L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku L-tyroksyny. Recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania L-tyroksyny w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywne dodawanie recenzji na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i działania niepożądane zaobserwowano, być może nie ogłoszone przez producenta w adnotacji. Analogi L-tyroksyny w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosuj w leczeniu niedoczynności tarczycy i wola u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji. Skład leku.

L-tyroksyna to syntetyczny preparat hormonu tarczycy, który jest lewoskrętnym izomerem tyroksyny. Po częściowej konwersji do trijodotyroniny (w wątrobie i nerkach) i przejściu do komórek ciała, wpływa na rozwój i wzrost tkanek, metabolizm.

W małych dawkach ma działanie anaboliczne na metabolizm białek i tłuszczów. W średnich dawkach stymuluje wzrost i rozwój, zwiększa zapotrzebowanie tlenu na tkanki, stymuluje metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów oraz zwiększa funkcjonalną aktywność układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. W dużych dawkach hamuje produkcję TSHP podwzgórza i TSH przysadki mózgowej.

Efekt terapeutyczny obserwuje się po 7-12 dniach, w tym samym czasie efekt utrzymuje się po odstawieniu leku. Efekt kliniczny niedoczynności tarczycy objawia się po 3-5 dniach. Wole rozlane zmniejsza się lub znika w ciągu 3-6 miesięcy.

Struktura

Lewotyroksyna sodowa + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym L-tyroksyna jest wchłaniana prawie wyłącznie z górnego jelita cienkiego. Wchłania do 80% przyjętej dawki. Jednoczesne jedzenie zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny. Wiąże się z białkami surowicy (globulina wiążąca tyroksyny, prealbumina i albumina wiążąca tyroksyny) o ponad 99%. W różnych tkankach około 80% lewotyroksyny jest monodiodinowane z wytworzeniem trijodotyroniny (T3) i produktów nieaktywnych. Hormony tarczycy są metabolizowane głównie w wątrobie, nerkach, mózgu i mięśniach. Niewielka ilość leku jest poddawana deaminacji i dekarboksylacji, a także sprzęganiu z kwasami siarkowymi i glukuronowymi (w wątrobie). Metabolity są wydalane z moczem i żółcią.

Wskazania

  • niedoczynność tarczycy;
  • wole eutyreozy;
  • jako terapia zastępcza i zapobieganie nawrotowi wola po resekcji tarczycy;
  • rak tarczycy (po leczeniu chirurgicznym);
  • rozlany toksyczny wola: po osiągnięciu stanu eutyreozy za pomocą tyreostatyków (w postaci kombinacji lub monoterapii);
  • jako narzędzie diagnostyczne do testu supresji tarczycy.

Formularze wydania

Tabletki 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dzienna dawka jest ustalana indywidualnie w zależności od wskazań.

Dzienna dawka L-tyroksyny jest przyjmowana doustnie rano na czczo, co najmniej 30 minut przed posiłkiem, popijając tabletkę niewielką ilością płynu (pół szklanki wody) i nie żując.

Podczas przeprowadzania terapii zastępczej w niedoczynności tarczycy u pacjentów w wieku poniżej 55 lat bez choroby sercowo-naczyniowej L-tyroksyna jest przepisywana w dziennej dawce 1,6-1,8 μg / kg masy ciała; pacjenci w wieku powyżej 55 lat lub z chorobami układu krążenia - 0,9 mcg / kg masy ciała. Przy znacznej otyłości obliczenia należy wykonać dla „idealnej masy ciała”.

Zalecane dawki tyroksyny w leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy:

  • 0-6 miesięcy - dzienna dawka 25-50 mcg;
  • 6-24 miesięcy - dzienna dawka 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 lat - dzienna dawka 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 lat - dzienna dawka 100-200 mcg;
  • powyżej 16 lat - dzienna dawka 100-200 mcg.

Zalecane dawki L-tyroksyny:

  1. Leczenie wola w eutyreozie - 75-200 mcg dziennie;
  2. Zapobieganie nawrotom po chirurgicznym leczeniu wola w eutyreozie - 75-200 mcg dziennie;
  3. W leczeniu tyreotoksykozy - 50-100 mcg dziennie;
  4. Terapia supresyjna raka tarczycy - 150-300 mcg dziennie.

Aby uzyskać dokładne dawkowanie leku, należy zastosować najbardziej odpowiednią dawkę leku L-tyroksyny (50, 75, 100, 125 lub 150 μg)..

W przypadku ciężkiej długotrwałej niedoczynności tarczycy leczenie należy rozpocząć z najwyższą ostrożnością, od małych dawek - od 25 μg dziennie, dawkę zwiększa się do dawki podtrzymującej w dłuższych odstępach czasu - o 25 μg dziennie co 2 tygodnie, a poziom TSH we krwi jest częściej określany. W niedoczynności tarczycy L-tyroksyna jest zwykle przyjmowana przez całe życie..

W przypadku tyreotoksykozy L-tyroksyna jest stosowana w terapii skojarzonej z tyreostatykami po osiągnięciu stanu eutyreozy. We wszystkich przypadkach czas leczenia lekiem określa lekarz.

W przypadku niemowląt i dzieci w wieku do 3 lat dzienną dawkę L-tyroksyny podaje się w jednej dawce na 30 minut przed pierwszym karmieniem. Tabletkę rozpuszcza się w wodzie do cienkiej zawiesiny, którą przygotowuje się bezpośrednio przed zażyciem leku.

Efekt uboczny

Przeciwwskazania

  • nieleczona tyreotoksykoza;
  • ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • nieleczona niewydolność nadnerczy;
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku.

Ciąża i laktacja

Podczas ciąży i laktacji (karmienia piersią) należy kontynuować leczenie lekiem przepisanym na niedoczynność tarczycy. W czasie ciąży konieczne jest zwiększenie dawki leku ze względu na wzrost poziomu globuliny wiążącej tyroksynę. Ilość hormonu tarczycy wydzielanego z mlekiem matki podczas laktacji (nawet podczas leczenia dużymi dawkami leku) nie jest wystarczająca, aby spowodować zaburzenia u dziecka.

Stosowanie leku w połączeniu z lekami tyreostatycznymi w czasie ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ podawanie lewotyroksyny może wymagać zwiększenia dawek tyreostatyków. Ponieważ tyreostatyki, w przeciwieństwie do lewotyroksyny, mogą przenikać przez barierę łożyskową, u płodu może rozwinąć się niedoczynność tarczycy.

