Wole rozlane (endemiczne)

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Wole endemiczne charakteryzuje się powiększeniem tarczycy, dzięki czemu szyja może zostać zdeformowana. Choroba rozwija się w wyniku niskiego poziomu jodu w organizmie. W dzieciństwie choroba ta jest dość powszechna, w niektórych przypadkach chorobę można wykryć dopiero w okresie dojrzewania, po okresie dojrzewania.

Szczególnie podatne na rozwój choroby są ludzie z regionów, w których ilość jodu w środowisku jest praktycznie nieobecna. Normalny rozwój i funkcjonowanie organizmu zależy w dużej mierze od układu hormonalnego, w szczególności od tarczycy..

Przy przewlekłym niedoborze jodu tkanka tarczycy zaczyna rosnąć, a jej funkcjonalność zmienia się, co prowadzi do nieprawidłowego działania wielu narządów wewnętrznych i układów.

Kod ICD-10

W ICD 10 choroba ta należy do klasy chorób układu hormonalnego E00-E90, podklasy chorób tarczycy E00-E07, kod E01.0 - wola rozlana (endemiczna), z powodu braku jodu w organizmie.

Kod ICD-10

Przyczyny endemicznego wola

Normalne funkcjonowanie całego organizmu zapewnia układ hormonalny. Jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości jodu, tkanka tarczycy zaczyna się powiększać, układ hormonalny, a wraz z nim całe ciało, zostaje zaburzony.

Wole endemiczne rozwija się z dwóch powodów: względnego lub absolutnego niedoboru jodu w organizmie.

Przyczyną względnego niedoboru jodu mogą być niektóre leki, naruszenie funkcji wchłaniania jelitowego, przez co organizm nie otrzymuje niezbędnej ilości jodu, wrodzone patologie tarczycy i choroby układu pokarmowego.

Absolutny niedobór jodu rozwija się z powodu niskiego spożycia jodu z jedzeniem lub wodą..

Przewlekłe procesy zakaźne i zapalne (szczególnie robaki) przyczyniają się do rozwoju choroby, złych warunków życia lub pracy, przyjmowania leków utrudniających dostarczanie jodu do tarczycy oraz spożywania pokarmów o niskiej zawartości selenu, molibdenu, manganu i cynku, które pomagają organizmowi wchłonąć jod.

Przyczyną rozwoju strumy może być również zanieczyszczona woda pitna, która zapobiega wchłanianiu jodu (zwłaszcza woda z azotanami, kalcynowana), anomalie w produkcji hormonów tarczycy, dziedziczność.

Objawy wola endemicznego

Wole endemiczne we wczesnych stadiach może powodować bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, a ponadto pacjent może odczuwać dyskomfort w sercu.

Na początkowych etapach choroby poziom hormonów jest praktycznie niezmieniony, ale wraz z postępem choroby zmniejsza się ilość hormonów tarczycy w organizmie, pojawia się duszący suchy kaszel, trudności z przełykaniem lub oddychaniem.

W późnych stadiach choroby rozwijają się różne patologie serca, w szczególności nadczynność prawej komory i przedsionka.

W dzieciństwie objawy choroby mogą być bardziej wyraźne..

Wole endemiczne pierwszego stopnia jest wykrywane przez specjalistę podczas badania palpacyjnego tarczycy. W normalnym stanie struma jest prawie niemożliwe do zobaczenia na tym etapie rozwoju chorób, ale z wydłużoną szyją i cofniętą głową jest wyraźnie widoczne.

Wole endemiczne drugiego stopnia jest wyraźnie widoczne, specjalista może łatwo wykryć wzrost, gdy czuje.

Rozlany wole endemiczne

Częściej dotyka kobiety w wieku od 20 do 50 lat. Choroba charakteryzuje się zwiększoną i zwiększoną pracą tarczycy z powodu ataków własnego układu odpornościowego. Przyczyny rozwoju wola rozproszonego są uważane za patologiczny stan odporności, w którym organizm wytwarza zwiększoną liczbę autoprzeciwciał, które zwiększają gruczoł i stymulują przez niego produkcję hormonów. Leczenie jest głównie medyczne, w przypadku zbyt dużych rozmiarów zalecane jest leczenie chirurgiczne. Na tle przyjmowania narkotyków w około 70% przypadków dochodzi do remisji.

Wole guzkowe endemiczne

To nie jest osobna choroba, ale grupa chorób, które charakteryzują się rozwojem wolumetrycznych formacji guzkowych. Pojawienie się węzłów w tarczycy jest często związane ze złośliwym procesem..

W przypadku guzka wole widoczne widoczne defekty kosmetyczne na szyi mogą powodować uczucie uduszenia.

