Insulinooporność

Termin - Model oceny homeostazy oporności na insulinę lub krócej - Indeks HOMA-IR oznacza Indeks oporności na insulinę. Najczęściej ta koncepcja nazywa się indeksem HOMA, co tak brzmi podczas wykonywania testu oporności na insulinę..

Odporność na insulinę - co to jest i dlaczego jest niebezpieczne

Insulinooporność jest stanem, w którym w organizmie wytwarzana jest normalna ilość insuliny, ale z jakiegoś powodu komórki zależne od insuliny przestają ją postrzegać. Potem dzieje się, co następuje - komórki nie odbierają insuliny, glukoza bez insuliny nie może być spożywana przez komórki.

Z biegiem czasu duża ilość glukozy gromadzi się we krwi, co daje wysokie wartości podczas wykonywania badania krwi na obecność glukozy. Wysoki poziom glukozy we krwi i głód komórek (ponieważ glukoza jest głównym źródłem energii dla organizmu) powoduje, że komórki beta trzustki wytwarzają coraz więcej insuliny. Jednocześnie insulina gromadzi się również we krwi, ponieważ komórki nie mogą jej postrzegać tak, jak wcześniej i jak powinno być normalnie.

Okazuje się takie błędne koło - zsyntetyzowano insulinę, ale komórki jej nie dostrzegają - bez insuliny komórki nie otrzymują glukozy - produkuje się jeszcze więcej insuliny - gromadzi się we krwi, co prowadzi do jeszcze większej syntezy insuliny.

Insulinooporność może przede wszystkim prowadzić do rozwoju cukrzycy.

Mogą również pojawić się inne patologie - zaburzenia układu sercowego, zaburzenia czynności nerek lub wątroby.

Co zagraża rozwojowi insulinooporności:

  • Otyłość;
  • Rozwój cukrzycy typu 2 (T2DM);
  • Syndrom metabliczny.

Obecność dużej ilości wolnej insuliny we krwi negatywnie wpływa na stan zdrowia. Nadmiar insuliny powoduje wzrost hormonu noradrenaliny, a wzrost zawartości noradrenaliny prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Główne przyczyny rozwoju insulinooporności:

  • Otyłość;
  • Genetyczne predyspozycje.

Następujące czynniki mogą również prowadzić do insulinooporności:

  • Hipodynamia;
  • Przyjmowanie niektórych leków
  • Przewaga szybkich węglowodanów w diecie;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • Choroba tarczycy.

Testy do określenia insulinooporności

Aby zidentyfikować insulinooporność danej osoby, zwykle zaleca się serię testów:

Grupa ryzyka rozwoju insulinooporności

Jak wspomniano powyżej, insulinooporność może być przyczyną predyspozycji genetycznych. Może to być również spowodowane procesem zapalnym..

Otyli ludzie są bardziej podatni na insulinooporność..

Nadmierna masa ciała powoduje, że komórki przestają wchłaniać insulinę, co prowadzi do wzrostu zawartości glukozy i insuliny we krwi. Jest to bezpośrednia droga do rozwoju cukrzycy typu 2.

Co to jest indeks HOMA-IR

Aby określić stopień insulinooporności, użyj indeksu HOMA-IR.

Jest definiowany jako stosunek glukozy na czczo do insuliny.

Indeks HOMA-IR = Glukoza na czczo X insulina / 22,5

Wzrost indeksu HOMA-IR jest wynikiem jednego z następujących problemów:

  • Cukrzyca typu 2;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • Otyłość;
  • Policystyczny jajnik;
  • Przewlekłą niewydolność nerek;
  • Zaburzenia wątroby - przewlekłe zapalenie wątroby, niewydolność wątroby;
  • Procesy zapalne.

Kiedy musisz przeprowadzić analizę indeksu HOMA-IR

Analiza dla indeksu HOMA-IR jest zalecana w następujących przypadkach:

  • Identyfikacja insulinooporności;
  • Identyfikacja tolerancji glukozy;
  • Do diagnozy „T2DM”;
  • Aby ocenić stan cukrzycy ciążowej;
  • Aby ocenić stan zdrowia osób z nadwagą;
  • Po zdiagnozowaniu policystycznych jajników;
  • W leczeniu pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
  • W leczeniu pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • W leczeniu niewydolności nerek.

Wyniki analizy indeksu HOMA-IR:

Zwykle u zdrowych osób wskaźnik HOMA-IR powinien zawierać się w przedziale od 0 do 2,7.

Zwiększony wskaźnik HOMA-IR oznacza, że ​​istnieją problemy zdrowotne, które należy pilnie zidentyfikować i leczyć..

Co zrobić, gdy podniesiony jest wskaźnik HOMA-IR?

Wraz ze wzrostem wskaźnika HOMA-IR należy podjąć środki w celu rozpoczęcia leczenia choroby, która doprowadziła do zaburzeń metabolicznych.

Leczenie powinien przepisać lekarz.
Leczenie w celu wyeliminowania insulinooporności powinno obejmować:

  • Zgodność z dietą - należy wykluczyć z diety wszystkie szybkie węglowodany - płatki zbożowe (ryż, kasza manna, proso), produkty piekarnicze, makaron, słodycze, niektóre owoce (banany, melony, gruszki), niektóre warzywa (ziemniaki, rośliny strączkowe). Podstawą diety powinny być warzywa, zioła, chude mięso i drób, produkty mleczne.
  • Aktywność fizyczna - powinna być regularna i odpowiednia do Twojego poziomu aktywności. Ćwiczenia powinny pomóc zmniejszyć nadwagę, która jest przyczyną oporności na insulinę..
  • Przyjmowanie leków - przepisywane są leki, których działanie ma na celu obniżenie poziomu cukru we krwi, zmniejszenie apetytu i wchłanianie glukozy przez komórki. Wszystkie leki są przepisywane tylko przez lekarza osobiście.
  • Zgodność ze snem i czuwaniem.
  • Odrzucenie złych nawyków.

Zwiększona zostaje oporność na insulinę: jakie są przyczyny naruszenia?

