Przedawkowanie tyroksyny

Tyroksyna jest głównym hormonem tarczycy, stanowi 70–80% całkowitej masy produkowanych hormonów. Ma słaby efekt biologiczny, będąc zasadniczo prohormonem. Aktywność nabywa się bezpośrednio w tkankach obwodowych, przekształcając się w trijodotyroninę (T3)).

Ilość wytwarzanego hormonu jest regulowana przez jego stężenie w krążeniu ogólnoustrojowym zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego - przy nadmiarze tyroksyny we krwi sygnał jest wysyłany do struktur mózgu, które wytwarzają substancje stymulujące lub hamujące, w których aktywowane jest wytwarzanie tego ostatniego. Działając na tarczycę, zmniejszają jej aktywność, zmniejszając tworzenie tyroksyny. Odwrotna sytuacja występuje w przypadku niedoboru hormonalnego.

Tyroksyna nie ma specyficznych komórek docelowych, wpływających na jakiekolwiek komórki w ciele. Można to przypisać istotnym substancjom: T.3) reguluje wszystkie rodzaje metabolizmu, przyspieszając lub spowalniając metabolizm, podnosi temperaturę ciała, zwiększa wrażliwość struktur ciała na adrenalinę i noradrenalinę, stymuluje układ nerwowy i sercowo-naczyniowy oraz przyspiesza syntezę białek na rybosomach.

W przypadku niewydolności tego hormonu przepisywane są jego wstępnie wytworzone syntetyczne analogi (lewotyroksyna, L-tyroksyna), które pozwalają utrzymać funkcjonowanie organizmu na odpowiednim poziomie.

Wskazania do stosowania syntetycznych analogów hormonów:

  • zmniejszenie czynności tarczycy jest pierwotne lub w wyniku innych chorób;
  • otyłość;
  • kretynizm;
  • mózgowe choroby przysadki mózgowej;
  • układowe choroby autoimmunologiczne obejmujące tarczycę;
  • stan po chirurgicznym leczeniu wola, w tym jako zapobieganie nawrotowi;
  • wole rozproszone z normalną funkcją;
  • terapia skojarzona nadczynności tarczycy z tyreostatykami po normalizacji funkcji;
  • pooperacyjne leczenie nowotworów tarczycy jako terapia zastępcza.

Tyroksyna jest często przyjmowana bez recepty - w sporcie zawodowym w celu przyspieszenia metabolizmu oraz w życiu codziennym w celu zmniejszenia masy ciała.

Ile tyroksyny jest potrzebne do przedawkowania?

Dawka terapeutyczna tyrokiny jest ustalana stopniowo, w zależności od sytuacji klinicznej. Początkowa (minimalna) dawka dla osoby dorosłej wynosi 25 μg / dobę. Ilość leku wzrasta w ciągu kilku tygodni, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej, którą oblicza się indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta, od 125 do 250 mikrogramów / dobę.

Maksymalna dawka terapeutyczna, powyżej której może rozwinąć się klinika przedawkowania, wynosi 300 μg / dobę.

Objawy przedawkowania

Dostępność i powszechne stosowanie syntetycznych preparatów hormonów tarczycy prowadzi do dużej liczby ostrych przedawkowania. Ułatwia to niezależna decyzja dotycząca przyjmowania tyroksyny bez konsultacji ze specjalistą i monitorowania poziomu T3), T.4 i hormon stymulujący tarczycę we krwi.

Podobna praktyka prowadzi również do przewlekłego przedawkowania, które rozwija się przy długotrwałym stosowaniu dawek tyroksyny przekraczających terapeutyczne, ale niewystarczająco wysokie do wywołania ostrej reakcji.

Główne objawy ostrego przedawkowania to:

  • kołatanie serca;
  • zaburzenia dyspeptyczne (ból żołądka, nudności, utrata apetytu, biegunka);
  • suchość w ustach
  • bół głowy;
  • tachykardia i podwyższone ciśnienie krwi w spoczynku lub z niewielkim obciążeniem;
  • drżenie kończyn;
  • bezsenność;
  • podniecenie ruchowe i mowy, pobudzenie;
  • niska gorączka.

Objawy te zwykle pojawiają się kilka dni po rozpoczęciu podawania, ze względu na niski współczynnik konwersji tyroksyny w tkankach obwodowych oraz fakt, że aktywacja receptorów wewnątrzkomórkowych i synteza białek zajmuje pewien czas..

Manifestacje przewlekłego zatrucia rozwijają się przez długi czas na tle systematycznego podawania tyroksyny:

  • utrata masy ciała;
  • drażliwość, płaczliwość, labilność emocjonalna;
  • nietolerancja ciepła;
  • zwiększone pocenie się;
  • naruszenie snu i czuwania;
  • zmniejszona uwaga i pamięć, zmęczenie;
  • osteoporoza;
  • skurcze mięśni kończyn dolnych;
  • duszność;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • wzrost tętna;
  • u kobiet - nieregularne miesiączki.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania tyroksyny

Jeśli objawy pojawią się natychmiast po zażyciu leku, musisz:

  1. Opłucz żołądek, dla którego wypij 1-1,5 litra wody lub lekko różowy roztwór nadmanganianu potasu i wywołaj wymiotną potrzebę, naciskając na korzeń języka.
  2. Weź enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan zgodnie ze schematem lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała).
  3. Weź solankę przeczyszczającą (siarczan magnezu).

Jeśli objawy przedawkowania wystąpią kilka dni po rozpoczęciu przyjmowania leku, należy natychmiast przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem lub wezwać zespół pogotowia ratunkowego (w zależności od ciężkości stanu). Przeprowadzanie działań promujących wiązanie i eliminację nadmiaru tyroksyny jest w tym przypadku niepraktyczne.

Antidotum

Nie ma specyficznego antidotum na tyroksynę.

Gdy wymagana jest pomoc medyczna?

W wielu przypadkach konieczne jest poszukiwanie pomocy:

  • ranne dziecko, kobieta w ciąży, pacjent w podeszłym wieku;
  • ostry tachykardia, odnotowano arytmię;
  • liczby ciśnienia krwi gwałtownie wzrosły;
  • rozwinęła się niezmienna biegunka, w stolcu są ślady krwi;
  • rozwinięte objawy neurologiczne (drgawki, niedowład, porażenie);
  • ofiara jest niedostępna lub jest w stanie depresji świadomości.

W zależności od ciężkości stanu ofiara otrzymuje leczenie ambulatoryjne lub jest hospitalizowana w specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie przeprowadza się farmakoterapię objawową:

  • beta-blokery tachykardii i nadciśnienia;
  • glukokortykosteroidy w celu zahamowania obwodowej konwersji tyrozyny;
  • w ciężkich przypadkach - hemosorpcja, plazmafereza.

