Torbiel tarczycy: leczenie, objawy, przyczyny

Torbiel tarczycy jest chorobą charakteryzującą się pojawieniem się w tkance łagodnych formacji nowotworowych wypełnionych jednorodną zawartością koloidalną (torbiel koloidalna tarczycy) i gęstymi formacjami (złożone lub skomplikowane torbiele).

Warunki te są również nazywane węzłami i torbielami tarczycy. Różnica polega na tym, że torbiel ma wnękę wypełnioną płynem, podczas gdy węzły składają się z faktycznie zmienionych komórek gruczołowych. Rozmiar torbieli jest często mały (mniej niż 1 cm), ale może znacznie wzrosnąć, a może to nastąpić szybko.

Przy znacznym przerostu torbieli i określeniu w niej gęstych elementów konieczne jest przeprowadzenie specjalnego badania na obecność złośliwego guza. W takim przypadku lekarz przepisze biopsję składników torbieli. W strukturze zachorowalności populacji częstość występowania torbieli wynosi 1-5% ogólnej liczby pacjentów z zaburzeniami czynności gruczołów.

Przyczyny torbieli

Proste torbiele mogą być wynikiem wielu czynników, od infekcji wirusowej po proste zablokowanie przewodu gruczołu ze względu na indywidualne cechy anatomiczne struktury narządu. Wraz z rozwojem choroby zakaźnej, której towarzyszy zapalenie gruczołu, torbiel może rozwinąć się jako objaw wtórny.

Złożone torbiele zawierają płynne i gęste cząsteczki i mają objawy podobne do formacji koloidalnych. Czynniki ryzyka i przyczyny torbieli na tarczycy obejmują:

  • Choroby onkologiczne, radioterapia i chemioterapia
  • W wyniku krwotoku może powstać torbiel.
  • Niedożywienie gruczołów (dystrofia)
  • W wyniku wzrostu jej mieszków włosowych
  • Przy niewystarczającym spożyciu jodu z jedzeniem
  • Choroby autoimmunologiczne, którym towarzyszą zmiany zapalne w gruczole (wole Hashimoto)
  • Narażenie na promieniowanie w dzieciństwie
  • Płeć żeńska
  • Wiek powyżej 40 lat
  • Obecność torbieli tarczycy u rodziców, rodzeństwa.
  • Formacje torbielowate tarczycy u kobiet występują 4 razy częściej niż u mężczyzn.
  • Mieszkańcy regionów z niewystarczającą ilością jodu w żywności i wodzie są bardziej podatni na tę chorobę..
  • U pacjentów narażonych na promieniowanie jonizujące w ciągu 1 roku kalendarzowego torbiel tarczycy rozwija się w 2% przypadków.

Objawy torbieli tarczycy

Pacjenci z małymi torbielami (do 3 mm) nie zauważają żadnych objawów choroby i czują się całkowicie zdrowi. Większość z nich dowiaduje się o chorobie dopiero po zidentyfikowaniu ich przez lekarza podczas badania. Wraz ze wzrostem wielkości objawy torbieli tarczycy stają się bardziej wyraźne. Pierwszym objawem postępującej torbieli jest guzek w gardle. Po raz pierwszy można podejrzewać torbiel poprzez pojawienie się powiększonej formacji na szyi, która jest łatwo wyczuwalna przez skórę. Inne typowe objawy to:

  • Trudności w oddychaniu (z powodu ucisku tchawicy przez torbiel);
  • Ból gruczołu może rozciągać się na dolną szczękę i ucho;
  • Ból podczas połykania lub niemożność połknięcia jedzenia;
  • Zmiana barwy głosu (rzadko obserwowana z powodu kompresji powiększonej torbieli określonych włókien nerwowych).

W rozwoju choroby wyróżnia się kilka etapów:

  • Etap tworzenia torbieli. To jest bezobjawowe. Choroba na tym etapie jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania;
  • Etap wzrostu. Wraz z nagromadzeniem dużej objętości płynu we wnęce torbieli jej rozmiar stopniowo rośnie, co prowadzi do rozwoju charakterystycznych objawów. Lekarz może podejrzewać obecność choroby już podczas badania wzrokowego. Diagnoza jest łatwo potwierdzona badaniami laboratoryjnymi;
  • Etap resorpcji. Przy zadowalającym stanie układu odpornościowego choroba ustępuje sama, a torbiel ulega bliznowaceniu, nie powodując poważnych zaburzeń w ciele.

W przypadku złośliwego przebiegu choroby torbiele mogą przerodzić się w guz nowotworowy. Takie formacje mają gęstą konsystencję i charakteryzują się szybkim niekontrolowanym wzrostem. Zauważono również, że złośliwemu przebiegowi choroby często towarzyszy zmiana głosu z powodu szybkiego wzrostu torbieli.

Częstym towarzyszącym objawem choroby jest dysfunkcja tarczycy, charakteryzująca się wzrostem lub spadkiem produkcji hormonów. Z powodu upośledzenia funkcji gruczołu w postępującym przebiegu choroby pacjenci zauważają chroniczne zmęczenie, utratę masy ciała, upośledzoną odporność. Wraz z rozwojem tych objawów konieczne jest dodatkowe badanie na obecność złośliwego procesu onkologicznego.

Przy skomplikowanym przebiegu torbieli pojawiają się obrzęki i rozwój flory bakteryjnej w obszarze zmienionej tkanki, co prowadzi do zmian zapalnych i gromadzenia się ropy. Objawami połączonej infekcji są zwiększona ostra bolesność szyi, obrzęk, gorączka. Charakterystycznym objawem jest wzrost węzłów chłonnych szyjnych.

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyczną jest wizualizacja za pomocą ultradźwięków. Za pomocą ultradźwięków określa się rozmiary, strukturę torbieli i otaczające zdrowe tkanki. Ta metoda pozwala nie tylko zdiagnozować torbiel z dużą dokładnością, ale także przeprowadzić diagnostykę różnicową z gruczolakiem, wolem guzkowym i innymi chorobami.

Wykonuje się biopsję torbieli w celu określenia rodzaju torbieli i wykluczenia procesu złośliwego. Podczas wykonywania biopsji stosuje się cienką igłę, którą przeprowadza się do torbieli pod nadzorem badania ultrasonograficznego. Procedura nie jest szczególnie trudna i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W celu dokładniejszej diagnozy materiał jest pobierany z kilku działów torbieli lub z różnych torbieli. Ze względu na charakter zawartości torbieli uzyskanej przez biopsję ocenia się jej typ:

  • Żółty, szkarłatny lub ciemnobrązowy kolor płynu w torbieli wskazuje na nieskomplikowany przebieg;
  • Obecność ropy w torbieli wskazuje na przywiązanie zapalenia.

Próbki bada się mikroskopowo w celu wykrycia komórek rakowych. Torbiel tarczycy charakteryzuje się obecnością guza z niezmienionych komórek gruczołowych. Te wyniki uzyskuje się w 60% przypadków.

Złośliwy przebieg jest potwierdzony przez biopsję w 5% przypadków. Wynik na granicy zanotowano w 20% przypadków. Jednocześnie u większości pacjentów komórki rakowe są wykrywane podczas drugiego badania. Jeśli pobrano niewystarczającą ilość materiału, badanie biopsyjne nie jest pouczające i wymaga ponownego zbadania..

Przebiciu torbieli może towarzyszyć jej całkowite opróżnienie, a następnie wprowadzenie substancji stwardniających do jamy. Ta metoda może znacznie zmniejszyć liczbę interwencji chirurgicznych i osiągnąć wczesny powrót do zdrowia. Przebicie wykonuje się pod kontrolą USG, co zapewnia niski odsetek nieudanych prób i urazów zdrowych tkanek. Podczas analizy zawartości torbieli szczególną uwagę zwraca się na obecność nietypowych komórek, co wskazuje na rozwój złośliwego procesu onkologicznego.

