Długo działająca insulina i jej nazwa

Cukrzyca charakteryzuje się niezdolnością organizmu do rozkładania glukozy, w wyniku czego osadza się we krwi, powodując różne zaburzenia czynności tkanek i narządów wewnętrznych. W cukrzycy typu 1 wynika to z niewystarczającej produkcji insuliny trzustkowej. Aby uzupełnić ten hormon w organizmie, lekarze przepisują pacjentom insulinę długo działającą. Co to jest i jak działają te leki? To i wiele więcej zostaną omówione teraz..

Dlaczego konieczne są zastrzyki insuliny?

Insulina o przedłużonym uwalnianiu zapewnia kontrolę glikemii na czczo. Leki te są przepisywane tylko przez lekarza, gdy niezależne badania krwi pacjenta za pomocą glukometru w ciągu tygodnia zauważą znaczące naruszenia tego wskaźnika rano.

W takim przypadku można przepisać insulinę krótko-, średnio- lub długo działającą. Najskuteczniejsze pod tym względem są oczywiście leki długo działające. Są stosowane w leczeniu cukrzycy typu 1 i typu 2. Wprowadzane dożylnie 1-2 razy dziennie.

Należy zauważyć, że przedłużoną insulinę można przepisać nawet w przypadkach, w których cukrzyca otrzymała już sobie zastrzyki krótko działające. Taka terapia pozwala zapewnić ciału wsparcie, którego potrzebuje, i zapobiega rozwojowi wielu powikłań..

Długa insulina zaczyna działać 3-4 godziny po podaniu. W takim przypadku następuje spadek poziomu cukru we krwi i znaczna poprawa stanu pacjenta. Maksymalny efekt jego użycia obserwuje się po 8-10 godzinach. Osiągnięty wynik może trwać od 12 do 24 godzin i zależy od dawki insuliny.

Minimalny efekt pozwala uzyskać dawkę insuliny w ilości 8010 jednostek. Działają przez 14-16 godzin. Insulina w ilości 20 jednostek. i bardziej w stanie utrzymać normalny poziom cukru we krwi przez około jeden dzień. Należy zauważyć, że jeśli lek jest przepisywany w dawkach większych niż 0,6 jednostki. na 1 kg masy ciała, następnie 2-3 zastrzyki są umieszczane natychmiast w różnych częściach ciała - uda, ramienia, żołądka itp..

Ważne jest prawidłowe stosowanie rozszerzonej insuliny. Nie służy do stabilizacji poziomu glukozy we krwi po jedzeniu, ponieważ nie działa tak szybko, jak na przykład insulina krótko działająca. Ponadto należy zaplanować zastrzyki insuliny. Jeśli pominiesz czas wstrzyknięcia lub przedłużysz / skrócisz odstęp przed nimi, może to prowadzić do pogorszenia ogólnego stanu pacjenta, ponieważ poziom glukozy będzie stale „przeskakiwał”, co zwiększa ryzyko powikłań.

Insuliny o długim działaniu

Długotrwałe zastrzyki podskórne pozwalają diabetykom pozbyć się konieczności przyjmowania leków kilka razy dziennie, ponieważ zapewniają kontrolę nad poziomem cukru we krwi w ciągu dnia. Działanie to jest spowodowane faktem, że wszystkie rodzaje długo działającej insuliny zawierają katalizatory chemiczne, które zwiększają ich skuteczność..

Ponadto leki te mają inną funkcję - spowalniają proces wchłaniania cukrów w organizmie, zapewniając w ten sposób poprawę ogólnego stanu pacjenta. Pierwszy efekt po wstrzyknięciu obserwuje się po 4–6 godzinach, a może utrzymywać się przez 24–36 godzin, w zależności od ciężkości cukrzycy.

Nazwa długo działających leków zawierających insulinę:

Leki te powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, ponieważ bardzo ważne jest, aby obliczyć prawidłową dawkę leku, która pozwoli uniknąć działań niepożądanych po wstrzyknięciu. Lek podaje się podskórnie w pośladki, uda i przedramiona.

Konieczne jest przechowywanie tych leków w temperaturze minus 2 stopnie (jest to możliwe w lodówce). Pozwoli to uniknąć utleniania leku i pojawienia się w nim granulowanej mieszaniny. Przed użyciem butelkę należy wstrząsnąć, aby jej zawartość stała się jednorodna.

Nowe długo działające insuliny wyróżniają się czasem działania i składu. Są one warunkowo podzielone na dwie grupy:

  • identyczne z ludzkimi hormonami;
  • pochodzenie zwierzęce.

Te pierwsze pochodzą z trzustki bydła i są dobrze tolerowane przez 90% cukrzyków. Różnią się one od insuliny pochodzenia zwierzęcego tylko liczbą aminokwasów. Takie leki są droższe, ale mają wiele zalet:

  • w celu uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego wymagane jest wprowadzenie mniejszych dawek;
  • lipodystrofia po ich podaniu obserwuje się znacznie rzadziej;
  • leki te nie wywołują reakcji alergicznych i można je z łatwością stosować do kontrolowania poziomu cukru we krwi alergików.

Dość często niedoświadczeni diabetycy niezależnie zastępują leki krótko działające lekami długo działającymi. Ale jest to absolutnie niemożliwe. W końcu każdy z tych leków spełnia swoje funkcje. Dlatego, aby znormalizować poziom cukru we krwi i poprawić swoje samopoczucie, w żadnym wypadku nie możesz samodzielnie dostosować leczenia. Tylko lekarz powinien to zrobić..

Krótki przegląd

Leki, których nazwy zostaną opisane poniżej, w żadnym wypadku nie powinny być stosowane bez recepty! Niewłaściwe użytkowanie może prowadzić do poważnych konsekwencji..

Basaglar

Lek zawierający insulinę, którego działanie utrzymuje się 24 godziny po podaniu. Stosowany w przypadku cukrzycy typu 1 w połączeniu z krótko działającymi insulinami i cukrzycy typu 2 w połączeniu z lekami hipoglikemicznymi.

Lek podaje się podskórnie, nie więcej niż 1 raz dziennie. Zaleca się podawanie zastrzyków w tym samym czasie przed snem. Stosowanie Basaglar często towarzyszy pojawienie się działań niepożądanych, z których najczęstsze to:

  • alergia;
  • obrzęk kończyn dolnych i twarzy.

Tresiba

Jest to jeden z najlepszych leków, który jest analogiem ludzkiej insuliny. 90% pacjentów jest dobrze tolerowanych. Tylko u niektórych diabetyków jego stosowanie wywołuje reakcję alergiczną i lipodystrofię (przy długotrwałym stosowaniu).

Tresiba to niezwykle długo działająca insulina, która może kontrolować poziom cukru we krwi do 42 godzin. Ten lek podaje się 1 raz dziennie o tej samej godzinie. Jego dawka jest obliczana indywidualnie.

Tak długi czas trwania tego leku wynika z faktu, że jego składniki przyczyniają się do wzrostu procesu przetwarzania insuliny przez komórki organizmu i zmniejszenia tempa produkcji tego pierwiastka przez wątrobę, co pozwala osiągnąć znaczny spadek poziomu cukru we krwi.

