonym ryzykiem niższości serca;
  • często obserwowany obrzęk.

U kobiet leki zwiększają ryzyko osteoporozy i złamań kości. Te leki na cukrzycę są przeciwwskazane, jeśli:

  • pacjent ma obrzęk;
  • inne oznaki gorszej czynności serca.

Aktos

Lek jest wytwarzany w tabletkach, substancji czynnej, w której dawka wynosi 15-40 mg. Schemat dla każdego pacjenta jest wybierany osobno, biorąc pod uwagę poziom glukozy w osoczu.

Zasadniczo terapia rozpoczyna się od 15 mg, a następnie zwiększa dawkę. Nie zaleca się dzielenia się i żucia tabletek.

Formetina

Weź lek w późniejszym okresie. Początkową dawkę uważa się za 0,5 mg raz na dobę. Pozwól 0,87 mg raz dziennie.

Następnie co tydzień dawka rośnie, aż osiągnie 2-3 g. Zabrania się przyjmowania więcej niż 3 gramów.

Glucobay

Tabletki z lekami stosuje się 3 razy dziennie. Lekarz wybiera dawkę na podstawie badania krwi. Możliwe jest przyjęcie 50-100 mg składnika aktywnego. Pij podstawowe spożycie żywności.

Aktywność Glucobay trwa 8 godzin.

Piouno

Na początku leczenia, biorąc Piouno raz dziennie w dawce 15 mg. Stopniowo dawka rośnie i osiąga 45 mg. Pij lek w czasie głównego posiłku o tej samej godzinie.

Astrozone

Skuteczność stosowania leku osiąga się w leczeniu otyłych cukrzyków. Odbiór jest bez jedzenia. Początkowo piją 15-30 mg, w razie potrzeby lekarz zwiększy dawkę do 45 mg.

Czasami po zażyciu Astrozone rozwija się efekt uboczny objawiający się wzrostem masy ciała.

Pełna lista leków

Leki na cukrzycę są stosowane w leczeniu choroby..

Dokładną dawkę leków określa lekarz. Początkowo krew jest badana na cukier, a następnie wybiera się tryb leczenia.

Cukrzyca

Cukrzyca (DM) charakteryzuje się patologicznym zaburzeniem metabolizmu składników odżywczych, witamin i minerałów oraz zakłóceniem produkcji hormonów wewnątrzsekrecyjnych. Głównym objawem klinicznym jest hiperglikemia (wysokie stężenie glukozy w osoczu).

Leczenie choroby odbywa się w trybie ciągłym, od momentu diagnozy do końca życia. Pomimo postępującego rozwoju medycyny i farmakologii, nie opracowano jeszcze uniwersalnego leku na cukrzycę, który jest w stanie całkowicie wyeliminować patologię..

Dlaczego ważne jest, aby znać rodzaj choroby podczas leczenia?

Typizacja choroby jest spowodowana przyczynami etiologicznymi (pochodzeniem) i charakterem zaburzeń, które powstały w ciele. Cukrzycę dzieli się na cztery główne typy:

  • cukrzyca typu 1 insulinozależna (cukrzyca typu 1), w przeciwnym razie młodociana;
  • typ drugi (DM 2) - niezależny od insuliny, poza tym oporny na insulinę;
  • cukrzyca ciążowa (GDM) kobiet w ciąży;
  • specyficzna cukrzyca, w tym kilka podtypów związanych z patologiami genomowymi i wadami dziedzicznymi.

Stan graniczny organizmu - stan przedcukrzycowy, diagnozowany jest w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy. Co więcej, wartości cukru we krwi przekraczają wartości odniesienia (normalne), ale nie odpowiadają prawdziwej cukrzycy.

Taktyka leczenia cukrzycy jest określana w zależności od rodzaju choroby. W pierwszym typie patologii trzustka zaprzestaje endogennej (wewnątrzsekrecyjnej) aktywności w produkcji insuliny - hormonu, który dostarcza glukozę do komórek organizmu w celu dostarczenia im energii i składników odżywczych. Choroba powstaje w dzieciństwie i wieku dojrzewania pod wpływem reakcji autoimmunologicznych lub obecności dziedzicznej predyspozycji do cukrzycy.

Jako główny lek stosuje się zastrzyki z krótko lub długo działających insulin medycznych. Terapia insulinowa pozwala sztucznie naśladować naturalną produkcję hormonu i utrzymywać witalność pacjenta. Charakterystyczną cechą choroby typu 2 jest rozwój insulinooporności - zmniejszenie lub utrata wrażliwości (wrażliwości) komórek organizmu na insulinę.

Funkcje funkcjonalne trzustki nie są zaburzone. Ciało nie zatrzymuje stabilnej syntezy insuliny, ale zmniejszone lub utracone postrzeganie hormonu przez komórki uniemożliwia pełną realizację glukozy i powoduje jej gromadzenie się we krwi. Cukrzyca typu 2 rozwija się u dorosłych, którzy przekroczyli czterdziestoletnią linię i mieli w przeszłości otyłość, alkoholizm, przewlekłe choroby trzustki i predyspozycje genetyczne.

W leczeniu cukrzycy typu 2 stosuje się leki obniżające poziom cukru w ​​celu regulacji poziomu glukozy we krwi. GDM jest jedynym odwracalnym typem cukrzycy. Przy odpowiedniej terapii, a pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarskich, choroba ulegnie autodestrukcji po porodzie w 85% przypadków.

Leczenie polega na korekcie zachowań żywieniowych i organizacji prawidłowego odżywiania. W niektórych przypadkach zaleca się wstrzyknięcie insuliny. Nie wyrządzają krzywdy dziecku, ponieważ lek nie przenika przez barierę łożyskową. Tabletki obniżające poziom cukru nie są stosowane ze względu na ich teratogenne działanie na płód.

Leczenie uzależnień

Ponieważ nie ma terapii eradykacyjnej, aby całkowicie wyleczyć cukrzycę, pacjent musi nauczyć się radzić sobie z patologią. Właściwa organizacja kontroli choroby obejmuje stabilizację glikemii i kompensację zaburzeń metabolizmu węglowodanów, maksymalizując opóźnienie w rozwoju powikłań cukrzycowych.

Po precyzyjnie potwierdzonej diagnozie cukrzyca będzie musiała być leczona do końca życia. Niezależnie od rodzaju cukrzycy i stosowanych leków dieta jest podstawą kontroli patologii. Dieta jest opracowana na podstawie diety medycznej „Tabela nr 9”, z obowiązkowym wyjątkiem prostych węglowodanów.

Leki na cukrzycę typu 1

Hipoglikemiczne preparaty tabletkowe do leczenia pierwszego typu cukrzycy są nieskuteczne. Kompensację osiąga się poprzez skojarzone leczenie insuliną. Roztwory do wstrzykiwania insuliny klasyfikuje się według przedziału czasowego działania:

  • ultrakrótkie, z 3-4 godzinami aktywności i krótkie (praca przez 5-8 godzin (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid);
  • średnie, z aktywnością od 12 godzin do dnia (Semilong, Semilent);
  • przedłużony (długi), z efektem do 36 godzin (Ultralente, Lantus).

Kompleksy farmaceutyczne witamin i minerałów specjalnie zaprojektowane dla diabetyków są przepisywane jako leczenie podtrzymujące. Rodzaj insuliny, jej dawkowanie i harmonogram wstrzyknięć są określane przez endokrynologa indywidualnie dla każdego pacjenta.

Tabletki na cukrzycę typu 2

Leki obniżające poziom cukru we krwi w drugim typie cukrzycy są dostępne w postaci tabletek. Kompleksowe leczenie może obejmować kilka różnych leków lub opierać się na zastosowaniu jednego leku. Klasyfikacja leków obniżających poziom cukru wynika z ukierunkowanego skupienia się na stabilizacji procesów wewnątrz wydzielniczych i metabolicznych zaangażowanych w regulację glikemii.

Istnieją cztery grupy leków obniżających poziom glukozy:

  • Sekretarze wykorzystywani jako stymulatory hormonalnej funkcji trzustki. Do grupy tej należą sulfonylomoczniki i meglitinidy (pochodne kwasu benzoesowego), które zwiększają produkcję insuliny..
  • Uczulacze, które obniżają oporność na insulinę poprzez przywrócenie wrażliwości tkanek na insulinę. Grupa obejmuje biguanidy (pochodne guanidyny) i tiazolidynodiony (w przeciwnym razie glitazony).
  • Inhibitory alfa glukozydazy o ukierunkowanym działaniu na spowolnienie wchłaniania glukozy przez krew i zmniejszenie aktywności enzymu. Leki nie wpływają na ilość i jakość produkowanej insuliny.
  • Peptydaza dipeptydylowa i inhibitory inkretyny. Zaprezentuj nowy rynek farmaceutyczny w dziedzinie diabetologii. W przeciwieństwie do sekretagogów aktywują produkcję insuliny tylko podczas posiłków. Praktycznie brak efektów ubocznych. W leczeniu cukrzycy typu insulinozależnego stosowanej od 2006 r.

Leki hipoglikemiczne (więcej)

Wybór tabletek do leczenia cukrzycy typu 2 zależy od stadium cukrzycy, charakteru przebiegu choroby, cech indywidualnych i kategorii wiekowej pacjenta. Spotkania są dokonywane tylko przez endokrynologa.

Secretagogues

Oprócz bezpośredniego stymulowania komórek trzustki w celu zwiększenia produkcji insuliny, sulfonylomoczniki i meglitinidy są wyposażone w następujące właściwości:

  • spowalnia rozkład insuliny, zmniejszając aktywność enzymu insulinaz;
  • zwiększyć wrażliwość organizmu na hormon hormonalny;
  • hamować tworzenie glukozy z aminokwasów (glukoneogeneza) i rozkład tłuszczów (lipoliza);
  • dodatkowo zawierają żelazo, cynk i magnez.