Do leczenia zwykle przepisuje się leki hamujące (hormony tarczycy, radioaktywny jod), chirurgiczne.

Wole guzkowe rozpoznaje się u około połowy populacji, podczas gdy u kobiet choroba występuje kilka razy częściej. Z reguły u guzowatej strumy u kobiety często wykrywane są mięśniaki macicy.

Wole wielomodalne endemiczne zwykle rozwija się na tle normalnie funkcjonującej tarczycy. Przyczyną pojawienia się węzłów jest niewystarczające spożycie jodu w organizmie z jedzeniem lub naruszenie wchłaniania tego mikroelementu z powodu wątroby, układu pokarmowego lub niedożywienia (duża ilość w diecie soi, kapusty, rutabaga).

W przypadku guzowatego wola tarczyca wytwarza niewielką ilość hormonów tarczycy, co z kolei prowadzi do wzrostu poziomu hormonów stymulujących tarczycę w organizmie i stymulacji tarczycy.

Kiedy zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy maleje, gromadzi się w nim koloid, w wyniku czego pojawiają się pęcherzyki. Jeśli pojawi się potrzeba hormonów tarczycy, tkanka tarczycy rośnie, w wyniku czego po kilku latach w tarczycy pojawia się wiele formacji guzkowych.

Wole endemiczne u dzieci

Wole endemiczne często rozwija się u tych dzieci, które mieszkają w regionach z niewystarczającą ilością jodu w wodzie lub glebie.

Niedobór jodu w organizmie, podobnie jak dorośli, prowadzi do zakłócenia produkcji hormonów tarczycy i wzrostu tarczycy. W okresie niemowlęcym powiększona tarczyca może przejść przez tchawicę, co doprowadzi do śmierci dziecka. Ponadto, z niedoborem jodu w ciele, dziecko pozostaje w tyle pod względem rozwoju, zarówno psychicznie, jak i fizycznie, ponadto możliwy jest rozwój endemicznego kretynizmu (demencja, opóźnienie wzrostu, nieproporcjonalna budowa ciała).

Aby określić rozmiar i strukturę tarczycy u dzieci, zaleca się badanie ultrasonograficzne, badanie poziomu hormonów itp..

W ramach leczenia przepisywane są leki (antystumin, terapia hormonalna).

W celu zapobiegania chorobie zaleca się stosowanie soli morskiej lub soli wzbogaconej jodem, suplementy diety zawierające jod.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Wole (wole endemiczne). Przyczyny, objawy i leczenie wola endemicznego.

GOITER.


GOITER --- Jest to podobne do guza powiększenie tarczycy (przerost).
Obserwuje się go u znacznej części populacji żyjącej w niektórych obszarach z wolem endemicznym, a także zdarza się w przypadku choroby bazedovy, złośliwych guzów tarczycy i jej zmian zapalnych.

Wole endemiczne.

Wole endemiczne - wzrost tarczycy stopnia III - V.

Powiększenie tarczycy.

  • 1 stopień - tarczyca nie jest widoczna podczas badania, ale jest odczuwana podczas połykania;
  • Stopień 2 - tarczyca jest widoczna podczas badania podczas połykania, jest dobrze określona podczas dotykania, ale nie zmienia kształtu szyi;
  • 3 stopnie - powiększona tarczyca zmienia kształt szyi;
  • Stopień 4 - tarczyca jest widoczna podczas badania i zmienia kształt szyi w postaci wystającego wole;
  • 5 stopni - wzrost tarczycy prowadzi do ucisku tchawicy, nerwów, naczyń krwionośnych, przełyku itp..

Ponad 1,5% badanej populacji na obszarach z niedoborem jodu w glebie ma wole endemiczne.
Wole endemiczne jest niezwykle powszechną chorobą na wszystkich kontynentach globu, szczególnie w wysokich górach, z dala od morza. Spiętymi ogniskami choroby są Szwajcaria, Niemcy, Polska, USA, Egipt, Wielka Brytania, Chiny, Kongo, Zachodnia Ukraina, republiki Azji Środkowej, Ural, Armenia, Gruzja - Swanetia itp. Przyczyną endemiczności górskiej jest wypłukiwanie związków jodkowych przez wodę deszczową i ich przenoszenie do morza, dlaczego na brzegach endemicznego wola nie obserwuje się.

Wole endemiczne w wysokich górach stosunkowo często łączy się z niedoczynnością tarczycy i kretynizmem, podczas gdy wole zwykłe często przebiega bez zaburzeń czynności tarczycy.

W przypadku endemicznego wola nie występuje nadczynność tarczycy, ponieważ choroba rozwija się z niedoborem hormonów tarczycy.

