Objawy raka trzustki

Trzustka jest organem układu trawiennego. W normalnie rozwiniętym organizmie waży nie więcej niż 85 gi ma anatomiczną orientację za żołądkiem. Trzustka pełni dwie funkcje w organizmie: hormonalną i zewnątrzwydzielniczą. Kiedy wystąpi awaria narządu, układ odpornościowy organizmu będzie działał nieprawidłowo, podczas gdy przestanie on radzić sobie z rozwojem patogennych komórek, które postępują w ich rozwoju, więc rak gruczołu zaczyna się pojawiać.

Często rak trzustki ma niezauważalne objawy i przejawy swojego rozwoju. W innych przypadkach objawia się tylko w ostatnich stadiach, gdy powiększenie ogniska powstawania raka zaczyna się rozprzestrzeniać i powodować zaburzenia w ciele.

Etapy raka

Jak rozwija się nowotwór nowotworowy, zależy od stadium rozwoju raka narządu trzustki. Aby to zrozumieć, rozważ niektóre z głównych rodzajów raka, które powstały w gruczole trzustkowym:

  1. Pierwszy etap raka. W momencie powstawania guz znajduje się na małych obszarach w trzustce, bez rozwoju w innych obszarach przylegających do trzustki.
  2. Drugi etap rozwoju onkologii. Ta patologia drugiego etapu dzieli się na dwie grupy: 2A i 2B. Grupa 2A. Guz rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy trzustki: dwunastnica 12, przewody żółciowe. W takim przypadku rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych nie występuje. Jeśli chodzi o grupę 2B, dystrybucja obejmuje, oprócz tych wymienionych w 2A, układ limfatyczny organizmu - węzły chłonne. Rozwój ten pozwala na różne formy i objętości nowotworów.
  3. Trzeci etap raka trzustki. Rak trzustki i jego trzeci etap rozwoju różnią się znacznie od poprzednich etapów. Zwiększony wzrost w ludzkim ciele uzupełnia wyżej wymieniony żołądek, śledziona, jelito grube. Ponadto guz stopniowo chwyta duże zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne organizmu. Zaczynając rozprzestrzeniać się z węzłów chłonnych, ciało daje przerzuty, a guz trafia do wątroby, nerek, układu oddechowego.
  4. Istnieje również ostatni etap, czwarty, w którym patologia choroby rozprzestrzenia się na całe ciało i nie można jej leczyć.

Wykrywanie tej śmiertelnej choroby następuje dopiero po rozwinięciu się onkologii poza narządem gruczołu, w związku z tym rokowanie powrotu do zdrowia jest zbyt małe. Statystyki pokazują, że w patologii raka tylko 25% ludzi przekracza standard życia przez 5 lat, a następnie po operacji i leczeniu. Według ogólnych wskaźników, jeśli leczenie raka trzustki nie jest możliwe bez interwencji chirurgicznej, to jest to bardzo mały procent przeżycia. Około 2% wszystkich chorych pacjentów.

Wszystkie etapy rozwoju raka trzustki mają i mają negatywny wpływ na ludzi. Dlatego konieczne jest, nawet przy normalnym zdrowiu, odwiedzić placówkę medyczną i przejść niezbędne środki diagnostyczne. Działania te pozwolą zidentyfikować na wczesnym etapie wszelkie problemy zdrowotne, raka trzustki, co da szansę na szybką reakcję na problemy i powrót do zdrowia.

Jakie są przyczyny raka i raka trzustki? Główny wpływ na rozwój raka ma środowisko życia i styl życia danej osoby. Czynniki możliwego pojawienia się nowotworu złośliwego:

  • w wielu przypadkach rozwój raka trzustki jest spowodowany przewlekłym zapaleniem trzustki, torbielą, dziedziczeniem chorób trzustki;
  • wiek pacjenta wynosi ponad 40 lat, ale ostatnio patologia staje się coraz młodsza, co budzi obawy naukowców i badaczy;
  • nadużywanie palenia;
  • rozwój cukrzycy;
  • nadmierna masa ciała (otyłość);
  • historia genetyczna (dziedziczność);
  • substancje rakotwórcze dostające się do organizmu ludzkiego (benzydyna, azbest, B-naftyloamina).

Również na liście głównych przyczyn rozwoju, braku witaminy D3 w ciele, nadużywania alkoholu, siedzącego trybu życia.

Objawy raka

Rak trzustki czasami przebiega bez wyraźnych oznak i objawów, co stwarza warunki do jego wykrycia, gdy jest już za późno na zastosowanie określonych rodzajów leczenia. W końcu istnieją pewne pozytywne metody, ale stosowanie jest dozwolone tylko na początku rozwoju onkologii.

Dlatego wielu jest zainteresowanych tym, jakie oznaki i symptomy powiedzą o zbliżającym się śmiertelnym problemie? W sumie wyróżniono następujące pierwsze oznaki raka, wskazujące na niebezpieczeństwo rozwoju tej patologii trzustki:

  1. Objawy bólowe w splotu słonecznym z tyłu. Zwykle występuje gwałtownie, powoduje silny efekt bólowy, gdy nogi są przyciśnięte w kolanach do klatki piersiowej ludzkiego ciała, miękną i mija.
  2. Ostra utrata masy ciała. Silna utrata masy ciała bez wyraźnego powodu.
  3. Ciągłe pragnienie. Usunięcie go przy obfitym przyjmowaniu płynów powoduje odpowiednio obfite oddawanie moczu, co będzie również zwiastunem rozwoju cukrzycy. Choroba uzależnienia od insuliny, często choroba onkologiczna.
  4. Wymioty. Objawy te charakteryzują się uciskiem guza, rodzajem przejścia z żołądka do dwunastnicy 12.
  5. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C. Przy tej patologii pojawia się zażółcenie gałek ocznych, skóra. Często występuje w onkologii głowy gruczołu trzustkowego. W tym okresie dochodzi do ucisku przewodu żółciowego, co wywołuje rozwój zapalenia wątroby, któremu towarzyszy swędzenie, z powodu gromadzenia się cząsteczek żółci w skórze.
  6. Tępy ból w prawym podżebrzu. Wraz z rozwojem raka guz naciska przez żyłę śledziony, dochodzi do wzrostu śledziony (powiększenie śledziony).
  7. Płynny stolec (biegunka). Formacje kałowe mają płynną substancję i silny zapach, głównie cuchnący. Powodem tego zapachu jest brak enzymów, które rozkładają tłuszczowy składnik żywności.
  8. Insulinoma. Powstały guz z produkcją insuliny. Główne objawy tej patologii: manifestacja drżenia rąk, poważne osłabienie, omdlenie, głód, przyspieszenie akcji serca. Możliwe jest stworzenie warunków do wystąpienia śpiączki. Wszystko to wskazuje na niski poziom glukozy we krwi osoby..
  9. Gastrinoma (zwiększona produkcja gastryny). Tego rodzaju chorobie towarzyszy ciężka zgaga, wzrost kwasowości w żołądku i wrzód, który nie ustępuje nawet przy złożonej terapii objawów. Gastrin wywołuje dodatkowe objawy, co prowadzi do leczenia z wynikiem zerowym.
  10. Glukagonoma. Nowotwór wytwarza dużą ilość glukagonu. Wraz z tym rozwojem następuje gwałtowna utrata masy ciała, silne pragnienie i zwiększone oddawanie moczu. Czerwono-brązowe formacje pojawiają się na ludzkim ciele, ludzki język staje się jasnopomarańczowy. Wszystko to pokazuje zwiększoną ilość cukru we krwi chorego..