Podczas karmienia piersią lek należy przyjmować ostrożnie, ściśle w zalecanych dawkach pod nadzorem lekarza.

Użyj u dzieci

U dzieci początkowa dawka dobowa wynosi 12,5-50 mcg. Przy długim cyklu leczenia dawka leku jest określana na podstawie przybliżonych obliczeń 100-150 μg / m2 powierzchni ciała.

Specjalne instrukcje

W przypadku niedoczynności tarczycy z powodu uszkodzenia przysadki konieczne jest sprawdzenie, czy jednocześnie występuje niewydolność kory nadnerczy. W takim przypadku należy rozpocząć glikokortykosteroidową terapię zastępczą (GCS) przed leczeniem niedoczynności tarczycy hormonami tarczycy, aby uniknąć rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Lek nie wpływa na zdolność do wykonywania profesjonalnych czynności związanych z prowadzeniem pojazdów i obsługiwaniem maszyn.

Interakcje pomiędzy lekami

L-tyroksyna nasila działanie pośrednich antykoagulantów, które mogą wymagać zmniejszenia ich dawki.

Stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z lewotyroksyną może prowadzić do zwiększonego działania leków przeciwdepresyjnych.

Hormony tarczycy mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę i doustne leki hipoglikemiczne. Zaleca się częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi w okresach rozpoczynania leczenia lewotyroksyną, a także przy zmianie dawki leku.

Lewotyroksyna zmniejsza działanie glikozydów nasercowych. Przy jednoczesnym stosowaniu kolestyraminy, kolestypolu i wodorotlenku glinu zmniejszają stężenie lewotyroksyny w osoczu z powodu zahamowania jej wchłaniania w jelicie.

Przy jednoczesnym stosowaniu ze sterydami anabolicznymi możliwa jest asparaginaza, tamoksyfen, interakcje farmakokinetyczne na poziomie wiązania z białkami.

Przy równoczesnym stosowaniu fenytoiny, salicylanów, klofibratu i furosemidu w dużych dawkach zwiększa się zawartość lewotyroksyny i T4 niezwiązanego z białkami osocza.

Hormon wzrostu przy równoczesnym stosowaniu z L-tyroksyną może przyspieszyć zamykanie stref wzrostu nasady.

Przyjmowanie fenobarbitalu, karbamazepiny i ryfampicyny może zwiększać klirens lewotyroksyny i wymagać zwiększenia dawki.

Estrogeny zwiększają stężenie frakcji związanej z tyroglobuliną, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności leku.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, leki przeciwtarczycowe, beta-adrenolityki, karbamazepina, hydrat chloralu, diazepam, lewodopa, dopamina, metoklopramid, lowastatyna, somatostatyna wpływają na syntezę, wydzielanie, dystrybucję i metabolizm leku.

Analogi leku L-tyroksyny

Strukturalne analogi substancji czynnej:

  • L-tyroksyna 100 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksyna 125 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksyna 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksyna 50 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksyna 75 Berlin-Chemie;
  • Heksal L-tyroksyny;
  • Akr L-tyroksyny;
  • L-tyroksyna Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tyrok;
  • Lewotyroksyna sodowa;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-tyroksyna

  • Wskazania do stosowania
  • Tryb zastosowania
  • Skutki uboczne
  • Przeciwwskazania
  • Ciąża
  • Interakcje z innymi lekami
  • Przedawkować
  • Warunki przechowywania
  • Formularz zwolnienia
  • Struktura

L-tyroksyna (L-tyroksyna) jest syntetycznym lewoskrętnym izomerem tyroksyny. Po częściowej konwersji do trijodotyroniny (w wątrobie i nerkach) i przejściu do komórek organizmu, wpływa na rozwój i wzrost tkanek oraz metabolizm. W małych dawkach ma działanie anaboliczne na metabolizm białek i tłuszczów. W średnich dawkach stymuluje wzrost i rozwój, zwiększa zapotrzebowanie tlenu na tkanki, stymuluje metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów oraz zwiększa funkcjonalną aktywność układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. W dużych dawkach hamuje produkcję hormonu uwalniającego tyreotropinę w podwzgórzu i hormonu tarczycy przysadki mózgowej.
Efekt terapeutyczny obserwuje się po 7-12 dniach, w tym samym czasie efekt utrzymuje się po odstawieniu leku. Efekt kliniczny niedoczynności tarczycy objawia się po 3-5 dniach. Wole rozlane zmniejsza się lub znika w ciągu 3-6 miesięcy.

Wskazania do stosowania

Lek L-tyroksyna (L-tyroksyna) jest stosowany w terapii zastępczej w niedoczynności tarczycy o różnej etiologii, w tym pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy po zabiegach chirurgicznych na tarczycy i po przebiegu leczenia jodem radioaktywnym.
Jako terapia zastępcza wrodzonej i nabytej niedoczynności tarczycy. Z obrzękiem śluzowatym, kretynizmem, otyłością z objawami niedoczynności tarczycy. Z chorobami mózgowo-przysadkowymi.
Do zapobiegania nawrotom wole guzowatej po resekcjach z niezakłóconą czynnością tarczycy.
W monoterapii rozlanego wole eutyreozy. Z przerostem eutyreozy tarczycy. W terapii skojarzonej rozlanego toksycznego wola po wyrównaniu nadczynności tarczycy lekami tyreostatycznymi.
W kompleksowym leczeniu choroby Gravesa i autoimmunologicznego zapalenia tarczycy Hashimoto.
Do leczenia zależnych od hormonów wysoce zróżnicowanych nowotworów złośliwych tarczycy, w tym raka pęcherzykowego lub brodawkowatego.
Lek stosuje się również w terapii zastępczej i supresyjnej złośliwych guzów tarczycy, w tym po interwencjach chirurgicznych w leczeniu raka tarczycy.
Jako narzędzie diagnostyczne w testach supresji tarczycy.