Praca ludzkiego ciała opiera się na oddziaływaniu dużej liczby komórek. Jednocześnie koordynacja takiej pracy i ośrodkowego układu nerwowego jest bardzo ważna, ponieważ to komórki neuronowe wydają polecenia wszystkim komórkom w ciele. W pełni sprawny i wydajny transfer danych, ścisła i szybka realizacja podstawowych funkcji pozwala ciału w pełni istnieć. W artykule zastanawiamy się, dlaczego można zwiększyć oporność na insulinę, jak dochodzi do naruszenia.

Jakie są główne funkcje insuliny?

W hormonie peptydowym można wyróżnić dwa rodzaje działania, pozytywne i negatywne.

Rozważmy każdy bardziej szczegółowo.

Działanie ze znakiem „+”:
• zmniejszony apetyt i głód;
• wdrożenie syntezy białek w organizmie;
• transport substancji do komórek (na przykład aminokwasy BCAA);
• stanowi przeszkodę w syntezie ciał ketonowych i niszczeniu włókien mięśniowych;
• stymulacja mięśni i wątroby w celu dostarczenia glukozy.

Działanie ze znakiem „-”:
• hamowanie rozpadu tkanki tłuszczowej;
• przy wysokim stężeniu insuliny ilość tłuszczu potrzebna do energii jest zmniejszona;
• zwiększona synteza wątrobowa wolnych kwasów tłuszczowych;
• blokuje proces zużycia glikogenu.

Normalna ilość insuliny jest ważnym elementem w utrzymaniu zdrowego ciała. Ale czasami stan rozwija się, gdy wzrasta wskaźnik insulinooporności. Dzieje się tak w pewnych warunkach, gdy w procesie produkcji hormonów komórki stają się oporne i nie są w stanie w pełni wykorzystać..

Artykuł wyjaśnia, dlaczego wysokie poziomy insuliny mogą występować we krwi..

Zwiększona insulinooporność: przyczyny

Insulinooporność (IR) to zmniejszenie reakcji komórek wrażliwych na insulinę na hormon, gdy jego ilość we krwi mieści się w granicach normy. Takie naruszenie wywołuje zwiększone wydzielanie insuliny w organizmie.

IR jest osadzone w samym zespole metabolicznym i często nie jest nawet wykrywane, dopóki nie zostanie wykryte. Kiedy osoba z IR nie zmienia swojego zwykłego trybu życia, prowadzi to do wzrostu ryzyka rozwoju nie tylko stanu przedcukrzycowego, ale także cukrzycy typu 2. W przypadku oporności na insulinę powstają niekorzystne warunki, ponieważ Trzustka wytwarza nadmiar insuliny.

Odporność na insulinę jest dwojakiego rodzaju:

1. Fizjologiczne. Występuje, gdy zmienia się tło hormonalne w ciele (dojrzewanie, ciąża, menopauza), obecność infekcji bakteryjnej w ciele, z dużą ilością tłuszczu w diecie. Niska aktywność fizyczna, załamanie nerwowe lub długotrwałe stresy prowadzą do wzrostu wskaźników, nieodpowiedniego wypoczynku i snu.
2. Patologiczny. Przejście do tego etapu następuje po długotrwałym stosowaniu niektórych leków o cechach genetycznych organizmu, z nadmiarem kalorii z pożywienia.

Aby uzyskać więcej informacji na temat upośledzonej tolerancji glukozy, patrz.

Bardzo ważne jest, aby na czas zdiagnozować i zidentyfikować możliwe naruszenia. Decyzja o leczeniu i jego forma są wybierane ściśle indywidualnie, po konsultacji ze specjalistą.

Zastanów się, jak sprawdzić oporność na insulinę, jak to pytanie jest bardzo ważne dla zapobiegania konsekwencjom patologii.

Możliwe czynniki ryzyka

Na rozwój IR mają wpływ:

• nadwaga, otyłość na każdym etapie. Szacunkowe wskaźniki są następujące: dla mężczyzn - obwód talii powyżej 102 cm, dla kobiet - powyżej 88 cm;
• wiek pacjenta (prawdopodobieństwo rozwoju IR wzrasta u osób powyżej 40 roku życia);
• dziedziczna predyspozycja. Pacjent ma krewnych z rozpoznaną cukrzycą typu 2, miażdżycą, nadciśnieniem;
• obecność w historii pacjenta miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego, niskiego stężenia lipoprotein o wysokiej gęstości, podwyższonych trójglicerydów;
• cukrzyca ciężarnych;
• zespół policystycznych jajników u kobiet;
• spożywanie alkoholu, palenie.

Insulinooporność: objawy

Przejawy IR obejmują:

• podwyższony poziom cukru we krwi;
• otyłość brzuszna (złogi tłuszczu występują w jamie brzusznej);
• szybki przyrost masy ciała, niezdolność do utraty;
• wysokie trójglicerydy;
• ciągłe uczucie pragnienia i głodu;
• skoki ciśnienia krwi;
• uczucie apatii, zaburzenia depresyjne, trudności ze snem;
• senność, niezdolność do wykonywania prostej pracy, rozproszenie uwagi;
• pęknięcia w podeszwach na piętach;
• zmniejszenie funkcji wzrokowych (zamazany obraz, mgła, myszy w oczach);
• zmniejszenie napięcia skóry, zmarszczek, gnicia skóry;
• pigmentacja, pojawienie się ciemnych plam i szorstkości na ciele (w kolanach, łokciach, pięściach).

Jak bada się insulinooporność??

Zdarzają się przypadki, gdy przy normalnym poziomie cukru wskaźnik insuliny wzrasta. Aby wyjaśnić sytuację, ważne jest przeprowadzenie ankiety, w tym:
• Test tolerancji glukozy. Pozwala ustalić istniejące naruszenie tolerancji glukozy w komórkach. Jak opisano badanie w czasie ciąży w tym artykule.
• Analiza peptydu C. Wykrywa poziom insuliny wytwarzanej w organizmie.
• Sprawdź hemoglobinę glikowaną. Korzystając z analizy, możesz badać ilość cukru we krwi przez długi okres czasu (do 3 miesięcy).
• Badanie poziomów leptyny. Hormon, który tłumi głód i zwiększa wrażliwość na insulinę w komórkach. U osoby z nadwagą wzrasta stężenie substancji, co prowadzi do powstania oporności na leptynę.
• Badanie profilu lipidowego. Badany jest metabolizm tłuszczów..

Najbardziej popularnym i niezawodnym sposobem badania oporności na insulinę jest badanie poziomu glukozy i insuliny. Analiza przeprowadzana jest na czczo, należy przestrzegać odstępu na czczo (8-12 godzin od ostatniego posiłku).

Aby ocenić stan pacjenta, oceniane są następujące wskaźniki:
1. Glukoza w osoczu (mol / l).
2. Poziom insuliny. Oznaczono insulinę immunoreaktywną (μU / ml).
3. Pomaga określić wskaźnik insulinooporności Homy. Wzór na jego oznaczenie to HOMA-IR = (glukoza * insulina) / 22,5.
4. Indeks CARO. Wzór na obliczenia: glukoza / insulina. Normalny wskaźnik nie niższy niż 0,33.

Specjalista na podstawie uzyskanych danych już umówił się na spotkanie i wyjaśni, w jaki sposób zostanie przeprowadzone leczenie.

Jaki jest współczynnik wrażliwości na insulinę?

Dobry dzień, drodzy czytelnicy! Dziś artykuł jest poświęcony wszystkim pacjentom, którzy stosują krótką insulinę w celu wyrównania cukrzycy. W poprzednich artykułach „Jednostki chleba czy ile powiesić w gramach?” i „Jak wybrać krótką insulinę?” Powiedziałem już, jak liczyć jedzenie i bolus insuliny. Ale obliczenia są prawidłowe w przypadkach, gdy poziom cukru we krwi przed jedzeniem jest normalny, tj. Nie przekracza 5,5-6,0 mmol / l.

Co zrobić, gdy poziom cukru we krwi przed jedzeniem jest wyższy niż zwykle? Oczywiście musisz dodać nieco więcej insuliny do bolusowej dawki insuliny, aby obniżyć poziom cukru do normy. Ale jak zrozumieć, ile insuliny jest potrzebne? Aby obliczyć dawkę insuliny „w dół”, musisz znać swój współczynnik wrażliwości.

Współczynnik wrażliwości pokazuje, o ile mmol / l poziom cukru we krwi spadnie po wprowadzeniu 1 jednostki krótkiej lub ultrakrótkiej insuliny. Wiedząc, ile insuliny musisz wstrzyknąć, aby obniżyć poziom cukru do docelowej normy, możesz znormalizować ten poziom w dowolnym momencie, a nie tylko przed posiłkami.

Dla jasności podam przykład. Załóżmy, że przed obiadem masz poziom cukru we krwi 8,5 mmol / l. Wiesz, że współczynnik wrażliwości na insulinę wynosi 5 mmol / L, czyli 1 jednostka insuliny obniża cukier o 5 mmol / L. Okazuje się, że dodatkowo trzeba wprowadzić 0,6 jednostki krótkiej lub ultrakrótkiej insuliny.

Trzeba przyznać, że bardzo trudno jest wpisać taką „dostosowującą” dawkę insuliny na wstrzykiwaczu. Obliczenia te dotyczą bardziej użytkowników pomp insulinowych. Ale, jak się okazało, można to również z powodzeniem wykonać na wstrzykiwaczach z krokiem 0,5 jednostki.

Jak znaleźć współczynnik wrażliwości na insulinę

Obliczenie współczynnika wrażliwości zależy od rodzaju insuliny, tj. Od rodzaju stosowanej insuliny: krótkiej (Humulin R, Actrapid, Insuman R itp.) Lub ultrakrótkiej (Humalog, Novorapid, Apidra). Istnieją 2 reguły: zasada „1500” dla pierwszej grupy i zasada „1800” dla drugiej grupy.

Współczynnik jest obliczany według następujących wzorów:

W przypadku krótkich insulin = 1500 / (dzienna dawka insuliny * 18), gdzie 18 to współczynnik konwersji z mg / dl na mmol / l.

W przypadku ultrakrótkiej insuliny = 1800 / (dzienna dawka insuliny * 18), gdzie 18 to współczynnik konwersji z mg / dl na mmol / l.

Dzienna dawka insuliny oznacza całą insulinę otrzymaną w ciągu dnia, to znaczy zarówno przedłużoną, jak i krótką. Ponieważ dawka insuliny może się ciągle zmieniać, lepiej jest stosować średnią arytmetyczną przez kilka dni.

Skąd ta zasada? W latach 80. XX wieku reguła „1500” została eksperymentalnie uzyskana przez diabetologa Paula Davidsona. Zależność ta jest prawdziwa tylko w przypadku krótkich insulin i osoby w średnim wieku o masie ciała 70 kg i dziennym zapotrzebowaniu na insulinę około 50 jednostek dziennie, ale bez uwzględnienia sytuacji z niskim zapotrzebowaniem na insulinę (mniej niż 10 jednostek na dzień) i wysoką opornością na insulinę (więcej 100 jednostek dziennie). Mimo to w ciągu 15 lat wielu osobom udało się znormalizować metabolizm węglowodanów..

Dlaczego używane są różne liczby (1500, 1800, a nawet 2000)? To zależy od wieku, rodzaju insuliny, indywidualnej wrażliwości. Ponieważ Humalog i Novorapid są bardziej aktywnymi insulinami, ich liczba wynosi 1800, a niektóre przyjmują 2000, podczas gdy stosunek długiej / krótkiej insuliny powinien wynosić około 50%, tj. W przybliżeniu taką samą ilość krótkiej i długiej insuliny wytwarza się na dzień.

Zaleca się przyjmowanie mniejszej liczby, gdy udział krótkiej insuliny jest większy niż 50%, i odwrotnie, gdy udział przedłużonej insuliny jest większy niż 50%, zaleca się przyjmowanie liczby większej niż 1800. Poniżej zamieszczam zdjęcie, które zawiera gotowe współczynniki wrażliwości w zależności od dawki dziennej i wybranego przepisy prawne.

Jak wykorzystać współczynnik czułości w praktyce

Teraz znasz współczynnik wrażliwości, ale jak obliczyć w praktyce dawkę insuliny, która prawidłowo obniży poziom glukozy we krwi do docelowej normy? Aby to zrobić, musisz najpierw zdecydować, jaki poziom cukru jest dla Ciebie uważany za cel. Już raz powiedziałem, moim zdaniem w artykule „Jak przekazać na hemoglobinę glikowaną?”, Że docelowy poziom glikemii zależy od wieku, obecności powikłań i stopnia wyrównania cukrzycy.

Na przykład osoba z długą historią cukrzycy w wieku 75 lat i mająca wiele współistniejących patologii i powikłań cukrzycy, nawet szkodliwe i niebezpieczne będzie utrzymywanie cukru w ​​normalnym zakresie, tj. Na czczo - 3,3–5,5 mmol / l, a po jedzeniu - nie więcej niż 7,8 mmol / l, ponieważ w tym wieku nagła hipoglikemia jest znacznie bardziej niebezpieczna niż niewielki wysoki poziom cukru we krwi. Dlatego dla takiego pacjenta wystarczający będzie poziom cukru na czczo wynoszący 6-7 mmol / L, a po jedzeniu - nie więcej niż 9-10 mmol / L.

Kolejną rzeczą jest sytuacja, gdy mamy do czynienia z dość zdrowym młodym mężczyzną w wieku około 25-30 lat, który nie nabrał jeszcze poważnych powikłań cukrzycy. Oczywiście musi starać się utrzymywać normalny poziom cukru, jak osoba bez cukrzycy, aby w przyszłości nie wystąpiły powikłania.

Jeśli chodzi o dzieci, moja opinia jest nieco sprzeczna z ogólnie przyjętą opinią endokrynologów dziecięcych. Uważają, że dla dziecka 6-7 mmol / L na czczo uważa się za wystarczająco dobre cukry, a po jedzeniu - nie więcej niż 9-10 mmol / L, a glikowaną hemoglobinę w wysokości 7-8% uważa się za dopuszczalną. Uważają (i robią to dobrze), że częsta hipoglikemia jest również niebezpieczna dla mózgu dziecka, ponieważ dzieci są bardziej wrażliwe na insulinę, a hipoglikemia występuje bardzo łatwo.

Rozumiem lekarzy i wcale ich nie obwiniam, ponieważ w ten sposób chronią dzieci i siebie przed głupimi i tępymi rodzicami, którzy nie zwracają uwagi na terapię insulinową, nie słuchają skarg dzieci, rzadko mierzą poziom cukru w ​​dziecku. Ale aby osiągnąć zdrowy poziom cukru, musisz mierzyć co najmniej 8 razy dziennie.

Jestem pewien, że dziecko ma prawo do normalnego metabolizmu węglowodanów, choć za pomocą insuliny, do aktywnego stylu życia, radości i szczęścia z powodu braku powikłań. Dlatego zdecydowałem za wszelką cenę, aby utrzymać poziom cukru mojego syna w normie. Tak, oczywiście, w tym przypadku epizody hipoglikemii są nieuniknione, ale częste pomiary i analiza uzyskanych wyników pozwalają nam uniknąć większości z nich. A te, które się wydarzyły, są uważane za łagodne, to znaczy, że dziecko skarżyło się tylko na ogólną słabość, i obserwowałem bardzo oczywiste objawy (pocenie się, kołatanie serca itp.) (I mam nadzieję, że tak będzie w przyszłości) bardzo, bardzo rzadko.

W jednym badaniu wykazano, że przypadki łagodnego złego samopoczucia spowodowane spadkiem cukru nie wpłynęły na wyniki i wyniki w szkole. Dlatego uważam, że wybrane przeze mnie taktyki, choć trudne, mają prawo istnieć.

Więc zdecydowałeś się na docelowy poziom glikemii: powiedzmy, że jest to 5,0 mmol / L. Następnie musisz dowiedzieć się, jaki jest obecnie poziom cukru, na przykład wynosi 10 mmol / L. Teraz musisz znaleźć różnicę w cukrach. W naszym przypadku jest to dodatkowe 5 mmol / L (10 mmol / L-5,0 mmol / L). A teraz musisz podzielić tę różnicę cukru przez współczynnik wrażliwości, na przykład wynosi ona 2,5. Otrzymujemy więc dawkę kompensacyjną 2 jednostek insuliny, która powinna wchłonąć dodatkowe 5 mmol / l (5,0 mmol / l / 2,5 = 2 jednostki insuliny), tj. Musisz dodać kolejne 2 jednostki do obliczonej dawki bolusa opuszczenie.

Ta reguła i współczynnik czułości obowiązują również w odwrotnej kolejności. Na przykład początkowo nie miałeś wysokiego cukru we krwi, ale raczej niski. Tutaj pobierany jest ten sam docelowy poziom cukru. Na przykład docelowy poziom cukru wynosi 5,0 mmol / L, a mierzysz tylko 3,2 mmol / L. W tym przypadku różnica cukru wygląda dokładnie tak samo, tylko w tym przypadku liczba będzie ujemna (3,2 mmol / L - 5,0 mmol / L = -1,8 mmol / L). Teraz dzielimy wynikowy wskaźnik przez współczynnik czułości (-1,8 mmol / l / 2,5 = - 0,72). Okazuje się, że musisz odjąć 0,72 jednostki od obliczonej dawki bolusa.

Jak sprawdzić, czy obliczony współczynnik działa

Zanim zaczniesz używać współczynnika czułości w życiu codziennym, musisz sprawdzić, czy rzeczywiście zmniejsza on oczekiwaną ilość mmol / l? Jak zrobić to dobrze? Istnieje kilka zasad, których musisz przestrzegać..

  • Musi minąć co najmniej dwie godziny bez jedzenia i dodatkowych zastrzyków insuliny..
  • Sprawdź tylko przy początkowo wysokim poziomie cukru (co najmniej 10 mmol / l).
  • W ciągu następnych 4-6 godzin nie powinieneś nic jeść, nie wstrzykiwać dodatkowej insuliny i nie angażować się fizycznie. masa. (dla ultrakrótkich 4 godzin, dla zwykłej insuliny - 6 godzin)
  • Oceń działanie insuliny podawanej dopiero po 2 godzinach.

Jeśli poziom cukru spadnie o więcej niż 1,5 mmol / L od wartości docelowej po 4-6 godzinach, oznacza to, że wrażliwość na insulinę jest jeszcze większa, a współczynnik należy zwiększyć o około 0,6.

Jeśli poziom cukru wzrósł o ponad 1,5 mmol / L od wartości docelowej po 4-6 godzinach, oznacza to, że wrażliwość na insulinę jest mniejsza, a współczynnik należy zmniejszyć o około 0,6.

Jeśli poziom cukru na końcu działania insuliny mieści się w poziomie docelowym, wówczas współczynnik jest wybierany poprawnie.

Cechy zastosowania współczynnika czułości w praktyce

Korzystanie z tego współczynnika wymaga przestrzegania kilku prostych zasad, aby wynagrodzenie było skuteczne i łatwe dla Ciebie..

  1. Po wprowadzeniu dawki kompensacyjnej nie trzeba wprowadzać dodatkowych dawek insuliny w ciągu następnych 2 godzin. Poczekaj na określony czas, a następnie przeanalizuj sytuację i wyciągnij wnioski.
  2. Jeśli po 2 godzinach chcesz wprowadzić kolejną dawkę insuliny, aby ją obniżyć, najpierw musisz obliczyć resztkową aktywność wcześniej wprowadzonej insuliny. Powiem ci, jak to zrobić w poniższych artykułach, więc zasubskrybuj aktualizacje, aby nie przegapić.
  3. Jeśli poziom cukru we krwi przed jedzeniem jest poniżej docelowego poziomu, nie zapomnij odjąć dawki insuliny, aby ją zwiększyć.
  4. Przelicz współczynnik wrażliwości za każdym razem, gdy jesteś przeziębiony, zauważaj częste hipoglikemie lub wysokie cukry, ćwicz regularnie, zmieniaj warunki pogodowe lub porę roku.

Jak udało się zauważyć, w wyniku obliczeń daleko od całych liczb się okazują. Najlepiej jest to zrobić za pomocą pomp insulinowych, ale całkiem możliwe jest pisanie i podawanie takich dawek na wstrzykiwaczach co 0,5 jednostki. Dzisiaj są to wstrzykiwacze HumaPen Luxura НD (krok 0,5 jednostki) i wstrzykiwacze NovoPen 3 Demi strzykawka (0,5 jednostki)

Jak wprowadzić małe dawki insuliny, aby obniżyć za pomocą długopisów strzykawkowych, opowiem wkrótce w następnym artykule. Nie przegap, może istnieć klip wideo. To wszystko. Miej dobry bolus i dobre cukry dla wszystkich!

Z ciepłem i troską endokrynolog Lebiedeva Dilyara Ilgizovna

Insulinooporność - objawy, przyczyny, leczenie

Czy słyszałeś wyrażenie „przytyjesz od jednego spojrzenia na ciasto”? Doskonale oddaje jeden z powszechnych skutków insulinooporności: jesz tę samą ilość, a jednocześnie masz mniej energii i więcej nadwagi. Dlaczego to się dzieje?

Insulina jest hormonem, który odgrywa główną rolę w procesach akumulacji i magazynowania energii - czyli tkanki tłuszczowej.

„Wysoki poziom glukozy we krwi powoduje uwalnianie insuliny, która przyspiesza wchłanianie glukozy przez tkanki i przyczynia się do jej magazynowania w postaci glikogenu i trójglicerydów, jednocześnie zapobiegając mobilizacji (rozszczepianiu) kwasów tłuszczowych w tkance tłuszczowej”.

Spośród funkcji insuliny 2 najciekawsze dla nas:

  • Zapas nadmiaru energii, który otrzymujemy z pożywieniem - w odpowiedzi na posiłek otrzymujemy tak zwaną „odpowiedź insulinową” iw różnym stopniu, ale dla wszystkich trzech makroskładników odżywczych, nie tylko białek, ale także tłuszczów i węglowodanów
  • Niektórzy eksperci nazywają tę funkcję antykataboliczną, jej istotą jest zapobieganie naszemu rozpadowi - zatrzymywanie energii w ciele w postaci mięśni i tkanki tłuszczowej (znakomitą ilustracją tej funkcji jest cukrzyca typu 1, w której insulina NIE jest wytwarzana, przed wynalezieniem insuliny pacjenci zmarli z powodu wyczerpanie fizyczne - niezdolność do zatrzymania tkanki tłuszczowej i mięśniowej)

Co to jest insulinooporność?

Jest to stan, w którym zarówno mężczyźni, jak i kobiety zmieniają swoją odpowiedź insulinową na określone tkanki i narządy. Ze względu na niejednorodność reakcji różnych tkanek na insulinę niektórzy eksperci proponują zamiast terminu „insulinooporność” stosowanie „hiperinsulinemii”, czyli podwyższonego poziomu insuliny.

Wiele tkanek i narządów, w tym wątroba i tkanka tłuszczowa (tłuszcz), pozostaje wrażliwych na działanie insuliny. Świadczą o tym procesy aktywnie zachodzące w organizmie, dla których konieczne jest działanie insuliny: synteza glikogenu i kwasów tłuszczowych przez wątrobę, wzrost tkanki i utrzymanie zapasów energii w postaci tłuszczu.

Nowe teorie rozwoju i fizjologii insulinooporności, sprzeczności istniejącej teorii twierdzą tacy eksperci jak Jason Fang, Ted Nyman, Peter Attia. Ujawnię ten temat bardziej szczegółowo w przyszłych artykułach.

W tym artykule skoncentruję się nie tyle na mechanizmach, co na wpływie nadmiaru insuliny - w postaci magazynowania i akumulacji energii - w postaci tkanki tłuszczowej i trudności w jej wykorzystaniu - czyli spalaniu energii.

Oszczędzanie zamiast używania prowadzi do niedoboru energii, zaburzenia regulacji apetytu, stopniowego gromadzenia się tłuszczu w miejscach niebezpiecznych dla zdrowia, a nawet w narządach - w talii, na wątrobie, w mięśniach, trzustce, a nawet w oczach.

Objawy u kobiet i mężczyzn

  • Tłuszcz w jamie brzusznej
  • Rosnąca waga, której nie można poprawić wychowaniem fizycznym i zmianami diety
  • Pełne nasycenie tylko z mąki, skrobi, słodkie
  • Ciemne plamy na skórze
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Upośledzona koncentracja
  • Upośledzenie pamięci
  • Nerwowy, ostry głód

W jaki sposób wiąże się insulinooporność i nadwaga??

Insulina jest bardzo ważnym hormonem, który umożliwił nam przetrwanie w obliczu ciągłego braku żywności. Jedną z jego najważniejszych funkcji jest przechowywanie nadwyżki energii w okresach obfitości w celu wykorzystania w czasach niedoboru..

W odpowiedzi na pokarm nasza trzustka wytwarza insulinę - daje „odpowiedź insulinową”. Najszybsza i najwyższa odpowiedź - z reguły dla produktów zawierających glukozę lub łatwo ulegających konwersji: wszystko jest słodkie, mąka, skrobia.

Insulina ma pewien algorytm zarządzania energią:

Przede wszystkim insulina pomaga wchłonąć otrzymaną energię - w przypadku glukozy dostarcz ją do komórek, gdzie zostaje spalona w celu wytworzenia naszej waluty energetycznej, niezbędnej nawet do ruchu małego palca i licznych reakcji na poziomie komórkowym towarzyszących temu ruchowi.

Kolejna opcja priorytetowa - nadmiar insuliny glukozowej pomaga magazynować w postaci glikogenu. Jest to rodzaj cukru, który jest przechowywany w mięśniach i wątrobie. Można go porównać do baterii łatwej w użyciu do szybkiego ładowania - gdy potrzebujesz biegać, podnosić poprzeczkę, aktywnie myśleć, wytrzymać od lunchu do kolacji.

Jeśli komórki nie potrzebują glukozy, wątroba i mięśnie są już pełne, a jeśli komunikacja insuliny z komórkami jest zakłócona, niektóre tkanki i komórki nie reagują na to lub, zgodnie z teorią Jasona Fanga, w komórce nie ma dużo cukru - insuliny zamienia nadmiar energii w tłuszcz.

Dlaczego wysoki poziom cukru i wysoka insulina skazują nas na nadwagę?

  • Jeśli przez jakiś czas twoje ciało otrzymało więcej energii, niż mógłbyś wydać, ciało stworzyło pewne ustawienia - w szczególności w postaci podwyższonego poziomu insuliny w celu zachowania tej nadwyżki energii.
  • Podwyższony poziom insuliny działa jako strażnik twojej energii - wykonuje polecenie jej oszczędzania, nawet jeśli zaczniesz jeść mniej (bez planu strategicznego), jego zespół konserwacyjny pozostaje niezmieniony - to znaczy sytuacja, w której jest więcej tłuszczu i mniej energii
  • Z czasem możesz zaoszczędzić nadmiar energii tylko w postaci tkanki tłuszczowej - wygodna forma przechowywania tylko ze względu na prawie nieograniczoną pojemność.
  • Na pewnym etapie (osobno dla każdego) nasze podskórne komórki tłuszczowe przepełniają się, a tłuszcz zaczyna gromadzić się w wątrobie i wokół niej, a także w mięśniach, w jamie brzusznej i innych narządach, na przykład w trzustce.
  • Zaburzona jest funkcja narządów kluczowych dla zdrowej regulacji masy ciała - wątroba, trzustka.
  • Równolegle przepływ energii z zewnątrz często trwa (wraz z jedzeniem) i okazuje się, że jest praktycznie skazany na przekształcenie się w tłuszcz.
  • Jednocześnie tłuszcz nie jest spalany, ponieważ zwiększona insulina dla organizmu służy jako sygnał, że istnieje energia, a jej inne źródła nie są potrzebne.

Objawy i objawy insulinooporności

Te wewnętrzne procesy u mężczyzn i kobiet nieuchronnie wpływają zarówno na wygląd, jak i samopoczucie. Możesz zrozumieć, że masz oporność na insulinę, obserwując następujące objawy:

  • „Poduszka” wokół talii, a u mężczyzn charakterystyczna kulka brzucha (nagromadzenie tłuszczu w jamie brzusznej).
  • Przyrost masy ciała, niezależnie od zmian w diecie i stylu życia - zarówno z powodu gromadzenia tkanki tłuszczowej, jak i z powodu obrzęku, co prowadzi do zwiększonej insuliny.
  • Uparta nadwaga, która nie jest podatna na skutki wychowania fizycznego (trening bez uwzględnienia pulsu, podczas którego cukier jest spalany i chcemy go uzupełnić) oraz tradycyjne zmiany w jedzeniu (redukcja kalorii).
  • Pełne nasycenie i satysfakcja tylko z mąki, skrobi, słodkich.
  • Ciemne plamy na skórze - czarna akantoza. Powodem ich pojawienia się jest zwiększony podział naskórkowych komórek skóry pod wpływem insuliny (daje impuls wzrostowy wszystkim tkankom).
  • Wysokie ciśnienie krwi jest jednym z pierwszych objawów insulinooporności. Rozwija się z powodu takich mechanizmów, jak zatrzymywanie sodu (a w konsekwencji obrzęk) i naruszenie elastyczności ścian naczyń krwionośnych z powodu zwiększonego cukru we krwi.
  • Problemy z koncentracją, pamięcią i „zamgleniem” świadomości są przejawem nieefektywnego dostarczania energii do komórek. W wyniku oporności na insulinę komórki mózgowe nie otrzymują wystarczającej ilości energii.

Jeśli wystąpią co najmniej 2 objawy, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia oporności na insulinę. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby zdrowie i zapobieganie chorobom (stan przedcukrzycowy, cukrzyca typu 2) jak najszybciej rozwiązywało jego przyczyny.

Cukier we krwi jest podstawą twojego zdrowia, energii i nastroju. Zoptymalizuj poziom cukru i styl życia dzięki 4-tygodniowemu internetowemu programowi Optimum Blood Sugar

Co powoduje wzrost insuliny (z wyjątkiem insulinooporności)?

  • Rozwój procesów zapalnych z powodu uwolnienia licznych zapalnych cząsteczek sygnalizacyjnych, cytokin, które zgłaszają niekorzystne warunki w całym ciele, w tym w mózgu.
  • Rozwój chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ nadmiar cukru, który coraz trudniej insulinie „przyczepić się” do komórek, prowadzi do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych.
  • Naruszenie procesów na poziomie komórkowym z powodu glikacji białek we krwi, to znaczy w dosłownym sensie ich spalania, co prowadzi do naruszenia funkcji tych białek.
  • Dominacja estrogenu, którego receptory znajdują się w komórkach tkanki tłuszczowej. Im więcej nadmiaru tłuszczu w postaci tłuszczu się gromadzi, tym więcej estrogenu zaczyna się wytwarzać, co zaburza równowagę estrogenu i progesteronu, utrzymuje błędne koło tworzenia się jeszcze większej ilości tkanki tłuszczowej.
  • Zwiększone ryzyko zachorowania na choroby neurodegeneracyjne, utrata pamięci i ostrość myślenia z powodu śmierci komórek podwzgórza, które dosłownie kąpią się w cukrze, a także w prozapalnej insulinie. Tak więc, choroba Alzheimera, naukowcy nazywają teraz cukrzycą typu 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2769828/

Przyczyny oporności na insulinę

Jedną z najczęstszych przyczyn insulinooporności jest przewlekły nadmiar cukru / glukozy w organizmie. Mogą pochodzić zarówno z pożywienia, jak i być wytwarzane w nadmiarze przez organizm w wyniku nieoptymalnego stylu życia..

Im więcej źródeł cukru otrzymujemy z pożywieniem, tym wyższy poziom cukru we krwi i tym więcej insuliny jest potrzebne do pozbycia się jego nadmiaru.

Przez źródła cukru w ​​żywności rozumiem nie tylko sam cukier. Produkty, które łatwo przekształcają się w cukier / glukozę w organizmie obejmują:

  • odpowiedniki cukru (syropy, miód itp.);
  • słodkie napoje gazowane i soki;
  • biała mąka i produkty z mąki;
  • suszone owoce, słodkie owoce;
  • płatki;
  • warzywa skrobiowe, takie jak ziemniaki.

O tym, w jaki sposób nadmiar cukru w ​​diecie prowadzi do wzrostu cukru we krwi, a następnie do rozwoju insulinooporności, pisałem tutaj bardziej szczegółowo.

JEDNAK pomimo faktu, że najczęściej jest to nadmiar źródeł cukru, który prowadzi do insulinooporności, ten stan jest również wspierany przez ogólny nadmiar energii - w tym tłuszczów. Jeśli poziom insuliny jest podwyższony - jak wspomniano powyżej - jest to pewnego rodzaju regulacja w celu oszczędzania energii, w tym tłuszczu pochodzącego z pożywienia.

Zaburzenia snu

Inną częstą przyczyną insulinooporności są zaburzenia snu - jego przewlekły niedobór lub niska jakość. Tutaj pisałem więcej o wpływie snu na zdrowie..

Tylko jedna noc słabego snu prowadzi do rozwoju insulinooporności u zdrowych ludzi!

W jednym przypadku złego snu wrażliwość komórek na insulinę szybko się przywraca. W chronicznym braku snu oporność na insulinę pogarsza się z czasem, nawet jeśli nie jemy ciastek i bułek.

Chociaż opieranie się im staje się prawie niemożliwe, ponieważ w przypadku zaburzeń snu nieuchronnie tracimy kontrolę nad naszymi zachowaniami żywieniowymi.

  • Jemy więcej (jeśli nie śpimy, to średnio 300 kalorii dziennie, a jeśli w ogóle nie śpimy, 600);
  • Dajemy znaczną preferencję potrawom i produktom, które nas koją i dają szybki wzrost energii: bułki, makarony, ziemniaki.

Chroniczny stres

Poczucie stresu jest naszą ochronną reakcją na rzeczywiste lub subiektywnie postrzegane niebezpieczeństwo. Towarzyszy temu wzrost cukru we krwi - szybki dostęp do źródła energii, a tym samym zwiększona szansa na przeżycie.

Gdy taka reakcja pomoże nam zmobilizować naszą siłę podczas egzaminu, przeskocz przez płot, uciekając od psa i bądź pierwszym, który dotrze do linii mety.

Dzięki chronicznemu stresowi - od pracy, choroby, stresu emocjonalnego - nasza wewnętrzna adaptacja do stresu osłabia się i prowadzi do pogorszenia zdrowia. W szczególności powoduje chronicznie podwyższony poziom cukru we krwi, aw rezultacie insulinooporność.

Przeczytaj więcej o związku między stresem a rozregulowaniem cukru we krwi, o tym, jak zrozumieć, czy w twoim życiu występuje chroniczny stres i co z tym zrobić, napisałem tutaj.

Rozpocznij swoją podróż, aby poprawić samopoczucie i jakość życia już dziś - dołącz do bezpłatnego szkolenia e-mailowego „5 kroków do optymalnej regulacji poziomu cukru we krwi”!

Leczenie i powrót do zdrowia

Podczas leczenia insulinooporności należy przestrzegać następujących zasad:

  • Ograniczenia dotyczące słodkich, skrobiowych, skrobiowych warzyw, zbóż.
  • Wytworzenie wygodnego (strategicznie zbudowanego) deficytu energii.
  • Stopniowy wzrost odstępów między posiłkami.
  • Pełny sen.
  • Aktywność fizyczna (chodzenie, krótki i intensywny trening siłowy).

Optymalne poziomy insuliny

Optymalne zdrowotne poziomy insuliny wynoszą 3-6 mkU / ml.

Dlaczego zatem zwiększona insulina pasuje do „normy” w testach laboratoryjnych? Ponieważ odzwierciedla tylko współczesną rzeczywistość, w której według niektórych ekspertów około 80% (.) Populacji cierpi na stan przedcukrzycowy, cukrzycę lub zespół metaboliczny.

Jeśli chcesz uniknąć tego losu, potrzebujesz optymalnej wydajności, a nie „normalnej”.

Prawidłowo interpretuj analizy

a moje webinarium pomoże ci zrozumieć, jak przywrócić metabolizm węglowodanów, jeśli masz podwyższony poziom cukru we krwi, 5 rozsądnych kroków do zdrowego metabolizmu

Odżywianie dla insulinooporności

Ogranicz spożycie źródeł cukru wraz z jedzeniem, a następnie ogólnie energią.

Dwa główne cele:

  1. Zmniejsz reakcje na insulinę - wytwarzaj mniej insuliny w odpowiedzi na posiłki
  2. Zmniejsz poziom podstawowej insuliny (insuliny, która jest stale utrzymywana w celu utrzymania naszych rezerw energii) poprzez zmniejszenie masy tkanki tłuszczowej (więcej na ten temat w następnym artykule)

1. Ogranicz reakcje na insulinę:

Aby to zrobić, usuń z diety produkty o wysokiej odpowiedzi na insulinę..

Obejmują one:

  • wszystkie rodzaje cukru, syropów i miodu;
  • soki i słodkie napoje gazowane;
  • mąka i produkty z niej;
  • słodkie owoce i suszone owoce;
  • wszystkie przetworzone produkty spożywcze (płatki śniadaniowe, frytki itp.).

Dla niektórych osób produkty te obejmują również:

  • warzywa skrobiowe;
  • płatki;
  • produkty mleczne (zawierają cukier mleczny - laktozę);
  • alergeny i produkty, na które występuje indywidualna reakcja.

Produkty, które pomagają obniżyć poziom insuliny:

  • Ocet jabłkowy;
  • cynamon ceylonowy;
  • gorzka żywność (od zieleni i imbiru do gorzkich nalewek);
  • zmielone warzywa i warzywa ze względu na zawartość magnezu w nich;
  • owoce morza i wątroba ze względu na zawartość cynku, który jest bardzo ważny dla metabolizmu węglowodanów, cynku.

W przypadku insulinooporności ważne jest, aby zapewnić organizmowi wszystkie składniki odżywcze niezbędne do przywrócenia wrażliwości na insulinę: witaminy, minerały, odpowiednią ilość tłuszczu i białka.

2. Niższe podstawowe poziomy insuliny - mniej energii, więcej pierwiastków śladowych:

Aby zoptymalizować poziom insuliny i przywrócić wrażliwość na wszystkie tkanki, prawie zawsze konieczne jest zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej. Osoby bez widocznej nadwagi, ale o potwierdzonej oporności na insulinę, często muszą zwracać uwagę na obecność wewnętrznych zapasów tłuszczu (spowodowanych indywidualnymi cechami podskórnej tkanki tłuszczowej) - na narządach wewnętrznych, jamie brzusznej.

  • każdy posiłek zacznij od nasycenia białka, utrzymuj masę mięśniową, która jest niezbędna do produkcji energii, umiarkowanej ilości tłuszczu (z całych pokarmów) i błonnika (warzywa, warzywa).
  • wybieraj produkty o najwyższej zawartości mikroelementów w przeliczeniu na kalorię: podroby, owoce morza, dzikie ryby, jajka, zioła, mielone warzywa, wodorosty, nasiona, przyprawy.
  • uczyń jedzenie tak prostym, jak to możliwe, z całych pokarmów - jednocześnie zmniejszając ilość tkanki tłuszczowej, minimalizuj wszelkie przetworzone pokarmy, w tym wydalane tłuszcze (jako energochłonne źródło energii, którego obecnie masz nadmiar).

Okresowy post pomaga pokonać oporność na insulinę

Wydłużając przerwy między posiłkami, dajesz organizmowi możliwość wstrzymania produkcji insuliny i zrobienia sobie przerwy. Jest to bardzo ważny warunek, aby komórki ponownie zareagowały na działanie insuliny. Więcej o optymalnej częstotliwości zasilania pisałem tutaj.

Powinieneś zacząć od przerwy między obiadem a śniadaniem na 12 godzin. Zgodnie z dobrobytem odstęp ten można stopniowo zwiększać i praktykować tak zwany okresowy post. Możesz sam określić jego format - na podstawie swojego samopoczucia i wygody w codziennym harmonogramie.

Wśród popularnych formatów postu:

  • przerwa 16 godzin i jedzenie podczas 8-godzinnego okna (częstotliwość od 1 raz w tygodniu do 7);
  • pości 24 godziny 1 do 3 razy w tygodniu;
  • post 36 godzin 1-2 razy w tygodniu.

Postowy odstęp może być bardzo skuteczny w obniżaniu poziomu insuliny i pozbyciu się insulinooporności, ale ważne jest, aby słuchać sygnałów ciała i wybierać odpowiedni dla siebie format..

Zbyt intensywny post, aby włączyć energooszczędne mechanizmy, wprowadzić organizm w stres i zneutralizować wszystkie pozytywne skutki..

Ćwicz we właściwym formacie

Oto jakie skuteczne ćwiczenie może zwiększyć wrażliwość na insulinę:

  • obciążenie energetyczne (idealnie krótkie i intensywne) wyczerpuje glikogen (cukier) w mięśniach i wątrobie, dzięki czemu jest miejsce do przechowywania przychodzącego cukru;
  • spacery zmieniają metabolizm ze spalania cukru na spalanie tłuszczu, zmniejszają zapotrzebowanie organizmu na cukier i, odpowiednio, produkcję insuliny;
  • ruch w ciągu dnia - nawet jeśli jest to kółko wokół biura lub pokoju - pomaga cukierowi dostać się do komórek bez insuliny.

Styl życia z insulinoopornością

Nasz styl życia może wpływać na nasze zdrowie, w tym poziom cukru i insuliny, efekt porównywalny z jedzeniem. O ile nie ustawimy snu, dopóki stres nas nie opuści, jest mało prawdopodobne, abyśmy mogli trwale i trwale pozbyć się insulinooporności.

Dlatego ważnymi priorytetami powinny być:

  • przywrócenie pełnego snu;
  • zarządzanie stresem jako sposób na ograniczenie własnej produkcji cukru (glukoneogeneza);
  • stosowanie przeziębienia jest bardzo skutecznym sposobem zmniejszenia oporności na insulinę poprzez spalanie glikogenu w wątrobie, a następnie złogi tłuszczu; formatem kontaktu z zimnem może być kriosauna, regularne kąpiele w zimnej wodzie, zimny prysznic rano, kąpiele lodowe.

Aby życie było słodkie, cukier wcale nie musi być obecny. Przeciwnie. Zdrowie i długowieczność, dzięki optymalnemu stylowi życia, zapewnią znacznie bardziej stabilne pozytywne emocje.