Obszar wola endemicznego jest uważany za obszar, w którym ponad 1,5% badanej populacji wykazuje wzrost tarczycy stopnia I-V. Jeśli ponad 10% populacji ma wzrost tarczycy o 1-2 stopnie, oznacza to endemiczny rozrost tarczycy.
Wiadomo, że w endemicznych ogniskach stresowych wola mężczyźni cierpią na wola prawie na równi z kobietami i odwrotnie, w słabo stresowych ogniskach wola kobiety najczęściej cierpią (około 8-10 razy częściej), dlatego nasilenie endemiki wola najlepiej odzwierciedla stosunek chorych mężczyzn z wolem III-V stopnie do liczby chorych kobiet (wskaźnik Lenz-Bauer). Najbardziej obciążone obszary to te, w których wskaźnik ten wynosi 1: 1-1: 3; umiarkowanie napięte - obszary o indeksie 1: 4-1: 5 i wreszcie niski naprężenie - obszary o indeksie 1: 6-1: 8 i więcej.

Aby poprawnie ocenić stosunek, konieczne jest porównanie tych samych grup wiekowych. Należy zauważyć, że częstość występowania choroby wśród samej populacji nie odzwierciedla w pełni nasilenia endemiczności. Ważnym wskaźnikiem jest przebieg kliniczny wole. Im więcej pacjentów z wole guzowatym i kretynizmem, obszar jest uważany za bardziej zestresowany.

Etiologia.

W 1849 r. Prevost i Darkin przedstawili teorię niedoboru jodu, która następnie została w pełni potwierdzona.
W normalnych warunkach organizm otrzymuje 120 mikrogramów jodu dziennie, z czego 70 mikrogramów z pokarmem roślinnym, 40 mikrogramów z pokarmem dla zwierząt, 5 mikrogramów z wodą i 5 mikrogramów z atmosfery przez płuca. Chociaż tylko niewielka część jodu, praktycznie nie mająca praktycznej wartości, jest zaopatrywana w wodę, niemniej ilość jodu w wodzie odzwierciedla jego zawartość w glebie na danym obszarze.
Dlatego po ustaleniu zawartości jodu w wodzie możemy wyciągnąć wnioski na temat jego zawartości w glebie, roślinach i atmosferze.

Oprócz niedoboru jodu ważną rolę odgrywają również inne czynniki, a mianowicie niedobór mikroelementów (brom, cynk, kobalt, miedź), warunki sanitarne i higieniczne, niedobory witamin, niedożywienie, przewlekłe infekcje itp. Wapń odgrywa rolę. Na obszarach o twardej wodzie z taką samą zawartością jodu w glebie częściej obserwuje się wzrost tarczycy.

Ustalono, że niektóre owoce i warzywa mają właściwości strumieniogenne (wywołujące rozwój wola), na przykład kapusta, rzepa, rutabaga, rzodkiewka, marchew, fasola, szpinak, orzeszki ziemne, brzoskwinie. Strumieniowość tych produktów wynika z obecności tiocyjanianów (tiomocznika, tiouracylu i jego pochodnych), nadchloranów, które są w stanie zablokować wychwyt jodu przez tarczycę i jego dalsze wiązanie z tyrozyną.

Jednak przed powiększeniem tarczycy ten niedobór jest kompensowany przez bardziej racjonalną syntezę hormonów..
W składzie hormonów tarczycy udział fizjologicznie bardziej aktywnego hormonu T wzrasta do 20 razy3), do syntezy której o 25% zużywa się mniej jodu niż do syntezy T.4. Dzięki temu mechanizmowi ciało nadal znajduje się w stanie kompensacji hormonów tarczycy, co zapobiega rozwojowi wola.

W rozwoju zarówno endemicznego, jak i sporadycznego wola, ważna jest dziedziczność. Podczas badań profilaktycznych dość często wszyscy członkowie tej samej rodziny wykazują powiększoną tarczycę. Dziedziczna predyspozycja z powodu defektu genetycznego enzymów tarczycy do syntezy hormonów tarczycy.


Rodzaje wola endemicznego.

Według stanu funkcjonalnego wola dzieje się tak:

  • Euthyroid
  • Niedoczynność tarczycy

Patologicznie rozróżnij dwie główne formy:

  • Rozproszony
  • Węzłowy(gruczolakowaty)
  • Mieszany

Każdy formularz na dzieje się histostruktura:

  • miąższ
  • koloidalny

Parenchymal , mniej dojrzały dzieli się na beleczkowate, rurkowe i makrofolikularne.
Koloidalny pod względem wielkości i dojrzałości pęcherzyków z kolei dzieli się na mikrofolikularne i makrofolikularne.