Możliwe niepożądane objawy przyjmowania leków obejmują hipoglikemię (gwałtowny spadek poziomu cukru), zapalenie skóry, niestrawność (zaburzenia trawienia) i brak równowagi w mikroflorze jelitowej. Długotrwałe leczenie za pomocą sekretników powoduje tafilaksję (zmniejszenie efektu terapeutycznego) i zanik komórek trzustki.

Przedawkowanie leków może ostatecznie obniżyć poziom glukozy i doprowadzić do rozwoju kryzysu hipoglikemicznego. Pochodne pochodnych sulfonylomocznika mogą wywoływać polifafię (zwiększony apetyt). Aby nie przybrać na wadze, podczas leczenia konieczne jest zaostrzenie diety cukrzycowej. Ważne przez długi czas. Podgrupa to Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Gliklazyd.

Przedstawiciele meglitinidów wykazują krótkotrwałą aktywność, ale mają silniejszy wpływ na ilościową produkcję insuliny. Może negatywnie wpływać na funkcjonowanie wątroby i nerek. Główne leki: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide

Uczulające

Biguanidy i glitazony nie wpływają na jakość i szybkość produkcji insuliny. Hamują resorpcję glukozy, zwiększając wrażliwość komórkową na hormon. Są powszechnymi lekami na cukrzycę, pomimo obszernej listy przeciwwskazań:

  • dekompensacja przewlekłych patologii nerek;
  • DKA (kwasica ketonowa);
  • cukrzyca insulinozależna;
  • obecność późnych powikłań cukrzycy (niewydolność serca i zgorzel kończyn dolnych);
  • okres okołoporodowy u kobiet;
  • niskie stężenie hemoglobiny (niedokrwistość);
  • choroby zakaźne i wirusowe.

Długotrwałe leczenie środkami uczulającymi wymaga systematycznego monitorowania składu moczu.

Inhibitory alfa-glukozydazy

Właściwości obniżające poziom cukru w ​​tej grupie oparte są na blokowaniu aktywności alfa-glukozydaz w rozkładzie cząsteczek sacharozy i uwalnianiu z niej czystej glukozy. W rezultacie proces przenikania glukozy do krwi jest znacznie spowolniony..

Po zażyciu leków wykazują podwójną aktywność w ciele (przede wszystkim po 1,5 godziny, ponownie po 16-24 godzinach). Leczeniu może towarzyszyć szereg działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego (intensywny gaz, ból, biegunka). Nie dotyczy cukrzycy młodocianej oraz w okresie rodzenia dziecka. Najsłynniejsze: Glucobay i Miglitol.

Inhibitory peptydazy dipeptydylowej (DPP-4)

Leki blokujące enzym błonowy DPP-4 to nowy lek, który może zmniejszyć obciążenie trzustki. Pod ich wpływem organizm rozpoczyna aktywną pracę nad produkcją insuliny tylko ze wzrostem stężenia glukozy, czyli z posiłkami. Leki stymulują układ trawienny do wytwarzania GLP-1 i HIP w wymaganej ilości.

Inne właściwości leków obejmują normalizację glikemii, eliminację hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu), utrzymanie stabilnego poziomu glikowanej (glikowanej) hemoglobiny. Leki nie zwiększają apetytu i pozwalają utrzymać wagę w określonych granicach. Przeciwwskazania do stosowania to okres okołoporodowy, przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie zatok), brak laktazy (enzymu jelitowego), DKA, cukrzyca typu 1.

Untable incretins

Najnowszy niezależny od insuliny typ cukrzycy - inkretyny aktywują hormony układu pokarmowego po spożyciu pokarmu. Celowo wpływają na wzrost syntezy insuliny i hamowanie produkcji jej antagonisty glukagonu. Ponadto inkretyny przyczyniają się do utraty wagi, normalizacji ciśnienia krwi (ciśnienia krwi), mają minimalne ryzyko hipoglikemii w przypadku przedawkowania.

Produkowany przez europejskie firmy farmaceutyczne w postaci strzykawki z roztworem do wstrzykiwań podskórnych. Pigułki stabilizujące glikemię stosuje się w zrekompensowanych i nieskompensowanych stadiach cukrzycy. Kiedy choroba przechodzi w dekompensację, najczęściej komórki trzustki umierają z powodu pogorszenia, a pacjenci są przenoszeni na terapię insulinową.

Grupy leków do leczenia powikłań

Cukrzycy towarzyszą liczne powikłania naczyniowe. Aby ustabilizować ogólny stan i złagodzić objawy, stosuje się:

  • środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (w celu złagodzenia bólu);
  • preparaty z kwasem α-liponowym (w celu usunięcia „złego cholesterolu”);
  • leki moczopędne (w celu przyspieszenia eliminacji leków i normalizacji ciśnienia krwi);
  • alfa i beta-adrenolityki (w celu obniżenia ciśnienia krwi i wyeliminowania tachykardii);
  • NLPZ, inaczej niesteroidowe leki przeciwzapalne (w celu zmniejszenia procesów zapalnych i zmniejszenia bólu);
  • Nootropics (w celu ustabilizowania stanu psycho-emocjonalnego);
  • leki przeciwpłytkowe (do zapobiegania i leczenia zakrzepicy).

Większość diabetyków może otrzymać leki za darmo lub ze zniżką. Preferencyjne leki są prezentowane w następujących kategoriach leków:

  • nietoksyczne środki przeciwbólowe i NLPZ;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i nasenne;
  • antybiotyki i środki przeciwgrzybicze (leki przeciwgrzybicze);
  • hormony
  • Adrenoblockery alfa i beta.

Wyodrębnienie preferencyjnych i bezpłatnych recept jest obowiązkiem endokrynologa.

Leczenie pomocnicze

Integralną częścią leczenia cukrzycy są witaminy, minerały i suplementy diety na cukrzycę. Fundusze te są niezbędne do utrzymania mechanizmu kompensacyjnego, zapobiegania przedwczesnemu rozwojowi powikłań cukrzycy, wzmocnienia układu odpornościowego organizmu i normalizacji stanu psychicznego.

Kompleksy witaminowe i mineralne są opracowywane z uwzględnieniem cech choroby i obejmują elementy, których cukrzyca najbardziej potrzebuje. Lista niezbędnych witamin obejmuje cukrzycę Complivit, zasób Doppelherza, cukrzycę alfabetu, Oligim, kierunek cukrzycy. Suplementy diety pomagają obniżyć poziom glukozy, poprawić ogólną kondycję organizmu, kontrolować zachowania żywieniowe i masę ciała.

Składają się z naturalnych składników roślinnych. Produkowany głównie w Rosji. Najpopularniejsze to Oligim (herbata ziołowa), Longevity, monastyczna herbata dla diabetyków, tabletki inulinowe, herbata Evalar Bio dla diabetyków. Suplementy mają przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem..

Podsumowanie

Taktyka leczenia cukrzycy i wybór leków zależy od rodzaju patologii. W cukrzycy 1 stosuje się zastrzyki z długo działających i krótko działających insulin medycznych. Cukrzyca typu 2 jest leczona tabletkami obniżającymi poziom cukru. W obu przypadkach leczenie dietą jest zalecane zgodnie z zasadami tabeli leczenia nr 9.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny) jest chorobą metaboliczną, która rozwija się z powodu upośledzonego oddziaływania insuliny z tkankami, któremu towarzyszy uporczywa hiperglikemia. Ten ostatni to wzrost stężenia glukozy w surowicy o ponad 5,5 mmol / l przy pomiarze tego wskaźnika na czczo, ponad 11,1 mmol / l - po jedzeniu. W tym artykule rozważymy następujące kwestie:

  • czym jest cukrzyca typu 2;
  • dieta i leczenie choroby;
  • główne leki do leczenia (tabletki, zastrzyki);
  • czy można wyleczyć cukrzycę;
  • dieta i odżywianie;
  • jak odbywa się zapobieganie chorobom.

Objawy choroby

Następujące objawy są charakterystyczne dla cukrzycy typu 2:

  • Pragnienie.
  • Suchość w ustach.
  • Częste, intensywne oddawanie moczu w ciągu dnia, nocy.
  • Mięśnie, ogólne osłabienie, nadmierne zmęczenie.
  • Swędząca skóra.
  • Otyłość.
  • Długie gojenie się ran.
  • Zaburzenia widzenia.
  • Drętwienie kończyn, mrowienie w nich.

Wiele osób zastanawia się, czy niepełnosprawność powoduje cukrzycę. Decyzję o utworzeniu tej kategorii podejmują specjaliści biura wiedzy medycznej i społecznej. Aby to zrobić, oceniają nasilenie uporczywych zaburzeń funkcji organizmu spowodowanych powikłaniami tej patologii. Te ostatnie obejmują zmiany w nerkach, oczach, włóknach nerwowych, zaburzeniach krążenia obwodowego, w tym obejmujących rozwój zgorzeli, amputację kończyn.

Zgorzel jest jednym z powikłań cukrzycy..

Pigułki na cukrzycę

Tabletki na cukrzycę można podzielić na następujące grupy:

  • Trzustkowe leki stymulujące insulinę (sulfonylomoczniki, glinki).
  • Leki zwiększające wrażliwość tkanek na insulinę (biguanidy, tiazolidynodiony).
  • Leki nowej generacji (agoniści HGP-1, inhibitory DDP-4, inhibitory α-glukozydazy).
  • Kombinacje cukrzycy.

