Jak nie przegapić pierwszych objawów cukrzycy u dziecka

Tydzień temu, późnej nocy, zadzwonił do mnie przyjaciel i powiedział podekscytowanym głosem: „Alyonka i ja jesteśmy w szpitalu. Pamiętasz, mówiłem ci, że miała niezrozumiałą wysypkę na policzkach? Gdzie po prostu nie poszliśmy, a do dermatologa i immunologa - wszystko na próżno. Naoliwione, wypite leki przeciwhistaminowe - na próżno. Potem zaczęła odczuwać silne swędzenie w kroczu i pleśniawki. To ma sześć lat! Jesteśmy u ginekologa. Przepisane maści, pigułki - do zera. Alenka była wychudzona i taka chuda, ale tu pozostała skóra i kości. Cały czas widziałem. Mogłem poprosić o drinka dziesięć razy w nocy. I pisać, oczywiście biegał. Piła i pisała, jak w reklamie, pamiętasz? Tak więc: w Morozovskaya kłamiemy z cukrzycą ”.

Kiedy mi to wszystko opowiadała, sam zgadywałem, z jaką diagnozą byli w szpitalu. W tym roku, choć dopiero się zaczęło, dwoje dzieci moich przyjaciół zachorowało na cukrzycę. To poważna i trudna choroba. W tej chwili cukrzyca jest nieuleczalna. Liczba przypadków rośnie z roku na rok.

Na szczęście obecnie powstają wszystkie warunki niezbędne do normalnego pełnego życia z cukrzycą. Dzieci mogą bezpiecznie uczyć się w szkołach, uczęszczać do kół i sekcji. Dorośli diabetycy zdobywają wyższe wykształcenie, pracują, uprawiają sport, prowadzą samochody, tworzą rodziny.

Wszystko to jest możliwe, jeśli nie spełniasz bardzo trudnych warunków: sprawdź poziom cukru we krwi, wstrzykuj insulinę, przestrzegaj zasad prawidłowego odżywiania i poruszaj się. Wszystko to uczy się pacjentów w specjalnych „szkołach diabetologii” w szpitalach lub klinikach..

Omówimy, jak nie przegapić cukrzycy u dziecka. To nie jest tajemnica: często cukrzycę u niemowląt diagnozuje się już w stanie śpiączki lub przodków. Ten stan jest bardzo szkodliwy dla ciała dziecka. Narządy wewnętrzne, mózg cierpią, wzrok się pogarsza, dziecko cierpi z powodu bólu, nudności i osłabienia. Dlatego porozmawiamy o objawach początkowej cukrzycy, o jej możliwych przesłankach..

Katia cierpi na cukrzycę od 10 lat. Zachorowała w wieku 7 lat po zarażeniu różyczką. Przypomina, że ​​objawy cukrzycy zaczęły się dwa miesiące przed przyjęciem do szpitala..

Pewnego razu, po spacerze w przedszkolu, Katia poczuła się słaba i oszołomiona. Widząc słodki kompot na stole, chwyciła go drżącymi rękami i zaczęła pić z zapałem. „Nauczyciel nie pozwalał pić kompotu przed zupą. Ale czułem, że gdybym tego nie wypił, po prostu upadłbym ”- mówi Katya. „Gwiazdy skakały mi w oczach, kręciło mi się w głowie, naprawdę chciałem słodyczy. Teraz rozumiem, że był bardzo podobny do stanu, który czasami mam teraz z niską zawartością cukru. Cukrzyca już się wtedy zaczęła, ale zdiagnozuję ją dopiero po miesiącu w szpitalu, gdzie zapadnie w śpiączkę. Jak później wyjaśnił mi lekarz, oczywiście nie mogło być hipoglikemii przed przepisaniem zastrzyków insuliny. Ciało zareagowało w ten sposób, ponieważ glukoza nie dostała się do komórek. Pamiętam też, jak miałem koszmary w nocy, że wędrowałem po pustyni, nie miałem siły, a w ustach miałem suchy piasek. Obudziłem się z suchym gardłem, pobiegłem do kuchni i piłem bezpośrednio z dziobka czajnika. Piła i nie mogła się zatrzymać ”.

Co to jest cukrzyca??

Cukrzyca (łac. Diabetes melltus) - choroba układu hormonalnego, która rozwija się w wyniku niedoboru lub niewrażliwości na hormon insuliny, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, co prowadzi do hiperglikemii - wysoki poziom glukozy we krwi.

Krótko o rodzajach cukrzycy

1. Cukrzyca typu I, zależna od insuliny. Najczęściej występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania. W takim przypadku insulina stopniowo przestaje być wytwarzana przez trzustkę, dlatego należy ją podawać z zewnątrz..

2. Cukrzyca typu II. Niezależna insulina (jak się to nazywa, chociaż w przypadku drugiego rodzaju wstrzyknięć jest wiele osób). Ta choroba często występuje w średnim i starszym wieku u osób z nadwagą. Z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczów nadal wytwarzana jest sama insulina, czasem nawet hiperinsulinomia - nadmiar insuliny we krwi, ale przestaje działać, czyli usuwa glukozę z krwi do komórek. Ścisła dieta i utrata masy ciała znacznie poprawiają poziom cukru we krwi. Istnieją również specjalne pigułki. Nierzadko, jak pisałem powyżej, pacjentom przepisuje się insulinę.

3. Cukrzyca ciążowa lub cukrzyca ciążowa. Rozwija się w czasie ciąży i w większości przypadków mija po porodzie.

4. Inne rzadkie typy cukrzycy, których rolę w rozwoju mogą odgrywać nieprawidłowości genetyczne, niektóre choroby genetyczne i hormonalne lub leki.

Dlaczego cukrzyca występuje u dzieci?

Główną przyczyną cukrzycy u dzieci jest predyspozycja genetyczna. W zdecydowanej większości przypadków u dziecka z cukrzycą jeden z krewnych cierpiał na tę dolegliwość. I mogą być najodleglejszymi krewnymi, takimi jak prababki, pradziadkowie, kuzyni wujkowie, ciotki itp. Nie jest konieczne, aby mieli cukrzycę typu I. Nawet jeśli krewny miał typ niezależny od insuliny, oznacza to, że gen tej choroby już istnieje w rodzaju. Ale kiedy iz kim się pojawi, nie da się przewidzieć.

Czasami ludzie nie wiedzą, jakie choroby ponieśli ich przodkowie. Na przykład małe dziecko zachorowało na cukrzycę typu I. Wszyscy krewni byli zaskoczeni: jak to możliwe, że nikt nigdy nie był chory. Ale po kilku latach babcia zachorowała na cukrzycę w tej rodzinie. To prawda, drugi typ. Oznacza to, że cukrzyca w rodzinie była nadal.

Ponadto ludzie mogą nie być świadomi dziedziczności, gdy ich krewni zmarli z nieprawidłową lub nieznaną diagnozą. I to było powszechne. Młody mężczyzna przyszedł do mnie na konsultację. Niedawno zdiagnozowano u niego cukrzycę. Powiedział, że podobnie jak wielu, zastanawiał się, dlaczego zachorował, chociaż nikt nie miał cukrzycy w rodzinie. Ale stopniowo, przyzwyczajając się do choroby i dowiadując się o niej więcej, zdał sobie sprawę, że jego prababka miała objawy cukrzycy, ale nie zdiagnozowano jej.

II. Drugą, bardzo rzadką przyczyną cukrzycy może być uszkodzenie trzustki, na przykład podczas operacji lub z ciężkimi siniakami.