Powiększenie tarczycy często przebiega cyklicznie, z okresem stymulacji i odpoczynku (inwolucja i atrofia). Nierówna stymulacja poszczególnych odcinków może powodować atrofię sąsiednich płatów z powodu ich ściskania: po otaczaniu takich odcinków włóknistą kapsułką powstają węzły. Inne gruczolaki zawierają pęcherzyki, które mogą być hormonalnie aktywne („gorące” węzły) i pasywne („zimne” węzły). Przy stałej stymulacji w gruczolakach mogą wystąpić zmiany blastomatyczne, które często obserwuje się w ogniskach endemicznych zobnapryazhennyh, w których dominują niedojrzałe (słabo zróżnicowane) formy. Wtórne regresywne destrukcyjne zmiany w gruczolakach powodują krwotoki, zwłóknienie, zwapnienie i tworzenie torbieli.


Objawy kliniczne.

Klinika jest wystarczająco czysta. Po badaniu lekarz może już określić stopień powiększenia tarczycy, a za pomocą ultradźwięków można określić rodzaj, kształt i wielkość wola.
Powiększenie tarczycy często rozpoczyna się w okresie dojrzewania i jest procesem odwracalnym. W większości przypadków wole endemiczne rozwija się w sposób rozproszony. Dzięki długiemu istnieniu w żelazie sondowane są pojedyncze lub wiele węzłów. Lokalizacja wola może być nieprawidłowa, gardłowa, u nasady języka i innych miejsc. Wole klatki piersiowej z taką lokalizacją jest łatwiej wykrywalne radiologicznie.

Wśród typowych objawów charakterystyczna jest ogólna słabość, zmęczenie podczas wysiłku fizycznego, bóle głowy, dyskomfort w okolicy serca. Większość pacjentów skarży się na uczucie ucisku w szyi.
Wraz z powiększeniem tarczycy 5 stopnia dochodzi do ucisku sąsiednich narządów (przełyk, tchawica, naczynia krwionośne), co może prowadzić do trudności w połykaniu, oddychaniu, chrypce, uczuciu duszności, suchym kaszlu. Ściskanie żył szyi prowadzi do zaburzeń krążenia: rozszerzenie żył szyi i naczyń krwionośnych klatki piersiowej, uczucie ciężkości w głowie, opuchlizna twarzy.

Choroba może prowadzić do zaburzeń metabolicznych, wzrostu, psychiki. Szczególnie często zaburzenia psychiczne, upośledzenie fizyczne i umysłowe zaczynają się, gdy wola rozwija się we wczesnym wieku.

Diagnostyka.

  • USG
  • RTG
  • Stan funkcjonalny tarczycy zależy od ogólnego stanu pacjenta, poziomu podstawowego metabolizmu, poziomu T3) oraz T4, TSH we krwi, zgodnie ze stopniem wchłaniania radioaktywnego jodu przez tarczycę itp..

Zapobieganie.

Zapobieganie ma kluczowe znaczenie w walce z wolem endemicznym.
Najważniejszymi z tych środków są: poprawa warunków sanitarnych, masowe badanie populacji i terminowe leczenie pacjentów z przerostem tarczycy stopnia I-II i wola endemicznego stopnia III. Profilaktyka jodowa jest bardzo skuteczna, jest szeroko stosowana tutaj i za granicą. W tym celu sól kuchenna produkowana na potrzeby gospodarstwa domowego jest jodowana (25 g jodku potasu na tonę soli).

Oprócz masowej „głupiej” profilaktyki wola endemicznego, istnieje profilaktyka grupowa i indywidualna.
Grupa - jest to dystrybucja tabletek anty -aminowych wśród grup zorganizowanych, uczniów (1 tabletka na tydzień dla dorosłych i 1/2 tabletki do 14 roku życia).
Indywidualna profilaktyka jest przeprowadzana wśród kobiet w ciąży, kobiet z powiększeniem tarczycy stopnia I-II oraz osób, które przeszły subtotalną tarczycę, aby zapobiec nawrotowi wola.

W związku z poprawą warunków życia ludności, używanie nie tylko lokalnej żywności, ale także z innych obszarów, częstość występowania wola endemicznego znacznie spadła i nadal spada stopniowo.

LECZENIE GOITERA.

  • Walka z rozprzestrzenianiem się wola endemicznego obejmuje ogólne środki zdrowotne (ochrona źródeł zaopatrzenia w wodę pitną, żywienie, poprawa wszystkich warunków sanitarnych itp.)
  • Przeprowadzić profilaktykę jodową.
  • Leczenie jodem daje dobre wyniki we wczesnych stadiach rozlanego wola.
  • Antistramin jest przepisywany na 1-2 tabletki 1-3 razy w tygodniu, zawierające 0,001 g jodku potasu.
  • Hormony tarczycy w małych dawkach są również stosowane w celu zahamowania wydzielania TSH (tarczycy - 0,05 - 0,1 g, trijodotyroniny - 0,00002 g, codziennie lub co drugi dzień).