Możliwe konsekwencje

Możliwe są konsekwencje przedawkowania tyroksyny:

  • rozwój reakcji alergicznych, aż do obrzęku Quinckego;
  • nadczynność tarczycy;
  • zahamowanie produkcji hormonów podwzgórzowo-przysadkowych, które regulują funkcję tarczycy;
  • skurcz oskrzeli;
  • dusznica bolesna;
  • osteoporoza.

Lek „L-tyroksyna”: recenzje lekarzy i klientów

„L-tyroksyna” to lek, który pozwala utrzymać prawidłowe funkcjonowanie organizmu z niedoczynnością tarczycy. Jest to środek syntetyczny, analog tyroksyny, który w wątrobie i nerkach jest częściowo przekształcany w trijodotyroninę, wchodząc do komórek organizmu, wpływa na metabolizm, rozwój tkanek i ich wzrost.

Działanie farmakologiczne i farmakokinetyczne

Stosowany w małych dawkach lek ma działanie anaboliczne na metabolizm tłuszczów i białek. Średnie dawki leku przyczyniają się do aktywacji wzrostu i rozwoju, metabolizmu białka, tłuszczu i węglowodanów. W takich ilościach lek poprawia funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego. Przyjmowanie dużych dawek leku prowadzi do zahamowania produkcji TSH i TSH.

Efekt terapeutyczny można osiągnąć po 7-12 dniach przyjmowania L-tyroksyny. Recenzje wskazują, że po odstawieniu leku wynikowy efekt utrzymuje się przez ten sam czas. Przejaw efektu klinicznego zajmuje 3-5 dni, a zmniejszenie wola rozproszonego 3-6 miesięcy.

Po wniknięciu do organizmu wchłania się do 80% przyjętej „L-tyroksyny”. Jeśli lek stosuje się jednocześnie z jedzeniem, jego wchłanianie pogarsza się. Lek dobrze wiąże się z białkami surowicy (ponad 99%). Monodejodacja około 80% lewotyroksyny występuje w tkankach, aw wyniku tego procesu powstają trijodotyronina i produkty nieaktywne. Metabolizm hormonów tarczycy odbywa się głównie w nerkach, wątrobie, tkance mięśniowej i mózgu. W wątrobie niewielka część leku ulega dekarboksylacji i deaminacji, sprzęganiu z kwasami glukuronowymi i siarkowymi. Metabolity są usuwane z organizmu z żółcią i moczem..

Wskazania

W jakich przypadkach stosuje się L-tyroksynę? Recenzje wskazują na skuteczność tego leku w niedoczynności tarczycy wynikającej z niektórych zaburzeń (niewystarczające hormony tarczycy, rak tarczycy, łagodny wola eutyreozy).

„L-tyroksyna” jest często używana do przeprowadzenia testu, którego wyniki ujawniają funkcjonalność tarczycy, do kompleksowego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i choroby Gravesa-Basedowa.

Lek jest wskazany w niedoczynności tarczycy do leczenia w czasie ciąży oraz w tyreotoksykozie (po osiągnięciu stanu eutyreozy) - jako dodatkowe narzędzie.

Przeciwwskazania

Lek „L-tyroksyna” jest zabroniony, jeśli jest nietolerancyjny. Lek jest przepisywany ostrożnie, jeśli:

  • ciężka niedoczynność tarczycy obecna u pacjenta przez długi czas;
  • tyreotoksykoza;
  • zespół złego wchłaniania;
  • niewydolność przysadki mózgowej lub kory nadnerczy;
  • cukrzyca (cukier, bez cukru);
  • choroby układu sercowo-naczyniowego.

W leczeniu kobiet w ciąży wyklucza się najpierw niedoczynność przysadki i podwzgórza, a dopiero potem przepisuje się „L-tyroksynę”. Recenzje lekarzy wskazują, że lek ten pogarsza działanie leków doustnych, które zmniejszają ilość insuliny i cukru oraz zwiększają skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i pośrednich leków przeciwzakrzepowych.

Niektóre leki, takie jak klofibrat, fenytoina, salicylany, furosemid, zwiększają stężenie leku we krwi. Leki przeciwtarczycowe, Aminoglutetimid, Metoklopramid, Somatostatyna, Diazepam, Lowastatyna, Dopamina, Karbamazepina, Lewodopa, Wodzian chloralu, Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon mają wpływ na farmakokinetykę leku.

Tryb zastosowania

Rozważ sposób użycia środków „L-tyroksyny”. Instrukcje użytkowania, recenzje wskazują, że w leczeniu początkowej niedoczynności tarczycy lekarze przepisują 25-100 mikrogramów / dobę leku, podczas gdy dawka podtrzymująca wynosi 125-250 mikrogramów / dobę. Jeśli chodzi o leczenie dzieci, najpierw zaleca się przyjmowanie 12,5-50 μg leku do terapii i 100-150 μg na 1 m² powierzchni ciała jako dawkę podtrzymującą. W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy przepisuje się dzieci na 1 kg masy ciała na dzień:

  • dzieci poniżej 6 miesiąca życia - 8-10 mcg;
  • dzieci w wieku 6-12 miesięcy - 6-8 mcg;
  • dzieci w wieku od 1 do 5 lat - 5-6 mcg;
  • dzieci powyżej 6 lat (do 12 lat) - 4-5 mcg.

W leczeniu wola endemicznego często przepisywana jest „L-tyroksyna”. Recenzje zawierają informacje o dawce zastosowanej w tym przypadku. Zazwyczaj stosuje się 50 μg leku na dzień. Dawkę stopniowo dostosowuje się do 100-200 mcg..

W przypadku wola w eutyreozie i po operacji lek jest przepisywany jako środek profilaktyczny. Codziennie zaleca się osobom dorosłym stosowanie 75-200 mikrogramów leku, a dzieci - 12,5-150 mikrogramów.

Jeśli stosowana jest dodatkowa terapia polegająca na przyjmowaniu leków tyreostatycznych, leczenie przeprowadza się przy użyciu 50-100 mikrogramów leku na dzień.

Po sprawdzeniu tarczycy do badania pobiera się 3 mg L-tyroksyny. Stosuje się go na czczo lub po zjedzeniu lekkiego jedzenia na śniadanie. Na tydzień przed badaniem podaje się pojedynczą dawkę L-tyroksyny. Instrukcje, recenzje pacjentów, którzy zostali poddani operacji w związku z onkologią, zalecają codzienne stosowanie 150-300 mcg tego leku.

Zmiany patologiczne wpływające na układ sercowo-naczyniowy wymagają stosowania L-tyroksyny w małych dawkach. Jednocześnie ilość stosowanego leku należy stopniowo zwiększać, biorąc pod uwagę wyniki badania elektrokardiograficznego.

Dawka leku stosowana w terapii długoterminowej w stosunku do pacjentów w podeszłym wieku wynosi 25 mcg, przez 6-12 miesięcy zwiększa się ją do pełnej dawki, wystarczającej do leczenia podtrzymującego.

Podczas ciąży (trymestry 1. i 2.) stosuje się duże dawki leku. Dawkowanie zwiększa się o 25%.

Stosowanie leku podczas ciąży i laktacji

W czasie ciąży i karmienia piersią wymagane jest specjalne zastosowanie środka L-tyroksyny. W czasie ciąży zalecenia lekarzy zalecają kontynuowanie leczenia niedoczynności tarczycy za pomocą dużej dawki leku. Zwiększona dawka jest konieczna ze względu na zwiększoną zawartość globuliny wiążącej tyroksynę. Ilość hormonu tarczycy, która przenika do mleka matki, nie wystarcza, aby zaszkodzić zdrowiu dziecka.

Kobiety w ciąży nie mogą stosować „L-tyroksyny” w połączeniu z lekami tyreostatycznymi, ponieważ w wyniku przyjmowania „L-tyroksyny” może zaistnieć potrzeba zwiększenia dawki środków tyreostatycznych, które mają zdolność przenikania przez barierę łożyskową i wywoływania rozwoju niedoczynności tarczycy u płodu.

Karmienie piersią zapewnia ostrożne stosowanie leku i tylko w dawkach zalecanych przez lekarza, pod jego nadzorem.

Odbiór „L-tyroksyny” w celu odchudzania

Być może zastosowanie „L-tyroksyny” do odchudzania. Recenzje potwierdzają, że lek naprawdę ma zdolność eliminowania nadwagi. Kiedy trzeba pozbyć się dodatkowych kilogramów, L-tyroksynę stosuje się w dawce 50 mcg każdego dnia. Ta ilość leku jest przyjmowana dwukrotnie, jest to konieczne w pierwszej połowie dnia. Dodatkowo stosuje się blokery β-adrenergiczne, których niezbędną dawkę ustala się w zależności od częstości akcji serca.

Dawka początkowa L-tyroksyny jest stopniowo dostosowywana do 150–300 mcg. Taką ilość leku dzieli się na 3 dawki, które należy przeprowadzić nie później niż o 18:00. Konieczne jest zwiększenie nie tylko dawki L-tyroksyny. W przypadku utraty masy ciała (recenzje to potwierdzają) konieczne jest również zwiększenie dziennej dawki β-blokera. Dawkowanie leków ustala się indywidualnie. Przypisuje się go poprawnie, jeśli tętno spoczynkowe wynosi 60–70 uderzeń. w minutach Jeśli pojawią się wyraźne działania niepożądane, dawka leku zostanie zmniejszona.

Do utraty wagi wystarczy kurs, którego czas trwania odpowiada 4-7 tygodniom. Nie ma potrzeby gwałtownego odrzucania leku, należy to zrobić płynnie. Zużyty lek co 14 dni zużywa się w mniejszych ilościach. Jeśli ta metoda odchudzania powoduje biegunkę, do stosowanych leków należy dodać Loperamid. Ten lek przyjmuje się w kapsułkach codziennie (1 lub 2 kapsułki). Kursy leczone „L-tyroksyną”, z zachowaniem odstępów co najmniej 3-4 tygodni.

Skutki uboczne

Rozważ negatywne reakcje organizmu po zażyciu leku „L-tyroksyny” - działania niepożądane. Recenzje odzwierciedlają brak skutków ubocznych w tych przypadkach, gdy lek jest przyjmowany zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą. U pacjentów wrażliwych na działanie L-tyroksyny może wystąpić alergia. W innych przypadkach jest to głównie przedawkowanie, które prowadzi do rozwoju działań niepożądanych podczas leczenia L-tyroksyną. Recenzje podają, że można zaobserwować następujące efekty:

  • extrasystole, dusznica bolesna, arytmia, tachykardia, kołatanie serca;
  • skurcze, gorączka, silne osłabienie, utrata masy ciała, hipertermia, nadmierna potliwość;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • ból głowy, drżenie, lęk, bezsenność, guzy rzekome mózgu;
  • swędzenie, wysypka, obrzęk naczynioruchowy;
  • wymioty i biegunka.

W przypadku wykrycia działań niepożądanych konieczne jest zmniejszenie dawki preparatu L-tyroksyny. Przeglądy informują również o krótkim zakończeniu leczenia w takich przypadkach.

Istnieją informacje o nagłej śmierci po długotrwałym stosowaniu dużych dawek leku, co spowodowało naruszenie serca.

Gdy znikną działania niepożądane, leczenie jest kontynuowane. Jednak w tym przypadku nowa dawka jest wybierana ostrożnie. W przypadku reakcji alergicznych konieczne jest odstawienie leku.

Specjalne instrukcje

Hormony tarczycy stosowane w małych dawkach prowadzą do pojawienia się efektu anabolicznego, w dużych dawkach silnego efektu katabolicznego na metabolizm białek.

Aby prawidłowo określić optymalną dawkę, najpierw badane jest lekarstwo pacjenta, a następnie, na podstawie uzyskanych wskaźników, dobierana jest niezbędna dawka. Dla kobiet normą tyroksyny jest 71-142 nmol / l, dla mężczyzn - 59-135 nmol / l.

Po usunięciu tarczycy zwykle obserwuje się zmniejszenie całkowitej ilości tyroksyny T4. Ten sam wynik występuje po leczeniu nadczynności tarczycy, leczeniu lekami zawierającymi radioaktywny jod, a także autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Normą tej substancji jest 9-19.1 nmol / L. Spadek tyroksyny T4 wskazuje na niedoczynność tarczycy i wymaga leczenia.

Analogi, recenzje

L-tyroksyna ma skuteczne analogi, z których jednym jest Eutirox. Co jest lepsze - Eutiroks czy L-tyroksyna? Recenzje pokazują, że leki te są dozowane w ten sam sposób i są przepisywane w leczeniu tych samych zaburzeń. Środki mają te same przeciwwskazania, co oznacza, że ​​działanie Eutirox jest podobne do działania L-tyroksyny. Oba leki są skuteczne, co oznacza, że ​​nie ma znaczenia, co wybrać - Eutirox lub L-tyroksyna. Recenzje pokazują, że oryginał można łatwo zastąpić analogiem. Analogi strukturalne, oprócz leku Eutirox, obejmują L-tyroksynę 50 i L-tyroksynę 100, lewotyroksynę, bagotiroks.

Opinie o leku „L-tyroksyna” w większości przypadków są pozytywne. To narzędzie przywraca równowagę hormonów w ciele, co znacznie poprawia ogólny stan zdrowia. Pomimo dużej liczby dobrych recenzji są też negatywne. Są one głównie związane z działaniami niepożądanymi, które czasami ma lek..