Tryb zastosowania

W przypadku niemowląt tabletkę kruszy się i rozpuszcza w niewielkiej ilości wody, otrzymaną zawiesinę podaje się 30 minut przed pierwszym porannym karmieniem, konieczne jest przygotowanie zawiesiny bezpośrednio przed podaniem.
Dawkę leku dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę wagę, wiek, nasilenie i charakter choroby, parametry laboratoryjne charakteryzujące stan funkcjonalny tarczycy.
Zazwyczaj początkowa dawka dla dorosłych z niedoczynnością tarczycy i wolem tarczycy wynosi 25-100 μg dziennie, następnie dawka jest stopniowo zwiększana co 2-3 tygodnie o 25-50 μg, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej. W przypadku dzieci dawka początkowa wynosi 12,5–50 μg dziennie, dawka podtrzymująca jest osiągana w taki sam sposób, jak w przypadku dorosłych.
W ciężkiej niedoczynności tarczycy lub w przypadku niedoczynności tarczycy, która istniała od dawna, dawka początkowa jest zmniejszana, a dawka zwiększana wolniej.
W przypadku złośliwych guzów tarczycy po operacji przepisuje się 150–300 μg dziennie.
W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej usunięciem części lub całości tarczycy lewotyroksyna jest przyjmowana przez całe życie.
W metodzie diagnostycznej z supresją scyntygamu lewotyroksynę przepisuje się w dawce 200 μg dziennie przez 14 dni lub 3 mg 1 raz w tygodniu przed drugim testem.

Skutki uboczne

Z zastrzeżeniem zalecanych dawek L-tyroksyny (L-tyroksyny) działania niepożądane występują niezwykle rzadko, ale ich objawy są możliwe, takie jak wzrost masy ciała z powodu zwiększonego apetytu pod wpływem leku, ponadto możliwe są wypadanie włosów i zaburzenia czynności nerek. Dzieci cierpiące na epilepsję lub podatne na drgawki mogą doświadczyć pogorszenia przebiegu tych chorób.
Podczas przyjmowania nadmiernych dawek lub zbyt szybkiego zwiększania dawki podczas terapii możliwe są objawy nadczynności tarczycy. W szczególności możliwy jest rozwój tachykardii, arytmii, zaburzeń snu i czuwania, drżenia kończyn, pojawienia się bezprzyczynowego niepokoju i lęku. Ponadto możliwe są ataki dusznicy bolesnej, nadmierne pocenie się, biegunka, wymioty, utrata masy ciała.
Bardzo rzadko rozwija się alergiczne zapalenie skóry.
W przypadku działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę terapeutyczną lub przerwać przyjmowanie leku, aż znikną i wznowić leczenie nieco mniejszą pojedynczą dawką leku.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania leku L-tyroksyny (L-tyroksyny) są: indywidualna nadwrażliwość na składniki leku; tyreotoksykoza o różnej etiologii, która nie została wyleczona; zaburzenia rytmu serca; choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, niewydolność krążenia wieńcowego, miażdżyca tętnic, ostry zawał mięśnia sercowego; organiczne uszkodzenia serca, w tym zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia; ciężkie formy nadciśnienia i niewydolności serca; niewydolność nadnerczy, choroba Addisona; powyżej 65 lat.
Te przeciwwskazania odnoszą się do stosowania leku w supresyjnej, mono- i skojarzonej terapii chorób i nie mają zastosowania do terapii substytucyjnej..
W przypadku terapii substytucyjnej przeciwwskazaniem do stosowania jest tylko indywidualna nadwrażliwość, w innych przypadkach, po konsultacji z lekarzem prowadzącym, lek można stosować.
Skład leku obejmuje laktozę, którą należy wziąć pod uwagę przepisując L-tyroksynę pacjentom z niedoborem laktazy..

Ciąża

Lek L-tyroksyna (L-tyroksyna) nie ma działania embriotoksycznego, teratogennego i mutagennego. Słabo przenika przez barierę łożyskową. W małych dawkach przenika do mleka matki nawet podczas terapii dużymi dawkami. W drugim i trzecim trymestrze ciąży wzrasta zapotrzebowanie na hormony tarczycy, dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego o ciąży w celu ewentualnego dostosowania dawki leku.
Nie zaleca się stosowania leku w połączeniu z lekami tyreostatycznymi w czasie ciąży i laktacji, ponieważ w wyniku tego dziecko może rozwinąć niedoczynność tarczycy, wskazana jest tylko monoterapia lewotyroksyną.

Interakcje z innymi lekami

Lek L-tyroksyna (L-tyroksyna) zmniejsza działanie insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, dlatego przepisując lewotyroksynę pacjentom z cukrzycą, konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi i, w razie potrzeby, dostosowanie dawki insuliny lub doustnych leków przeciwcukrzycowych.
Przy równoczesnym podawaniu lek zmniejsza działanie glikozydów nasercowych.
Lek nasila działanie farmakologiczne leków przeciwdepresyjnych.
Lewotyroksyna może wydłużać czas protrombinowy, gdy jest przyjmowana razem z antykoagulantami, interakcja ta jest szczególnie silnie wyrażana w przypadku pochodnych kumaryny.
Estrogeny zmniejszają skuteczność lewotyroksyny.
Środki otaczające, w szczególności wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu, a także węglan wapnia, kolestypol, sukralfat i cholestyramina zmniejszają wchłanianie lewotyroksyny z przewodu pokarmowego, dlatego przy wyznaczaniu tych środków z lewotyroksyną należy zrobić przerwę między dawkami 4-5 godzin.
Klofibrat, dikumarol, pochodne kwasu salicylowego, duże dawki furosemidu zwiększają zawartość lewotyroksyny we krwi, zwiększają ryzyko arytmii.
Hormony anaboliczne mogą zmieniać stopień wiązania lewotyroksyny z białkami osocza. Jednoczesne stosowanie asparaginazy i tamoksyfenu z lewotyroksyną ma ten sam efekt..
Chlorochina zwiększa szybkość konwersji lewotyroksyny w wątrobie.
Lewodopa, dopamina, diazepam, karbamazepina, kwas aminosalicylowy, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatyna, lowastatyna i leki przeciwtarczycowe zmieniają poziom hormonów tarczycy w organizmie, ich działanie rozciąga się na hormony endogenne i hormony wprowadzane do organizmu.
Sertralina zmniejsza skuteczność lewotyroksyny u pacjentów z niedoczynnością tarczycy.
Podczas przyjmowania rytonawiru wzrasta zapotrzebowanie organizmu na lewotyroksynę.

Przedawkować

Objawy przedawkowania mogą pojawić się natychmiast po podaniu lub po kilku dniach. W przypadku przedawkowania leku L-tyroksyny (L-tyroksyny) występują objawy tyreotoksykozy, w ciężkich przypadkach aż do przełomu tyreotoksycznego. Charakteryzują się uczuciem kołatania serca, biegunki, bólu w nadbrzuszu, tachykardii, ataków dusznicy bolesnej. Charakterystyczne są również objawy niewydolności serca, drżenia, zaburzenia snu i czuwania, gorączka, nietolerancja ciepła, zwiększone pocenie się i zwiększona drażliwość. Wskaźniki laboratoryjne wskaźnika wolnej tyroksyny oraz poziomu wzrostu T3 i T4. Można zaobserwować utratę wagi..
Leczenie polega na odstawieniu leku. W przypadku ostrego przedawkowania wskazane jest podanie domięśniowe glikokortykosteroidów (prednizon, hydrokortyzon, deksametazon) lub wyznaczenie B-blokerów. W krytycznych przypadkach, przy zatruciu lewotyroksyną wskazana jest plazmafereza.