Ale to narzędzie ma swoje wady. Tylko dorośli mogą z niego korzystać, to jest przeciwwskazane dla dzieci. Ponadto jego zastosowanie w leczeniu cukrzycy nie jest możliwe u kobiet w okresie ciąży i laktacji, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na stan zdrowia nienarodzonego dziecka.

Lantus

Jest także analogiem ludzkiej insuliny. Podaje się go podskórnie, 1 raz dziennie o tej samej godzinie. Zaczyna działać 1 godzinę po podaniu i pozostaje skuteczny przez 24 godziny. Ma analog - Glargin.

Specyfika Lantus polega na tym, że można go stosować u młodzieży i dzieci w wieku powyżej 6 lat. W większości przypadków dobrze tolerowany. Tylko u niektórych diabetyków wywołuje reakcję alergiczną, obrzęk kończyn dolnych i lipodystrofię.

Levemir

Jest to rozpuszczalny podstawowy analog ludzkiej insuliny. Ważny przez 24 godziny, co jest spowodowane wyraźnym samo asocjacją cząsteczek insuliny detemir w obszarze iniekcji i wiązaniem cząsteczek leku z albuminami za pomocą łańcucha kwasu tłuszczowego.

Ten lek podaje się podskórnie 1-2 razy dziennie, w zależności od potrzeb pacjenta. Może również powodować wystąpienie lipodystrofii, dlatego miejsce wstrzyknięcia musi być stale zmieniane, nawet jeśli zastrzyk jest umieszczony w tym samym obszarze.

Pamiętaj, że długo działające insuliny są silnymi lekami, które należy stosować ściśle zgodnie ze schematem, nie tracąc czasu wstrzyknięcia. Schemat stosowania takich leków jest przepisywany indywidualnie przez lekarza, a także ich dawkowanie.

Insulina długo działająca

Wszystkie preparaty insuliny produkowane przez światowe firmy farmaceutyczne różnią się głównie na trzy główne sposoby:

1) według pochodzenia;

2) według szybkości wystąpienia efektów i czasu ich trwania;

3) zgodnie z metodą oczyszczania i czystości preparatów.

I. Ze względu na pochodzenie rozróżnij:

a) naturalne (biosyntetyczne), naturalne preparaty insuliny wytwarzane z trzustki bydła, na przykład taśma insulinowa GPP, ultralente MS i częściej świnie (np. actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent itp.);

b) syntetyczne lub ściślej specyficzne gatunkowo ludzkie insuliny. Leki te są otrzymywane przy użyciu metod inżynierii genetycznej z wykorzystaniem technologii rekombinacji DNA, dlatego też są one najczęściej nazywane preparatami rekombinowanej DNA rekombinowanej (Actrapid NM, homofan, izofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM itp.).

II. Według metody oczyszczania wyróżnia się czystość leków:

a) krystalizowany (słabo oczyszczony), ale nie poddany chromatografii - są to tak zwane „tradycyjne” preparaty insuliny produkowane wcześniej w naszym kraju (insulina do wstrzykiwań), ale zaprzestane;

b) krystalizowano i filtrowano przez żele („sito molekularne”) - tak zwane insuliny pojedyncze lub monopiktowe (actrapid, insulrap itp.);

c) krystalizowano i oczyszczano za pomocą „sita molekularnego” i chromatografii jonowymiennej

- tak zwane insuliny jednoskładnikowe (MS stwardnienie rozsiane, stwardnienie rozsiane SM, stwardnienie rozsiane MS, stwardnienie rozsiane MS).

Krystalizowane, ale nie chromatografowane insuliny są z reguły naturalnie występującymi preparatami insuliny. Zawierają różne zanieczyszczenia w postaci cząsteczek proinsuliny, glukagonu, peptydu C (wiążący łańcuch Ai B proinsuliny), somatostatyny i innych białek. W tych preparatach zawartość proinsuliny wynosi ponad 10 000 cząstek na milion.

Wysoko oczyszczone preparaty insuliny (przez filtrację przez żele), zwane monopikami, ponieważ na chromatogramie widoczny jest tylko jeden pik, zawierają mniej niż 3000 zanieczyszczeń (od 50 do 3000), a jeszcze bardziej ulepszone jednoskładnikowe - mniej niż 10 cząstek na milion cząstek insuliny. Coraz ważniejsze stają się preparaty jednoskładnikowe. III. Szybkość wystąpienia efektów i ich czas trwania wyróżniają:

a) leki krótko działające (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, homeopath 40, nieludzkie szybkie itp.). Początek działania tych leków trwa 15-30 minut, czas działania wynosi 6-8 godzin;

b) leki o średnim czasie działania (początek działania po 1-2 godzinach, całkowity czas działania wynosi 12-16 godzin); - semilentne stwardnienie rozsiane; - humulin N, taśma humulinowa, homofan; - taśma, taśma MS, monotard MS (odpowiednio 2-4 godziny i 20-24 godziny);

- Iletin I NPH, Iletin II NPH;

- insulong SPP, taśma insulinowa GPP, SPP itp..

c) leki o średnim czasie trwania zmieszane z insuliną krótko działającą: (początek działania 30 minut; czas trwania - od 10 do 24 godzin);

- Humulin M-1; M-2; M-3; M-4 (czas działania do 12-16 godzin);

- nieludzki grzebień. 15/85; 25/75; 50/50 (ważne przez 10-16 godzin).

g) leki długo działające:

- ultra-wstążka, ultra-wstążka MS, ultra-wstążka NM (do 28 godzin);

- insulina superlente SPP (do 28 godzin);

- humulin ultralente, ultratard NM (do 24-28 godzin).

ACTRAPID, uzyskiwany z komórek beta świńskich wysp trzustkowych, jest wytwarzany jako oficjalny lek w 10 ml butelkach, najczęściej o aktywności 40 sztuk w 1 ml. Podawany jest pozajelitowo, najczęściej pod skórę. Ten lek (jak wszystkie leki z krótko działającej podgrupy insuliny) ma szybki efekt obniżania poziomu cukru. Efekt rozwija się po 15-20 minutach, a szczyt działania odnotowuje się po 2-4 godzinach. Całkowity czas działania hipoglikemicznego wynosi 6-8 godzin u dorosłych, au dzieci do 8-10 godzin.

Zalety krótko działających leków insulinowych (Actrapid):

1) działać szybko;

2) podać fizjologiczne maksymalne stężenie we krwi;

3) działaj krótko.

Główną wadą jest krótki czas działania, który wymaga wielokrotnych zastrzyków. Wskazania do stosowania krótko działających preparatów insulinowych:

1. Leczenie pacjentów z cukrzycą insulinozależną. Lek podaje się pod skórą.

2. W najcięższych postaciach cukrzycy insulinoniezależnej u dorosłych.

3. Ze śpiączką cukrzycową (hiperglikemiczną). W takim przypadku leki podaje się zarówno pod skórę, jak i dożylnie..

Dawkowanie insuliny jest niezwykle trudnym pytaniem, ponieważ potrzebny jest indywidualny dobór dawek.

Jednym z najbardziej prymitywnych sposobów obliczania dawki insuliny jest wprowadzenie 1 jednostki insuliny na gram cukru w ​​moczu pacjenta. Pierwsze wstrzyknięcia insuliny i wybór optymalnej dawki najlepiej wykonać w szpitalu. Jednocześnie starają się nie wybierać dawki abstrakcyjnej, ale konkretną. Pacjentowi przepisuje się całą dietę z tygodniowym wyprzedzeniem.

4. Bardzo rzadko leki stosuje się jako środki anaboliczne u dzieci o złym odżywianiu. W takim przypadku lek podaje się pod skórą, aby zwiększyć apetyt..

Zgodnie z tym wskazaniem leki stosuje się u pacjentów z ogólnym spadkiem odżywiania, wyczerpania, furunculosis, tyreotoksykozy, wymiotów, przewlekłego zapalenia wątroby.

5. Leki mogą być częścią mieszanki polaryzacyjnej (potasu, glukozy i insuliny) w celu utrzymania funkcji mięśnia sercowego w zaburzeniach rytmu serca (gdy rejestrowane jest zjawisko hipokalistyczne, na przykład zatrucie glikozydami nasercowymi).

6. W klinice psychiatrycznej poprzednio stosowano leki podczas terapii szokowej u pacjentów ze schizofrenią (poprzez osiągnięcie śpiączki hipoglikemicznej). Teraz dowód ten jest praktycznie nieobecny, ponieważ istnieje wiele dobrych leków psychotropowych.

7. Leki są wskazane u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną podczas ciąży, ponieważ leki hipoglikemiczne nie mają działania teratogennego.

8. Osoby z cukrzycą insulinoniezależną podczas ubytku i innych dużych zabiegów chirurgicznych z chorobami zakaźnymi.

Oprócz preparatów insulinowych o krótkim i szybkim działaniu wydzielana jest insulina o przedłużonym działaniu. Obecność głównych białek w tych preparatach - protaminy i globiny, cynku, a także buforu solnego zmienia szybkość początku działania hipoglikemicznego, czas maksymalnego działania, czyli szczyt działania i całkowity czas działania. W wyniku takiej mieszaniny uzyskuje się zawiesinę, która jest powoli wchłaniana, utrzymując niską dawkę leku we krwi przez długi czas. Obecnie istnieje wiele długo działających preparatów insulinowych (patrz klasyfikacja). Wszystkie te leki podaje się tylko podskórnie..

Zalety przedłużonych preparatów insulinowych:

1) leki podaje się tylko dwa lub raz dziennie;

2) leki mają wysokie pH, co sprawia, że ​​ich zastrzyki są mniej bolesne, a insulina działa szybciej.

1) brak piku fizjologicznego, z którego wynika, że ​​leki te nie mogą być podawane pacjentom z ciężką cukrzycą i powinny być stosowane w stosunkowo łagodnych i umiarkowanych postaciach;

2) narkotyków nie należy wstrzykiwać do żyły (aby uniknąć zatorowości);

Długo działająca insulina

Kod edycji transplantacji i terapii genowej

Te dwa podejścia są uwodzicielskim zamiennikiem insuliny. Przeszczep odcinka trzustki został już z powodzeniem przeprowadzony u kilkuset pacjentów (Sutherland i in., 1989). Jednak operacja jest skomplikowana technicznie i zwykle jest wykonywana tylko przez tych pacjentów, którzy od dawna cierpią na cukrzycę i jej powikłania. Przeszczep izolowanych wysp trzustkowych jest technicznie mniej skomplikowany. Testowano go na gryzoniach z eksperymentalną cukrzycą, a ostatnio testowano na małej grupie pacjentów z cukrzycą insulinozależną jednocześnie z nowym schematem leczenia immunosupresyjnego bez glukokortykoidów (Shapiro i in., 2000). Wprowadzenie genu insuliny do fibroblastów lub innych komórek, które są następnie zwracane gospodarzowi, jest kolejną metodą leczenia cukrzycy, opracowaną u gryzoni.

Leki na hipoglikemię i hiperglikemię

NarkotykSzacowana Lokalizacja
Trzustka

gruczoł

WątrobaPeryferyjny

tkanka

Inny
Leki na hipoglikemię
Blokery beta++
Salicylany+
Indometacyna *
Naproksen *
Etanol++
Clofibrate+
Inhibitory

AS

+
Lit++
Teofilina+
Przygotowania

wapń

+
Bromokryptyna+
Mebendazol+
Sulfonamidy+ ’
Ampicillin / Sulbactam *
Tetracyklina *
Pirydoksyny
Pentamidyna *+
Leki na hiperglikemię
Adrenalina+++
Glukokortykoidy++
Leki moczopędne++
Diazoksyd+
Beta2)-stymulatory adreno+++
Antagoniści wapnia+
Fenytoina+
Klonidyna++
N.2)-blokery+
Pentamidyna 6+
Morfina+
Heparyna+
Kwas nalidiksowy?
Sulfinpyrazone *
Marihuana+
Nikotyna*
* Lek wpływa na poziom glukozy u pacjentów z cukrzycą, ale jego wpływ na metabolizm węglowodanów nie został udowodniony.

Efekty krótkoterminowe - wydzielanie insuliny i hipoglikemia. Koffler i in., 1989.

efekt farmakologiczny

Jak działają leki z wysokim poziomem glukozy we krwi?

Insulina jest niezbędnym hormonem biorącym udział w procesach metabolicznych i dlatego jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania każdego organizmu. Kiedy trzustka zmniejsza produkcję substancji lub całkowicie przestaje ją wytwarzać, osoba nie może obejść się bez leku.

Jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, a także w postaci zawiesiny. Konieczne jest wybranie odpowiedniej dawki insuliny na cukrzycę: tabela, harmonogram stosowania i konsultacja lekarska pomogą nie popełnić błędu.

  1. Działanie hormonu polega na obniżeniu poziomu glukozy, na poprawie jej wchłaniania przez tkanki w ciele..
  2. Komunikacja z receptorami zachodzi w komórkach mięśni i tkanki tłuszczowej, narzędzie wyzwala różne procesy wewnątrzkomórkowe.
Rodzaje leku i jego analogi
Krótka akcja
Insulina aspart
Początkowy efekt występuje po 20 minutach lub po pół godzinie, a maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po godzinie. Średni czas trwania efektu terapeutycznego wynosi do 5 godzin. Pojedynczy zastrzyk wystarczy na 6-8 godzin, następnie dawkę należy powtórzyć.
Hormon długo działający
Insulina glargine
Po wstrzyknięciu podskórnym działanie rozpoczyna się po 1 godzinie. Średnio efekt terapeutyczny trwa jeden dzień. Stałą ilość we krwi ustala się po 3-4 dniach leczenia.

Ważny! Czas trwania efektu terapeutycznego zależy od sposobu jego podania, dawki substancji i indywidualnych cech..
Krótko działające leki na cukrzycę

Krótko działające leki na cukrzycę

Wynik jest również inny w przypadku produktów kombinowanych. Po połączeniu hormonu krótko i średnio działającego uzyskuje się skuteczny lek, który z powodzeniem stosuje się w patologii, z nietolerancją innych odmian leku i hipoglikemią.

Krótki przegląd

Leki, których nazwy zostaną opisane poniżej, w żadnym wypadku nie powinny być stosowane bez recepty! Niewłaściwe użytkowanie może prowadzić do poważnych konsekwencji..

Basaglar

Lek zawierający insulinę, którego działanie utrzymuje się 24 godziny po podaniu. Stosowany w przypadku cukrzycy typu 1 w połączeniu z krótko działającymi insulinami i cukrzycy typu 2 w połączeniu z lekami hipoglikemicznymi.

Lek podaje się podskórnie, nie więcej niż 1 raz dziennie. Zaleca się podawanie zastrzyków w tym samym czasie przed snem. Stosowanie Basaglar często towarzyszy pojawienie się działań niepożądanych, z których najczęstsze to:

  • alergia;
  • obrzęk kończyn dolnych i twarzy.

Mechanizm działania insuliny w organizmie

Tresiba

Jest to jeden z najlepszych leków, który jest analogiem ludzkiej insuliny. 90% pacjentów jest dobrze tolerowanych. Tylko u niektórych diabetyków jego stosowanie wywołuje reakcję alergiczną i lipodystrofię (przy długotrwałym stosowaniu).

Tresiba to niezwykle długo działająca insulina, która może kontrolować poziom cukru we krwi do 42 godzin. Ten lek podaje się 1 raz dziennie o tej samej godzinie. Jego dawka jest obliczana indywidualnie.

Tak długi czas trwania tego leku wynika z faktu, że jego składniki przyczyniają się do wzrostu procesu przetwarzania insuliny przez komórki organizmu i zmniejszenia tempa produkcji tego pierwiastka przez wątrobę, co pozwala osiągnąć znaczny spadek poziomu cukru we krwi.

Ale to narzędzie ma swoje wady. Tylko dorośli mogą z niego korzystać, to jest przeciwwskazane dla dzieci. Ponadto jego zastosowanie w leczeniu cukrzycy nie jest możliwe u kobiet w okresie ciąży i laktacji, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na stan zdrowia nienarodzonego dziecka.

Lantus

Jest także analogiem ludzkiej insuliny. Podaje się go podskórnie, 1 raz dziennie o tej samej godzinie. Zaczyna działać 1 godzinę po podaniu i pozostaje skuteczny przez 24 godziny. Ma analog - Glargin.

Specyfika Lantus polega na tym, że można go stosować u młodzieży i dzieci w wieku powyżej 6 lat. W większości przypadków dobrze tolerowany. Tylko u niektórych diabetyków wywołuje reakcję alergiczną, obrzęk kończyn dolnych i lipodystrofię.

Aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii przy długotrwałym stosowaniu tego leku, zaleca się okresową zmianę miejsca wstrzyknięcia. Możesz to zrobić w ramieniu, udzie, brzuchu, pośladkach itp..

Levemir

Jest to rozpuszczalny podstawowy analog ludzkiej insuliny. Ważny przez 24 godziny, co jest spowodowane wyraźnym samo asocjacją cząsteczek insuliny detemir w obszarze iniekcji i wiązaniem cząsteczek leku z albuminami za pomocą łańcucha kwasu tłuszczowego.

Ten lek podaje się podskórnie 1-2 razy dziennie, w zależności od potrzeb pacjenta. Może również powodować wystąpienie lipodystrofii, dlatego miejsce wstrzyknięcia musi być stale zmieniane, nawet jeśli zastrzyk jest umieszczony w tym samym obszarze.

Pamiętaj, że długo działające insuliny są silnymi lekami, które należy stosować ściśle zgodnie ze schematem, nie tracąc czasu wstrzyknięcia. Schemat stosowania takich leków jest przepisywany indywidualnie przez lekarza, a także ich dawkowanie.

Klasyfikacja insuliny

Klasyfikacja insuliny zależy od:

  • pochodzenie i gatunek;
  • liczba elementów;
  • stopień oczyszczenia;
  • Trwanie.

Przede wszystkim zauważamy, że takie leki, w zależności od pochodzenia, dzielą się na dwa typy:

  1. Otrzymane w sztuczny sposób. Twórz w laboratorium, łącząc główną substancję z dodatkowymi składnikami.
  2. Otrzymane w naturalny sposób. Hormon pozyskiwany jest z trzustki zwierząt lub ludzkich komórek E. coli..

Uwaga. Sztuczne insuliny są najczęściej stosowane w praktyce, ponieważ składniki, które mogą powodować reakcję alergiczną u ludzi, są zastępowane metodą inżynierii genetycznej

Sztuczna insulina może powodować reakcję alergiczną.

Przyjrzyjmy się bliżej wszystkim rodzajom insuliny.

Rodzaje insuliny według pochodzenia

Na podstawie klasyfikacji leku lekarz wybiera optymalny schemat leczenia dla pacjenta.

Ze względu na pochodzenie wyróżnia się następujące rodzaje insuliny:

  1. Insulina uzyskiwana z trzustki dużych rogatych zwierząt. Insulina zwierzęca, w przeciwieństwie do ludzi, ma trzy aminokwasy, które u ludzi mogą powodować jasną reakcję alergiczną.
  2. Insulina wieprzowa Struktura takiego hormonu jest zbliżona do struktury ludzkiej insuliny, z wyjątkiem jednego aminokwasu obecnego w łańcuchu białkowym u zwierzęcia.
  3. Insulina wieloryba. Gatunek ten jest rzadko stosowany w praktyce, ponieważ jego struktura jeszcze bardziej różni się od hormonu dużych rogatych zwierząt..
  4. Analog ludzkiego hormonu. Ten hormon jest wytwarzany dwiema metodami. Pierwszy wykorzystuje ludzką E. coli. W drugiej metodzie (inżynierii genetycznej) „niekorzystny” aminokwas zawarty w hormonie świni zostaje zastąpiony.

Najlepsze produkty są inżynierii genetycznej..

Według elementu

W zależności od charakteru składnika leki dzielą się na dwa rodzaje.

Tabela nr 1. Klasyfikacja w zależności od zawartości składników:

Rodzaj insulinyOpis składu
Typ monoidalnySą to leki oparte na insulinie uzyskanej od jednego gatunku zwierzęcia, na przykład tylko byka lub tylko świni.
Typ łączonySkład leku zawiera jednocześnie kilka ekstraktów insuliny zwierzęcej, na przykład byka i świni w połączeniu.

Według stopnia oczyszczenia

Hormonalna substancja czynna uzyskana z trzustki zwierzęcia, wieloryba lub ludzkiej E. coli wymaga oczyszczenia.