Ponieważ stosowane są dodatkowe metody:

  • Tomografia komputerowa w celu określenia struktury dużych torbieli;
  • Angiografia w celu zapobiegania powikłaniom naczyniowym;
  • Laryngoskopia z pojawieniem się chrypki i innych zmian w głosie;
  • Bronchoskopia w celu oceny stanu tchawicy, gdy torbiel rośnie do dużych rozmiarów;
  • Kontrola hormonów tarczycy.

Jak leczyć torbiel tarczycy?

Skutecznym leczeniem łagodnych torbieli tarczycy jest opróżnienie za pomocą nakłucia, a następnie wprowadzenie substancji sklerotycznych. Jest to nieinwazyjna procedura, którą można powtórzyć w przypadku nawrotu choroby..

Pod warunkiem, że wykryta torbiel nie jest formą złośliwą, przeprowadza się leczenie zachowawcze. Spotkania obejmują korzystanie z:

  • leki regulujące hormony tarczycy,
  • a także przeciwzapalny, metaboliczny
  • oraz poprawa krążenia krwi w celu zmniejszenia obrzęku i wielkości torbieli.

Terapia antybakteryjna jest przeprowadzana, gdy dołączona jest infekcja i wymaga dokładnej identyfikacji rodzaju patogenu oraz określenia jego wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe. Leczenie farmakologiczne jest bardziej skuteczne we wczesnych stadiach choroby i może znacznie zmniejszyć częstotliwość interwencji chirurgicznych. Tylko lekarz prowadzący określa sposób leczenia torbieli tarczycy u każdego pacjenta.

Gdy wskazane jest leczenie chirurgiczne?

  • Przy postępującym wzroście torbieli lub z dołączeniem ciężkich objawów w postaci zaburzeń oddechowych i trudności w połykaniu, leczenie chirurgiczne torbieli tarczycy jest metodą z wyboru.
  • Jeśli istnieje zwiększone ryzyko, że torbiel staje się nowotworem złośliwym lub jeśli istnieją potwierdzone dane laboratoryjne, operacja jest wykonywana natychmiast, niezależnie od stadium choroby i wielkości torbieli. W tym przypadku nie przeprowadza się leczenia zachowawczego, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo pogorszenia stanu pacjenta i rozwoju poważnej choroby onkologicznej.

Czy usunąć torbiel?

I chociaż w większości przypadków torbiele tarczycy są łagodne, ich „zachowanie” jest nieprzewidywalne:

  • W niektórych przypadkach nie dają ujemnej dynamiki przez lata.
  • W innych szybko rosną.
  • Po trzecie, mijają same
  • Zwykle powodem wizyty u lekarza jest wzrost torbieli do wielkości (powyżej 3 cm) widocznej na oku i powodującej deformację szyi, chrypkę lub utratę głosu, guzek w gardle, zaburzenia oddechowe i funkcje połykania, ból szyi.

Jeśli torbiel o średnicy mniejszej niż 1 cm obserwuje się tylko za nią, wraz ze wzrostem wykonuje się nakłucie, a następnie badanie cytologiczne. Jeśli po opróżnieniu torbieli zawartość ponownie się w niej gromadzi, problem jej usunięcia zostaje rozwiązany. W każdym razie niemożliwe jest nałożenie na torbiele jakichkolwiek okładów rozgrzewających lub balsamów, ponieważ może to wywołać stan zapalny.

Leczenie chirurgiczne złośliwego przebiegu zwykle obejmuje obustronną resekcję tarczycy (usunięcie większości obu płatów). Po tej operacji konieczne jest dokładne monitorowanie poziomu hormonów tarczycy i, jeśli to konieczne, jego korekta jest przepisywana za pomocą leków hormonalnych (hormonów tarczycy).

Częstym powikłaniem takiej operacji jest naruszenie funkcji strun głosowych z częściową utratą głosu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano torbiel lewego płata tarczycy, operację wykonuje się tylko po dotkniętej stronie (to samo dotyczy przypadku uszkodzenia prawego płata). Usunięcie torbieli tarczycy wykonuje się przez małe nacięcie szyi w tarczycy..

Edukacja zdalna jest poddawana badaniu histologicznemu w celu potwierdzenia łagodnego procesu. Pozwala to dokładnie zaplanować dalsze leczenie..

Okres pooperacyjny jest łatwy. Powrót do normalnego życia następuje w ciągu 1-2 dni, bez ograniczania aktywności fizycznej.

Funkcje leczenia u kobiet w ciąży obejmują wykluczenie metod badań radiologicznych. Biopsja i leczenie chirurgiczne podczas ciąży nie są przeciwwskazane. Podczas planowania leczenia należy wziąć pod uwagę względne ryzyko i korzyści. Jeśli istnieją wyraźne wskazania, operacja jest zalecana w drugim trymestrze ciąży. W przypadku braku wyraźnych objawów ucisku sąsiednich narządów lub upośledzenia czynności tarczycy leczenie odbywa się w okresie poporodowym.

Prognoza

Torbiele o łagodnym przebiegu mają pozytywne rokowanie i przy odpowiednim leczeniu przechodzą bez konsekwencji dla pacjenta. W wielu przypadkach pacjenci nie są nawet zobowiązani do poddania się leczeniu. Wystarczy przeprowadzić analizy kontrolne w dynamice.

Cięższy przebieg i rokowanie dla życia pacjenta ma przebieg złośliwy, w którym torbiel przeradza się w guz nowotworowy. Ryzyko nowotworu wzrasta również, jeśli u dziecka rozpoznano torbiel tarczycy (14–40% przypadków, w porównaniu z 5% u dorosłych).

Procent skuteczności leczenia u pacjentów ze złośliwym przebiegiem choroby wynosi około 80% we wczesnych stadiach i znacznie zmniejsza się wraz z rozwojem przerzutów i wzrostem guza w pobliskich narządach.

Torbiel tarczycy

Torbiel tarczycy jest wnęką wypełnioną płynem. Ten rodzaj łagodnego nowotworu różni się strukturą od węzłów tarczycy (formacje guzkowe, tj. Guzy z komórek gruczołowych). Torbielowate formacje tarczycy mogą być pojedyncze i wielokrotne, stanowią 3-5% ogólnej liczby wszystkich nowotworów gruczołu, częściej występują u kobiet w wieku powyżej 40 lat

Torbiel gruczołu tarczowego - czy to niebezpieczne? Rokowanie zależy od rodzaju edukacji. Łagodne torbielowate nowotwory można całkowicie wyleczyć, a czasem ustępują samoistnie. W niektórych przypadkach obserwuje się nawroty patologii. W niektórych przypadkach może wystąpić nowotwór złośliwy, tj. Zwyrodnienie w nowotwór złośliwy - wtedy rokowanie się pogarsza.

Aby zapobiec rozwojowi torbielowatych formacji tarczycy, zaleca się pokrycie potrzeb organizmu spożyciem jodu, witamin i unikanie narażenia na promieniowanie jonizujące na ciele.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Tarczyca jest zlokalizowana przed tchawicą pod krtani i, jak widać na zdjęciu, składa się z dwóch płatów, które są połączone przesmykiem. Włókniste przegrody dzielą narząd na pseudo-zraziki, składające się z zamkniętych pęcherzyków (pęcherzyków, trądziku). Żelazo wytwarza kalcytoninę, a także hormony zawierające jod (tyroksynę i trijodotyroninę), które biorą udział w metabolizmie, stymulują wzrost i rozwój organizmu oraz różnicowanie tkanek. Oba hormony zawierające jod syntetyzowane są w nabłonkowych komórkach pęcherzykowych (tyreocytach). Pęcherzyki są wypełnione koloidem, co narusza odpływ, którego nadmiar płynu gromadzi się w pęcherzyku, co prowadzi do zwiększenia jego wielkości i powstania torbieli. Nowotwory mogą również występować z mikrobwikłaniem, przerostem, dystrofią pęcherzykową..

Powody obejmują:

  • choroby zakaźne o etiologii wirusowej;
  • historia chorób przewlekłych;
  • genetyczne predyspozycje;
  • wpływ promieniowania jonizującego na organizm (w tym podczas radioterapii);
  • brak jodu w ciele.