Ważne jest, aby zrozumieć, że „L-tyroksynę” można leczyć tylko po przepisaniu jej przez lekarza i tylko w przypadku wykrycia zmniejszonej czynności tarczycy. Takie naruszenie często prowadzi do dodatkowych kilogramów. Jeśli chodzi o recenzje dotyczące wykorzystania tego narzędzia do odchudzania, możemy stwierdzić, że korekta z jego użyciem jest naprawdę możliwa. Szczególnie dobry efekt obserwuje się w połączeniu tej metody z dietą o niskiej zawartości węglowodanów. Nie zaczynaj zażywać L-tyroksyny, jeśli tarczyca działa prawidłowo.

Interakcje z innymi lekami

Rozważ reakcję organizmu, która może być obecna podczas leczenia oryginalną L-tyroksyną lub analogiem, na przykład L-tyroksyną 100. Recenzje pokazują, że podczas przyjmowania tych leków z lekami przeciwcukrzycowymi leczenie staje się mniej skuteczne.

Jeśli musisz wykonać złożone leczenie, wymagane jest regularne badanie krwi w celu krzepnięcia. Przy słabej wydajności zmniejsz dawkę antykoagulantów.

Nie zaleca się przyjmowania leku jednocześnie z inhibitorami proteazy, ponieważ w tym przypadku jego działanie może być słabe.

„Kolestyramina” i „Colestipol” zaburzają wchłanianie „L-tyroksyny i podobnych leków, na przykład leku„ L-tyroksyny 50 ”. Recenzje zawierają informacje o potrzebie stosowania leku nie później niż 4-5 godzin przed przyjęciem „Colestyramine” i „Colestipol”.

Preparaty na bazie żelaza, węglanu wapnia i glinu pogarszają działanie L-tyroksyny, dlatego lek przyjmuje się nie później niż 2 godziny przed ich użyciem.

Przepisując inne leki, lekarz musi wziąć pod uwagę nie tylko indywidualne cechy ciała pacjenta, ale także ich interakcję z L-tyroksyną. Wtedy ryzyko wystąpienia niepożądanych działań będzie minimalne, a skuteczność „L-tyroksyny” maksymalna.

Przedawkowanie L-tyroksyny

L-tyroksyna jest lekiem, który może zastąpić pochodne tarczycy. Przypisuj go, gdy zmniejsza się czynność tarczycy. Aby uzupełnić niedobór hormonu, wymagany jest wyżej wspomniany lek. Nadmiar L-tyroksyny obserwuje się w przypadku złośliwego naruszenia zaleceń lekarza. Hormon jest odpowiedzialny za metabolizm w ludzkim ciele. Przedawkowanie leku powoduje zatrucie..

Właściwości L-tyroksyny

Aktywny efekt leku zapewnia składnik - lewotyroksyna. Tarczyca wytwarza hormon tarczycy. Gdy hormon nie wystarczy, można go uzupełnić tym lekiem. Skład hormonów tarczycy obejmuje jod, który jest niezbędny do pełnego funkcjonowania organizmu. Wzrost i rozwój tkanek jest regulowany, proces metaboliczny jest kontrolowany.

  • Z niedoczynnością tarczycy;
  • Ludzie, którzy przeszli operację usunięcia tarczycy;
  • Aby przywrócić organizm po leczeniu radioaktywnym jodem.

Wpływ leku na osobę zależy od wielkości dawki, która dostaje się do organizmu. Niedobór tyroksyny zwiększa syntezę białek i wzrost mięśni. Wystarczająca ilość hormonu wspiera mięsień sercowy, stymulowana jest aktywność układu nerwowego. Przyspieszenie rozpadu tłuszczów, węglowodanów i białek wywołuje zapotrzebowanie komórek na tlen.

Objawy przedawkowania

Nadmierna dawka leku prowadzi do nieprawidłowego działania procesów fizjologicznych, zaburzeń czynnościowych narządów. Zwiększa się metabolizm i zwiększa się synteza substancji czynnych.

Objawy przedawkowania L-tyroksyny:

  • Kołatanie serca
  • Niepowodzenie w rytmie serca;
  • Istnieje zablokowanie naczyń krwionośnych - choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • Ból w klatce piersiowej - dławica piersiowa.

Osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego nie powinny przyjmować leku:

  • Po mikroinfekcji lub zawale mięśnia sercowego;
  • Dławica piersiowa;
  • Zdiagnozowano chorobę wieńcową serca;
  • Choroba naczyniowa - miażdżyca;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Zaburzenia krążenia;
  • Zaburzenia strukturalne mięśnia sercowego - zapalenie osierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego.

Oznaki łagodnego zatrucia

Objawy przedawkowania manifestują się w zależności od stanu i wieku ofiary. Mogą pojawić się natychmiast po przyjęciu leku lub zajmuje to kilka dni.

  • Biegunka i bóle w jelitach;
  • Apetyt jest zmniejszony, jedzenie nie jest trawione, powodując ból w żołądku;
  • Zwiększone tętno;
  • Bezsenność, nadmierne pocenie się i osłabienie mięśni;
  • Stymulacja nerwów, której towarzyszą drżenie mięśni;
  • Pacjent odczuwa niepokój, strach;
  • Temperatura może wzrosnąć;
  • Pokrzywka, nieżyt nosa i uduszenie.

Przewlekłe zatrucie

Ludzie, którzy przyjmują hormon przez długi czas, cierpią na chroniczne zatrucie. Objawowe objawy przypominają tyreotoksykozę.

Pojawienie się takich znaków wskazuje na przewlekłe uszkodzenie:

  • Apetyt i dieta nie uległy zmianie, ale osoba dramatycznie traci na wadze;
  • Zmiany w metabolizmie;
  • Odruch wymiotny, któremu towarzyszy ból brzucha;
  • Zwiększone oddawanie moczu;
  • Nieprawidłowe działanie ciśnienia krwi;
  • Częsta zmiana nastroju, podniecenie nerwowe;
  • Zapomnienie;
  • Zmiana głosu;
  • Naruszenie odruchu połykania;
  • Wypadanie włosów.

Ostre zatrucie narkotykami

Przyjmowanie dużej ilości hormonu powoduje ostre zatrucie organizmu. Lek staje się trucizną.

Zatrucie pojawia się pierwszego dnia. Pojawia się ostry ból w sercu, w ciele odczuwa się przypływ ciepła. Stanowi pobudzenia ofiary towarzyszy osłabienie. Tyroksyna w dużych ilościach powoduje niewydolność oddechową i nerek. Może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego..

Niebezpieczeństwo przedawkowania to kryzys tyreotoksyczny. Osoba ma problemy z funkcjonowaniem ośrodkowego układu nerwowego - stan urojenia graniczący z obłędem. Zauważono omdlenie, prawdopodobnie śpiączkę.

Oznaki kryzysu tyreotoksycznego:

  • Temperatura ciała jest utrzymywana na poziomie 40-41 stopni;
  • Wymioty i biegunka;
  • Apatia i brak reakcji na bodźce zewnętrzne;
  • Wysokie ciśnienie krwi jest rejestrowane;
  • Chęć oddania moczu jest zmniejszona, prawdopodobnie pojawienie się bezmoczu.

Martwica tkanki wątroby prowadzi do zaniku narządów. Nerwowe podniecenie ustępuje miejsca apatii, pacjent wpada w osłupienie.

Maksymalna dawka elotyroksyny, która może spowodować śmierć, nie została ustalona.

Zatrucie u dzieci i kobiet w ciąży

Podczas ciąży nie ma przeciwwskazań do przyjmowania tyroksyny. Substancja nie wpływa na płód w pierwszym trymestrze ciąży. Nie może również wywoływać mutacji genów. Przedawkowanie nie wpłynie na zdrowie nienarodzonego dziecka. Hormon nie przenika przez łożysko, płód nie szkodzi. Podczas laktacji przyjmowanie jest dozwolone. Niewielka ilość substancji przenika do mleka matki - zatrucie dziecka nie grozi.

Zastosowanie tyroksyny u dziecka wywołuje drżenie mięśni. Jeśli występuje padaczka lub drgawki z drgawkami, hormonu nie można przepisać. Odbiór spowoduje gwałtowne pogorszenie, a napady staną się poważne.

Diagnostyka

Zatrucie określa się na podstawie wyników analizy hormonów. Wysoki hormon stymulujący tarczycę rejestruje się na tle niskiego stężenia w surowicy i objawów klinicznych.

Do analizy potrzebujesz krwi z żyły - 5 ml. Analizowane są hormony - TSH, T3 i T4. Wysokie stężenie tyroksyny i trijodotyroniny w obecności niskiego hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na przedawkowanie.

Leczenie

Oznaki złego samopoczucia lub osłabienia po przyjęciu leku wymagają specjalistycznej porady. Jeśli stan ofiary pozwala ci na samodzielne poruszanie się, musisz udać się do lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy. W przypadku gwałtownego pogorszenia samopoczucia zaleca się wezwać karetkę pogotowia.

Objawy, gdy wskazana jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach:

  • Dziecko, kobieta w ciąży i osoby starsze wymagają konsultacji z lekarzem;
  • Zaburzenia rytmu serca i ostre bóle;
  • Nadciśnienie - wysokie ciśnienie krwi;
  • Intensywna biegunka z krwawym wydzielaniem;
  • Skurcze zamieniają się w paraliż;
  • Apatia, brak reakcji;
  • Utrata przytomności.

Nie ma antidotum na duże ilości hormonu. Leczenie będzie miało na celu usunięcie oznak zatrucia. Po ocenie stanu fizycznego lekarz zdecyduje o przebiegu detoksykacji. Leczenie odbywa się w domu lub w szpitalu.

Leczenie farmakologiczne jest następujące:

  • Przepisuj adrenobloki dla mięśnia sercowego;
  • Leki uspokajające do zatrzymywania nerwowego podniecenia;
  • Leki obniżające ciśnienie krwi;
  • Przebieg leków przeciwgorączkowych.

Nie można stosować neuroleptyków - objawy tyreotoksykozy gwałtownie wzrosną, istnieje ryzyko arytmii. Lepiej użyj glukokortykosteroidów.

Jeśli hormon jest obecny w ciele w objętościach krytycznych, przeprowadzana jest procedura w celu oczyszczenia krwi z trucizny za pomocą sorbentu. Pacjent jest podłączony do aparatu, w którym krew miesza się z sorbentem. Można to zrobić, nawet jeśli dana osoba jest w śpiączce lub jest nieprzytomna.

Plazmafereza odbywa się w celu całkowitego oczyszczenia krwi. Tyroksyna jest usuwana, a wszystkie inne substancje pozostają niezmienione..

Pomoc w domu

Zaleca się udzielenie pomocy w domu z poważnym pogorszeniem stanu zdrowia po przyjęciu leku lub w przypadku odnotowania samobójstwa. Przed przybyciem załogi karetki pogotowia musisz pomóc ofierze.

Wskazane jest podjęcie środków w celu złagodzenia objawów zatrucia, jeśli poczujesz się gorzej w ciągu godziny po zażyciu leku:

  • Konieczne jest przepłukanie żołądka - przygotowanie ciepłej wody (3-4 szklanki) solą. Pierwsze spożycie wody powinno wynosić 0,5 litra. Jeśli wymioty nie występują, sprowokuj sztucznie. Palce naciskają na podstawę języka.
  • Podaj napój sorbent - węgiel aktywny, Polyphepan, Polysorb lub Enterosgel.
  • Aby oczyścić jelita, musisz wziąć środek przeczyszczający - chlor sodu, sól fizjologiczną (1/2 szklanki wody z solą - 1 łyżka stołowa) lub siarczan magnezu. Pomoże to wywołać biegunkę. Toksyna wychodzi z kałem.

Skutki zatrucia L-tyroksyną

Konsekwencje przedawkowania leku:

  • Zaburzenia rytmu serca - dusznica bolesna;
  • Może wystąpić skurcz oskrzeli;
  • Awaria przysadki mózgowej - hormony wytwarzane są w niewystarczających ilościach;
  • Tarczyca działa w wysokim rytmie - nadmiar hormonów;
  • Naruszenie struktury kości - osteoporoza;
  • Powikłanie alergiczne - obrzęk Quinckego, toczeń rumieniowaty, astma.

Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom przyjmowania tyroksyny, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie zmieniaj niezależnie przebiegu leczenia i nie przepisuj leku. Podczas ustalania objawów zatrucia skontaktuj się z kliniką w celu zbadania przez lekarza.

L-tyroksyna

Struktura

Jedna tabletka L-tyroksyny może zawierać od 25 do 200 mikrogramów lewotyroksyny sodu.

Skład zaróbek może się nieznacznie różnić w zależności od tego, która firma farmaceutyczna wyprodukowała lek..

Formularz zwolnienia

Produkt jest dostępny w postaci tabletek, w aptekach jest dostępny w opakowaniach nr 25, 50 lub 100.

efekt farmakologiczny

L-tyroksyna jest lekiem stymulującym tarczycę stosowanym w niedoczynności tarczycy (tarczycy).

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Lewotyroksyna sodowa, która jest częścią tabletek, pełni te same funkcje, co endogenna (wytwarzana przez ludzki tarczyca) tyroksyna i trijodotyronina. W organizmie substancja ulega biotransformacji do liotyroniny, która z kolei wnikając do komórek i tkanek, wpływa na mechanizmy rozwoju i wzrostu, a także na przebieg procesów metabolicznych.