Pochodne pochodnych sulfonylomocznika i glinków

W początkowych stadiach cukrzycy typu 2 na tle insulinooporności tkanek insulina jest wytwarzana w normalnych lub nadmiernych ilościach. Z czasem komórki β wysp Langerhansa trzustki ulegają wyczerpaniu, wytwarzając mniej hormonów.

Przy długotrwałym stosowaniu produktów na bazie sulfonylomocznika glicydy prowadzą do zmniejszenia funkcji hormonalnej trzustki, pogarszając przebieg choroby.

Dlatego odpowiedź na pytanie „Czy można leczyć cukrzycę za pomocą tych leków?” negatywny. Takie leki stymulują zwiększone wydzielanie insuliny, ale z powodu niskiej wrażliwości komórek na hormon jego działanie jest nadal niewystarczające.

Jednym z najbardziej niekorzystnych skutków stosowania preparatów pochodnych sulfonylomocznika jest przedwczesne wyczerpanie, śmierć komórek β wysp Langerhansa.

Wykaz pochodnych sulfonylomocznika:

  • Glibenklamid.
  • Tolbutamid.
  • Gliklazyd.
  • Glicydon.
  • Chlorpropamid.
  • Glipizyd.

Przedstawiciele grupy glinianej - nateglinid, repaglinid.

Biguanides

Te tabletki na cukrzycę zmniejszają stężenie cukru we krwi, zmniejszają powstawanie glukozy w wątrobie i spowalniają jej wchłanianie w jelitach. Podczas przyjmowania takich leków zwiększa się wrażliwość tkanek na insulinę, zmniejsza się stężenie cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein o niskiej gęstości w surowicy krwi, a masa ciała stabilizuje się. Biguanidy nie wpływają na wydzielanie insuliny przez komórki β trzustki.

Takie leki na cukrzycę obejmują Siofor, Metforminę, Glucofage, Formin Pliva, Gliformin, Bagomet. Substancją czynną wszystkich wymienionych funduszy jest metformina..

Leki są przeciwwskazane w patologii nerek, wątroby, któremu towarzyszą poważne zaburzenia tych narządów. Nie powinny być stosowane w chorobach układu oddechowego, niewydolności serca, chorobach zakaźnych, przewlekłym alkoholizmie, ciąży, laktacji, po rozległych urazach, operacjach.

Biguanidy są również przeciwwskazane zgodnie z dietą niskokaloryczną (mniej niż tysiąc kilokalorii na dzień), odwodnieniem, kwasicą ketonową (gromadzenie się we krwi, tkankach ciał ketonowych, co prowadzi do obniżenia pH ciała, śpiączki). Nie stosuje się ich, jeśli wcześniej osoba miała kwasicę mleczanową - stan patologiczny z rozwojem śpiączki, w którym poziom kwasu mlekowego we krwi przekraczał 5 mmol / l, powodował spadek jego pH.

Metformina nie jest zalecana osobom wykonującym ciężką pracę fizyczną ze względu na wysokie ryzyko akumulacji kwasu mlekowego, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.

Tiazolidynodiony

Leczenie cukrzycy typu 2 tiazolidynodionami stymuluje określone receptory tkanki tłuszczowej, tkanki mięśniowej, wątroby i zwiększa ich wrażliwość na insulinę. Leki w tej grupie obejmują Pioglitazone, Pioglit, Pioglar.

Leczenie cukrzycy typu 1 za pomocą tych środków jest przeciwwskazane. Leki z tej grupy nie są stosowane w ciąży, laktacji, kwasicy ketonowej, ciężkiej niewydolności krążenia, zaostrzeniu chorób wątroby.

Na tle przyjmowania tiazolidynodionów możliwa jest niedokrwistość i hipoglikemia (obniżenie poziomu glukozy w surowicy o mniej niż 3,3 mmol / l). Wykorzystanie tych funduszy zwiększa ryzyko przyrostu masy ciała, złamań, obrzęku nóg.

Inhibitory DPP-4

Leki hamują aktywność dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4), enzymu, który niszczy glukagonopodobny peptyd pierwszego typu (HGP-1). Wysokie stężenia tych ostatnich zwiększają wrażliwość trzustkowych komórek β na glukozę, co zwiększa wydzielanie insuliny. Poprzez zmniejszenie stężenia glukagonu (hormonu, który stymuluje tworzenie glukozy w organizmie), leki pomagają zmniejszyć insulinooporność tkanek.

Lista inhibitorów DPP-4:

  • Sitagliptyna (Januvius).
  • Saksagliptyna (Onglisa).
  • Vildagliptyna (Galvus).

Inhibitory DPP-4 są przeciwwskazane w przypadku niewydolności wątroby, nerek, ciąży, laktacji, ciężkiej dekompensacji objawów cukrzycowych.

Inhibitory Α-glukozydazy

Lekiem przeciwcukrzycowym z tej grupy farmakologicznej jest akarboza. Lek hamuje trawienie, wchłanianie węglowodanów w jelicie cienkim, co zmniejsza wzrost stężenia cukru w ​​surowicy krwi po jedzeniu.

Akarboza jest dostępna pod nazwą handlową Glucobay.

Lek jest przeciwwskazany w chorobach zapalnych jelit, którym towarzyszy zaburzenie wchłaniania, patologia przewodu pokarmowego w połączeniu z wzdęciami. Akarbozy nie można stosować w przypadku niewydolności nerek, ciąży, karmienia piersią, niedrożności jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przepuklin ściany brzucha.

Na tle leczenia Glucobai ważne jest przestrzeganie ścisłej diety przy ograniczonym spożywaniu pokarmów i napojów z dużą ilością węglowodanów. W przeciwnym przypadku często występują zaburzenia jelitowe..

Pigułki złożone z cukrzycą

Najczęstsze leki zawierające sulfonylomoczniki z metforminą. Z tym składem wydawane są następujące nazwy handlowe:

  • Glukowowie.
  • Bagomet Plus.
  • Glucofast.
  • Gluconorm.
  • Glibomet.
  • Glimecomb.
  • Metglib.
  • Amaril L..

Zaleca się powstrzymanie się od stosowania tych leków z powodu możliwego wyczerpania komórek β trzustki przez pochodne sulfonylomocznika.

Dostępne są również połączenia metforminy z inhibitorami DPP-4. Wykorzystane fundusze, takie jak Galvus Met, Yanumet, Combogliz Prolong.

Skuteczne leki do leczenia cukrzycy typu 2

Pigułki na cukrzycę są wybierane w zależności od rodzaju choroby, która dzieli się na 2 rodzaje: zależne od insuliny i niewymagające wprowadzenia insuliny. Przed rozpoczęciem leczenia należy zbadać klasyfikację leków obniżających cukier, mechanizm działania każdej grupy i przeciwwskazania do stosowania.

Przyjmowanie tabletek jest integralną częścią życia diabetyka.

Przegląd tabletek obniżających poziom cukru

Od cukrzycy typu 2 stosuje się kilka rodzajów leków obniżających poziom cukru, z których każdy ma bezpośredni lub pośredni wpływ na poziom glikemii, możliwości funkcjonalne trzustki, procesy powstawania, bioregulacji i wykorzystania glukozy.

Klasyfikacja gatunkowa tabletek:

  • Środki uczulające zmniejszające insulinooporność i przywracające wrażliwość komórek na hormon.
  • Stymulanty hormonalne trzustki - sekretariaty.
  • Leki o ukierunkowanym wpływie na zmniejszenie aktywności enzymu podczas penetracji (resorpcji) glukozy do krwi, bez wpływu na poziom hormonów - inhibitory alfa-glukozydazy.
  • Nowe leki aktywujące produkcję insuliny z udziałem hormonów przewodu pokarmowego (GTC) - inkretyny i leki neutralizujące enzym niszczący te hormony - inhibitory peptydazy dipeptydylowej.

Endokrynolodzy stosują leczenie skojarzone z kilkoma lekami lub jednym rodzajem leku. Decyzję o wyborze tabletek, ich dawkowaniu i częstotliwości podawania podejmuje wyłącznie endokrynolog. Niezależne niewłaściwe stosowanie leków obniżających poziom cukru może zagrażać życiu i zdrowiu..

Cukrzyca typu 2

Starają się nie przepisywać do końca preparatów insuliny - na początku radzą sobie w postaci tabletek. Ale czasami zastrzyki insuliny stają się konieczne nawet na samym początku leczenia.

  1. Pierwsze wykrycie cukrzycy typu 2, gdy indeks glikowanej hemoglobiny wynosi> 9%, a objawy dekompensacji są wyrażone.
  2. Brak efektu przy przepisywaniu maksymalnych dopuszczalnych dawek tabletek leków obniżających poziom cukru.
  3. Obecność przeciwwskazań i wyraźne skutki uboczne tabletek.
  4. Kwasica ketonowa.
  5. Tłumaczenie tymczasowe jest możliwe, gdy operacja czeka na osobę lub występują zaostrzenia niektórych chorób przewlekłych, w których dekompensacja metabolizmu węglowodanów.
  6. Ciąża (w wielu przypadkach).

Uczulające

Uwzględniono dwa rodzaje leków: pochodne guanidyny (biguanidy) i tiazolidynodiony (glitazony).