Przyczynić się do rozwoju patologii:

  • toksyczne działanie na ciało fenoli, benzyny, farb, lakierów, metali ciężkich;
  • hipotermia i przegrzanie ciała;
  • narażenie na stres;
  • urazy szyi.

Objawy torbieli tarczycy u kobiet i mężczyzn

Objawy kliniczne u kobiet i mężczyzn są z reguły identyczne, z reguły pojawiają się, gdy nowotwór osiąga duży rozmiar. Małe torbiele o średnicy 0,3-0,5 cm zwykle nie mają zewnętrznych objawów.

Zazwyczaj formacje są bezbolesne i nie powodują dyskomfortu w szyi. Podczas badania palpacyjnego określa się je jako gęsto elastyczne gładkie formacje, które łatwo wyczuwa się pod skórą.

Pacjenci mogą doświadczyć:

  • trudności i ból podczas połykania;
  • uczucie śpiączki i / lub ból gardła;
  • ból szyi, który może promieniować do dolnej szczęki i ucha;
  • zmień ton głosu.

Nowotwory torbielowate tarczycy wraz z postępem procesu patologicznego mogą stać się zauważalne, przyjmując postać wypukłości na przedniej powierzchni szyi lub prowadząc do zauważalnej asymetrii szyi. Powodem samolubnej pomocy medycznej jest często odkrycie formacji, która wizualnie i wizualnie deformuje szyję. W takich przypadkach nowotwory często już przekraczają 3 cm średnicy i mogą nie reagować na leczenie zachowawcze..

W swoim rozwoju formacja torbielowata przechodzi przez kilka etapów, które przedstawiono w tabeli.

Zwykle na tym etapie pacjent nie ma żadnych objawów.

Nowotwór powiększa się, mogą objawiać się objawy patologii

U niektórych pacjentów (z normalną odpornością) nowotwór znika samoistnie

Klinicznie torbielowate formacje tarczycy mogą zachowywać się nieprzewidywalnie. Tak więc istniejące od dawna nowotwory mogą spontanicznie powiększać się lub znikać.

Powikłania

Z naruszeniem tarczycy i szybkim wzrostem formacji torbielowatych są w stanie złośliwe. Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej torbiele prawego płata tarczycy są bardziej podatne na złośliwe zwyrodnienie, podczas gdy tworzenie lewego płata zwykle nie zwiększa się do dużych rozmiarów i z reguły dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego.

Można podejrzewać złośliwe zwyrodnienie torbielowate, jeśli pacjent ma takie objawy:

  • utrata masy ciała bez obiektywnych przyczyn;
  • szybki wzrost wielkości edukacji;
  • powiększenie szyjnych węzłów chłonnych;
  • chroniczne zmęczenie i znużenie;
  • wahania nastroju, bezsenność.

Przy złośliwym zwyrodnieniu torbielowatych formacji można w nich określić gęste wtrącenia.

Powikłania obejmują również obrzęk i wtórne zakażenie torbieli, w której może wypełnić ją ropna zawartość. Wraz z rozwojem procesu zakaźnego i zapalnego temperatura ciała pacjenta może wzrosnąć, pojawia się ostry ból szyi, obserwuje się objawy zatrucia.

Znacznie powiększone nowotwory mogą wywierać nacisk na sąsiednie struktury anatomiczne. Istnieje jednak ryzyko niewydolności oddechowej. Jeśli nadczynność tarczycy towarzyszy torbieli, pacjent może odczuwać wysoki puls, kołatanie serca, uczucie gorąca, labilność emocjonalną, wytrzeszcz.

Diagnostyka

Nowotwory można określić przez badanie dotykowe podczas badania lekarskiego, a także przeprowadzają diagnostykę sprzętu.

Do czego jest to używane?

Badanie ultrasonograficzne (USG)

Niedroga, niedroga i skuteczna metoda wizualizacji guza, pozwala określić rozmiar i strukturę torbieli, umożliwia przeprowadzenie diagnostyki różnicowej

Poziomy hormonów

Aby ocenić czynność tarczycy

Próbka tkanki jest pobierana do badania histologicznego, co pozwala określić skład komórkowy nowotworu i jego charakter (łagodny, złośliwy)

Jeśli zostaną wykryte duże formacje torbielowate, określą ich dokładną charakterystykę i związek z leżącymi pod nimi tkankami

Aby wyjaśnić diagnozę, można zastosować angiografię, laryngoskopię, bronchoskopię. W przypadku wykształcenia o średnicy większej niż 3 mm konieczne jest badanie endokrynologa raz na 6 miesięcy (obserwacja kliniczna).

Leczenie torbieli tarczycy

Podczas wykrywania formacji torbielowatych o średnicy mniejszej niż 1 cm zwykle wybiera się taktykę wyczekania.

Terapia lekowa

W niektórych przypadkach można zalecić leczenie farmakologiczne. Aby przywrócić funkcję narządu, może być konieczne stosowanie leków hormonalnych, przeciwzapalnych, zmniejszających przekrwienie, leków poprawiających krążenie krwi i metabolizm w dotkniętym obszarze, kompleksów witaminowych i mineralnych.

Skuteczność terapii lekowej za pomocą leków hormonalnych jest kontrolowana przez laboratoryjne oznaczanie poziomów hormonów i badanie ultrasonograficzne gruczołu, które jest również stosowane do kontrolowania leczenia lekami zawierającymi jod..

Po zakończeniu leczenia pacjent powinien przejść kontrolne badanie ultrasonograficzne raz w roku.

Przebicie

Przebicie torbieli tarczycy wykonuje się nie tylko w celach diagnostycznych, ale także w celach terapeutycznych. W tym przypadku wnęka jest wolna od zawartości cieczy, po czym wprowadza się do niej substancje o działaniu stwardniającym. Taka atraumatyczna interwencja pozwala skutecznie wyleczyć patologię we wczesnych stadiach rozwoju: w około 50% przypadków formacje torbielowskie ustępują po opróżnieniu, a następnie płyn nie gromadzi się w nich.

W przypadku nawrotu łagodne nowotwory (przy braku stanu zapalnego) można zwykle wielokrotnie nakłuć. Jeśli torbiel szybko gromadzi zawartość po opróżnieniu, z reguły wskazana jest operacja jej usunięcia.

Koagulacja laserowa

Jeśli konieczne jest usunięcie masy torbielowatej, można zastosować metodę koagulacji laserowej; tę procedurę można wykonać ambulatoryjnie. Zalety tej metody obejmują niskie ryzyko działań niepożądanych, brak blizn po operacji, niski uraz i bezbolesność.

Usunięcie chirurgiczne

W leczeniu tworzenia torbielowatej jest chirurgicznie wskazany dla:

  • szybki wzrost guza;
  • trwałe zapalenie;
  • znaczące pogorszenie jakości życia pacjenta na tle tej patologii.

Jeśli konieczne jest chirurgiczne usunięcie torbielowatej formacji, zwykle wykonuje się hemroidroidektomię (usunięcie jednego płata gruczołu). W obecności nowotworów w obu płatach gruczołu wykonuje się obustronną sumę częściową lub całkowitą resekcję. Złotym standardem w chirurgii jest endoskopia, minimalnie inwazyjna metoda, która nie wymaga dużego nacięcia, aby uzyskać dostęp do dotkniętego narządu, tj. Zapewnia wysoką kosmetyczność (brak widocznej blizny po operacji).

Absolutnym wskazaniem do operacji jest złośliwe zwyrodnienie formacji. W takim przypadku konieczne może być całkowite usunięcie gruczołu (tarczycy) za pomocą regionalnych węzłów chłonnych, a następnie leczenie jodem radioaktywnym.

Środki ludowe

W przypadku formacji torbielowatych oprócz terapii głównej można zastosować tradycyjne metody medycyny w celu poprawy stanu pacjenta. Ich stosowanie wymaga obowiązkowego monitorowania przez lekarza prowadzącego.

