Norma PTH w ciele

Parthormone (PTH) to wydzielina wydzielana przez przytarczyce. Dzięki temu hormonowi fosforan i wapń są regulowane w ludzkim ciele. Hormon przytarczyczny utrzymuje poziom minerałów we krwi, wpływa na regenerację tkanki kostnej.

Nauka idzie naprzód, ale substancja wydzielana z gruczołów nie została jeszcze dokładnie zbadana. Udowodniono, że PTH wpływa nie tylko na metabolizm minerałów, ale także na tkankę tłuszczową. Ten hormon przyczynia się do utraty wagi. Hormon przytarczyczny wpływa również na metabolizm węglowodanów. Podnosi poziom glukozy we krwi. Proces ten zachodzi ze zwiększoną glukoneogenezą w wątrobie..

Ponadto obecność hormonu przytarczyc we krwi jest powiązana ze stanem psychicznym osoby. Nadmiar sekrecji wywołuje uczucie niepokoju, emocjonalności, drażliwości. Rozwój psychozy i depresji nie jest wykluczony.

Norma hormonalna

W ciągu dnia wskaźnik hormonu przytarczyc zmienia się. Ta funkcja jest związana z biorytmem i metabolizmem w ciele. Maksymalne stężenie wydzielanego wydzielania było widoczne o 15:00, a minimalne PTH o 7 rano.

Wskaźniki PGT zależą od kategorii wiekowej.

U dzieci od urodzenia do 22 lat norma hormonu imprezowego wynosi 12,0 - 95,0 pg / ml.

  • od 23 do 70 lat - 9,5 - 75,0 pg / ml;
  • powyżej 71 lat - 4,7 - 114,0 pg / ml;
  • w czasie ciąży wskaźniki wydzielania powinny wynosić 9,5 - 75,0 pg / ml.

U mężczyzn poziom hormonu jest taki sam jak u kobiet, w każdym wieku.

Również skład osocza wpływa na szybkość hormonu we krwi. Wraz ze wzrostem poziomu wapnia w organizmie zmniejsza się wydzielanie przytarczyc. Jeśli w organizmie brakuje wapnia, żelazo wytwarza intensywniej hormon przytarczyc.

Leki mogą również wpływać na poziom wydzielania. U kobiet poziom hormonów może spadać w przypadku leków z witaminą D, doustnych środków antykoncepcyjnych, siarczanu magnezu, prednizolonu.

Zwiększony hormon przytarczyc występuje podczas przyjmowania izoniazydu, litu, cyklosporyny, a także z leków zawierających estrogen.

Diagnoza

Testy na hormon przytarczyc mogą przepisać ortopedę, endokrynologa, terapeutę. Jeśli istnieje podejrzenie odchyleń w wydzielaniu w ciele, zaleca się badanie krwi.

Choroby, dla których potrzebne są badania:

  • osteoproza,
  • zwiększone lub zmniejszone poziomy wapnia w organizmie,
  • choroba kamicy,
  • częste złamania,
  • podejrzewany nowotwór przytarczyc,
  • modyfikacje kości.

Podczas zdawania testów należy przestrzegać zasad:

  • nic nie jeść 10 godzin przed testem,
  • nie pal na godzinę przed diagnozą,
  • nie pij alkoholu na dzień przed oddaniem krwi,
  • 3 dni, aby wykluczyć aktywność fizyczną i sport,
  • oddaj krew od 8 do 11 rano.

Powody odchyleń

Zdarzają się przypadki, gdy występuje zwiększone lub zmniejszone wydzielanie hormonu przytarczyc przez przytarczyce. Jaki jest powód niespójności w tempie wydzielania?

W przypadku nadczynności przytarczyc (zwiększonego wydzielania) przyczyną odchylenia jest patologia przytarczyc, ale zdarzają się przypadki, gdy czynnik patologii jest zupełnie inny.

Choroba nie jest tak rzadka, jak mogłoby się wydawać. W 1 na 1000 przypadków choroba ta jest wykrywana. U kobiet odchylenie obserwuje się 3 razy częściej niż u mężczyzn.

Czynniki zwiększające wydzielanie:

  • niedobór lub nadmiar witaminy D.,
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna - proces zapalny, który atakuje całe jelito,
  • guz trzustki,
  • choroby onkologiczne przytarczyc i tarczycy, a także przerzuty,
  • niewydolność nerek.

Następujące czynniki powodują zmniejszenie wydzielania:

  • brak magnezu w organizmie,
  • sarkoidoza - ogólnoustrojowe uszkodzenie nerek, węzłów chłonnych i nerek,
  • zniszczenie kości,
  • operacja tarczycy.

Efekty

Brak lub nadmiar hormonu przytarczyc we krwi zaburza wymianę fosforu i wapnia, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Pacjent może odczuwać osłabienie mięśni, częste oddawanie moczu, pragnienie i trudności w chodzeniu. Możliwe jest również ostre zatrucie nadczynnością przytarczyc. W przypadku takiej choroby pacjent ma następujące objawy:

  • ból brzucha,
  • niewyraźna świadomość,
  • wysoka temperatura ciała.

Przy stałym nadmiarze hormonu występuje nierównowaga w regeneracji tkanki kostnej. Stare komórki kostne nie wchłaniają się, a nowe komórki powoli się tworzą. W rezultacie rozwija się osteoporoza..

Zaczynają się również zaburzenia układu moczowego. Kiedy w organizmie wzrasta poziom fosforanów, kamienie tworzą pęcherz i nerki.

Zwiększony poziom wydzielania przytarczyc niekorzystnie wpływa na układ naczyniowy. Następuje rozwój zwapnienia, co powoduje wrzód żołądka i zaburza krążenie krwi.

Leczenie

Niedobór hormonu przytarczyc jest zwiększany przez leki hormonalne. Przebieg leczenia jest zalecany na kilka miesięcy lub do końca życia pacjenta. Wszystko zależy od przyczyny choroby..

Nadmierne wydzielanie przytarczyc jest eliminowane przez leczenie współistniejącej choroby. Możliwe jest całkowite lub częściowe usunięcie przytarczyc. W przypadku guzów złośliwych wykonuje się bezwzględną resekcję gruczołu, a następnie hormonoterapię.

Hormon przytarczyczny (hormon przytarczyczny): co to jest norma, przyczyny odchyleń od normy

Parathormon jest biologicznie aktywnym pierwiastkiem, który jest substancją hormonalną. W medycynie oznacza różne sposoby, na przykład:

Substancja ta jest syntetyzowana przez przytarczyce, które w ciele, zgodnie z normą, powinny wynosić dokładnie 4, chociaż ich liczba nie jest całkowicie stabilna. Mają symetryczny układ względem siebie, jedną parę od dołu, drugą parę od góry na grzbiecie tarczycy.

Hormon jest jednołańcuchową substancją polipeptydową. Powstaje z 84 reszt aminokwasowych. W takim wyrostku mózgu, jak przysadka mózgowa, powstają somatotropowe substancje hormonalne o podobnej strukturze chemicznej. Laktogen łożyskowy i prolaktyna również uzupełniają szeregi tych hormonów. Nadmiar tłuszczu w ciele dorosłego, nagłe opóźnienie rozwojowe u dzieci, wszystko to konsekwencje poważnego braku hormonu o charakterze somatotropowym. Normalne stężenie tej biologicznie czynnej substancji w ciele zapewnia stałość nastroju emocjonalnego człowieka, a także wspiera funkcjonowanie narządów ludzkiego ciała i poprawia nasze wewnętrzne poczucie własnej wartości.

Jakie są obowiązki hormonu przytarczyc w ciele?

U podstaw musi regulować zawartość fosforu i wapnia w ludzkim ciele. Taka aktywność przypomina pracę podobnego biologicznie aktywnego elementu - kalcytoniny. Najważniejszą zaletą tej substancji hormonalnej jest to, że bierze udział w obniżaniu poziomu fosforu i podwyższaniu poziomu wapnia w surowicy krwi.

Stąd można się zastanawiać, w jaki sposób? Substancja hormonalna, zwiększająca wchłanianie wapnia przez jelita i asymilująca go bezpośrednio w ciele, wykonuje swoją główną aktywność funkcjonalną. Kiedy dana osoba doświadcza pewnych zaburzeń stężenia wapnia lub fosforu w surowicy krwi, specjaliści zbadają krew pacjenta, za pomocą której określa się poziom hormonu.

Należy wziąć pod uwagę niektóre z głównych funkcji pełnionych przez ten hormon:

  • wydalanie dużej ilości fosforu przez układ moczowy;
  • zmniejszone wydalanie dużych ilości wapnia przez układ moczowy;
  • z nadmiarem wapnia we krwi hormon przytarczyc przenosi odkładanie wapnia do tkanki kostnej;
  • interwencja w pewnym stanie emocjonalnym osoby, ponieważ z nadmiarem tego hormonu występuje szczególna drażliwość, niepokój, zły nastrój;
  • terminowa utrata masy ciała, ze znacznym wzrostem substancji, takiej jak lipoliza w adipocytach;
  • popiera wzrost zawartości glukoneogenezy, a mianowicie w komórkach wątroby, w których zachowany jest prawidłowy metabolizm węglowodanów w organizmie człowieka;
  • hormon przytarczyc pozytywnie wpływa na witaminę D. w nerkach. Zwiększa aktywność tej witaminy, efekt ten wywołuje syntezę substancji biologicznie czynnej - kalcytriolu. Tworzenie takiego związku pomaga jelitowi wchłonąć jony wapnia. Podobnie wapń jest uwalniany z pożywienia wchłanianego przez ludzi do krwi. Ten efekt w organizmie jest całkowicie zależny od dostępności wystarczającej zawartości witaminy D. W przypadku niedoboru witaminy D spożycie substancji mineralnej nie występuje..
  • osteoklasty są zdolne do reorganizacji tkanki kostnej, pod warunkiem, że parathormon wpłynie na nie stymulując je. Takie części strukturalne mają raczej destrukcyjny efekt, który pomaga zapewnić ludzkiemu organizmowi wystarczającą ilość wapnia. Rezultatem niedoboru wapnia jest kruchość kości, co bezpośrednio zwiększa częstość złamań, chociaż wyjątkami są różne patologie, które przyczyniają się do zwiększonej produkcji paratyryny.

Dobry wynik można zaobserwować przy krótkotrwałym, krótkoterminowym wzroście zawartości parathormonu we krwi. W tym procesie wiązki kości pojawiają się w tkankach kości. Tak więc wielu ekspertów leczy osteoporozę i podobne choroby. Jeśli kości są dość kruche, ale jednocześnie kruche, konieczne jest ustalenie z lekarzem swojego przebiegu leczenia, w którym należy spożywać niektóre leki hormonalne, dla wytrzymałości kości i ich elastyczności. Wszystko to jest konieczne, aby zmniejszyć ryzyko złamań..

Dzienna zawartość hormonów w ludzkim ciele zmienia się w różnych granicach. Wszystko zależy od metabolizmu wapnia, aktywności człowieka. Jeśli polegasz na znanych faktach, minimalna ilość hormonu przytarczyc wynosi dokładnie o 7 rano, a maksymalna o 2-3 po południu.

Co dzieje się, gdy hormon jest zaburzony?

Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania hormonu przytarczyc nerki cierpią. Chodzi o to, że ta hormonalna substancja reguluje zawartość soli fosforu w tym narządzie. Ponieważ mechanizm się myli, nerki są dręczone nadmiarem soli fosforu. Może to powodować chorobę związaną z tworzeniem się kamieni w tym narządzie. W tym przypadku niepowodzenie dotyczy nie tylko nerek, ale także żołądka. Może tworzyć wrzody, których przyczyną jest zwapnienie. W naczyniach krwionośnych dochodzi do naruszenia krążenia krwi. Jeśli dana osoba znajdzie dość niski poziom hormonu przytarczyc, który nazywa się niedoczynnością przytarczyc, wówczas w ciele wykrywanych jest wiele zaburzeń. Na początek jest to słaba wydajność układu mięśniowego, w którym zaburzona jest ich normalna aktywność. Przypisują także problemy z sercem, jelitami i ludzką psychiką..

Ilość hormonu zależy od wieku i płci.

Ilościowa zawartość tej substancji hormonalnej zależy od płci i bezpośrednio od kategorii wiekowej. Aby utrzymać normę przytarczyc w organizmie, konieczne jest zapoznanie się z następującymi wskaźnikami tabeli:

Normy hormonu przytarczyc dla mężczyzn:

  • do 19-23 lat - od 12 do 94 pg / ml;
  • od 24 do 71 lat - od 9,5 do 73 pg / ml;
  • powyżej 72 lat - od 4,7 do 116 pg / ml.

Normy hormonu przytarczyc dla kobiet:

  • do 19–21 lat - od 13 do 94 pg / ml;
  • od 22 do 72 lat - od 9,5 do 74 pg / ml;
  • powyżej 73 lat - od 4,7 do 115 pg / ml.

W ciąży poziom hormonu przytarczyc u kobiet wynosi od 9,4 do 74 pg / ml.

Oznaki wysokiego hormonu przytarczyc

Jak zrozumieć, że ilość hormonu przytarczyc jest nadmierna? Aby to zrobić, rozważ następujące objawy:

  • częste złamania, pewne deformacje w strukturze szkieletu;
  • rozwój długoterminowy wzrostu u małych dzieci;
  • utrata zębów, gnicie, kruchość;
  • tworzenie się kamieni w takim narządzie jak nerki, co prowadzi do niewydolności nerek;
  • krótkotrwały ból w obszarach mięśni i stawów, szczególnie w stylu motorycznym;
  • osłabienie samych mięśni, które często prowadzi do upadków, niepewny chód;
  • ciągłe pragnienie picia wody w celu zaspokojenia pragnienia;
  • częste wycieczki do toalety, problemy z oddawaniem moczu.

Oznaki niskiego hormonu przytarczyc

Ale jest odwrotna sytuacja, gdy ilość hormonu przytarczyc jest zmniejszona. Jakie znaki są w tym obserwowane?

  • słaby sen lub jego brak;
  • zauważalne upośledzenie pamięci;
  • depresja;
  • częstoskurcz;
  • ból w okolicy serca;
  • niekontrolowane skurcze mięśni, które są bardzo podobne do napadów padaczkowych;
  • skurcze w oskrzelach lub innych drogach oddechowych, w jelitach;
  • intensywne ciepło, dreszcze w miejscach.

W jakich sytuacjach konieczna jest analiza hormonu przytarczyc?

Specjalista endokrynologii zaleca analizę, gdy istnieją podejrzenia różnych chorób. Przede wszystkim sprawdzają zespół Schengen, jeśli pacjent go ma. Tylko wtedy konieczne jest przeprowadzenie diagnozy, która pokazuje poziom hormonu powyżej normy, poniżej normy lub jest to normalne. Weź go zgodnie z zaleceniami natychmiast z analizą poziomu zjonizowanego wapnia, kalcytoniny, a także fosforu.

Jeśli ulegają szczegółom, kalcytonina i hormon przytarczyc są antagonistami. I to jest naprawdę bardzo ważny fakt. Kalcytonina próbuje wzmocnić tkankę kostną, co zmniejsza liczbę złamań, podczas gdy hormon przytarczyc niszczy wiązki kości. Takie zjawisko, jak korelacja substancji hormonalnych, można zaobserwować wraz z przekazywanymi cechami dziedzicznymi. Może nawet dojść do powstania guza. W ten sposób obserwuje się proces, w którym dwie substancje hormonalne są natychmiast zaangażowane. Dlatego eksperci twierdzą, że są testowane na dwa różne hormony, ale łącznie.

W jakich przypadkach ten test jest przewidziany dla hormonu przytarczyc:

  • nadmierny spadek lub wzrost poziomu wapnia we krwi osoby;
  • osteoporoza;
  • częste złamania kości długich.
  • zmiany sklerotyczne w częściach odcinka kręgowego;
  • występowanie torbielowatych formacji w tkance kostnej;
  • kamica nerkowa, w której kamienie pojawiają się w nerkach;
  • pojawienie się łagodnych i łagodnych guzów w okolicy przytarczyc.

Jak przebiega ta analiza, jak się na nią przygotować?

Poziom hormonu przytarczyc w ludzkim ciele określa się, pobierając krew z żyły. Ten proces musi być przeprowadzony na czczo, 8 godzin powinno upłynąć od momentu spożycia pokarmu. W dniu testu w żadnym wypadku nie należy palić 3 godziny bezpośrednio przed zabiegiem. Ponadto, za radą lekarzy, 3 dni przed analizą, należy odmówić przyjmowania różnych preparatów wapnia, które zostały zaprojektowane specjalnie w celu zwiększenia jego poziomu w organizmie.

Silna aktywność fizyczna może również przyczyniać się do niedokładnej diagnozy poziomów hormonów przytarczyc. Staraj się powstrzymać od spożywania alkoholu, co negatywnie wpływa nie tylko na analizę, ale także na twoje zdrowie. Tłuste potrawy są również zabronione, należy je wykluczyć z diety na dzień przed zabiegiem. Pacjenci w sali zabiegowej starają się przybyć wcześniej, w tym czasie uzyskują absolutny spokój. Zalecają także analizę o 8 rano. Przed tym oczywiście powinieneś się wyspać. W takich warunkach postaramy się uzyskać dokładniejszy wynik analizy..

Którzy specjaliści pomogą Ci przygotować się do analizy:

Jak znormalizować poziom hormonu przytarczyc?

Poziom PGT, który wzrasta w wyniku powstawania łagodnych lub złośliwych nowotworów, leczy się tylko interwencją chirurgiczną. Leczenie o charakterze konserwatywnym rzadko prowadzi do skutecznego wyniku w danym przypadku. Jeśli dana osoba stosuje leki, które pomagają obniżyć poziom hormonu, wówczas wskaźniki te zmniejszą się tylko na chwilę. W takich sytuacjach eksperci przypisują wymuszoną diurezę do przebiegu leczenia, stosowania środków zawierających fosfor i specjalnego programu dietetycznego. Ale zdarzają się również przypadki, gdy ta substancja hormonalna powstaje w zupełnie innych warunkach. Następnie lekarze próbują pomóc osobie z objawowym leczeniem..

Kiedy hormon przytarczyc jest wytwarzany w niewystarczających ilościach, koryguje się to za pomocą interwencji terapeutycznej. Często starają się przepisać hormonalną terapię zastępczą, fundusze z witaminą D..

Test hormonu przytarczyc

Lebedeva Marina Yuryevna

Hormon przytarczyczny lub hormon przytarczyczny (PTH) to białko powstające w przytarczycach, odpowiedzialne za zwiększenie stężenia fosforanów i Ca ++ we krwi. Produkcja i dalsza konwersja hormonu zależy od zawartości wapnia. Jeśli jego stężenie maleje, większa ilość PTH jest syntetyzowana i uwalniana. Wraz ze wzrostem obserwuje się odwrotny proces. Biologicznie aktywny jest cały (nienaruszony) hormon przytarczyc 1-84 i 1-34, zwany fragmentem N-końcowym. Najwyższa wartość przypada na okres od 14 do 16 godzin, do 8 rano spada.

  • minimalizując wydalanie wapnia z moczem i wzrost fosforu;
  • z niedoborem krwi tych pierwiastków hormon pomaga wydobyć je z kości;
  • z nadmiarem wapnia we krwi pod wpływem hormonu przytarczyc osadza się w tkankach kostnych.

Przyczyny i mechanizmy awarii

W przypadku nieprawidłowego wydzielania PTH ciało zakłóca wymianę wapnia i fosforu. Przy niewystarczającej produkcji nerki tracą wapń, jego wchłanianie w jelicie jest zerwane, wypłukiwane z tkanki kostnej.

Jeśli hormon jest wydzielany w nadmiarze, pogarszają się procesy tworzenia kości, dochodzi do resorpcji starych wiązek kości, dochodzi do osteoporozy (zmiękczenia tkanki kostnej) i zwiększa się ryzyko złamań. W takim przypadku stężenie wapnia we krwi jest wysokie, co wiąże się z jego wypłukiwaniem do osocza.

Ponadto z powodu naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia cierpią żołądek i nerki. Podwyższony poziom fosforu prowadzi do kamieni nerkowych, a zaburzenia krążenia w żołądku i jelitach związane z zwapnieniem naczyń wywołują wrzód trawienny.

Analiza poziomu hormonu przytarczyc musi zostać zaliczona, jeśli występują:

  • zwiększone (obniżone) stężenie wapnia we krwi (hipo i hiperkalcemia);
  • częste złamania, urazy z niewielkimi obrażeniami;
  • stwardnienie tkanek kręgowych;
  • obecność osteoporozy;
  • choroba kamicy;
  • podejrzewane powstawanie nowotworów w przytarczycach.

Awaria przytarczyc jest częstym problemem. Kobiety są najbardziej podatne na tę chorobę - mają patologię trzy razy bardziej prawdopodobną niż mężczyźni. Limit wieku pacjentów wynosi od 20 do 50 lat. Główną przyczyną odchyleń jest uszkodzenie gruczołów, ale czasami są one wywoływane przez choroby nerek, przewodu pokarmowego i kości. Leki zawierające estrogen, cyklosporyna, lit i inne leki o tym samym składzie mogą również zwiększać stężenie PTH..

Niższe PTH - siarczan magnezu, prednizolon, witamina D, niektóre rodzaje tabletek antykoncepcyjnych.

W odniesieniu do leków - ich wpływ na produkcję hormonu przytarczyc jest tymczasowy. Dlatego jeśli istnieje podejrzenie, że ich spożycie wpłynęło na wynik analizy, po kilku tygodniach badanie należy powtórzyć. Jeśli występują odchylenia od normy, należy natychmiast skonsultować się z endokrynologiem.

Normy i odstępstwa od normy

Produkcja PTH zależy od wieku osoby. Tak więc norma hormonu dla mężczyzn i kobiet w wieku:

  • od 20 do 22 wynosi 12-95 pg / ml;
  • 23–70 lat - 9,5–75 pg / ml;
  • 71 lat i więcej - 4,7-117 pg / ml.

Podczas ciąży wskaźnik waha się od 9,5-75 pg / ml.

Jeśli wynik analizy wykazał, że zawartość PTH jest zwiększona, może to wskazywać na pierwotną lub wtórną nadczynność przytarczyc w wyniku onkologii, choroby Crohna, nadmiaru witaminy D, niewydolności nerek, krzywicy, zapalenia jelita grubego, guzów trzustki. Zatem wzrost hormonu 2–4 razy wskazuje na pierwotną nadczynność przytarczyc i 4–10-krotny wzrost hormonu wtórnego. Również w medycynie istnieje koncepcja trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc. Przejawia się w postaci gruczolaka przytarczyc i nadmiaru produkcji hormonów - poziom stężenia przekracza 10 lub więcej razy normę. Dzieje się tak, gdy zapotrzebowanie na PTH jest niskie i jest wytwarzane w nadmiarze.

Przy niskim stężeniu hormonu przytarczyc wskazuje na niedobór magnezu i niedoczynność przytarczyc (pierwotną, wtórną), brak witaminy D, sarkoidozę, osteolizę (zniszczenie tkanki kostnej). Podobny wynik często występuje u pacjentów po operacji tarczycy..

Hormon przytarczyczny podczas ciąży

Kobiety w ciąży powinny okresowo oddawać krew, aby określić poziom PTH, ponieważ zwiększa się ryzyko odchyleń. Kontrola hormonów pozwoli na szybkie wykrycie nieprawidłowości i zapobiegnie rozwojowi nieprawidłowości u płodu.

Z reguły kobiety w ciąży mają niewielki spadek hormonu przytarczyc, co jest związane ze spadkiem stężenia albuminy. Wynika to z aktywnego wytwarzania witaminy D przez łożysko, które aktywuje wchłanianie wapnia przez ściany jelita (hiperkalciurię). Jeśli jest produkowany zbyt dużo, pojawiają się skurcze mięśni (tężyczka), dlatego u kobiet w pozycji często „łączą nogi”. Czasami u dzieci występują skurcze. Ale jest dobrze uleczalny za pomocą leku witaminy D2.

Zawartość PTH u kobiet w ciąży różni się w zależności od trymestru. Tak więc w pierwszym trymestrze normę uważa się za wskaźnik 10-15 pg / ml, w drugim - 18-25 pg / ml, w trzecim - 9-26 pg / ml.

Metody korygowania poziomu hormonów przytarczyc

W przypadku odchyleń PTH od normy w górę lub w dół konieczne jest leczenie. Zwykle jest to hormonalna terapia zastępcza. Tak więc, przy niewystarczającym wydzielaniu hormonów przytarczyc, przepisywany jest kompleks leków zawierających hormony, aby skorygować ich poziom. Kurs może trwać kilka miesięcy lub musisz brać pigułki przez całe życie. To zależy od przyczyny niepowodzenia i skuteczności procedur leczenia..

Jeśli hormon przytarczyc jest wytwarzany w nadmiarze, naruszenie jest korygowane przez wyeliminowanie pierwotnej przyczyny (leczenie chorób, które wywoływały hiperprodukcję hormonów). W niektórych przypadkach wykonuje się częściową lub całkowitą resekcję przytarczyc. W obecności nowotworów złośliwych gruczoły są usuwane.

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy ciąża jest możliwa przy niskim poziomie hormonu przytarczyc?
Konieczne jest ustalenie przyczyny spadku hormonu przytarczyc, a następnie podjęcie decyzji w sprawie ciąży.

W jakie dni cyklu należy przyjmować hormon przytarczyc?
Hormon przytarczyczny poddaje się niezależnie od dnia cyklu miesiączkowego.

Hormon przytarczyczny: norma hormonalna, testy, przyczyny wzrostu u kobiet

Hormon przytarczyczny (paratyryna, PTH, hormon przytarczyc) jest substancją wydzielaną przez przytarczyce. On, podobnie jak kalcytonina, odpowiada za regulację poziomu wapnia i fosforu w organizmie człowieka. Zgodnie ze strukturą chemiczną hormon przytarczyc należy do jednołańcuchowych polipeptydów. Jest pozbawiony cysteiny i powstaje z 84 reszt aminokwasowych.

Warunki patologiczne, w których poziom hormonu przytarczyc jest podwyższony, występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Normalny hormon przytarczyc

Ilość hormonu przytarczyc we krwi jest niestabilna. Poziom tej substancji zmienia się w zależności od pory dnia, co jest związane z ludzkimi biorytmami i cechami metabolizmu wapnia. Jego minimalne stężenie w ciele obserwuje się o siódmej rano, a maksimum osiąga o trzeciej po południu.

Ilość hormonu przytarczyc w ciele kobiety zależy od jej wieku. U dzieci, od dnia urodzenia do pełnego dorosłości (do 22 lat), ilość hormonu może wynosić od 12 do 95 pg / ml. W ciele osoby dorosłej, której wiek wynosi od 23 do 70 lat, poziom hormonu przytarczyc powinien wynosić od 9 do 75 pg / ml. U kobiet w wieku powyżej 71 lat wskaźnik przytarczyc wynosi od 4,7 do 117 pg / ml.

Test hormonu przytarczyc

Aby określić poziom parathyryny w ciele, krew pobierana jest z żyły. Procedura przeprowadzana jest na czczo, po ostatnim posiłku minie co najmniej 8 godzin. Trzy dni przed analizą, po konsultacji z lekarzem, musisz zrezygnować ze stosowania preparatów wapniowych. Warto również wykluczyć silny wysiłek fizyczny i przestać pić alkohol..

Na dzień przed wykonaniem testu na parathormon pokarmy tłuste należy wykluczyć z diety, a w dniu zabiegu powstrzymać się od palenia. Zaleca się przyjście do laboratorium nieco wcześniej niż wyznaczony czas - około pół godziny przed pobraniem materiału. W tej chwili pacjent otrzymuje pełny spokój.

Analiza hormonu przytarczyc jest zalecana w następujących przypadkach:

  • wzrost lub spadek poziomu wapnia we krwi;
  • osteoporoza;
  • pseudo-złamania długich kości;
  • częste złamania;
  • zmiany sklerotyczne w okolicy kręgów;
  • torbielowate formacje w tkance kostnej;
  • kamica moczowa, w której w nerkach tworzą się kamienie fosforanowo-wapniowe;
  • podejrzewane łagodne lub złośliwe nowotwory przytarczyc;
  • wielokrotna endokrynologiczna neoplazja pierwszego lub drugiego typu;
  • neurofibromatoza.

Zakłócenie wyników analizy może wystąpić, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwgruźlicze, przeciwdrgawkowe lub doustne środki antykoncepcyjne. Niektóre antybiotyki lub witamina D również działają..

Funkcje hormonu przytarczyc

Hormon przytarczyc jest aktywnie zaangażowany w metabolizm wapnia i fosforu. Jego poziom zależy od ilości jonów wapnia we krwi, im niższy, tym aktywniej przytarczyca zaczyna wytwarzać ten hormon.

Ważną rolę w podnoszeniu poziomu hormonów przytarczyc odgrywa schemat picia. Codziennie należy pić co najmniej dwa litry czystej wody niegazowanej.

Główne funkcje paratyryny:

  • zmniejszenie ilości wapnia traconego podczas oddawania moczu;
  • wzrost ilości fosforanu wydalanego z moczem;
  • ekstrakcja fosforu i wapnia z tkanki kostnej i ich usuwanie do krwi z niedoborem tych pierwiastków;
  • odkładanie się w kościach wapnia z jego nadmierną ilością we krwi.

Przyczyny podwyższonego poziomu hormonów przytarczyc

Zwiększone stężenie PTH we krwi można zaobserwować z następującymi patologiami:

  • rak przytarczyc;
  • przerost przytarczyc;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • krzywica;
  • gruczolak przytarczyc;
  • Choroba Crohna;
  • guzy trzustki;
  • zapalenie jelita grubego;
  • przerzuty do przytarczyc.

Jeśli synteza paratyryny jest zaburzona, dochodzi do naruszenia metabolizmu wapniowo-fosforowego w organizmie. Wapń jest wypłukiwany z kości, szybko tracony, a jego wchłanianie w przewodzie pokarmowym staje się niewystarczające. W rezultacie tworzenie kości zwalnia, co prowadzi do osteoporozy..

Kości tracą siłę i często łamią się. W takim przypadku ilość wapnia we krwi zostanie zwiększona, ponieważ pod działaniem paratyryny jest ona wypłukiwana i wchodzi do osocza. Zwapnienie naczyń staje się przyczyną zaburzeń krążenia, wrzodów w żołądku i dwunastnicy, a kamienie pojawiają się z powodu zwiększonego poziomu soli fosforu w nerkach.

Oznaki wzrostu poziomu hormonów przytarczyc

Na początkowym etapie praktycznie nie ma oznak, że poziom hormonu przytarczyc jest podwyższony. Można to ustalić przypadkowo po wykryciu hiperkalcemii..

W przyszłości pacjent doświadcza następujących objawów z układu moczowego:

  • częste oddawanie moczu
  • intensywne pragnienie;
  • kamienie w nerkach;
  • częste procesy zapalne w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

W ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój niewydolności nerek..

Z przewodu pokarmowego mogą pojawić się następujące objawy:

  • brak apetytu;
  • nudności i wymioty;
  • proces zapalny w trzustce (zapalenie trzustki);
  • kamienie trzustkowe (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
  • bębnica.

Od strony układu mięśniowo-szkieletowego objawy takie jak:

  • osteoporoza;
  • ból i osłabienie mięśni;
  • zniszczenie chrząstki stawów (chondrokalcynoza);
  • częste złamania.

Normalizuj poziom przytarczyc we krwi za pomocą leków hormonalnych. Możliwe jest również zastosowanie bisfosfonianów. Są przepisywane przez lekarza, w zależności od przyczyn pojawienia się patologii..

Jeśli poziom hormonu przytarczyc w organizmie zostanie zwiększony przez długi czas, można zaobserwować powikłania ze strony układu nerwowego i sercowo-naczyniowego:

  • wzrost ciśnienia krwi;
  • zwiększona drażliwość;
  • zamieszanie świadomości;
  • senność;
  • stany depresyjne.

W ciężkich przypadkach wysoki poziom hormonu przytarczyc może prowadzić do rozwoju kryzysu hiperkalcemicznego. Jest to poważna choroba, która w 65% przypadków prowadzi do śmierci. Prawie zawsze rozwija się nagle. Pacjent wydaje się słaby, odmawia jedzenia. W przyszłości napięcie mięśni zmniejsza się, pojawiają się bóle stawów, zaburzenia neuropsychiczne, zaburzony jest układ trawienny.

Występują nudności, niezłomne wymioty, niezwiązane z jedzeniem i ból brzucha, które symulują ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Mogą również pojawić się objawy ostrego zapalenia trzustki lub perforowanych owrzodzeń..

Temperatura ciała pacjenta wzrasta do 40 ° C, odczuwa się pragnienie, częste oddawanie moczu i częstoskurcz. Obserwuje się także zwapnienie płuc, które trudno odróżnić od ciężkiego zapalenia płuc lub obrzęku płuc..

W przypadku kryzysu nerkowego u pacjenta ze zwiększonym poziomem hormonu przytarczyc występują objawy niewydolności nerek. Jeśli nastąpi uszkodzenie układu nerwowego, rozwija się zwiększona drażliwość, halucynacje wzrokowe, napady padaczkowe i utrata pamięci. Kryzys hiperkalcemiczny wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jak obniżyć poziom hormonów przytarczyc

Normalizuj poziom przytarczyc we krwi za pomocą leków hormonalnych. Możliwe jest również zastosowanie bisfosfonianów. Są przepisywane przez lekarza, w zależności od przyczyn pojawienia się patologii. W niektórych przypadkach w celu obniżenia poziomu hormonu konieczna jest interwencja chirurgiczna i usunięcie części przytarczyc.

Bezwzględnymi wskazaniami do zabiegu są:

  • nowotwory złośliwe zlokalizowane w okolicy przytarczyc;
  • łagodny pojedynczy guz przytarczyc;
  • młody wiek pacjenta;
  • upośledzona czynność nerek;
  • hiperkalcemia wysokiego stopnia;
  • niska masa kostna.

Takie leczenie jest skuteczne w ponad 97% przypadków. Nawrót jest możliwy tylko z genetyczną postacią zespołu hiperkalcemii.

Hormon przytarczyc jest aktywnie zaangażowany w metabolizm wapnia i fosforu. Jego poziom zależy od ilości jonów wapnia we krwi, im niższy, tym aktywniej przytarczyca zaczyna wytwarzać ten hormon.

Jeśli ilość hormonu jest nieco wyższa niż normalnie, możesz dostosować jego poziom za pomocą odżywiania. Dieta obejmuje produkty bogate w wapń, magnez, złożone węglowodany i kwasy tłuszczowe, z wyłączeniem tłustych, smażonych, pikantnych potraw i wędzonych mięs, napojów alkoholowych i gazowanych. Konieczne jest ścisłe ograniczenie ilości soli.

Ważną rolę w podnoszeniu poziomu hormonów przytarczyc odgrywa schemat picia. Codziennie należy pić co najmniej dwa litry czystej wody niegazowanej.

Jeśli podejrzewasz wzrost poziomu hormonu przytarczyc w ciele, musisz skonsultować się z endokrynologiem. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji..

Funkcje hormonu przytarczyc, czym jest PTH, norma i odchylenia hormonu przytarczyc

Co to jest hormon przytarczyc i dlaczego jest potrzebny? Aby mięśnie mogły się skurczyć, a osoba mogła się poruszać, tak aby komórki nerwowe wysyłały sygnały do ​​receptorów narządów i układów ludzkiego ciała, aby hemolimfa koagulowała we właściwym czasie i nie groziliśmy krwawieniem, w tym celu nasza krew musi być obecna wapń. Parathormon zwiększa wchłanianie wapnia w jelitach, które następnie przedostają się do krwioobiegu, dla którego PTH uwalnia część tej substancji z kości..

Produkcja parathyrin

Co to jest ten hormon PTH? Paratyryna, hormon przytarczyc lub PTH są synonimami hormonu przytarczyc. Jego wytwarzanie jest zadaniem przytarczyc (przytarczyc). Znajdują się one z tyłu tarczycy. W ciele tych gruczołów pomocniczych znajdują się 4, chociaż może to być mniej lub więcej. Gruczoły przytarczyczne są odpowiedzialne za pracę kości, układu ruchowego i nerwowego organizmu. Parathyryna, którą wytwarzają, składa się z ponad 80 różnych aminokwasów. Powodem jego powstawania w ludzkim ciele jest nierównowaga metabolizmu wapniowo-fosforowego w płynie krwi. Jeśli wapń w hemolimfie nie wystarcza do zapewnienia żywotnej aktywności, hormon przytarczyc pożycza go w tkance kostnej. Nie jest to bardzo przydatne w przypadku kości, ale w krytycznej sytuacji ratuje sytuację..

Hormon przytarczyczny zwiększa także odwrotne spożycie wapnia w nerkach poprzez aktywację witaminy D3. Natychmiast, gdy wskaźnik wapnia wzrośnie do wymaganej wartości, produkcja tego hormonu ustaje. Zatem hormon przytarczyc odgrywa szczególną rolę „pierwszej pomocy”.

Istotę tego procesu tłumaczy fakt, że gruczoły wytwarzające wapń mają specjalne receptory, które natychmiast wykrywają niedobór kationów wapnia i wyzwalają wydzielanie hormonu. Szybkość obecności PTH w hemie różni się w zależności od pory dnia - najbardziej wynosi 15 godzin, a co najmniej 7 rano. Okres półtrwania paratyryny wynosi od 2 do 4 minut.

Praca parathyrin w ludzkim ciele

Hormon pełni następujące funkcje:

  • zmniejsza wydalanie wapnia z moczem;
  • zwiększa wydalanie fosforu;
  • z niedoborem wapnia w płynie krwi uzupełnia jego zawartość;
  • z nadmiarem wapnia w hemolimfie pomaga osadzać się w kościach.

Z powyższego wynika, że ​​hormon przytarczyc kontroluje utrzymanie wymaganego procentu wapnia i usuwanie nadmiaru fosforu. Ostatnia funkcja PTH - transport nadmiaru wapnia do kości - jest wykorzystywana przez lekarzy w leczeniu osteoporozy. W tym celu zsyntetyzowano specjalny teriparatid preparatu..

Naruszenie ustalonej ilości PTH

Objawy podwyższonego PTH

Odchylenie wskaźnika paratyryny w dowolnym kierunku od normy wskazuje na obecność choroby lub wrodzonej patologii. Objawy zwiększonej zawartości:

  • zwiększona wartość wapnia w analizie krwi żylnej;
  • niska ilość fosforu;
  • wykrywanie piasku w nerkach, kamica moczowa;
  • choroba wrzodowa żołądka;
  • podejrzenie zmniejszonej gęstości kości;
  • dna;
  • okresowo podwyższające ciśnienie krwi;
  • ciągłe pragnienie;
  • częste oddawanie moczu
  • zahamowane dziecko;
  • osłabienie i utrata zdrowych zębów.

Kamienie nerkowe i wrzody żołądka często muszą być szybko leczone. Osteoporoza prowadzi do kruchych kości i częstych złamań. Dna moczanowa jest bardzo bolesną chorobą i trudną do leczenia. Wysokie ciśnienie krwi prowadzi do kryzysów nadciśnieniowych i bardziej niebezpiecznych konsekwencji. Dlatego naruszenie równowagi wapnia musi zostać ustalone na czas, a zawartość paratyryny znormalizowana metodami medycznymi lub chirurgicznymi zgodnie z zaleceniami lekarza.

Powód wizyty u lekarza

Jeśli poczujesz następujące objawy choroby, czas odwiedzić klinikę:

  • stan depresyjny;
  • pocenie się, zmęczenie;
  • nadmierna nerwowość;
  • utrata apetytu;
  • skurcze mięśni;
  • częste bóle głowy;
  • złamania kości z niewielkimi siniakami.

Wszystko to wskazuje na możliwe naruszenie wydzielania hormonu przytarczyc. Oznacza to, że naruszenie metabolizmu wapniowo-fosforowego może być objawem stwardnienia tkanek kręgowych, chorób onkologicznych tarczycy lub przytarczyc, chorób narządów moczowych i innych chorób. Wymaga to analizy ilości hormonu przytarczyc we krwi..

Zmniejsz hormon przytarczyc

Jeśli hormon przytarczyc jest obniżony, występują charakterystyczne objawy:

  • wysoka pobudliwość;
  • uczucie „gęsiej skórki” na nogach i rękach, drętwienie kończyn;
  • zdarzenia spazmatyczne;
  • dreszcze na przemian z ciepłem;
  • ból serca, tachykardia;
  • bezsenność;
  • upośledzenie pamięci;
  • sucha skóra i tendencja do wypadania włosów.

Spadek wskaźnika jest raczej rzadkim zjawiskiem. Z reguły występuje po nieudanych operacjach tarczycy, co powoduje naruszenie dopływu krwi do przytarczyc. Takie patologie są korygowane przez przyjmowanie tabletek wapnia i przyjmowanie witaminy D. W przeciwnym razie brak tych substancji może prowadzić do upośledzenia funkcjonowania serca, jelit i zmniejszenia aktywności mięśni..

Diagnoza zaburzeń wydzielania hormonów

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli źle się poczujesz z powyższymi objawami, idź do endokrynologa. Lekarz przeprowadzi badanie wizualne, wysłucha skarg i wyśle ​​na badanie. Przede wszystkim lekarz skieruje pacjenta do analizy parametrów biochemicznych krwi żylnej. Aby przeprowadzić analizę hormonu przytarczyc, musisz się wcześniej przygotować. Na 3 dni przed wizytą w laboratorium należy jeść niskotłuszczowe potrawy, nie spożywać słodyczy, nie słodzić herbaty i unikać picia alkoholu. W przeddzień analizy możesz jeść od 3 do 4 godzin przed snem. Następnie do godziny 12 można pić tylko wodę. Osiem godzin przed wstrzyknięciem dożylnym nie można jeść ani pić. Głoduj dłużej, aby analiza wykazała obiektywny wynik.

Norma i odchylenia

Normy PTH zależą od płci i wieku pacjenta, a także od odczynników użytych w analizie.

Tabela „Normalny hormon przytarczyc”:

PiętroWiekDolna liniaGórna granica
Mężczyźni20–2212 pg / ml95 pg / ml
23–709,5 pg / ml75 pg / ml
Od 714,7 pg / ml117 pg / ml
Kobiety20–2212 pg / ml95 pg / ml
23–709,5 pg / ml75 pg / ml
Od 714,7 pg / ml117 pg / ml

U dzieci od urodzenia do 22 lat norma PTH wynosi od 12 do 95 pg / ml.

Nadmiar PTH w stosunku do danego przedziału może oznaczać:

  1. Pierwotna lub wtórna nadczynność przytarczyc. Pierwszy stan charakteryzuje się zwiększoną aktywnością przytarczyc. Występuje w przypadkach chorób nowotworowych gruczołów, z nadmiarem stymulacji alkaliczno-mlecznej (zaczyna się od długotrwałego przyjmowania węglanu wapnia, charakteryzującego się osłabieniem, wymiotami, niewydolnością nerek) i innych chorób. Drugi warunek wiąże się ze znacznym niedoborem wapnia w hemolimfie. Charakteryzuje się niewydolnością nerek, pogorszeniem produkcji witaminy D przez nerki, zmniejszeniem procesu wchłaniania wapnia przez jelito w przypadku problemów z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego lub w przypadku niewydolności trzustki. Oba rodzaje nadczynności przytarczyc z przeszacowanym PTH mogą być konsekwencją transformacji komórek w postać rakową, konsekwencją krzywicy, choroby Crohna (niebezpieczna choroba jelit).
  2. Guz trzustki.

Spadek wskaźnika w stosunku do normy hormonu przytarczycowego grozi:

  1. Przeszacowana aktywność przytarczyc lub niewystarczająca produkcja wapnia, co w tym przypadku może być spowodowane brakiem magnezu, sarkoidozą (jest to łagodna choroba związana z procesami ziarniniakowymi w poszczególnych tkankach ciała), brak witaminy D, konsekwencje interwencji chirurgicznej w tarczycy.
  2. Rozwój osteoporozy.

Badanie krwi na parathormon umożliwia specjalistom postawienie dokładnej diagnozy. Lekarz przygotowuje schemat leczenia na podstawie wyników jednoczesnych badań.

Leczenie odchyleń od normalnej ilości hormonu przytarczyc

Przy braku PTH hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana na długi okres czasu lub na całe życie.

Przy nadmiarze PTH wykonuje się leczenie chirurgiczne. Oznacza to, że część jednego lub więcej przytarczyc jest usunięta. W ten sposób możliwe jest obniżenie wydzielania hormonu. Jeśli występuje choroba onkologiczna gruczołu, usuń go całkowicie. Po całkowitej resekcji gruczołu zalecana jest hormonalna terapia zastępcza.

Aby zapobiec wzrostowi normy hormonalnej, musisz wiedzieć, że jej zawartość wzrasta wraz z niektórymi lekami - takimi jak steroidy, niektóre rodzaje leków moczopędnych, przeciwdrgawkowe, fosforany, lit, witamina D, izoniazyd, ryfampicyna. Nie możesz zdiagnozować siebie i przepisać leczenia.

Hormon przytarczyczny (PTH): co to jest, rola i funkcje, norma, przyczyny wzrostu i spadku krwi

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostyki laboratoryjnej, Instytut Badawczy Transfuzjologii i Biotechnologii Medycznej, specjalnie dla VascularInfo.ru (o autorach)

Substancja wytwarzana przez przytarczyce, mająca charakter białkowy, w tym kilka części (fragmentów), które różnią się od siebie sekwencją reszt aminokwasowych (I, II, III), razem składają się z hormonu przytarczyc.

Parathyrocrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH i wreszcie hormon przytarczyc lub hormon przytarczyc - pod takimi nazwami i skrótami w literaturze medycznej można znaleźć hormon wydzielany przez małe („w kształcie grochu”) sparowane gruczoły (pary górne i dolne), które zwykle znajduje się na powierzchni największego ludzkiego gruczołu dokrewnego - „tarczycy”.

Hormon przytarczyczny wytwarzany przez te przytarczyce kontroluje regulację wymiany wapnia (Ca) i fosforu (P), pod jego wpływem zwiększa się zawartość tak ważnego makroelementu jak układ wapniowy we krwi (i nie tylko).

On nie ma nawet 50 lat...

sekwencja aminokwasowa PTH u ludzi i niektórych zwierząt

Domysły na temat znaczenia przytarczyc i substancji, które wytwarzają, zostały wyrażone na początku XX wieku (1909) przez amerykańskiego profesora biochemii McColluma. Obserwując zwierzęta z usuniętymi przytarczycami, zauważono, że w warunkach znacznego spadku wapnia we krwi przezwycięża je drgawki tężcowe, co ostatecznie powoduje śmierć ciała. Jednak zastrzyki roztworów soli wapnia, wykonane przez eksperymentalnych „naszych mniejszych braci”, cierpiących na napady, z nieznanego wówczas powodu, pomogły zmniejszyć aktywność konwulsyjną i nie tylko przetrwały, ale także powróciły do ​​prawie normalnego istnienia.

Pewne wyjaśnienia dotyczące tajemniczej substancji pojawiły się 16 lat później (1925), kiedy odkryto ekstrakt, który ma biologicznie aktywne (hormonalne) właściwości i zwiększa poziom Ca w osoczu.

Minęło jednak wiele lat i dopiero w 1970 r. Z przytarczyc byka wyizolowano czysty hormon przytarczyc. Jednocześnie wskazano strukturę atomową nowego hormonu wraz z jego wiązaniami (struktura pierwotna). Ponadto okazało się, że cząsteczki PTH składają się z 84 aminokwasów znajdujących się w określonej sekwencji i jednego łańcucha polipeptydowego.

Jeśli chodzi o „fabrykę” samego hormonu przytarczyc, można go nazwać fabryką o bardzo dużym rozciąganiu, jest tak mała. Liczba „groszku” w górnej i dolnej części łącznie wynosi od 2 do 12 sztuk, ale klasyczna opcja to 4. Waga każdego kawałka żelaza jest również bardzo mała - od 25 do 40 miligramów. Kiedy tarczyca (tarczyca) jest usuwana z powodu rozwoju procesu onkologicznego, przytarczyce (tarczycy) z reguły opuszczają ciało pacjenta. W innych przypadkach podczas operacji na tarczycy te „groch” ze względu na swoją wielkość są błędnie usuwane.

Normalny hormon przytarczyc

Norma hormonu przytarczyc w badaniu krwi jest mierzona w różnych jednostkach: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml i ma bardzo małe wartości cyfrowe. Z wiekiem ilość wytwarzanego hormonu wzrasta, dlatego u osób starszych jego zawartość może być dwa razy większa niż u ludzi młodych. Aby ułatwić czytelnikowi zrozumienie, w tabeli bardziej odpowiednie są najczęściej używane jednostki miary hormonu przytarczyc i normalny zakres w zależności od wieku:

WiekNormalny zakres
pg / mlpmol / l
Dzieci, młodzież, młodzież poniżej 20 lat12 - 951,3 - 10
Mężczyźni i kobiety w wieku 20–70 lat9,5 - 750,7 - 5,6
Mężczyźni i kobiety powyżej 70 lat4,7 - 1170,5 - 12,0

Oczywiście nie można ustalić żadnej (dokładnej) normy hormonu przytarczyc, ponieważ każde kliniczne laboratorium diagnostyczne badające ten wskaźnik laboratoryjny stosuje własne metody, jednostki miary i wartości odniesienia.

Tymczasem jest również oczywiste, że nie ma różnic między męskimi i żeńskimi przytarczycami, a jeśli działają prawidłowo, to normy PTH u mężczyzn i kobiet zmieniają się tylko z wiekiem. Nawet w tak krytycznych okresach życia jak ciąża hormon przytarczyczny powinien wyraźnie podążać za wapniem i nie przekraczać granic ogólnie przyjętych norm. Jednak u kobiet z utajoną patologią (zaburzeniem metabolizmu wapnia) podczas ciąży poziom PTH może wzrosnąć. I to nie jest normalna opcja.

Co to jest hormon przytarczyc?

Obecnie znanych jest całkiem sporo, jeśli nie wszystkie, tego interesującego i ważnego hormonu..

Jednołańcuchowy polipeptyd zawierający 84 reszty aminokwasowe wydzielane przez komórki nabłonka przytarczyc nazywa się nienaruszonym hormonem przytarczyc. Jednak podczas formowania na początku pojawia się nie sam PTH, ale jego prekursor (preprohormon) - składa się ze 115 aminokwasów, a po dostaniu się do aparatu Golgiego przekształca się w pełnoprawny hormon przytarczyczny, który osiada w swojej upakowanej postaci i jest przechowywany przez pewien czas w pęcherzykach wydzielniczych wynoś się, gdy stężenie Ca 2+ spadnie.

Nienaruszony hormon (PTH)1-84) zdolny do rozpadu na krótsze peptydy (fragmenty),,mające różne znaczenie funkcjonalne i diagnostyczne:

  • N-końcowy, N-końcowy, N-końcowy (fragmenty 1–34) - pełny fragment, ponieważ nie jest gorszy pod względem swojej aktywności biologicznej od peptydu zawierającego 84 aminokwasy, znajduje receptory komórek docelowych i oddziałuje z nimi;
  • Część środkowa (44–68 fragmentów);
  • C-terminal, część C-terminal, C-terminal (53 - 84 fragmentów).

Najczęściej, aby wykryć zaburzenia układu hormonalnego w laboratorium, uciekają się do badania nienaruszonego hormonu. Spośród trzech części C-terminal jest uznawany za najbardziej znaczący w planie diagnostycznym, jest zauważalnie lepszy od pozostałych dwóch (środkowy i N-końcowy), dlatego służy do określania chorób związanych z zaburzeniem metabolizmu fosforu i wapnia.

Wapń, fosfor i hormon przytarczyc

Układ szkieletowy jest główną strukturą odkładającą wapń, zawiera do 99% całkowitej masy pierwiastka w ciele, reszta, raczej niewielka ilość (około 1%), koncentruje się w osoczu krwi nasyconym Ca, pobierając go z jelita (skąd dostaje się z jelita żywność i woda) oraz kości (w procesie ich degradacji). Należy jednak zauważyć, że wapń w tkance kostnej jest głównie słabo rozpuszczalny (kryształy hydroksyapatytu) i tylko 1% wszystkich kości Ca to związki wapniowo-fosforowe, które mogą łatwo rozkładać się i przenikać do krwi.

Wiadomo, że zawartość wapnia nie pozwala sobie na specjalne codzienne wahania we krwi, utrzymując mniej więcej stały poziom (od 2,2 do 2,6 mmol / l). Ale nadal główną rolę w wielu procesach (funkcja krzepnięcia krwi, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, aktywność wielu enzymów, przepuszczalność błon komórkowych), które zapewniają nie tylko normalne funkcjonowanie, ale także życie organizmu, należy do zjonizowanego wapnia, którego normą we krwi jest 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Biorąc pod uwagę brak tego pierwiastka chemicznego w organizmie (który nie przedostaje się przez żywność lub przechodzi przez przewód pokarmowy?) Naturalnie rozpocznie się zwiększona synteza hormonu przytarczyc, której celem jest zwiększenie poziomu Ca 2+ we krwi w jakikolwiek sposób. W każdym razie, ponieważ wzrost ten nastąpi przede wszystkim w wyniku usunięcia pierwiastka ze związków wapniowo-fosforowych substancji kostnej, skąd dość szybko opuszcza się, ponieważ związki te nie różnią się specjalną wytrzymałością.

Wzrost stężenia wapnia w osoczu zmniejsza wytwarzanie PTH i odwrotnie: gdy tylko ilość tego pierwiastka chemicznego we krwi spada, produkcja hormonu przytarczyc natychmiast zaczyna wykazywać tendencję wzrostową. Wzrost stężenia jonów wapnia w takich przypadkach hormon przytarczyc zapewnia zarówno ze względu na bezpośredni wpływ na narządy docelowe - nerki, kości, jelito grube, jak i pośredni wpływ na procesy fizjologiczne (stymulacja produkcji kalcytriolu, zwiększenie wydajności absorpcji jonów wapnia w przewodzie pokarmowym).

Akcja PTH

Komórki narządów docelowych niosą receptory odpowiednie dla PTH, a interakcja hormonu przytarczyc z nimi pociąga za sobą szereg reakcji, które skutkują przemieszczaniem Ca z zapasów w komórce do płynu pozakomórkowego.

W tkance kostnej receptory PTH znajdują się na młodych (osteoblastach) i dojrzałych (osteocytach) komórkach. Jednak główną rolę w rozpuszczaniu minerałów kostnych odgrywają osteoklasty - gigantyczne komórki wielojądrzaste należące do układu makrofagów? To proste: ich aktywność metaboliczna jest wzbudzana przez substancje wytwarzane przez osteoblasty. Hormon przytarczyczny powoduje, że osteoklasty intensywnie pracują, co prowadzi do wzrostu produkcji fosfatazy alkalicznej i kolagenazy, które poprzez ich wpływ powodują zniszczenie głównej substancji kości, a tym samym wspomagają ruch Ca i P do przestrzeni zewnątrzkomórkowej z tkanki kostnej.

Mobilizacja Ca z kości do krwi, pobudzona przez PTH, zwiększa reabsorpcję (odwrotną absorpcję) tego makroelementu w kanalikach nerkowych, zmniejszając w ten sposób jego wydalanie z moczem i wchłanianie z przewodu pokarmowego. W nerkach przytarczyc hormon stymuluje tworzenie kalcytriolu, który wraz z parathomonem i kalcytoniną bierze również udział w regulacji metabolizmu wapnia.

Hormon przytarczyczny zmniejsza odwrotne wchłanianie fosforu w kanalikach nerkowych, co przyczynia się do jego lepszego usuwania przez nerki i zmniejszenia zawartości fosforanów w płynie zewnątrzkomórkowym, co z kolei prowadzi do wzrostu stężenia Ca 2+ w osoczu krwi.

Tak więc hormon przytarczyczny jest regulatorem relacji między fosforem a wapniem (przywraca stężenie zjonizowanego wapnia na poziomie wartości fizjologicznych), zapewniając w ten sposób stan normalny:

  1. Przewodnictwo nerwowo-mięśniowe;
  2. Funkcje pompy wapniowej;
  3. Aktywność enzymatyczna;
  4. Regulacja procesów metabolicznych pod wpływem hormonów.

Oczywiście, jeśli stosunek Ca / P odbiega od normy, pojawiają się oznaki choroby.

Kiedy pojawia się choroba?

Brak przytarczyc (operacja) lub ich niewydolność z jakiegokolwiek powodu powoduje stan patologiczny zwany niedoczynnością przytarczyc (poziom PTH we krwi jest obniżony). Głównym objawem tego stanu jest niedopuszczalnie niski poziom wapnia w badaniu krwi (hipokalcemia), co powoduje różne poważne problemy z ciałem:

  • Zaburzenia neurologiczne;
  • Choroby narządów wzroku (zaćma);
  • Patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • Choroby tkanki łącznej.

Pacjent z niedoczynnością tarczycy ma zwiększone przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, skarży się na skurcze toniczne, a także skurcze (skurcz krtani, skurcz oskrzeli) i skurcze mięśni układu oddechowego.

Tymczasem zwiększona produkcja parathormonu stwarza pacjentowi jeszcze więcej problemów niż jego niski poziom.

Jak wspomniano powyżej, pod wpływem hormonu przytarczyc dochodzi do przyspieszonego tworzenia gigantycznych komórek (osteoklastów), które mają funkcję rozpuszczania minerałów kostnych i ich niszczenia. („Pożerająca” tkanka kostna).

W przypadkach niewystarczającej produkcji hormonu przytarczyc (wysoki poziom hormonu w badaniu krwi), aw konsekwencji zwiększonego tworzenia osteoklastów, komórki te nie ograniczają się do związków fosforu i wapnia i „żywności”, która zapewni normalny stosunek wapnia i fosforu w organizmie. Osteoklasty mogą prowadzić do zniszczenia złożonych związków (mukopolisacharydów), które są częścią podstawowej substancji tkanki kostnej. Te olbrzymie komórki, będące w dużej liczbie, mylone są ze słabo rozpuszczalnymi solami wapnia i zaczynają je „jeść”, co powoduje odwapnienie kości. Kości doświadczające wielkiego cierpienia stają się wyjątkowo wrażliwe, ponieważ taki pierwiastek chemiczny, niezbędny do ich siły, jak wapń, opuszcza tkankę kostną. Oczywiście poziom wapnia we krwi zaczyna rosnąć.

Oczywiste jest, że zmniejszenie stężenia Ca 2+ w osoczu krwi daje przytarczycom sygnał do zwiększenia produkcji hormonu, „myślą”, że to nie wystarczy i zaczynają aktywnie działać. Dlatego przywrócenie normalnego poziomu wapnia we krwi powinno również służyć jako sygnał do zaprzestania takiej aktywnej aktywności. Jednak nie zawsze tak jest..

Wysoki PTH

Stan patologiczny, w którym wytwarzanie hormonu przytarczyc w odpowiedzi na wzrost wapnia we krwi nie jest tłumiony, nazywa się nadczynnością przytarczyc (w badaniu krwi hormon przytarczyc jest podwyższony). Choroba może być pierwotna, wtórna, a nawet trzeciorzędowa..

Przyczyny pierwotnej nadczynności przytarczyc mogą być:

  1. Procesy nowotworowe bezpośrednio wpływające na gruczoły przytarczyczne (w tym rak tarczycy);
  2. Rozlany przerost gruczołowy.

Nadmierna produkcja hormonu przytarczyc prowadzi do zwiększonego ruchu wapnia i fosforanu z kości, przyspieszonego odwrotnego wchłaniania Ca i zwiększonego wydalania soli fosforu przez układ moczowy (wraz z moczem). W takich przypadkach obserwuje się wysoki poziom wapnia (hiperkalcemia) we krwi w takich przypadkach na tle wzrostu PTH. Podobne warunki towarzyszy szereg objawów klinicznych:

  • Ogólne osłabienie, letarg aparatu mięśniowego, który jest spowodowany spadkiem przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i niedociśnieniem mięśni;
  • Zmniejszona aktywność fizyczna, szybki początek zmęczenia po niewielkim wysiłku;
  • Bolesne odczucia zlokalizowane w poszczególnych mięśniach;
  • Zwiększone ryzyko złamań w różnych częściach układu kostnego (kręgosłup, udo, przedramię);
  • Rozwój kamicy moczowej (z powodu zwiększonego poziomu fosforu i wapnia w kanalikach nerek);
  • Zmniejszenie ilości fosforu we krwi (hipofosfatemia) i pojawienie się fosforanów w moczu (hiperfosfaturia).

Inne stany patologiczne z reguły są przyczyną zwiększonego wydzielania hormonu przytarczyc w wtórnej nadczynności przytarczyc:

  1. CRF (przewlekła niewydolność nerek);
  2. Brak kalcyferolu (witaminy D);
  3. Upośledzone wchłanianie Ca w jelicie (ze względu na fakt, że chore nerki nie są w stanie zapewnić odpowiedniego tworzenia kalcytriolu).

W takim przypadku niski poziom wapnia we krwi powoduje, że gruczoły przytarczyczne aktywnie wytwarzają hormon. Jednak nadmiar PTH nadal nie może prowadzić do normalnego stosunku fosforu do wapnia, ponieważ synteza kalcytriolu pozostawia wiele do życzenia, a Ca2 + w jelicie jest bardzo słabo wchłaniany. W takich okolicznościach niskiemu poziomowi wapnia często towarzyszy wzrost fosforu we krwi (hiperfosfatemia) i objawia się rozwojem osteoporozy (uszkodzenie szkieletu z powodu zwiększonego ruchu Ca 2+ z kości).

Rzadkim wariantem nadczynności przytarczyc jest trzeciorzęd, który powstaje w niektórych przypadkach guza tarczycy (gruczolaka) lub procesu przerostowego zlokalizowanego w gruczołach. Samopodwyższone wytwarzanie PTH eliminuje hipokalcemię (poziom Ca w badaniu krwi jest niski) i prowadzi do wzrostu zawartości tego makrokomórki, to znaczy do hiperkalcemii.

Wszystkie przyczyny zmian poziomów PTH w badaniu krwi

Podsumowując działania hormonu przytarczyc w ciele ludzkim, chciałbym ułatwić zadanie czytelnikom, którzy szukają powodów, aby zwiększyć lub zmniejszyć wartość wskaźnika (PTH) we własnym badaniu krwi i jeszcze raz wymienić możliwe opcje.

Tak więc obserwuje się wzrost stężenia hormonu w osoczu krwi przy:

  • Zwiększona funkcja tarczycy (pierwotna) towarzysząca rozrostowi przytarczycy z powodu procesu nowotworowego (rak, rak, gruczolak);
  • Wtórna nadczynność przytarczyc, która może być spowodowana guzem tkanki wyspowej tarczycy, rakiem, przewlekłą niewydolnością nerek, zespołem złego wchłaniania;
  • Izolacja substancji podobnych do hormonu przytarczyc, nowotwory innych lokalizacji (w największym stopniu uwalnianie tych substancji jest charakterystyczne dla raka oskrzeli i nerki);
  • Wysoki poziom wapnia we krwi.

Należy pamiętać, że nadmierne gromadzenie Ca 2+ we krwi jest obarczone odkładaniem się związków fosforu i wapnia w tkankach (przede wszystkim powstawanie kamieni nerkowych).

Obniżony poziom PTH w badaniu krwi występuje w następujących przypadkach:

  1. Wrodzona patologia;
  2. Błędne usunięcie przytarczyc podczas operacji tarczycy (choroba Albrighta);
  3. Tarczycektomia (całkowite usunięcie zarówno tarczycy, jak i przytarczyc z powodu procesu złośliwego);
  4. Narażenie na promieniowanie radioaktywne (terapia radiojodem);
  5. Choroby zapalne w tarczycy;
  6. Autoimmunologiczna niedoczynność przytarczyc;
  7. Sarkoidoza;
  8. Nadmierne stosowanie produktów mlecznych („zespół alkaliczny mleka”);
  9. Szpiczak (czasami);
  10. Ciężka tyreotoksykoza;
  11. Idiopatyczna hiperkalcemia (u dzieci);
  12. Przedawkowanie kalcyferolu (witaminy D);
  13. Zwiększ zdolności funkcjonalne tarczycy;
  14. Zanik tkanki kostnej po długim pobycie w stanie stacjonarnym;
  15. Nowotwory złośliwe, które charakteryzują się wytwarzaniem prostaglandyn lub czynników aktywujących rozpad kości (osteoliza);
  16. Ostry proces zapalny zlokalizowany w trzustce;
  17. Niski poziom wapnia we krwi.

Jeśli poziom hormonu przytarczyc we krwi zostanie obniżony i nie nastąpi reakcja na spadek stężenia wapnia w nim, możliwe jest, że rozwinie się kryzys hipokalcemiczny, którego głównym objawem będą drgawki tężcowe..

Skurcz mięśni oddechowych (skurcz krtani, skurcz oskrzeli) stanowi zagrożenie dla życia, szczególnie jeśli podobny stan występuje u małych dzieci.

Badanie krwi PTH

Badanie krwi, które ujawnia szczególny stan PTH (hormon przytarczyc jest podwyższony w badaniu krwi lub obniżony), oznacza nie tylko badanie tego wskaźnika (zwykle za pomocą testu immunoenzymatycznego). Z reguły dla kompletności, wraz z testem na PTH (PTH), określa się zawartość wapnia i fosforu. Ponadto wszystkie te wskaźniki (PTH, Ca, P) muszą zostać określone w moczu..

Badanie krwi na obecność PTH jest zalecane dla:

  • Zmiana stężenia wapnia w jednym lub drugim kierunku (niski lub wysoki poziom Ca 2+);
  • Osteosclerosis trzonów kręgowych;
  • Osteoporoza;
  • Formacje torbielowate w tkance kostnej;
  • Kamica moczowa;
  • Podejrzenie procesu nowotworowego wpływającego na układ hormonalny;
  • Neurofibromatosis (choroba Recklinghausena).

To badanie krwi nie wymaga specjalnego przygotowania. Krew pobierana rano na pusty żołądek z żyły łokciowej, tak jak w przypadku innych badań biochemicznych.