BiguanidesTiazolidynodiony
Farmakodynamika (mechanizm działania i wyniku)Nie wpływają bezpośrednio na hormonalną aktywność trzustki. Zmniejszenie cukru i zwiększenie zdolności sensorycznej tkanek do insuliny osiąga się poprzez hamowanie tworzenia glukozy w wątrobie i jej wchłaniania do krwi.
Farmakokinetyka (wchłanianie, dystrybucja, metabolizm, wydalanie)Wydalanie leków odbywa się przez nerki, co wymaga systematycznego monitorowania funkcji filtracji kłębuszkowej aparatu nerkowego (analiza moczu i ultradźwięki).
Zdolność do asymilacji (biodostępność) wynosi 50%, najwyższa aktywność następuje po 2 godzinach, czas wchłaniania wynosi 6 godzin, stabilna zawartość w organizmie wynosi do 1,5 dniaBiodostępność - nie mniej niż 98%, wiązanie substancji czynnej z białkami - nie mniej niż 97%
Główne lekiMetformina, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
PrzeciwwskazaniaPodwyższony poziom ciał ketonowych (kwasica ketonowa), zależna od insuliny choroba typu 1, przewlekła choroba wątroby na etapie dekompensacji, powikłania cukrzycowe: zgorzel, nefropatia, niedokrwienie. Laktacja i okres okołoporodowy, niedokrwistość (niedokrwistość), infekcje wirusowe
Skutki uboczneNudności, intensywny gaz, zmniejszony apetyt, biegunka lub zaparcia (zaparcia)Egzema, dodatkowy przyrost masy ciała, postępująca osteoporoza

dodatkowo

Siofor ma działanie blokujące kalorie, które pozwala kontrolować apetyt, dlatego należy przyjmować lek z posiłkami. Glucofage ma ulepszony analog Glucophage Long o przedłużonym działaniu.


Głównym lekiem w tej kategorii jest rosyjska metformina

Leki nowej generacji

Pacjentom przepisuje się leki nowej generacji. Należą do serii incretin..

Tabela 5. Leki nowej generacji:

LekJaki on jest?
Agonista receptora polipeptydu podobnego do glukagonu. Najsilniejszy mimetyk inkretynowy, który powoduje wzrost zależnego od glukozy wydzielania insuliny i ma inny efekt hipoglikemiczny. Pomaga to poprawić kontrolę glikemii..
Analog ludzkiego peptydu glukagonopodobnego-1. Wspomaga hamowanie wysokiego zależnego od glukozy wydzielania glukagonu. Bez tłumienia wydzielania glukagonu wiąże się to ze zmniejszeniem wydzielania insuliny.
Lek blokuje peptydazę dipeptydylową-4. Przyczynia się to do wzrostu stężenia insulinotropowego peptydu zależnego od glukozy i peptydu glukagonopodobnego 1.
Najsilniejszy selektywny odwracalny konkurencyjny inhibitor dipeptydylopeptydazy-4. Promuje wielokrotny wzrost zawartości GLP-1 i ISU.
Stymulator wysepek trzustkowych. Zwiększa poziom GLP-1 i GUI, poprawia zależne od glukozy wydzielanie insuliny.

Cena leków w tej grupie waha się od 800 do 10,0 tysięcy rubli..

Secretagogues

W cukrzycy typu 2 stosuje się dwa rodzaje sekretagogów: pochodne sulfonylomocznika i meglitinidy (pochodne kwasu benzoesowego).

SulfonylomocznikiMeglitinidy
FarmakodynamikaSą to farmakostymulatory funkcji wewnątrzsekrecyjnej trzustki do wytwarzania insuliny. Do ich zadań należy również: spowolnienie fermentacji insuliny poprzez blokowanie enzymu insulinaz, zmniejszenie oporności komórek na insulinę, hamowanie glukoneogenezy (tworzenie glukozy z aminokwasów) i hamowanie lipolizy (rozpad lipidów). Oprócz aktywnych składników skład tabletek obejmuje: magnez, żelazo i cynk.
FarmakokinetykaMaksymalną biodostępność i aktywność w organizmie obserwuje się po 4 godzinach, komunikacja z białkami wynosi 97%, wydalanie odbywa się przez aparat nerkowyNajwyższe stężenie osiągane jest po 30 minutach. Mają silniejszy efekt, ale krótszy. Metabolizm metabolitów zachodzi w wątrobie
Lista narkotykówGlikwidon, Glimepiryd, Maninil, Diabeton, Amaryl, GliklazydNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
PrzeciwwskazaniaPrzewlekła patologia nerek w zdekompensowanym stadium, ciąża i laktacja, cukrzyca typu 1
Skutki ubocznePolygaphia (zwiększony apetyt), hipoglikemia, upośledzona mikroflora jelitowa, niestrawność (tkliwość trawienna), naskórkowe zapalenie skóry. • naruszenie mikroflory jelitowej.Reakcje alergiczne, zaburzenia czynności wątroby i nerek

dodatkowo

Leczenie pochodnymi sulfonylomocznika wymaga ścisłego monitorowania zachowań żywieniowych. Leki stymulują apetyt, co prowadzi do naruszenia zasad żywieniowych i przyrostu masy ciała, co jest niedopuszczalne w cukrzycy typu 2. Długotrwałe leczenie za pomocą sekretników może prowadzić do tafilaksji (zmniejszenie efektu terapeutycznego) i całkowitej dysfunkcji trzustki. W takich przypadkach pacjentom przepisuje się insulinoterapię, tak jak w cukrzycy typu 1.

Ważny! Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich może wywołać hipoglikemię (wymuszone obniżenie poziomu cukru we krwi).

Inne leki stosowane przez diabetyków

Jak wielokrotnie podkreślano, „wojna” z cukrzycą typu 2 toczy się we wszystkich kierunkach, nie ograniczając się do leków obniżających poziom cukru.

Aby uniknąć skutków ubocznych i ogólnego wzmocnienia zdolności funkcjonalnych organizmu, lekarze używają leków do różnych celów:

  1. Walka pod wysokim ciśnieniem - leki przeciwnadciśnieniowe.
  2. Wzmocnienie mięśni serca i naczyń krwionośnych - sercowo-naczyniowych i wazotonicznych.
  3. Środki enzymatyczne dla zrównoważonej funkcji przewodu pokarmowego: probiotyki - specjalnie pozyskane bakterie i prebiotyki - „pokarm” dla probiotyków.
  4. Środki przeciwbólowe i przeciwdrgawkowe. Fundusze te są niezbędne do zneutralizowania polineuropatii - powikłań cukrzycy.
  5. Antykoagulanty - leki blokujące objawy zakrzepowe.
  6. Aby przywrócić metabolizm (procesy metaboliczne), zaleca się fibraty i statyny.

Ważny! Doświadczeni i wykwalifikowani endokrynolodzy, w połączeniu z głównymi lekami, przepisują biologicznie aktywne dodatki (BAA) i nefroprotektory - leki zapewniające zachowanie funkcji nerek.

Łączny

W częściach artykułu, w których uwzględniono główne grupy leków, podkreślono, że czasami wyłączne (mono) stosowanie leków tego samego rodzaju nie daje pożądanego rezultatu.

Naukowcy doszli do wniosku, że skuteczność leków złożonych. Ta decyzja pozwoliła nam wzmocnić efekt terapeutyczny poprzez działanie na różne punkty ciała, a także zmniejszyć skutki uboczne.

Przykłady takiej udanej kombinacji można zobaczyć w tabeli:

Nazwa i skład kombinacjiFunkcje wpływu
Amaryl M: Metformina + glimepirydWszystkie leki obejmują sulfonylomoczniki i metforminę. Ten pierwszy aktywuje uwalnianie insuliny z komórek beta, z kolei metmorfina zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę i glukozę wytwarzaną przez wątrobę.
Glimecomb: gliklazyd + metformina.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenklamid + Metformina.
Janumet: Metformina + Sitagliptyna.Komplementarne połączenie przedstawione w dwóch lekach poprawia efekt gojenia. Blokery (inhibitory), czyli sitagliptyna, z powodzeniem harmonizują z metforminą, która poprawia metabolizm (metabolizm) w organizmie.
Galvus Met: wildagliptyna + metformina.

Leki dla starszych diabetyków

W celu skutecznego leczenia cukrzycy u osób w podeszłym wieku i pacjentów w podeszłym wieku, oprócz wpływu leku na chorobę, konieczne jest uwzględnienie dwóch towarzyszących programów motywacyjnych:

  1. Odmowa śmieciowego jedzenia.
  2. Włączenie w codzienny reżim wykonalnej aktywności fizycznej.

Ponadto do kompleksowego leczenia stosuje się następujące grupy leków:

  1. Biguanides: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Pochodne sulfonylomocznika: Gliklazyd, Glimepiryd, Glycvidone, Glypizide GITS.
  3. Glyptiny: sitagliptyna, wildagliptyna, sagagliptyna.
  4. Inhibitory alfa-glukozydazy: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulina.

Ważny! Kiedy poziom cukru we krwi osiągnie poziom krytyczny, starszej osobie przepisuje się insulinę, która przynosi ulgę drugiego dnia po aplikacji.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Leki obniżające ciśnienie krwi są najdłuższą linią wśród wszystkich „braci” dużej rodziny narkotyków.

To nadciśnienie tętnicze (AH) jest współistniejącą patologią cukrzycy. Często jej objawy występują nawet wcześniej niż obraz kliniczny podstawowej choroby.

Lista leków o działaniu przeciwnadciśnieniowym jest dość obszerna, ale nie wszystkie z nich mogą ubiegać się o status asystentów w leczeniu cukrzycy typu 2 - wszystko to wiąże się ze skutkami ubocznymi.