Warunki przechowywania

Lek L-tyroksyna (L-tyroksyna) powinna być przechowywana w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze 15-25 stopni Celsjusza.
Data ważności - 3 lata.

Formularz zwolnienia

L-tyroksyna (L-tyroksyna) - tabletki 25, 50 lub 100 mkg 50 tabletek w blistrze, 1 lub 2 blistry w kartonie.

Struktura

1 tabletka leku L-tyroksyny (L-tyroksyny) zawiera:
Lewotyroksyna sodowa - 25, 50 lub 100 mkg;
Substancje pomocnicze, w tym laktoza.

L-tyroksyna Berlin-Chemie

L-tyroksyna jest syntetycznym analogiem hormonów tarczycy, lekiem tyreotropowym, który pomaga znormalizować niedoczynność gruczołów wydzielania wewnętrznego. Lek jest przepisywany na choroby tarczycy.

Dzienna dawka leku L-tyroksyny dobierana jest w zależności od wskazań do przyjęcia, wieku, obecności współistniejących zaburzeń.

Skład, forma wydania

Jako składnik aktywny stosuje się substancję lewotyroksyna sodowa..

Lek jest prezentowany w aptekach w postaci tabletek do podawania wewnętrznego w następujących dawkach:

  • L-tyroksyna 50 Berlin-Chemie.
  • L-tyroksyna 75 Berlin-Chemie.
  • L-tyroksyna 100 Berlin-Chemie.
  • L-tyroksyna 125 Berlin-Chemie.

efekt farmakologiczny

Lewotyroksyna jest syntetycznym analogiem hormonu tarczycy..

  • Mechanizm działania L-tyroksyny wynika z faktu, że składnik aktywny jest częściowo przekształcany w T3 w wątrobie i nerkach, ma wpływ na procesy wzrostu, rozwoju, metabolizmu.
  • Przy niewielkich dawkach wykazuje umiarkowane właściwości anaboliczne..
  • Podawanie dużych dawek hamuje produkcję hormonów uwalniających tyrotropinę w podwzgórzu i hormonów tarczycy przysadki mózgowej.

Efekt terapeutyczny obserwuje się nie wcześniej niż 72 godziny po przyjęciu tabletek. Okres półtrwania - do 1 tygodnia.

Jak złożyć wniosek?

Leczenie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza, który indywidualnie dobiera dawkę, częstotliwość i czas stosowania leku dla każdego pacjenta. Obliczenie dawki L-tyroksyny zależy również od masy ciała pacjenta.

Zalecaną dzienną dawkę przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem, na czczo, bez żucia, popijając dużą ilością wody. Na tabletach znajdują się nacięcia do podziału, które w razie potrzeby umożliwiają oddzielenie leku.

Zalecenia dotyczące czasu trwania terapii:

  • Niedoczynność tarczycy, tyroidektomia: leczenie przez całe życie.
  • Terapia pomocnicza w nadczynności tarczycy: w zależności od czasu stosowania leków tyreostatycznych.
  • Wole Euthyroid: od sześciu miesięcy do 24 miesięcy. Jeśli w tym czasie nie oczekuje się działania farmakologicznego, należy rozważyć inną metodę leczenia..
  • Zapobieganie nawrotom wola: kilka miesięcy - leczenie przez całe życie.
  • Utrata masy ciała: od 1 miesiąca do 7 tygodni. Dawkowanie zmniejsza się stopniowo w ciągu 2 tygodni.

Zalecenia dotyczące schematu dawkowania mają jedynie charakter orientacyjny. Lekarz może dostosować dawkę, częstotliwość, czas trwania leczenia lekiem, w zależności od efektu, tolerancji, indywidualnych cech ciała pacjenta.

Niedoczynność tarczycy- Kobiety z prawidłowym funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego: 75-100 mcg dziennie.

- Mężczyźni z prawidłowym funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego: 100-150 mcg dziennie.

- Pacjenci w wieku powyżej 55 lat, osoby z dysfunkcją CCC: 25 mcg dziennie. Po 8 tygodniach można podwoić dawkę. Następnie dawkę zwiększa się o 25 μg co 8 tygodni, aż do normalizacji tyrotropiny.

- W przypadku dysfunkcji serca i naczyń krwionośnych lekarz powinien zapoznać się z reżimem leczenia i wybrać leki do leczenia objawowego powstających zaburzeń z CCC.

Wrodzona niedoczynność tarczycy- Lekarz dobiera dawkę indywidualnie.

- Weź pod uwagę wiek pacjenta.

Dzieciństwo- Dzienna dawka dla pacjentów w wieku poniżej 6 miesięcy: 25-50 mcg.

- 6-12 miesięcy: 50-75 mcg dziennie.

- 1-5 lat: 75-100 mcg dziennie.

- 6 lat i więcej: 100-150 mcg dziennie.

- 12 lat i więcej: 100-200 mcg dziennie.

- W leczeniu niemowląt i dzieci w wieku do 36 miesięcy należy podać dawkę dobową w jednej dawce 30 minut przed pierwszym karmieniem.

- Lek należy najpierw rozcieńczyć w wodzie, aż powstanie lekka zawiesina.

Odchudzanie- 50 mcg dziennie, podzielone na kilka dawek rano. Dodatkowo stosowane są beta-blokery.

- Stopniowy wzrost dawki do 150-300 mcg dziennie, podzielony na 3 dawki, z których ostatnia przeprowadzana jest do 18:00.

- Dawka jest zmniejszana wraz z rozwojem niepożądanych reakcji niepożądanych..

W razie potrzeby przeprowadź drugi cykl leczenia, zrób sobie przerwę do 1 miesiąca.

Wskazania do stosowania

Dla każdej dawki przedstawiono osobne wskazania do stosowania..

L-tyroksyna 50- Łagodne nowotwory atakujące tarczycę.

- Pomocnicze leczenie tyreostatyczne nadczynności tarczycy.

- Substytucja za zmniejszenie funkcji tarczycy.

- Profilaktyczne leczenie wola po resekcji.

L-tyroksyna 100Wskazania są takie same jak dla dawki 50+ dodatkowo:

- Diagnostyka do badania supresji tarczycy.

- Leczenie substytucyjne i supresyjne nowotworów złośliwych tarczycy (historia tyroidektomii).

L-tyroksyna 125, 150- Niedoczynność tarczycy.

- Zapobieganie nawrotom wola.

- Tyreostatyczne i zastępcze leczenie złośliwych guzów tarczycy.

L-tyroksyna 75- Pomocnicze leczenie tyreostatyczne nadczynności tarczycy.

- Pozostałe wskazania są takie same jak dla dawek 125, 150

Przeciwwskazania

Zaleca się powstrzymanie się od stosowania L-tyroksyny:

  • Z reakcją nadwrażliwości.
  • Tyreotoksykoza.
  • Zwiększone stężenie tyrotropiny różnego pochodzenia (i brak leczenia).
  • Ostry zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki i zapalenie mięśnia sercowego.
  • Niewydolność kory nadnerczy i niewydolność przysadki mózgowej (i brak leczenia).

W okresie ciąży L-tyroksyny nie można łączyć z lekami wykazującymi właściwości tyreostatyczne.

Skutki uboczne L-tyroksyny

Z zastrzeżeniem zaleceń dotyczących schematu dawkowania lek jest dobrze tolerowany. Jeśli dawka nie jest odpowiednia dla pacjenta, możliwe działania niepożądane związane z przyjmowaniem L-tyroksyny z układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, układu rozrodczego, przewodu pokarmowego, skóry, a także rozwój tyreotoksykozy.

Możesz odczuwać wzrost potu, gorączkę, wzrost temperatury ciała, zakłócenie cyklu miesiączkowego, zmniejszenie masy ciała, drgawki, osłabienie.

Wraz z rozwojem działań niepożądanych dawka jest zmniejszana lub anulowana za pomocą leku przez 24-48 godzin. Długotrwałe stosowanie dużej dawki L-tyroksyny jest obarczone poważnymi powikłaniami ze strony układu sercowo-naczyniowego, aż do śmierci.

Podczas ciąży i laktacji

Nie ma wiarygodnych informacji potwierdzających absolutne bezpieczeństwo stosowania L-tyroksyny podczas ciąży. Lek może być przepisywany wyłącznie przez lekarza zgodnie z obiektywnymi wskazaniami, biorąc pod uwagę stosunek korzyści do ryzyka.

Na tle terapii lekowej hormony tarczycy nie przenikają do mleka matki w ilości, która może wywołać tyreotoksykozę u dziecka. Podczas laktacji lek stosuje się ściśle zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi schematu dawkowania.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania L-tyroksyny mogą wystąpić dolegliwości dotyczące następujących objawów:

  • Zwiększone tętno i bicie serca, ataki dławicy piersiowej.
  • Zwiększony niepokój, pocenie się, temperatura, gorączka.
  • Arytmia, zaburzenia snu, rozwój drżenia.
  • Rozwój wymiotów, biegunki, drgawek, bólu głowy, osłabienia.
  • Utrata masy ciała, niewydolność miesiączki.

Stosowanie leku zostaje zatrzymane, przeprowadzana jest diagnostyka kontrolna.

Interakcje z innymi lekami

Należy wziąć pod uwagę możliwą interakcję L-tyroksyny z innymi grupami leków:

Leki przeciwcukrzycowe- Zmniejszona skuteczność tej grupy leków.

- Konieczne jest częstsze monitorowanie wskaźników glukozy na początku leczenia i podczas dostosowywania dawki.

Barbiturany, karbamazepina- Zwiększony klirens wątrobowy L-tyroksyny.
Cholestyramina, kolestypol, ładowarki kołowe- Hamowanie wchłaniania substancji czynnej L-tyroksyny.

- Wymagana jest co najmniej 4-5 godzin przerwy między przyjmowaniem leków.

Preparaty na bazie soi z dietą sojową- Może być konieczne dostosowanie dawki L-tyroksyny..

- Soja hamuje wchłanianie jelitowe aktywnego składnika L-tyroksyny.

Preparaty na bazie glinu (leki zobojętniające kwas, sukralfat), żelaza, węglanu wapnia- Zmniejszona skuteczność L-tyroksyny.

- L-tyroksyna jest przyjmowana nie wcześniej niż 120 minut przed użyciem opisanych leków.

Glukokortykosteroidy, amiodaron, leki na bazie jodu- Tłumienie konwersji hormonu T4 na T3.

- Prawdopodobieństwo rozwoju nadczynności / niedoczynności tarczycy.

- Szczególna ostrożność w leczeniu pacjentów z wolem niewiadomego pochodzenia.

Fenytoina- Przyczynia się do wypierania aktywnego składnika L-tyroksyny z osocza krwi.

- Konieczne jest ciągłe monitorowanie wskaźników hormonów tarczycy.

Estrogen- Konieczne może być zwiększenie dawki L-tyroksyny..
Salicylany, furasemid (dawki powyżej 250 mg), dikumarol- Przemieszczenie aktywnego składnika L-tyroksyny.
Inhibitory proteazy (indynawir, lopinawir, rytonawir)- Wpływa na stężenie substancji czynnej L-tyroksyny.

- Konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników hormonów tarczycy, w razie potrzeby dostosowanie stężenia L-tyroksyny.

Pochodne kumaryny- Antykoagulanty wzmacniają ich działanie, zwiększa się ryzyko krwotoku, krwawienia z przewodu pokarmowego. Zagrożeni są pacjenci w podeszłym wieku.

- Wymaga kontroli parametrów laboratoryjnych krzepnięcia, w razie konieczności dostosowania dawki leków.

Analogi

Jako analogi L-tyroksyny lekarz może zasugerować stosowanie Eutiroksu, Lewotyroksyny, Bagotiroksu, Tyro-4, L-Tyroksylu.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci, przestrzegając reżimu temperatury: nie więcej niż 25 stopni.

Hormon tyroksyny: dlaczego jest potrzebny i jakie ma funkcje?

Podczas funkcjonowania tarczycy wytwarzane są różne substancje hormonalne. Tyroksyna (T4, tetrajodotyronina) jest jednym z dwóch najważniejszych hormonów tego narządu, wpływającym na wszystkie procesy życiowe w organizmie. Bierze udział w regulacji metabolizmu i wpływa na wzrost i rozwój organizmu. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, który hormon tyroksyny i jego funkcje.

Tyroksyna: rodzaje i funkcje

Hormon T4 jest główną formą substancji czynnych wytwarzanych przez tarczycę. Jego synteza pochodzi z L-tyrozyny w wyniku dodania do niej jodu. Główne funkcje hormonu tyroksyny to aktywowanie procesów metabolicznych poprzez stymulowanie produkcji RNA i określonych białek. Ta substancja w ludzkim ciele:

  • podnosi temperaturę ciała;
  • przyspiesza syntezę białek;
  • wpływa na wzrost i rozwój organizmu;
  • zwiększa zapotrzebowanie na komórki w tlen;
  • poprawia procesy oksydacyjne w tkankach;
  • przygotowuje błonę śluzową macicy do możliwej ciąży w drugiej fazie miesiączki;
  • odpowiedzialny za wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia krwi;
  • przyspiesza bicie serca;
  • aktywuje procesy myślowe;
  • zwiększa aktywność ruchową;
  • promuje wzrost glukozy we krwi i wpływa na jej syntezę;
  • poprawia rozpad komórek tłuszczowych;
  • aktywuje erytropoezę w szpiku kostnym.

Tyroksyna jest hormonem tarczycy, który wpływa na wszystkie komórki ludzkiego ciała. Dla niego nie ma specjalnych organów docelowych. To jest powód szerokiej gamy funkcji tej substancji hormonalnej..

Tarczyca produkuje hormony tyroksyny w dwóch wersjach: związanej i wolnej. Pierwsze działa z powodu białek krwi: albuminy, globuliny i transtyretyny. Wśród jego głównych cech można wyróżnić: niezdolność do wywierania biologicznego wpływu na organizm, brak niezależnej zdolności transportu wzdłuż łożyska naczyniowego, jego duża ilość istnieje przez kilka miesięcy, nie zapada się w wątrobie i nerkach.

Wolny hormon tyroksyna wiąże się z komórkami docelowymi, wypełniając swoją funkcję biologiczną. Cechy wolnego T4 obejmują: bezpośredni wpływ na metabolizm, brak przywiązania do białek krwi i autotransport do krwioobiegu, niewielkie ilości, krótkotrwałe istnienie i zniszczenie w nerkach i wątrobie.

W ciągu dnia zmienia się stężenie całkowitego T4 we krwi. Jest wykrywany maksymalnie rano od 8 do 12 godzin, a minimalnie wieczorem i wieczorem od 23 do 3 godzin.

Ciekawy! W ciągu roku poziom tyroksyny nie jest stabilny. Największą produkcję obserwuje się od września do lutego. Najniższe stężenie T4 notuje się latem.

Tyroksyna i hormon stymulujący tarczycę są czasami mylone. Jest to błąd, ponieważ pierwszy wytwarza tarczycę, a drugi przysadkę mózgową. Ale receptory hormonalnych substancji stymulujących tarczycę znajdują się na powierzchni nabłonka tarczycy, co pomaga aktywować produkcję tyroksyny i trijodotyroniny. Dlatego pomimo faktu, że oba hormony są wytwarzane przez różne narządy, jeden bierze udział w syntezie drugiego. Odpowiednio, w przypadku zmniejszenia tyreotropiny, stężenie T4 wzrasta i odwrotnie.

Diagnoza T4 i leków regulujących jego zawartość we krwi

Przez całe życie hormon tarczycy tyroksyny u mężczyzn pozostaje w przybliżeniu w tym samym stężeniu. U kobiet jest on średnio niższy, a różnica jest bardziej zauważalna w okresie dojrzewania (14–18 lat). Również u sprawiedliwej połowy poziom T4 zmienia się podczas ciąży. Po osiągnięciu czterdziestego wieku u obu płci hormon tyroksyny we krwi zmniejsza się. Co więcej, jego norma nie zależy od cech płciowych i zależy wyłącznie od wieku. Dla mężczyzn i kobiet powyżej osiemnastego roku życia normą T4 jest:

  • w ogólnym wykonaniu od 62 do 150 nmol / l;
  • w wolnym - 9 - 19 nmol / l.

Aby sprawdzić, czy hormon tyroksyny jest normalny, czy nie, przeprowadza się specjalną diagnozę, w tym badanie krwi. Ale do tego muszą istnieć odpowiednie dowody.

Ważny! Aby ocenić poziom substancji hormonalnych w dynamice, zaleca się pobieranie krwi o tej samej porze dnia.

Diagnostyka krwi dla całkowitego i wolnego T4 jest przeprowadzana ze zmianą stężenia substancji hormonu stymulującego tarczycę (TSH), aw przypadku klinicznych objawów uszkodzenia tarczycy (z niedoczynnością tarczycy lub nadczynnością tarczycy), a także wolem, jest wskazaniem do tej analizy.

Wzrost stężenia T4 w organizmie obserwuje się przy:

  • guz hormonalnie czynny - tyreotropinoma i rak kosmówki;
  • zapalenie tarczycy - zapalenie tarczycy;
  • wole toksyczne;
  • niektóre choroby dziedziczne;
  • poporodowa dysfunkcja tarczycy;
  • poważne uszkodzenie wątroby i nerek;
  • otyłość;
  • Zakażenie wirusem HIV
  • przyjmowanie niektórych leków, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych, estrogenów, preparatów jodu, insuliny.

Osoba nie odczuwa wzrostu związanego T4. Objawy występują wraz ze wzrostem wolnej tyroksyny. Jest to wyrażone:

  • nagłe wahania nastroju, drażliwość, nadpobudliwość;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • częstoskurcz;
  • wyzysk;
  • drżenie;
  • redukcja wagi.

Kiedy rezerwy organizmu wyczerpią się, zmęczenie wzrasta, a odporność maleje. Przyczyną spadku stężenia T4 jest choroba tarczycy lub resekcja tego narządu, a niektóre leki mogą również powodować niedobór tyroksyny. Mogą to być leki przeciwnowotworowe, kortykosteroidy, leki przeciwgrzybicze, leki przeciw TB. Spadek wolnego T4 objawia się: przyrostem masy ciała, brakiem uwagi i pamięci, letargiem, apatią, letargiem, niemotywowanym zmęczeniem, obrzękiem obwodowym, obniżonym ciśnieniem krwi i bradykardią.

Uwaga! Ciężkie przypadki związane z brakiem hormonu tyroksyny powodują zaburzenia rytmu serca, a nawet u kogo.

Jednym z najpopularniejszych leków normalizujących wartości T4 jest hormon l-tyroksyna. Po częściowym procesie metabolicznym w wątrobie i nerkach lek ma pozytywny wpływ na cały metabolizm. Ponadto lek ma działanie anaboliczne, gdy jest przyjmowany w najniższej dawce, wyrównuje zapotrzebowanie na tlen tkanek i zwiększa aktywność ośrodkowego układu nerwowego.

Hormon L-tyroksyna jest przepisywany w przypadku niektórych chorób tarczycy. Jest to niedoczynność tarczycy w różnych postaciach, niedobór hormonów T4 i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Ciekawy! W chorobach onkologicznych hormon L-tyroksyna jest przepisywany jako terapia przez całe życie..

Bezpośrednim analogiem tego leku jest Eutiroks. Zawiera prawie identyczny skład, ale ma inne stężenie substancji czynnej. Każdy lek hormonalny powinien być przepisywany tylko przez lekarza, ponieważ samoleczenie może powodować nieodwracalne konsekwencje..

L-tyroksyna: tabletki 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg

Lekiem na niedobór hormonu tarczycy w organizmie człowieka jest L-tyroksyna. Instrukcje użytkowania wskazują, że tabletki 50 μg, 75 μg, 100 μg i 150 μg mają wpływ na metabolizm, wzrost i rozwój tkanek. Endokrynolodzy podają, że lek pomaga w leczeniu niedoczynności tarczycy i wola.

Forma wydania i skład

L-tyroksyna jest dostępna w postaci tabletek i jest dostarczana do aptek w opakowaniach nr 25, nr 50 lub nr 100.

Jedna tabletka L-tyroksyny może zawierać od 25 do 200 mikrogramów lewotyroksyny sodu.

Skład zaróbek może się nieznacznie różnić w zależności od tego, która firma farmaceutyczna wyprodukowała lek..

efekt farmakologiczny

L-tyroksyna wpływa na metabolizm i rozwój tkanek w organizmie. W małych dawkach działa anabolicznie (zwiększa objętość mięśni), aw średnich dawkach aktywuje metabolizm białka, węglowodanów i tłuszczów, a także pozytywnie wpływa na układ nerwowy, serce i naczynia krwionośne.

Stosowanie tego leku w dużych dawkach hamuje produkcję hormonów przysadki i podwzgórza. Działanie L-tyroksyny pojawia się 7-12 dni po rozpoczęciu leczenia i utrzymuje się po odstawieniu leku.

W przypadku niedoczynności tarczycy działanie leku obserwuje się już 3-5 dni po rozpoczęciu leczenia, a wola rozproszona znacznie zmniejsza się lub całkowicie znika 3-6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

Wskazania do stosowania

Co pomaga L-tyroksyna? Tabletki stosuje się do wspomagania HTZ w stanach niedoczynności tarczycy różnego pochodzenia, w tym w pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy, rozwiniętych po operacji tarczycy, a także w stanach wywołanych terapią radioaktywnymi preparatami jodu.

Właściwe jest również wyznaczenie leku:

  • z chorobami mózgowo-przysadkowymi;
  • do leczenia przerostu tarczycy gruczołu tarczowego, a także choroby Gravesa po uzyskaniu kompensacji zatrucia hormonami tarczycy za pomocą środków tyreostatycznych (w ramach kompleksowej terapii);
  • z otyłością i / lub kretynizmem, którym towarzyszą objawy niedoczynności tarczycy;
  • do leczenia pacjentów z hormonozależnymi, zróżnicowanymi nowotworami złośliwymi w tarczycy (w tym raka brodawkowatego lub grudkowego);
  • w leczeniu rozlanego wole eutyreozy (L-tyroksyna jest stosowana jako niezależny środek);
  • z niedoczynnością tarczycy (zarówno we wrodzonej, jak i w przypadku, gdy patologia jest konsekwencją zmian w układzie podwzgórze-przysadka);
  • jako narzędzie diagnostyczne podczas przeprowadzania testów supresji tarczycy;
  • z chorobą Gravesa i Hashimoto (w złożonym leczeniu);
  • jako profilaktyka nawracającego wole guzowatej po resekcji tarczycy (jeśli jej funkcja nie ulegnie zmianie);
  • do leczenia supresyjnego i HTZ u pacjentów z nowotworami złośliwymi w tarczycy (w tym po operacji raka tarczycy).

Ponadto tyroksyna jest często stosowana w kulturystyce jako środek do odchudzania..

Instrukcja użycia

Dzienna dawka L-tyroksyny zgodnie z instrukcją jest ustalana indywidualnie w zależności od wskazań.

Dzienna dawka L-tyroksyny jest przyjmowana doustnie rano na czczo, co najmniej 30 minut przed posiłkiem, popijając tabletkę niewielką ilością płynu (pół szklanki wody) i nie żując.

Podczas przeprowadzania terapii zastępczej w niedoczynności tarczycy u pacjentów w wieku poniżej 55 lat bez choroby sercowo-naczyniowej L-tyroksyna jest przepisywana w dziennej dawce 1,6-1,8 μg / kg masy ciała; pacjenci w wieku powyżej 55 lat lub z chorobami układu krążenia - 0,9 mcg / kg masy ciała. Przy znacznej otyłości obliczenia należy wykonać dla „idealnej masy ciała”.

Zalecane dawki tyroksyny w leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy:

  • powyżej 16 lat - dzienna dawka 100-200 mcg;
  • od 10 do 16 lat - dzienna dawka 100-200 mcg;
  • od 2 do 10 lat - dzienna dawka 75-125 mcg;
  • 6-24 miesięcy - dzienna dawka 50-75 mcg;
  • 0-6 miesięcy - dzienna dawka 25-50 mcg.

Zalecane dawki L-tyroksyny:

  • W leczeniu tyreotoksykozy - 50-100 mcg dziennie;
  • Terapia supresyjna raka tarczycy - 150-300 mcg dziennie;
  • Zapobieganie nawrotom po chirurgicznym leczeniu wola w eutyreozie - 75-200 mcg dziennie;
  • Leczenie wola w eutyreozie - 75-200 mcg dziennie.

Aby uzyskać dokładne dawkowanie leku, należy zastosować najbardziej odpowiednią dawkę leku L-tyroksyny (50, 75, 100, 125 lub 150 μg)..

W przypadku ciężkiej, długotrwałej niedoczynności tarczycy leczenie należy rozpocząć z najwyższą ostrożnością, od małych dawek - od 25 mcg na dobę, dawkę zwiększa się do dawki podtrzymującej w dłuższych odstępach czasu - o 25 mcg na dobę co 2 tygodnie, a poziom TSH we krwi jest częściej określany. W niedoczynności tarczycy L-tyroksyna jest zwykle przyjmowana przez całe życie..

W przypadku tyreotoksykozy L-tyroksyna jest stosowana w terapii skojarzonej z tyreostatykami po osiągnięciu stanu eutyreozy. We wszystkich przypadkach czas leczenia lekiem określa lekarz.

W przypadku niemowląt i dzieci w wieku do 3 lat dzienną dawkę L-tyroksyny podaje się w jednej dawce na 30 minut przed pierwszym karmieniem. Tabletkę rozpuszcza się w wodzie do cienkiej zawiesiny, którą przygotowuje się bezpośrednio przed zażyciem leku.

Zobacz także: jak przyjąć analogię Eutiroksu z niedoborem hormonu tarczycy.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcjami dołączonymi do L-tyroksyny jej stosowanie jest przeciwwskazane w:

  • Ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Nieleczona tyreotoksykoza;
  • Nadwrażliwość na lewotyroksynę sodową;
  • Nieskompensowana niewydolność kory nadnerczy przed zażyciem leku;
  • Dziedziczna nietolerancja galaktozy, zaburzenia wchłaniania glukozy i laktozy.

Również w czasie ciąży skojarzone stosowanie L-tyroksyny z lekami przeciwtarczycy jest przeciwwskazane, ponieważ możliwe jest zwiększenie ich dawki.

Może to powodować rozwój niedoczynności tarczycy u płodu ze względu na zdolność leków przeciwtarczycowych do przenikania przez łożysko (w przeciwieństwie do lewotyroksyny sodowej). Ze szczególną ostrożnością zaleca się leczenie L-tyroksyną na tle:

  • Miażdżyca;
  • Dławica piersiowa;
  • Długa i ciężka niedoczynność tarczycy;
  • Zaburzenia rytmu serca;
  • Zespół złego wchłaniania (prawdopodobne dostosowanie dawki);
  • Cukrzyca;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Historia zawału mięśnia sercowego.

Skutki uboczne

Podczas stosowania L-tyroksyny zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i pod nadzorem lekarza nie zaobserwowano działań niepożądanych. W przypadku nadwrażliwości na lewotyroksynę możliwe są reakcje alergiczne. Inne działania niepożądane mogą rozwinąć się tylko po przedawkowaniu leku.

Dzieci podczas ciąży i laktacji

U dzieci początkowa dawka dobowa wynosi 12,5-50 mcg. Przy długim cyklu leczenia dawkę leku określa się na podstawie przybliżonego obliczenia 100-150 μg / m2 powierzchni ciała. Rozpoczynając leczenie w czasie ciąży, należy wykluczyć kobietę z chorób takich jak podwzgórze i przysadka niedoczynność tarczycy.

Specjalne instrukcje

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej uszkodzeniem przysadki konieczne jest sprawdzenie, czy występuje jednocześnie niewydolność kory nadnerczy. W takim przypadku glikokortykosteroidową terapię zastępczą należy rozpocząć przed leczeniem niedoczynności tarczycy hormonami tarczycy, aby uniknąć rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy..

Zaleca się okresowe oznaczanie stężenia hormonu stymulującego tarczycę (TSH) we krwi, którego wzrost wskazuje na niedobór dawki. Lek nie wpływa na czynności związane z prowadzeniem pojazdów i kontrolowaniem maszyn..

Interakcje pomiędzy lekami

Wzajemny wpływ następujących substancji / preparatów i lewotyroksyny przy jednoczesnym stosowaniu:

  • Fenobarbital, karbamazepina i ryfampicyna - mogą zwiększać klirens lewotyroksyny sodowej, w wyniku czego jej dawka prawdopodobnie wzrośnie;
  • Aminoglutetimid, amiodaron, kwas paraaminosalicylowy (PASK), leki przeciwtarczycowe, β-blokery, etionamid, karbamazepina, hydrat chloralu, lewodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatyna, lowastatyna - wpływają na metabolizm i dystrybucję L-t;
  • Somatotropina - prawdopodobnie przyspieszające zamykanie stref wzrostu nasady;
  • Kolestypol, kolestyramina, wodorotlenek glinu - zmniejszają stężenie lewotyroksyny sodowej w osoczu krwi z powodu zmniejszenia jej szybkości wchłaniania w jelicie;
  • Salicylany, klofibrat, furosemid (w dużych dawkach), fenytoina - zwiększają zawartość w osoczu krwi niezwiązanego białka lewotyroksyny sodowej i wolnej tyroksyny (T4); fenytoina zmniejsza ilość lewotyroksyny związanej z białkami o 15%, stężenie T4 - o 25%;
  • Sterydy anaboliczne, asparaginaza, tamoksyfen - istnieje prawdopodobieństwo interakcji farmakokinetycznych na poziomie wiązania białka;
  • Leki zawierające estrogen - zwiększają ilość globuliny wiążącej tyroksynę, co może zwiększać zapotrzebowanie na lewotyroksynę u niektórych pacjentów;
  • Insulina i doustne leki hipoglikemiczne - może być konieczne zwiększenie ich dawki (na początku leczenia lewotyroksyną sodową, podobnie jak w przypadku zmiany schematu dawkowania, należy częściej sprawdzać stężenie glukozy we krwi);
  • Pośrednie leki przeciwzakrzepowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - ich działanie jest zwiększone (może być konieczne zmniejszenie dawki);
  • Glikozydy nasercowe - ich skuteczność maleje.

Analogi leku L-tyroksyny

Analogi L-tyroksyny, wytwarzane z tej samej substancji czynnej co ten lek, obejmują Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox. Zgodnie z mechanizmem działania i podobieństwem wywieranego efektu terapeutycznego analogami leku są:

Co jest lepsze: eutiroks lub L-tyroksyna?

Leki są ogólne, to znaczy mają te same wskazania do stosowania, to samo spektrum przeciwwskazań i są podobnie podawane.

Różnica między Eutiroksem a L-tyroksyną polega na tym, że w składzie Eutiroksu lewotyroksyna sodowa występuje w nieco innych stężeniach niż w składzie L-tyroksyny.

Warunki wakacji i cena

Średni koszt L-tyroksyny 50 Berlin Chemie (tabletki 50 mcg nr 50) w Moskwie wynosi 95 rubli. Recepta dostępna.

Przechowywać L-tyroksynę. Instrukcje użytkowania są przepisywane w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C. Okres ważności - 3 lata.