Rak trzustki i objawy często pojawiają się u osób z cukrzycą, zapaleniem trzustki.

Istnieją również pierwsze objawy raka trzustki, dzięki którym można szybko zareagować na ten problem. Prawda wciąż zależy od miejsca nowotworu i jego agresywnej manifestacji. Rak trzustki i pierwsze objawy śmiertelnej choroby, które się pojawiły:

  1. Rak głowy trzustki - pojawienie się zapalenia wątroby, utrata masy ciała, ból w jamie brzusznej, wydzielanie tłuszczu w kale.
  2. Rak ogona i ogólnego trzustki - utrata masy ciała, ból w jamie brzusznej.

Należy zwrócić uwagę na sekwencję objawów pierwszych objawów choroby. Przede wszystkim pojawia się rak głowy gruczołu, a następnie ciało i ogon. W tym przypadku objawy nazywane są „jelitem trzustkowym”, który powstaje w wyniku rozwoju guza w pobliżu przewodu pokarmowego.

Objawy na bardziej odległych etapach

Rak trzustki nie jest leczony na ostatnim etapie, ale istnieje leczenie paliatywne, w którym można znacznie przedłużyć życie i znacznie złagodzić stan zdrowia. Objawy skrajnego stadium rozwoju raka w dużej mierze zależą od szybkości rozprzestrzeniania się patologii i lokalizacji ogniska guza. Kiedy następuje rozwój w kierunku węzłów chłonnych i nerwowych, obserwuje się poważne problemy z odruchem połykania, wymową zdań. Pojawia się również zespół pustej żyły.

Rozwijający się guz w mostku wywiera nacisk na narządy sąsiadujące z patologią, co pogarsza stan pacjenta.

Objawy i rozprzestrzenianie się patologii ostatniego stopnia raka trzustki zależą od szybkości rozprzestrzeniania się, objętości guza. Trudność choroby polega na tym, że nie wykazuje oznak determinacji na wczesnym etapie rozwoju i jak zwykle jest wykrywana tylko przypadkowo lub losowo:

  • ciągłe uczucie zmęczenia i przy niewielkim wysiłku ciężkiego zmęczenia;
  • brak apetytu;
  • ciężka duszność;
  • poważna utrata masy ciała;
  • zmiana koloru skóry na bardziej żółtawy, związana z zatruciem ciała żółcią;
  • uporczywe wymioty, nudności.

Powstały rak głowy trzustki ma również własne objawy i jest najbardziej agresywnym nowotworem. W patologii u 98% pacjentów umiera w ciągu 3-5 lat. Wina za późne rozpoznanie choroby. Co powoduje raka głowy trzustki?

Główne czynniki rozwoju guza o charakterze onkologicznym:

  • nadużywanie złych nawyków (palenie, alkohol, narkotyki);
  • niewłaściwe odżywianie z dodatkami syntetycznymi;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
  • zaawansowana forma cukrzycy.

Jeśli chodzi o objawy w onkologii głowy trzustki, ma następujące objawy jej rozwoju na ostatnim etapie:

  1. Ból splotu słonecznego, nasilony przez ból w górnej części pleców. Wynika to z nacisku guza na zakończenia nerwowe, blokując drogi żółciowe.
  2. Silna utrata masy ciała, aż do kacheksji.
  3. Również w późniejszych stadiach guz rośnie w tkankach innych narządów człowieka, w pełni rośnie w trzustce.
  4. Ciemny mocz.
  5. Kał staje się biały.
  6. Objawy podobne do zapalenia wątroby typu C..
  7. Swędząca skóra aż do krwi.
  8. Niepowodzenie pracy narządów wewnętrznych.

A także objawy, które pojawiły się z rakiem trzustki u kobiet, w dużej mierze służą jako wskaźnik nienormalnego życia:

  • palenie w dużych ilościach;
  • pijaństwo;
  • uzależnienie od narkotyków;
  • otyłość;
  • nadmierne spożywanie smażonych potraw.

Nawet przy różnicach fizjologicznych symptomatologia choroby jest w dużej mierze taka sama u mężczyzn, ale będzie tylko różnica w zespołach bólowych, ponieważ w niektórych przypadkach guz ściska narządy wewnętrzne kobiety mniej.

Diagnoza raka trzustki

Rak trzustki z wczesną diagnozą stwarza trudności z powodu niepewnego przebiegu klinicznego. Rzadko około 20% pacjentów miało szansę postawienia diagnozy na wczesnym etapie rozwoju, co umożliwiło wyleczenie. Dlatego na początkowym etapie diagnozowania ciała pod kątem raka stosuje się badanie laboratoryjne.

Diagnostyka laboratoryjna onkologii. W tym przypadku wykonuje się ogólne badanie krwi, które podczas badania wykazuje oznaki rozwijającej się niedokrwistości, co odpowiada wzrostowi liczby płytek krwi, ESR. Biochemiczne badanie krwi, z patologią, ujawnia bilirubinemię, zwiększoną aktywację fosfatazy, obfitość enzymów wątrobowych, co wskazuje na niszczący wpływ na kanały kanałów żółciopędnych lub rozkład guza tkanki wątroby. Objawy złego wchłaniania znajdują się również we krwi..

Trzustka, ważny narząd człowieka i rak, powoduje poważne zmiany w jego pracy, co w końcu z patologią jest śmiertelne.