W szczególności L-tyroksyna charakteryzuje się zdolnością do działania na metabolizm oksydacyjny zachodzący w mitochondriach i do selektywnej regulacji przepływu kationów zarówno w przestrzeni wewnątrzkomórkowej, jak i poza komórką.

Działanie substancji zależy od jej dawki: stosowanie leku w małych dawkach wywołuje efekt anaboliczny, w wyższych dawkach wpływa głównie na komórki i tkanki, zwiększając zapotrzebowanie na tlen tego ostatniego, stymulując reakcje oksydacyjne, przyspieszając rozkład i metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów aktywując funkcje serca, układu naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Objaw kliniczny działania lewotyroksyny z niedoczynnością tarczycy odnotowano już w pierwszych 5 dniach po rozpoczęciu leczenia. W ciągu następnych 3-6 miesięcy, pod warunkiem ciągłego stosowania leku, rozlany wola zmniejsza się lub całkowicie znika.

Po podaniu doustnym lewotyroksyna jest wchłaniana głównie w jelicie cienkim. Wchłanianie jest w dużej mierze spowodowane galenową formą leku - maksymalnie do 80%, gdy przyjmuje się go na pusty żołądek.

Substancja wiąże się z białkami osocza prawie w 100%. Wynika to z faktu, że lewotyroksyna nie podlega hemoperfuzji ani hemodializie. Jego okres półtrwania zależy od stężenia hormonów tarczycy we krwi pacjenta: w warunkach eutyreozy trwa 6-7 dni, z tyreotoksykozą - 3-4 dni, z niedoczynnością tarczycy - 9-10 dni).

Około jedna trzecia wstrzykniętej substancji gromadzi się w wątrobie. Jednocześnie szybko zaczyna oddziaływać z lewotyroksyną, która znajduje się w osoczu krwi.

Rozkład lewotyroksyny odbywa się głównie w tkance mięśniowej, wątrobie i tkance mózgowej. Aktywna liotyronina, produkt przemiany materii, jest wydalana z moczem i treścią jelitową.

Wskazania do stosowania

L-tyroksyna jest stosowana do wspomagania HTZ w stanach niedoczynności tarczycy różnego pochodzenia, w tym pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy, które rozwinęły się po operacji tarczycy, a także w stanach wywołanych terapią radioaktywnymi preparatami jodu.

Właściwe jest również wyznaczenie leku:

  • z niedoczynnością tarczycy (zarówno we wrodzonej, jak i w przypadku, gdy patologia jest konsekwencją zmian w układzie podwzgórze-przysadka);
  • z otyłością i / lub kretynizmem, którym towarzyszą objawy niedoczynności tarczycy;
  • z chorobami mózgowo-przysadkowymi;
  • jako profilaktyka nawracającego wole guzowatej po resekcji tarczycy (jeśli jej funkcja nie ulegnie zmianie);
  • w leczeniu rozlanego wole eutyreozy (L-tyroksyna jest stosowana jako niezależny środek);
  • do leczenia przerostu tarczycy gruczołu tarczowego, a także choroby Gravesa po uzyskaniu kompensacji zatrucia hormonami tarczycy za pomocą środków tyreostatycznych (w ramach kompleksowej terapii);
  • z chorobą Gravesa i Hashimoto (w złożonym leczeniu);
  • do leczenia pacjentów z hormonozależnymi, zróżnicowanymi nowotworami złośliwymi w tarczycy (w tym raka brodawkowatego lub grudkowego);
  • do leczenia supresyjnego i HTZ u pacjentów z nowotworami złośliwymi w tarczycy (w tym po operacji raka tarczycy); jako narzędzie diagnostyczne podczas przeprowadzania testów supresji tarczycy.

Ponadto tyroksyna jest często stosowana w kulturystyce jako środek do odchudzania..

Przeciwwskazania

L-tyroksyna jest przeciwwskazana w:

  • nadwrażliwość na lek;
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • ostre zmiany zapalne mięśnia sercowego;
  • nieleczona tyreotoksykoza;
  • nieleczona hipokortykoza;
  • dziedziczna galaktozemia, niedobór laktazy, zaburzony zespół absorpcji jelitowej.

Ostrożnie, lek należy stosować u pacjentów z chorobami serca i naczyń (w tym chorobą wieńcową, zawałem mięśnia sercowego, dusznicą bolesną, miażdżycą tętnic, arytmią, nadciśnieniem tętniczym), długotrwałą ciężką niedoczynnością tarczycy i cukrzycą.

Obecność którejkolwiek z powyższych chorób u pacjenta jest warunkiem zmiany dawki.

Skutki uboczne L-tyroksyny

Prawidłowe stosowanie leku pod nadzorem lekarza nie towarzyszy skutkom ubocznym. U pacjentów z nadwrażliwością leczenia lewotyroksyną mogą towarzyszyć reakcje alergiczne..

Inne działania niepożądane są zwykle spowodowane przedawkowaniem L-tyroksyny. Niezwykle rzadko można je uruchomić, przyjmując lek w niewłaściwej dawce, a także zbyt szybko zwiększając dawkę (szczególnie na początkowych etapach leczenia).

Skutki uboczne L-tyroksyny są najczęściej wyrażane jako:

  • uczucie lęku, drżenie, bóle głowy, bezsenność, guzy rzekome mózgu;
  • zaburzenia rytmu serca (w tym migotanie przedsionków), tachykardia, dusznica bolesna, kołatanie serca, skurcze dodatkowe;
  • wymioty i biegunka;
  • wysypki na skórze, swędzenie skóry, obrzęk naczynioruchowy;
  • patologie cyklu miesiączkowego;
  • nadmierna potliwość, hipertermia, uczucie gorąca, utrata masy ciała, zwiększone osłabienie, skurcze mięśni.

Pojawienie się powyższych objawów jest powodem do zmniejszenia dawki L-tyroksyny lub przerwania leczenia lekiem na kilka dni.

Przypadki nagłej śmierci rejestrowano na tle zaburzeń serca u pacjentów, którzy przez długi czas stosowali lewotyroksynę w dużych dawkach.

Po ustąpieniu działań niepożądanych kontynuuje się ostrożność, wybierając optymalną dawkę. W przypadku reakcji alergicznych (skurcz oskrzeli, pokrzywka, obrzęk krtani, aw niektórych przypadkach wstrząs anafilaktyczny), stosowanie leku jest przerywane.

L-tyroksyna: instrukcja użytkowania

Dzienna dawka leku jest ustalana indywidualnie w zależności od wskazań. Tabletki są przyjmowane na pusty żołądek z niewielką ilością płynu (bez żucia), co najmniej pół godziny przed posiłkiem.