Naukowcy wyróżniają pięć głównych grup leków przeciwnadciśnieniowych:

  1. Leki moczopędne Pętli diuretyki i tiazydy: indapamid, ipotiazyd, chlortalidon, edekrin, lasix. Leki w tej grupie mogą jedynie obniżać ciśnienie krwi, ale nie eliminują związków przyczynowych.
  2. Blokery receptora angiotensyny II: Losartan, Mikardis - w działaniu są podobne do inhibitorów ACE, ale są znacznie lepiej tolerowane przez pacjentów.
  3. Antagoniści wapnia: nifedypina, werapamil, rozszerzające światło naczyń krwionośnych, zmniejszają prawdopodobieństwo albuminurii - uwalnianie nadmiaru białka w moczu.
  4. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitor ACE): Enalapryl, Kaptopryl - chronią serce i naczynia krwionośne, zapewniając działanie nefroprotekcyjne.
  5. Beta-blokery: Nebilet, Carvedol - mają wpływ na tkankę komórkową zlokalizowaną w sercu i nerkach.

Statyny i Fibraty

Cel tej grupy jest trudny do przecenienia, ponieważ jest skutecznym narzędziem w walce z miażdżycowym uszkodzeniem naczyń.

Statyny regulują proces powstawania cholesterolu, zapobiegają pojawianiu się płytek na wewnętrznych ściankach naczyń krwionośnych.

Lista leków z grupy statyn:

  • Pitawastatyna;
  • Symwastatyna;
  • Lowastatyna;
  • Prawastatyna;
  • Osuwastatyna;
  • Fluwastatyna;
  • Atorwastatyna.

Ważny! W trakcie badań medycznych dokonano uogólnienia, że ​​najlepsze leki z grupy statyn to leki wytwarzane na bazie rosuwastatyny, pitawastatyny, atorwastatyny i ceriwastatyny.

Fibraty koncentrują się na hamowaniu syntezy trójglicerydów - neutralnych tłuszczów w wątrobie i usuwaniu ich z krwi.

Obejmują one:

Ważny! Naukowcy zauważyli, że przy długotrwałym stosowaniu fibraty i statyny mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zawału serca, zwłaszcza ze skutkiem śmiertelnym..

Wideo od dr Malysheva:

Inhibitory alfa-glukozydazy

Działanie leków ma na celu hamowanie lub całkowite blokowanie aktywności alfa-glukozydazy (enzymu jelita cienkiego) w rozkładzie węglowodanów i uwalnianiu z nich glukozy. Leczenie tymi lekami daje dobre wyniki, ponieważ tworzenie i przenikanie glukozy do krwiobiegu następuje w wolnym, zrównoważonym tempie. Pozwala to uniknąć nagłego wzrostu poziomu cukru we krwi..

Lek nie ma bezpośredniego wpływu na trzustkę, dlatego nie powoduje dodatkowego obciążenia osłabionego narządu. Szczytową aktywność głównej substancji czynnej (akarbozy) rejestruje się dwukrotnie: 90 minut po podaniu i po 16-24 godzinach.

Czy można wyleczyć cukrzycę??

Wydalanie z organizmu odbywa się przez nerki i jelita. Przeciwwskazania do stosowania to:

  • Okres ciąży i karmienia piersią.
  • Niewydolność nerek.
  • Wrzód żołądka.
  • Cukrzyca insulinozależna.

Ponieważ działanie akarbozy jest skierowane na enzymy jelitowe, podczas terapii lekowej w układzie trawiennym występują działania niepożądane: intensywne tworzenie się gazu, szybkie ruchy jelit (biegunka), ataki spazmatyczne w przewodzie pokarmowym. Głównymi lekami są Glucobay i Miglitol.


Glucobay jest dostępny w dogodnej dawce 50 i 100 mg

Co to jest cukrzyca?

Jest to nazwa grupy chorób układu hormonalnego, w której produkcja hormonu insuliny kończy się niepowodzeniem i obserwuje się zwiększoną ilość glukozy we krwi. Obecnie wyróżnia się dwie formy cukrzycy:

  1. Pierwszy typ (DM 1) - ta forma jest zależna od insuliny, w której hormon nie jest wcale produkowany lub syntetyzowany w niewystarczających ilościach z powodu śmierci komórek beta. Ta postać występuje u 5–10% wszystkich chorych na cukrzycę. Są to głównie dzieci i młodzież.
  2. Drugi typ (cukrzyca typu 2) jest postacią niezależną od insuliny, wynikającą z naruszenia interakcji komórek ciała z insuliną lub częściowego naruszenia jego wydzielania w komórkach trzustki. Ludzie w wieku powyżej 35 lat cierpią na to, 90% z nich to pacjenci w wieku powyżej 50 lat.

Inhibitory peptydazy dipeptydylowej (DPP-4) i inkretyny

Inkrety to hormony przewodu pokarmowego, których wytwarzanie zachodzi podczas trawienia. Ich cenną zdolnością jest naturalny wzrost insuliny i hamowanie glukagonu (hormonu będącego antagonistą insuliny, który zwiększa glukozę). Enzym dipeptydylopeptydaza-4 (DPP-4) niszczy hormony inkretyny ważne w cukrzycy typu 2. Leki hamujące hamują aktywność DPP-4, który zwiększa ilość inkretyn, które stymulują trzustkę do zwiększenia produkcji insuliny podczas trawienia.

Oczywiście leczenie tego rodzaju lekiem daje następujące pozytywne efekty:

  • Glikemia na czczo.
  • Zapobieganie nagłym skokom cukru.
  • Utrzymanie stabilnego poziomu glikozylowanej hemoglobiny.
  • Poprawa jakościowej i ilościowej syntezy insuliny.

Maksymalna zawartość substancji czynnej jest ustalona we krwi 2-4 godziny po przyjęciu tabletek. 79% substancji jest wydalane z moczem w pierwotnej postaci. Biodostępność wynosi ponad 85%. Najlepszymi inhibitorami DPP-4 są Januvia, Galvus, Onglisa, produkowane w Europie i USA.

JanuviaGalvusOnglisa
PrzeciwwskazaniaCukrzyca insulinozależna, ciąża i laktacja, dekompensacja aparatu nerkowegoDziedziczna idiosynkrazja galaktozy, niedobór laktazy, ciężkie patologie sercaPierwszy rodzaj cukrzycy, okres okołoporodowy i laktacyjny, niedobór laktazy
Skutki uboczneZapalenie nosogardzieli, ból stawów, rozstrój stolcaZawroty głowyZespół głowy, zapalenie zatok, zapalenie żołądka i jelit

dodatkowo

Leki nie wpływają na BMI, dlatego są zalecane dla otyłych cukrzyków. Skuteczne wyniki leczenia cukrzycy obserwuje się w przypadku kombinacji DPP-4 i inhibitorów metforminy (Siofor). Dla wygody podawania połączone preparaty Yanumet i Galvus spotkały się.


Połączone fundusze należą do wyższej kategorii cenowej

Najnowsze leki na cukrzycę (postać nieuleczalna - inkretyny)

Leki to syntetyczne analogi hormonów przewodu pokarmowego (inkretyny GLP-1 i HIP). Farmakodynamika wyraża się poprzez stymulację produkcji insuliny, hamowanie produkcji glukagonu, obniżenie poziomu hemoglobiny glikozylowanej. Dodatkowe zalety stosowania leków to: utrata masy ciała i normalizacja ciśnienia krwi (ciśnienia krwi).

Nie przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym, pacjentom z dekompensacją wątroby i nerek. Dostępne w postaci długopisu strzykawkowego, nie mają gotowych analogów. W krajowej endokrynologii ćwiczy się Bayetta (eksenatyd) i Viktoza (liraglutyd).

Funkcje przepisywania leków przeciwcukrzycowych

Przede wszystkim preferowane są leki o minimalnym ryzyku hipoglikemii: biguanidy, gliptyny, inkretyny. Jeśli dana osoba cierpi na otyłość i nadciśnienie, lepiej nadają się inkretyny - pozwalają one zmniejszyć wagę i regulować nacisk.

Schemat przepisywania biguanidów: początkowa dawka metforminy wynosi 500 mg 2-3 razy dziennie po posiłkach. Następujące zwiększenie dawki jest możliwe około 2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Maksymalna dzienna dawka tego leku nie powinna przekraczać 3000 mg. Stopniowy wzrost wynika z faktu, że ze strony przewodu pokarmowego występuje mniej działań niepożądanych.

Glyptiny: leki przeciwcukrzycowe ostatniej generacji, przyjmowane 1 tabletka (25 mg) dziennie, niezależnie od przyjmowania pokarmu.

Inkretyny: leki z tej grupy są prezentowane jako roztwory do wstrzykiwań. Wprowadzane 1 lub 2 razy dziennie, w zależności od generacji.

Jeśli monoterapia daje słabe wyniki, stosuje się następujące kombinacje leków hipoglikemicznych:

  1. Metformina + Gliptyny.
  2. Inkretyny + metformina.
  3. Metformina + sulfonylomoczniki.
  4. Glinidy + metformina.

Pierwsze dwie kombinacje mają minimalne ryzyko hipoglikemii, ciężar na nich pozostaje stabilny.

Schemat przepisywania preparatów pochodnych sulfonylomocznika: zależy od generacji leku. Zwykle leki są przyjmowane 1 raz dziennie rano. Wraz ze wzrostem dawki metody można podzielić na poranne i wieczorne.

Schemat przepisywania glinidów: cechą stosowania tych leków jest to, że leki z tej grupy ograniczają się do przyjmowania pokarmu i są przyjmowane bezpośrednio przed nim. Zwykle tabletki są przyjmowane 3 razy dziennie..

Inhibitory alfa glukozydazy: skuteczność przyjmowania leków obserwuje się tylko w przypadku przyjmowania tabletek bezpośrednio przed posiłkami. Początkowa dawka 50 mg jest pijana 3 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi 300 mg. Maksymalna dawka wynosi 200 mg 3 razy dziennie. W razie potrzeby zwiększyć dawkę po 4-8 tygodniach.

Tiazolidynodiony: leki są przyjmowane 1-2 razy dziennie, w zależności od generacji. Czas posiłku nie wpływa na ich skuteczność. Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę, zwiększa się po 1-2 miesiącach.