Instrumentalne wykrywanie raka

Rak trzustki jest również określany za pomocą instrumentalnej metody wykrywania:

  1. Ultrasonografia endoskopowa. Przeprowadzając ultradźwięki otrzewnej, przede wszystkim badają i wykluczają choroby pęcherzyka żółciowego i patologię wątroby, co umożliwia określenie guza trzustki. Badanie wybiera biopsję do dalszych badań na ludzkim ciele..
  2. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny umożliwiają wizualny przegląd stanu tkanek trzustki oraz identyfikację nowotworów i rozmiarów guza, węzłów chłonnych.
  3. PET - ujawnia lokalizację nowotworów (przerzuty) i pomaga wykryć patogenne komórki rakowe.
  4. Laparoskopia - środek diagnostyczny, ujawnia przerzuty do wątroby, jelit lub otrzewnej.

Przy pierwszych oznakach lub podejrzeniach onkologii trzustki należy pilnie przejść kompleksowe badanie u lekarza prowadzącego.

Lokalizacja

Rak trzustki w większości objawów, zgodnie z danymi diagnostycznymi, występuje w głowie trzustki. Ten typ patologii rozwija się w 70-80% przypadków ofiar. Z przerzutami do ciała gruczołu, 10-15%. W innych przypadkach przyjmuje ogon trzustki.

Pojawienie się guza w onkologii trzustki:

  • limfogenny;
  • hematogenny;
  • wszczepiać.

Guz limfogenny przechodzi etapami.

  1. etap. Trzustkowe węzły chłonne (pojawienie się w obszarze głowy trzustki osoby).
  2. etap. Retropiloryczne węzły chłonne.
  3. etap. Węzły krezkowe i górne krezki.
  4. etap. Zaotrzewnowe węzły chłonne.

W czasie krwiotwórczego rozwoju patologii raka znajdują się w wątrobie, nerkach, kościach pacjenta.

Implantacja nowotworu onkologicznego - przenoszenie komórek onkologicznych i patogennych przez ludzką otrzewną (sieć).

Rak - choroba trzustki, pod względem śmiertelności, zajmuje drugie miejsce po AIDS i HIV. Patologia wymaga reakcji na objawy choroby, które mogą przedłużyć i uratować życie danej osobie.

Guz trzustki - objawy i leczenie

Co to jest guz trzustki? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule przez dr Pyleva A. L., onkologa z doświadczeniem 20 lat.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Guzy trzustki (trzustka) to nowotwory, które wyrastają z komórek wysp trzustkowych (gruczołowych) narządu, a także z nabłonka wyściełającego przewody trzustkowe.

W zdecydowanej większości przypadków (około 95%) są to nowotwory zewnątrzwydzielnicze o charakterze złośliwym (gruczolakorak przewodu trzustkowego), czyli rak [1]. Guzy zewnątrzwydzielnicze to guzy wyrastające z zewnątrzwydzielniczej części trzustki, która stanowi około 97% jej masy. Ta część gruczołu produkuje enzymy trzustkowe wydzielane do światła dwunastnicy..

Oprócz zewnątrzwydzielniczej istnieje również część hormonalna, którą reprezentują wysepki trzustkowe (wysepki Langerhansa). Funkcja części hormonalnej polega na wytwarzaniu niektórych hormonów, takich jak insulina i glukogan, które utrzymują niezbędny poziom glukozy we krwi.

Rak trzustki jest jedną z najtrudniejszych chorób onkologicznych, ponieważ na początkowym etapie jest bezobjawowy, a wraz z rozwojem obrazu klinicznego guz jest już nieuleczalny (nieuleczalny). Jednak nawet jeśli nowotwór zostanie zdiagnozowany na wczesnym etapie, nadal bardzo trudno jest przeprowadzić radykalne leczenie, ponieważ gruczoł znajduje się głęboko w jamie brzusznej, a usunięcie guza wymaga specjalnej kwalifikacji zespołu chirurgicznego. Ponadto takie operacje wiążą się z wysokim ryzykiem poważnych powikłań (krwawienie, martwica, zapalenie otrzewnej, posocznica), które mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci pacjenta.

Wskaźniki zachorowalności i umieralności na raka trzustki są prawie takie same, to znaczy liczba przypadków na rok jest w przybliżeniu równa liczbie zgonów. Jest to związane z niemożliwością dożołądkowego rozpoznania zmian przedrakowych, trudnością wykrycia choroby na wczesnym etapie oraz niską skutecznością leczenia [1].

W Rosji w 2015 r. Wśród wszystkich chorób onkologicznych rak trzustki wyniósł 3,3%. Bezwzględna liczba nowych przypadków w 2015 r. Wyniosła 8791 wśród populacji mężczyzn i 8924 wśród populacji kobiet. Średni wiek chorych mężczyzn wynosi 64,6 lat, kobiety - 70,3 lat. W ciągu ostatniej dekady częstość występowania raka trzustki wśród mężczyzn wzrosła o 9,39%, a wśród kobiet - o 14,95%. Śmiertelność z powodu raka trzustki w 2015 r. W Rosji wyniosła 5, 9%, co odpowiada piątemu miejscu po raku płuc, żołądka, jelita grubego i piersi [3].

Przyczyny choroby

Przyczyny rozwoju nowotworów trzustki nie są w pełni poznane. Obecnie musimy rozmawiać o czynnikach ryzyka, w przypadku których wzrasta prawdopodobieństwo takiej patologii [2].

  • Palenie tytoniu. 1-2% palaczy rozwija raka trzustki. Ogólnie uważa się, że palenie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju takiego nowotworu 2 razy, a na co czwartego palacza tytoń stał się przyczyną raka. Oczywiście im więcej doświadczenia i im intensywniejsze palenie, tym wyższe ryzyko [2].
  • Funkcje diety Istnieje hipoteza, że ​​nadmiar w diecie mięsa, tłuszczów zwierzęcych, a także brak świeżych warzyw może wywoływać rozwój nowotworów trzustki, jednak jak dotąd nie ma wiarygodnych danych potwierdzających lub odrzucających tę hipotezę.
  • Cukrzyca (DM) typ 2. Ta choroba jest uważana za główny czynnik ryzyka raka trzustki. Na przykład obszerna metaanaliza, w tym 36 badań przeprowadzonych na 9220 pacjentach, wykazała, że ​​w przypadku cukrzycy typu 2 ryzyko zachorowania na raka trzustki jest o 60% wyższe niż w populacji ogólnej [12] [13] [14].
  • Przewlekłe zapalenie trzustki. Wszystkie rodzaje przewlekłego zapalenia trzustki zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów trzustki 20 razy, z wyjątkiem dziedzicznego przewlekłego zapalenia trzustki, które zwiększa względne ryzyko 50 razy [13].
  • Choroba zakaźna. Istnieją dowody na wysoką częstość występowania raka trzustki w populacjach osób z wysoką częstością występowania zapalenia żołądka i dwunastnicy (chorób zapalnych błony śluzowej żołądka i wrzodów dwunastnicy) wynikających z trwałego (długotrwałego) zakażenia Helicobacter pylori.
  • Dziedziczna predyspozycja. Szacuje się, że około 5% przypadków raka trzustki ma charakter rodzinny. Jeśli w rodzinie występuje jeden przypadek raka trzustki, prawdopodobieństwo jego rozwoju u innych krewnych wzrasta 2-3 razy, przy chorobie dwóch krewnych z pierwszej linii pokrewieństwa - sześciokrotnie.
  • Otyłość jest również czynnikiem ryzyka dla guza trzustki. W Rosji kobiety są nieco bardziej podatne na zachorowania, ale jeśli weźmiemy statystyki świata, nie ma znaczących różnic.

Przyczyną powstawania guzów hormonalnych i niehormonalnych jest w rzeczywistości jeden - mutacja w komórkach. Zwykle takie komórki powinny zostać zniszczone, ale nie dzieje się tak z rakiem z różnych powodów, komórki namnażają się szybko i powstaje guz.

Objawy raka trzustki

Jak już wspomniano, objawy guzów trzustki we wczesnych stadiach są nieobecne. Pierwsze objawy występują tylko wtedy, gdy nowotwór osiąga duży rozmiar, ściska otaczającą tkankę lub w niej rośnie.

Wyróżnia się ogólne objawy charakterystyczne dla uszkodzenia trzustki jako całości oraz specyficzne objawy, które rozwijają się, gdy guz jest zlokalizowany w określonym oddziale narządu lub podczas rozwoju określonych nowotworów wytwarzających hormony (insulinoma, gastrinoma, vipoma itp.)..

Typowe objawy [5]:

  • Ból w nadbrzuszu może ustępować. Nasilenie bólu może różnić się od niewielkiego bólu do ciężkich, nieznośnych ataków. Błąd w diecie (tłuste pokarmy, spożywanie alkoholu), zmiana pozycji ciała (zwiększony ból w pozycji leżącej na plecach) może wywołać jego wystąpienie. Wiele osób odczuwa ból z powodu zapalenia trzustki lub innych problemów trzustkowych. To wymaga czasu, a choroba postępuje stopniowo..
  • Tracić na wadze. Utrata masy ciała wynika z naruszenia funkcji trawiennych, w szczególności wchłaniania tłuszczu, z powodu niewystarczającej produkcji odpowiednich enzymów.
  • Cukrzyca. W przypadku raka trzustki może rozwinąć się wtórna cukrzyca z powodu uszkodzenia komórek gruczołów wydzielania wewnętrznego. W takim przypadku pacjentowi może przeszkadzać pragnienie i zwiększony apetyt, a charakterystyczny wzrost poziomu glukozy zostanie określony w biochemicznym badaniu krwi.
  • Zmniejszony apetyt, aż do niechęci do niektórych pokarmów. Najczęściej dotyczy mięsnych i tłustych „ciężkich” potraw.
  • Naruszenie stolca. Pacjenci są zwykle zaniepokojeni biegunką związaną z zaburzeniami trawienia spowodowanymi niedoborem enzymów..
  • Zakrzepica. W niektórych przypadkach pierwotnymi objawami raka trzustki są zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. W takim przypadku obserwuje się ból, obrzęk nogi, miejscowe zaczerwienienie i wzrost temperatury dotkniętego obszaru.
  • Objawy zatrucia. Przejawiają się w letargu, apatii, gorączce, niechęci do niektórych pokarmów. Objawy te są związane z ogólnoustrojowym toksycznym działaniem guza i jego produktów rozpadu na organizm..

Objawy charakterystyczne dla raka głowy trzustki:

  • Żółtaczka obturacyjna. W przypadku raka głowy trzustki guz ściska przewody żółciowe, co prowadzi do naruszenia odpływu żółci i rozwoju żółtaczki obturacyjnej. Jeśli niedrożność nie zostanie skorygowana w odpowiednim czasie, stan pacjenta stanie się krytyczny, a nawet śmiertelny..
  • Wymioty Rozwija się w wyniku kompresji guza dwunastnicy.

Objawy raka ciała i ogona trzustki:

  • Śledziony (powiększenie śledziony).
  • Nadciśnienie wrotne Przejawia się to w rozszerzeniu żył przełyku i żołądka, a także w wysokim ryzyku krwawienia.

Objawy endokrynnych guzów trzustki [6]:

  • Insulinomy to guzy z komórek β. Hormon insulina jest wydzielany w nadmiarze, co zmniejsza stężenie glukozy we krwi. Insulinomy prowadzą do trwałej hipoglikemii (niski poziom glukozy we krwi).
  • Gastrinomy to guzy z komórek G. W nadmiarze produkowany jest hormon gastryna, który stymuluje produkcję soku żołądkowego. Gastrinomy objawiają się zespołem Zollingen-Ellisona, który charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem soku żołądkowego, wieloma owrzodzeniami, utrzymującym się nasileniem objawów, którego nie można skorygować za pomocą leków.
  • Vipomas (cholera trzustkowa) to guzy komórek D1. Wytwarzana jest nadwyżka wazoaktywnego polipeptydu jelitowego, który zmniejsza wytwarzanie kwasu solnego w żołądku. Vipomy objawiają się przewlekłą biegunką, obniżeniem poziomu potasu we krwi, achlorhydrią (brak wolnego kwasu solnego w jamie żołądka).

Patogeneza nowotworów trzustki

Najczęściej guzem trzustki jest gruczolakorak śródczaszkowy. Proces jego powstawania jest wieloetapowy i obejmuje przejście niektórych etapów zmian morfologicznych, które są określane terminem śródnabłonkowa neoplazja trzustki (PanIN) [11].

Wyróżnia się następujące rodzaje nowotworów przewodów:

  • PanIN 1A - nie ma oznak nietypowych zmian (zmian w wyglądzie komórki, jej kształcie, rozmiarze).
  • PanIN 1B - normalny w strukturze nabłonka, w którym znajdują się formacje brodawkowate.
  • PanIN 2 - w nabłonku oprócz brodawek występują oznaki atypii komórkowej.
  • PanIN 3 - rak in situ (początkowy etap wzrostu raka).

Należy zauważyć, że dysplazja przewodowa (nieprawidłowy rozwój) jest bardzo trudna do wykrycia i niezwykle rzadko diagnozowana w życiu.

Jeszcze przed wystąpieniem zmian morfologicznych w komórkach dochodzi do mutacji genetycznych. Najwcześniejsze zdarzenia to mutacje w genach K-ras i aktywacja genów EGFR i HER-2 / neu, które prowadzą do stymulacji różnych efektorów wewnątrzkomórkowych. Ostatecznie prowadzi to do niekontrolowanej proliferacji (namnażanie komórek) i rozwoju śródbłonka gruczolakoraka.

Klasyfikacja i etapy rozwoju guza trzustki

Wszystkie guzy trzustki dzielą się na łagodne i złośliwe, w zależności od stopnia zróżnicowania komórek..

Zgodnie z opcją histologiczną:

  • Rak przewodowy (guz nabłonkowy, rozwijający się z komórek wyściełających przewody trzustkowe). Jest to najczęstszy rodzaj raka trzustki. Stanowi ponad 90% wszystkich przypadków raka trzustki..
  • Nowotwory neuroendokrynne to nowotwory rozwijające się z komórek gruczołów wydzielania wewnętrznego zlokalizowanych w wysepkach Langerhansa. Należą do nich insulinoma, glukagonomas itp..
  • Guzy Acinar - rozwijają się z komórek wytwarzających enzymy. Ta kategoria obejmuje na przykład komórki tłuszczowe..

W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące rodzaje guzów:

  • Nowotwory głowy trzustki. Jest to ulubiona lokalizacja raków przewodowych. W szczególności około 75% takich formacji znajduje się dokładnie w głowie. Ich rozmiar może być niewielki - około 2,5-3,5 cm, ale ze względu na bliskość przewodu żółciowego mogą prowadzić do kompresji i rozwoju żółtaczki.
  • Nowotwory trzustki. Przewaga drugiego miejsca.
  • Guzy ogona trzustki - bardzo rzadka lokalizacja, występująca u mniej niż 7% pacjentów.
  • Całkowite uszkodzenie trzustki.

W przypadku raka trzustki, w zależności od rozpowszechnienia tego procesu, wyróżnia się 4 etapy:

  1. Guz jest ograniczony do gruczołu. Jego rozmiar nie przekracza 2 cm w największym wymiarze.
  2. Guz ma nie więcej niż 2 cm, występują oznaki uszkodzenia węzłów chłonnych lub guz jest większy niż 2 cm, nie wykracza poza gruczoł i bez oznak przerzutów.
  3. Guz do 2 cm ze zmianą dwóch węzłów chłonnych lub więcej niż 2 cm, nie wychodzącą poza gruczoł, ze zmianą jednego węzła chłonnego.
  4. Guz rozciąga się poza trzustkę, bez oznak przerzutów lub guza dowolnej wielkości z uszkodzeniem trzech lub więcej węzłów chłonnych lub obecności odległych przerzutów w narządach wewnętrznych [7].

Powikłania raka trzustki

Najczęściej guzy trzustki zaczynają pojawiać się dokładnie z powikłaniami:

  • Żółtaczka obturacyjna. Jest to najczęstsze powikłanie guzów głowy trzustki. Jest to spowodowane ściśnięciem przewodu żółciowego. W tym przypadku powstaje szereg charakterystycznych objawów: zażółcenie skóry, ciemnienie moczu, lekkie odchody, objawy zatrucia, swędzenie skóry. Jeśli przewód żółciowy nie zostanie ustalony na czas, wiąże się to z bardzo poważnymi konsekwencjami, aż do śmierci pacjenta. Dlatego leczenie zawsze zaczyna się od złagodzenia żółtaczki i dopiero po ustabilizowaniu stanu pacjenta planują radykalne leczenie, jeśli to możliwe [3].
  • Niedrożność jelit, która powstaje w wyniku ucisku światła jelita cienkiego przez guz. Objawy zatrucia, wymiotów, ogólnego osłabienia, odwodnienia itp..
  • Krwawienie i próchnica guza. Przejawia się to wymiotowaniem koloru fusów kawy, smolistych stolców, szybko narastającej anemii.
  • Guzy wytwarzające hormony prowadzą do rozwoju „burz hormonalnych” (wzrost stężenia jednego lub więcej hormonów wraz z rozwojem odpowiednich objawów), których nie można skorygować medycznie.

Rozpoznanie guza trzustki

Bardzo trudno jest wykryć guz trzustki we wczesnych stadiach ze względu na anatomiczne i topograficzne cechy narządu. Z reguły ukierunkowane wyszukiwanie diagnostyczne rozpoczyna się po wystąpieniu objawów. Należy pamiętać, że jest to niespecyficzne i podobne objawy mogą występować z innymi patologiami (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i dwunastnicy).

Najprostszą i najtańszą metodą wykrywania raka trzustki jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Bardziej czułą metodą jest endosonografia, podczas której sonda ultradźwiękowa jest wkładana do dwunastnicy. To pozwala zbliżyć się do trzustki, jak to możliwe, i uzyskać wyraźniejszy i bardziej szczegółowy obraz..

Najczęściej w praktyce klinicznej stosuje się następujące metody [8]:

  • CT i MRI. Metody te są wykorzystywane nie tylko do diagnozy, ale także do wyjaśnienia stadium choroby i planowania leczenia chirurgicznego. Za ich pomocą określa się rozmiary nowotworu, jego stosunek do otaczających tkanek, obecność odległych i regionalnych przerzutów.
  • Cholangiopankreatografia. Badanie to jest konieczne w celu oceny drożności trzustkowych i wspólnych przewodów żółciowych, można je przeprowadzić kilkoma metodami: pankreatografia - badanie rentgenowskie gruczołu po kontraście jego przewodu z substancją nieprzepuszczającą promieniowania. Trzustka wydalnicza - kontrast wstrzykuje się dożylnie i dociera do trzustki z krwią. Następnie wprowadza się specjalny lek, który poprawia funkcję wydzielniczą trzustki, a kiedy zaczyna on wydzielać kontrast wewnątrz przewodów, wykonuje się serię zdjęć.
  • Badanie morfologiczne tkanki nowotworowej. Dopiero po badaniu histologicznym można potwierdzić diagnozę. Aby go przeprowadzić, wykonuje się biopsję - usunięcie kawałka tkanki nowotworowej.
  • Angiografia to technika badania kontrastu naczyń krwionośnych. Konieczne jest badanie w celu ustalenia taktyki leczenia. W szczególności pozwala zaplanować radykalną operację.
  • PET-CT - pozytronowa tomografia emisyjna. Jest to bardzo czuła metoda, przeprowadzona przy użyciu radiofarmaceutyków, która pozwala dokładnie ocenić występowanie procesu nowotworowego..
  • Badania laboratoryjne. Przed rozpoczęciem leczenia określa się markery nowotworowe CEA i CA9-19. U niektórych pacjentów poziom tych białek jest początkowo podwyższony, a po udanym leczeniu spada. Ponowny wzrost jest określany wraz z rozwojem nawrotu lub postępem choroby [1].

Na pierwszym etapie diagnozy wystarczy tomografia komputerowa i badanie laboratoryjne, a jeśli lekarz ma pytania dotyczące resekcji nowotworu, można przepisać MRI, PET i angiografię. Wszelkie zabiegi chirurgiczne kończą się wnioskiem histologicznym - to właśnie potwierdza diagnozę.

Leczenie raka trzustki

Pierwszym krokiem w planowaniu leczenia guzów trzustki jest określenie morfologicznego wariantu raka i jego resekcyjności. W lokalnie zaawansowanym procesie, oprócz standardowej interwencji chirurgicznej, można zastosować cyber-nóż, nano-nóż, radioterapię stereotaktyczną, terapię protonową itp..

Guzy przewodowe z reguły wymagają rozległych resekcji z usunięciem wszystkich tkanek biorących udział w procesie. Częściowe usunięcie tego typu raka jest niepraktyczne ze względu na jego szybki wzrost i postęp. Ale w przypadku raka nie przewodowego objętość operacji można zmniejszyć. W niektórych przypadkach dozwolona jest częściowa resekcja guza, a nawet jego całkowite usunięcie (wyłuszczenie).

Przede wszystkim możliwość radykalnego chirurgicznego usunięcia guza przewodowego zależy od jego związku z dużymi naczyniami krwionośnymi znajdującymi się w tym obszarze. Jeśli guz jest resekcyjny, leczenie rozpoczyna się od operacji, w innych przypadkach chemioterapia jest wskazana na pierwszym etapie (prawdopodobnie w połączeniu z radioterapią). Po kilku kursach przeprowadzane jest drugie badanie. Jeśli guz dobrze zareagował na leczenie (nastąpił spadek jego wielkości), kwestia interwencji chirurgicznej zostaje rozwiązana ponownie.

Ze względu na fakt, że większość pacjentów z guzami trzustki ma z reguły zaawansowany wiek, leczenie tej patologii jest zawsze trudnym zadaniem [9].

Operacja

Podobnie jak w zdecydowanej większości przypadków nowotworów złośliwych narządów wewnętrznych, jedyną metodą radykalnego usunięcia pierwotnego guza trzustki jest operacja. Biorąc pod uwagę, że diagnoza jest zwykle dokonywana na wspólnych etapach choroby, operacje są rozległe i wymagają częściowej resekcji sąsiednich narządów [10]:

  • Gdy rak znajduje się w głowie trzustki, usuwana jest nie tylko głowa, ale także wycina się żołądek, przewody żółciowe, dwunastnicę i część jelita cienkiego..
  • Kiedy rak jest zlokalizowany w ciele lub ogonie, trzustka usuwa cały gruczoł w jednym bloku z tkankami zaangażowanymi w proces. Próbują uratować śledzionę, ale jeśli jest to niemożliwe, usuwają ją. Technicznie operacja ta jest prostsza niż resekcja głowy trzustki, ale po całkowitym usunięciu narządów tacy pacjenci są zmuszeni do podjęcia przez całe życie zastępczej terapii insulinowej i enzymów.

Biorąc pod uwagę dużą liczbę operacji, wymagana jest po nich operacja plastyczna, która ma na celu przywrócenie drożności układu pokarmowego i dróg żółciowych. Po tym obowiązkowa jest chemioterapia wielodaniowa zgodnie ze schematem FOLFIRINOX. Konieczność leczenia skojarzonego wynika z następujących przyczyn:

  • W większości przypadków rak trzustki jest reprezentowany przez gruczolakoraka przewodowego, który należy uznać za pierwotny uogólniony proces, tj. W momencie diagnozy istnieje powód, aby zakładać obecność odległych mikroprzerzutów.
  • Odległe przerzuty są przyczyną śmierci po radykalnym usunięciu guza..

Chemoterapia

Chemioterapia raka przewodowego nie zapobiega rozwojowi nawrotów ani wzrostowi przerzutów, ale wydłuża okres przeżycia bez nawrotów, a jednocześnie hamuje uogólnienie tego procesu [4].

W przypadku warunkowo nieoperacyjnego raka pierwszym etapem leczenia jest chemioterapia (jeśli nie ma żółtaczki, w przeciwnym razie przeprowadzana jest chirurgia paliatywna przewodów żółciowych).

Ta taktyka ma kilka zalet. Po pierwsze, podczas leczenia określa się grupę pacjentów o niekorzystnym rokowaniu, u których progresja zaczyna się już na tle chemioterapii. W takim przypadku dalsza operacja jest niepraktyczna. Po drugie, przedoperacyjna chemioterapia pozwala systemowo wpływać na organizm, niszcząc mikroprzerzuty. Ma to korzystny wpływ na długość życia i jakość leczenia. Po trzecie, terapię przedoperacyjną można wykonać u prawie wszystkich pacjentów. Jednocześnie, po rozległych operacjach, dalsze leczenie u jednej czwartej pacjentów nie jest możliwe z powodu pogorszenia się ich stanu i rozwoju powikłań.

Z uwagi na to, że raka trzustki często diagnozuje się na późniejszych etapach, powstaje pytanie o zapewnienie opieki paliatywnej takim pacjentom (opieka paliatywna oznacza poprawę jakości życia pacjenta z nieuleczalną chorobą). Kluczowym punktem na tym etapie może być przewód żółciowy. W tym celu przeprowadza się kilka rodzajów operacji:

  • Nałożenie zespoleń omijających - powstaje sztuczny „szlak” omijający guz, przez który żółć z wątroby wchodzi do jelita cienkiego. Jest to raczej traumatyczna i przestarzała technika, ale w niektórych przypadkach (jeśli guz jest „nieprzejezdny” lub inne operacje nie są wykonywane w konkretnej klinice z różnych powodów), może być opcją.
  • Stentowanie dróg żółciowych - stent jest instalowany w świetle kanału w miejscu jego ściskania, co zachowa jego drożność.
  • Przezskórne drenaż przezwątrobowy - żółć jest odprowadzana przez drenaż, który jest zainstalowany powyżej miejsca niedrożności przewodu żółciowego.

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie choroby zależy przede wszystkim od wariantu histologicznego guza. Najbardziej niekorzystna sytuacja z rakiem przewodowym. Pięcioletnie przeżycie u tych pacjentów wynosi mniej niż 40%, pomimo agresywnego leczenia. Inne formy raka mają bardziej korzystny przebieg. Nawet w czwartym etapie nawet 70% pacjentów przeżywa pięcioletni kamień milowy [2].

Nie ma konkretnych środków zapobiegania rakowi trzustki. Zasadniczo opinie ekspertów zgadzają się z potrzebą rzucenia palenia, przestrzegając zasad dobrego odżywiania i ograniczając spożycie alkoholu. Pomaga to zapobiegać rozwojowi i nawrotom przewlekłego zapalenia trzustki, które z kolei jest jednym z czynników ryzyka raka trzustki [2].

Rak trzustki

Rak trzustki jest jedną z najpoważniejszych chorób nowotworowych we współczesnym świecie. W większości przypadków choroba jest prawie bezobjawowa i diagnozowana jest na późnym etapie, kiedy pacjent jest nieuleczalny. Ważne jest monitorowanie stanu zdrowia i regularne poddawanie się badaniom lekarskim, aby można było zidentyfikować chorobę na początkowych etapach i terminowo przystąpić do specjalistycznego leczenia.

Gatunek i rozpowszechnienie

Rak trzustki jest jedną z dziesięciu najlepszych onkopatologii wśród dorosłych. Najczęściej cierpią na to osoby starsze w wieku 60-65 lat, zaś mężczyźni częściej chorują niż kobiety (1.3: 1.5).

Lekarze rozróżniają następujące typy zmian gruczołowych, występujących z różnymi częstotliwościami:

  • Najczęstszym gruczolakorakiem jest guz wyrastający z komórek wyściełających kanały gruczołu. Rak rozwija się również z tkanek wytwarzających enzymy. Częstość występowania tego typu onkopatologii wynosi 90–95%.
  • Około 5% to nowotwory pochodzące z tkanek aktywnych hormonalnie (insulinoma, gastrinoma, gluagonomas). W większości przypadków są łagodne.
  • Rak płaskonabłonkowy i niezróżnicowany, rak pierścieniowatych, rak pęcherza moczowego występują rzadko. Tego rodzaju guzy są agresywne i mają złe rokowanie.

Patologię tę najczęściej diagnozuje się wśród przedstawicieli krajów rozwiniętych (Europa, USA), co wiąże się z wpływem czynników ryzyka, a także poziomem rozwoju medycyny i jakością badań. W Afryce znaczna część raka nie jest diagnozowana.

W rzadkich przypadkach guzy trzustki występują u dzieci w postaci trzustki, która charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem.

Objawy kliniczne choroby

Wysoka śmiertelność z powodu nowotworów złośliwych jest spowodowana nie tylko ich agresywnością i szybkim rozprzestrzenianiem się po całym ciele, ale także ich późnym wykryciem. Rak trzustki rozwija się przez długi czas bez poważnych objawów i jest już wykrywany w zaawansowanych stadiach, gdy pacjentowi pokazuje się tylko leczenie paliatywne.

Rozważ główne objawy złośliwego nowotworu:

  • ból o różnym nasileniu w okolicy nadbrzusza, lewej stronie brzucha i wokół pępka;
  • objawy dyspeptyczne - wzdęcia, nudności, wymioty;
  • uczucie ciężkości i przelewanie się w żołądku po jedzeniu, pękanie zepsute (podczas ściskania jelita cienkiego rosnącym guzem);
  • zaburzenia apetytu, utrata masy ciała, kacheksja;
  • biegunka, pojawienie się niestrawionego tłuszczu w kale;
  • manifestacja żółtaczki obturacyjnej (żółta skóra, swędzenie, zażółcenie twardówki, błon śluzowych);
  • krwawienie z żylaków przełyku, powiększenie śledziony (w przypadku wzrostu guza w ciele, ogona gruczołu);
  • zaparcia, niedrożność jelit - ze zmianą otrzewnej przez guz;
  • zakrzepica żył głębokich nogi, zespół Trusso;
  • wodobrzusze - późny objaw wskazujący na udział w procesie żyły wrotnej.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, objawy paranowotworowe obserwuje się w przypadku choroby trzustki - zaburzenia apetytu, niechęć do pokarmów mięsnych i białkowych, alkohol, kawa, bezsenność, osłabienie, letarg, obniżona tolerancja wysiłku.

Po pokonaniu wysepek Langerhansa pacjent ma objawy wtórnej cukrzycy - suchość w ustach, pragnienie, częste oddawanie moczu.

Objawy rzadkich rodzajów nowotworów

Gruczoł składa się z części hormonalnej i zewnątrzwydzielniczej, które syntetyzują enzymy trzustkowe. Nowotwory rozwijające się z tych komórek wytwarzających hormony przejawiają się w specyficznych objawach:

  • W przypadku insulinomy, guza wytwarzającego inulinę, dochodzi do ataków głodu, drżenia rąk, uczucia braku siły. W zaawansowanych stadiach występuje śpiączka hipoglikemiczna..
  • Gastrinoma objawia się klinicznie przez wzrost kwasowości, któremu towarzyszy zgaga, odbijanie się kwaśne, ból w nadbrzuszu i powstawanie wrzodów żołądka.
  • Wraz z rozwojem glukagonomii, pragnienia, wielomoczu, utraty wagi.

Chorobom tym towarzyszą wyraźne klinicznie objawy, które prowadzą do wczesnej wizyty u lekarza, terminowego ustalenia prawidłowej diagnozy i rozpoczęcia terapii. Pięcioletnie przeżycie wolne od nawrotów po resekcji guza wynosi około 80%.

Te patologie zwykle rozwijają się na tle obciążonej historii rodzinnej, z mnogim gruczolakowatością endokrynologiczną.

Zespół bólowy

Pierwszym dyskomfortem u pacjenta z rakiem trzustki są dolegliwości bólowe. Ból jest zwykle zlokalizowany w górnej części brzucha i objawia się różną intensywnością. Zaczyna się od lekkiego dyskomfortu, ostatecznie przechodzi w wyraźny zespół bólowy, którego ulga wymaga od pacjenta narkotycznych środków przeciwbólowych. Pojawienie się bólu wskazuje na zaniedbanie guza i uszkodzenie zakończeń nerwowych.

W zależności od miejsca, w którym zlokalizowany jest ból, można założyć, że wpływa to na określoną część narządu:

  • Wraz z uszkodzeniem głowy trzustki obserwuje się dyskomfort i tępy ból o umiarkowanym nasileniu w okolicy wątroby, prawej połowy brzucha i wokół pępka.
  • Jeśli dotyczy to ciała i ogona gruczołu, ból jest zlokalizowany po lewej stronie, czasami promieniując do pleców, pod łopatką.
  • W przypadku uszkodzenia guza całej trzustki ból jest podobny do pasa, promieniujący do pleców.

Często bóle pojawiają się i nasilają po przyjęciu smażonych potraw, alkoholu i są mylone z pacjentami z objawami zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej. Często tacy pacjenci ignorują niebezpieczne objawy lub samoleczą, odkładając wizytę u lekarza, co prowadzi do późnej diagnozy raka.

Ból w guzach trzustki często nasila się, gdy leży na plecach, a także może zmieniać ich intensywność w zależności od uszkodzenia ciała pacjenta. W takich przypadkach u pacjentów może zostać zdiagnozowana błędna diagnoza radikulopatii i dalsze leczenie przez neurologa. W takim przypadku czas jest tracony, a guz jest diagnozowany już na zaawansowanym etapie.

Na filmie lekarz szczegółowo opisuje przyczynę bólu i podaje zalecenia dotyczące łagodzenia bólu.

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny prowadzące do rozwoju raka trzustki nie zostały ustalone, w 50% przypadków patologia ta występuje na tle pełnego dobrego samopoczucia. Prawdopodobieństwo choroby wzrasta z wiekiem, z towarzyszącym przewlekłym zapaleniem trzustki i obciążoną dziedziczną historią (przypadki onkopatologii u najbliższych krewnych, polipowatość rodziny, zespół Gardnera).

Główne modyfikowalne czynniki ryzyka obejmują:

  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu
  • zwiększona masa ciała, otyłość;
  • niezrównoważona dieta z nadmiarem węglowodanów i tłustych potraw.

Czynniki niemodyfikowalne obejmują wiek, płeć męską i dziedziczność. W przeciwieństwie do stylu życia nie można ich zmienić..

Może to mieć wpływ na wiele przyczyn, które zwiększają ryzyko raka trzustki i innych patologii raka. Powinieneś zmienić swój zwykły styl życia, porzucić złe nawyki, przestrzegać zasad dobrego odżywiania i uprawiać sport, aby utrzymać się w dobrej formie.

Etapy choroby

Nowotwory złośliwe charakteryzują się pewnymi formami, które opisują stopień rozpowszechnienia tego procesu w ciele. Wybór taktyki leczenia i rokowania dla konkretnego pacjenta zależy od etapu.

W tej onkopatologii występują następujące etapy:

  • I - charakteryzuje się małymi rozmiarami nowotworu, który nie rozciąga się poza trzustkę. Nie dotyczy to węzłów chłonnych, nie wykrywa się przerzutów.
  • IIA - następuje kiełkowanie złośliwego nowotworu w najbliższych narządach (jelita, drogi żółciowe).
  • IIB - proces nowotworowy zlokalizowany w gruczole, rozprzestrzenia się na regionalne węzły chłonne.
  • III - nowotwór rośnie i już atakuje żołądek, śledzionę i może mieć wpływ na jelito grube.
  • IV - charakteryzuje się przerzutami komórek nowotworowych przez naczynia limfatyczne do innych narządów (wątroby, płuc, mózgu).

Rak trzustki jest często diagnozowany na późnym etapie (III, IV), w którym to przypadku proces nowotworowy rozprzestrzenia się znacznie poza pierwotnie dotknięty narząd.

Rokowanie zależy w dużej mierze od szybkiego wykrycia choroby i rozpoczęcia leczenia. Tylko 20% pacjentów dożywa 5 lat po diagnozie i specjalistycznej terapii.

Według ICD-10 rak trzustki jest oznaczony kodem C25 (pojawienie się guza w trzustce).

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia raka narządu lekarz zleca dodatkowe badania pacjentowi w celu ustalenia prawidłowej diagnozy, stadium procesu nowotworowego i histologicznego typu nowotworu. Wszystko to jest konieczne, aby wybrać metodę specjalistycznego leczenia..

Do diagnozy onkopatologii stosuje się:

  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej wykonuje się jako badanie podstawowe lub przesiewowe. Jeśli zostanie wykryty nowotwór trzustki, pacjentom zostanie postawiona bardziej szczegółowa diagnoza.
  • CT, MRI - pozwalają wyjaśnić diagnozę i wykryć nawet najmniejsze guzy i przerzuty, a także ocenić ich dynamikę podczas leczenia.
  • Wykonuje się biopsję i badanie histologiczne w celu określenia rodzaju komórek, które wywołały rozwój nowotworu..
  • Oznaczanie markerów nowotworowych we krwi - w obecności choroby wzrasta poziom CA19-9.

Aby określić etap onkopatologii, pacjent będzie musiał przejść szereg dodatkowych badań, w tym USG wątroby, FGDS, radiografia płuc.

Rozpoznanie uznaje się za potwierdzone dopiero po badaniu histologicznym próbki tkanki. Obecność formacji objętościowych wykrytych za pomocą ultradźwięków i CT może wskazywać na obecność różnych chorób, oprócz raka.

Leczenie i rokowanie

Leczenie guzów trzustki polega na ich chirurgicznej, chemoterapeutycznej, radiologicznej metodzie, a także ich kombinacji:

  • Jako leczenie operacyjne wykonuje się operację Whipple, podczas której usuwa się głowę gruczołu, część żołądka i dwunastnicę. Również najbliższe węzły chłonne i część żółci podlegają obowiązkowej resekcji. Jest to konieczne, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego..
  • Chemioterapia jest głównym leczeniem w zaawansowanym stadium (IV). Używane leki, takie jak gemcytabina, cisplatyna, oksaliplatyna.
  • Radioterapia często uzupełnia chemioterapię lub jest przepisywana przed zabiegiem chirurgicznym. U nieoperacyjnych pacjentów stosuje się go w celu zmniejszenia bólu i przedłużenia życia..
  • Terapia hormonalna daje dobre wyniki, jeśli receptory wrażliwe na estrogen znajdują się na komórkach nowotworowych..

Jeśli diagnoza została postawiona na późnym etapie i nie pokazano specjalistycznego leczenia, pacjent otrzymuje opiekę paliatywną. W przypadku żółtaczki wykonuje się stent lub zewnętrzny drenaż wspólnego przewodu żółciowego. W przypadku silnego bólu nad miejscem zmiany są przepisywane środki przeciwbólowe, opiaty, plastry narkotyczne i znieczulenie zewnątrzoponowe. Kiedy jest wykonywany przez miejscowy środek znieczulający, bolesny impuls nerwowy jest blokowany.

Pomimo rozwoju współczesnej medycyny rokowanie w przypadku raka trzustki pozostaje niekorzystne. Nawet w początkowych stadiach choroby po leczeniu pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 15%.

Jeśli guz zostanie wykryty w późniejszych stadiach, pacjentowi można pomóc - zatrzymać ból i nieprzyjemne objawy, przedłużyć życie dzięki paliatywnym metodom leczenia.