  1. Nalewka z liści orzecha włoskiego. Aby przygotować produkt, 1 szklankę młodych liści wlewa się do 0,5 litra alkoholu, nalegając na 2 tygodnie. Nalewka jest pobierana w 5 kroplach (można ją pić wodą lub rozpuścić w niej) 3 razy dziennie.
  2. Napar z liści orzecha włoskiego. Aby zrobić ten lek, 100 g liści wlewa się do 500 ml wrzącej wody i nalega na 30 minut, po czym produkt jest filtrowany i pity kilka razy dziennie.
  3. Nalewka z korzenia pięciornika. Aby przygotować produkt zgodnie z tym przepisem, 100 g suchego surowca wlewa się do 1 litra wódki, nalegać 1 miesiąc. Gotowa nalewka jest pobierana 30 kropli 30 minut przed posiłkami (przed głównymi posiłkami).
  4. Olej lniany. Przy tej patologii pomocne może być użycie oleju lnianego 1 łyżeczka 2 razy dziennie.
  5. Zimny ​​kompres z buraków. Musisz zrobić kompres ze zmiażdżonych (można zetrzeć) surowych buraków, które nakłada się na szyję w dotkniętym obszarze.

Pacjentom zaleca się picie świeżych soków z buraków, marchwi, ogórków. Dzięki tej patologii, przy braku przeciwwskazań, możesz pić herbaty (2 razy dziennie), które obejmują ziele dziurawca, sukcesję, pokrzywę, krwawnik, grykę.

Nie można stosować okładów rozgrzewających ani żadnych innych procedur termicznych, ponieważ może to przyczynić się do wzrostu wielkości guza i rozwoju innych działań niepożądanych. Kompresy na szyi nie powinny być owinięte ani pokryte polietylenem.

Musisz wiedzieć, że tradycyjna medycyna nie jest skuteczna w przypadku torbielowatych nowotworów, mogą one jedynie odgrywać rolę pomocniczą, nie zastępując głównej terapii, ale tylko ją uzupełniając. Ponadto środki ludowe nie powinny być uważane za alternatywę dla interwencji chirurgicznej.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat tego artykułu.

Torbiel tarczycy

Torbiel tarczycy: główne przyczyny i metody leczenia

Wielu pacjentów zastanawia się, czym jest torbiel tarczycy i jak najlepiej leczyć tę patologię.?

We współczesnej medycynie zwyczajowo łączy się gruczolaki, węzły i torbiele w jedną kategorię, chociaż wszystkie mają charakterystyczne różnice.

Ważne: torbiel tarczycy jest formacją wolumetryczną wypełnioną koloidem. W praktyce klinicznej rozumie się, że torbiel oznacza wnękę, której wymiary przekraczają 15 mm.

Jeśli rozmiar formacji jest mniejszy niż określona wartość, zwykle mówi się o rozszerzonym pęcherzyku lub mikrocystach.

Torbiel tarczycy

Proces występowania torbieli tarczycy wiąże się z naruszeniem odpływu koloidu z utworzonego pęcherzyka.

W rezultacie pęcherzyk zwiększa objętość. Z czasem jego zawartość komórkowa przechodzi w fazę śmierci i rozkładu..

Jednak gęsta skorupa nadal zatrzymuje płyn w środku.

Według statystyk ta choroba stanowi 3-5% przypadków wszystkich patologii rozwijających się w tarczycy.

Bardzo rzadko torbiel tarczycy przekształca się w nowotwór złośliwy. Dzieje się tak w mniej niż 10% przypadków..

Choroba z pojawieniem się torbieli tarczycy częściej występuje u kobiet, w początkowej fazie jest prawie bezobjawowa.

Torbiel pęcherzykowa, jako jedna z odmian choroby

Torbiel pęcherzykowy w tarczycy różni się zawartością od tarczycy.

Komórki pęcherzykowe dominują wśród składników wypełniających, podczas gdy koloid może być zawarty w nieznacznej objętości lub może być całkowicie nieobecny.

W tym przypadku torbiel pęcherzykowa charakteryzuje się gęstszą strukturą i brakiem torbieli torbielowatej jako takiej, dlatego w tym przypadku bardziej odpowiednie jest mówienie o gruczolaku.

Torbiel pęcherzykowy w tarczycy rzadko objawia się objawami na pierwszym etapie rozwoju.

Staje się zauważalny dopiero po znacznym wzroście, gdy następuje wyraźne odkształcenie kształtu szyi.

Ten rodzaj torbieli jest najniebezpieczniejszy, biorąc pod uwagę zwiększone prawdopodobieństwo przerośnięcia w nowotwór złośliwy..

Torbiel prawego i lewego płata tarczycy

Tarczyca składa się z dwóch płatów: prawej i lewej, oddzielonych przesmykiem. Prawa strona jest nieco większa niż lewa.

Wynika to z wcześniejszego okresu tworzenia prawego płata w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Według badań statystycznych torbiel tarczycy częściej powstaje w prawym płacie. Może również rozwijać się w przesmyku lub w obu płatach..

Kiedy pojawia się jednostronna patologia gruczołu, aktywowana jest funkcja ochronna organizmu - substytucja kompensacyjna.

Na przykład, w przypadku nadmiernej aktywności lewego płata, prawa staje się mniej aktywna lub znajduje się w stanie normy fizjologicznej.

Wiele torbieli utworzonych w obu płatach

Przy wyraźnym niedoborze jodu może rozwinąć się wiele torbieli. Ten rodzaj choroby diagnozuje się za pomocą ultradźwięków (ultradźwięków)..

Wiele torbieli może wskazywać na predyspozycje do wola.

Dlatego pacjenci, którzy znaleźli podobną patologię, powinni regularnie odwiedzać endokrynologa i prowadzić leczenie zapobiegawcze.

Przyczyny torbieli tarczycy

Przyczyny torbieli tarczycy są spowodowane specjalną strukturą tkanki, którą są miliony pęcherzyków wypełnionych koloidem.

Z naruszeniem odpływu koloidalnego składnika i hormonów, pęcherzyk zwiększa się.

  • Przeciążenie narządów i nadmierne wydatkowanie hormonów trijodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4).
  • Stres psycho-emocjonalny, stres.
  • Okres rehabilitacji po złożonej chorobie.
  • Poważne przegrzanie lub ochłodzenie organizmu (zwiększona produkcja hormonów).
  • Niedobór jodu.
  • Wrodzona patologia.
  • Zatrucie, zatrucie ciała.
  • Współczynnik dziedziczności.
  • Procesy zapalne w tarczycy.
  • Niekorzystne warunki środowiskowe.

Urazy i złe nawyki, w tym palenie tytoniu, przyczyniają się do powstawania torbieli tarczycy.

Objawy torbieli tarczycy

Najczęściej patologia na wczesnym etapie nie objawia się oczywistymi objawami. Wynika to z niewielkich rozmiarów formacji, których średnica nie może przekraczać kilku milimetrów.

Taka torbiel na tarczycy nie wywiera silnego nacisku na otaczające naczynia i tkanki.

Zwykle znajduje się podczas rutynowych badań lekarskich endokrynologa na temat innych zaburzeń hormonalnych.

Jeśli rozmiar pędzla wzrośnie do 2-4 cm, pacjent zaczyna odczuwać różne dyskomfort.

  • Pocenie się w krtani.
  • Ból szyi, który pojawia się, gdy ropa tworzy się w torbieli.
  • Gorączka niskiej jakości (gorączka do 39–40 stopni).
  • Uczucie dreszczy.
  • Ból głowy bez obiektywnych przyczyn.

W późnych stadiach rozwoju patologii obserwuje się wizualną zmianę kształtu i kształtu szyi oraz wzrost lokalnych węzłów chłonnych.

Pacjent może samodzielnie poczuć pieczęć na szyi, jego głos staje się ochrypły z nietypową barwą.

Terminowa diagnoza umożliwia przeprowadzenie skutecznej terapii zachowawczej i bez operacji.

Rozpoznanie torbieli tarczycy

Torbiel tarczycy jest trudny do wykrycia na wczesnym etapie rozwoju ze względu na mały rozmiar.

Zwykle jest wykrywany przypadkowo, gdy pacjent konsultuje się z endokrynologiem w sprawie zaburzeń równowagi hormonalnej lub innych patologii..

Wraz ze wzrostem torbieli tarczycy jest łatwo wyczuwalny przez badanie dotykowe, ze znacznym wzrostem staje się widoczny podczas badania wzrokowego.

Osobom podatnym na różne patologie tarczycy zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych, tj. przeprowadzać regularne badania profilaktyczne.

Środki diagnostyczne obejmują:

  • Historia medyczna.
  • Badanie pacjenta przez lekarza prowadzącego.
  • Badanie dotykowe narządów i węzłów chłonnych.
  • Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) w celu różnicowania formacji (torbiele, węzły, gruczolaki).
  • Przebicie - pobieranie próbek torbieli w celu wyjaśnienia charakteru edukacji.
  • Badanie krwi na ilość hormonów T3, T4, TSH.
  • tomografia komputerowa.
  • Angiografia.

Jeśli istnieje obiektywne prawdopodobieństwo przerzutów lub istnieje podejrzenie uszkodzenia krtani i tchawicy, bronchoskopia, laryngoskopia, pneumografia.

Jak leczy się torbiel tarczycy?

Przed pacjentami, u których zdiagnozowano patologię, powstaje pytanie, jak wyleczyć torbiel tarczycy.

Optymalnym rozwiązaniem jest skontaktowanie się z doświadczonym endokrynologiem, który przeprowadzi badanie i na podstawie jego wyników opracuje skuteczny plan leczenia.

Nie odkładaj wizyty u lekarza, ponieważ konsekwencje wzrostu torbieli tarczycy można wyrazić w poważnych powikłaniach.

Terapia w tym przypadku może być:

  • Konserwatywny.
  • Operacyjny.
  • W formie regularnego monitorowania bez przepisywania leków.

Skleroterapia (skleroterapia) to dobrze znane leczenie torbieli tarczycy bez operacji..

Podczas zabiegu zawartość torbieli usuwa się przez aspirację cienkoigłową, a do środka wprowadza się środek do sklerozy (zwykle alkohol).

W wyniku tego leczenia ściany torbieli sklejają się i z reguły koloid przestaje się w nim gromadzić..

Aby zwiększyć efekt terapeutyczny, ważne jest przestrzeganie właściwego odżywiania, spożywanie pokarmów bogatych w jod.

Jeśli płyn ponownie gromadzi się w torbieli po stwardnieniu, procedura jest powtarzana. Po powtarzających się nawrotach wskazane jest usunięcie torbieli tarczycy.

Przydatny! W białoruskich klinikach stosuje się skuteczne metody leczenia tarczycy BEZ CIĘĆ

Konsekwencje dalszego rozwoju torbieli w tarczycy może przewidzieć tylko doświadczony specjalista, który w swoich wnioskach opiera się na wynikach badania diagnostycznego i odpowiedzi patologii na leczenie zachowawcze.

Klasyczne metody leczenia torbieli tarczycy

Kiedy choroby nie można poddać leczeniu zachowawczemu, lekarze zmuszeni są zastosować chirurgiczne metody leczenia.

  1. Resekcja miejsca z dotkniętą tkanką. Ćwiczy się w obecności małej torbieli o wielkości nie większej niż 10 mm.
  2. Hemistrumektomia - procedura usunięcia jednego płata narządu.
  3. Hemithyroidectomy - procedura usuwania płata tarczycy i przesmyku.
  4. Całkowite usunięcie tarczycy, jeśli onkologiczny charakter formacji zostanie dokładnie ustalony. Obecność przerzutów polega na usunięciu węzłów chłonnych i otaczających tkanek..

Interwencja chirurgiczna zawsze wiąże się z dodatkowym ryzykiem i ryzykiem powikłań. Dlatego lekarze próbują leczyć torbiel tarczycy metodami mniej traumatycznymi..

Operacja jest pokazana tylko w wielu przypadkach, gdy formacja znacznie zwiększa się i powoduje odczuwalny dyskomfort pacjenta. Stanowi temu towarzyszą objawy:

  • Stan zadławienia.
  • Ściskając tkanki szyi i krtani.
  • Dysfagia (naruszenie funkcji połykania).
  • Zaburzenia hormonalne.
  • Powstawanie ropy w torbieli.
  • Złośliwy charakter edukacji.

Operację można przeprowadzić przy użyciu tradycyjnych instrumentów lub specjalnego sprzętu laserowego..

Laserowe usuwanie torbieli tarczycy charakteryzuje się niewielką ilością krwi (wiązka laserowa jednocześnie powoduje koagulację w tkankach), wysoką precyzją cięcia i niewielkim stopniem uszkodzenia otaczających tkanek.

Alternatywne metody leczenia torbieli tarczycy

Niektóre formy i typy torbieli tarczycy dobrze reagują na tradycyjną medycynę. Alternatywne metody leczenia mogą i tak poprawić wyniki konwencjonalnej terapii..

Tradycyjna medycyna zaleca:

  1. Stosowanie naparów ziołowych z roślin, które dają efekt immunomodulujący, zwiększają napięcie i przyczyniają się do poprawy ogólnej kondycji organizmu. To jest zamaniha, liście orzecha włoskiego, olej lniany.
  2. Kompresy z naparu kory dębu, soli jodowanej, surowych buraków, miodu.
  3. Herbata lecznicza z glistnika, dziurawca zwyczajnego, krwawnika, pokrzywy, serii.

Aby zapobiegać torbielom tarczycy, powinieneś przestrzegać przydatnych zasad - codziennie używaj zalecanej ilości soli jodu, używaj soli jodowanej do gotowania, unikaj nadmiernego światła słonecznego, chroń szyję przed hipotermią i obrażeniami.

Wskazane jest również unikanie stresujących sytuacji i regularne przychodzenie do endokrynologa na rutynowe badanie.

Torbiel tarczycy

Torbiel tarczycy - łagodna guzkowa formacja w tarczycy o wielkości 15 mm lub większej, mająca wnękę wypełnioną płynną zawartością.

Torbiel w początkowych stadiach rozwija się bez specjalnych objawów jako powikłanie leżącej u podstaw choroby endokrynologicznej.

Leczenie torbieli tarczycy - monitorowanie, leczenie zachowawcze i leczenie chirurgiczne.

Przyczyny torbieli tarczycy

Przyczyny torbieli tarczycy są przede wszystkim związane ze strukturą tkanki gruczołowej, która składa się z pęcherzyków wypełnionych koloidem. Koloid jest żelowym płynem białkowym zawierającym proto-hormony. W przypadku naruszenia odpływu substancji koloidalnej dochodzi do wzrostu pęcherzyków i tworzą się małe torbiele (często wielokrotne).

Ponadto przyczyną torbieli tarczycy jest przeciążenie i przekroczenie hormonów dostarczających energię - trijodotyroniny i tyroksyny, które mogą być spowodowane rehabilitacją po poważnej chorobie, efektami termicznymi, silnymi stresami psycho-emocjonalnymi, prowadzącymi do zwiększonej produkcji hormonów i zwiększenia aktywności tarczycy. W tym przypadku tkanka gruczołowa stopniowo traci elastyczność i zamienia się w wnęki wypełnione zniszczonymi komórkami i płynem koloidalnym.

Inne przyczyny torbieli tarczycy:

  • Zapalenie tarczycy;
  • Niedobór jodu;
  • Zatrucie truciznami;
  • Zaburzenia hormonalne;
  • Wrodzona choroba tarczycy;
  • Niekorzystne warunki środowiskowe;
  • Wpływ czynnika dziedzicznego;
  • Uraz tarczycy.

Klasyfikacja i objawy torbieli tarczycy

Z reguły rozwój tego nowotworu ze względu na jego mały rozmiar jest bezobjawowy. Pierwotne nowotwory są wykrywane podczas rutynowych badań lekarskich.

Objawy torbieli tarczycy stają się zauważalne dla osoby, gdy torbiel osiąga wielkość około 3 cm. Czasami, gdy rośnie torbiel, może wystąpić subtelny dyskomfort.

Objawy torbieli tarczycy mogą objawiać się takimi objawami:

  • Wizualna zmiana konturów szyi;
  • Uczucie bólu gardła;
  • Chrypka, nietypowa barwa;
  • Częste uczucie dreszczy;
  • Uczucie lekkiej pieczęci podczas dotykania;
  • Obrzęk węzłów chłonnych;
  • Ból (z rozwojem ropienia torbieli);
  • Gorączka niskiej jakości, czasami ze wzrostem do 39–40º;
  • Ból głowy, którego nie można wyjaśnić innymi obiektywnymi przyczynami.

Wyróżnia się następujące typy torbieli:

Torbiel koloidalna jest węzłem koloidalnym, który powstaje w wyniku rozwoju nietoksycznego wola. Na początkowych etapach rozwoju torbiele koloidalne nie objawiają się w żaden sposób (dopóki nie osiągną wielkości 10 mm). Ale po zwiększeniu mogą komplikować proces połykania, ściskać tchawicę, przełyk, zakończenia nerwowe krtani. Typowymi objawami tego rodzaju torbieli tarczycy są zwiększone pocenie się, tachykardia, uderzenia gorąca, wybuchy drażliwości, które tłumaczy się zwiększonym uwalnianiem hormonów tarczycy do krwi (tyreotoksykoza).

Torbiel pęcherzykowa lub gruczolak pęcherzykowy - składa się z komórek tkankowych - pęcherzyków i ma dość gęstą strukturę. W początkowej fazie nie przejawia się w żaden sposób i staje się zauważalny tylko ze znacznym wzrostem. Objawy torbieli pęcherzykowej obejmują również:

  • Obecność wyraźnych granic w nowotworze;
  • Brak bólu podczas badania palpacyjnego;
  • Trudności w oddychaniu;
  • Częsty kaszel;
  • Dyskomfort w szyi;
  • Ból gardła;
  • Uczucie ściskania, guzek w gardle;
  • Drażliwość;
  • Utrata masy ciała;
  • Częstoskurcz;
  • Zmęczenie;
  • Niska gorączka;
  • Wrażliwość na zmiany temperatury;
  • Wyzysk
  • Wysokie ciśnienie krwi,

Zgodnie z lokalizacją nowotworu:

  • Torbiel prawego płata. Jest dobrze wyczuwalny po powiększeniu do rozmiaru większego niż 3 mm. Torbiel tego gatunku o wymiarach 4-6 mm objawia się jako niewygodny ucisk w szyi, duszność i połykanie, uczucie guzka w gardle.
  • Torbiel lewego płata;
  • Dwustronna torbiel;
  • Torbiel przesmyku tarczycy;

Leczenie torbieli tarczycy

Wybór metody leczenia torbieli tarczycy zależy od charakteru patologii i może być szybki, zachowawczy lub polegać na regularnym monitorowaniu stanu gruczołu.

Dynamiczna obserwacja torbieli jest konieczna, aby określić moment jej wzrostu.

Leczenie małych torbieli tarczycy zwykle odbywa się za pomocą hormonalnych środków przeciwtarczycowych. Ale obecnie większość lekarzy porzuca tę praktykę i kontroluje takie torbiele za pomocą preparatów jodu i diety zawierającej jod..

Najskuteczniejszym sposobem leczenia torbieli jest przebicie i stwardnienie ścian nowotworów. Alkohol jest powszechnie stosowany jako środek do sklerozowania. Jeśli po nakłuciu torbiel zacznie ponownie rosnąć i powtórzy się kilka razy, pacjent potrzebuje operacji.

Operacje są najczęściej stosowane w obecności torbieli:

  • Duże rozmiary, które dociskają krtań, szyję i powodują duszenie;
  • Powodując dysfagię;
  • Deformacja szyi;
  • Zaburzająca równowaga hormonalna;
  • Które powodują ropienie;
  • Złośliwy.

Cysty mniejsze niż 10 mm są wycinane. Całkowite usunięcie tarczycy jest wskazane tylko w przypadku nowotworu złośliwego, przerzutów, co jest dość rzadkie.

Obecnie w leczeniu torbieli tarczycy często stosuje się mniej traumatyczne metody, ponieważ poważna interwencja chirurgiczna wiąże się z dodatkowym ryzykiem i ryzykiem powikłań. Obejmują one:

  • Przebicie;
  • Biopsja cienkoigłowa z aspiracją igłą;
  • Koagulacja laserowa;
  • Skleroza.

Można je również stosować w leczeniu torbieli tarczycy i środków ludowych. Na przykład możesz nałożyć kompresy soli jodowanej (owiniętej szmatką) na szyję lub wziąć 1 łyżeczkę 2 razy dziennie, olej lniany przez miesiąc. Niektórzy zielarze zalecają stosowanie kompresu z kory dębu w miejscu torbieli jako ludowe lekarstwo na torbiel tarczycy. Możesz również umieścić kompres miodowy na noc (mieszanie miodu z chlebem żytnim).

Uważa się, że przy torbieli pomaga nalewka z pokusy, którą trzeba pić 20 kropli dziennie (rozpuszczonych w 100 ml wody) przez miesiąc.

Jeśli występuje torbiel, pacjenci powinni również przestrzegać określonej diety, której składniki zawierają sole jodu. Są to owoce morza, daktyle, persimmony, bakłażan, proso, czosnek, szpinak, suszone śliwki, feijoa, czarna porzeczka, wiśnia, buraki, śledź, gryka.

Tak więc torbiel tarczycy jest łagodną formacją, która nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale mimo to jest w stanie (przy dużych rozmiarach węzłów) pogorszyć jej jakość. Ale jeśli przestrzegasz pewnych zasad i postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarzy, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia i nawrotu takich nowotworów.

Torbiel tarczycy - objawy i leczenie

Co to jest torbiel tarczycy? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule przez doktora Matveeva M.V., endokrynologa z doświadczeniem 6 lat.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Torbiel tarczycy jest pustą masą zawierającą płyn, który jest rodzajem guzka tarczycy. Około 90% torbieli jest łagodnych i nie ma zdolności do złośliwości (złośliwość).

Według opublikowanych danych około 25% wszystkich formacji tarczycy to torbiele lub częściowo torbielowate treści. Czyste torbiele występują u 7% dorosłych i 1,5% dzieci i młodzieży. [1]

Przyczyny torbieli tarczycy są nadal niejasne. Najczęściej ich rozwój wiąże się z: [2]

  • brak jodu i selenu;
  • genetyczne predyspozycje;
  • zaburzenia równowagi hormonalnej w okresie dojrzewania, ciąży lub menopauzy;
  • narażenie na różne toksyczne substancje (na przykład fenole, parabeny, ołów, rtęć i inne);
  • kwestie środowiskowe (promieniowanie, żywność ze szkodliwymi dodatkami do żywności).

Czynnikami wyzwalającymi, które uruchamiają mechanizm tworzenia torbieli, są:

  • zaburzenia psycho-emocjonalne, stres;
  • zaburzenia gruczołów dokrewnych;
  • obniżona odporność lub układowe choroby autoimmunologiczne.

Torbiele tarczycy mogą również rozwijać się na tle innych chorób:

  • zwiększona produkcja hormonów T3 i T4 z nadczynnością tarczycy;
  • zmniejszona funkcja tarczycy w niedoczynności tarczycy, charakteryzująca się dystrofią tkanki gruczołowej;
  • rozrost (patologiczny wzrost) tarczycy z powodu niedoboru jodu;
  • zapalenie tarczycy - proces autoimmunologiczny lub zapalny (bakteryjny, wirusowy), który prowadzi do infiltracji limfocytów (gromadzenie się limfocytów) i zmienia architekturę tarczycy (rzadziej z tworzeniem torbieli);
  • procesy zwyrodnieniowe;
  • infekcja tkanki tarczycy.

Według niektórych raportów rozwój torbieli tarczycy jest spowodowany:

  • torbielowate zwyrodnienie tkanki tarczycy (torbiel koloidalna) - w 58% przypadków;
  • inwolucja (odwrotny rozwój) gruczolaka pęcherzykowego - w 40% przypadków;
  • nowotwór tarczycy (powstawanie nowotworu) - w 2% przypadków.

Objawy torbieli tarczycy

Najczęściej torbiele tarczycy są bezobjawowe. [4] Jednak przy dużych rozmiarach mogą:

  • powodować dyskomfort w szyi lub guzek w gardle;
  • prowadzić do bólu;
  • zakłócać połykanie - objawia się podczas jedzenia suchego jedzenia i wody, a także w spoczynku i może wskazywać na dużą torbiel;
  • ćwierkać;
  • zmienić ton głosu;
  • utrudniać oddychanie;
  • być widoczne na szyi.

Powiększone torbiele występują na różne sposoby i zależą od czynników wyzwalających, jednak najczęściej aktywny i szybki wzrost nie jest typowy dla tego rodzaju formacji. W praktyce rzadko rejestruje się torbiele do 3 cm, które zajmują większość tarczycy..

W przypadku łagodnej torbieli tarczycy nie występuje wzrost węzłów chłonnych.

Z ropieniem torbieli tarczycy:

  • występuje zespół zatrucia, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała;
  • zwiększa się ból, który może rozprzestrzeniać się i dawać do ucha lub obojczyka.

Z krwotokiem w torbieli występuje:

  • ból;
  • szybkie rozszerzenie guzka;
  • w dużych rozmiarach, objawy ucisku (np. chrypka, zaburzenia połykania).

Ponadto, jeśli wystąpi dysfunkcja tarczycy, rozwój objawów charakterystycznych dla niedoczynności tarczycy (osłabienie, złe samopoczucie, zimno, sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, skłonność do zaparć, przybieranie na wadze, zmniejszona wydajność itp.) Lub nadczynność tarczycy (tachykardia, pocenie się, wahania nastroju, utrata masy ciała, duszność, skłonność do biegunki, zaburzenia miesiączkowania i inne).

Patogeneza torbieli tarczycy

Tarczyca zawiera dużą liczbę pęcherzyków wypełnionych koloidem - płynną substancją białkową składającą się z prekursorów białka i hormonów. W warunkach zwiększonej produkcji koloidu lub naruszenia jego odpływu dochodzi do jego nadmiernej akumulacji i wzrostu samych pęcherzyków. Takie zmiany mogą również wystąpić w procesach zapalnych, przerostowych lub dystroficznych zmianach w tkankach, a także w krwotoku. [5]

Występowanie torbieli może być zarówno bezobjawowe, jak i prowadzić do upośledzenia funkcjonowania tarczycy.

Samoregresja torbieli jest rzadka, ale jest to możliwe po wyznaczeniu niezbędnych czynników (na przykład selenu i cynku), uzupełnieniu niedoboru jodu i przywróceniu metabolizmu białek (tyrozyna).

Ponadto może wystąpić tworzenie się tak zwanych „wielu torbieli”, które występuje głównie przy niedoborze jodu, gdy dochodzi do jednoczesnego rozrostu pęcherzyków tarczycy.

Klasyfikacja i etapy rozwoju torbieli tarczycy

Klasyfikację torbieli tarczycy można przedstawić w następujący sposób. [6]

Pod względem wielkości emitują:

  • rozszerzone pęcherzyki (do 10-15 mm);
  • bezpośrednio torbiele tarczycy (powyżej 15 mm).

Struktura wyróżnia:

  • proste torbiele - guzki wypełnione wyłącznie płynem, pokryte łagodnymi komórkami nabłonkowymi;
  • złożone torbiele - częściowo stałe i częściowo torbielowate formacje, które niosą 5–10% ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.

Według lokalizacji są:

  • torbiele prawej połowy tarczycy;
  • torbiele lewej połowy tarczycy;
  • torbiele obu płatów;
  • torbiele przesmyku.

Według rodzaju treści istnieją:

  • torbiele koloidalne - charakteryzujące się nagromadzeniem koloidu (mieszanina aminokwasów, tyroglobuliny i jodu); występuje z reguły z niedoborem jodu lub nietoksycznym wolem; charakterystyczny jest wystarczający sprzyjający przebieg; w małych rozmiarach jest bezobjawowy;
  • torbiele pęcherzykowe - reprezentowane głównie przez dużą liczbę komórek pęcherzykowych z obecnością lub brakiem tkanki łącznej; częściej jest to gęstsza formacja z tendencją do przekształcania się w formację złośliwą; na początkowych etapach rzadko objawia się klinicznie;
  • cystadenoma - jest formą torbielowatego zwyrodnienia reprezentowaną przez gruczolakowaty węzeł z torbielą w swoim składzie; rozwija się z powodu martwicy (z patologią autoimmunologiczną) lub zaburzeń krążenia, co prowadzi do utworzenia wnęki wypełnionej płynem (torbiele torebki); w mniej niż 40% przypadków są one podatne na nowotwory złośliwe.

Ponadto istnieje klasyfikacja etapów transformacji łagodnych guzków tarczycy. Obejmuje trzy etapy choroby, które rozwijają się kolejno, przechodząc jeden w drugi w jednym kierunku: [7]

  • etap rozwojowy;
  • etap wyczerpania (początkowy umiarkowany i znaczący);
  • etap bliznowacenia.

Ponadto torbiele tarczycy można podzielić na pojedyncze (występujące w 80% przypadków) i wiele torbieli.

Powikłania torbieli tarczycy

Wraz ze wzrostem torbieli może wystąpić ucisk narządów znajdujących się obok tarczycy, co prowadzi do upośledzenia połykania (ucisk przełyku), trudności w oddychaniu (ucisk tchawicy), chrypka głosu i chrypka (ucisk nerwów powrotnych). Ponadto w ciężkich przypadkach może rozwinąć się deformacja szyi..

Powikłania torbieli można uznać za krwotok i ropienie wynikające z procesów zapalnych, chorób ogólnoustrojowych i urazów..

Ryzyko złośliwości (złośliwości) torbieli nie jest wysokie i wynosi 3-5%. Ważne jest, aby częstotliwość wykrywania procesu złośliwego była w przybliżeniu taka sama dla formacji o różnych rozmiarach i nie zależała od liczby węzłów.

Nowotwory złośliwe mogą wystąpić na tle prawidłowej, zmniejszonej i zwiększonej czynności tarczycy. Węzły nowotworowe powstają w wyniku mutacji jednej z komórek tarczycy, która występuje z powodu uszkodzenia materiału genetycznego komórki. Takie zmiany mogą być spowodowane promieniowaniem, ekspozycją na niektóre toksyczne substancje (np. Metale ciężkie) lub zostać odziedziczone..

Główną właściwością nowotworów złośliwych jest zdolność do infiltracji wzrostu, gdy guz wyrasta z tarczycy i otaczających tkanek.

Około 80–85% złośliwych guzów tarczycy jest reprezentowanych przez raka brodawkowatego, który jest mniej zagrażający życiu ze względu na powolny wzrost, rzadkie przerzuty i korzystne rokowanie, jeśli zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie.

Rak pęcherzykowy występuje w 10-15% przypadków, a także rośnie bardzo powoli, ale są podatne na przerzuty.

Oprócz powolnego wzrostu przypisuje się raka rdzeniastego (5% przypadków), który jest podatny na przerzuty i niewrażliwy na chemioterapię i radioterapię. Jednak dzięki terminowemu leczeniu chirurgicznemu ma pozytywne rokowanie.

Rak anaplastyczny występuje rzadko (mniej niż 1% wszystkich przypadków). Jej leczenie jest obarczone znacznymi trudnościami..

Rozpoznanie torbieli tarczycy

Duże torbiele tarczycy można wykryć przez badanie dotykowe (podczas odczuwania szyi).

Główną metodą diagnostyczną jest ultrasonografia tarczycy. Na zdjęciu ultrasonograficznym torbiele są przedstawione w postaci formacji właściwej postaci o gładkich, cienkich ścianach i bezechowym (nie odbijającym dźwięku), jednorodnej zawartości, która ma kapsułkę. Za torbielą występuje efekt wzmocnienia sygnału akustycznego, który potwierdza również płynną zawartość torbieli.

Zgodnie z klasyfikacją TIRADS, która pozwala określić stopień ryzyka złośliwości guzków tarczycy, struktura torbielowata jest korzystna, tj. Łagodna i wynosi 0 punktów. [8] Jeśli węzeł jest mieszany (cystic-solid), to odpowiada 1 punktowi, a jeśli jest soloidem, to 2 punkty.

Ponadto w tej klasyfikacji uwzględnia się echogeniczność: torbiele ankhonennye szacuje się na 0 punktów, a od jednego do trzech punktów przypisuje się wszystkie pozostałe rodzaje echogeniczności.

Zatem jeśli klasyfikacja TIRADS uzyskała 0 punktów wskazujących na łagodne zmiany w tarczycy lub 2 punkty wskazujące prawdopodobne łagodne zmiany w tarczycy, wówczas biopsja cienkoigłowa formacji nie jest pokazana.

W przypadku, gdy podczas badania ultrasonograficznego ujawniono dodatkowe objawy, w wyniku których zgodnie z TIRADS ustalono więcej niż trzy punkty, wymagana jest biopsja węzłowa (torbiel) cienkiej igły. Jest to konieczne do analizy składu komórkowego torbieli i węzłów, co determinuje dalszą taktykę postępowania z pacjentem.

Ponadto, zgodnie z zaleceniami Rosyjskiego Towarzystwa Endokrynologicznego, wskazaniami do biopsji w ramach diagnozy wole guzowatej (wszelkiego rodzaju izolowane formacje w tarczycy) są: [9]

  • formacje sferoidalne o średnicy równej lub większej niż 10 mm;
  • identyfikacja formacji o mniejszym rozmiarze, ale tylko wtedy, gdy występują oznaki złośliwości i zdolność do wykonania cienkiej igły biopsji pod kontrolą ultradźwięków;
  • Znaczący wzrost (ponad 50%) wcześniej wykrytej formacji podczas dynamicznej obserwacji.

W przypadku objawów klinicznych zaleca się również przeprowadzenie badania krwi na obecność hormonu stymulującego tarczycę (TSH), wolną tyroksynę (T4sv), wolną trijodotyroninę (T3sv) i przeciwciała na peroksydazę tarczycy (AT-TPO).

Takie instrumentalne metody diagnozowania torbieli tarczycy, takie jak angiografia, CT, pneumografia, laryngoskopia i bronchoskopia, nie są wskazane.

Diagnostyka różnicowa jest często przeprowadzana w celu określenia łagodnego lub złośliwego procesu.

Leczenie torbieli tarczycy

Taktyka leczenia torbieli tarczycy będzie zależeć od wyników badania ultrasonograficznego (obserwacja dynamiczna w 1-2 punktach według TIRADS) i biopsji cienkoigłowej. [9]

Jeśli nowotwór złośliwy zostanie wykryty zgodnie z biopsją cienkoigłową, konieczne jest leczenie chirurgiczne - tyroidektomia (całkowite lub częściowe usunięcie tarczycy) z centralną limfadenektomią szyjną (wycięcie węzłów chłonnych). Po operacji zalecana jest terapia radiojodem 131I (radioaktywny izotop jodu), a także dynamiczne monitorowanie i terapia zastępcza preparatami hormonów tarczycy w supresyjnej dawce.

W przypadku stwierdzenia gruczolaka pęcherzykowego, którego nie można odróżnić od wysoce zróżnicowanego raka, wykonuje się również leczenie chirurgiczne. Jego objętość będzie zależeć od pilnego wniosku histologicznego (wykonanego podczas operacji). Tak więc po wykryciu raka cała tkanka tarczycy jest usuwana, a po potwierdzeniu procesu operacja jest zakończona.

Po potwierdzeniu diagnozy „wola koloidu” nie wykazano inwazyjnej interwencji. W tym przypadku najlepszą taktyką jest obserwacja dynamiczna, która polega na ocenie poziomu hormonów tarczycy i wykonaniu badania ultrasonograficznego (wystarczy poddać go raz w roku). Pytanie o przyjmowanie leku jest ustalane indywidualnie, w zależności od wyników badania..

Nie wykazano supresyjnej terapii hormonem tarczycy, która jest stosowana w celu zmniejszenia objętości tarczycy lub jej formacji, ponieważ według badań ogólne rokowanie u pacjentów nie poprawia się.

Po leczeniu chirurgicznym wszystkim pacjentom przepisuje się na całe życie hormonalną terapię zastępczą hormonami tarczycy, dawkę dobiera się indywidualnie. W przypadku braku powikłań pooperacyjnych antybiotykoterapia nie jest wskazana..

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

  1. kompresja otaczających narządów przez edukację;
  2. obecność funkcjonalnej autonomii tarczycy.

Alternatywą dla leczenia chirurgicznego może być radioaktywna terapia 131I. Istnieje również ablacja alkoholu (wprowadzenie etanolu do tkanki guzka) i inne rodzaje minimalnie inwazyjnego niszczenia formacji guzkowych, ale nie zostały one odpowiednio ocenione w długoterminowych badaniach prospektywnych..

Prognoza. Zapobieganie

Torbiele tarczycy są częstym zjawiskiem w populacji. Większość z nich nie jest złośliwa, a wielu nie wymaga leczenia w przypadku niewielkich rozmiarów i braku ujemnej dynamiki według ultradźwięków.

Większość torbieli tarczycy po aspiracji (70-80%) ma skłonność do nawrotów. Najczęściej wynika to z braku odpowiedniej dynamicznej kontroli i przyjmowania leków zawierających jod, a także z nieprzestrzegania diety wybranej przez lekarza.

Dokładna ocena torbieli wykryje i usunie nowotwory złośliwe. W związku z tym ich korzystne rokowanie zależy od terminowej diagnozy: pacjenci powinni skontaktować się z lekarzem USG i / lub endokrynologiem w obecności określonych dolegliwości (dyskomfort lub guzek w gardle, ćwierkanie, zmiana tonu głosu).

W przypadku złośliwości formacji charakter prognozy będzie zależeć od obecności lub braku przerzutów, a także od wielkości samej formacji i jej kiełkowania w otaczającej tkance.

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • badanie lekarskie w celu wykrycia zaburzeń czynnościowych układu hormonalnego i innych narządów;
  • utrzymanie zdrowego stylu życia;
  • dodatkowe spożycie witamin i minerałów, których brakuje ciału (selen, cynk, witamina D);
  • prawidłowe i zdrowe odżywianie (zbilansowane, zróżnicowane, z wystarczającym spożyciem białek roślinnych i zwierzęcych, błonnika, zielonych warzyw, niesłodzonych owoców, wielonienasyconych tłuszczów);
  • normalizacja procesów detoksykacji - pozbycie się toksyn (hepatoprotekcja, usprawnienie pracy I i II fazy detoksykacji, zastosowanie chelatorów);
  • ograniczenie zużycia szkodliwych substancji i narażenie.

Jeśli chodzi o profilaktykę chorób związanych z niedoborem jodu, w tym torbieli tarczycy, konieczne jest prowadzenie profilaktycznych programów rządowych. Tak więc, według WHO, podstawową profilaktyką jest jodowanie soli, podczas gdy w grupach wysokiego ryzyka (dzieci, kobiety w ciąży, pielęgniarstwo) konieczne jest dodatkowe spożycie preparatów jodu. Niestety codzienne stosowanie produktów zawierających jod nie jest środkiem zapobiegawczym w rozwoju torbieli tarczycy.

Dla osób, które wcześniej były narażone na promieniowanie głowy i szyi, w celu wczesnego rozpoznania nowotworów złośliwych zaleca się poddanie się badaniom profilaktycznym. A ci, którzy mają krewnych w rodzinie z niekorzystną historią raka rdzeniastego, powinni przejść testy genetyczne. [10]