Sasha miała już trzy lata. Minął rok, odkąd spała bez pieluszek. Dlatego rodzice byli bardzo zaskoczeni, gdy w drugim tygodniu dziewczynka obudziła się w mokrym łóżku. Początkowo zdecydowali, że to reakcja na przedszkole - już drugi miesiąc Sasha odwiedził tę instytucję. Dziecko stało się nastrojowe, drażliwe i ospałe. Psycholog w przedszkolu wyjaśnił, że dostosowanie się do nowych warunków może przebiegać w ten sposób. Nauczyciele zaczęli zauważać, że dziewczyna cały czas była spragniona. W tym czasie, gdy inne dzieci wypiły jedną trzecią szklanki, na przykład po wychowaniu fizycznym, Sasha mogła przełknąć całą szklankę, a nawet dwie, jednym łykiem. Pielęgniarka zauważyła, że ​​dziewczyna często pije i prosi o toaletę. Zaprosiła matkę do pediatry. Lekarz natychmiast polecił dziecku wykonanie badań, w tym poziomu cukru we krwi, co wykazało, że dziecko zapoczątkowało cukrzycę.

Powyżej wymieniliśmy dwie główne przyczyny choroby. Wszystko inne jest czynnikiem ryzyka wpływającym na początek tej choroby. Jakie są te czynniki? Wymieniamy je.

  • Stres nerwowy (silny strach, utrata kogoś bliskiego, rozwód rodziców, przeniesienie do innej szkoły itp.)
  • Choroby zakaźne i inne. Choroby takie jak różyczka, odra, świnka, zapalenie migdałków, grypa, a także szczepienia przeciwko tym chorobom mogą wywołać w organizmie proces autoimmunologiczny mający na celu zniszczenie komórek trzustki wytwarzających insulinę.

Tutaj konieczne jest natychmiastowe wyjaśnienie. Nie wzywamy nikogo do odmowy szczepień. Szczepienie dziecka lub jego odmowa jest świadomym i niezależnym wyborem każdego z rodziców. Ale wiedząc, że w rodzinie są krewni z cukrzycą, zwłaszcza dziadkowie, mama lub tata, musisz poinformować o tym swojego pediatrę i indywidualnie zaplanować szczepienia, zgodnie z zaleceniami lekarza.

  • Niewłaściwy sposób życia. Jest to przede wszystkim niedożywienie, spożywanie pokarmów bogatych w węglowodany, fast foody, napoje gazowane, alkohol i siedzący tryb życia.
  • Zaburzenia metaboliczne, np. Otyłość.
  • Ciąża w przypadku restrukturyzacji układu hormonalnego kobiety.

Dima zawsze była dzieckiem, skłonnym do pełni, ale wesołym i aktywnym. Około dwa do trzech miesięcy po śmierci matki zmienił się: nie chciał chodzić, był pasywny na spacer, lubił siedzieć na ławce. Podczas gdy jego brat i siostra biegli daleko przed siebie, Dima ledwo ciągnęła rękę za babcię. Zarzuciła mu: „Przecież ty, jako stary dziadek, chodzisz od sklepu do sklepu. Wszyscy je wycierali. Tak, cały czas narzekasz, że jesteś zmęczony.” „A ja jestem zmęczony,” odpowiedziała cicho Dima..

W domu zachowywał się jak zwykle: dobrze jadł, pił dużo. Ale pomimo dobrego apetytu krewni zaczęli zauważać, że Dima wyraźnie schudła. Nauczycielka w szkole (Dima studiowała w drugiej klasie) zaczęła narzekać na niedbałość i rozproszenie Dimy.

Wkrótce chłopiec poczuł przeziębienie, a następnie ból gardła, który przerodził się w zapalenie jamy ustnej. Dima całkowicie przestał jeść, narzekał na ból w gardle i żołądku. Został wysłany do szpitala, gdzie zdiagnozowano u niego cukrzycę typu 1..

Rodzice, tata i babcia Dimy wiedzieli, że mają cukrzycę w swojej rodzinie, ale nie mieli pojęcia, jak zaczyna się cukrzyca i jakie oznaki wskazują na wysoki poziom cukru.

Podajemy więc główne objawy, które mogą wskazywać na wystąpienie cukrzycy u dziecka.

1. Nieuzasadnione nastroje, drażliwość, płaczliwość.
2. Zmęczenie, letarg, apatia, senność.
3. Zmniejszenie funkcji poznawczych: uwagi, pamięci, myślenia.
4. Ekstremalne pragnienie i suchość w ustach.

5. Częste oddawanie moczu (wielomocz), mimoza.
6. Dramatyczna utrata masy ciała.
7. Zwiększony apetyt, ale jednocześnie dziecko nie wraca do zdrowia, ale wręcz przeciwnie, traci na wadze.

8. Zmniejszona odporność: częste przeziębienia i choroby zakaźne, długotrwałe procesy zapalne, czyraki.
9. Swędzenie skóry i zaczerwienienie narządów płciowych, pleśniawki.

10. Mała wysypka na skórze twarzy, dłoni i innych części ciała.


Jeden lub dwa, a nawet więcej, kilka z tych znaków jest poważnym powodem do skonsultowania się z lekarzem.

Wiele opowieści o pierwszych objawach cukrzycy, opowiadanych przez rodziców lub przez same dzieci, wskazuje, że objawy cukrzycy pojawiają się znacznie wcześniej niż ta diagnoza. Dlatego nie ignoruj ​​corocznego badania lekarskiego i wykonuj badanie krwi co najmniej raz na 4-6 miesięcy, szczególnie wiedząc, że w rodzinie występowała cukrzyca.

Ważne jest również, aby przyzwyczaić dzieci do aktywnego trybu życia, odżywiania ich, temperowania. Nie ma znaczenia, czy wiemy o dziedziczności cukrzycy obciążonej cukrzycą, czy nie wiemy, ale biorąc pod uwagę, jak bardzo ta choroba jest teraz, jej pierwsze objawy powinny być znane wszystkim rodzicom i zwracać uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu dziecka.

Ale co najważniejsze, nawet jeśli tak się stało, że dziecko zachorowało na cukrzycę, w żadnym wypadku nie należy rozpaczać. Jak napisałem powyżej, możesz żyć pełnią życia z cukrzycą. Aby zaakceptować tę chorobę i pomóc dziecku, jego rodzicom i całej rodzinie dostosować się do nowych warunków, możesz zwrócić się do specjalisty, psychologa, który zajmuje się takimi problemami.

Zgodnie z doświadczeniem w pracy i komunikacji z chorymi na cukrzycę, zarówno niedawno, jak i przez długi czas, a także z opiniami większości lekarzy, uważam, że potrzebują oni pomocy psychologicznej. Ta pomoc, wraz z insulinoterapią, samokontrolą, aktywnym trybem życia i dietą, powinna stanowić piąty główny element leczenia cukrzycy.

Cukrzyca u dzieci: objawy i oznaki, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Cukrzyca u dzieci i młodzieży, a także manifestacja jej objawów i oznak są coraz bardziej aktualne w naszych czasach. Cukrzyca dzieci występuje rzadziej niż wiele innych chorób, ale nie jest tak rzadka, jak wcześniej sądzono. Częstotliwość chorób nie zależy od płci. Choruje na dzieci w każdym wieku, począwszy od pierwszego miesiąca urodzenia. Ale szczyt cukrzycy występuje u dzieci w wieku 6-13 lat. Wielu badaczy uważa, że ​​choroba występuje szczególnie często w okresach zwiększonego wzrostu dziecka.

Występowanie tej dolegliwości diagnozuje się najczęściej po chorobach zakaźnych:

  • prosiątko;
  • zakaźne zapalenie wątroby;
  • infekcja migdałków;
  • malaria;
  • odra i inne.

Kiła jako główny prowokator choroby nie jest obecnie potwierdzona. Ale urazy psychiczne, zarówno ostre, jak i długotrwałe, a także obrażenia fizyczne, zwłaszcza siniaki na głowie i brzuchu, niedożywienie z dużą ilością węglowodanów i tłuszczów - wszystkie te czynniki pośrednio przyczyniają się do rozwoju utajonej niedoskonałości aparatu wysp trzustkowych.

Patogeneza

Patogeneza cukrzycy nie różni się znacząco od patogenezy tej choroby u dorosłych.

Proces wzrostu, w którym zachodzi wzmocniona synteza białek, wiąże się z udziałem insuliny i jej zwiększonym zużyciem tkanek. W przypadku wadliwego aparatu wysepkowego trzustki może wystąpić osłabienie jego funkcji, co prowadzi do cukrzycy.

Naukowcy uważają również, że hormon somatyczny stymuluje funkcję komórek β aparatu wysepkowego i przy zwiększonej produkcji tego hormonu w okresie wzrostu może doprowadzić do jego wyczerpania.

Niektórzy eksperci w tej dziedzinie uważają, że hormon wzrostu aktywuje funkcję komórek α wysepek, co wytwarza czynnik hiperglikemiczny - glukagon, który przy niewystarczającej funkcji komórek β może prowadzić do cukrzycy. Potwierdzeniem udziału nadmiernej produkcji hormonu somatycznego w patogenezie cukrzycy u dzieci jest przyspieszenie wzrostu, a nawet procesy kostnienia u dzieci na początku choroby.

Przebieg i objawy

Początek choroby jest powolny, rzadziej - bardzo szybki, nagły, z szybkim wykryciem większości objawów. Pierwsze zdiagnozowane objawy choroby to:

  • zwiększone pragnienie;
  • suchość w ustach
  • częste nadmierne oddawanie moczu, często nocne i nietrzymanie moczu w ciągu dnia;
  • później, jako objaw, utrata masy ciała objawia się dobrym, czasem nawet bardzo dobrym apetytem;
  • ogólna słabość;
  • bóle głowy;
  • szybka zmęczenie.

Objawy skórne - swędzenie i inne (piodermia, furunculosis, wyprysk) są stosunkowo rzadkie u dzieci. Hiperglikemia u dzieci jest głównym i stałym objawem. Glikozuria występuje prawie zawsze. Ciężar właściwy moczu nie zawsze odpowiada ilościowej zawartości cukru, a zatem nie może być testem diagnostycznym. Często nie ma pełnej zgodności między poziomem cukru we krwi a stopniem glikozurii. Hiperketonemia rozwija się po raz drugi z naciekaniem stłuszczenia wątroby, co jest spowodowane utratą funkcji lipotropowej trzustki.

Zmiany w narządach i układach organizmu są zróżnicowane

Rubeoza i ksantoza obserwowane u dorosłych występują rzadko u dzieci. U nieleczonych pacjentów obserwuje się suchą skórę i łuszczenie. Przy silnym wyczerpaniu może pojawić się obrzęk.

Język jest suchy, jasnoczerwony, często z gładkimi brodawkami. Często obserwuje się zapalenie dziąseł, a czasami gorączkę alviolarną, która jest poważniejsza u dzieci niż u dorosłych. Proces próchniczy w zębach jest podatny na postęp.

Dźwięki serca są głuche, czasem dochodzi do szmeru systologicznego na wierzchołku, co wskazuje na obniżenie napięcia naczyniowego. puls jest mały, miękki, labiryntowy. Ciśnienie krwi, zarówno maksymalne, jak i minimalne, prawie zawsze jest obniżane. Dzięki kapilaroskopii obserwuje się intensywnie czerwone tło i rozszerzenie kolana tętniczego, elektrokardiogram pokazuje zmiany w mięśniu sercowym.

Krew

W niektórych przypadkach liczba czerwonych krwinek i ilość hemoglobiny są zmniejszone. Od strony białej krwi formuła leukocytów jest wyraźnie lubiczna:

  • W łagodnych postaciach cukrzycy - limfocytoza, która zmniejsza się wraz ze wzrostem nasilenia choroby.
  • W ciężkim stanie przed śpiączką i ze śpiączką - limfopenia. Neutrofilowe przesunięcie w lewo i brak eozynofili.

Kwasowość soku żołądkowego jest często zmniejszana. Występują zjawiska dyspeptyczne. Wątroba u większości pacjentów jest powiększona (szczególnie u dzieci z przewlekłą cukrzycą.), Gęsta, czasem bolesna.

W moczu albuminuria i cylindruria nie są wyraźne. W ciężkim i długotrwałym przebiegu wzrasta liczba cylindrów i białka, mogą pojawić się czerwone krwinki. W niektórych przypadkach zdolność filtracji nerek jest zaburzona.

Już na początku choroby pojawiają się:

  • bóle głowy;
  • Zawroty głowy
  • drażliwość;
  • emocjonalność;
  • szybka zmęczenie;
  • letarg, słabość;
  • upośledzenie pamięci.

Zaburzenia obwodowego układu nerwowego objawiają się bólem kończyn, zaburzeniem wrażliwości skóry oraz osłabieniem lub wygaszeniem odruchów ścięgien.

Narządy wzroku

Ze strony okulistyki u dzieci z cukrzycą zaburzenia akomodacji występują częściej niż u dorosłych. Zmiana refrakcji zarówno w kierunku nadwzroczności, jak i w kierunku mnopii, aw ciężkich przypadkach niedociśnienie gałek ocznych.

Czasami występuje retinopatia cukrzycowa i zaćma, skłonna do szybkiego dojrzewania. Cukrzycowe zapalenie siatkówki, porażenie mięśni oka u dzieci są niezwykle rzadkie.

Formy choroby

Cukrzyca u dzieci praktycznie nie różni się od osoby dorosłej, dzieli się na trzy formy:

Ale łagodna postać u dzieci jest niezwykle rzadka. Częściej zdiagnozowano formy umiarkowane i ciężkie; w tym drugim przypadku uszkodzenie wątroby nie jest rzadkie, w szczególności jego zwyrodnienie tłuszczowe. Może to być spowodowane utratą nie tylko insuliny, ale także lipokainy. A także nadmierna reprodukcja hormonu wzrostu, który ma aktywność adipokinetyczną i powoduje stłuszczenie wątroby.

Mukowiscydoza (mukowiscydoza) u dzieci

Cukrzyca u dzieci z powodu mukowiscydozy jest przede wszystkim spowodowana niedoborem insuliny. Ale wtórna insulinooporność w ostrych chorobach spowodowanych powikłaniami zakaźnymi i stosowanie leków farmakologicznych (leki rozszerzające oskrzela i glukokortykoidy) mogą przyczyniać się do rozwoju upośledzonej tolerancji glukozy i cukrzycy.

Cukrzyca z powodu mukowiscydozy ma tendencję do występowania w późniejszych stadiach choroby, zwykle w okresie dojrzewania i wczesnym okresie dojrzewania. W przypadku marskości wątroby przyczynia się to do insulinooporności. Rozwój cukrzycy z powodu mukowiscydozy jest złym objawem prognostycznym i wiąże się ze zwiększoną niepełnosprawnością i umieralnością. Źle kontrolowana cukrzyca wchodzi w reakcje immunologiczne na infekcje i stymuluje katabolizm.

Zalecane są badania przesiewowe, od losowego badania glukozy co roku u wszystkich dzieci z mukowiscydozą (mukowiscydoza) ≥ 14 lat, po doustny test tolerancji glukozy u dzieci powyżej 10 lat, ale tradycyjne pomiary, takie jak stężenie glukozy w osoczu na czczo, PGTT i HbA1c może nie być koniecznymi metodami diagnostycznymi w leczeniu cukrzycy u osób z mukowiscydozą.

Początkowo insulinoterapia jest konieczna tylko w przypadku infekcji dróg oddechowych, ostrych lub przewlekłych epizodów zakaźnych, ale z czasem insulinoterapia staje się stale konieczna. Początkowe dawki insuliny są zwykle niewielkie (bardziej jako uzupełnienie niż w pełni zastępcza terapia insulinowa). U niektórych pacjentów wczesna insulinoterapia przed wystąpieniem objawów hiperglikemii prowadzi do korzystnych efektów metabolicznych, które poprawiają wzrost, masę ciała i czynność płuc.

Prediabetes u dzieci

Często zdiagnozowano u dzieci ukrytą cukrzycę (stan przedcukrzycowy), który często może towarzyszyć egzogennie - otyłości konstytucyjnej lub chorobom zakaźnym:

  • malaria;
  • czerwonka;
  • zakaźne zapalenie wątroby i inne.

Pacjenci najczęściej nie wykazują skarg. Poziom cukru we krwi na czczo jest czasem normalny, w moczu nie ma cukru, czasem występuje przejściowa hiperglikemia i glikozuria. Ale z reguły trudno je dostrzec za jednym razem.

Możliwe jest wykrycie utajonej cukrzycy u dziecka tylko poprzez obliczenie krzywej cukru we krwi po obciążeniu glukozą (dla dzieci w wieku szkolnym wystarczy 50 g cukru). Wysoki wzrost z opóźnionym odczytem maksymalnego poziomu i powolne opadanie, po 3 godzinach nieosiągnięcia początkowych wartości cukru we krwi, są charakterystyczne dla utajonej cukrzycy.

Wczesne rozpoznanie utajonej cukrzycy jest bardzo ważne, ponieważ umożliwia prowadzenie leczenia we wczesnych stadiach rozwoju i zapobieganie przejściu utajonej cukrzycy do jawnej.

Postępuje znacznie trudniej niż u dorosłych, jest podatny na progresję. W okresie dojrzewania proces normalizuje się, prawdopodobnie z powodu zaprzestania (wraz z początkiem pełnego rozwoju wszystkich narządów i układów) nadmiernego spożycia hormonu somatotropowego.

Powikłania

Zidentyfikowana na wczesnym etapie rozwoju i prawidłowo leczona cukrzyca u dzieci w 90% przypadków nie powoduje powikłań. Przy niewłaściwym leczeniu obraz kliniczny zostaje zaostrzony i powstaje wiele powikłań:

  • opóźnienie wzrostu, im bardziej wyraźne, tym wcześniej cukrzyca rozwija się z wiekiem;
  • niedorozwój seksualny;
  • zapalenie wielonerwowe;
  • zaćma;
  • zaburzona czynność nerek;
  • marskość wątroby.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania z cukrzycą i predyspozycjami do gruźlicy wymagane jest systematyczne monitorowanie stanu płuc. Z powodu wcześniejszego wykrycia cukrzycy i właściwego leczenia, gruźlica była ostatnio znacznie mniej powszechna..

Objawy cukrzycy u dzieci

Często zdarza się, że u dzieci diagnozuje się cukrzycę bardzo późno.

  • pragnienie;
  • suchość w ustach
  • częste oddawanie moczu
  • utrata masy ciała;
  • słabość jest czasem uważana za inwazję robaków pasożytniczych lub inną chorobę.

Przeprowadzone w tym względzie środki terapeutyczne: leczenie przeciw robakom, lepsze odżywianie, dożylna glukoza, dodatkowo pogarszają stan pacjenta. Zawartość cukru w ​​moczu, a tym bardziej we krwi w tych przypadkach, zostanie ustalona bardzo późno, gdy pacjent w śpiączce dostanie się do placówki medycznej. W obecności większości objawów i oznaczenia cukru w ​​moczu i krwi diagnoza nie jest trudna.

Diagnostyka różnicowa

W cukrzycy nerek, a także w cukrze, mocz jest wydalany, ale zwykle pacjent cierpiący na cukrzycę nerek nie wykazuje dolegliwości, cukier we krwi jest z reguły normalny, a czasem nawet nieznacznie zmniejszony. Krzywa glikemiczna nie ulega zmianie. Cukier w moczu jest wydalany z umiarem i nie zależy od ilości węglowodanów otrzymywanych z jedzeniem. Cukrzyca nerek u młodzieży nie wymaga specjalnego leczenia insuliną. Niezbędne stałe monitorowanie pacjenta, ponieważ niektórzy uważają, że cukrzyca nerek u dzieci jest początkiem cukrzycy lub jej pośrednią postacią.

Główne objawy moczówki prostej nie różnią się od cukru, jest zwiększone pragnienie, suchość w ustach, częste oddawanie moczu, utrata masy ciała. Poziom cukru we krwi i krzywa glikemiczna w moczówki prostej nie oszukują.

Rokowanie zależy bezpośrednio od czasu diagnozy. Dzięki wcześniej przeprowadzonej diagnostyce i ciągłemu regularnemu leczeniu pod częstym nadzorem lekarskim dzieci mogą prowadzić styl życia niczym inny niż zdrowe dzieci i pomyślnie studiować w szkole.

W przypadku ciężkich kwasic, a także skomplikowanych form, rokowanie jest mniej korzystne. Szczególnie niekorzystne rokowanie występuje w rodzinach, w których dziecku nie poświęcono wystarczającej uwagi w odniesieniu do ogólnego schematu leczenia, właściwego i pożywnego odżywiania oraz terminowego podawania insuliny. Dzieci chore na cukrzycę są bardziej podatne na różne choroby niż zdrowe dzieci. Choroby mogą być cięższe, a nawet śmiertelne..

Remisja lub faza „miesiąca miodowego” w cukrzycy typu 1

U około 80% dzieci i młodzieży zapotrzebowanie na insulinę jest tymczasowo zmniejszone po rozpoczęciu leczenia insuliną. Do niedawna definicja fazy częściowej remisji nie była wyjaśniona; obecnie ogólnie przyjmuje się, że rozważa się fazę częściowej remisji, gdy pacjent wymaga mniej niż 0,5 jednostki insuliny na kg masy ciała na dzień na poziomie hemoglobiny glikowanej.

Pacjenci potrzebują odpowiedniego odżywiania fizjologicznego i insulinoterapii. Każdy pacjent potrzebuje czysto indywidualnego podejścia w przepisywaniu przebiegu leczenia, w zależności od stanu, w jakim znajduje się pod nadzorem lekarza i wieku. W przypadku utajonej cukrzycy zalecana jest tylko dieta fizjologiczna z prawidłowym stosunkiem białek, tłuszczów i węglowodanów.

Nierzadko cukrzyca u dzieci w łagodnej formie zalecana jest również dieta fizjologiczna. W których może pozostać pewna hiperglikemia i glikozuria, nieprzekraczająca 5-10% wartości cukru w ​​żywności (węglowodany + 1/2 białka). W takim przypadku powinno być dobre zdrowie, pełne zachowanie zdolności do pracy, normalna waga.

Dieta insulinowa

Większość pacjentów jest zmuszona otrzymywać insulinę wraz z dietą fizjologiczną. Insulinę podaje się podskórnie, w oparciu o założenie, że jedna jednostka promuje wchłanianie 5 g węglowodanów. W niektórych przypadkach ta korespondencja jest przerywana w wyniku inaktywacji insuliny w organizmie. Insulinę należy podawać w ilości zapewniającej prawie całkowite wchłanianie węglowodanów. Zaleca się pozostawienie codziennej glikozurii do 20 g cukru, taka glikozuria nie jest szkodliwa, a jednocześnie ostrzega pacjenta przed hipoglikemią. Aby zmniejszyć hiperglikemię do normalnych liczb, nie powinno być.

Dystrybucja pokarmu w ciągu dnia powinna odbywać się z uwzględnieniem otrzymanej insuliny. Aby ustalić dawkę insuliny i jej bardziej prawidłowy rozkład w ciągu dnia, należy wykonać dzienny profil glikozuryczny (określa się glikozurię w każdej 3-godzinnej porcji moczu i całkowitą glikozurię na dzień).

Wskazane jest wstrzyknięcie większej ilości wymaganej insuliny przed śniadaniem i obiadem, aby uniknąć wstrzyknięcia wieczorem lub zmniejszyć go. Jedzenie najlepiej podzielić na 5 przyjęć: śniadanie, ślub i kolację oraz dodatkowe jedzenie 3 godziny po wprowadzeniu insuliny, drugie śniadanie i popołudniową przekąskę. Takie ułamkowe odżywianie zapewnia bardziej równomierną dystrybucję węglowodanów i zapobiega możliwości wystąpienia hipoglikemii.

Hipoglikemia

Hipoglikemia jest zwykle wynikiem niedopasowania między ilością wstrzykniętej insuliny a węglowodanami otrzymywanymi z jedzeniem, czasami występuje po dużej aktywności fizycznej. Szybko się rozwija:

  • pojawia się słabość;
  • uścisk dłoni;
  • uczucie ciepła i lekkich dreszczy;
  • z większymi proporcjami - zaciemniona świadomość;
  • drgawki padaczkowe;
  • całkowita utrata przytomności - śpiączka hipoglikemiczna.

W początkowych stadiach pacjenta można łatwo usunąć ze stanu hipoglikemii, dając mu łatwo przyswajalne węglowodany: słodką herbatę, chleb, dżem. W przypadku utraty przytomności glukozę podaje się dożylnie (40% roztwór 20–40 ml), w zależności od nasilenia hipoglikemii. Jeśli nie można podać glukozy, na przykład podczas drgawek, można podać 0,5 ml roztworu adrenaliny 1: 1000 (w ostateczności!).

Pacjenci często znajdują się pod nadzorem lekarza w stanie śpiączki hiperglikemicznej, co jest wynikiem złego leczenia, zaburzeń odżywiania, nadużywania tłuszczu, przerwy w podawaniu insuliny. Śpiączka występuje powoli, w śpiączce pacjenci skarżą się na:

  • słabość;
  • ból cyny;
  • senność;
  • apetyt pogarsza się;
  • pojawiają się nudności i wymioty.

Początkowi śpiączki u dzieci w niektórych przypadkach towarzyszą ostre bóle brzucha.
Jeśli pacjent się pogorszy:

  • traci przytomność;
  • zapach acetonu z ust;
  • poziom cukru we krwi i ciał ketonowych gwałtownie wzrasta;
  • wzrost glikozurii;
  • reakcja na aceton w moczu jest dodatnia;
  • napięcie mięśniowe i napięcie gałek ocznych jest obniżone;
  • oddychanie jest częste i głośne.

W takich przypadkach należy pilnie rozpocząć podskórne podawanie insuliny co pół godziny, biorąc pod uwagę stan pacjenta i wcześniej uzyskaną ilość insuliny. Jednocześnie z wprowadzeniem insuliny konieczne jest wprowadzenie dużej ilości węglowodanów w postaci słodkiego kompotu, herbaty, soku, jeśli pacjent jest w stanie pić. W stanie nieprzytomności glukozę podaje się dożylnie (40% roztwór) i podskórnie (5% roztwór). Bardzo dobry efekt daje podanie dożylne 10% roztworu chlorku sodu. Pacjent powinien być dobrze rozgrzany. Zgodnie ze wskazaniami zaleca się krople serca.

Ciężka cukrzyca

W ciężkich kwasowych postaciach cukrzycy ze stłuszczoną wątrobą konieczna jest szeroka dieta węglowodanowa z ograniczeniem tłuszczów, częściowe podawanie insuliny. Jedzenie powinno być bogate w witaminy. Wolno działająca insulina może być stosowana tylko u starszych dzieci, które nie mają kwasicy i mają tendencję do częstej hipoglikemii.

Tryb ogólny i szkoła

Ogólny schemat jest taki sam jak u zdrowych dzieci. Zajęcia sportowe należy uzgodnić z lekarzem.

Praca w szkole nie jest przeciwwskazana. W zależności od przebiegu choroby w niektórych przypadkach wymagany jest dodatkowy dzień wolny. Wakacje w spa są przydatne jako czynnik regenerujący.

Leczenie powikłań i współistniejących chorób odbywa się w zwykły sposób. Na tle leczenia dietą i insuliną nie ma przeciwwskazań do chirurgicznych metod leczenia. Potrzebne są ogólne środki wzmacniające: prawidłowe odżywianie bez przejadania się. Ze względu na poważną dziedziczność i obecność cukrzycy u kilku członków rodziny konieczne jest, aby takie dzieci były pod stałym nadzorem lekarza. (systematyczne badania cukru i krwi w moczu).

Szczególnie ważne jest zapobieganie powikłaniom cukrzycy. Rodzice dzieci z tą diagnozą powinni dobrze orientować się w głównych zagadnieniach związanych z leczeniem cukrzycy, dietą, insuliną itp. Wszystkie dzieci z rozpoznaniem cukrzycy zaleca się umieszczanie co roku w szpitalu w celu dokładniejszego zbadania. W przypadku ciągłego pogorszenia stanu pacjenta należy natychmiast hospitalizować.

Pytania do dyskusji z personelem szkoły

Kontakt w nagłych wypadkach

  • Do kogo zadzwonić w przypadku ostrych powikłań?
  • Numer telefonu innego członka rodziny, jeśli nie możesz się połączyć.

Algorytm działania hipoglikemii

  • Na jakie objawy należy zwrócić uwagę i co należy zrobić z takimi objawami?
  • Jak wygląda zestaw ratunkowy na hipoglikemię i gdzie??
  • Czy szkoła ma biuro medyczne? Czas jego pracy? Czy w biurze jest glukagon (lek stosowany przez personel medyczny w leczeniu hipoglikemii)?
  • Czy nauczyciel ma dostęp do biura w godzinach wolnych od pracy i czy może samodzielnie wprowadzić glukagon do dziecka, jeśli to konieczne?

Jedzenie i przekąski

  • Jeśli dziecko musi jeść w ściśle określonych godzinach, jak można to zorganizować z uwzględnieniem harmonogramu zajęć?
  • Dzieci przynoszą ze sobą gotowe posiłki lub jedzą w szkolnej stołówce.?
  • Czy dziecko potrzebuje pomocy osoby dorosłej w liczeniu jednostek węglowodanów?
  • Czy dziecko potrzebuje przekąski przed ćwiczeniami??

Stężenie cukru we krwi

  • Kiedy dziecko musi mierzyć poziom cukru we krwi? Czy on potrzebuje pomocy?
  • Czy dziecko jest w stanie zinterpretować wyniki pomiaru lub czy potrzebna jest pomoc osoby dorosłej?

Działania na hiperglikemię

  • Co zrobić z wysokim poziomem cukru we krwi? (Zastrzyki z insuliny!)
  • Czy Twoje dziecko musi wstrzykiwać insulinę w szkole? Czy potrzebuje pomocy dorosłych??
  • Jeśli dziecko korzysta z pompy insulinowej, będzie w stanie korzystać z niej samodzielnie?
  • Czy w razie potrzeby można użyć lodówki do przechowywania insuliny (na przykład w czasie upałów)?
  • Czy jest oddzielne pomieszczenie, w którym można wstrzykiwać insulinę? Musisz upewnić się, że Twoje dziecko ma wszystko, co niezbędne, aby zastosować się do zalecanego schematu leczenia w ciągu dnia szkolnego. Powinieneś regularnie sprawdzać poziom insuliny i uzupełniać zapasy, jeśli to konieczne..

Jak cukrzyca nastolatków wpływa na rodzeństwo

Cukrzyca dotyka nie tylko dziecko, ale całą rodzinę. Jako rodzic możesz zacząć spędzać więcej czasu ze swoim dzieckiem, ponieważ jest tak wiele rzeczy, które musisz omówić, szczególnie na początku choroby. Twoje dziecko może czuć się samotne, nie tak jak wszyscy inni, rozczarowane lub niepewne swojej przyszłości i, co zrozumiałe, będzie otoczone dodatkową opieką i uwagą. Jeśli masz kilkoro dzieci, ta nierównowaga może powodować pewne napięcie w rodzinie. Ważne jest, aby właściwie przydzielić swój czas, aby zmniejszyć wpływ cukrzycy u dziecka na relacje z innymi członkami rodziny, a także relacje między braćmi i siostrami.

Rywalizacja rodzeństwa

Osiągnięcie równowagi w rozkładzie czasu między dziećmi nie zawsze jest łatwe, ponieważ z reguły dziecko chore na cukrzycę wymaga dodatkowej opieki i uwagi. Bądź zainteresowany uczuciami wszystkich swoich dzieci. Inne dzieci mogą czuć się opuszczone, nieważne lub zapomniane. Niektórzy boją się przyszłości swojego brata lub siostry i obawiają się, że oni również mogą zachorować na cukrzycę. Albo mogą czuć się winni, ponieważ nie mają cukrzycy, lub winić się za dawanie słodyczy swoim braciom lub siostrom w przeszłości.

Silne przywiązanie rodziców i bliskich chorego dziecka może wywoływać zazdrość u innych dzieci. Czy uważają, że nie zwracają na siebie takiej samej uwagi jak wcześniej? Inne dzieci mogą również zwracać zbyt dużą uwagę na brata lub siostrę z cukrzycą. Chore dziecko może czuć się wykończone lub myśleć, że jest stale obserwowane.

Z drugiej strony inne dzieci mogą być zazdrosne, ponieważ chore dziecko otrzymuje więcej przywilejów lub ulg. Dlatego konieczne jest zaangażowanie braci i sióstr w otwartą dyskusję na temat cukrzycy i omówienie tego z całą rodziną. Wyjaśnij wszystkim dzieciom, czym jest cukrzyca i jak wpływa ona na ich codzienne życie. Bardzo ważne jest, aby przesyłać informacje dla każdego dziecka indywidualnie, w zależności od jego wieku i poziomu rozwoju. Spróbuj zaangażować innych członków rodziny w opiekę nad dzieckiem z cukrzycą.

Co musisz wiedzieć o cukrzycy u dzieci?

W tym artykule dowiesz się:

Cukrzyca u dzieci jest poważną chorobą, która wymaga ciągłego monitorowania i ciągłego monitorowania. Staje się jasne, dlaczego wielu rodziców, przy pierwszych niepokojących objawach, szuka znaków u swojego dziecka. Ale często nie jest tak źle, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka.

Zobaczmy, co to jest choroba, jakie są przyczyny jej wystąpienia, jak objawia się u dzieci i jak można ją niezależnie rozpoznać.

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą, w której występuje podwyższony poziom glukozy we krwi z powodu niedoboru insuliny. Insulina jest hormonem trzustkowym odpowiedzialnym za wchłanianie glukozy, głównego źródła energii, przez komórki organizmu..

W cukrzycy typu 1 trzustka przestaje wytwarzać insulinę i konieczne jest jej podawanie z zewnątrz. Ten typ dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci. Omówimy ten typ bardziej szczegółowo poniżej..

Cukrzyca typu 2 z reguły dotyka ludzi z nadwagą. Trzustka wytwarza wystarczającą ilość insuliny, nawet w nadmiarze, ale z powodu dużej ilości tkanki tłuszczowej nie może ona „działać” poprawnie, dlatego glukoza nie jest wchłaniana przez komórki, a jej poziom we krwi wzrasta.

Tradycyjnie cukrzycę typu 2 uważano za chorobę dorosłą. Jednak częstość występowania otyłości uległa zmianie. Obecnie endokrynolodzy mają także młodzież z nadwagą, w wyniku czego cukrzycę typu 2.

I to jest bardzo smutne, ponieważ takie dzieci rozwijają wczesną miażdżycę, cierpią naczynia serca, mózgu, oczu, nóg, co następnie prowadzi do złych konsekwencji.

Najczęstszym rodzajem cukrzycy u dzieci jest typ 1. Rozwija się w wyniku uszkodzenia trzustki przez komórki własnego układu odpornościowego dziecka, ma predyspozycje genetyczne i można go leczyć tylko insuliną..

Przyczyny

U dzieci z predyspozycjami genetycznymi pod wpływem czynników szkodliwych rozpoczyna się proces rozpadu układu odpornościowego. Taki Czynnikami szkodliwymi są najczęściej:

  • Infekcje Niektóre wirusy uszkadzają komórki trzustki. Należą do nich ospa wietrzna, różyczka, świnka, wirus cytomegalii, Coxsackie, retrowirusy.
  • Silny stres.
  • Substancje toksyczne - metale ciężkie, azotany, barwniki, niektóre leki.
  • Niezdrowa dieta - nadmiar żywności, węglowodany w żywności, spożywanie mleka krowiego w pierwszych miesiącach życia.

Pod wpływem czynników uszkadzających układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała - komórki, które postrzegają trzustkę jako coś obcego i niszczą ją. Z czasem zmniejsza się liczba pracujących komórek trzustki, zmniejsza się produkcja insuliny, wzrasta poziom glukozy we krwi.

Z powodu upośledzenia poziomu glukozy w komórkach organizmu zaczynają odczuwać głód energii i tlenu. Aktywuje to produkcję glukozy ze źródeł rezerwowych, głównie z tłuszczów i białek. Jednak energia wciąż nie dociera do komórek, poziom glukozy znacznie wzrasta, co prowadzi do wystąpienia objawów cukrzycy.

Należy zauważyć, że częściej cukrzyca jest wykrywana w zimnych porach roku, wynika to ze wzrostu częstości infekcji wirusowych. Częściej choroba zaczyna się w okresach aktywnego wzrostu dziecka, szczególnie w okresie dojrzewania.

Objawy

To, jak cukrzyca typu 1 przejawi się u dzieci, zależy częściowo od wieku. Objawy cukrzycy u dzieci w wieku poniżej 2–3 lat nieznacznie różnią się od objawów u dzieci w wieku 5–12 lat. Małe dzieci często nie potrafią wyjaśnić, co ich szczególnie niepokoi, a młodzież bardzo szybko zauważa zmiany w sobie.

  1. Pragnienie. Dziecko może pić do 10 litrów wody dziennie. Bardzo małe dzieci mogą płakać, błagać o piersi lub chętnie pić mieszankę. Jednak pomimo picia dużej ilości wody nie przynosi ulgi.
  2. Szybkie oddawanie moczu Dziecko często oddaje mocz, mocz staje się przezroczysty, jak woda. Małe dzieci, które same nauczyły się chodzić na nocniku, nagle przestają kontrolować ten proces, kilka razy oddają mocz w nocy. U niemowląt pieluchy należy wymieniać znacznie częściej niż zwykle, są one całkowicie pełne i przeciekają.
  3. Utrata masy ciała wiąże się ze zużyciem tkanki tłuszczowej do produkcji glukozy i odwodnienia.
  4. Skóra dziecka staje się sucha, złuszczająca się, letargiczna. U niemowląt rozwija się wysypka na pieluchy, której nie można leczyć. Wypada duży fontanel. Rumieniec cukrzycowy pojawia się na kościach policzkowych, policzkach, brodzie.
  5. Zmiany apetytu. Na początku choroby znacznie wzrasta, a następnie maleje i znika całkowicie. Dziecko jest wyczerpane.
  6. Występują bóle brzucha, nudności, wymioty, u starszych dzieci - zaparcia, u młodszych - biegunka. Często takie dzieci trafiają do szpitala na pogotowie z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego, a tylko ukończony test poziomu glukozy we krwi stawia wszystko na swoim miejscu.
  7. Zapach acetonu z ust jest związany z rozkładem tłuszczów i pojawia się podczas dekompensacji cukrzycy.
  8. Jeśli rodzice nie zauważą rozwoju choroby na czas, cierpi układ nerwowy dziecka. Staje się ospały, senny, zahamowany, skarży się na zaburzenia widzenia. W ciężkich przypadkach traci przytomność i zapada w śpiączkę, ciężko oddychając.

Często cukrzyca typu 1, jako diagnoza, jest wykrywana u dziecka, które jest już w stanie dekompensacji. Rodzice szukają przyczyny złego stanu zdrowia, ale nie myślą o cukrzycy. I tylko wtedy, gdy dziecko jest w poważnym stanie, wzywają karetkę pogotowia. Należy szczególnie uważać na dzieci, które niedawno chorowały na ospę wietrzną, różyczkę lub świnkę, szczególnie gdy mają objawy opisane powyżej wkrótce po chorobie.

Diagnostyka

Jak określić obecność choroby u dziecka?

Z reguły diagnoza cukrzycy typu 1 nie budzi wątpliwości. Częściej dziecko wchodzi do szpitala w umiarkowanym stanie z zapachem acetonu z ust i wyczerpane. Wykryto znaczny wzrost poziomu glukozy we krwi i natychmiast rozpoczęto leczenie.

Istnieją podstawowe i dodatkowe kryteria diagnozowania choroby.

Główne kryteria diagnozy cukrzycy:

  • Poziom glukozy na czczo większy niż 6,1 mmol / l (krew palca) lub większy niż 7 mmol / l (krew żylna).
  • Poziom glukozy we krwi 2 godziny po teście tolerancji glukozy - ponad 11,1 mmol / l.
  • Poziom glukozy we krwi z losowym oznaczeniem i obecnością objawów cukrzycy - ponad 11,1 mmol / l.
  • Hemoglobina glikowana ≥ 6,5%.

Poziom glukozy na czczo określa się po 8-14 godzinach postu. Zwykle nie ma więcej niż 5,5 mmol / l we krwi z palca i nie więcej niż 6,1 mmol / l we krwi żylnej.

Jeśli poziom glukozy jest na granicy (5,6–6,1 mmol / L dla krwi palca), wykonuje się test tolerancji glukozy. Po zdaniu testu krwi na stężenie glukozy na czczo dziecko jest proszone o wypicie roztworu zawierającego glukozę (1,75 g na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g). Po 2 godzinach analizę powtarza się. Zwykle po teście tolerancji glukozy poziom glukozy jest nie większy niż 7,8 mmol / L, przy wskaźniku większym niż 11,1 mmol / L, mówią, że cukrzyca.

Hemoglobina glikowana jest wskaźnikiem, który odzwierciedla średni dzienny poziom glukozy we krwi dziecka w ciągu ostatnich 90-120 dni. Zwykle nie przekracza 5,5%, przy cukrzycy wynosi 6,5% i więcej.

W niektórych przypadkach stosuje się, aby ustalić, z jakim typem cukrzycy mamy do czynienia dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Poziom insuliny we krwi jest określany: w przypadku cukrzycy typu 1 jest obniżony, typ 2 jest prawidłowy lub podwyższony.
  • Określono przeciwciała przeciwko komórkom trzustki, insulinę i enzymy, które pomagają w absorpcji glukozy: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • W rzadkich przypadkach konieczna jest diagnoza genetyczna..

Leczenie

Leczenie u dzieci rozpoczyna się od edukacji małych pacjentów i ich rodziców w szkole dla pacjenta z cukrzycą. Dziecko i rodzice uczą się podstaw żywienia w cukrzycy, zasad i metod podawania insuliny oraz obliczania wymaganej dawki. Wyjaśnij, dlaczego potrzebna jest samokontrola i co robić w nieprzewidzianych sytuacjach..

Odżywianie z cukrzycą typu 1 należy zachować równowagę. Nie powinien różnić się od odżywiania u zdrowego człowieka, jednak nadal konieczne jest ograniczenie prostych węglowodanów (cukier, produkty piekarnicze, miód itp.). Szkoła powie ci, jakie są jednostki chlebowe, jak je obliczyć i ile insuliny potrzebujesz wstrzyknąć w ten wskaźnik.

Podstawowe zasady żywienia cukrzycy typu 1 u dzieci:

  • Ogranicz łatwo przyswajalne węglowodany i zwiększ spożycie kompleksu (błonnik zawarty w warzywach, mąka razowa, rośliny strączkowe).
  • Spożywać wystarczającą ilość białka.
  • Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych i zwiększ tłuszcz roślinny i rybny. Zawierają niezbędne omega-wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które poprawiają zdrowie naczyń..
  • W razie potrzeby można użyć słodzików, ale w małych ilościach i tylko u dzieci w wieku powyżej 5 lat.

Dzieciom z cukrzycą typu 2, oprócz powyższego, zaleca się zmniejszenie wartości energetycznej diety. To przyczynia się do utraty wagi i samo w sobie jest środkiem terapeutycznym..

Drugim ważnym punktem leczenia jest odpowiednia aktywność fizyczna. Pomagają w absorpcji glukozy przez komórki mięśniowe, zwiększają ich napięcie i zapobiegają przybieraniu na wadze. Ćwiczenia powinny być aerobowe, 2-3 razy w tygodniu.

Podstawą leczenia cukrzycy typu 1 jest jednak insulinoterapia.

Leczenie insuliną rozpoczyna się, gdy tylko diagnoza cukrzycy stanie się jasna. Jeśli dziecko jest w poważnym stanie, najpierw wstrzykuje się insulinę do żyły, jeśli dziecko jest stabilne, następnie podskórnie podaje się pod skórę.

Istnieje kilka rodzajów insuliny. Długo działająca insulina jest podawana 1-2 razy dziennie. Symuluje funkcjonowanie zdrowej trzustki poza posiłkami. Krótkodziałająca insulina jest podawana bezpośrednio przed posiłkiem, jej dawka jest obliczana w zależności od objętości porcji i zawartości zawartych w niej węglowodanów.

Długo działająca insulina jest wstrzykiwana podskórnie w miejsca, z których będzie wchłaniana powoli i równomiernie - przednia powierzchnia uda i pośladków. W celu szybkiego wchłaniania insulina krótko działająca jest wstrzykiwana pod skórę brzucha lub ramienia. Miejsca podawania insuliny powinny się zmieniać, aby zapobiec tworzeniu się „stożków” lub odwrotnie, przerzedzeniu podskórnej warstwy tłuszczowej.

Obecne trendy w insulinoterapii

  • Zastosowanie specjalnych systemów, wstrzykiwaczy, do wprowadzenia insuliny. Wygodne jest dla nich dawkowanie insuliny, igły wstrzykiwaczy są dobierane zgodnie z ludzką konstytucją.
  • Stosowanie analogów insuliny, które różnią się nieco strukturą od zwykłej insuliny, a zatem są znacznie wolniejsze lub szybsze wchłanianie, można stosować 1 raz dziennie (długo działające analogi) lub bezpośrednio przed posiłkami (ultra krótko działające analogi). Pomaga to pozbyć się szczytów działania charakterystycznych dla genetycznie modyfikowanej insuliny, a w konsekwencji skoków poziomu glukozy we krwi.
  • Zastosowanie pomp insulinowych, które są miniaturowym urządzeniem, które wstrzykuje insulinę w danym trybie. Dziecko jest stale podłączone do systemu dostarczania insuliny i, jeśli to konieczne, może zmienić ilość insuliny otrzymanej przed posiłkami i w innych sytuacjach.

Najnowocześniejsze pompy mogą być jednocześnie wyposażone w urządzenie kontrolujące poziom glukozy we krwi i zmieniające ilość dostarczanej insuliny, zależnie od tego. Takie pompy pomagają również znacznie poprawić kontrolę cukrzycy i uniknąć wczesnych powikłań..

Cukrzyca u dziecka. Przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Kilka dekad temu dzieci z rozpoznaniem cukrzycy były skazane na śmierć. Teraz, aby utrzymać zwykłą jakość życia i zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań, wystarczy, aby pacjent monitorował swój stan, postępując zgodnie z zaleceniami specjalisty.

W ostatnich latach częstość występowania cukrzycy w dzieciństwie znacznie wzrosła. W większości przypadków cukrzycę diagnozuje się u dzieci w wieku od 4 do 10 lat i całkiem przypadkowo. Zadaniem rodziców jest terminowe rozpoznanie objawów choroby i pokazanie dziecka pediatrze. Lekarz przepisze badanie krwi na poziom glukozy, na podstawie którego zaleci terapię.

Jak powstaje cukrzyca u dzieci??

Wraz z rozwojem cukrzycy typu 1 umierają komórki trzustki odpowiedzialne za produkcję insuliny. Podczas normalnego funkcjonowania układu hormonalnego hormon ten produkowany jest w normalnych objętościach i dostarcza glukozy do komórek krwi. Glukoza odgrywa rolę „paliwa” niezbędnego do funkcjonowania całego organizmu. Jeśli insulina jest niewystarczająca lub jej brak, glukoza nie dostaje się do komórek, osiadając we krwi. Jeśli nie leczy się tego stanu, rozwijają się zagrażające życiu powikłania. Najpierw cierpią oczy, nogi, nerki, a następnie może rozwinąć się śpiączka.

Cukrzyca typu 2 niezależna od insuliny u dzieci praktycznie nie występuje.

Przyczyny cukrzycy w dzieciństwie

Podstępność cukrzycy polega na tym, że na początku rozwoju choroby praktycznie nie ma objawów. Więc jego klasyczne objawy: nienasycone pragnienie, szybkie oddawanie moczu, zwiększone pocenie się itp. Pojawiają się nawet po zniszczeniu większości komórek trzustki.

Nadal pozostaje tajemnicą, dlaczego ciało niszczy komórki trzustki. Wielu rodziców błędnie uważa, że ​​głównym czynnikiem ryzyka jest nadużywanie słodyczy, ciast i innych słodyczy..

Jednak eksperci identyfikują kilka czynników, które wywołują występowanie patologii u dzieci.

Czynnik genetyczny. W serii badań zidentyfikowano do 50 genów wskazujących na predyspozycje do rozwoju cukrzycy.

Jeśli ojciec lub matka ma cukrzycę typu 1, z pewnością zwiększa to ryzyko zachorowania dziecka. Istnieje jednak wiele przypadków rozpoznania choroby u dzieci, których rodzice byli zdrowi.

Wirusy Po odrze, różyczce, ospie wietrznej, śwince lub zwykłych ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego organizm rozpoczyna procesy szkodliwe dla komórek trzustki.

Niestabilny stan psycho-emocjonalny (stres). Jeśli dziecko jest bardzo przestraszone lub nerwowe, może rozwinąć się patologia.

Objawy cukrzycy u dzieci

Dziecko potrzebuje pilnej hospitalizacji, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • Odwodnienie;
  • Poważna słabość, zamieniająca się w omdlenie, niemożność obudzenia dziecka;
  • Zamieszanie (upośledzenie mowy, lęk motoryczny itp.);
  • Głębokie, głośne oddychanie;
  • Oddychanie „acetonem”;
  • Powtarzające się wymioty.

Ponadto istnieją objawy, które wymagają szczególnej uwagi rodziców:

  1. Dziecko stale prosi o picie, zwiększa się oddawanie moczu.
  2. Dzieciak zaczął oddawać mocz w łóżku.
  3. Masa ciała gwałtownie spadła.
  4. Na skórze dziecka stale pojawiają się podrażnienia, wysypki.
  5. Narządy płciowe są w stanie zapalnym.
  6. Aktywność maleje, dziecko szybko męczy się grami i komunikacją.

Jeśli diagnoza jest już ustalona, ​​a dziecku przepisano terapię, ważne jest, aby wiedzieć o fazie „miesiąca miodowego”. Okres ten charakteryzuje się: normalizacją poziomu cukru, doskonałym zdrowiem. Czasami faza odpoczynku trwa dłużej niż rok, jednak nadal nie warto relaksować się i rezygnować z leczenia, ponieważ jest to tylko remisja.

Rodzice powinni znać „niebezpieczne” objawy cukrzycy i uważnie monitorować stan swojego chorego dziecka. Najmniejsze podejrzenie pogorszenia jest dobrym powodem do wizyty u specjalisty. Nawet jeśli zmartwienia są daremne, nadal jest to lepsze niż niekontrolowany rozwój powikłań.

Cukrzyca wideo u dzieci

Leczenie cukrzycy u dziecka

Jeśli u dziecka zdiagnozowano cukrzycę, wszyscy członkowie rodziny będą musieli zmienić tryb życia. Jasne wdrożenie następujących wymagań pomoże oprzeć się chorobie:

Weryfikacja Musisz kupić i zabrać ze sobą wszędzie glukometr i paski testowe przeznaczone do pomiaru glukozy. Dorośli dokonują pomiarów dla dziecka, a dziecko w wieku szkolnym można nauczyć samodzielnego sprawdzania poziomu cukru.

Zastrzyki insuliny. Insulinę podaje się kilka razy dziennie. Rodzaj leku i dawkowanie są przepisywane, a jeśli to konieczne, dostosowywane, lekarz. Z reguły długo działającą insulinę podaje się rano i wieczorem oraz krótko po pół godziny przed posiłkiem.

Dieta. Dziecko musi zapewnić 5 posiłków dziennie. Ściśle ograniczaj węglowodany wzmacniające cukier: płatki zbożowe, chleb, słodycze, ziemniaki. Wyklucz: słodkie owoce, jagody. Wzbogać menu dla dzieci: warzywa, niesłodzone, bogate w błonnik owoce (błonnik hamuje wchłanianie glukozy).

Aktywność fizyczna. Przy regularnej aktywności fizycznej węglowodany są wydawane na aktywność mięśni. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że zwiększona aktywność może spowodować gwałtowny spadek cukru..

Środki bezpieczeństwa. Chore dziecko musi kupić bransoletkę lub specjalny paszport dla diabetyka, gdzie zostanie wskazana jego diagnoza i środki, które należy podjąć, jeśli zachoruje. Nauczyciele, nauczyciele i kierownicy sekcji powinni zostać poinformowani o diagnozie.

Zapobieganie cukrzycy u dzieci

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy u dziecka, lekarze zalecają:

  1. Odrzuć produkty przemysłowe: soki, napoje gazowane na rzecz domowych napojów owocowych i napojów owocowych.
  2. Zapewnij dziecku pełny sen.
  3. Chronić przed stresem, stworzyć sprzyjające środowisko w rodzinie.
  4. Wzbogać menu dla dzieci o świeże warzywa, zioła, jagody, pokarmy bogate w rośliny.
  5. Dostarcz wystarczającą ilość płynu do picia.

Naukowcy w wielu krajach pracują nad stworzeniem sztucznej trzustki, która sama w sobie wykluczy chorobę taką jak cukrzyca. Ale do tego czasu kompetentna insulinoterapia i utrzymanie normalnego poziomu glukozy są głównymi środkami pozwalającymi uniknąć niebezpiecznych powikłań, przedłużyć życie dzieci do zaawansowanych lat.

Uwaga! Stosowanie jakichkolwiek leków i suplementów diety, a także wszelkich metod terapeutycznych jest możliwe tylko za zgodą lekarza.