Wykazano, że pacjenci w wieku do 55 lat ze zdrowym sercem i naczyniami krwionośnymi podczas terapii zastępczej przyjmują lek w dawce wynoszącej od 1,6 do 1,8 μg / kg. W przypadku osób, u których zdiagnozowano pewne choroby serca / naczyń, a także u pacjentów w wieku powyżej 55 lat dawka jest zmniejszona do 0,9 mcg / kg.

Osoby, których wskaźnik masy ciała przekracza 30 kg / m2 są obliczane na podstawie „idealnej masy ciała”.

Na początkowych etapach leczenia niedoczynności tarczycy schemat dawkowania dla różnych grup pacjentów jest następujący:

  • 75-100 mikrogramów / dzień / 100-150 mikrogramów / dzień. - odpowiednio dla kobiet i mężczyzn, pod warunkiem, że ich serce i układ naczyniowy funkcjonują normalnie.
  • 25 mikrogramów / dzień. - osoby, które ukończyły 55 lat, a także osoby, u których zdiagnozowano chorobę sercowo-naczyniową. Po dwóch miesiącach dawkę zwiększa się do 50 mcg. Dawkę należy dostosować, zwiększając ją o 25 mcg co kolejne 2 miesiące, aż do osiągnięcia normalizacji poziomu tyreotropiny we krwi. W przypadku wystąpienia lub pogorszenia objawów ze strony serca lub naczyń krwionośnych konieczna jest zmiana schematu leczenia chorób serca / naczyń.

Zgodnie z instrukcją stosowania lewotyroksyny sodowej u pacjentów z wrodzoną niedoczynnością tarczycy dawkę należy obliczyć w zależności od wieku.

W przypadku dzieci od urodzenia do sześciu miesięcy dzienna dawka wynosi od 25 do 50 μg, co odpowiada 10-15 μg / kg / dzień. po przeliczeniu na masę ciała. Dzieciom w wieku od sześciu miesięcy do roku przepisuje się 50–75 mikrogramów / dobę, dla dzieci w wieku od jednego do pięciu lat - od 75 do 100 mikrogramów / dobę, dla dzieci powyżej 6 lat - od 100 do 150 mikrogramów / dobę, dla nastolatków w wieku powyżej 12 lat - od 100 do 200 mikrogramów / dzień.

Instrukcje dla L-tyroksyny wskazują, że niemowlętom i dzieciom w wieku poniżej 36 miesięcy należy podawać dzienną dawkę za jednym razem, pół godziny przed pierwszym karmieniem. Bezpośrednio przed podaniem tabletkę L-tyroksyny umieszcza się w wodzie i rozpuszcza do uzyskania drobnej zawiesiny..

W przypadku niedoczynności tarczycy el-tyroksyna jest zwykle przyjmowana przez całe życie. W przypadku tyreotoksykozy po osiągnięciu stanu eutyreozy zaleca się przyjmowanie lewotyroksyny sodowej w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi. Czas trwania leczenia w każdym przypadku określa lekarz.

Schemat przyjmowania L-tyroksyny w celu zmniejszenia masy ciała

Aby stracić dodatkowe kilogramy, lek zaczyna być przyjmowany w dawce 50 mcg / dzień., Podział określonej dawki na 2 dawki (obie dawki powinny być w pierwszej połowie dnia).

Terapię uzupełniają β-blokery, których dawkę dostosowuje się w zależności od częstości tętna.

W przyszłości dawka lewotyroksyny jest stopniowo zwiększana do 150-300 mcg / dzień. Dzieląc ją na 3 dawki do 18:00. Równolegle zwiększa się dzienną dawkę β-blokera. Zaleca się wybranie go indywidualnie, aby tętno spoczynkowe nie przekraczało 70 uderzeń na minutę, ale jednocześnie było większe niż 60 uderzeń na minutę.

Pojawienie się poważnych działań niepożądanych jest warunkiem wstępnym zmniejszenia dawki leku.

Czas trwania kursu wynosi od 4 do 7 tygodni. Przerwanie przyjmowania leku powinno odbywać się płynnie, zmniejszając dawkę co 14 dni, aż do całkowitego wycofania.

Jeśli podczas aplikacji wystąpi biegunka, kurs zostanie uzupełniony o powołanie Loperamidu, który przyjmuje się 1 lub 2 kapsułki dziennie.

Pomiędzy cyklami przyjmowania lewotyroksyny należy zachować odstępy co najmniej 3-4 tygodni.

Przedawkować

Objawami przedawkowania są:

  • kołatanie serca i częstość akcji serca;
  • zwiększony niepokój;
  • uczucie gorąca;
  • hipertermia;
  • nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się);
  • bezsenność;
  • niemiarowość;
  • zwiększona częstotliwość ataków dusznicy bolesnej;
  • utrata masy ciała;
  • niepokój;
  • drżenie;
  • biegunka;
  • wymioty
  • osłabienie mięśni i skurcze;
  • guzy rzekome mózgu;
  • zaburzenia miesiączkowania.

Leczenie obejmuje odstawienie L-tyroksyny i badania kontrolne..

Wraz z rozwojem ciężkiego tachykardii przepisywane są β-blokery w celu zmniejszenia nasilenia choroby. Ze względu na to, że funkcja tarczycy jest całkowicie zahamowana, nie zaleca się stosowania leków przeciwretrostatycznych.

Podczas przyjmowania lewotyroksyny w ekstremalnych dawkach (podczas próby samobójczej) plazmafereza jest skuteczna.

Interakcja

Zastosowanie lewotyroksyny zmniejsza skuteczność leków przeciwcukrzycowych. Na początku leczenia lekiem, a także za każdym razem po zmianie dawki, częściej należy monitorować poziom glukozy we krwi.

Lewotyroksyna nasila działanie leków przeciwzakrzepowych (w szczególności serii kumaryn), zwiększając w ten sposób ryzyko krwotoku mózgowego (kręgosłupa lub głowy), a także krwawienia z przewodu pokarmowego (szczególnie u osób starszych).

Tak więc, jeśli to konieczne, weź te leki w połączeniu, zaleca się regularne przeprowadzanie badania krwi na krzepnięcie i, w razie potrzeby, zmniejszanie dawki leków przeciwzakrzepowych.

Działanie lewotyroksyny może być osłabione podczas przyjmowania inhibitorów proteazy. W związku z tym konieczne jest ciągłe monitorowanie stężenia hormonów tarczycy. W niektórych sytuacjach może być wymagany przegląd dawki L-tyroksyny..

Kolestyramina i kolestypol spowalniają wchłanianie lewotyroksyny, dlatego L-tyroksyna musi być przyjmowana co najmniej 4-5 godzin przed przyjęciem tych środków.

Preparaty zawierające glin, węglan wapnia lub żelazo mogą zmniejszyć nasilenie działania lewotyroksyny, dlatego L-tyroksynę przyjmuje się co najmniej 2 godziny przed ich przyjęciem.

Wchłanianie lewotyroksyny zmniejsza się, gdy jest ona przyjmowana w połączeniu z węglanem lantanu lub sewelamerem, dlatego należy ją przyjmować godzinę przed lub trzy godziny po wykorzystaniu tych środków.

W przypadku jednoczesnego przyjmowania leków na początkowym i końcowym etapie ich jednoczesnego stosowania konieczne jest kontrolowanie poziomu hormonów tarczycy. Może być konieczne dostosowanie dawki lewotyroksyny..

Skuteczność leku zmniejsza się przy jednoczesnym podawaniu inhibitorów kinazy tyrozynowej, w związku z czym należy kontrolować zmiany czynności tarczycy na początkowym i końcowym etapie jednoczesnego stosowania tych leków.

Proguanil / chlorochina i sertralina zmniejszają skuteczność leku i powodują wzrost stężenia tyreotropiny w osoczu.

Enzymy indukowane lekami (np. Karbamazepina lub barbiturany) mogą zwiększać lewotyroksynę Cl pec.

Kobiety przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające składnik estrogenowy, a także kobiety przyjmujące hormonalne leki zastępcze w wieku pomenopauzalnym, mogą wymagać zwiększenia dawki lewotyroksyny.

Tyroksyna i l-tyroksyna

Furosemid w zwiększonej dawce, salicylany, klofibrat i szereg innych substancji przyczyniają się do wypierania lewotyroksyny z białek osocza, co z kolei wywołuje wzrost frakcji fT4 (wolnej tyroksyny).

Leki zawierające jod, GCS, Amiodaron, propylotiouracyl, leki sympatykolityczne hamują obwodową konwersję tyroksyny do trijodotyroniny. Ze względu na wysokie stężenie jodu amiodaron może powodować u pacjenta zarówno stan niedoczynności, jak i nadczynności tarczycy.

Amiodaron stosuje się z najwyższą ostrożnością w połączeniu z L-tyroksyną w leczeniu pacjentów z wolem guzkowym o nieokreślonej etiologii.

Fenytoina promuje wypieranie lewotyroksyny z białek osocza. W rezultacie poziom frakcji wolnej tyroksyny i wolnej trijodotyroniny wzrasta u pacjenta..

Ponadto fenytoina stymuluje przemiany metaboliczne lewotyroksyny w wątrobie, dlatego zaleca się ciągłe monitorowanie stężenia hormonów tarczycy u pacjentów przyjmujących lewotyroksynę w skojarzeniu z fenytoiną..

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym, niedostępnym dla dzieci. Optymalna temperatura przechowywania - do 25 stopni Celsjusza.

Okres ważności

Lek nadaje się do użycia w ciągu 3 lat od daty premiery.

Specjalne instrukcje

Co to jest lewotyroksyna sodowa? Wikipedia wskazuje, że to narzędzie jest solą sodową l-tyroksyny, która po częściowej biotransformacji w nerkach i wątrobie wpływa na procesy metaboliczne, a także wzrost i rozwój tkanek ciała.

Wzór brutto substancji to C15H11I4NO4.

Z kolei tyroksyna jest jodowaną pochodną aminokwasu tyrozyny, głównego hormonu tarczycy.

Będąc biologicznie nieaktywny, hormon tyroksyny pod wpływem specjalnego enzymu przekształca się w bardziej aktywną formę - trijodotyroninę, czyli zasadniczo prohormon.

Główne funkcje hormonu tarczycy to:

  • stymulowanie wzrostu i różnicowania tkanek, a także zwiększenie zapotrzebowania na tlen;
  • zwiększone systemowe ciśnienie krwi, a także siłę i częstotliwość skurczów mięśnia sercowego;
  • zwiększona czujność;
  • stymulacja aktywności umysłowej, ruchowej i umysłowej;
  • stymulacja poziomu podstawowego metabolizmu;
  • podwyższony poziom glukozy we krwi;
  • zwiększona glukoneogeneza w wątrobie;
  • hamowanie produkcji glikogenu w mięśniach szkieletowych i wątrobie;
  • zwiększone pobieranie i wykorzystanie glukozy przez komórki;
  • stymulacja aktywności głównych enzymów glikolizy;
  • zwiększona lipoliza;
  • zahamowanie procesów powstawania i osadzania się tłuszczów;
  • zwiększona wrażliwość tkanek na katecholaminy;
  • zwiększona erytropoeza w szpiku kostnym;
  • zmniejszenie reabsorpcji kanalikowej wody i hydrofilowość tkanek.

Zastosowanie hormonów tarczycy w małych dawkach wywołuje efekt anaboliczny, w dużych dawkach ma silne działanie kataboliczne na metabolizm białek. W medycynie tyroksyna jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy..

Objawy niedoboru tyroksyny są następujące:

  • słabość, zmęczenie;
  • zaburzona koncentracja uwagi;
  • niewytłumaczalny przyrost masy ciała;
  • łysienie;
  • sucha skóra;
  • depresja;
  • wysoki cholesterol;
  • nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego;
  • zaparcie.

Aby wybrać odpowiednią dawkę, pacjenci z zaburzeniami czynności tarczycy powinni przejść badanie lekarskie i badania krwi, których głównymi wskaźnikami są wskaźniki koncentracji:

  • tyrotropina;
  • wolna trijodotyronina;
  • wolna tyroksyna;
  • przeciwciała przeciwko tyroglobulinie;
  • przeciwciała mikrosomalne (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy).

Norma tyroksyny u mężczyzn wynosi od 59 do 135 nmol / l, norma hormonalna u kobiet wynosi od 71 do 142 nmol / l.

Wolna trijodotyronina ft3 i wolna tyroksyna ft4 - co to jest? Wolna trijodotyronina jest hormonem, który stymuluje wymianę i wykorzystanie tlenu przez tkanki. Wolna tyroksyna stymuluje syntezę białek.

Zmniejszenie całkowitej tyroksyny T4 z reguły obserwuje się po operacji usunięcia tarczycy, terapii za pomocą radioaktywnych preparatów jodu, leczeniu nadczynności tarczycy, a także na tle rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Norma wolnej tyroksyny T4 u kobiet i mężczyzn wynosi 9,0-19,1 pmol / L, wolna trijodotyronina wynosi 2,6-5,7 pmol / L. Jeśli wolna tyroksyna T4 jest niska, mówią, że funkcja tarczycy jest niewystarczająca, to znaczy niedoczynność tarczycy.

Jeśli poziom T4 wolnego od tyroksyny zostanie obniżony, a stężenie tyrotropiny mieści się w normalnym zakresie, istnieje prawdopodobieństwo, że badanie krwi było nieprawidłowe.