W zależności od stopnia i metody oczyszczania wyróżnia się następujące rodzaje insuliny:

  1. Tradycyjny lek. Za pomocą kwaśnego etanolu substancja jest rozcieńczana do stanu bardziej płynnego. Po przeprowadzeniu filtracji substancja jest solona i krystalizowana. Ta metoda czyszczenia nie jest idealna, ponieważ po wszystkich manipulacjach laboratoryjnych w preparacie pozostaje wiele zanieczyszczeń.
  2. Monofoniczny Ta metoda przechodzi przez dwie fazy oczyszczania. Pierwsza faza odbywa się w tradycyjny sposób, po czym w drugiej fazie substancja jest filtrowana za pomocą specjalnego żelu. Zanieczyszczenia pozostają, ale ich liczba jest wielokrotnie mniejsza niż w przypadku pierwszej metody czyszczenia.
  3. Jednoskładnikowy. Ta metoda charakteryzuje się tym, że laboratorium stwarza warunki do głębokiego oczyszczania za pomocą przesiewania molekularnego i chromatografii jonowymiennej. Ta metoda czyszczenia jest najdoskonalsza, takie preparaty są bardziej odpowiednie dla ludzkiego ciała.

Ciekawy. Tabletki na cukrzycę są nieodzowną częścią leczenia diabetyków w rozwoju stopy cukrzycowej. Regularne pigułki mogą zmniejszyć obrzęk kończyn, a nawet zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznej patologii - zgorzeli.

Tabletki z insulinozależną postacią diabetyków pomagają uniknąć rozwoju gangreny w stopie cukrzycowej.

Podczas przepisywania zastrzyków dzieci i osoby starsze powinny być bardzo ostrożne i ostrożne, ponieważ w tym wieku pacjenci są podatni na działania niepożądane

Dlatego warto wiedzieć, jakie są rodzaje insuliny i ich działanie jest bardzo ważne nie tylko dla lekarzy, ale także dla samych pacjentów.

Według prędkości uderzenia

W zależności od szybkości ekspozycji leki są podzielone:

  • bardzo krótkie;
  • krótki;
  • środkowy;
  • trwały;
  • bardzo długo.

Każdy z powyższych rodzajów insuliny ma inny wpływ na organizm ludzki, co należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu dawki wstrzyknięcia.

Insulina długo działająca

Diabetycy pierwszego typu są przepisywani długo działającymi insulinami jako insulina podstawowa, a w drugim typie jako monoterapia. Pojęcie insuliny podstawowej oznacza insulinę, która musi być wytwarzana w organizmie w ciągu dnia, niezależnie od posiłków. Ale w przypadku cukrzycy typu 1 nie wszyscy pacjenci mają trzustkę, która może wytwarzać ten hormon nawet w minimalnych dawkach..

W każdym razie leczenie typu 1 jest uzupełniane krótkimi lub bardzo krótkimi zastrzykami insuliny. Długotrwałe zastrzyki insuliny wykonuje się rano na czczo, raz dziennie, rzadziej dwa. Lek zaczyna działać po jednej do trzech godzin, jest aktywny od 12 do 24 godzin.

Przypadki, w których konieczne jest przepisanie insuliny długo działającej:

  • tłumienie zjawiska porannego świtu;
  • stabilizacja poziomu cukru we krwi rano na czczo;
  • leczenie drugiego typu cukrzycy, aby zapobiec jej przejściu na pierwszy rodzaj;
  • z pierwszym rodzajem cukrzycy - unikaniem kwasicy ketonowej i częściowym zachowaniem komórek beta.

Bardzo długo działające insuliny miały wcześniej ograniczony wybór; pacjentom przepisywano insulinę NPH o nazwie Protofan. Ma mętny kolor i przed wstrzyknięciem butelkę trzeba było wstrząsnąć. Obecnie społeczność endokrynologów niezawodnie zidentyfikowała fakt, że Protofan ma negatywny wpływ na układ odpornościowy, stymulując go do wytwarzania przeciwciał na insulinę.

Wszystko to prowadzi do reakcji, w której wchodzą przeciwciała insuliny, co powoduje, że jest nieaktywny. Również związana insulina może dramatycznie stać się aktywna, gdy nie jest to już konieczne. Jest bardziej prawdopodobne, że reakcja ta będzie słabo wyrażona i pociąga za sobą niewielki skok cukru, w granicach 2–3 mmol / l.

Pacjent nie odczuwa tego szczególnie, ale ogólnie obraz kliniczny staje się negatywny. Niedawno opracowano inne leki, które nie mają takiego wpływu na ciało pacjenta. Analogi: Protafana:

Mają przezroczysty kolor, nie wymagają wstrząsania przed wstrzyknięciem. Długo działający analog insuliny można łatwo kupić w dowolnej aptece.

Średnia cena Lantusa w Federacji Rosyjskiej wynosi od 3335 - 3650 rubli, a Protofan - 890-970 rubli. Przeglądy cukrzycowe sugerują, że Lantus ma równomierny wpływ na poziom cukru we krwi w ciągu dnia..

Przed przepisaniem długo działającej insuliny endokrynolog musi wymagać od pacjenta rejestrowania z kontrolą poziomu cukru we krwi, które były wytwarzane od jednego do trzech tygodni dziennie. To pokaże pełny obraz skoków poziomu glukozy we krwi oraz potrzebę lub anulowanie wyznaczenia tego rodzaju insuliny.

Jeśli lekarz przepisze lek bez uwzględnienia obrazu klinicznego poziomu cukru we krwi, lepiej skontaktować się z innym endokrynologiem.

Długo działające

Leki należące do tej kategorii działają na ciało pacjenta przez jeden dzień lub dłużej. Cała gama długo działających leków wytwarzana jest na bazie katalizatorów chemicznych, które określają tak długie wskaźniki ekspozycji..

„Długie” insuliny opóźniają wchłanianie cukru do krwi i mogą działać aktywnie przez 30 godzin z rzędu.

Najpopularniejsze marki to:

  • najpopularniejsze: Determid, Glargin (równomiernie obniżają poziom cukrów);
  • nie mniej popularne marki: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Aby całkowicie wyeliminować pojawienie się niepożądanych efektów ubocznych, należy skontaktować się ze specjalistą, który pomoże określić dawkę leku na podstawie parametrów analizy..

„Długie” insuliny podaje się wyłącznie przez wstrzyknięcie.

Tryb przechowywania wszystkich rodzajów leków w tym kierunku jest identyczny. Ampułki z lekiem można również przechowywać w lodówce. Tylko w niskich temperaturach leki nie są podatne na tworzenie się granulek lub płatków.

Długo działające analogi insuliny

Insulina, której składniki chemiczne są tak zmienione, że spowalniają wchłanianie i działanie leku, jest uważana za syntetyczny analog ludzkiej insuliny.

Lantus, Abasaglar, Tujeo i Tresiba mają wspólną cechę - dłuższy czas działania i mniej wyraźny szczyt aktywności niż NPH. Pod tym względem ich spożycie zmniejsza ryzyko hipoglikemii i przyrostu masy ciała. Jednak koszt analogów jest wyższy.

Insulinę Abasaglar, Lantus i Tresiba przyjmuje się raz dziennie. Niektórzy pacjenci stosują również Levemir raz dziennie. Nie dotyczy to cukrzyków typu 1, u których aktywność leku jest krótsza niż 24 godziny.

Tresiba to najnowsza i najdroższa forma insuliny dostępna obecnie na rynku.

Ma jednak ważną zaletę - ryzyko hipoglikemii, szczególnie w nocy, jest najniższe.

Czytaj więcej: Skuteczność Trulicity, Tresiba (insulina degludec)

Jak długo trwa insulina?

Rolą długo działającej insuliny jest reprezentowanie głównego wydzielania insuliny przez trzustkę. W ten sposób zapewnia się równomierny poziom tego hormonu we krwi podczas całej jego aktywności. Dzięki temu nasze komórki mogą wykorzystywać glukozę rozpuszczoną we krwi przez 24 godziny..

Jak wstrzykiwać insulinę

Wszystkie długo działające insuliny są wstrzykiwane pod skórę w miejsca, w których znajduje się warstwa tłuszczu. Boczna część uda najlepiej nadaje się do tych celów. To miejsce pozwala na powolne, równomierne wchłanianie leku. W zależności od wizyty endokrynologa należy wykonać jedną lub dwie iniekcje dziennie.

Zalety i wady insuliny długo działającej

Wybrany typ insuliny zależy od wielu czynników, w tym od historii choroby, ryzyka hipoglikemii i stopnia kontroli dziennych dawek insuliny..

Częstotliwość wtrysku

Jeśli Twoim celem jest utrzymanie zastrzyków insuliny na jak najniższym poziomie, użyj analogów Abasaglar, Lantus, Toujeo lub Tresiba. Jedno wstrzyknięcie (rano lub wieczorem, ale zawsze o tej samej porze dnia) może zapewnić jednolity poziom insuliny przez całą dobę.

Możesz wybrać dwa zastrzyki dziennie, aby utrzymać optymalny poziom hormonów we krwi przy wyborze NPH. Pozwala to jednak na dostosowanie dawki w zależności od pory dnia i aktywności - wyższa w ciągu dnia i mniejsza przed snem..

Ryzyko hipoglikemii podczas stosowania insuliny podstawowej

Udowodniono, że długo działające analogi insuliny rzadziej powodują hipoglikemię (szczególnie ciężką hipoglikemię w nocy) w porównaniu z NPH. Przy ich użyciu prawdopodobnie zostaną osiągnięte docelowe wartości glikowanej hemoglobiny HbA1c.

Istnieją również dowody na to, że stosowanie długo działających analogów insuliny w porównaniu z izoflanowym NPH powoduje zmniejszenie masy ciała (aw konsekwencji zmniejszenie oporności na lek i ogólne zapotrzebowanie na lek).

Częstotliwość użycia

Czas i ilość podawania zależy od rodzaju agenta. Jeśli płyn ma mętną konsystencję, jest to lek o szczytowej aktywności, więc czas maksymalnego stężenia występuje w ciągu 7 godzin. Takie fundusze są administrowane 2 razy dziennie.

Jeśli lek nie ma takiego maksymalnego stężenia, a efekt różni się czasem trwania, należy go podawać 1 raz dziennie. Narzędzie jest gładkie, trwałe i spójne. Ciecz jest wytwarzana w postaci czystej wody bez obecności mętnego osadu na dnie. Tak rozszerzoną insuliną jest Lantus i Tresiba.

Wybór dawki jest bardzo ważny dla diabetyków, ponieważ nawet w nocy osoba może zachorować. Należy wziąć to pod uwagę i wykonać konieczne wstrzyknięcie na czas. Aby dokonać właściwego wyboru, szczególnie w nocy, pomiary glukozy należy wykonywać w nocy. Najlepiej zrobić to co 2 godziny..

Aby przyjmować długo działające preparaty insuliny, pacjent będzie musiał pozostać bez obiadu. Następnej nocy osoba powinna wykonać odpowiednie pomiary. Pacjent przypisuje uzyskane wartości lekarzowi, który po ich przeanalizowaniu wybiera odpowiednią grupę insulin, nazwę leku i wskazuje dokładną dawkę.

Aby wybrać dawkę w ciągu dnia, osoba powinna głodować cały dzień i wykonywać te same pomiary glukozy, ale co godzinę. Brak żywienia pomoże skompletować pełny i dokładny obraz zmian w ciele pacjenta.

Klasyfikacja stopni oczyszczania

Hormonalna substancja czynna jest syntetyzowana dla różnych potrzeb. Produkt końcowy otrzymuje się przy użyciu różnych stopni oczyszczania..

Tabela stopni oczyszczania hormonu:

Nazwa lekuCharakterystyczne cechy i metoda czyszczenia
TradycyjnyZsyntetyzowano kwaśnym etanolem, a następnie przesączono. Następnie lek poddaje się wysoleniu i krystalizacji. W rezultacie substancja ma wiele bocznych zanieczyszczeń w swoim składzie..
MonofonicznyPoczątkowo przeprowadza się procedury podobne do powyższego leku, a następnie otrzymany preparat filtruje się przez specjalny żel. Stopień oczyszczenia jest średni.
JednoskładnikowySą one poddawane najgłębszemu oczyszczeniu przez przesiewanie molekularne i chromatografię z zastosowaniem wymiany jonowej. Powstała substancja jest najlepiej oczyszczona z zanieczyszczeń.

Wykład wideo na temat rodzajów i klasyfikacji hormonu:

4 Technika wtrysku

Szybko działające leki są produkowane w butelkach, nabojach i gotowych wstrzykiwaczach. Roztwór wstrzykuje się za pomocą strzykawek z insuliną, wstrzykiwaczy i specjalnych pomp.

Lek, który nie jest używany, musi znajdować się w lodówce. Narzędzie do codziennego użytku jest przechowywane w temperaturze pokojowej przez 1 miesiąc. Przed wprowadzeniem insuliny sprawdza się jej nazwę, drożność igły, ocenia się przezroczystość roztworu i okres przechowywania.

Formy prandialne wstrzykuje się do tkanki podskórnej brzucha. W tej strefie roztwór jest aktywnie wchłaniany i zaczyna działać szybko. Miejsce wstrzyknięcia w tym obszarze zmienia się codziennie.

Ta technika pozwala uniknąć lipodystrofii - powikłania, które pojawia się, gdy nastąpi naruszenie techniki zabiegu.

Podczas używania strzykawki konieczne jest sprawdzenie wskazanego na niej stężenia leku i fiolki. Z reguły jest to 100 U / ml. Podczas podawania leku powstaje fałd skórny, wykonuje się zastrzyk pod kątem 45 stopni.

NovoRapid Flexpen Pen do jednorazowego użytku

Istnieje kilka rodzajów wstrzykiwaczy:

  • Wstępnie napełniony (gotowy do spożycia) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Po zakończeniu rozwiązania uchwyt należy zutylizować..
  • Wielokrotnego użytku, z wymiennym wkładem insulinowym - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Długopis wielokrotnego użytku do wprowadzenia ultrakrótkiego analogu Humalog - HumaPen Luxura

Przed ich użyciem przeprowadza się test, za pomocą którego ocenia się drożność igły. Aby to zrobić, zdobądź 3 jednostki leku i naciśnij tłok spustowy. Jeśli na końcu pojawi się kropla roztworu, możesz wstrzyknąć insulinę. Jeśli wynik jest ujemny, manipulację powtarza się jeszcze 2 razy, a następnie igłę zamienia się na nową. Przy dość rozwiniętej podskórnej warstwie tłuszczu podawanie środka odbywa się pod kątem prostym.

Pompy insulinowe to urządzenia, które wspierają zarówno podstawowe, jak i stymulowane poziomy wydzielania hormonów. Instalują wkłady z ultrakrótkimi analogami. Okresowe przyjmowanie niewielkich stężeń roztworu w tkance podskórnej naśladuje normalne tło hormonalne w ciągu dnia i nocy, a dodatkowe wprowadzenie składnika posiłkowego zmniejsza cukier otrzymywany z pożywienia.

Niektóre urządzenia są wyposażone w system pomiaru glukozy we krwi. Wszyscy pacjenci z pompami insulinowymi zostali przeszkoleni w zakresie ich konfigurowania i zarządzania..

Ultrashort insulina

Ten rodzaj insuliny jest najszybszy ze wszystkich istniejących. Jego działanie rozpoczyna się natychmiast po podaniu podskórnym, po 1 godzinie obserwuje się maksymalne nagromadzenie substancji czynnej w organizmie. Co więcej, jego działanie również kończy się szybko, to znaczy 3-4 godziny po wstrzyknięciu.

O tym, jaka powinna być technika podawania insuliny, wideo powie naszym czytelnikom bardziej szczegółowo. Przestrzegając zasad podawania leku, cukrzyca wykluczy możliwe konsekwencje w postaci rozwoju hipoglikemii.

Ultra-krótko działające zastrzyki insuliny należy podawać bezpośrednio przed posiłkiem lub bezpośrednio po nim. Należy zauważyć, że pora dnia nie ma znaczenia.

Początek działania ultrakrótkiego leku następuje kilka minut po wstrzyknięciu. Pacjent odczuwa maksymalny efekt w ciągu godziny. Czas ekspozycji występuje podczas trawienia pokarmu.

W takim przypadku należy zwrócić uwagę na wzór: wraz ze wzrostem dawki leku zwiększa się okres ekspozycji, ale w granicach określonych w instrukcji. W rzeczywistości działanie szybkiego hormonu trwa do 4 godzin przy dawce insuliny do 12 jednostek

Uwaga. Nie zaleca się wprowadzania insuliny w dawce przekraczającej 20 jednostek. Dzięki tej opcji zwiększa się ryzyko ataków hipoglikemii, ponieważ nadmiar hormonu nie jest wchłaniany przez organizm, ale negatywnie wpływa na organizm.

U pacjenta mogą wystąpić działania niepożądane, jeśli dawka leku nie została poprawnie obliczona. Trzeba powiedzieć, że podczas obliczania dawki lekarz przeprowadza pełne badanie ciała pacjenta, poziom cukru należy mierzyć za pomocą specjalnego algorytmu. Jeśli dawka insuliny jest obliczona poprawnie, nie musisz obawiać się reakcji organizmu.

Uwaga. Jedną z najważniejszych wad tej metody terapii jest nieprzewidywalność i niestabilność reakcji leku na poziom glukozy. Ze względu na wysoką moc leku poziom glukozy we krwi może gwałtownie spaść. 1 jednostka ultrakrótkiej insuliny zmniejsza stężenie cukru 2 razy szybciej niż ta sama dawka innych rodzajów insuliny.

W takich przypadkach zaleca się stosowanie ultrakrótkiej insuliny?

Ze względu na charakterystykę organizmu metabolizm hormonalny może zachodzić dość szybko, co często powoduje, że zarówno cukrzycy insulinoniezależni, jak i insulinozależni mogą doświadczyć porannych ataków hiperglikemii. Taki zespół nie jest rzadki i nie można go wyeliminować, dlatego lekarze zalecają wstrzykiwanie ultrakrótkiej insuliny w dawce do 6 jednostek wczesnym rankiem.

Ponadto tego rodzaju leki są stosowane do przyjmowania pokarmów, ponieważ mają one nadmierny efekt. Jednak ultraszybkie typy zmuszają pacjenta do wykonywania zastrzyków kilka razy dziennie, symulując naturalną syntezę hormonalną w trzustce (do 6 razy dziennie, w zależności od liczby posiłków).

Inną ważną okolicznością, w której stosuje się tego rodzaju leki, jest stan śpiączki lub śpiączki pacjenta, gdy działanie szybkiej insuliny jest w stanie zrekompensować krytyczny niedobór hormonów.

Krótkie insuliny mogą zrekompensować krytyczny niedobór hormonów..

Ultrashortowe preparaty insuliny

Tabela nr 3. Najczęstsze leki o bardzo krótkiej ekspozycji:

TytułRodzaj insulinyWskazania do stosowania
Humalog.Naturalny (analog ludzkiego hormonu)
  • w początkowej fazie cukrzycy;
  • z nietolerancją składników leku innych typów;
  • przy braku skuteczności preparatów tabletkowych;
  • z bardzo wysokim poziomem insuliny.
NovoRapid.Analog ludzkiego hormonu. Jest wytwarzany na bazie insuliny aspart.Ciąża i laktacja.
Apidra.Rekombinowany analog hormonu ludzkiego.tylko dzieci powyżej 6 lat i dorośli (przeciwwskazania - ciąża i laktacja).

Funkcje stosowania długiej insuliny

Długo działająca insulina, w zależności od rodzaju cukrzycy, może być łączona ze środkiem szybko działającym, który jest wykonywany w celu spełnienia podstawowej funkcji, lub może być stosowana jako pojedynczy lek. Na przykład w pierwszej postaci cukrzycy insulina o przedłużonym typie jest zwykle łączona z lekiem krótkim lub ultrakrótkim. W drugiej postaci cukrzycy leki stosuje się osobno. Na liście doustnych związków hipoglikemicznych, z którymi zwykle łączy się substancję hormonalną, znajdują się:

  1. Sulfonylomocznik.
  2. Meglitinidy.
  3. Biguanides.
  4. Tiazolidynodiony.

Długo działającą insulinę można przyjmować jako pojedyncze urządzenie, podobnie jak w przypadku innych leków

Z reguły kompozycję obniżającą poziom cukru stosuje się w celu zastąpienia leków o średnim czasie ekspozycji. Ze względu na fakt, że w celu uzyskania podstawowego efektu, średni skład insuliny podaje się dwa razy dziennie, a długi raz dziennie, zmiana terapii w pierwszym tygodniu może wywołać występowanie hipoglikemii porannej lub nocnej. Możesz skorygować sytuację, zmniejszając ilość przedłużonego leku o 30%, co częściowo kompensuje brak przedłużonego hormonu za pomocą insuliny krótkiej z jedzeniem. Po czym dostosowuje się dawkę przedłużonej substancji insuliny.

Podstawowa kompozycja jest podawana raz lub dwa razy dziennie. Po wejściu do organizmu przez wstrzyknięcie hormon zaczyna wykazywać swoją aktywność dopiero po kilku godzinach. Jednocześnie ramy czasowe ekspozycji dla każdej substancji długotrwale obniżającej poziom cukru przedstawione w tabeli są różne. Ale jeśli wymagana jest insulina typu przedłużonego, wprowadź ilość przekraczającą 0,6 jednostki na 1 kg masy ciała, następnie określoną dawkę dzieli się na 2-3 zastrzyki. Jednocześnie, aby wykluczyć występowanie powikłań, wykonuje się zastrzyki w różne części ciała.

Rozważ unikanie skutków ubocznych terapii insulinowej.

Każdy lek na insulinę, niezależnie od czasu jego ekspozycji, może powodować działania niepożądane:

  • Hipoglikemia - stężenie glukozy we krwi spada poniżej 3,0 mmol / l.
  • Ogólne i miejscowe reakcje alergiczne - pokrzywka, swędzenie i zagęszczenie w miejscu wstrzyknięcia.
  • Zakłócenie metabolizmu tłuszczów - charakteryzuje się nagromadzeniem tłuszczu, nie tylko pod skórą, ale także we krwi.

Wolniej działająca insulina daje większą szansę zapobiegania powikłaniom cukrzycy typu 1 i 2. Ponadto długa insulina ułatwia leczenie cukrzycy. Aby wykluczyć objawy tych działań niepożądanych, cukrzycy muszą codziennie przestrzegać diety zaleconej przez lekarza i stale zmieniać miejsce wstrzyknięcia.

Rodzaje insuliny

Pierwszy zastrzyk insuliny został wykonany w 1922 roku. To była insulina krótko działająca. Wydarzenie to zapoczątkowało erę rozwoju insulin, które miały być głównym lekiem w leczeniu cukrzycy.

Od tego czasu pojawiło się wiele rodzajów insuliny, które różnią się pod pewnymi względami. Głównymi punktami różnicy insuliny są ich pochodzenie, a także zasada i czas działania.

Różnice w pochodzeniu insuliny

Zgodnie z tą zasadą rozróżnia się następujące rodzaje insuliny:

  • Insulina bydlęca - uzyskiwana z trzustki zwierząt. Ta insulina najbardziej różni się od człowieka. Często występują reakcje alergiczne. Insuliny dla bydła obejmują: Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Wieprzowina - uzyskiwana z trzustki świń. Różni się od człowieka tylko jednym aminokwasem. Insulina świńska często powoduje także alergie. Insuliny wieprzowe obejmują: Monodar K (15.30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP itp..
  • Ludzka - a raczej analogi ludzkiej insuliny i genetycznie modyfikowanej insuliny. Te insuliny są uzyskiwane na dwa sposoby: w pierwszej metodzie ludzka insulina jest syntetyzowana przez Escherichia coli, aw drugiej metodzie ludzka insulina jest uzyskiwana z insuliny świńskiej przez zastąpienie jednego aminokwasu. Ludzkie insuliny obejmują: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan i wiele innych.

Najlepsze są analogi ludzkiej insuliny i genetycznie modyfikowanej insuliny; mają lepsze oczyszczanie; nie mają takich skutków ubocznych jak insulina pochodzenia zwierzęcego; nie powodują reakcji alergicznych tak często jak insuliny zwierzęce, ponieważ nie zawierają obcego białka, w przeciwieństwie do insulin zwierzęcych. Te insuliny umożliwiają jak najwierniejsze naśladowanie pracy własnej trzustki, a tym samym uzyskanie dobrej kompensacji cukrzycy. Jest to bardzo ważne, ponieważ dobre wynagrodzenie jest kluczem do długiego i zdrowego życia bez późnych powikłań cukrzycy.

Różnice w czasie działania insuliny

Zgodnie z zasadą i czasem trwania działania rozróżniają:

  • Ultrashort insulina;
  • Krótkie insuliny;
  • Insuliny o średnim czasie trwania;
  • Insuliny długo działające.

Ultrashort insulina

Są to najnowocześniejsze insuliny. Zapewniają one możliwość prowadzenia wolnego stylu życia, a nie przywiązania do czasu zastrzyków i posiłków.

Insuliny ultrakrótkie zaczynają działać natychmiast po podaniu, osiągają szczyt po 1-1,5 i trwają 3-4 godziny.

Te insuliny można podawać bezpośrednio przed posiłkiem i po nim. Dzięki wprowadzeniu ultrakrótkiej insuliny przed posiłkami nie jest konieczne utrzymywanie przerwy między wstrzyknięciem a jedzeniem. Jest to bardzo wygodne, ponieważ w naszym tempie życia nie zawsze można czekać 10-15 minut od wstrzyknięcia do posiłku.

Insuliny ultrakrótkie nie wymagają dodatkowych przekąsek w szczytowym momencie działania, co jest wygodniejsze w porównaniu z krótkimi insulinami.

Insuliny ultrakrótkie obejmują:

Krótka insulina

Krótkie insuliny są pierwszymi insulinami, które dają osobom chorym na cukrzycę nadzieję na życie. Były one wielokrotnie udoskonalane i ulepszane, zanim nabyły cechy, które posiadają dzisiaj.

Krótkie insuliny zaczynają działać w ciągu 20-30 minut, szczyt działania występuje w ciągu 2-3 godzin, czas działania wynosi około 5-6 godzin.

Krótkie insuliny podaje się przed posiłkami, zwykle konieczne jest zachowanie przerwy między wstrzyknięciem a początkiem posiłku w ciągu 10-15 minut, szczególnie gdy należy spożywać posiłki z szybkimi węglowodanami.

W przypadku stosowania krótkich insulin konieczne jest przyjęcie przekąski 2-3 godziny po wstrzyknięciu, czas przekąski powinien pokrywać się z szczytowym czasem działania insuliny.

Krótkie insuliny obejmują:

  • Actrapid;
  • Himulin Regular;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar i in.

Insulina o średnim czasie trwania

Ta grupa łączy insuliny, które mają dość długi czas działania, około 12-16 godzin.

Zazwyczaj w cukrzycy typu 1 insuliny te stosuje się jako podstawowe lub podstawowe. Wymagane są dwa (czasem trzy) zastrzyki dziennie, zwykle rano i wieczorem w odstępie 12 godzin.

Insuliny te zaczynają działać po 1-3 godzinach, osiągają szczyt po 4-8 (średnio) godzinach i trwają około 12-16 godzin.

Obecnie do insulinoterapii stosuje się głównie insuliny o średnim czasie trwania u osób z cukrzycą typu 2.

Insuliny o średnim czasie trwania obejmują:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomiks.

Insuliny długo działające

Te insuliny działają jako insulina podstawowa lub podstawowa. Przyjmuje jeden (czasem dwa) zastrzyki dziennie.

Długo działające insuliny stosuje się w insulinoterapii cukrzycy pierwszego i drugiego rodzaju.

Ich dawka jest kumulatywna, to znaczy po zmianie dawki podania efekt będzie w pełni widoczny po 2-3 dniach.

Wydłużone insuliny zaczynają działać 4-6 godzin po podaniu, maksymalna aktywność w 10-14 godzin, ich działanie trwa 20-24 godzin.

Wśród insulin o przedłużonym działaniu są insuliny „bez pików”, to znaczy, że nie dają one odpowiednio wyraźnego piku, działają łagodniej i bardziej naśladują działanie endogennej insuliny u zdrowego człowieka. Są też insuliny, które dają dość namacalny pik, co utrudnia wybór dawki insuliny.

Insuliny o przedłużonym działaniu obejmują: