Co musisz wiedzieć o polineuropatii cukrzycowej?

W tym artykule dowiesz się:

Cukrzycowa polineuropatia kończyn dolnych słusznie zajmuje pierwsze miejsce w serii powikłań cukrzycy, wpływających na ludzki układ nerwowy. Rozwijający się cicho, z czasem prowadzi do poważnych zmian w obszarze stóp, aż do zgorzeli i amputacji.

Jednak cukrzyca dotyczy nie tylko nóg, ponieważ włókna nerwowe są również odpowiednie dla narządów wewnętrznych. Dlatego zapoznaj się ze strukturą układu nerwowego.

Ludzki układ nerwowy składa się z części centralnej i obwodowej.

Centralna część obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Są to „centra kontroli” wszystkich funkcji życiowych organizmu. Odbierają i przetwarzają informacje, analizują je i wysyłają sygnały do ​​odpowiednich organów. Mózg jest odpowiedzialny za aktywność poznawczą (wzrok, słuch, węch, procesy umysłowe) i reguluje funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Rdzeń kręgowy jest odpowiedzialny za ruch.

Obwodowy układ nerwowy obejmuje wszystkie nerwy i sploty, które łączą mięśnie i narządy wewnętrzne z mózgiem i rdzeniem kręgowym. Peryferyjny układ nerwowy dzieli się na:

  • Somatyczne, wiążące mięśnie z rdzeniem kręgowym, a także narządy zmysłów do mózgu.
  • Wegetatywny lub autonomiczny, regulujący funkcjonowanie narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych.

W przypadku cukrzycy wpływa to na obwodowe części układu nerwowego.

Dlaczego rozwija się polineuropatia cukrzycowa??

W przypadku cukrzycy wzrasta poziom glukozy we krwi. Nadmiar glukozy w komórkach nerwowych rozkłada się, tworząc toksyczne produkty. Produkty te uszkadzają zarówno same komórki nerwowe, jak i osłonki nerwowe..

Ponadto w przypadku cukrzycy uszkodzone są mikronaczynia odżywiające nerwy, co prowadzi do głodu tlenu i śmierci miejsc nerwowych.

Ryzyko rozwoju polineuropatii cukrzycowej występuje u wszystkich pacjentów z cukrzycą. Zwiększa się wraz z czasem trwania choroby u pacjentów z niekontrolowanymi skokami poziomu glukozy we krwi, a także u tych, którzy mają ten poziom stale krytycznie wysoki..

Dystalna polineuropatia cukrzycowa

Najczęstszą postacią polineuropatii cukrzycowej jest dystalna lub sensomotoryczna postać. Dzięki niemu wpływają na końcowe odcinki nerwów, powodując zaburzenia motoryczne i czuciowe.

Objawy dystalnej polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych:

  • Piekące bóle nóg, gorsze w nocy, w kontakcie z odzieżą, mogą być nie do zniesienia, wyczerpujące, zmniejszają się podczas chodzenia.
  • Mrowienie, chłód, drętwienie.
  • Zmniejszenie wszystkich rodzajów wrażliwości - temperatury, bólu, dotyku, wibracji.
  • Sucha skóra, peeling, odciski.
  • Zwiększone pocenie się, obrzęk stóp.
  • Skurcze mięśni łydek.
  • Osłabienie mięśni, niestabilny chód.
  • W ciężkich przypadkach - pojawienie się wad wrzodziejących na stopach.

Najbardziej niekorzystnym objawem jest samoistne zniknięcie bólu nóg bez leczenia i normalizacji poziomu glukozy we krwi. Sugeruje to nieodwracalne uszkodzenie nerwów i prawdopodobne bezpośrednie pojawienie się owrzodzeń troficznych..

Diagnostyka

W przypadku wykrycia cukrzycy typu 2, a także 5 lat po wykryciu cukrzycy typu 1, należy zbadać pacjenta na obecność dystalnej polineuropatii czuciowo-ruchowej. Neurolog wykonuje testy funkcjonalne w celu określenia zaburzeń wrażliwości:

  • Wibracja - używany jest specjalny kamerton, który jest instalowany w niektórych punktach stopy.
  • Temperatura - lekarz dotyka stopy przedmiotami o różnych temperaturach.
  • Ból - mrowienie stóp i podudzi wykonuje się specjalną igłą, określa się miejsca o zmniejszonej i zwiększonej wrażliwości.
  • Dotykowy - dotykane jest specjalne narzędzie - monofilament - podeszwa powierzchni stopy.
  • Badanie odruchów ścięgien młotkiem neurologicznym.
Monofilament

W skomplikowanych przypadkach można zastosować specjalne metody badawcze: elektromiografię, biopsję cieląt, MRI.

Ostra cukrzycowa polineuropatia

Ostra cukrzycowa polineuropatia kończyn dolnych występuje z dekompensacją cukrzycy, kiedy aceton zaczyna pojawiać się w moczu lub z ostrym spadkiem poziomu glukozy we krwi, co często zdarza się na początku leczenia cukrzycy. Pojawia się ostry nieznośny ból nóg, wywołuje to, co zwykle nie powoduje bólu. Taka polineuropatia przechodzi niezależnie po pewnym czasie (do kilku miesięcy) bez konsekwencji.

Cukrzycowa neuropatia autonomiczna

Cukrzycowa neuropatia autonomiczna rozwija się w wyniku uszkodzenia włókien nerwowych odpowiednich dla narządów wewnętrznych.

Tabela - Formy autonomicznej neuropatii cukrzycowej i ich objawy
FormularzObjawy
Sercowo-naczyniowe
  • Szybkie tętno w spoczynku, brak wzrostu częstości akcji serca w odpowiedzi na aktywność fizyczną.
  • Zaburzenia rytmu serca.
  • Bezbolesny zawał mięśnia sercowego.
  • Naruszenie procesów rozluźnienia mięśnia sercowego.
Przewód pokarmowy
  • Zmniejszenie tonu przełyku, żołądka i jelit.
  • Zaparcia lub biegunka.
  • Ból brzucha.
  • Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym.
Moczowo-płciowy
  • Zmniejszone napięcie pęcherza, stagnacja moczu.
  • Zaburzenie erekcji.
Niewydolność oddechowa
  • Przestań oddychać we śnie.
  • Zmniejszona kontrola oddychania przez mózg.
  • Zmniejszona produkcja surfaktantu - substancji zapobiegającej zapadaniu się płuc.
Upośledzone gruczoły potowe
  • Sucha skóra stóp i dłoni.
  • Zwiększone pocenie się podczas posiłków.
Bezobjawowa hipoglikemiaBrak wrażliwości na obniżenie poziomu glukozy we krwi do krytycznie niskich wartości.

Do diagnozy autonomicznej neuropatii cukrzycowej oprócz badania i badania stosuje się specjalne testy funkcjonalne. Przeprowadzane są również instrumentalne metody badawcze (codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, poziomu glukozy we krwi, badanie żołądka, ultradźwięki itp.).

Zespół stopy cukrzycowej, oprócz objawów polineuropatii cukrzycowej, charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzeń troficznych na czubkach palców, piętach, w miernikach tarcia butów. W późniejszych etapach prowadzi do rozwoju zgorzeli i dalszej amputacji segmentów nóg.

Leczenie: zasady, leki, metody ludowe

Leczenie polineuropatii cukrzycowej, podobnie jak wszystkie inne powikłania cukrzycy, rozpoczyna się od normalizacji poziomu glukozy we krwi. Należy osiągnąć docelowy poziom glikowanej hemoglobiny, odzwierciedlający wyrównanie cukrzycy. Nie powinien przekraczać 7%. W razie potrzeby dostosowuje się dawkę leków obniżających poziom cukru lub insuliny.

Konieczne jest obniżenie poziomu cholesterolu i trójglicerydów do normy. Poprawi to stan naczyń krwionośnych i wzbogaci nerwy tlenem..

W leczeniu bezpośrednio polineuropatii cukrzycowej stosuje się kilka grup leków:

  1. Leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne są przepisywane w celu zmniejszenia bólu. Blokują przewodzenie impulsu bólowego, zmniejszają uwalnianie substancji stymulujących ból i działają uspokajająco. Częściej stosowane są gabapentyna, lamotrygina, duloksetyna.

Opioidy (Tramadol) można również stosować w leczeniu silnego bólu. Konwencjonalne leki przeciwbólowe, takie jak Analgin lub Nimesulide, są nieskuteczne.

  1. Witaminy z grupy B poprawiają stan nerwów, pomagają przywrócić ich błony ochronne i zmniejszyć ból. Najsłynniejszym lekiem z tej grupy jest Milgamma, która obejmuje kompleks witamin B1, B6 i B12.
  2. Przeciwutleniacze chronią komórki nerwowe przed uszkodzeniem przez toksyczne produkty. Największy wpływ na tkankę nerwową ma kwas α-liponowy lub kwas tioktowy, znany jako tioktokwas i tiogamma. Oprócz głównego działania przeciwutleniającego leki te mogą obniżać poziom glukozy we krwi, dlatego na początku leczenia może być konieczne zmniejszenie dawki leków przeciwcukrzycowych.
  3. Preparaty naczyniowe (Actovegin) są stosowane w leczeniu polineuropatii cukrzycowej, chociaż ich działanie nie zostało niezawodnie udowodnione.

Leczenie polineuropatii cukrzycowej powinno być kompleksowe, z zastosowaniem kilku grup leków i długoterminowe, trwające 2-3 miesiące.

Stosowanie środków ludowych również nie ma żadnych podstaw dowodowych. Możliwe jest zwiększenie ilości żywności zawierającej witaminy B (chleb razowy, wątroba, mięso, ryby, zboża) w diecie, ale sama taka dieta nie wyleczy polineuropatii cukrzycowej.

Polineuropatia cukrzycowa

Metody leczenia

Leczenie polineuropatii cukrzycowej wymaga zintegrowanego podejścia i stosowania medycyny tradycyjnej i alternatywnej.

Leki

Przede wszystkim konieczna jest kompensacja cukrzycy poprzez dostosowanie dawki insuliny i leków hipoglikemicznych. Witaminy z grupy B są stosowane jako leki neurotropowe, które przywracają impulsy nerwowe..

Przeciwutleniacze neutralizują działanie wolnych rodników, promują rozkład glukozy i normalizują procesy metaboliczne w tkance nerwowej. Preparaty magnezowe, wapniowe i potasowe działają przeciwdrgawkowo i zwalczają drętwienie.

Inhibitory reduktazy aldehydowej osłabiają proces syntezy glukozy. W rezultacie przywracana jest wrażliwość kończyn, zespół bólowy jest eliminowany, przyspieszenie regeneracji uszkodzonych tkanek.

W przypadku silnego bólu dodatkowo przepisywane są leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy tworzeniu się wrzodów wskazane są antybiotyki i preparaty do gojenia ran.

Fizjoterapia

Jest przepisywany na neuropatię cukrzycową kończyn dolnych. Pomaga poprawić krążenie krwi i przywrócić napięcie mięśniowe. Do tych celów stosuje się elektroforezę, magnetoterapię, laseroterapię. Masaż i akupunktura pomagają przywrócić funkcję motoryczną.

etnonauka

Przepisy babci sugerują leczenie neuropatii gliną, mlekiem kozim, terpentyną i gorącym piaskiem. Stosuje się również leki ziołowe. Używany koperek, nagietek, czosnek, rozmaryn, łopian i inne zioła. Nie wiadomo, jak skuteczne są te leki, ale mogą działać jako dodatkowe leczenie. Najważniejsze jest, aby używać ich tylko za zgodą lekarza prowadzącego

Ważne jest, aby tradycyjna medycyna była jedynie środkiem wspomagającym. Nie możesz zastąpić jej podstawowego leczenia

Oprócz wszystkich metod terapii należy przestrzegać diety. Zaleca się kontrolowanie masy ciała i wykonywanie wykonalnych ćwiczeń fizycznych. Fizjoterapia i pływanie pomagają osiągnąć dobry efekt..

Ważne jest również monitorowanie stanu stóp. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, ortopedyczne zgodnie ze wskazaniami

Pedicure, kąpiele stóp i nawilżenie skóry pomagają zapobiegać wrzodom cukrzycowym.

Rodzaje chorób

Po zdiagnozowaniu diagnozie terminu „polineuropatia” towarzyszy zdefiniowana koncepcja, która zależy od postaci choroby. Międzynarodowa klasyfikacja chorób zawiera kilka rodzajów opisywanych chorób (kod ICD - G60-G64), które różnią się lokalizacją, obszarem, przyczynami i stopniem uszkodzenia.

Neuropatia nie pojawia się jako osobna choroba. Uszkodzenie miejsc nerwowych zawsze wskazuje na obecność choroby.

Polineuropatia kończyn dolnych może być ostra, podostra i przewlekła. Ostra postać objawia się w ciągu 2 dni na tle ciężkiego zatrucia, leczy się w ciągu tygodnia.

Objawy pojawienia się podostrego nasilają się w ciągu 14 dni. Choroba jest zwykle spowodowana brakiem równowagi metabolicznej. Wymagana jest ciągła terapia. Ta chroniczna odmiana rozwija się w wyniku alkoholizmu, cukrzycy, braku witamin, raka.

Jeśli uszkodzenie jest zlokalizowane w dolnych częściach kończyn, diagnozowana jest dystalna neuropatia, jeśli w górnej - proksymalnej.

Wyróżnia się następujące rodzaje chorób w zależności od miejsca zmiany:

  • Sensoryczny. Wpływa to na zakończenia nerwowe odpowiedzialne za wrażliwą podatność. Bolesne odczucia, mrowienie przy dotknięciu.
  • Silnik. Nerwy zaangażowane w aktywność ruchową są uszkodzone. W rezultacie pacjent traci zdolność poruszania się.
  • Wegetatywny. Zakłócone funkcje regulacyjne. Przejawia się to w nadmiernym poceniu się, osłabieniu, hipotermii.
  • Mieszany. Ten typ łączy wszystkie opisane warunki..

Zgodnie z typem morfologicznym wyróżnia się formę śródmiąższową i miąższową. Ten ostatni typ obejmuje polineuropatię demielinizacyjną i aksonalną. Widok aksonalny charakteryzuje się zniszczeniem osiowego cylindra neuronów, co powoduje utratę wrażliwości, blokując zdolności motoryczne. Kiedy forma demielinizacyjna jest zniszczona, torebka włókien nerwowych - mielina. Prowadzi to do pojawienia się ognisk zapalnych w korzeniach nerwowych, bólu, osłabienia mięśni.

Neuropatia śródmiąższowa rozwija się w wyniku uszkodzenia śródmiąższowej torebki nerwów i naczyń włosowatych. Przewlekłe choroby zapalne i zakaźne mogą powodować zaburzenie..

Choroba może mieć charakter zapalny, toksyczny, urazowy i alergiczny. Nieleczona patologia powoduje zanik struktur mięśniowych, pojawienie się wrzodów, porażenie kończyn i ośrodka oddechowego.

Zapobieganie dystalnej polineuropatii cukrzycowej

Środki zapobiegawcze, które zapobiegają rozwojowi i nawrotom polineuropatii cukrzycowej dystalnego rodzaju formy sensorycznej:

  • regularne monitorowanie poziomu glukozy w osoczu;
  • normalizacja masy ciała;
  • wykluczenie tytoniu, alkoholu i narkotyków.

Choroba taka jak dystalna polineuropatia cukrzycowa jest poważnym powikłaniem neurologicznym cukrzycy, któremu towarzyszy poważne pogorszenie standardu życia pacjenta i często może prowadzić do niepełnosprawności, jeśli pacjent nie otrzyma wykwalifikowanego leczenia. Wczesne wykrycie i kompleksowe leczenie choroby może spowolnić niszczenie włókien nerwowych i osiągnąć trwałą remisję

Zaleca się regularne przechodzenie pełnego badania i monitorowanie stanu organizmu. Ważne jest, aby unikać stresujących sytuacji, stresu emocjonalnego i starać się zachować spokój. Zaleca się przepłukanie kończyn zimną wodą, aby poprawić przepływ krwi do stóp i dłoni.

Buty pacjenta powinny być wygodne i miękkie..

Irina Gennadevna Smolentseva

Kierownik NPC Parkinson's Disease, neurolog, MD, profesor

Bibliografia

  • ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób)
  • Szpital Jusupow
  • Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Efektem terapii neurotroficznej nie jest ból neuropatyczny i stan psycho-wegetatywny pacjentów z neuropatią cukrzycową // Russian Journal of Pain. 2011. nr 2. str. 46.
  • Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O.V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovitis: możliwość stosowania u pacjentów z bólem pleców // Farmateka. 2010. nr 7. str. 63–68.
  • Morozova O.G. Polineuropatie w praktyce somatycznej // Medycyna wewnętrzna. 2007. Nr 4 (4). S. 37–39.

Nasi specjaliści

Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandydat nauk medycznych

Daria Dmitrievna Eliseeva

neurolog, kandydat nauk medycznych

Tatiana Aleksandrowna Kosowa

Kierownik Katedry Medycyny Odtwórczej, Lekarz Fizjoterapii, Neurolog, Refleksolog

Igor Siergiejewicz Matsokin

Polina Yuryevna Vakhromeeva

Konstantin Yuryevich Kazantsev

Doktor - neurolog, wiodący specjalista Katedry Neurologii

Elena Alexandrovna Chechet

Ceny usług *

Nazwa usługiKoszt
Konsultacja neurologaCena 3600 rub.
Konsultacja neurologiczna, powtórzonaCena 2 900 rub.
Kompleksowy program rehabilitacji dla stwardnienia rozsianegoCena od 143890 rub.
Kompleksowy program rehabilitacji AlzheimeraCena od 153 890 rub.
Kompleksowy program rehabilitacji choroby ParkinsonaCena od 137 390 rub.
Kompleksowy program rehabilitacji po udarzeCena od 143890 rub.
Elektroneuromografia igłowaCena 5665 rubli.
MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowegoCena 9180 rubli.
Magnetoterapia (1 pole)Cena 1485 rub.
Magnetoterapia (2 pola)Cena 2190 rub.

Pracujemy przez całą dobę

Zapisz się na konsultację telefonicznie +7 (495) 104-20-16 lub wyślij zapytanie za pośrednictwem formularza

Alternatywne metody leczenia neuropatii cukrzycowej

Środki ludoweMetoda gotowaniaMetoda aplikacjiEfekt wykorzystania funduszy
Niebieska lub zielona glinaRozcieńczyć 50-100 g gliny, aby uzyskać papkowatą masę. Nanieść rozcieńczoną glinę grubą warstwą na tkaninę.Zastosuj kompres w bolącym miejscu. Napraw go za pomocą elastycznego bandaża i pozostaw glinę do całkowitego wyschnięcia. Codziennie bierz nową porcję gliny. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.Zielona glina zawiera srebro, wapń, magnez, krzem i potas. Te i inne składniki są wchłaniane przez skórę i przyspieszają regenerację nerwów oraz poprawiają funkcjonowanie receptorów. Po pierwszym kursie musisz zrobić 10-dniową przerwę i powtórzyć zabieg.
Olejek kamforowyAby masować dotknięty obszar, weź gotowy olej kamforowy. Możesz go kupić w aptece..Masuj dotkniętą kończynę olejem kamforowym od dołu do góry. Po 15 minutach, gdy olej lekko się wchłonie, przetrzyj to miejsce wódką i owiń wełnianą szmatką. Ta procedura jest wykonywana codziennie w nocy przez miesiąc.Kamfora ma irytujące, przeciwbólowe, gojące się rany. Poprawia krążenie krwi, usuwa blizny, które tworzą się na uszkodzonych nerwach. Przyspiesza gojenie się ran na skórze.
Napar z kwiatów nagietka2 łyżki stołowe suszone kwiaty nagietka zalać 400 ml wrzącej wody. Nalegaj 2 godziny. Odcedź napar.Pij 100 ml dziennie. na pusty żołądek. Pij 1-2 miesiące, aż do całkowitego wyzdrowienia.Po 2-3 tygodniach podawania pojawia się zauważalna ulga. Nagietek ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Ze względu na działanie moczopędne przyjmowanie infuzji łagodzi obrzęk nerwu.
Skórka cytrynowaObierz cytrynę. Rozetrzyj trochę skórkę w dłoniach, aby olejki eteryczne wypłynęły z porów. Nasmaruj zewnętrzną żółtą stronę olejem roślinnymPrzymocuj skórkę cytryny do stóp, bandaż i załóż skarpetę. Powtórz tę procedurę przez noc przez 2-3 tygodnie..Olejki eteryczne z cytryny poprawiają układ nerwowy i stymulują wzrost włókien nerwowych.
Eleutherococcus, miód i cytrynaPrzygotuj wywar z Eleutherococcus: 1 łyżka. posiekany suszony korzeń w 300 ml wrzącej wody. Rozgrzej się w łaźni wodnej przez 15 minut. Dodaj 1 łyżeczkę do szklanki schłodzonego bulionu miód i 2 łyżki stołowe sok cytrynowy. Zamiast wywaru można użyć nalewki apteki Eleutherococcus: 30 kropli leku w szklance wody. Dodaj miód i cytrynę w tych samych proporcjach..Pij małymi łykami przez cały dzień. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.Kompozycja tonizuje pracę układu nerwowego i poprawia przewodzenie impulsów z receptorów do mózgu iz powrotem do mięśni, poprawia odporność i zdolności adaptogenne organizmu.
Pokrzywa + rumianekMieszaj suche zioła w stosunku 1: 1. 2 łyżeczki mieszanki zalać szklanką wody i podgrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut. Pozostaw na pół godziny, a następnie odcedź.Infuzję przyjmuje się w równych częściach 3 razy w ciągu dnia. Czas trwania leczenia 2-3 miesiące.Ten wlew zawiera substancje podobne do hormonów, które obniżają poziom cukru we krwi i poprawiają odżywianie komórek nerwowych.

Klasyfikacja polineuropatii cukrzycowej

Z jakich działów wpływają zakończenia nerwowe, choroba jest podzielona na następujące etapy.

Uogólniony symetryczny

W przypadku tego zespołu wpływają na wrażliwe i ruchowe włókna nerwowe. Rozwija się także neuropatia glikemiczna..

Wyróżnia się następujące formy:

  • Dotknąć. Chory traci wrażliwość na temperaturę. Dlatego podatne na oparzenia, odmrożenia.
  • Wpływ na nerwy motoryczne.
  • Sensomotor - forma łączona. Pacjent objawia się osłabieniem mięśni, utratą wrażliwości na temperaturę.

Samodzielny

Dość powszechne wśród diabetyków. Najczęstsze postacie to:

  • Serce - naruszenie układu sercowo-naczyniowego. Arytmia, bezobjawowy lub subtelny zawał mięśnia sercowego, występuje nieregularne bicie serca. Usterki w termoregulacji i poceniu się.
  • Przewód pokarmowy - zaburzenia w układzie pokarmowym. Naruszenie perystaltyki, zwiększona funkcja motoryczna, co prowadzi do biegunki lub zaparć. Skurczowy skurcz żołądka powoduje wymioty.
  • Układ moczowo-płciowy - zaburzenie układu moczowo-płciowego. Typowe nietrzymanie moczu lub trudności w oddawaniu moczu, częste infekcje - zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  • Forma oddechowa - ataki zespołu bezdechu i hiperwentylacja płuc.

Ogniskowy

  • Kształt tunelu. Kompresja nerwowa występuje w zwężeniach anatomicznych. Nadgarstek często cierpi.
  • Neuropatia czaszki. Rzadko spotykany u diabetyków. Zagrożone osoby w podeszłym wieku lub z bardzo długim przebiegiem choroby, któremu towarzyszy paraliż mięśni oka.
  • Amiotrofia - charakteryzuje się bólem w biodrach i pośladkach, stawy biodrowe cierpią na tę chorobę.
  • Radiculoneuropathy. Ból otacza osobę i jest zlokalizowany w klatce piersiowej i ścianie brzucha.
  • Przewlekła zapalna neuropatia demielinizacyjna. Występuje z szybkim postępem choroby..

Leczenie neuropatii cukrzycowej

  1. niższy poziom glukozy we krwi;
  2. przeciwbólowy
  3. naprawić uszkodzone włókna nerwowe.

Normalizowanie poziomu cukru w ​​glukozie obniżającej neuropatię cukrzycową

  1. Zwiększenie produkcji insuliny w organizmie:
    • meglitinidy: nateglinid, repaglinid;
    • pochodne sulfonylomocznika: gliklazyd, liquidon, glimepiryd;
  2. Zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę (czynniki uczulające):
    • tiazolidynodiony: rozyglitazon, papieros, troglitazon, englitazon;
    • biguanidy: metformina, fenformina;
  3. Zakłócając wchłanianie węglowodanów w jelitach:

inhibitory alfa glukozydazy: akarboza, miglitol.

Endokrynolog indywidualnie dobiera lek dla każdego pacjenta. Jeśli leczenie było nieskuteczne, przepisywana jest insulina. Konieczne jest nakłucie go 1-3 razy dziennie, w zależności od cech choroby.

Leki na odrętwienie i regenerację nerwów

Grupa narkotykowaPrzedstawicieleMechanizm działania terapeutycznegoFunkcje recepcji
Preparaty kwasu Α-liponowego (tioctowego)Espa Lipon, Thioctacid, Thiogamma, TioleptSą to leki oparte na zsyntetyzowanych hormonach trzustkowych. Obniżają poziom glukozy we krwi i pomagają organizmowi gromadzić nadmiar węglowodanów jako glikogenu. Kwas tioktowy reguluje usuwanie substancji, chroni komórki nerwowe przed działaniem wolnych rodników i toksyn.Tiogamma jest podawana w dawce 600 mg na dobę dożylnie przez 2 tygodnie lub 1 tabletka 1 raz dziennie przez 1-4 miesiące. Zaakceptowane 30 minut przed śniadaniem z wodą.
Leki neurotropoweMilgamma, witaminy B1, B6, B12Łagodzi stany zapalne w tkance nerwowej, pomaga przywrócić uszkodzone włókna nerwowe, poprawić przewodnictwo sygnału nerwowego.Milgamma (kompleks witamin z grupy B) przyjmuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie przez 2-4 tygodnie. W przyszłości 1-2 tabletki dziennie.
Niesteroidowe leki przeciwzapalneNimesulid IndometacynaŁagodzi stany zapalne i obrzęk nerwów, a także objawy bólowe neuropatii cukrzycowej.Zastosuj 1-2 tabletki 2 razy dziennie po posiłku. Nie zaleca się stosowania tych leków przez więcej niż 2 tygodnie z rzędu - zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjneAmitryptylinaHamuje przewodzenie impulsów bólowych wzdłuż nerwów w mózgu. Z powodu tego działania lek wytwarza silne działanie przeciwbólowe..Weź 1 tabletkę (25 mg) 2-3 razy dziennie podczas lub po posiłku. W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę do 200 mg na dobę. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie. Jeśli występują oznaki depresji, dawkę należy zmniejszyć.
Leki przeciwdrgawkoweGabapentyna (Neurontin) i Pregabalin (liryczny)Leki te zapobiegają konwulsyjnemu skurczowi mięśni i łagodzą ból występujący w wrażliwych receptorach..Spożywa się 1 tabletkę lub kapsułkę (300 mg) 3 razy dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu, z wystarczającą ilością płynu. Czas trwania leczenia wynosi do miesiąca. Zmniejszanie dawki leku jest konieczne stopniowo. Nagłe anulowanie może powodować skurcze.
Syntetyczne opioidyZaldiar OxycodoneLeki hamują przebieg impulsów bólowych. Wpływają na receptory bólu i temperatury, przez co stają się mniej wrażliwe. Zatem mają działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.Leki są przepisywane i dawkowane tylko przez lekarza w przypadku braku działania innych leków! Zacznij od 1-2 tabletek dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu. Maksymalna dawka to 4 tabletki. Nie zaleca się używania przez długi czas, ponad 4 tygodnie, ponieważ uzależnienie jest możliwe.
Leki przeciwarytmiczneMexiletynaTo narzędzie blokuje kanały sodowe, zakłócając przekazywanie impulsów bólowych. Normalizuje również tętno.Weź 1 kapsułkę co 6-8 godzin. Kapsułki są połykane bez żucia i picia dużej ilości wody. Czas trwania kursu 4-6 tygodni.
Miejscowe środki znieczulająceVersatis maść i łatka z żelem Ketoprofen lidokainowyŚrodki te powodują, że receptory bólu są niewrażliwe na czynniki drażniące..Zastosuj na nienaruszoną skórę. Plaster przykleja się na czystą, suchą skórę przez 12 godzin. Następnie 12 godzinna przerwa. Żele nakłada się na skórę 2 razy dziennie, wystarczają paski o długości 2-3 cm. Czas trwania leczenia wynosi do 14 dni.

Manifestacje

Peryferyjna polineuropatia cukrzycowa dzieli się na trzy etapy w zależności od nasilenia objawów klinicznych:

  1. Etap podkliniczny. Brak wyraźnych objawów.
  2. Etap kliniczny. Bezbolesna forma z utratą czucia. Postać ostrego bólu. Chroniczny ból.
  3. Etap powikłań. Rozwijają się różne zaburzenia troficzne.

Dystalna polineuropatia cukrzycowa objawia się zaburzeniami funkcji czuciowych i motorycznych układu nerwowego. Te objawy są najbardziej wyraźne w kończynach górnych i dolnych..

Formularz dotykowy

Objawy to zmiana wrażliwości o różnym nasileniu. Początek jest stopniową, zazwyczaj symetryczną zmianą włókien nerwowych.

Pierwsze oznaki to uczucie pełzania, mrowienia na czubkach palców rąk i stóp. Stopniowo wzrasta intensywność manifestacji, zdrętwiałość kończyn w rodzaju „skarpet i rękawiczek”.

Na etapie wyraźnych objawów klinicznych pojawia się ból. Są różnorodne - od umiarkowanego do bardzo intensywnego, gdy ból pojawia się przy najmniejszym dotknięciu.

Polineuropatia czuciowa charakteryzuje się bólem

Na późnym etapie, z powodu braku wrażliwości skóry i mięśni, rozwijają się różne komplikacje:

  • bezbolesna erozja i wrzody;
  • oparzenia i urazy kończyn;
  • deformacja stawu;
  • zapalenie szpiku;
  • stopa cukrzycowa;
  • martwica i zgorzel kończyn.

Z powodu uszkodzenia wrażliwości mięśni stawowych chód ulega zmianie.

Powikłania rozwijają się z powodu zmniejszonej wrażliwości

Forma silnika

Jest mniej powszechny niż zmysłowy. Zazwyczaj obserwuje się uszkodzenie kończyn dolnych, objawy są reprezentowane przez stopniowo narastające osłabienie mięśni. Rozwija się w ciągu kilku tygodni. Cierpią wszystkie mięśnie kończyn. Osłabieniu może towarzyszyć umiarkowany ból.

Spadek siły mięśni może osiągnąć taki stopień, że dana osoba nie będzie w stanie chodzić. Wszystkie odruchy fizjologiczne są osłabione. Oddzielenie kończyn jest uważane za osobny przejaw polineuropatii ruchowej..

Opcja mieszana

Przejawia się to kombinacją zmian układu czuciowego i motorycznego układu nerwowego. Odnotowuje się przewagę upośledzenia sensorycznego..

Leczenie polineuropatii cukrzycowej

Jak zapobiegać powikłaniom cukrzycy, mówiłem już w poprzednim artykule. Dlatego teraz skupimy się na leczeniu już opracowanego powikłania.

Leczenie polineuropatii należy rozpocząć od normalizacji poziomu glukozy we krwi. Jest niezawodnie udowodnione, że normalizacja cukru i utrzymanie docelowego poziomu glikowanej hemoglobiny w zakresie 6,5-7,0% zmniejsza nasilenie klinicznych objawów neuropatii.

Ale nie zawsze normalizacja glikemii może poradzić sobie sama. Istnieją leki, które przywracają normalną strukturę komórki nerwowej, co prowadzi do poprawy przewodności, a czasami odwraca objawy tego powikłania.

Kwas alfa-liponowy (tioctowy) jest określany jako leki. W aptekach można zobaczyć takie nazwy handlowe, jak:

Kwas alfa-liponowy jest silnym przeciwutleniaczem, który zmniejsza działanie wolnych rodników, normalizuje dopływ krwi do komórek nerwowych, przywracając w ten sposób normalne stężenie tlenku azotu, a także poprawiając funkcjonowanie śródbłonka.

Kursy terapii należy przeprowadzać 1-2 razy w roku. Po pierwsze, dożylne zastrzyki kwasu alfa-liponowego są przepisywane w dawce 600 mg / dzień przez 15-21 dni, a następnie 600 mg tabletki na 30 minut przed posiłkiem przez 2-4 miesiące.

Nie znalazłem informacji o zaleceniach dotyczących leczenia w USA, więc nie jestem pewien, czy używają tego leku. W naszym kraju lek ten jest objęty algorytmem leczenia. Chciałbym również powiedzieć o Thioctacide BV. Jest to tabletkowa wersja kwasu alfa-liponowego, który ma unikalną strukturę, która pozwala na maksymalne wchłanianie leku..

Uważa się, że tę postać kwasu alfa-liponowego można stosować zamiast zastrzyków iv, jeśli nie można jej podać. Tictacid BV jest przepisywany w dawce 600 mg 3 razy dziennie przez 3 tygodnie, następnie dawka podtrzymująca 600 mg jest przyjmowana 1 raz dziennie przez 2-4 miesiące.

Biorąc pod uwagę, że niektórzy uważają, że dowody skuteczności Thioctacid i Milgamma nie są wystarczające, w tej chwili są to jedyne leki na świecie, które przynajmniej w jakiś sposób wpływają na patogenezę neuropatii. Wszystkie inne leki eliminują tylko objawy (objaw bólowy). Dlatego, drodzy czytelnicy, od was zależy, czy zastosujecie te leki, czy nie, w celu poprawy przebiegu polineuropatii cukrzycowej. Oczywiście ludzie mają różną wrażliwość na jakiekolwiek leki (kto pomoże, a kto nie). Podaję tylko fakt, ale w żadnym wypadku informacje te nie są prawdziwe w ostateczności.

Oprócz wyznaczenia kwasu alfa-liponowego przebieg leczenia obejmuje kompleks witamin z grupy B (B1, B6 i B12). Witaminy B1 i B6 są dostępne w leku o nazwie Milgamma. Lepiej jest preferować ten konkretny lek, ponieważ w przeciwieństwie do preparatów witaminowych w postaci, w której jesteśmy przyzwyczajeni do ich oglądania, witaminy te są w specjalnej formie, która pozwala na ich jak najlepsze wchłanianie..

Podobnie jak w przypadku kwasu alfa-liponowego, zalecam, aby Milgamma była najpierw przyjmowana w postaci zastrzyku 2 ml dziennie przez 2 tygodnie, a następnie w tabletkach 2-3 sztuk dziennie przez 1-2 miesiące. Oprócz Milgamma można także stosować inne kompleksy witamin, na przykład zapalenie nerwowo-naczyniowe, które zawiera B1, B6, B12.

Szczególnym problemem jest leczenie bólu w polineuropatii cukrzycowej. Aby to zrobić, użyj następujących grup leków:

  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina)
  • Leki przeciwdrgawkowe (neurontin i teksty)
  • Opioidy (tramadol)
  • Połączenie tych leków

Zastosowanie nie narkotycznych środków przeciwbólowych, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, aspiryna, ibuprofen itp.) W tym przypadku jest nieskuteczne.

  1. Jak zapobiegać rozwojowi cukrzycy typu 2? Dowiedz się, jak zapobiegać tego typu cukrzycy

Z ciepłem i troską endokrynolog Lebiedeva Dilyara Ilgizovna

Diagnostyka

Początkowo zmiany patologiczne nie objawiają się w żaden sposób, a diagnozę polineuropatii u chorych na cukrzycę można przeprowadzić tylko za pomocą badań laboratoryjnych.

Podczas diagnozowania choroby specjaliści stosują następujące metody.

Możesz także przeczytać: Jak zaczyna się gangrena u diabetyków

  • Historia medyczna, w której lekarz analizuje wszystkie zmiany zachodzące w ciele pacjenta. Za pomocą specjalnych skal i kwestionariuszy określa się dotknięte nerwy i nasilenie zmian patologicznych.
  • Sprawdzę. Odkształcenie stawów na stopach i dłoniach wskazuje na występowanie zmian patologicznych. Na stopach określa się stan gruczołów potowych, wygląd odcisków, odcisków, owrzodzeń, obszarów zapalnych. Te objawy mogą również wskazywać na polineuropatię cukrzycową..
  • Wrażliwość na wibracje jest badana za pomocą stopniowanego kamertonu Rüdel-Seiffer. To urządzenie jest stalową wtyczką z plastikową końcówką. Uderzenie w zęby kamertonu powoduje wibracje. Przeprowadzane jest trzykrotne badanie, w którym urządzenie wibracyjne opiera się o różne obszary stopy. Jeśli pacjent nie jest w stanie nie odczuwać wibracji 128 Hz, zmniejsza się czułość, aw konsekwencji możliwa polineuropatia cukrzycowa.
  • Wrażliwość dotykowa jest określana za pomocą specjalnego urządzenia - monofilamentu, przypominającego ołówek z przymocowaną do niego grubą żyłką. Naciskając na skórę przez kilka sekund, specjalista określa, w których miejscach brak wrażliwości skóry. Każdy punkt w różnych miejscach ciała jest badany co najmniej 3 razy. Badanie to można również wykonać za pomocą wacików i wacików..
  • Wrażliwość na temperaturę określa się za pomocą małego cylindra, z jednej strony składającego się z metalu, az drugiej strony, wykonanego z tworzywa sztucznego. Specjalista na przemian dotyka skóry pacjenta różnymi końcówkami urządzenia. W polineuropatii cukrzycowej różnica temperatur nieodłącznie związana z metalem i tworzywem sztucznym nie jest odczuwalna.
  • Wrażliwość na ból określa się za pomocą tępej igły neurologicznej, jednorazowej wykałaczki lub specjalnego sprzętu. Pacjent zamyka oczy, a specjalista mrowi skórę na różnych częściach nóg. Zdrowa osoba powinna poczuć strzał, a nie dotyk.
  • Oceniane są następujące odruchy: kolano: specjalista używający młotka neurologicznego uderza ścięgno pod kolano. W przypadku zmian patologicznych w nerwach nie obserwuje się skurczu mięśnia czworogłowego uda; Achilles: w tym przypadku uderzono ścięgno Achillesa powyżej pięty. W normalnych warunkach stopa powinna się zgiąć.
  • Szybkość komunikacji impulsowej między włóknami mięśniowymi a mózgiem określa się za pomocą elektroneurografii. Stosowane są: elektroneurograf i elektromiograf.

Podczas okresu badania czujniki są przymocowane do powierzchni skóry, a elektrody igłowe są wprowadzane do mięśni. Niskie prądy stymulują nerw, czujniki wychwytują sygnał odpowiedzi i kierują je do przetwarzania.

Patologię rozpoznaje się, jeśli:

  • podczas przechodzenia przez pień nerwowy sygnał jest opóźniony;
  • nie wszystkie mięśnie odpowiednio reagują na podrażnienie niektórych nerwów.

Polineuropatia cukrzycowa

Polineuropatia cukrzycowa objawia się jako powikłanie cukrzycy. Choroba polega na uszkodzeniu układu nerwowego pacjenta. Często choroba rozwija się u ludzi 15–20 lat po rozwoju cukrzycy. Częstotliwość progresji choroby do skomplikowanego stadium wynosi 40–60%. Choroba może wystąpić u osób zarówno z chorobą typu 1, jak i 2.

Do szybkiej diagnozy choroby zgodnie z międzynarodową systematyzacją chorób polineuropatii cukrzycowej ICD 10 przypisany kod G63.2.

Etiologia

Peryferyjny układ nerwowy u ludzi jest podzielony na dwa działy - somatyczny i autonomiczny. Pierwszy system pomaga świadomie kontrolować pracę twojego ciała, a za pomocą drugiego kontrolowana jest autonomiczna praca narządów wewnętrznych i układów, na przykład oddechowych, krążeniowych, trawiennych itp..

Polineuropatia wpływa na oba te układy. W przypadku naruszenia oddziału somatycznego zaczynają się ostre ataki bólu, a autonomiczna forma polineuropatii niesie znaczne zagrożenie dla życia ludzkiego.

Choroba rozwija się wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi. Z powodu cukrzycy pacjent zakłóca procesy metaboliczne w komórkach i tkankach, co powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie obwodowego układu nerwowego. Również w rozwoju takiej choroby głód tlenu odgrywa znaczącą rolę, co jest również oznaką cukrzycy. Z powodu tego procesu transport krwi w ciele jest zaburzony, a funkcjonowanie włókien nerwowych jest zaburzone.

Klasyfikacja

Opierając się na fakcie, że choroba wpływa na układ nerwowy, który ma dwa układy, klinicyści ustalili, że jedna klasyfikacja choroby powinna rozłożyć polineuropatię na somatyczną i autonomiczną.

Lekarze podkreślili także systematyzację form patologii w celu zlokalizowania zmiany. W klasyfikacji przedstawiono trzy typy, które wskazują na uszkodzone miejsce w układzie nerwowym:

  • sensoryczny - pogarsza się wrażliwość na bodźce zewnętrzne;
  • motoryczny - charakteryzujący się zaburzeniami ruchowymi;
  • postać sensomotoryczna - manifestacje obu typów są łączone.

W zależności od nasilenia choroby lekarze rozróżniają takie formy - ostre, przewlekłe, bezbolesne i amyotroficzne.

Symptomatologia

Dystalna polineuropatia cukrzycowa często rozwija się w kończynach dolnych, a bardzo rzadko w górnych. Choroba powstaje na trzech etapach, a na każdym z nich pojawiają się różne znaki:

  • Podkliniczny etap 1 - nie ma charakterystycznych dolegliwości, pojawiają się pierwsze zmiany w tkance nerwowej, zmniejsza się wrażliwość na zmiany temperatury, ból i wibracje;
  • Etap kliniczny 2 - zespół bólu pojawia się w dowolnej części ciała o różnej intensywności, kończyny drętwieją, pogarsza się wrażliwość; przewlekły etap charakteryzuje się silnym mrowieniem, drętwieniem, pieczeniem, bólem w różnych obszarach ciała, szczególnie w kończynach dolnych, osłabiona wrażliwość, wszystkie objawy postępują w nocy;

Bezbolesna postać objawia się drętwieniem stóp, znacznie upośledzoną wrażliwością; w przypadku typu amyotroficznego pacjent jest zaniepokojony wszystkimi powyższymi objawami, a także osłabieniem mięśni i trudnościami w poruszaniu się.

  • Powikłania na etapie 3 - pacjent ma znaczące wrzody na skórze, w szczególności na kończynach dolnych, formacje mogą czasami powodować łagodny ból; w ostatnim etapie pacjent może zostać amputowany.

Ponadto wszystkie objawy lekarza dzielą się na dwa typy - „pozytywne” i „negatywne”. Polineuropatia cukrzycowa ma następujące objawy z grupy „pozytywnej”:

  • palenie;
  • zespół bólu sztyletu;
  • mrowienie
  • zwiększona wrażliwość;
  • uczucie bólu od lekkiego dotyku.

Grupa znaków „negatywnych” obejmuje:

  • drętwienie
  • drętwienie;
  • "Martwica";
  • mrowienie
  • niestabilne ruchy podczas chodzenia.

Ponadto choroba może powodować bóle głowy i zawroty głowy, drgawki, zaburzenia mowy i widzenia, biegunkę, nietrzymanie moczu, anorgazmię u kobiet.

Diagnostyka

Jeśli zidentyfikowanych zostanie kilka objawów, dana osoba musi niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W przypadku takich skarg pacjentowi zaleca się skonsultowanie się z endokrynologiem, chirurgiem i neurologiem.

Rozpoznanie polineuropatii cukrzycowej opiera się na analizie skarg pacjentów, historii medycznej, życia, badania fizykalnego oraz metodach laboratoryjnych i instrumentalnych. Oprócz objawów lekarz powinien określić stan zewnętrzny nóg, puls, refleks i ciśnienie krwi w kończynach górnych i dolnych. Po badaniu lekarz przeprowadza:

  • ocena odruchu ścięgien;
  • określenie wrażliwości dotykowej;
  • identyfikacja głębokiej wrażliwości proprioceptywnej.

Stosując laboratoryjne metody badań lekarz ujawnia:

  • poziom cholesterolu i lipoprotein;
  • glukoza we krwi i moczu;
  • ilość insuliny we krwi;
  • Peptyd C;
  • hemoglobina glikozylowana.

Badanie instrumentalne jest również bardzo ważne podczas diagnozy. Aby dokładnie ustalić diagnozę, pacjent musi:

  • EKG i badanie ultrasonograficzne serca;
  • elektroneuromografia;
  • biopsja;
  • MRI.

Nie można ustalić dolegliwości jedną metodą, dlatego w celu dokładnego zdiagnozowania „dystalnej polineuropatii cukrzycowej” należy zastosować wszystkie powyższe metody badania.

Leczenie

W celu wyeliminowania dolegliwości pacjentowi przepisuje się specjalne leki, które pozytywnie wpływają na różne czynniki etiologiczne w rozwoju patologii.

Terapia przepisana przez lekarza ma na celu normalizację poziomu cukru we krwi. W wielu przypadkach takie leczenie jest wystarczające, aby wyeliminować oznaki i przyczyny polineuropatii.

Leczenie cukrzycowej polineuropatii kończyn dolnych polega na stosowaniu takich leków:

  • witaminy z grupy E;
  • przeciwutleniacze;
  • inhibitory;
  • Actovegin;
  • leki przeciwbólowe;
  • antybiotyki.

Za pomocą narkotyków pacjent natychmiast staje się łatwiejszy, wiele objawów i przyczyn jest eliminowanych. Jednak w celu skutecznej terapii lepiej jest zastosować kilka metod leczenia. Dlatego lekarze przepisują terapię nielekową pacjentom z podobną zmianą kończyn dolnych:

  • podgrzewanie stóp za pomocą masażu i ciepłych skarpet, podczas gdy nie można używać podkładek grzewczych, otwartego ognia lub gorących kąpieli, aby osiągnąć ten sam cel;
  • zastosowanie specjalnych wkładek ortopedycznych;
  • leczyć rany środkiem antyseptycznym;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne przez 10-20 minut każdego dnia.

Aby wyeliminować dolegliwość, możesz wykonywać takie ćwiczenia, nawet w pozycji siedzącej:

  • zgięcie i wyprostowanie palców kończyn dolnych;
  • oprzyj piętę o podłogę i przesuń palec w kółko;
  • potem vice versa - palec u nogi na podłodze, a pięta obraca się;
  • z kolei umieść piętę lub palec u nogi na podłodze;
  • wyciągając nogi, aby zgiąć kostki;
  • narysuj w powietrzu różne litery, cyfry i symbole, a nogi powinny być wyciągnięte;
  • toczenie wałka lub wałka tylko w stopach;
  • stopy robią piłkę z gazety.

Ponadto w przypadku polineuropatii lekarze czasami zalecają stosowanie tradycyjnych receptur medycznych w terapii pacjenta. Leczenie środkami ludowymi oznacza stosowanie takich składników:

Czasami do tej listy dodaje się czosnek, liść laurowy, ocet jabłkowy, cytrynę, topinambur i sól. Spotkanie środków ludowych zależy od stopnia choroby, więc zanim sam zaczniesz terapię, musisz skonsultować się z lekarzem. Tradycyjna medycyna nie jest jedyną metodą leczenia, ale jedynie dodatkiem do głównego leczenia polineuropatii.

Prognoza

W przypadku rozpoznania „polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych” u pacjenta rokowanie będzie zależeć od stadium rozwoju powikłań i możliwości kontrolowania poziomu glukozy we krwi. W każdym razie ta patologia wymaga stałego leczenia..

Zapobieganie

Jeśli u osoby zdiagnozowano już cukrzycę, musisz być tak ostrożny, jak to możliwe i unikać powikłań. Środki zapobiegawcze przeciwko polineuropatii obejmują zrównoważoną dietę, aktywny tryb życia, usuwanie negatywnych nawyków, a pacjent musi monitorować masę ciała i kontrolować poziom glukozy we krwi.

Polineuropatia cukrzycowa - rodzaje, etapy i leczenie

Choroba ta jest powszechną dolegliwością, której objawy obejmują szeroki zakres objawów klinicznych. Werwanie wegetatywne wpływa na najważniejsze części obwodowego układu nerwowego, które odpowiadają za kontrolę narządów i mięśni. Ich niestabilna praca ma bezpośredni wpływ na życie organizmu.

Co to jest polineuropatia cukrzycowa

Uszkodzenie nerwów układu obwodowego może prowadzić do najbardziej nieprzewidywalnych konsekwencji, od deformacji stopy do nagłej śmierci. Neuropatia cukrzycowa (kod ICD 10: G63.2) jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób wymagających natychmiastowej pomocy lekarskiej. Choroba wpływa zarówno na somatyczny, jak i autonomiczny układ nerwowy, więc niepowodzenie któregokolwiek z nich grozi śmiercią pacjenta. Jednoczesne uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego podwaja ryzyko nagłej śmierci.

Autonomiczna polineuropatia

Choroba ma kilka postaci, z których każda odnosi się do określonego miejsca w ludzkim ciele. Autonomiczna neuropatia w cukrzycy charakteryzuje się upośledzoną funkcją niektórych narządów lub całych układów, co może prowadzić do rozwoju chorób, takich jak niedociśnienie ortostatyczne lub osteoartropatia. Wśród pacjentów istnieją różne rodzaje neuropatii trzewnej, z których najczęstsze to:

  • forma moczowo-płciowa;
  • postać oddechowa;
  • postać sercowo-naczyniowa;
  • formularz pokładowy;
  • postać żołądkowo-jelitowa.

Polineuropatia somatyczna

Powikłania neurologiczne związane z działaniem układu obwodowego są identyfikowane w kręgach medycznych jako choroba dotykająca całe ciało. Polineuropatia somatyczna wciąż nie jest w pełni zrozumiałym zjawiskiem, ponieważ nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyn jej wystąpienia w 25% przypadków, nawet przez najbardziej znane instytucje naukowe.

Przyczyny polineuropatii

Polineuropatia cukrzycowa może wystąpić z powodu różnych czynników, z których najważniejszym jest dekompensacja cukru. Według najnowszych badań terapia mająca na celu zmniejszenie stężenia tej substancji pomaga zatrzymać rozwój powikłań. Istnieją jednak inne przyczyny polineuropatii cukrzycowej, na przykład zatrucie związkami chemicznymi lub lekami. Często zdarzają się przypadki spowodowane przewlekłym zatruciem (niedobór witamin). Następujące ogólnoustrojowe patologie mogą prowadzić do pojawienia się choroby:

  • kolagenozy;
  • niedokrwienie;
  • choroby onkologiczne;
  • mocznica;
  • niedoczynność tarczycy;
  • marskość wątroby.

Klasyfikacja polineuropatii

Choroba stymuluje rozwój patologicznego procesu w ciele, który wywołuje szereg powikłań, od paraliżu kończyn górnych po zaburzenia wegetatywne. Takie objawy można podzielić nie tylko przez czynnik etiologiczny. Istnieje osobna klasyfikacja polineuropatii cukrzycowej, obejmująca dwa typy - jest to mechanizm uszkodzenia i rodzaj komórek włókien nerwowych.

Każdy z nich jest podzielony na kilka podgatunków, na przykład, zgodnie z mechanizmem uszkodzenia, wyróżnia się chorobę neuropatyczną, demielinizacyjną lub aksonalną. Patologie związane z rodzajem włókna nerwowego są nieco większe; obejmują one: mieszane, czuciowe, autonomiczne, ruchowe i motoromotoryczne. Częściej niż inne występuje czuciowa polineuropatia cukrzycowa, która powoduje osłabienie wrażliwości na wibracje.

Polineuropatia ruchowa

Cukrzyca jest żyznym gruntem dla rozwoju wielu poważnych chorób, takich jak polineuropatia ruchowa aksonów. Choroba jest uważana za bardzo częsty problem wśród osób cierpiących na uszkodzenia układu obwodowego lub raka. Inne czynniki wpływające na rozwój patologii są znane medycynie - jest to dziedziczna predyspozycja lub brak witaminy B..

Polineuropatii cukrzycowej często towarzyszą nieprzyjemne odczucia w kończynach dolnych, jednak czasami choroba dotyka rąk. Skóra takich pacjentów traci dawną elastyczność, staje się sucha i szorstka, co można zobaczyć po obejrzeniu kilku zdjęć w Internecie.

Forma sensoryczna polineuropatii

Wraz z porażką strefy neuronów odpowiedzialnych za funkcje motoryczne organizmu funkcjonowanie aparatu ruchowego może zostać zakłócone. Zmysłowa postać polineuropatii cukrzycowej jest uważana za konsekwencję tych powikłań, których główną przyczyną jest podwyższony poziom cukru we krwi. Istnieją jednak przypadki innej etiologii, takie jak pęcherz neurogenny lub mumifikacja zgorzelinowanej tkanki.

Za najniebezpieczniejszą formę patologii uważa się odchylenia genetyczne o dziedzicznej naturze, ponieważ prawie niemożliwe jest wyleczenie takiej dolegliwości. Utrata wrażliwości kończyn i niedowład mięśni są głównymi objawami wskazującymi na rozwój choroby. Pacjent może odczuwać pieczenie, swędzenie lub mrowienie, które pojawia się bez wyraźnego powodu..

Dystalna polineuropatia

Istnieje kilka rodzajów zmian w OUN, takich jak polineuropatia dystalna lub czuciowo-ruchowa. Pierwsza postać jest bardzo częstym powikłaniem, które prowadzi do śmierci włókien nerwowych. Ostatecznie proces ten może powodować utratę czucia w kończynach dolnych lub górnych, anizocorii lub zeza. Charakterystyczne objawy patologii obejmują:

  • skurcze mięśni;
  • świąd mocznicowy;
  • naruszenie odruchów źrenicowych;
  • silny ból stóp;
  • mumifikacja z gangrenizowanej tkanki.

Zespół bólu może osiągnąć krytyczne warunki, gdy pacjent nie jest w stanie się poruszać ani wykonywać innego rodzaju czynności. Podczas rozwoju dystalnych powikłań obserwuje się objawy parestezji, obejmujące biodra, górną część nogi, a nawet ramiona. Najpierw cierpią palce kończyn dolnych, ponieważ wraz z nimi zaczyna się postęp negatywnych objawów cukrzycy.

Stadium polineuropatii cukrzycowej

Niektóre choroby są tak trudne do wykrycia we wczesnych stadiach rozwoju, że tylko przy pomocy specjalnego sprzętu można potwierdzić diagnozę. Neuropatia w cukrzycy ma trzy etapy rozwoju, z których każdy obejmuje pewne objawy. Początkowo objawy są całkowicie nieobecne, ale na drugim etapie wszystkie oznaki rozwoju patologii stają się oczywiste - ostre lub podostre uszkodzenie niektórych włókien mózgu:

  • udowy;
  • kulszowy;
  • okulomotoryczny;
  • trójdzielny.

Większość pacjentów odczuwa zmniejszenie odruchów, silny ból, pieczenie, mrowienie itp. Starsi ludzie dramatycznie zaczynają tracić na wadze, co jest również charakterystyczne dla pacjentów z postępującą cukrzycą. Trzeci etap choroby wymaga już pilnych procedur terapeutycznych. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba operacyjnej interwencji w celu usunięcia owrzodzeń troficznych lub zgorzeli, które początkowo są zlokalizowane na dolnych kończynach ciała.

Diagnoza polineuropatii cukrzycowej

Nie będzie możliwe określenie formy komplikacji i przypisanie jej konkretnej grupie chorób bez specjalnego sprzętu. Pacjent powinien udzielić szczegółowych odpowiedzi dotyczących zdrowia lub narzekać na funkcjonowanie układów narządów. Po anamnezie będziesz musiał użyć zestawu neurologa, aby zdiagnozować neuropatię cukrzycową, aby określić poziom glukozy we krwi i przeprowadzić dodatkowe procedury:

  • encefalopolneuropatia;
  • badanie odruchów Achillesa;
  • elektromiografia;
  • EKG;
  • Echokardiografia;
  • Ultradźwięk
  • ogólna analiza moczu.

Jak leczyć neuropatię

Terapia obejmuje zintegrowane podejście do rozwiązania problemu po wyjaśnieniu wszystkich poprzednich działań. Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny wystąpienia choroby, po czym możliwe jest rozpoczęcie leczenia polineuropatii w cukrzycy. Lekarze przepisują leki glukokortykoidowe w celu zwalczania procesów autoimmunologicznych w organizmie, a ponadto pacjenci przyjmują leki na bazie soli potasowych i przestrzegają diety białkowej. Wszystkie leki zawierają dużą ilość witamin B i C, a terapia detoksykacyjna jest prowadzona równolegle..

Obniżenie poziomu cukru we krwi

Istnieje kilka metod obniżania poziomu cukru we krwi u ludzi, które są stosowane w leczeniu pacjentów z cukrzycą. Lekarze zalecają stosowanie nie tylko leków obniżających poziom cukru we krwi, ale także całkowicie zmieniają dietę. Jedzenie spożywane w ciągu dnia powinno wykluczać spożycie dużej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów. Pacjentom nie wolno jeść potraw, takich jak makaron lub ziemniaki. Powinny być zastąpione warzywami, które mogą obniżyć poziom cukru..

Kwas alfa liponowy w cukrzycy

Kwas tioktowy bierze bezpośredni udział w procesach metabolizmu i wytwarzania energii przez organizm. Substancja ta jest uważana za najsilniejszy przeciwutleniacz, pomaga rozkładać glukozę i neutralizuje działanie wolnych rodników. Kwas alfa-liponowy jest sprzedawany jako suplement diety i służy do celów terapeutycznych w przypadku poważnych chorób serca lub wątroby. Przeciwutleniacz stymuluje procesy transportu glukozy, dzięki czemu są one wchłaniane..

Inhibitory Cukrzycy

Ta grupa substancji jest skutecznie stosowana w leczeniu pacjentów cierpiących na nadciśnienie. Inhibitory ACE w cukrzycy są lekami, które działają ochronnie na ciało pacjenta. Utrudniają dalszy postęp choroby, dlatego są lekami pierwszego wyboru dla osób na każdym etapie cukrzycy. Jednak przyjmowanie inhibitorów ACE może powodować działania niepożądane, takie jak bezobjawowa glikemia lub hiperglikemia..

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są często stosowane w celu łagodzenia bólu w medycynie. Lek ten jest uważany za najskuteczniejszy wśród innych przedstawicieli środków terapeutycznych, jednak niekontrolowane przyjmowanie NLPZ z powodu bólu może powodować poważne działania niepożądane ze strony ciała pacjenta. Aby zapobiec rozwojowi problemów z krążeniem, lekarze przeprowadzają regularne badania stanu pacjenta.

Actovegin na polineuropatia

Leki przeciwutleniające pomagają normalizować zaburzenia metaboliczne w nerwach, a przez ostatnie kilka lat były stosowane w leczeniu cukrzycy. Leczenie Actovegin polineuropatii cukrzycowej jest całkowicie bezpieczne, ponieważ substancja nie powoduje skutków ubocznych. W ciągu kilku lat nie odnotowano ani jednego negatywnego precedensu dotyczącego tego leku; jego skład obejmuje wyłącznie składniki fizjologiczne.

Leczenie cukrzycowej polineuropatii kończyn dolnych

Powikłania spowodowane wysokim poziomem glukozy we krwi mogą prowadzić do różnych konsekwencji, jednym z najczęstszych przypadków jest neuropatia cukrzycowa kończyn dolnych. Przy takiej diagnozie konieczne jest kompleksowe leczenie, które będzie składać się z leku i składnika nielekowego. Aby znormalizować poziom cukru, lekarze przepisują specjalną dietę, która obejmuje przyjmowanie specjalnych leków..

Leczenie polineuropatii środków kończyn dolnych kończyn ludowych

Terapia farmakologiczna za zgodą lekarza może być wspierana przez alternatywne metody leczenia jako dodatkowe procedury. Istnieje kilka skutecznych przepisów, z których niektóre są przeznaczone do podawania doustnego, podczas gdy inne są wyłącznie do użytku zewnętrznego. Najbardziej ekstremalny jest deptanie bosych liści i łodyg pokrzywy. Leczenie polineuropatii za pomocą środków ludowego domu może być stosowane tylko wtedy, gdy specjalista sprawuje kontrolę.

Zapobieganie polineuropatii

Występowaniu chorób o charakterze dziedzicznym nie można zapobiec, jednak we wszystkich innych przypadkach zapobieganie neuropatii cukrzycowej jest ważnym środkiem terapeutycznym. Główne punkty leczenia mają na celu wyeliminowanie przyczyn wystąpienia choroby. Aby uzyskać korzystne rokowanie, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety i prowadzić aktywny tryb życia, który obejmuje uprawianie sportu lub gimnastykę.