Leki stosowane w leczeniu powikłań

Rozwój powikłań cukrzycy z reguły rozpoczyna się od przejścia choroby do etapu subkompensacji. W wyniku stale rosnącego stężenia glukozy mechanizm kompensacyjny traci zdolność do pracy, postęp patologii naczyniowych: mikroangiopatia (uszkodzenie naczyń włosowatych) i makroangiopatia (uszkodzenie dużych naczyń). Najczęstsze komplikacje obejmują:

  • Miażdżyca - złogi cholesterolu na śródbłonku (wewnętrznej powierzchni) ścian naczyń.
  • Nefropatia - patologia naczyń aparatu nerkowego.
  • Retinopatia - niedobór krążenia siatkówki oka.
  • Angiopatia kończyny dolnej i zespół stopy cukrzycowej.
  • IHD (niedokrwienie serca).
  • Nadciśnienie.

W miarę rozwoju cukrzycy pojawiają się zaburzenia neuropsychologiczne. Jako leczenie podtrzymujące stosuje się tabletki następujących grup farmakologicznych:

  • Preparaty kwasu α-liponowego (tioctowego).
  • Leki moczopędne.
  • Alfa i beta-adrenolityki stosowane w nadciśnieniu i tachykardii (kołatanie serca).
  • Przeciwskurczowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Rozcieńczalniki krwi.
  • Stymulatory neurometaboliczne (nootropowe).

Ważny! Stosowanie tych leków jest dozwolone wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Literatura

  1. Algorytmy specjalistycznej opieki medycznej dla pacjentów z cukrzycą / Pod redakcją I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9. edycja. - M.: WYDRUK W GÓRĘ; 2019.
  2. Balabolkin M.I. Diabetologia M.: Medicine, 2000.
  3. Bogdanowicz V.L. Intensywna i doraźna terapia w endokrynologii. - N. Nowogród: Wydawnictwo Państwowej Akademii Medycznej w Nowosybirsku, 2000.
  4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Nefropatja cukrzycowa. M.: Universum Publishing, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Leczenie insuliną u pacjentów z cukrzycą. Kijów, 2000.

Wyższe wykształcenie medyczne. 30 lat doświadczenia zawodowego w medycynie praktycznej. Więcej o autorze

Wszystkie artykuły autora

Suplementy i witaminy

Leczenie pierwszego i drugiego rodzaju cukrzycy koniecznie obejmuje terapię witaminową i stosowanie biologicznych dodatków zawierających naturalne składniki. Podstawą kompleksów witaminowo-mineralnych są przeciwutleniacze (witaminy A, C, E), grupy witamin B i D, makroelementy (wapń, potas, magnez, siarka), mikroelementy (żelazo, cynk, jod, mangan), kwas liponowy. Proporcja składników ma na celu uzupełnienie niedoboru składników odżywczych.

Krótka lista witamin dla diabetyków obejmuje:

  • Zasób Doppelherza dla diabetyków.
  • Cukrzyca Complivit.
  • Przewodnik po cukrzycy.
  • Alfabet Cukrzycy.

Suplementy są wytwarzane na bazie roślin o właściwościach obniżających cukier i rozszerzających naczynia krwionośne. Według opinii pacjentów najlepiej ujawniają się bioaddyptyki z roślinami zawierającymi inulinę. Jest to naturalny prebiotyk, który poprawia wykorzystanie glukozy i stabilizuje glikemię. Przykłady dietetycznych suplementów diety z inuliną:

  • PIC (naturalny koncentrat inuliny).
  • Długość życia.
  • Syrop z topinamburu.
  • Santerella.
  • Inulina.
  • Błonnik pokarmowy.


Suplementy i witaminy nie mogą być przyjmowane w sposób niekontrolowany. Przed użyciem należy uzyskać zgodę lekarza

Cechy terapii nielekowej

Leczenie nielekowe cukrzycy typu 2 powinno obejmować:

  • diety;
  • przejście leczenia uzdrowiskowego;
  • ćwiczenie.

Jakie pokarmy powinny być zawarte w diecie?

Żywność o niskiej zawartości węglowodanów zalecana dla diabetyków.

Tabela 12. Polecane produkty:

ProduktOpis
Polecany w świeżej, duszonej i pieczonej formie. Wielkie korzyści dla organizmu przynoszą sałatki z kapusty. Optymalna porcja dzienna - 150 g.
Polecamy przecier dyniowy i puree zupowe. Możesz jeść pieczoną dynię. Norma - 170-200 g.
Możesz jeść w dowolnej formie. Wskazane jest duszenie produktu lub użycie go do przygotowania zup. Dzienna norma wynosi 150 g.
Może być spożywany na surowo i pieczony. Dzienna norma wynosi 150-200 g.
Zaleca się jeść surowe, stosowane do przygotowywania sałatek i tłuczonych ziemniaków. Dzienne zapotrzebowanie - 170 g.
Możesz jeść w dowolnej formie. Pamiętaj, aby spryskać oliwą z oliwek. Dzienna norma wynosi 70-100 g.

Uwaga! Menu na każdy dzień jest przygotowywane indywidualnie.

Leczenie uzdrowiskowe

Podstawą terapii jest korzystanie z wód mineralnych i kąpieli. Zalety wody mineralnej opisano w tablecie..

Tabela 13. Korzyści z wód mineralnych:

OrganJaka jest korzyść
ŻołądekFunkcja ewakuacji jest stymulowana, narząd łatwo usuwa się z toksyn. Proces trawienia jest aktywowany.
WątrobaStymulowany odpływ żółci. Wątroba jest oczyszczona, jej praca jest znormalizowana. Występuje wzrost odporności komórek narządów.
JelitaProces wchłaniania jest znormalizowany, zmniejsza się ryzyko rozwoju patologii zapalnych.
TrzustkaKrążenie krwi jest znormalizowane, toksyny są eliminowane. Krew jest nasycona niezbędnymi minerałami.

Ćwiczenie

Efekty terapeutyczne ćwiczeń oparte są na spożyciu cukru w ​​komórkach. Pomaga to komórkom pobrać dodatkową porcję glukozy z krwi..

Tabela 14. Zalecane ćwiczenia:


Pompki

Rodzaj aktywności fizycznejOpis
Osobom o dużej masie ciała zaleca się rozpoczęcie od przysiadów. Optymalna liczba przysiadów wynosi 10, liczba zestawów w ciągu 1 dnia wynosi 3.
Ćwiczenie wykonuje się w ciągu 30 sekund. Początkującym zaleca się zacząć od 10-15 sekund..
Optymalna ilość to 20. Początkujący powinni zacząć od 5 pompek i robić 3 zestawy dziennie.
Możesz biegać zarówno rano, jak i wieczorem, optymalnie - po południu, do 15:00. Początkujący powinni zacząć od biegu interwałowego. Następnie zaleca się skakanie przez 5-7 minut.
Pożądany wynik to 5 km dziennie. Początkujący powinni zacząć od 500 m / dzień..

Opinie

Victor: Cukrzyca typu 2 została zdiagnozowana trzy lata temu. Poziom cukru we krwi można utrzymać tylko dzięki lekom obniżającym poziom cukru. Oprócz głównej terapii przepisano mi Glucobay. Biorę przed posiłkami, w tym przypadku lek nie pozwala glukozie z zjedzonego jedzenia szybko dostać się do krwi. Cukier przestaje skakać po jedzeniu, zdrowie się poprawia.

Inga: Zostałam przymusowo przeniesiona na narkotyk Yanumet, ponieważ zapasy Galvusa się skończyły. Jeśli chodzi o działanie hipoglikemiczne, nie czułem różnicy między lekami. Oba działają płynnie i stabilnie. Podczas przyjmowania Yanumet zauważono zmniejszenie objawów tachykardii.

Rose: Wybór odpowiedniego leku na hipoglikemię nie był dla mnie łatwy. Każdy nowy lek powodował działania niepożądane. W końcu wraz z endokrynologiem osiedlili się na Sioforze. Narzędzie dobrze redukuje cukier i utrzymuje stabilny poziom. Równolegle pomaga to schudnąć. Mój wynik to 5 kg w dwa miesiące. Z efektów ubocznych gaz w jelitach jest nieco zmartwiony. Uratowane przez środki ludowe.

W takim przypadku przepisywane są tabletki cukru we krwi

Pacjenci cierpiący na cukrzycę typu 2 mogą przez długi czas nie przyjmować leków obniżających poziom cukru. Utrzymują poziom glukozy w granicach normy ze względu na niezbędną aktywność fizyczną i dietę z minimalną ilością węglowodanów. U wielu pacjentów wewnętrzne rezerwy organizmu są wyczerpane, więc musisz przejść na przyjmowanie leków. Są przepisywane, gdy nawet przy diecie cukier rośnie przez 3 miesiące. Taktyka leczenia jest ustalana na podstawie indywidualnych cech każdego pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich analiz.

Celem terapii jest przywrócenie trzustki, normalizacja procesów metabolicznych i zmniejszenie niewystarczającej odpowiedzi biologicznej komórek organizmu na insulinę. U większości pacjentów najpierw przepisywane są tabletki na cukrzycę oparte na metforminie. Korzystnie wpływa na poziom cukru, przyczynia się do utraty wagi i ma minimalne skutki uboczne. W miarę postępu cukrzycy 2 można wyróżnić kilka etapów leczenia:

  • pierwszy to żywność dietetyczna;
  • drugi to Metformina w połączeniu z dietą;
  • trzeci to Metformina w złożonym leczeniu z dietą i terapią ruchową;
  • czwarta to dieta w połączeniu z terapią ruchową i kompleksowym leczeniem uzależnień.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi drugiego rodzaju cukrzycy w cukrzycę insulinozależną lub zapobiec rozwojowi choroby jako całości, stosuje się następujące środki zapobiegawcze:

  • przeprowadzić korektę żywieniową;
  • przestrzegaj diety niskowęglowodanowej, pij witaminy;
  • być aktywnym fizycznie;
  • coroczne badania przesiewowe z predyspozycjami do choroby;
  • rzucić palenie, picie alkoholu;
  • utrzymywać wagę, zapobiegać otyłości.

Przyczyny choroby i którzy pacjenci są zagrożeni?


Według statystyk wielu pacjentów z cukrzycą typu 2 ma nadwagę, a także osoby starsze.

Tylko 8% pacjentów ma prawidłową masę ciała.

Z reguły u osoby ujawnia się połączenie dwóch lub więcej czynników ryzyka rozwoju dolegliwości.

Rozważ czynniki, które zwiększają ryzyko debiutu choroby:

  1. Genetyczne predyspozycje. W przypadku cukrzycy typu 2 u jednego z rodziców prawdopodobieństwo dziedziczenia wynosi 30%, a jeśli oboje rodzice są chorzy, ryzyko wzrasta do 60%. Dziedziczona podwyższona wrażliwość na substancję, która zwiększa produkcję insuliny, zwaną enkefaliną.
  2. Otyłość, nadwaga, nadużywanie szkodliwych produktów.
  3. Uraz trzustki.
  4. Uszkodzenie trzustki przez komórki beta.
  5. Częsty stres, depresja.
  6. Niewystarczająca aktywność fizyczna, przewaga tkanki tłuszczowej nad mięśniami.
  7. Wcześniejsze wirusy (ospa wietrzna, świnka, różyczka, zapalenie wątroby) - wywołują rozwój choroby u osób z dziedziczną predyspozycją.
  8. Choroby przewlekłe.
  9. Starość (powyżej 65 lat).
  10. Nadciśnienie i zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi z powodu nadużywania tłustych pokarmów.

Krótki opis rodzajów chorób

Klasyfikacja cukrzycy zależy od patogenezy (pochodzenia i rozwoju) zmian patologicznych, wieku pacjenta i zastosowanej terapii. Cukrzyca typu 1 (młodzieńcza) powstaje w dzieciństwie i wieku dojrzewania pod wpływem dziedzicznej dysfunkcji (predyspozycji) lub w wyniku aktywacji procesów autoimmunologicznych (wadliwego działania układu odpornościowego).

Choroba opiera się na endogennej (wewnątrzkomórkowej) dysfunkcji trzustki. Ciało traci zdolność do syntezy hormonu insuliny, który jest odpowiedzialny za zaopatrywanie tkanek i komórek w glukozę, czyli energię i odżywianie. Brak naturalnej produkcji hormonów jest kompensowany przez regularne wstrzykiwanie insuliny medycznej. Rozwój choroby typu 2 występuje w wieku 40+. Głównymi przyczynami są niedożywienie, nadwaga, nadużywanie alkoholu.

W przeciwieństwie do cukrzycy młodzieńczej, trzustka nie przestaje wytwarzać insuliny, ale organizm nie jest w stanie jej dostrzec na poziomie komórkowym. Brak odpowiedzi (wrażliwość komórki) nazywa się opornością na insulinę. Kompensację zaburzeń osiąga się za pomocą tabletek i diety. Terapia typu 1 i typu 2 ma na celu utrzymanie poziomu cukru możliwie zbliżonego do normalnych wartości i hamowanie postępu powikłań towarzyszących cukrzycy.

Podsumowanie

Cukrzycy nie można wyleczyć, ale można zastosować nowoczesne tabletki w celu ustalenia kontroli choroby typu 2. Tabletki obniżające poziom cukru dzielą się na 4 grupy:

  • sekretariaty;
  • uczulacze;
  • inhibitory alfa glukozydazy;
  • DPP-4 i inhibitory inkretyny.

Pierwszy rodzaj choroby można kontrolować tylko poprzez insulinoterapię. W obu przypadkach stosuje się suplementy, kompleksy witaminowo-mineralne i leki zapobiegające powikłaniom. Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez endokrynologa. Samoleczenie może prowadzić do działań niepożądanych..

Diagnostyka

Cukrzyca w pełni uzasadnia swoją „słodką” nazwę. W czasach starożytnych lekarze używali tego czynnika jako diagnozy - spodek z cukrzycowym moczem przyciągał osy i pszczoły. Współczesna diagnostyka opiera się na tej samej definicji poziomu cukru:

  • badanie krwi na pusty żołądek pokazuje poziom glukozy we krwi;
  • analiza moczu daje obraz poziomu ciał ketonowych i cukru.

Przeprowadzany jest dodatkowy test tolerancji glukozy (GTT) - 3 dni przed analizą produkty wysokowęglowe są wyłączone z diety, a następnie po 8 godzinach postu pije się roztwór 250 g wody i 75 g specjalnej bezwodnej glukozy. Bezpośrednio przed i po 2 godzinach wykonuje się pobieranie krwi żylnej w celu stwierdzenia naruszenia metabolizmu węglowodanów.

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwy rozwój cukrzycy, należy skonsultować się z endokrynologiem i poddać się badaniu w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Poziom cukru we krwi można określić na kilka sposobów..

Najprostszym sposobem jest badanie krwi na czczo. Poziom cukru powyżej 5,5 mmol / L i poniżej 7,8 wskazuje na stan przedcukrzycowy.

Jeśli wskaźniki pozostają powyżej normy przez długi czas, możemy mówić o obecności cukrzycy u danej osoby. Bardziej dokładny obraz kliniczny daje test tolerancji glukozy podczas ćwiczeń.

Pokazuje średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy..

Pochodne sulfonylomocznika

Mechanizm hipoglikemicznego działania PSM polega na wzmocnieniu syntezy i wydzielaniu insuliny przez komórki B trzustki, zmniejszeniu neoglukogenezy w wątrobie, zmniejszeniu produkcji glukozy z wątroby, zwiększeniu wrażliwości insuliny na tkanki zależne od insuliny w wyniku ekspozycji na receptory.
Obecnie w praktyce klinicznej stosuje się PSM generacji II, które w porównaniu z preparatami sulfonylomocznika generacji I (chlorpropamid, tolbutamid, karbutamid) mają szereg zalet: mają wyższą aktywność hipoglikemiczną, mają mniej skutków ubocznych, rzadziej wchodzą w interakcje z innymi lekami, są uwalniane w większej ilości wygodne dopasowanie. Wskazania i przeciwwskazania do ich odbioru przedstawiono w tabeli. 9.2.

Tabela 9.2 Wskazania i przeciwwskazania do przyjmowania narkotyków

Terapia PSM rozpoczyna się od pojedynczej dawki przed śniadaniem (30 minut przed posiłkiem) w najniższej dawce, jeśli to konieczne, stopniowo zwiększając ją w odstępie 5-7 dni, aż do uzyskania pożądanego zmniejszenia glikemii. Lek o szybszym wchłanianiu (mikronizowany glibenklamid - 1,75 mg maniny, 3,5 mg manniny) przyjmuje się 15 minut przed posiłkiem. Zaleca się, aby leczenie TSP rozpocząć od bardziej miękkich środków, takich jak gliklazyd (cukrzyca MV), a dopiero potem przejść na mocniejsze leki (mannyl, amaryl). PSM o krótkim czasie działania (glipizyd, glicydon) można natychmiast przepisać 2-3 razy dziennie (Tabela 10).

Glibenklamid (maninyl, betanaza, daonil, euglukon) jest najczęściej stosowanym lekiem sulfanylomocznikowym. Jest całkowicie metabolizowany w organizmie z tworzeniem aktywnych i nieaktywnych metabolitów i ma podwójne wydalanie (50% przez nerki i znaczna część z żółcią). W przypadku niewydolności nerek zmniejsza się jej wiązanie z białkami (w przypadku hipoalbuminurii) i wzrasta ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

Tabela 10. Charakterystyka dawek i dawek PSM

Glipizyd (glibeneza, opóźnienie glibenezji) jest metabolizowany w wątrobie, tworząc nieaktywne metabolity, co zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Zaletą glipizydu o przedłużonym uwalnianiu jest to, że jego substancja czynna jest uwalniana w sposób ciągły i jest niezależna od przyjmowania pokarmu. Zwiększone wydzielanie insuliny podczas jego stosowania występuje głównie w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, co również zmniejsza ryzyko hipoglikemii.

- nowy tabletkowy lek obniżający poziom cukru, który czasami przypisywany jest trzeciej generacji. Ma 100% biodostępność i determinuje selektywną selekcję insuliny z komórek B tylko w odpowiedzi na posiłek; nie blokuje zmniejszenia wydzielania insuliny podczas ćwiczeń. Te cechy działania glimepirydu zmniejszają prawdopodobieństwo hipoglikemii. Lek ma podwójną drogę wydalania: z moczem i żółcią.

Gliklazyd (Diabeton MV) charakteryzuje się także absolutną biodostępnością (97%) i jest metabolizowany w wątrobie bez tworzenia aktywnych metabolitów. Długotrwała forma gliklazydu - diabeton MB (nowa forma o zmodyfikowanym uwalnianiu) ma zdolność szybkiego, odwracalnego wiązania się z receptorami dla TSP, co zmniejsza prawdopodobieństwo wtórnej oporności i zmniejsza ryzyko hipoglikemii. W dawkach terapeutycznych lek ten może zmniejszyć nasilenie stresu oksydacyjnego. Te cechy farmakokinetyki cukrzycy MV pozwalają na jej zastosowanie u pacjentów z chorobami serca, nerek i osób starszych.

Jednak w każdym przypadku dawkę PSM należy dobierać indywidualnie, mając na uwadze wysokie ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych u osób starszych.

Glikwidon wyróżnia się dwiema najbardziej charakterystycznymi cechami:

krótkotrwałe działanie i minimalne wydalanie przez nerki (5%). 95% leku jest wydalane z żółcią. Skutecznie obniża poziom glukozy na czczo i po jedzeniu, a krótki czas jego działania ułatwia kontrolowanie glikemii i zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Glurenorm jest jednym z najbezpieczniejszych leków, pochodnymi sulfanylomocznika i lekiem z wyboru w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z współistniejącymi chorobami nerek oraz osób z przewagą poposiłkowej hiperglikemii.

Biorąc pod uwagę cechy kliniczne cukrzycy typu 2 w starszym wieku, a mianowicie dominujący wzrost glikemii poposiłkowej, prowadzący do wysokiej śmiertelności z powodu powikłań sercowo-naczyniowych, ogólnie, wyznaczenie TSP jest szczególnie uzasadnione u pacjentów w podeszłym wieku.

Na tle stosowania preparatów sulfanylomocznika mogą wystąpić działania niepożądane. Dotyczy to przede wszystkim rozwoju hipoglikemii. Ponadto istnieje prawdopodobieństwo zaburzeń żołądkowo-jelitowych (nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, rzadziej pojawienie się żółtaczki, cholestazy), reakcji alergicznej lub toksycznej (swędzenie skóry, pokrzywka, obrzęk Quinckego, leuko- i trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, zapalenie naczyń). Istnieją pośrednie dowody na możliwą kardiotoksyczność PSM.

W niektórych przypadkach podczas leczenia tabletkami obniżającymi poziom cukru można zaobserwować oporność na przedstawicieli tej grupy. W przypadku, gdy od pierwszych dni leczenia obserwuje się brak oczekiwanego działania obniżającego poziom cukru, pomimo zmiany leków i zwiększenia dawki dobowej do maksymalnej możliwej, mówimy o pierwotnej oporności na TSP. Z reguły jego występowanie jest spowodowane zmniejszeniem resztkowego wydzielania własnej insuliny, co dyktuje potrzebę przeniesienia pacjenta na terapię insulinową.

Długotrwałe stosowanie TSP (ponad 5 lat) może powodować zmniejszenie wrażliwości na nie (oporność wtórna), co wynika ze zmniejszenia wiązania tych leków z receptorami tkankowymi wrażliwymi na insulinę. U niektórych z tych pacjentów insulinoterapia przez krótki czas może przywrócić wrażliwość receptorów glukozy i umożliwić powrót do stosowania PSM.

Wtórna oporność na leki obniżające poziom cukru w ​​tabletkach ogólnie, a zwłaszcza na preparaty sulfanilomocznikowe, może wystąpić z wielu powodów:

SD-1 (autoimmunologiczny) jest błędnie diagnozowany jako cukrzyca typu 2, nie stosuje się niefarmakologicznych metod leczenia CD-2 (terapia dietetyczna, dozowana aktywność fizyczna), leków o działaniu hiperglikemicznym (glikokortykoidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe w dużych dawkach, stosuje się l) Tyroksyna).

Zaostrzenie współistniejących chorób lub dodanie chorób współistniejących może również prowadzić do zmniejszenia wrażliwości na TSW. Po zatrzymaniu tych warunków można przywrócić skuteczność PSM. W niektórych przypadkach, wraz z rozwojem prawdziwej odporności na PSM, pozytywny efekt osiąga się stosując terapię skojarzoną z insuliną i TSP lub kombinacją różnych grup tabletkowanych leków obniżających cukier.

Leki zwiększające cukier

Często pacjenci z cukrzycą mają współistniejące patologie układu sercowo-naczyniowego. Terapię chorób kardiologicznych można przeprowadzić za pomocą leków, które zwiększają poziom cukru we krwi w surowicy krwi i zmniejszają odporność tkanek na insulinę. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o obecności cukrzycy, aby wybrać odpowiedni lek.

Jakie leki i leki zwiększają poziom cukru we krwi?

  • Anaprylina;
  • Bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Leki moczopędne: oksodolin, ezidreks, chlortalidon;
  • Werapamil;
  • Nifedypina;
  • Hipnotyczne barbiturany;
  • Antybiotyk doksycyklina;
  • Leki hormonalne.

Jak stosować leki przeciw cukrzycy, które obniżają hiperglikemię? Lekarz przepisujący leki powinien być twoim lekarzem. Podczas przepisywania terapii wybierany jest zestaw leków i środków, które doprowadzą do normalizacji glikemii, pozwolą kontrolować stan pacjenta, zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Biologicznie aktywne dodatki (BAA)

Suplementy cukrzycowe stosuje się w pierwszym i drugim typie choroby. Ich główne właściwości:

  • Oczyszczanie ze złóż toksycznych i cholesterolu.
  • Wzmocnienie obrony organizmu.
  • Regulacja zachowań żywieniowych.
  • Normalizacja trawienia.
  • Zapobieganie powikłaniom.

Najlepsze recenzje zawierają suplementy diety z dodatkiem karczocha jerozolimskiego (gruszki ziemnej). Ta roślina zawiera naturalną inulinę, która przyczynia się do stabilizacji glikemii i zapobiega gromadzeniu dodatkowych kilogramów. Przedstawicielami są: Długowieczność, PIC, tabletki Inulinowe itp. Kompleksy witamin i suplementy diety mają przeciwwskazania. Samo administracja może być szkodliwa dla zdrowia. Leczenie powinien przepisać prowadzący endokrynolog.

Objawy choroby

Następujące objawy są charakterystyczne dla cukrzycy typu 2:

  • Pragnienie.
  • Suchość w ustach.
  • Częste, intensywne oddawanie moczu w ciągu dnia, nocy.
  • Mięśnie, ogólne osłabienie, nadmierne zmęczenie.
  • Swędząca skóra.
  • Otyłość.
  • Długie gojenie się ran.
  • Zaburzenia widzenia.
  • Drętwienie kończyn, mrowienie w nich.

Wiele osób zastanawia się, czy niepełnosprawność powoduje cukrzycę. Decyzję o utworzeniu tej kategorii podejmują specjaliści biura wiedzy medycznej i społecznej. Aby to zrobić, oceniają nasilenie uporczywych zaburzeń funkcji organizmu spowodowanych powikłaniami tej patologii. Te ostatnie obejmują zmiany w nerkach, oczach, włóknach nerwowych, zaburzeniach krążenia obwodowego, w tym obejmujących rozwój zgorzeli, amputację kończyn.


Zgorzel jest jednym z powikłań cukrzycy..

Słodziki

Słodziki stosuje się wyłącznie w celu poprawy smakowitości jedzenia. Nie powinny powodować znacznego wzrostu poziomu glukozy we krwi..

Miód Cukrzycowy

Niektóre osoby muszą wiedzieć, czy miód może być stosowany w cukrzycy. Produkt zawiera fruktozę, glukozę, niewielką ilość sacharozy.

Dozwolone jest spożywanie naturalnego miodu, ale nie produktów miodowych. Ten ostatni uzyskuje się przez zmieszanie tanich odmian miodu z różnymi syropami, aromatami, zagęszczaczami. Dopuszczalne jest spożywanie do 2 łyżeczek miodu dziennie po posiłku, powoli wchłaniając produkt.


Aby zapobiec niszczeniu korzystnych substancji, miodu nie można dodawać do wrzącej wody.

Fruktoza

Insulina nie jest wymagana do wchłaniania tego węglowodanu; jego kaloryczność jest prawie taka sama jak glukozy. Fruktoza jest słodsza niż cukier, 1,5 razy, więc dodaje się ją w mniejszej ilości.

Węglowodany są uwalniane w postaci tabletek, proszku. Dzienna norma jego spożycia wynosi do 50 g.

Stevia

Ten substytut cukru na cukrzycę otrzymuje się z liści wieloletniej rośliny o tej samej nazwie. Ten ostatni zawiera stewiosyd - substancję, która smakuje 20 razy słodiej niż cukier, nie ma kalorii.

Słodziki Stevia są produkowane w postaci skoncentrowanego syropu, proszku i płynnych ekstraktów. Ten słodzik jest dodawany do gotowych posiłków, stosowany w procesie ich przygotowywania..


Nie można spożywać więcej niż łyżkę stewiosydu dziennie.

Ćwiczenia fizyczne

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy obejmuje włączenie regularnej umiarkowanej aktywności fizycznej. Przyczyniają się do zmniejszenia stężenia glukozy we krwi ze względu na wzrost zapotrzebowania na tkankę mięśniową i wrażliwość komórek na insulinę. Aktywność fizyczna prowadzi również do utraty wagi, poprawia stan układu sercowo-naczyniowego.

Osoby z cukrzycą są zalecane do spacerów, joggingu, pływania, jazdy na łyżwach, siatkówki, tenisa, badmintona, jazdy na rowerze.

Dozwolone jest wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie przy użyciu lekkich hantli o wadze do 2 kilogramów. Sporty siłowe, podnoszenie ciężarów są przeciwwskazane. Nie bierz udziału w zawodach sportowych z powodu dużego stresu fizycznego, psycho-emocjonalnego.


Zwiększone wchłanianie cukru przez mięśnie utrzymuje się przez 2 dni po wysiłku.

Cena leków obniżających poziom cukru

Poziom cen leków obniżających poziom cukru jest różny w Moskwie, dlatego należy porównać koszty leków w aptekach w różnych regionach stolicy i rozważyć oferty dostaw: