L-tyroksyna - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (tabletki 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg) leku syntetycznego hormonu tarczycy do leczenia niedoczynności tarczycy i wola u dorosłych, dzieci i ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku L-tyroksyny. Recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania L-tyroksyny w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywne dodawanie recenzji na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i działania niepożądane zaobserwowano, być może nie ogłoszone przez producenta w adnotacji. Analogi L-tyroksyny w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosuj w leczeniu niedoczynności tarczycy i wola u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji. Skład leku.

L-tyroksyna to syntetyczny preparat hormonu tarczycy, który jest lewoskrętnym izomerem tyroksyny. Po częściowej konwersji do trijodotyroniny (w wątrobie i nerkach) i przejściu do komórek ciała, wpływa na rozwój i wzrost tkanek, metabolizm.

W małych dawkach ma działanie anaboliczne na metabolizm białek i tłuszczów. W średnich dawkach stymuluje wzrost i rozwój, zwiększa zapotrzebowanie tlenu na tkanki, stymuluje metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów oraz zwiększa funkcjonalną aktywność układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. W dużych dawkach hamuje produkcję TSHP podwzgórza i TSH przysadki mózgowej.

Efekt terapeutyczny obserwuje się po 7-12 dniach, w tym samym czasie efekt utrzymuje się po odstawieniu leku. Efekt kliniczny niedoczynności tarczycy objawia się po 3-5 dniach. Wole rozlane zmniejsza się lub znika w ciągu 3-6 miesięcy.

Struktura

Lewotyroksyna sodowa + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym L-tyroksyna jest wchłaniana prawie wyłącznie z górnego jelita cienkiego. Wchłania do 80% przyjętej dawki. Jednoczesne jedzenie zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny. Wiąże się z białkami surowicy (globulina wiążąca tyroksyny, prealbumina i albumina wiążąca tyroksyny) o ponad 99%. W różnych tkankach około 80% lewotyroksyny jest monodiodinowane z wytworzeniem trijodotyroniny (T3) i produktów nieaktywnych. Hormony tarczycy są metabolizowane głównie w wątrobie, nerkach, mózgu i mięśniach. Niewielka ilość leku jest poddawana deaminacji i dekarboksylacji, a także sprzęganiu z kwasami siarkowymi i glukuronowymi (w wątrobie). Metabolity są wydalane z moczem i żółcią.

Wskazania

  • niedoczynność tarczycy;
  • wole eutyreozy;
  • jako terapia zastępcza i zapobieganie nawrotowi wola po resekcji tarczycy;
  • rak tarczycy (po leczeniu chirurgicznym);
  • rozlany toksyczny wola: po osiągnięciu stanu eutyreozy za pomocą tyreostatyków (w postaci kombinacji lub monoterapii);
  • jako narzędzie diagnostyczne do testu supresji tarczycy.

Formularze wydania

Tabletki 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dzienna dawka jest ustalana indywidualnie w zależności od wskazań.

Dzienna dawka L-tyroksyny jest przyjmowana doustnie rano na czczo, co najmniej 30 minut przed posiłkiem, popijając tabletkę niewielką ilością płynu (pół szklanki wody) i nie żując.

Podczas przeprowadzania terapii zastępczej w niedoczynności tarczycy u pacjentów w wieku poniżej 55 lat bez choroby sercowo-naczyniowej L-tyroksyna jest przepisywana w dziennej dawce 1,6-1,8 μg / kg masy ciała; pacjenci w wieku powyżej 55 lat lub z chorobami układu krążenia - 0,9 mcg / kg masy ciała. Przy znacznej otyłości obliczenia należy wykonać dla „idealnej masy ciała”.

Zalecane dawki tyroksyny w leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy:

  • 0-6 miesięcy - dzienna dawka 25-50 mcg;
  • 6-24 miesięcy - dzienna dawka 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 lat - dzienna dawka 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 lat - dzienna dawka 100-200 mcg;
  • powyżej 16 lat - dzienna dawka 100-200 mcg.

Zalecane dawki L-tyroksyny:

  1. Leczenie wola w eutyreozie - 75-200 mcg dziennie;
  2. Zapobieganie nawrotom po chirurgicznym leczeniu wola w eutyreozie - 75-200 mcg dziennie;
  3. W leczeniu tyreotoksykozy - 50-100 mcg dziennie;
  4. Terapia supresyjna raka tarczycy - 150-300 mcg dziennie.

Aby uzyskać dokładne dawkowanie leku, należy zastosować najbardziej odpowiednią dawkę leku L-tyroksyny (50, 75, 100, 125 lub 150 μg)..

W przypadku ciężkiej długotrwałej niedoczynności tarczycy leczenie należy rozpocząć z najwyższą ostrożnością, od małych dawek - od 25 μg dziennie, dawkę zwiększa się do dawki podtrzymującej w dłuższych odstępach czasu - o 25 μg dziennie co 2 tygodnie, a poziom TSH we krwi jest częściej określany. W niedoczynności tarczycy L-tyroksyna jest zwykle przyjmowana przez całe życie..

W przypadku tyreotoksykozy L-tyroksyna jest stosowana w terapii skojarzonej z tyreostatykami po osiągnięciu stanu eutyreozy. We wszystkich przypadkach czas leczenia lekiem określa lekarz.

W przypadku niemowląt i dzieci w wieku do 3 lat dzienną dawkę L-tyroksyny podaje się w jednej dawce na 30 minut przed pierwszym karmieniem. Tabletkę rozpuszcza się w wodzie do cienkiej zawiesiny, którą przygotowuje się bezpośrednio przed zażyciem leku.

Efekt uboczny

Przeciwwskazania

  • nieleczona tyreotoksykoza;
  • ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • nieleczona niewydolność nadnerczy;
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku.

Ciąża i laktacja

Podczas ciąży i laktacji (karmienia piersią) należy kontynuować leczenie lekiem przepisanym na niedoczynność tarczycy. W czasie ciąży konieczne jest zwiększenie dawki leku ze względu na wzrost poziomu globuliny wiążącej tyroksynę. Ilość hormonu tarczycy wydzielanego z mlekiem matki podczas laktacji (nawet podczas leczenia dużymi dawkami leku) nie jest wystarczająca, aby spowodować zaburzenia u dziecka.

Stosowanie leku w połączeniu z lekami tyreostatycznymi w czasie ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ podawanie lewotyroksyny może wymagać zwiększenia dawek tyreostatyków. Ponieważ tyreostatyki, w przeciwieństwie do lewotyroksyny, mogą przenikać przez barierę łożyskową, u płodu może rozwinąć się niedoczynność tarczycy.

Podczas karmienia piersią lek należy przyjmować ostrożnie, ściśle w zalecanych dawkach pod nadzorem lekarza.

Użyj u dzieci

U dzieci początkowa dawka dobowa wynosi 12,5-50 mcg. Przy długim cyklu leczenia dawka leku jest określana na podstawie przybliżonych obliczeń 100-150 μg / m2 powierzchni ciała.

Specjalne instrukcje

W przypadku niedoczynności tarczycy z powodu uszkodzenia przysadki konieczne jest sprawdzenie, czy jednocześnie występuje niewydolność kory nadnerczy. W takim przypadku należy rozpocząć glikokortykosteroidową terapię zastępczą (GCS) przed leczeniem niedoczynności tarczycy hormonami tarczycy, aby uniknąć rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Lek nie wpływa na zdolność do wykonywania profesjonalnych czynności związanych z prowadzeniem pojazdów i obsługiwaniem maszyn.

Interakcje pomiędzy lekami

L-tyroksyna nasila działanie pośrednich antykoagulantów, które mogą wymagać zmniejszenia ich dawki.

Stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z lewotyroksyną może prowadzić do zwiększonego działania leków przeciwdepresyjnych.

Hormony tarczycy mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę i doustne leki hipoglikemiczne. Zaleca się częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi w okresach rozpoczynania leczenia lewotyroksyną, a także przy zmianie dawki leku.

Lewotyroksyna zmniejsza działanie glikozydów nasercowych. Przy jednoczesnym stosowaniu kolestyraminy, kolestypolu i wodorotlenku glinu zmniejszają stężenie lewotyroksyny w osoczu z powodu zahamowania jej wchłaniania w jelicie.

Przy jednoczesnym stosowaniu ze sterydami anabolicznymi możliwa jest asparaginaza, tamoksyfen, interakcje farmakokinetyczne na poziomie wiązania z białkami.

Przy równoczesnym stosowaniu fenytoiny, salicylanów, klofibratu i furosemidu w dużych dawkach zwiększa się zawartość lewotyroksyny i T4 niezwiązanego z białkami osocza.

Hormon wzrostu przy równoczesnym stosowaniu z L-tyroksyną może przyspieszyć zamykanie stref wzrostu nasady.

Przyjmowanie fenobarbitalu, karbamazepiny i ryfampicyny może zwiększać klirens lewotyroksyny i wymagać zwiększenia dawki.

Estrogeny zwiększają stężenie frakcji związanej z tyroglobuliną, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności leku.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, leki przeciwtarczycowe, beta-adrenolityki, karbamazepina, hydrat chloralu, diazepam, lewodopa, dopamina, metoklopramid, lowastatyna, somatostatyna wpływają na syntezę, wydzielanie, dystrybucję i metabolizm leku.

Analogi leku L-tyroksyny

Strukturalne analogi substancji czynnej:

  • L-tyroksyna 100 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksyna 125 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksyna 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksyna 50 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksyna 75 Berlin-Chemie;
  • Heksal L-tyroksyny;
  • Akr L-tyroksyny;
  • L-tyroksyna Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tyrok;
  • Lewotyroksyna sodowa;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-tyroksyna: tabletki 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg

Lekiem na niedobór hormonu tarczycy w organizmie człowieka jest L-tyroksyna. Instrukcje użytkowania wskazują, że tabletki 50 μg, 75 μg, 100 μg i 150 μg mają wpływ na metabolizm, wzrost i rozwój tkanek. Endokrynolodzy podają, że lek pomaga w leczeniu niedoczynności tarczycy i wola.

Forma wydania i skład

L-tyroksyna jest dostępna w postaci tabletek i jest dostarczana do aptek w opakowaniach nr 25, nr 50 lub nr 100.

Jedna tabletka L-tyroksyny może zawierać od 25 do 200 mikrogramów lewotyroksyny sodu.

Skład zaróbek może się nieznacznie różnić w zależności od tego, która firma farmaceutyczna wyprodukowała lek..

efekt farmakologiczny

L-tyroksyna wpływa na metabolizm i rozwój tkanek w organizmie. W małych dawkach działa anabolicznie (zwiększa objętość mięśni), aw średnich dawkach aktywuje metabolizm białka, węglowodanów i tłuszczów, a także pozytywnie wpływa na układ nerwowy, serce i naczynia krwionośne.

Stosowanie tego leku w dużych dawkach hamuje produkcję hormonów przysadki i podwzgórza. Działanie L-tyroksyny pojawia się 7-12 dni po rozpoczęciu leczenia i utrzymuje się po odstawieniu leku.

W przypadku niedoczynności tarczycy działanie leku obserwuje się już 3-5 dni po rozpoczęciu leczenia, a wola rozproszona znacznie zmniejsza się lub całkowicie znika 3-6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

Wskazania do stosowania

Co pomaga L-tyroksyna? Tabletki stosuje się do wspomagania HTZ w stanach niedoczynności tarczycy różnego pochodzenia, w tym w pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy, rozwiniętych po operacji tarczycy, a także w stanach wywołanych terapią radioaktywnymi preparatami jodu.

Właściwe jest również wyznaczenie leku:

  • z chorobami mózgowo-przysadkowymi;
  • do leczenia przerostu tarczycy gruczołu tarczowego, a także choroby Gravesa po uzyskaniu kompensacji zatrucia hormonami tarczycy za pomocą środków tyreostatycznych (w ramach kompleksowej terapii);
  • z otyłością i / lub kretynizmem, którym towarzyszą objawy niedoczynności tarczycy;
  • do leczenia pacjentów z hormonozależnymi, zróżnicowanymi nowotworami złośliwymi w tarczycy (w tym raka brodawkowatego lub grudkowego);
  • w leczeniu rozlanego wole eutyreozy (L-tyroksyna jest stosowana jako niezależny środek);
  • z niedoczynnością tarczycy (zarówno we wrodzonej, jak i w przypadku, gdy patologia jest konsekwencją zmian w układzie podwzgórze-przysadka);
  • jako narzędzie diagnostyczne podczas przeprowadzania testów supresji tarczycy;
  • z chorobą Gravesa i Hashimoto (w złożonym leczeniu);
  • jako profilaktyka nawracającego wole guzowatej po resekcji tarczycy (jeśli jej funkcja nie ulegnie zmianie);
  • do leczenia supresyjnego i HTZ u pacjentów z nowotworami złośliwymi w tarczycy (w tym po operacji raka tarczycy).

Ponadto tyroksyna jest często stosowana w kulturystyce jako środek do odchudzania..

Instrukcja użycia

Dzienna dawka L-tyroksyny zgodnie z instrukcją jest ustalana indywidualnie w zależności od wskazań.

Dzienna dawka L-tyroksyny jest przyjmowana doustnie rano na czczo, co najmniej 30 minut przed posiłkiem, popijając tabletkę niewielką ilością płynu (pół szklanki wody) i nie żując.

Podczas przeprowadzania terapii zastępczej w niedoczynności tarczycy u pacjentów w wieku poniżej 55 lat bez choroby sercowo-naczyniowej L-tyroksyna jest przepisywana w dziennej dawce 1,6-1,8 μg / kg masy ciała; pacjenci w wieku powyżej 55 lat lub z chorobami układu krążenia - 0,9 mcg / kg masy ciała. Przy znacznej otyłości obliczenia należy wykonać dla „idealnej masy ciała”.

Zalecane dawki tyroksyny w leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy:

  • powyżej 16 lat - dzienna dawka 100-200 mcg;
  • od 10 do 16 lat - dzienna dawka 100-200 mcg;
  • od 2 do 10 lat - dzienna dawka 75-125 mcg;
  • 6-24 miesięcy - dzienna dawka 50-75 mcg;
  • 0-6 miesięcy - dzienna dawka 25-50 mcg.

Zalecane dawki L-tyroksyny:

  • W leczeniu tyreotoksykozy - 50-100 mcg dziennie;
  • Terapia supresyjna raka tarczycy - 150-300 mcg dziennie;
  • Zapobieganie nawrotom po chirurgicznym leczeniu wola w eutyreozie - 75-200 mcg dziennie;
  • Leczenie wola w eutyreozie - 75-200 mcg dziennie.

Aby uzyskać dokładne dawkowanie leku, należy zastosować najbardziej odpowiednią dawkę leku L-tyroksyny (50, 75, 100, 125 lub 150 μg)..

W przypadku ciężkiej, długotrwałej niedoczynności tarczycy leczenie należy rozpocząć z najwyższą ostrożnością, od małych dawek - od 25 mcg na dobę, dawkę zwiększa się do dawki podtrzymującej w dłuższych odstępach czasu - o 25 mcg na dobę co 2 tygodnie, a poziom TSH we krwi jest częściej określany. W niedoczynności tarczycy L-tyroksyna jest zwykle przyjmowana przez całe życie..

W przypadku tyreotoksykozy L-tyroksyna jest stosowana w terapii skojarzonej z tyreostatykami po osiągnięciu stanu eutyreozy. We wszystkich przypadkach czas leczenia lekiem określa lekarz.

W przypadku niemowląt i dzieci w wieku do 3 lat dzienną dawkę L-tyroksyny podaje się w jednej dawce na 30 minut przed pierwszym karmieniem. Tabletkę rozpuszcza się w wodzie do cienkiej zawiesiny, którą przygotowuje się bezpośrednio przed zażyciem leku.

Zobacz także: jak przyjąć analogię Eutiroksu z niedoborem hormonu tarczycy.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcjami dołączonymi do L-tyroksyny jej stosowanie jest przeciwwskazane w:

  • Ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Nieleczona tyreotoksykoza;
  • Nadwrażliwość na lewotyroksynę sodową;
  • Nieskompensowana niewydolność kory nadnerczy przed zażyciem leku;
  • Dziedziczna nietolerancja galaktozy, zaburzenia wchłaniania glukozy i laktozy.

Również w czasie ciąży skojarzone stosowanie L-tyroksyny z lekami przeciwtarczycy jest przeciwwskazane, ponieważ możliwe jest zwiększenie ich dawki.

Może to powodować rozwój niedoczynności tarczycy u płodu ze względu na zdolność leków przeciwtarczycowych do przenikania przez łożysko (w przeciwieństwie do lewotyroksyny sodowej). Ze szczególną ostrożnością zaleca się leczenie L-tyroksyną na tle:

  • Miażdżyca;
  • Dławica piersiowa;
  • Długa i ciężka niedoczynność tarczycy;
  • Zaburzenia rytmu serca;
  • Zespół złego wchłaniania (prawdopodobne dostosowanie dawki);
  • Cukrzyca;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Historia zawału mięśnia sercowego.

Skutki uboczne

Podczas stosowania L-tyroksyny zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i pod nadzorem lekarza nie zaobserwowano działań niepożądanych. W przypadku nadwrażliwości na lewotyroksynę możliwe są reakcje alergiczne. Inne działania niepożądane mogą rozwinąć się tylko po przedawkowaniu leku.

Dzieci podczas ciąży i laktacji

U dzieci początkowa dawka dobowa wynosi 12,5-50 mcg. Przy długim cyklu leczenia dawkę leku określa się na podstawie przybliżonego obliczenia 100-150 μg / m2 powierzchni ciała. Rozpoczynając leczenie w czasie ciąży, należy wykluczyć kobietę z chorób takich jak podwzgórze i przysadka niedoczynność tarczycy.

Specjalne instrukcje

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej uszkodzeniem przysadki konieczne jest sprawdzenie, czy występuje jednocześnie niewydolność kory nadnerczy. W takim przypadku glikokortykosteroidową terapię zastępczą należy rozpocząć przed leczeniem niedoczynności tarczycy hormonami tarczycy, aby uniknąć rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy..

Zaleca się okresowe oznaczanie stężenia hormonu stymulującego tarczycę (TSH) we krwi, którego wzrost wskazuje na niedobór dawki. Lek nie wpływa na czynności związane z prowadzeniem pojazdów i kontrolowaniem maszyn..

Interakcje pomiędzy lekami

Wzajemny wpływ następujących substancji / preparatów i lewotyroksyny przy jednoczesnym stosowaniu:

  • Fenobarbital, karbamazepina i ryfampicyna - mogą zwiększać klirens lewotyroksyny sodowej, w wyniku czego jej dawka prawdopodobnie wzrośnie;
  • Aminoglutetimid, amiodaron, kwas paraaminosalicylowy (PASK), leki przeciwtarczycowe, β-blokery, etionamid, karbamazepina, hydrat chloralu, lewodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatyna, lowastatyna - wpływają na metabolizm i dystrybucję L-t;
  • Somatotropina - prawdopodobnie przyspieszające zamykanie stref wzrostu nasady;
  • Kolestypol, kolestyramina, wodorotlenek glinu - zmniejszają stężenie lewotyroksyny sodowej w osoczu krwi z powodu zmniejszenia jej szybkości wchłaniania w jelicie;
  • Salicylany, klofibrat, furosemid (w dużych dawkach), fenytoina - zwiększają zawartość w osoczu krwi niezwiązanego białka lewotyroksyny sodowej i wolnej tyroksyny (T4); fenytoina zmniejsza ilość lewotyroksyny związanej z białkami o 15%, stężenie T4 - o 25%;
  • Sterydy anaboliczne, asparaginaza, tamoksyfen - istnieje prawdopodobieństwo interakcji farmakokinetycznych na poziomie wiązania białka;
  • Leki zawierające estrogen - zwiększają ilość globuliny wiążącej tyroksynę, co może zwiększać zapotrzebowanie na lewotyroksynę u niektórych pacjentów;
  • Insulina i doustne leki hipoglikemiczne - może być konieczne zwiększenie ich dawki (na początku leczenia lewotyroksyną sodową, podobnie jak w przypadku zmiany schematu dawkowania, należy częściej sprawdzać stężenie glukozy we krwi);
  • Pośrednie leki przeciwzakrzepowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - ich działanie jest zwiększone (może być konieczne zmniejszenie dawki);
  • Glikozydy nasercowe - ich skuteczność maleje.

Analogi leku L-tyroksyny

Analogi L-tyroksyny, wytwarzane z tej samej substancji czynnej co ten lek, obejmują Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox. Zgodnie z mechanizmem działania i podobieństwem wywieranego efektu terapeutycznego analogami leku są:

Co jest lepsze: eutiroks lub L-tyroksyna?

Leki są ogólne, to znaczy mają te same wskazania do stosowania, to samo spektrum przeciwwskazań i są podobnie podawane.

Różnica między Eutiroksem a L-tyroksyną polega na tym, że w składzie Eutiroksu lewotyroksyna sodowa występuje w nieco innych stężeniach niż w składzie L-tyroksyny.

Warunki wakacji i cena

Średni koszt L-tyroksyny 50 Berlin Chemie (tabletki 50 mcg nr 50) w Moskwie wynosi 95 rubli. Recepta dostępna.

Przechowywać L-tyroksynę. Instrukcje użytkowania są przepisywane w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C. Okres ważności - 3 lata.

L-tyroksyna 50 Berlin-Chemie

Instrukcja obsługi

  • Rosyjski
  • .азақша

Nazwa handlowa

L-tyroksyna 50 Berlin-Chemie

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Postać dawkowania

50 mcg tabletek

Struktura

Jedna tabletka zawiera

substancja czynna - lewotyroksyna sodowa 0,05 mg

substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, wodorofosforan wapnia dwuwodny, sól sodowa karboksymetyloskrobi (typ A), dekstryna, częściowe glicerydy o długim łańcuchu.

Opis

Tabletki są okrągłe, z lekko dwuwypukłą powierzchnią, od prawie białej do lekko beżowej, z wycięciem na jednej stronie i nadrukiem „50” na drugiej.

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki stosowane w leczeniu chorób tarczycy. Hormony tarczycy Lewotyroksyna.

Kod ATX H03AA01

Właściwości farmakologiczne

W przypadku przyjmowania lewotyroksyny w środku na pusty żołądek lek jest wchłaniany głównie w górnej części jelita cienkiego, a stopień wchłaniania zależy głównie od postaci dawkowania i może wynosić do 80%. W przypadku przyjmowania lewotyroksyny podczas przyjmowania pokarmu wchłanianie jest znacznie zmniejszone.

Maksymalne stężenie w osoczu występuje po około 2-3 godzinach od podania.

Po pierwszym podaniu doustnym efekt zwykle występuje w ciągu 3-5 dni.

Objętość dystrybucji wynosi około 10-12 litrów. Około 99,97% lewotyroksyny jest związane ze specyficznymi białkami transportowymi. Połączenie białek z hormonem nie jest kowalencyjne, dlatego istnieje stała i bardzo szybka wymiana między wolnym i związanym hormonem.

Klirens metaboliczny lewotyroksyny wynosi około 1,2 l osocza / dobę. Rozszczepienie występuje głównie w wątrobie, nerkach, mózgu i mięśniach. Metabolity są wydalane z moczem i kałem.

Okres półtrwania lewotyroksyny wynosi około 7 dni; z niedoczynnością tarczycy może wzrosnąć (do 9–10 dni), a przy nadczynności tarczycy może się zmniejszyć (do 3–4 dni).

Ciąża i laktacja

Lewotyroksyna przenika przez łożysko tylko w niewielkich ilościach. Podczas przyjmowania leku w zwykłych dawkach lewotyroksyna przenika do mleka matki tylko w niewielkich ilościach.

Upośledzona czynność nerek

Ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami ani hemodializa, ani hemoperfuzja nie wpływają na poziomy lewotyroksyny.

Farmakodynamika

Syntetyczna lewotyroksyna, która jest częścią L-tyroksyny, działa identycznie jak naturalny hormon tarczycy wytwarzany głównie przez tarczycę. Nie ma różnic między endogenną i egzogenną lewotyroksyną dla organizmu.

Po częściowej konwersji do liotyroniny (T3), głównie w wątrobie i nerkach oraz po wejściu do komórek organizmu, hormony tarczycy wywołują określone efekty, wpływając na rozwój, wzrost i metabolizm poprzez aktywację receptorów T3.

Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo

Podstawienie hormonów tarczycy prowadzi do normalizacji procesów metabolicznych. Na przykład przyjmowanie lewotyroksyny prowadzi do znacznego obniżenia podwyższonego poziomu cholesterolu z powodu niedoczynności tarczycy..

Wskazania do stosowania

- zastąpienie hormonów tarczycy niedoczynnością tarczycy o dowolnej etiologii

- zapobieganie nawrotowi wole po usunięciu wole eutyreozy

- łagodny wole eutyreozy

- leczenie uzupełniające w leczeniu nadczynności tarczycy tyreostatykami po osiągnięciu stanu eutyreozy

-terapia supresyjna i zastępcza nowotworów złośliwych tarczycy, głównie po wycięciu tarczycy

L-tyroksyna 50 Berlin-Chemie jest wskazana do stosowania we wszystkich grupach wiekowych.

Dawkowanie i sposób podawania

Instrukcje dotyczące dawkowania są traktowane jako wskazówki. Indywidualną dawkę dobową należy ustalić na podstawie wyników badań laboratoryjnych i klinicznych..

Jeśli utrzymana jest pozostała czynność tarczycy, niższa dawka może być wystarczająca do leczenia zastępczego.

U pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i pacjentów z ciężką lub przewlekłą niedoczynnością tarczycy leczenie hormonami tarczycy należy rozpocząć z najwyższą ostrożnością - na przykład zaleca się rozpoczynanie leczenia od mniejszej dawki i zwiększanie jej powoli, w znacznych odstępach czasu, często sprawdzając poziom tarczycy hormony Zgodnie z doświadczeniem, zarówno u pacjentów z niską masą ciała, jak i u pacjentów z dużym wolem guzkowym, wystarczają niższe dawki leku.

Ponieważ poziom T4 lub fT4 u niektórych pacjentów może być podwyższony, lepiej jest określić stężenie TSH w surowicy krwi w celu monitorowania schematu leczenia.

Wskazanie

Dawka

(mikrogramy lewotyroksyny sodowej dziennie)

(wzrost o 25-50 mcg w odstępach od 2 do 4 tygodni)

Zapobieganie nawrotom wola

Wole łagodne eutyreozy

Terapia wspomagająca z terapią tyreostatyczną w nadczynności tarczycy

Po tarczycy z powodu złośliwego nowotworu tarczycy

Dzieci i młodzież z wrodzoną i nabytą niedoczynnością tarczycy

Dawka podtrzymująca wynosi zwykle 100-150 mcg lewotyroksyny na m2 powierzchni ciała na dobę.

W przypadku noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, którzy wymagają szybkiego zastąpienia brakujących hormonów lewotyroksyną, zalecana początkowa dawka lewotyroksyny do stosowania w pierwszych 3 miesiącach wynosi 10-15 μg na kg masy ciała na dobę. W przyszłości dawka powinna być dostosowywana indywidualnie, na podstawie danych klinicznych, a także poziomu hormonów tarczycy i TSH.

W przypadku dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy zalecana początkowa dawka lewotyroksyny wynosi 12,5 - 50 mcg na dobę. Na podstawie danych klinicznych, a także poziomu hormonów tarczycy i TSH, dawkę należy stopniowo zwiększać w odstępach od 2 do 4 tygodni, aż do osiągnięcia pełnej dawki wymaganej do leczenia zastępczego.

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

W niektórych przypadkach, u pacjentów w podeszłym wieku, na przykład u pacjentów z chorobami serca, należy stopniowo zmniejszać dawkę lewotyroksyny sodowej przy regularnym oznaczaniu poziomu TSH.

Całą dzienną dawkę przyjmuje się doustnie na czczo, popijając płynem; lek przyjmuje się rano, co najmniej pół godziny przed śniadaniem.

Niemowlęta otrzymują pełną dawkę dobową co najmniej pół godziny przed pierwszym posiłkiem w ciągu dnia. Tabletki należy wcześniej rozpuścić w małej ilości wody (10–15 ml), a otrzymaną zawiesinę, którą należy przygotować wyłącznie na świeżo, należy podać dziecku, dodając jeszcze trochę płynu (5–10 ml).

Z niedoczynnością tarczycy i po tarczycy z powodu złośliwych nowotworów tarczycy - zwykle przez całe życie; Z wolem tarczycy i do zapobiegania nawrotowi wola - od kilku miesięcy lub lat do stosowania przez całe życie;

Z uzupełniającym leczeniem nadczynności tarczycy - w zależności od czasu trwania leczenia tyreostatycznego.

Czas trwania leczenia wola w eutyreozie powinien wynosić od 6 miesięcy do dwóch lat. Jeśli w tym czasie leczenie L-tyroksyną nie przyniosło pożądanego rezultatu, należy rozważyć inne opcje leczenia..

Skutki uboczne

Przy prawidłowym stosowaniu i pod warunkiem monitorowania parametrów klinicznych i laboratoryjnych wystąpienie działań niepożądanych podczas leczenia L-tyroksyną jest mało prawdopodobne. W niektórych przypadkach, z nietolerancją leku w określonej dawce lub w przypadkach przedawkowania, szczególnie w wyniku zbyt szybkiego zwiększenia dawki na początku leczenia, mogą wystąpić objawy nadczynności tarczycy, takie jak:

- kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza tachykardia

- osłabienie i skurcze mięśni

- uczucie gorąca, pocenie się, drżenie

- biegunka utrata masy ciała

- ból głowy, bezsenność

- zaburzenia miesiączkowania

- gorączka, wymioty, a także idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (szczególnie u dzieci) można zaobserwować jako objawy nietypowe. W takich przypadkach należy albo zmniejszyć dzienną dawkę leku, albo anulować go na kilka dni. Natychmiast po ustąpieniu zdarzenia niepożądanego leczenie można wznowić ostrożnie dobierając dawkę..

-z nadwrażliwością na lewotyroksynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku L-tyroksyny możliwe są reakcje alergiczne ze skóry i dróg oddechowych. Istnieją osobne doniesienia o rozwoju wstrząsu anafilaktycznego. W takim przypadku tabletki należy przerwać..

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą,

- nieleczona niewydolność nadnerczy

- nieleczona niewydolność przysadki mózgowej (prowadzi to do niewydolności nadnerczy, która wymaga leczenia)

- ostry zawał mięśnia sercowego

Podczas ciąży jednoczesne stosowanie lewotyroksyny z lekami tyreostatycznymi jest przeciwwskazane.

Interakcje z innymi lekami

Lewotyroksyna może osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych, polegających na obniżeniu poziomu glukozy we krwi. Dlatego osoby z cukrzycą powinny regularnie sprawdzać poziom glukozy we krwi - głównie na początku terapii hormonem tarczycy. W razie potrzeby dostosuj dawkę leku obniżającego poziom cukru.

Lewotyroksyna może nasilać działanie pochodnych kumaryny, wypierając je z miejsc wiązania z białkami osocza. Z tego powodu u pacjentów przyjmujących jednocześnie lewotyroksynę i pochodne kumaryny należy regularnie kontrolować krzepnięcie krwi i, w razie konieczności, dostosować dawkę leku przeciwzakrzepowego (zmniejszenie dawki).

Żywice jonowymienne, takie jak kolestyramina, kolestypol, krosna kołowe lub sole wapniowe i sodowe kwasu polistyrenosulfonowego hamują wchłanianie lewotyroksyny; dlatego nie należy ich stosować wcześniej niż 4-5 godzin po przyjęciu L-tyroksyny.

Leki zobojętniające zawierające glin, a także leki zawierające żelazo i wapń

Wchłanianie lewotyroksyny można zmniejszyć w przypadku jednoczesnego stosowania środków zobojętniających kwas glinowy (leki zobojętniające kwas, sukralfat), leków zawierających żelazo i leków zawierających wapń. Dlatego L-tyroksynę należy przyjmować co najmniej dwie godziny przed przyjęciem tych środków.

Sewelamer i węglan lantanu

Uważa się, że sewelamer i węglan lantanu zmniejszają biodostępność lewotyroksyny.

Inhibitory kinazy tyrozynowej (imatynib i sunitynib) mogą zmniejszać skuteczność lewotyroksyny. Dlatego zaleca się monitorowanie pacjentów pod kątem zmian czynności tarczycy na początku i na końcu terapii skojarzonej. W razie potrzeby należy dostosować dawkę lewotyroksyny.

Propylotiouracyl, glukokortykoidy i beta-adrenolityki

Substancje te hamują konwersję T4 do T3

Amiodaron i jodowane substancje nieprzepuszczające promieniowania z powodu wysokiej zawartości jodu mogą powodować zarówno nadczynność tarczycy, jak i niedoczynność tarczycy. Szczególna ostrożność jest wymagana w przypadku wola guzkowego z prawdopodobnie istniejącą, ale nie zdiagnozowaną autonomią. Ze względu na wpływ amiodaronu na czynność tarczycy może być konieczne dostosowanie dawki L-tyroksyny.

Salicylany, dikumarol, furosemid, klofibrat, fenytoina

Salicylany, dikumarol, duże dawki furosemidu (250 mg), klofibrat, fenytoina i inne substancje mogą wypierać lewotyroksynę z miejsc wiązania z białkami osocza. Prowadzi to do wzrostu poziomu wolnej tyroksyny (fT4) w osoczu krwi.

Środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny, leki stosowane w hormonalnej terapii zastępczej w okresie pomenopauzalnym

Zapotrzebowanie na lewotyroksynę może wzrosnąć po zastosowaniu antykoncepcji zawierającej estrogen lub hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie.

Substancje te zmniejszają skuteczność lewotyroksyny i zwiększają poziom TSH w osoczu.

Leki indukujące enzymy

Barbiturany, ryfampicyna, karbamazepina i inne leki, które mogą aktywować enzymy wątrobowe, mogą zwiększać klirens lewotyroksyny przez wątrobę..

Istnieją doniesienia o zmniejszeniu działania terapeutycznego lewotyroksyny w połączeniu z lopinawirem / rytonawirem. Dlatego pacjenci przyjmujący jednocześnie lewotyroksynę i inhibitory proteazy wymagają dokładnego monitorowania objawów klinicznych i czynności tarczycy..

Produkty sojowe mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny w jelitach. Stwierdzono poziomy TSH w osoczu u dzieci stosujących dietę sojową i przyjmujących lewotyroksynę z powodu wrodzonej niedoczynności tarczycy. Niezwykle wysokie dawki lewotyroksyny mogą być wymagane do osiągnięcia prawidłowego poziomu T4 i TSH w osoczu. Podczas i po zakończeniu diety z produktów sojowych konieczne jest staranne monitorowanie poziomu T4 i TSH w osoczu; konieczne może być dostosowanie dawki lewotyroksyny.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem terapii hormonem tarczycy należy wykluczyć lub leczyć następujące choroby lub stany chorobowe: choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, nadciśnienie, niewydolność przysadki i / lub niewydolność kory nadnerczy, autonomia tarczycy.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca, tachyarytmii, zapalenia mięśnia sercowego poza fazą ostrą, przewlekłej niedoczynności tarczycy lub u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego należy unikać farmakologicznie nadczynności tarczycy, nawet w jej łagodnym stopniu. Podczas prowadzenia terapii hormonem tarczycy pacjenci ci powinni być częściej monitorowani poziomów hormonów tarczycy.

W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy konieczne jest sprawdzenie współistniejącej niewydolności kory nadnerczy. W przypadku tej choroby najpierw należy wykonać leczenie substytucyjne (hydrokortyzon).

W przypadku podejrzenia autonomii tarczycy zaleca się przeprowadzenie analizy hormonu uwalniającego tyrotropinę lub scyntygrafii tarczycy z jego supresją.

U kobiet po menopauzie, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia osteoporozy, czynność tarczycy należy częściej kontrolować za pomocą lewotyroksyny, aby uniknąć zwiększenia stężenia lewotyroksyny we krwi do poziomów wyższych niż fizjologiczne.

Nie należy stosować hormonów tarczycy w celu zmniejszenia masy ciała. U pacjentów z metabolizmem eutyreozy normalne dawki nie prowadzą do utraty masy ciała. Wyższe dawki mogą prowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu działań niepożądanych, szczególnie w połączeniu z niektórymi lekami zmniejszającymi masę ciała..

W przypadku ustalenia leczenia lewotyroksyną przejście na inny lek zawierający hormony tarczycy należy przeprowadzać wyłącznie pod nadzorem badań laboratoryjnych i danych klinicznych..

W bardzo rzadkich przypadkach zgłaszano niedoczynność tarczycy, która pojawiła się na tle jednoczesnego stosowania sewelameru i lewotyroksyny. Dlatego u pacjentów otrzymujących oba leki zaleca się uważne monitorowanie poziomu TSH..

Ciąża i laktacja

W czasie ciąży nie należy przerywać terapii hormonem tarczycy. Pomimo powszechnego stosowania w czasie ciąży, nadal nie ma dowodów na niepożądane działanie lewotyroksyny na przebieg ciąży lub na zdrowie płodu / noworodka.

Dzięki estrogenowi zapotrzebowanie na lewotyroksynę podczas ciąży może wzrosnąć. Z tego powodu w czasie ciąży należy monitorować czynność tarczycy, aw razie potrzeby dostosować dawkę hormonu tarczycy..

Stosowanie lewotyroksyny jako terapii uzupełniającej w leczeniu nadczynności tarczycy z tyreostatykami podczas ciąży jest przeciwwskazane. Przy dodatkowym podaniu lewotyroksyny może być konieczne zwiększenie dawki środków tyreostatycznych. W przeciwieństwie do lewotyroksyny, tyreostatyki mogą przenikać przez barierę łożyskową w dawkach, które działają. Może to prowadzić do niedoczynności tarczycy u płodu. Z tego powodu u kobiet w ciąży z nadczynnością tarczycy leki tyreostatyczne należy zawsze stosować w monoterapii i w małych dawkach..

Podczas ciąży nie należy wykonywać testu supresji tarczycy..

Podczas laktacji nie należy przerywać terapii hormonem tarczycy. Obecnie nie ma informacji o występowaniu niepożądanych skutków lewotyroksyny na zdrowie noworodka. Nawet w przypadku stosowania lewotyroksyny w dużych dawkach hormony tarczycy przenikają do mleka matki w ilościach niewystarczających do rozwoju nadczynności tarczycy u niemowląt lub zahamowania wydzielania TSH.

Dzięki estrogenowi zapotrzebowanie na lewotyroksynę podczas ciąży może wzrosnąć. Z tego powodu po ciąży należy również monitorować czynność tarczycy, aw razie potrzeby dostosować dawkę hormonu tarczycy..

Podczas laktacji nie należy wykonywać testu supresji tarczycy..

Naukowe dowody upośledzenia funkcji rozrodczych u mężczyzn i kobiet nie są dostępne. Nie ma na to żadnych podejrzeń ani oznak..

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Przedawkować

Jako wskaźnik przedawkowania wzrost T3 jest bardziej znaczący niż wzrost T4 lub fT4.

W przypadku przedawkowania i zatrucia pojawiają się objawy charakterystyczne dla umiarkowanego lub znacznego przyspieszenia metabolizmu. W zależności od stopnia przedawkowania zaleca się zaprzestanie przyjmowania leku i poddanie się badaniu kontrolnemu.

W przypadkach zatrucia u ludzi (próba samobójcza) lewotyroksyna w dawkach do 10 mg jest tolerowana bez powikłań. Rozwój poważnych powikłań, takich jak naruszenie funkcji życiowych (oddychanie i krążenie krwi) jest mało prawdopodobny, pod warunkiem, że nie wystąpiła w przeszłości choroba wieńcowa. Mimo to istnieją doniesienia o rozwoju kryzysu tyreotoksycznego, niewydolności serca i śpiączki. Istnieją osobne doniesienia o nagłej śmierci sercowej u pacjentów z długą historią nadużywania lewotyroksyny.

W przypadkach ostrego przedawkowania wchłanianie leku z przewodu pokarmowego można zmniejszyć, przyjmując węgiel aktywowany. Leczenie jest zwykle objawowe i podtrzymujące. Ciężkie objawy beta-sympatykomimetyczne, takie jak tachykardia, lęk, pobudzenie lub hiperkineza, można złagodzić poprzez zastosowanie beta-blokerów. Zastosowanie tyreostatyków nie jest pokazane, ponieważ funkcja tarczycy jest już całkowicie zahamowana.

W przypadku przyjmowania leku w bardzo dużej dawce (próba samobójcza) wskazane jest przeprowadzenie plazmaferezy.

W przypadku przedawkowania lewotyroksyny konieczna jest przedłużona obserwacja. Ze względu na stopniową konwersję lewotyroksyny do liotironiny rozwój objawów może wystąpić z opóźnieniem do 6 dni.

Formularz wydania i opakowanie

25 tabletek w blistrze białej nieprzezroczystej folii PVDC / PVC i folii aluminiowej.

25 tabletek umieszcza się w blistrze z laminowanej folii aluminiowej (poliamid / aluminium / polichlorek winylu) i litej folii aluminiowej.

L-tyroksyna

Nazwa łacińska: L-tyroksyna

Kod ATX: H03AA01

Substancja czynna: Lewotyroksyna sodowa (Lewotyroksyna sodowa)

Producent: Berlin-Chemie AG / Menarini (Niemcy), OZON LLC (Rosja), Farmak OJSC (Ukraina)

Opis spóźniony w dniu: 02/02/17

Cena w aptekach internetowych:

L-tyroksyna jest lekiem przeznaczonym do leczenia chorób związanych z niedoborem hormonów tarczycy w organizmie człowieka. Wpływa również na metabolizm, wzrost i rozwój tkanek..

Substancja aktywna

Lewotyroksyna sodowa (Lewotyroksyna sodowa).

Forma wydania i skład

Lek jest wytwarzany przez producenta w tabletkach. 50 lub 100 tabletek w opakowaniu.

Tabletki1 zakładka.
Lewotyroksyna Sód100 mcg
Tabletki1 zakładka.
Lewotyroksyna Sód50 mcg

Wskazania do stosowania

Przypisz w następujących przypadkach:

  • Z wolem z eutyreozy.
  • Z niedoczynnością tarczycy.
  • Po chirurgicznym leczeniu raka tarczycy.
  • Z rozlanym toksycznym wolem.
  • Do zapobiegania nawrotowi wola po resekcji tarczycy.
  • Jako lek diagnostyczny podczas przeprowadzania testu supresji tarczycy.

Przeciwwskazania

Leku nie można przyjmować w następujących przypadkach:

  • W ostrym zapaleniu mięśnia sercowego lub ostrym zawale mięśnia sercowego.
  • W obecności nieleczonej nadczynności tarczycy.
  • Z nieleczoną niewydolnością nadnerczy.
  • Z nadwrażliwością na lek.
  • W przypadku niedoboru laktazy, dziedzicznej nietolerancji galaktozy lub złego wchłaniania laktozy i glukozy.

Ostrożnie, lek należy przepisać, jeśli pacjent ma choroby układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, arytmia, nadciśnienie tętnicze), cukrzyca, zespół złego wchłaniania lub ciężka długotrwała niedoczynność tarczycy.

Instrukcje użytkowania L-tyroksyny (metoda i dawkowanie)

Dzienna dawka leku jest dobierana indywidualnie w zależności od wskazań. Lek należy przyjmować doustnie rano na czczo (30 minut przed posiłkiem). Tabletki są popijane niewielką ilością płynu i nie żują.

Prowadzenie terapii zastępczej niedoczynności tarczycy u pacjentów w wieku poniżej 55 lat bez choroby sercowo-naczyniowej. L-tyroksyna jest przepisywana w dziennej dawce 1,6-1,8 μg / kg masy ciała. U pacjentów w wieku powyżej 55 lat lub z chorobami układu krążenia - 0,9 mcg / kg masy ciała.

W przypadku dzieci poniżej 3 roku życia i niemowląt dzienną dawkę podaje się w jednej dawce (pół godziny przed pierwszym karmieniem). Lek rozpuszcza się w wodzie do uzyskania cienkiej zawiesiny.

W niedoczynności tarczycy L-tyroksyna jest przyjmowana przez całe życie. W przypadku tyreotoksykozy lek stosuje się jednocześnie z lekami przeciwtarczycowymi po osiągnięciu stanu eutyreozy. Czas trwania leczenia określa lekarz.

Skutki uboczne

Stosowanie leku L-tyroksyny może powodować następujące działania niepożądane:

  • swędzenie lub wysypka,
  • tyreotoksykoza, której towarzyszy biegunka, bóle głowy, bolesne miesiączkowanie, drżenie, zwiększone pocenie się, zmiany apetytu, utrata masy ciała, wymioty, tachykardia, arytmia, nerwowość, zwiększona drażliwość i skurcze mięśni nóg.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania rozwija się przełom tyreotoksyczny, aby wyeliminować, które glikokortykosteroidy podaje się pacjentowi dożylnie, wykonuje się plazmaferezę i przepisuje się beta-blokery.

Analogi

Analogi według kodu ATX: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutiroks.

Leki o podobnym mechanizmie działania (zbieżność kodu ATX 4. poziomu): Tireotom.

Nie podejmuj decyzji o samodzielnym zastąpieniu leku, skonsultuj się z lekarzem.

efekt farmakologiczny

L-tyroksyna wpływa na metabolizm i rozwój tkanek w organizmie. W małych dawkach działa anabolicznie (zwiększa objętość mięśni), aw średnich dawkach aktywuje metabolizm białka, węglowodanów i tłuszczów, a także pozytywnie wpływa na układ nerwowy, serce i naczynia krwionośne.

Stosowanie tego leku w dużych dawkach hamuje produkcję hormonów przysadki i podwzgórza. Działanie L-tyroksyny pojawia się 7-12 dni po rozpoczęciu leczenia i utrzymuje się po odstawieniu leku.

W przypadku niedoczynności tarczycy działanie leku obserwuje się już 3-5 dni po rozpoczęciu leczenia, a wola rozproszona znacznie zmniejsza się lub całkowicie znika 3-6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

Specjalne instrukcje

  • W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej uszkodzeniem przysadki konieczne jest sprawdzenie, czy występuje jednocześnie niewydolność kory nadnerczy. W takim przypadku glikokortykosteroidową terapię zastępczą należy rozpocząć przed leczeniem niedoczynności tarczycy hormonami tarczycy, aby uniknąć rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy..
  • Zaleca się okresowo określać stężenie hormonu stymulującego tarczycę (TSH) we krwi, którego wzrost wskazuje na niedobór dawki.
  • Lek nie wpływa na czynności związane z prowadzeniem pojazdów i kontrolowaniem maszyn..

Podczas ciąży i karmienia piersią

Rozpoczynając leczenie w czasie ciąży, należy wykluczyć kobietę z chorób takich jak podwzgórze i przysadka niedoczynność tarczycy.

W dzieciństwie

Stosowanie leku jest możliwe zgodnie ze schematem dawkowania.

W podeszłym wieku

Stosowanie leku jest możliwe zgodnie ze schematem dawkowania.

Interakcje pomiędzy lekami

L-tyroksyna zmniejsza skuteczność insuliny, glikozydów nasercowych i doustnych leków obniżających poziom cukru we krwi. Jednocześnie wzmacnia działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i pośrednich leków przeciwzakrzepowych..

Stężenie lewotyroksyny we krwi zwiększają leki takie jak fenytoina, furosemid, klofibrat i salicylany.

Warunki wakacji w aptece

Recepta dostępna.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej +25 ° C. Trzymać z dala od dzieci. Data ważności 3 lata.

Cena w aptekach

Opis na tej stronie jest uproszczoną wersją oficjalnej wersji adnotacji o leku. Informacje są dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią poradnika na temat samoleczenia. Przed użyciem leku należy skonsultować się ze specjalistą i przeczytać instrukcje zatwierdzone przez producenta.

L-tyroksyna

L-tyroksyna (L-tyroksyna) - hormon tarczycy uzupełniający hormon tarczycy.
Po częściowej konwersji do trijodotyroniny (w wątrobie i nerkach) i przejściu do komórek organizmu, wpływa na rozwój i wzrost tkanek oraz metabolizm. W małych dawkach ma działanie anaboliczne na metabolizm białek i tłuszczów. W średnich dawkach stymuluje wzrost i rozwój, zwiększa zapotrzebowanie tlenu na tkanki, stymuluje metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów oraz zwiększa funkcjonalną aktywność układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. W dużych dawkach hamuje produkcję hormonu uwalniającego tyreotropinę w podwzgórzu i hormonu tarczycy przysadki mózgowej.
Efekt terapeutyczny obserwuje się po 7-12 dniach, w tym samym czasie efekt utrzymuje się po odstawieniu leku. Efekt kliniczny niedoczynności tarczycy objawia się po 3-5 dniach. Wole rozlane zmniejsza się lub znika w ciągu 3-6 miesięcy.

Wskazania do stosowania:
Lek L-tyroksyna (L-tyroksyna) jest stosowany w terapii zastępczej w niedoczynności tarczycy o różnej etiologii, w tym pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy po zabiegach chirurgicznych na tarczycy i po przebiegu leczenia jodem radioaktywnym.
Jako terapia zastępcza wrodzonej i nabytej niedoczynności tarczycy. Z obrzękiem śluzowatym, kretynizmem, otyłością z objawami niedoczynności tarczycy. Z chorobami mózgowo-przysadkowymi.
Do zapobiegania nawrotom wole guzowatej po resekcjach z niezakłóconą czynnością tarczycy.
W monoterapii rozlanego wole eutyreozy. Z przerostem eutyreozy tarczycy. W terapii skojarzonej rozlanego toksycznego wola po wyrównaniu nadczynności tarczycy lekami tyreostatycznymi.
W kompleksowym leczeniu choroby Gravesa i autoimmunologicznego zapalenia tarczycy Hashimoto.
Do leczenia zależnych od hormonów wysoce zróżnicowanych nowotworów złośliwych tarczycy, w tym raka pęcherzykowego lub brodawkowatego.
Lek stosuje się również w terapii zastępczej i supresyjnej złośliwych guzów tarczycy, w tym po interwencjach chirurgicznych w leczeniu raka tarczycy.
Jako narzędzie diagnostyczne w testach supresji tarczycy.

Tryb aplikacji:
Całą dawkę L-tyroksyny (L-tyroksyny) przyjmuje się na raz, najlepiej rano, na czczo 30 minut przed posiłkiem, popijając dużą ilością wody.

W przypadku niemowląt tabletkę kruszy się i rozpuszcza w niewielkiej ilości wody, otrzymaną zawiesinę podaje się 30 minut przed pierwszym porannym karmieniem, konieczne jest przygotowanie zawiesiny bezpośrednio przed podaniem.
Dawkę leku dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę wagę, wiek, nasilenie i charakter choroby, parametry laboratoryjne charakteryzujące stan funkcjonalny tarczycy.
Zazwyczaj początkowa dawka dla dorosłych z niedoczynnością tarczycy i wolem tarczycy wynosi 25-100 μg dziennie, następnie dawka jest stopniowo zwiększana co 2-3 tygodnie o 25-50 μg, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej. W przypadku dzieci dawka początkowa wynosi 12,5–50 μg dziennie, dawka podtrzymująca jest osiągana w taki sam sposób, jak w przypadku dorosłych.
W ciężkiej niedoczynności tarczycy lub w przypadku niedoczynności tarczycy, która istniała od dawna, dawka początkowa jest zmniejszana, a dawka zwiększana wolniej.
W przypadku złośliwych guzów tarczycy po operacji przepisuje się 150–300 μg dziennie.
W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej usunięciem części lub całości tarczycy lewotyroksyna jest przyjmowana przez całe życie.
W metodzie diagnostycznej z supresją scyntygamu lewotyroksynę przepisuje się w dawce 200 μg dziennie przez 14 dni lub 3 mg 1 raz w tygodniu przed drugim testem.

Skutki uboczne:
Z zastrzeżeniem zalecanych dawek L-tyroksyny (L-tyroksyny) działania niepożądane występują niezwykle rzadko, ale ich objawy są możliwe, takie jak wzrost masy ciała z powodu zwiększonego apetytu pod wpływem leku, ponadto możliwe są wypadanie włosów i zaburzenia czynności nerek. Dzieci cierpiące na epilepsję lub podatne na drgawki mogą doświadczyć pogorszenia przebiegu tych chorób.
Podczas przyjmowania nadmiernych dawek lub zbyt szybkiego zwiększania dawki podczas terapii możliwe są objawy nadczynności tarczycy. W szczególności możliwy jest rozwój tachykardii, arytmii, zaburzeń snu i czuwania, drżenia kończyn, pojawienia się bezprzyczynowego niepokoju i lęku. Ponadto możliwe są ataki dusznicy bolesnej, nadmierne pocenie się, biegunka, wymioty, utrata masy ciała.
Bardzo rzadko rozwija się alergiczne zapalenie skóry.
W przypadku działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę terapeutyczną lub przerwać przyjmowanie leku, aż znikną i wznowić leczenie nieco mniejszą pojedynczą dawką leku.

Przeciwwskazania:
Przeciwwskazaniami do stosowania leku L-tyroksyny (L-tyroksyny) są: indywidualna nadwrażliwość na składniki leku; tyreotoksykoza o różnej etiologii, która nie została wyleczona; zaburzenia rytmu serca; choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, niewydolność krążenia wieńcowego, miażdżyca tętnic, ostry zawał mięśnia sercowego; organiczne uszkodzenia serca, w tym zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia; ciężkie formy nadciśnienia i niewydolności serca; niewydolność nadnerczy, choroba Addisona; powyżej 65 lat.
Te przeciwwskazania odnoszą się do stosowania leku w supresyjnej, mono- i skojarzonej terapii chorób i nie mają zastosowania do terapii substytucyjnej..
W przypadku terapii substytucyjnej przeciwwskazaniem do stosowania jest tylko indywidualna nadwrażliwość, w innych przypadkach, po konsultacji z lekarzem prowadzącym, lek można stosować.
Skład leku obejmuje laktozę, którą należy wziąć pod uwagę przepisując L-tyroksynę pacjentom z niedoborem laktazy..

Ciąża:
Lek L-tyroksyna (L-tyroksyna) nie ma działania embriotoksycznego, teratogennego i mutagennego. Słabo przenika przez barierę łożyskową. W małych dawkach przenika do mleka matki nawet podczas terapii dużymi dawkami. W drugim i trzecim trymestrze ciąży wzrasta zapotrzebowanie na hormony tarczycy, dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego o ciąży w celu ewentualnego dostosowania dawki leku.
Nie zaleca się stosowania leku w połączeniu z lekami tyreostatycznymi w czasie ciąży i laktacji, ponieważ w wyniku tego dziecko może rozwinąć niedoczynność tarczycy, wskazana jest tylko monoterapia lewotyroksyną.

Interakcja z innymi lekami:
Lek L-tyroksyna (L-tyroksyna) zmniejsza działanie insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, dlatego przepisując lewotyroksynę pacjentom z cukrzycą, konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi i, w razie potrzeby, dostosowanie dawki insuliny lub doustnych leków przeciwcukrzycowych.
Przy równoczesnym podawaniu lek zmniejsza działanie glikozydów nasercowych.
Lek nasila działanie farmakologiczne leków przeciwdepresyjnych.
Lewotyroksyna może wydłużać czas protrombinowy, gdy jest przyjmowana razem z antykoagulantami, interakcja ta jest szczególnie silnie wyrażana w przypadku pochodnych kumaryny.
Estrogeny zmniejszają skuteczność lewotyroksyny.
Środki otaczające, w szczególności wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu, a także węglan wapnia, kolestypol, sukralfat i cholestyramina zmniejszają wchłanianie lewotyroksyny z przewodu pokarmowego, dlatego przy wyznaczaniu tych środków z lewotyroksyną należy zrobić przerwę między dawkami 4-5 godzin.
Klofibrat, dikumarol, pochodne kwasu salicylowego, duże dawki furosemidu zwiększają zawartość lewotyroksyny we krwi, zwiększają ryzyko arytmii.
Hormony anaboliczne mogą zmieniać stopień wiązania lewotyroksyny z białkami osocza. Jednoczesne stosowanie asparaginazy i tamoksyfenu z lewotyroksyną ma ten sam efekt..
Chlorochina zwiększa szybkość konwersji lewotyroksyny w wątrobie.
Lewodopa, dopamina, diazepam, karbamazepina, kwas aminosalicylowy, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatyna, lowastatyna i leki przeciwtarczycowe zmieniają poziom hormonów tarczycy w organizmie, ich działanie rozciąga się na hormony endogenne i hormony wprowadzane do organizmu.
Sertralina zmniejsza skuteczność lewotyroksyny u pacjentów z niedoczynnością tarczycy.
Podczas przyjmowania rytonawiru wzrasta zapotrzebowanie organizmu na lewotyroksynę.

Przedawkować:
Objawy przedawkowania mogą pojawić się natychmiast po podaniu lub po kilku dniach. W przypadku przedawkowania leku L-tyroksyny (L-tyroksyny) występują objawy tyreotoksykozy, w ciężkich przypadkach aż do przełomu tyreotoksycznego. Charakteryzują się uczuciem kołatania serca, biegunki, bólu w nadbrzuszu, tachykardii, ataków dusznicy bolesnej. Charakterystyczne są również objawy niewydolności serca, drżenia, zaburzenia snu i czuwania, gorączka, nietolerancja ciepła, zwiększone pocenie się i zwiększona drażliwość. Wskaźniki laboratoryjne wskaźnika wolnej tyroksyny oraz poziomu wzrostu T3 i T4. Można zaobserwować utratę wagi..
Leczenie polega na odstawieniu leku. W przypadku ostrego przedawkowania wskazane jest podanie domięśniowe glikokortykosteroidów (prednizon, hydrokortyzon, deksametazon) lub wyznaczenie B-blokerów. W krytycznych przypadkach, przy zatruciu lewotyroksyną wskazana jest plazmafereza.

Warunki przechowywania:
Lek L-tyroksyna (L-tyroksyna) powinna być przechowywana w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze 15-25 stopni Celsjusza.
Data ważności - 3 lata.

Formularz zwolnienia:
L-tyroksyna (L-tyroksyna) - tabletki 25, 50 lub 100 μg.
Opakowanie: 50 tabletek w blistrze, 1 lub 2 blistry w kartonie.

Struktura:
1 tabletka leku L-tyroksyny (L-tyroksyny) zawiera: lewotyroksynę sodu - 25, 50 lub 100 mkg.
Substancje pomocnicze, w tym laktoza.