Nie zaleca się stosowania leków przeciwtarczycowych, takich jak merkazolil itp. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku dużych wola endemicznego z dużymi węzłami i ograniczeniem dłuższym niż 5 lat..

opóźniony rozwój intelektualny i fizyczny,

Wole endemiczne

Ogólna charakterystyka choroby

Wole endemiczne to powiększenie tarczycy spowodowane niedoborem jodu w organizmie.

Przyczyną niedoboru jodu może być niezrównoważona dieta - niewystarczające spożycie ryb, mięsa, wodorostów, krewetek, produktów mlecznych, owsa i gryki itp. Około 90% dziennego zapotrzebowania na jod otrzymuje człowiek dzięki odżywianiu.

Innym możliwym powodem pojawienia się wole endemicznego są choroby żołądkowo-jelitowe, prowadzące do słabego wchłaniania pierwiastków śladowych jodu. W przypadku patologii jelita lub żołądka możliwy jest rozwój wola endemicznego z całkowitym lub częściowym niedoborem jodu, nawet jeśli dieta pacjenta jest bogata w pokarmy zawierające jod.

Około 5% to dzienna dawka jodu otrzymywana przez osobę kosztem wody. Taką samą ilość otrzymuje dzięki powietrzu nasyconemu mikroelementami jodu.

Istnieją regiony o niskiej zawartości jodu w środowisku, a zatem o wysokim ryzyku rozwoju wola endemicznego. Należą do nich na przykład środkowy pas Rosji łącznie z Moskwą. Niedobór jodu obserwuje się również na obszarach o podwyższonym tle promieniowania..

Czasami pojawienie się endemicznego wola może powodować systematyczne przyjmowanie leków, które blokują wchłanianie jodu. Należą do nich nadchloran potasu, węglan litu, azotany, sulfonamidy itp..

Możliwa jest również dziedziczna predyspozycja do rozwoju wole endemicznego z defektem genetycznym w produkcji hormonów tarczycy..

Objawy wola endemicznego

Powiększenie (rozrost) tarczycy z endemicznym wolem jest reakcją organizmu na niskie stężenie jodu i spowodowany przez niego niedobór hormonów tarczycy. Często równolegle z endemicznym wolem rozwija się współistniejąca choroba - niedoczynność tarczycy.

Zwiększając masę tarczycy, organizm próbuje zrekompensować niedobór hormonów tarczycy, co prowadzi do pojawienia się następujących objawów wola endemicznego:

  • słabość,
  • niska wytrzymałość fizyczna,
  • dyskomfort serca,
  • bół głowy.

Te objawy endemicznego wola mogą wystąpić nawet w subklinicznym stadium choroby z wielkością tarczycy w normalnych granicach i przy praktycznie niezmienionym poziomie hormonów tarczycy.

Wraz z dalszym rozwojem tarczycy pojawiają się nowe objawy endemicznego wola:

  • uczucie ucisku na szyi,
  • trudności w połykaniu i oddychaniu,
  • suchy kaszel,
  • ataki astmy.

Objawami najcięższego wola endemicznego są patologie serca - tak zwany rozwój wola, wyrażający się rozszerzeniem i nadczynnością prawego przedsionka i komory.

Do możliwych powikłań wole endemicznej należą krwotok tarczycy, ostre i podostre zapalenie tarczycy, złośliwe zwyrodnienie guzowatej postaci choroby.

Diagnoza wola endemicznego

W diagnozie endemicznego wola stosuje się laboratoryjne badania krwi i moczu. Krew pacjenta z objawami klinicznymi wole endemicznego jest sprawdzana pod kątem poziomu hormonów TSH, T3, T4, a także tyroglobuliny.

U pacjentów z tego rodzaju chorobą równowaga hormonów tarczycy jest zwykle zaburzona i obserwuje się zwiększone stężenie tyroglobuliny. Wydalanie jodu z moczem jest ogólnie zmniejszone.

Instrumentalną metodą diagnozowania wole endemicznego jest badanie ultrasonograficzne. Dzięki niemu ustala się postać choroby: rozlany lub guzkowy wole endemiczne. Poprzez skanowanie radioizotopowe tarczycy ocenia się stan funkcjonalny narządu..

W przypadku guzowatej postaci wole endemicznej dodatkowo stosuje się biopsję tarczycy, aby określić łagodny lub złośliwy charakter choroby.

Leczenie wola endemicznego

Strategia leczenia wola endemicznego zależy od stopnia rozrostu tarczycy. Przy niewielkim wzroście wielkości narządów często wystarcza kilka dawek jodku potasu. Obowiązkową częścią leczenia endemicznego wola pierwszego stopnia jest także terapia dietetyczna produktami bogatymi w jod..

Leczenie wola endemicznego, powikłane niedoczynnością tarczycy, wymaga wyznaczenia hormonalnej terapii zastępczej. Sztucznym analogiem hormonów tarczycy jest lewotyroksyna..

Leczenie endemicznego guzka wole w późnym stadium choroby jest głównie chirurgiczne. Aby zapobiec nawrotowi przerostu tarczycy w okresie pooperacyjnym, pacjent wykonuje hormonalną terapię zastępczą..

Zapobieganie wola endemicznego

Skuteczne zapobieganie rozwojowi wola endemicznego polega na regularnym stosowaniu soli jodowanej w żywności. Bardzo ważne jest, aby dodać sól do potrawy po ugotowaniu, ponieważ pierwiastki śladowe jodu ulegają zniszczeniu podczas podgrzewania.

Regularne spożywanie owoców morza, orzechów włoskich i persimmons pomaga również zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia wole endemicznej. Ryby i inne pokarmy bogate w jod muszą być obecne w diecie..

Wole endemiczne u dzieci

Wole endemiczne u dzieci jest najczęstszym zaburzeniem związanym z niedoborem jodu. Najczęściej występuje rozproszona postać choroby. Według statystyk w ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania wola endemicznego u dzieci wzrosła o 6% i obecnie stanowi około 25% wszystkich dziecięcych chorób endokrynologicznych.

Tak wysokie wskaźniki zapadalności tłumaczy się zaburzonym odżywianiem i niekorzystnymi warunkami środowiskowymi. W trzecim przypadku wole endemiczne u dzieci rozpoznano w okresie dojrzewania (w wieku 14 lat i starszych).

Charakterystyczne objawy endemicznego wola u dzieci są bardziej intensywne. Ponadto w dzieciństwie choroba jest najczęściej komplikowana przez rozwój endemicznego kretynizmu: opóźnienie rozwoju intelektualnego i fizycznego, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Ze względu na częste występowanie choroby i poważne konsekwencje wola endemicznego u dzieci zaleca się zapobieganie niedoborowi jodu, począwszy od ciąży matki i kontynuowane przez całe życie dziecka.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Informacje są kompilowane i dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych. Idź do lekarza przy pierwszych oznakach choroby. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.!

Podczas pracy nasz mózg zużywa energię równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Oczekiwana długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi miażdżycy naczyń krwionośnych. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok z arbuza. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od płytek cholesterolowych.

Oprócz ludzi, tylko jedno żywe stworzenie na Ziemi - psy, cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. Rzeczywiście, nasi najwierniejsi przyjaciele.

Podczas kichania nasze ciało całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na nią tylko przedstawiciele plemienia Fore w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzkiego mózgu..

Jeśli wątroba przestanie działać, śmierć nastąpi w ciągu jednego dnia.

Miliony bakterii rodzą się, żyją i umierają w naszych jelitach. Można je zobaczyć tylko przy dużym powiększeniu, ale jeśli się spotkają, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Większość kobiet może czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Więc kobiety dążą do harmonii.

Aby wyciągnąć pacjenta, lekarze często idą za daleko. Na przykład pewien Charles Jensen w latach 1954–1994. przeżył ponad 900 operacji usuwania nowotworów.

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa przez telefon komórkowy zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju guza mózgu o 40%.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki w celu zrekompensowania choroby.

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Istnieją bardzo interesujące syndromy medyczne, takie jak obsesyjne spożywanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Gruczoł krokowy lub gruczoł krokowy to gruczoł wydzielania zewnętrznego kompleksu męskich narządów płciowych ssaków, w tym człowieka, przez który przechodzi mocz.

Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie wola endemicznego

Wole endemiczne to przewlekła choroba tarczycy charakteryzująca się wzrostem jej wielkości (wole), a także naruszeniem jej funkcji z powodu niedoboru jodu.

Według statystyk przytoczonych przez Światową Organizację Zdrowia ponad 750 milionów ludzi żyjących na obszarach z niedoborem jodu ma wole i różne stopnie czynnościowej niewydolności gruczołów. 42 miliony z nich mają rozpoznane upośledzenie umysłowe.

Najbardziej niekorzystne dla zawartości jodu w środowisku w Federacji Rosyjskiej są Republika Karelii, doliny rzek syberyjskich, region Wołgi i Kaukaz.

Objawy wola endemicznego

Obraz kliniczny endemicznego wola tarczycy tworzą następujące grupy objawów:

Lokalne objawy (z gruczołu);

Objawy związane z zaburzoną syntezą hormonów tarczycy;

Objawy uszkodzenia innych narządów i układów.

Miejscowe objawy

Lokalne objawy endemicznego wola obejmują:

Najważniejszym objawem miejscowym w wola endemicznym jest powiększenie tarczycy. W początkowym okresie choroby, po badaniu, nie można tego zauważyć i tylko podczas badań dotykowych określa się zwiększone płaty i przesmyk. Z biegiem czasu, ze względu na ciągły wzrost gruczołu, staje się zauważalny podczas badania i jest wizualizowany jako formacja przypominająca guz w szyi przed tchawicą.

Sami pacjenci zaczynają zauważać, że trudno im nosić ubrania z wysokimi kołnierzykami, spać na brzuchu.

Częstym objawem wole jest również uczucie nacisku obcego ciała na tchawicę i gardło, trudności w połykaniu.

W niektórych przypadkach gruczoł osiąga taki rozmiar, że może ścisnąć otaczającą tkankę, powodując niewydolność naczyniową i oddechową.

Powiększony gruczoł zyskuje gęstą konsystencję. Podczas osłuchiwania naczyń krwionośnych nad nim słychać dźwięk stetofonendoskopu.

Objawy związane z zaburzoną syntezą hormonów tarczycy

Wole endemiczne występuje przeciwko niedoczynności tarczycy, która syntetyzuje hormony na bazie jodu organicznego.

Hormony tarczycy to triiodoran i tetraiodoran. Regulują metabolizm białka, węglowodanów, minerałów, tłuszczów i ciepła, pracę układu rozrodczego, nerwowego i innych.

Przy niedoborze tych hormonów mogą rozwinąć się następujące objawy kliniczne:

Ze strony metabolizmu węglowodanów: upośledzone wykorzystanie glukozy w glikogenie wątroby. W wyniku tego wszystkie cukry, które dostają się do organizmu, podążają ścieżką lipogenezy z powstawaniem złogów tłuszczu zarówno zewnętrznego, jak i trzewnego (na narządach wewnętrznych).

Od strony metabolizmu białek: zmiana orientacji anabolicznej na kataboliczną. W rezultacie zmniejsza się objętość tkanki mięśniowej, a tym samym siła mięśni.

Metabolizm tłuszczów: wzrost nie tylko depozytów w organizmie, ale także wzrost ilości substancji pochodzenia tłuszczowego we krwi - cholesterolu, trójglicerydów, kwasów tłuszczowych, a także lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości. Wraz ze wzrostem ich stężenia istnieje ryzyko powstania miażdżycy, dusznicy bolesnej, a ostatecznie zawału mięśnia sercowego.

Peryferyjny i centralny układ nerwowy: zmniejszenie wszystkich rodzajów aktywności, letarg, senność, zmniejszenie pamięci i zdolności do postrzegania informacji.

Układ sercowo-naczyniowy: zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca, dyskomfort w klatce piersiowej, uczucie ucisku na serce, przerwy w pracy.

Układ mięśniowo-szkieletowy: zwiększone wydalanie wapnia z kości - łamliwość kości i ich powolny wzrost (u dzieci), osłabienie mięśni, opóźnienie rozwoju fizycznego.

Wymiana ciepła: zmniejszone wytwarzanie ciepła - stałe uczucie chłodu, chłodzenie kończyn.

Układ rozrodczy - bezpłodność u mężczyzn i kobiet, spontaniczne aborcje i nieprawidłowości w rozwoju płodu, narodziny dzieci o masie ciała większej niż 4500 g.

Przyczyny endemicznego wola

Jak wspomniano powyżej, przyczyną wola endemicznego jest niedobór jodu w ludzkim ciele.

Niedobór jodu może być ostry, w tym przypadku organizm mobilizuje wszystkie możliwości kompensacyjne, a przy wczesnym wznowieniu przyjmowania jodu przywraca tarczycę do stanu eutyreozy (normalne działanie) i nie dochodzi do uszkodzenia innych narządów.

W przypadku przewlekłego niedoboru jodu sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. W odpowiedzi na zmniejszone spożycie tego pierwiastka dochodzi do przerostu, to znaczy wzrostu tyrocytów - komórek syntezujących hormony. Zwiększając objętość komórek gruczołu i usprawniając ich pracę, stosunkowo normalna ilość wytwarzanych hormonów jest przez pewien czas stabilizowana. Ale po pewnym czasie ich włóknienie i tworzenie węzłów staje się nieuniknione.

Przy przedłużającym się niedoborze jodu przerost samych tyrocytów staje się niewystarczający. Nie tylko powiększają się, ale także intensywnie dzielą. Tak więc liczba powiększonych i włókniących komórek staje się kilkakrotnie większa, co oznacza, że ​​istnieją warunki wstępne dla rozwoju wola guzowatego.

Gruczoł tarczowy wraz z rozwojem narastającego niedoboru jodu przechodzi kilka etapów zmiany jego struktury: rozlany wole eutyreozy, następnie wole wielomodowe wole eutyreozy, a na koniec toksyczny wole wielomodułowe.

Najczęstsze przyczyny niedoboru jodu

Przyczyny względnej niewydolności:

Niektóre leki, które stymulują usuwanie jodu z organizmu;

Choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy złe wchłanianie;

Przewlekła niewydolność nerek, której towarzyszy zwiększone wydalanie jodu;

Wrodzone wady rozwojowe gruczołu (aplazja lub hipoplazja);

Przemijające warunki, którym towarzyszy niedobór jodu, to ciąża, dzieciństwo, dojrzewanie, intensywna praca fizyczna i ciągły stres psycho-emocjonalny.

Przyczyny absolutnej awarii:

Niewystarczające spożycie jodu z jedzeniem;

Niewystarczające spożycie jodu z wodą.

Naruszenie przeniesienia jodu z nieorganicznego na organiczny:

Naruszenie bilansu energetycznego;

Wiązanie jodu z substancjami strumogennymi (wolem).

Rozważmy bardziej szczegółowo brak jodu w żywności. Większość mieszkańców Rosji w diecie praktycznie nie spotyka świeżych owoców morza i ryb wysokiej jakości. Ponadto niewiele osób myśli o zakupie soli jodowanej.

Oczywiście stosowanie tylko soli jodowanej również nie zrekompensuje niedoboru jodu, zwłaszcza, że ​​jod jest bardzo lotną substancją i szybko znika ze struktury kryształów soli, gdy dostaje się do nich powietrze. Dlatego konieczne jest przechowywanie takiej soli nie w solniczkach i wazonach, ale w metalowych lub szklanych słoikach z ściśle dopasowaną pokrywką.

Stosowanie dużej ilości kalafiora, fasoli, orzeszków ziemnych i rzepy zagraża rozwojowi niedoboru jodu, ponieważ zawierają one wiele substancji progennych, które powodują intensywny wzrost tkanki tarczycy.

Stopnie wola endemicznego

W 1994 r. Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała następującą klasyfikację wola endemicznego według stopni, która pozostaje aktualna do dziś:

0 stopień wola endemicznego - charakteryzujący się brakiem wzrostu objętości tarczycy; w tym przypadku objętość każdego z płatów osobno nie przekracza wielkości skrajnej (dystalnej) falangi kciuka pacjenta.

1 stopień - jest wole, nie widział okiem w normalnej pozycji szyi podmiotu, ale jest dobrze wyczuwalny; w pierwszym stopniu obejmują również guzkowe formacje gruczołu o normalnych rozmiarach jego udziałów.

2 stopnie - wole jest dobrze wyczuwalne i widoczne w normalnej pozycji szyi pacjenta.

Diagnoza wola endemicznego

Pierwszym krokiem w identyfikacji endemicznego wola jest badanie dotykowe. Ta metoda pozwala:

Określ rozmiar płatów i przesmyków (jeśli badanie dotykowe jest dostępne);

Oceń przejrzystość granic z otaczającymi tkankami;

Oceń konsystencję gruczołu: obecność fok, zmiękczeń, formacji sferoidalnych i ich przybliżone rozmiary;

Aby ocenić stan regionalnych węzłów chłonnych, obecność zapalenia naczyń chłonnych - zapalenie naczyń limfatycznych opuszczających tarczycę i przytarczyce.

Oprócz badania palpacyjnego bardzo pouczającą i niedrogą metodą jest ultradźwięki (ultradźwięki), które zapewniają następujące informacje:

Dokładna szerokość, grubość i wysokość płatów;

Pełne dane na temat struktury gruczołu, jego jednorodności;

obecność formacji sferoidalnych i ich dokładne wymiary;

Objętość poszczególnych płatów i całkowita objętość tarczycy;

Stan otaczającej tkanki.

Oznaczanie objętości tarczycy

Objętość oblicza się przy użyciu następującego wzoru:

Objętość jednego udziału = szerokość * długość * grubość * 0,48 (cm2)

Całkowity wolumen jest równy sumie wolumenów obu akcji.

Normalne objętości tarczycy w zależności od wieku osoby: