Bromokryptyna ze zwiększoną prolaktyną

Jeśli poziom prolaktyny nie jest podwyższony, zaleca się stosowanie leków homeopatycznych od 3 do 6 miesięcy w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego i stymulacji owulacji: Mastodinon lub Cyklodinon. Przeczytaj więcej o zażywaniu narkotyków - na stronie internetowej firmy „Bionorika”.

Jeśli poziom prolaktyny nie jest podwyższony, możesz nie zgodzić się na wyznaczenie bromokryptyny:
1. Badane jest podwzgórze + przysadka mózgowa (MRI mózgu);
2. Badanie krwi na centralne hormony płciowe (FSH, LH, prolaktyna, testosteron, progesteron, TSH);
Jeśli nie ma problemów ze strony układu neuroendokrynnego, monitorowanie ultradźwiękowe folikulogenezy.
NARKOTYKI HOMEOPATYCZNE - MASTODINON LUB CYKLODINON ZNAJDUJĄ SIĘ PRZEZ KURS PRZYGOTOWAWCZY.

Miałem również zwiększoną prolaktynę podjętą zgodnie ze schematem - 3 dni w nocy ¼, 3 dni w nocy ¼ wieczorem ½, kontynuuj ½ rano, ½ wieczorem, ale zacząłem chorować od ½, ciśnienie zaczęło spadać, bardzo trzęsło się, że szkło nie mogło utrzymać drżenia ręki wytrysnęła woda, lekarz powiedział, aby dawka nie została zmniejszona, ale weź nalewkę z trawy cytrynowej - rano natychmiast po przebudzeniu, ale to nie pomogło, a zgodnie z pierwotnym schematem zaczęło się zmniejszać, a następnie zaczęło przyjmować dopiero wieczorem, a więc to było 3 miesiące...
Ale analiza nie powtórzyła się.....

Bromokryptyna jest przepisywana w celu zwiększenia prolaktyny, która hamuje owulację. Ale ten lek nie przyczynia się do ciąży. Przy normalnym tle hormonalnym i braku przeciwwskazań ginekolodzy i mammologowie przepisują homeopatyczne preparaty ziołowe. W szczególności MASTODINON od 1. dnia do 30 kropli 2 razy dziennie lub 1 tabletka od 3 do 6 miesięcy.

Richter Bromocriptine

Karmienie piersią jest bardzo ważne dla kobiety i dziecka, jednak istnieją medyczne wskazania do zatrzymania laktacji. Następnie przepisuje się bromokryptynę. Ten lek ma półsyntetyczne pochodzenie: jest pochodną sporyszu, a dokładniej alkaloidu zawierającego grzyba pasożyta. Stosowanie bromokryptyny jest zalecane, jeśli konieczne jest zatrzymanie produkcji mleka matki, jest przepisywane na mastopatię. Może być stosowany do stabilizacji tła hormonalnego, regulacji masy ciała.

Tabletki bromokryptyny

Lek jest dostępny w postaci tabletek. Tabletki są lekkie, spłaszczone, zaokrąglone z charakterystycznymi naciętymi krawędziami, na płaskiej powierzchni istnieje ryzyko, stężenie substancji czynnej wynosi 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Lek jest pakowany w blistry lub plastikowe pojemniki. Minimalna liczba tabletek w opakowaniu to 10, maksymalna to 100. Dodatkowo blistry są umieszczone w tekturowym pudełku wraz z instrukcją stosowania leku.

Struktura

Jedna tabletka bromokryptyny zawiera następujące składniki:

Główna substancja czynna

Niektóre elementy pomocnicze

Bezwodna krzemionka koloidalna

efekt farmakologiczny

Bromokryptyna jest agonistą receptorów dopaminowych podwzgórza, to znaczy zmienia stan wrażliwej komórki i zapewnia jej odpowiedź biologiczną (w tym przypadku dopaminę). Lek działa na przednią przysadkę mózgową, hamuje wytwarzanie prolaktyny, jedną z funkcji tego hormonu jest laktacja. Lek nie działa na inne hormony przysadki mózgowej. Tylko u pacjentów z akromegalią (chorobą, w której niektóre części ciała znacznie się zwiększają) występuje zmniejszenie wydzielania hormonu wzrostu.

Główny efekt leku ma na celu zahamowanie fizjologicznej laktacji, leczenie mlekotoku (laktacji patologicznej) poprzez hamowanie wydzielania hormonu prolaktyny. Nieregularne miesiączki i brak owulacji są związane ze zwiększonym stężeniem prolaktyny. Bromokryptyna normalizuje funkcję jajników i przywraca regulację humoralną w układzie jajnik - przysadka mózgowa.

Stosowanie nie wpływa na regenerację macicy, nie wywołuje rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. Lek zmniejsza objawy policystycznych jajników, spowalnia wzrost i zmniejsza rozmiar prolactinoma (łagodne guzy przedniej przysadki mózgowej, które powodują zwiększone wydzielanie prolaktyny).

Bromokryptyna działa stymulująco na receptory dopaminy, ze względu na aktywację ich pracy równowaga neurochemiczna dotkniętych obszarów mózgu jest znormalizowana. U pacjentów z chorobą Parkinsona brak dopaminy w niektórych strukturach mózgu. W przypadku takich pacjentów lek jest przepisywany w większych dawkach w porównaniu z terapią chorób układu hormonalnego.

Działanie przeciwnadciśnieniowe dotyczy nieodkrytych mechanizmów działania leku. Przypuszczalnie działa jako agonista centralnych receptorów dopaminy. Zmniejszają napięcie ścian mięśni dużych naczyń krwionośnych, zmniejszają stężenie katecholamin w osoczu krwi, dlatego ten lek można uznać za środek rozszerzający naczynia krwionośne.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcjami, bromokryptyna jest przepisywana na zdiagnozowaną niepłodność żeńską, naruszenia cyklu macicy. Ta lista obejmuje stany i choroby zależne od prolaktyny:

  • hiperprolaktynemia;
  • oligomenorrhea (naruszenie cyklu macicy);
  • brak menstruacji;
  • niedobór fazy lutealnej;
  • zespół policystycznych jajników;
  • cykl bezowulacyjny.

Lek jest przepisywany w leczeniu innych chorób i stanów patologicznych:

  • łagodne nowotwory w gruczołach sutkowych (mastopatia, mastalgia);
  • zahamowanie wydzielania mleka z przyczyn medycznych (po aborcji, poporodowe zapalenie sutka);
  • zespół napięcia przedmiesiączkowego, któremu towarzyszy obrzęk, ból gruczołów sutkowych, wzdęcia, wahania nastroju;
  • prolactinoma (do leczenia zachowawczego, w okresie przedoperacyjnym w celu ułatwienia usunięcia guza, jako terapia pooperacyjna z podwyższonym poziomem prolaktyny);
  • Choroba Parkinsona i zespół o tej samej nazwie (z kompleksową terapią).

Lek jest również przepisywany w leczeniu stanów patologicznych u mężczyzn związanych ze zwiększonym wydzielaniem prolaktyny (hiperprolaktynemia). Przyczyną nadmiernej produkcji substancji czynnej jest uszkodzenie układu podwzgórzowo-przysadkowego. Wysokie stężenie hormonu powoduje patologię zwaną hipogonadyzmem zależnym od prolaktyny. Przejawia się w zmniejszeniu lub utracie popędu płciowego, wytwarzaniu niewystarczającej ilości nasienia (oligospermia), impotencji.

Instrukcje użytkowania Bromokryptyna

Schemat leczenia i dawkę ustala lekarz indywidualnie, w zależności od diagnozy i stanu pacjenta. Zaleca się doustne podawanie leku. Lek należy przyjmować z posiłkami. Maksymalna dzienna dawka substancji czynnej wynosi 100 ml. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, dawkę zwiększa się stopniowo.

Liczba przyjęć dziennie

Pojedyncza dawka (mg)

Maksymalna dzienna dawka (mg)

Zaburzenia cyklu, niepłodność

Terapię kontynuuje się do momentu normalizacji cyklu i owulacji, a profilaktykę stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.

14-dniowy cykl - rozpoczęcie leczenia

Hiperprolaktynemia u mężczyzn

Dawkowanie wzrasta stopniowo

Dawka wzrasta do odpowiedniej prolaktyny w osoczu

W leczeniu akromegalii maksymalna ilość zależy od efektu terapeutycznego i manifestacji działań niepożądanych

5 Pierwszy dzień 2 razy o 1.25, a następnie 14 dni 2 razy o 2.25

Obrzęk piersi po porodzie

W razie potrzeby pojedynczą dawkę powtórzyć po 6-12 godzinach

Pierwszego dnia 2 razy o 1.25, a następnie 14 dni 2 razy o 2.25. W razie potrzeby dodaj antybiotyk

Łagodne guzy w gruczołach mlecznych

Stopniowy wzrost dawki

Początkowa dawka terapeutyczna wynosi raz 1,25 na tydzień. Następnie, w ciągu 6-8 tygodni, dawka jest stopniowo zwiększana o 1,25 co tydzień, podzielona na 2-3 dawki. Jeśli nie ma rezultatu, dawka jest stopniowo zwiększana o 2,5 co tydzień.

Jak długo przyjmować bromokryptynę

Czas trwania leczenia zależy od diagnozy i reakcji organizmu na lek: należy pamiętać, że powoduje to działania niepożądane. Alkaloidy Ergot są bardzo toksycznymi substancjami. Postępowanie terapeutyczne trwa do momentu uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego. Jeśli to konieczne, profilaktycznie podaje się bromokryptynę, dawkę dostosowuje się, w niektórych przypadkach przeprowadza się powtarzany cykl leczenia..

Specjalne instrukcje

Aby uzyskać pozytywny wynik, przyjmowanie bromokryptyny wymaga przestrzegania szeregu zasad:

  1. Na początku kursu należy kontrolować ciśnienie krwi i ogólny stan.
  2. Ściśle obserwuj dawkę leku.
  3. Podczas długiego kursu leczenia kobiety powinny być regularnie poddawane badaniom ginekologa w celu monitorowania stanu endometrium i szyjki macicy.
  4. Lek jest stymulantem funkcji rozrodczych, dlatego podczas terapii ważne jest, aby kobiety stosowały niezawodne środki antykoncepcyjne, szczególnie w celu uniknięcia poczęcia poporodowego (z wyjątkiem hormonalnych środków na niechcianą ciążę).
  5. Jeśli wystąpi krwawienie z żołądka, lek jest natychmiast anulowany. Jest przepisywany ostrożnie pacjentom z patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego.
  6. Podczas terapii konieczne jest kontrolowanie czynności nerek, wątroby i narządów układu krążenia.
  7. Lek zmniejsza reakcję psychomotoryczną. Jest to ważne dla pacjentów, którzy prowadzą pojazdy, pracują ze złożonymi mechanizmami, wykonują operacje porodowe wymagające zwiększonej koncentracji uwagi..
  8. Ostrożnie przepisywany jest lek pacjentom z parkinsonizmem z objawami otępienia (otępienie nabyte).
  9. W przypadku gruczolaka przysadki lek jest przepisywany tylko w przypadku nieskutecznej operacji i promieniowania.

Podczas ciąży

Bromokryptyna podczas ciąży nie jest zalecana. Wyjątkiem są przypadki, w których korzyść ze stosowania leku jest znacznie wyższa niż ryzyko dla płodu. Takie przypadki obejmują duże postępujące guzy przysadki mózgowej. W pierwszych 8 tygodniach ciąży lek nie wpływa negatywnie na przebieg ciąży i jej wynik. Po odstawieniu leku nie ma ryzyka samorozwiązania.

Odchudzanie bromokryptyny

Literatura sportowa opisuje badania, w których odnotowano spadek masy ciała podczas stosowania leku. Eksperymenty wskazują na spowolnienie procesów metabolicznych wraz ze spadkiem zawartości kalorii w jedzeniu, utrata masy mięśniowej jest zminimalizowana, uczucie pełności pojawia się szybciej, zmniejsza się apetyt. Mechanizm spalania tłuszczu tego narzędzia nie jest w pełni zrozumiały.

Istnieją recenzje kobiet, które schudły podczas przyjmowania tego leku. Biorąc pod uwagę, że normalizuje poziom hormonów, lekarze przypisują temu faktowi utratę wagi. Lek jest stosowany przez wielu profesjonalnych sportowców. Recenzje na ten temat są sprzeczne, dlatego stwierdzenie, że substancja lecznicza powoduje spalanie tłuszczu, jest przedwczesne.

Bromokryptyna i alkohol

Jednoczesne stosowanie leków i alkoholu jest wykluczone. Nieprzestrzeganie tej zasady prowadzi do silnego bicia serca, nudności, wymiotów, bólu w klatce piersiowej, skurczów, kaszlu, pogorszenia widzenia.

Jednak lek ten jest aktywnie stosowany w leczeniu alkoholizmu w klinikach leczenia uzależnień. Jest stosowany jednocześnie z innymi lekami na tle małych dawek alkoholu, powodując powyższe reakcje. Pacjent stale odrzuca alkohol.

Interakcje pomiędzy lekami

Jednoczesne podawanie leku z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi powoduje wzrost prolaktyny we krwi. Skuteczność leku zmniejsza się po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych, agonistów dopaminy. Bromokryptyna nie jest stosowana z innymi lekami zawierającymi alkaloidy sporyszu i jego pochodne. Lek wzmacnia działanie leków przeciwnadciśnieniowych, leku Levopoda w leczeniu parkinsonizmu.

Skutki uboczne

Przy zastosowaniu pierwszych dawek leku mogą wystąpić reakcje układu pokarmowego - nudności, wymioty, brak apetytu. Występuje spadek wydajności, ogólne osłabienie. Opisane reakcje znikają po 1-2 dniach. Przy długotrwałym leczeniu mogą pojawić się objawy zaburzenia krążenia obwodowego (choroba Raynauda), bladość skóry. W leczeniu parkinsonizmu pacjenci odczuwają senność, rejestrowane są halucynacje, występują problemy ze wzrokiem.

W rzadkich przypadkach, przy ostrym zahamowaniu laktacji poporodowej, może wystąpić zawał mięśnia sercowego, objawy udaru mózgu, wysokie ciśnienie krwi. Tych niebezpiecznych stanów można zapobiec, jeśli w przeddzień pacjenta odczuwającego silny ból głowy mają problemy ze wzrokiem. Do działań niepożądanych należą wysypki alergiczne, próchnica, przekrwienie błony śluzowej nosa, skurcze mięśni łydek.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania obejmują następujące choroby i stany:

  • wysokie ciśnienie krwi po porodzie;
  • drżenie;
  • psychozy;
  • postępująca przewlekła pląsawica (choroba genetyczna układu nerwowego);
  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • zaburzona czynność wątroby;
  • wrzody układu pokarmowego;
  • wiek dzieci do 15 lat;
  • toksykoza;
  • nadwrażliwość na alkaloidy sporyszu;
  • laktacja (przepisywana ostrożnie ze względów medycznych, ponieważ główny efekt leku wiąże się z jego tłumieniem).

Warunki sprzedaży i przechowywania

Zgodnie z instrukcją lek można przechowywać w chłodnym ciemnym miejscu w temperaturze 15-30 ° C. Miejsce przechowywania nie powinno być dostępne dla dzieci. Okres ważności leku nie więcej niż 3 lata.

Analogi

Bromokryptyna ma analogi, które mogą mieć inną substancję czynną, ale efekt terapeutyczny jest taki sam. Najpopularniejsze z nich:

Cena bromokryptyny

Bromokryptynę można kupić za darmo w dowolnej aptece. Cena leku zależy od producenta, stężenia substancji czynnej, liczby tabletek w opakowaniu. Średnie ceny w aptekach w Moskwie przedstawiono w tabeli:

Stężenie substancji czynnej w mg

Podział cen w rublach

Opinie

Musiałem wziąć lek, aby zatrzymać laktację po późnym poronieniu. Słyszałem o wielu skutkach ubocznych, ale przeniosłem lek normalnie. Dopiero w ciągu pierwszych kilku godzin po spożyciu senność poczuła się trochę źle, zawroty głowy. Wszystko to szybko minęło. Myślę, że wszystko zależy od cech ciała.

Przepisano mi lek po cesarskim cięciu w celu zmniejszenia produkcji mleka. Wygląda na to, że pojawiła się cała lista działań niepożądanych opisanych w instrukcji. Albo wziąłem lek niepoprawnie, albo przepisałem niewłaściwe dawkowanie. Ledwo przeżyłem tydzień. Bez sensu, tylko dręczony.

Przepisano mi ten lek w celu ustabilizowania tła hormonalnego. Bardzo zadowolony z wyniku. Działania niepożądane wystąpiły dopiero w ciągu pierwszych dwóch dni. Bardzo wymiotował. Ale po zakończeniu leczenia zauważyła utratę masy ciała, cykl wyzdrowiał, objawy PMS zniknęły. Mam nadzieję, że efekt terapeutyczny trwa długo. Sam nie ryzykuję przyjmowania leku.

Bromokryptyna

Struktura

1 tabletka zawiera 2,5 mg substancji czynnej bromokryptyny.

Formularz zwolnienia

Dostępne w postaci tabletek.

efekt farmakologiczny

Agonista receptora dopaminy.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Aktywny składnik jest pochodną alkaloidów sporyszu i stymuluje obwodowe i centralne receptory D2-dopaminy.

Główna zasada ekspozycji ma na celu zahamowanie laktacji fizjologicznej, zahamowanie procesu wydzielania hormonu prolaktyny, normalizację cyklu miesiączkowego, zmniejszenie liczby i wielkości torbieli w gruczołach sutkowych (osiągnięte poprzez wyeliminowanie nierównowagi między poziomem estrogenu i prostesteronu), zahamowanie zwiększonego wydzielania hormonu wzrostu.

Duże dawki bromokryptyny są w stanie stymulować receptory dopaminowe czarnego rdzenia mózgu, prążkowia, układu mezolimbicznego i podwzgórza. Lek hamuje wydzielanie hormonów ACTH i STH, ma działanie przeciwparkinsonowskie.

Biorąc pojedynczą dawkę powoduje spadek prolaktyny po 2 godzinach, efekt przeciwparkinsonowski jest rejestrowany po 30-90 minutach, spadek poziomu STH - po 2 godzinach.

Wskazania do stosowania

Instrukcja użytkowania Bromokryptyna zaleca przepisywanie leków na stany i choroby zależne od prolaktyny: z brakiem miesiączki (w tym na tle mlekotoku), niewydolnością fazy lutealnej, oligomenorrheą, hiperprolaktynemią leku (działanie substancji hipotensyjnych i substancji psychoaktywnych). Lek jest przepisywany na niepłodność żeńską niezależną od prolaktyny: cykle bezowulacyjne (oprócz leczenia antyestrogenami), zespół policystycznych jajników.

W zespole napięcia przedmiesiączkowego lek jest przepisywany na bolesność gruczołów sutkowych, na obrzęk spowodowany pewną fazą cyklu miesiączkowego, w przypadku zaburzeń nastroju, wzdęć. Bromokryptyna jest wskazana w hiperprolaktynemii u mężczyzn: hipogonadyzm zależny od prolaktyny (utrata libido, oligospermia, impotencja).

W przypadku prolactinoma lek jest przepisywany jako część złożonej terapii makro- i mikrogruczolaków wydzielających prolaktynę w przysadce mózgowej; w okresie przedoperacyjnym w celu zmniejszenia objętości nowotworu, co pozwala na jego późniejsze usunięcie. W okresie pooperacyjnym bromokryptyna jest stosowana z wysokim poziomem prolaktyny. W akromegalii w szczególnych przypadkach przepisuje się leki jako alternatywę dla radioterapii lub operacji.

Lek hamuje laktację, co pozwala na jego stosowanie w celu zatrzymania lub zapobiegania laktacji poporodowej po aborcji, z poporodowym zapaleniem sutka, z przyczyn medycznych, z obrzękiem poporodowym gruczołów sutkowych. Bromokryptyna jest przepisywana w łagodnej patologii gruczołów sutkowych: mastopatia włóknisto-torbielowata, zmiany torbielowate i guzkowe o łagodnym charakterze, mastalgia.

Lek jest wskazany w chorobie Parkinsona (wszystkie stadia parkinsonizmu postencefalitycznego i idiopatycznej choroby Parkinsona).

Przeciwwskazania

Bromokryptyna nie jest przepisywana na nadciśnienie tętnicze w okresie poporodowym, na gestozę, nietolerancję substancji czynnej, choroby układu sercowo-naczyniowego, pląsawicę Goettingtona, drżenie rodziny, niedociśnienie, psychozy endogenne, wrzodziejące choroby przewodu pokarmowego, patologię wątroby, drżenie samoistne.

Podczas leczenia przeciwnadciśnieniowego, z karmieniem piersią, parkinsonizmem z objawami otępienia, z ciążą, ostrożnie przepisuje się bromokryptynę.

Skutki uboczne

Zaparcia, nudności, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy, wymioty, zwiększona senność, bóle głowy, reakcje alergiczne, suchość w jamie ustnej, dyskinezy, omamy, pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia widzenia, skurcze mięśni łydek, wysypka skórna, kandydoza jamy ustnej, choroby przyzębia,.

Długotrwałe leczenie może powodować omdlenie, splątanie, krwawienie z przewodu pokarmowego (krew w wymiocinach, czarny stolec), wrzód trawienny, zwłóknienie zaotrzewnowe (osłabienie, utrata apetytu, ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, częste oddawanie moczu).

Instrukcje użytkowania Bromokryptyna (metoda i dawkowanie)

Tabletki są przepisywane doustnie podczas posiłków; dziennie nie więcej niż 100 mg.

Z niepłodnością kobiet, nieregularne miesiączki - 2-3 razy dziennie po 1,25 mg; przy nieskuteczności ilość leku zwiększa się do 5-7,5 mg dziennie (wielokrotność - 2-3 razy). Terapię prowadzi się do momentu pełnego przywrócenia owulacji lub do normalizacji cyklu miesiączkowego. Aby zapobiec nawrotowi, leczenie może obejmować kilka kolejnych cykli..

W zespole napięcia przedmiesiączkowego lek jest przepisywany 14 dnia cyklu miesiączkowego w dawce 1,25 mg. Przed rozpoczęciem miesiączki ilość leku stopniowo zwiększa się do 5 mg dziennie.

W przypadku hiperprolaktynemii u mężczyzn lek jest przepisywany 2-3 razy dziennie dla 1,25 mg, ze stopniowym wzrostem do 5-10 mg dziennie. Z prolactinoma: 2-3 razy dziennie po 1,25 mg, aż do osiągnięcia odpowiedniego obniżenia poziomu prolaktyny we krwi.

W przypadku akromegalii początkowy schemat leczenia obejmuje potrójną dawkę leku w dawce 1,25 mg; możliwy jest dalszy wzrost do 20 mg.

Aby stłumić laktację pierwszego dnia, bromokryptyna jest przepisywana dwa razy w dawce 1,25 mg, a następnie 2,5 mg 2 razy dziennie przez dwa tygodnie. Aby zatrzymać proces laktacji, lek jest przepisywany na kilka godzin przed aborcją lub porodem. Możliwe nieznaczne wydzielanie mleka 2-3 dni po odstawieniu leku.

Bromokryptyna jest przyjmowana w dawce 2,5 mg w przypadku obrzęku poporodowego gruczołów sutkowych; w razie potrzeby powtórzenie procedury jest możliwe po 6-12 godzinach.

Wraz z pojawieniem się poporodowego zapalenia sutka schemat leczenia jest identyczny jak w przypadku tłumienia laktacji, przepisywany jest również antybiotyk.

W łagodnych chorobach piersi bromokryptyna jest przyjmowana trzy razy dziennie w dawce 1,25 mg, ze stopniowym zwiększaniem dawki dobowej do 5-7,5 mg.

W chorobie Parkinsona zapewnienie optymalnej tolerancji na lek osiąga się przez przepisanie minimalnych dawek pierwszego dnia - 1,25 mg. Stopniowo zwiększa się ilość leku, odpowiedni efekt terapeutyczny osiąga się po 6-8 tygodniach. W przypadku braku wymaganego efektu możliwe jest zwiększenie dziennej ilości leku do 2,5 mg na dzień. Podczas rejestrowania ciężkich działań niepożądanych dzienna ilość leku jest zmniejszona. Po stabilizacji można powrócić do pierwotnej dawki.

Pacjentom z zaburzeniami motorycznymi charakterystycznymi dla lewodopy zaleca się zmniejszenie dawki lewodopy podczas leczenia bromokryptyną. W ten sposób można osiągnąć całkowite zniesienie lewodopy..

Instrukcje dla Richtera Bromocriptine i Bromocriptine KV są podobne.

Przedawkować

Interakcja

Bromokryptyna może nasilać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, lewodopy; zmniejszyć skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.

Haloperidol, selegilina, prokarbazyna, furazolidon, inhibitory MAO, loksapina, metoklopramid, metylodopa, alkaloidy sporyszu, fenotiazyny, tioksantyny, rezerpina, molindon zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych z powodu zwiększonego stężenia w osoczu.

Zaleca się zmniejszenie dawki leku o 50% przy równoczesnym leczeniu rytonawirem.

Spożycie etanolu powoduje reakcje podobne do disulfiramu w postaci przekrwienia skóry, bólu mostka, wymiotów, tachykardii, nudności, niewyraźnej percepcji wzrokowej, odruchowy kaszel, pulsujący ból głowy, drgawki.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nie wyższej niż 30 stopni Celsjusza.

Okres ważności

Nie więcej niż trzy lata.

Specjalne instrukcje

Na początku leczenia zaleca się przepisywanie leków przeciwwymiotnych na 1 godzinę przed przyjęciem bromokryptyny, aby zapobiec wymiotom i nudnościom. Wymagane jest regularne monitorowanie stanu czynnościowego wątroby, poziomu ciśnienia krwi..

Lek ma wpływ na realizację złożonych czynności, na prowadzenie pojazdu, koncentrację.

Na tle leczenia proces wznawiania pracy jajników po porodzie można przyspieszyć, o czym lekarz prowadzący musi ostrzec pacjenta, aby wykluczył wczesne poczęcie poporodowe.

Bromokryptyna w leczeniu akromegalii z towarzyszącym wrzodem trawiennym przewodu pokarmowego nie jest przepisywana. Lekarz prowadzący powinien wyjaśnić pacjentom potrzebę poinformowania lekarza i powiadomienia personelu medycznego w przypadku różnych zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego. Podczas okresu leczenia wymagana jest staranna pielęgnacja jamy ustnej. Jeśli w jamie ustnej występuje suchość, która nie ustaje dłużej niż 2 tygodnie, wymagana jest konsultacja lekarska.

Tabletki są często stosowane w kulturystyce jako spalacz tłuszczu. Zmniejszają apetyt, zwiększają popęd seksualny. Należy jednak pamiętać, że leki należy stosować wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem i po konsultacji z lekarzem, aby uniknąć negatywnych konsekwencji..

Bromokryptyna i ciąża

Gdy zajdzie w ciążę, leczenie farmakologiczne zostaje przerwane, z wyjątkiem przypadków, gdy potrzeba leczenia przeważa nad potencjalnym ryzykiem dla płodu. Podczas leczenia bromokryptyną zaleca się niehormonalną antykoncepcję..

Podczas diagnozowania ciąży na tle gruczolaka przysadki po przerwaniu leczenia wymagane jest regularne monitorowanie stanu gruczolaka, w tym badanie pól widzenia. Przed leczeniem łagodnych nowotworów piersi konieczne jest wykluczenie złośliwej natury guza i wszelkich procesów nowotworowych w ciele.

Instrukcje użytkowania Bromocriptine-Richter (Bromocriptin-Richter)

Właściciel dowodu rejestracyjnego:

To jest zrobione:

Kontakty do połączeń:

Postać dawkowania

reg. Nr: P N011972 / 01 z 02/02/11 - Nieograniczona data ponownej rejestracji: 10/16/19
Bromokryptyna Richter

Forma uwalniania, opakowanie i skład leku Bromocriptine-Richter

Tabletki są prawie białe, okrągłe, płaskie, ze skosem, z wycięciem z jednej strony i wygrawerowanym napisem „2.5” z drugiej.

1 zakładka.
mesylan bromokryptyny2,87 mg,
co odpowiada zawartości bromokryptyny2,5 mg

Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, talk, powidon-K30, skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna (typ 102), laktoza jednowodna.

30 szt - butelki z ciemnego szkła (1) - opakowania z tektury.

efekt farmakologiczny

Bromokryptyna jest syntetyczną pochodną alkoloidu sporyszu. Inhibitor wydzielania prolaktyny oraz centralny i obwodowy agonista dopaminy D.2)-receptory W szczególności hamuje wydzielanie hormonu przedniego płata przysadki mózgowej - prolaktyny, bez wpływu na normalne wydzielanie innych hormonów przysadki mózgowej. Jednak bromokryptyna może zmniejszać podwyższone stężenie hormonu wzrostu (STH) u pacjentów z akromegalią. Działanie to wynika ze stymulacji receptorów dopaminy. Efekt zmniejszenia stężenia prolaktyny rozpoczyna się 1-2 godziny po przyjęciu bromokryptyny, osiąga maksimum (spadek stężenia prolaktyny o ponad 80%) po 5-10 godzinach i trwa 8-12 godzin.

W okresie poporodowym prolaktyna jest niezbędna do rozpoczęcia i utrzymania laktacji. W innych okresach życia zwiększone wydzielanie prolaktyny prowadzi do patologicznej laktacji (mlekotok) i / lub owulacji i nieregularności miesiączkowania. Jako specyficzny inhibitor wydzielania prolaktyny, bromokryptyna może być stosowana do zapobiegania lub hamowania fizjologicznej laktacji, a także do leczenia stanów patologicznych spowodowanych nadmiernym wydzielaniem prolaktyny. W braku miesiączki i (lub) bezowulacyjnych cykli miesiączkowych (z lub bez mlekotoku) bromokryptynę można zastosować w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego i owulacji. Podczas stosowania bromokryptyny w celu zahamowania laktacji ograniczenie płynów nie jest wymagane. Ponadto bromokryptyna nie wpływa na poporodową inwolucję macicy i nie zwiększa ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej.

Bromokryptyna, normalizująca wydzielanie hormonu luteinizującego, poprawia objawy kliniczne zespołu policystycznych jajników (PCOS).

Bromokryptyna hamuje wzrost lub zmniejsza objętość gruczolaków przysadki wydzielającej prolaktynę (prolaktyna). U pacjentów z akromegalią, oprócz zmniejszenia stężenia STH i prolaktyny w osoczu krwi, bromokryptyna korzystnie wpływa na objawy kliniczne akromegalii i tolerancji glukozy.

W chorobie Parkinsona, która charakteryzuje się specyficznym niedoborem dopaminy w prążkowiu i czarnym jądrze mózgu, stymulacja receptorów dopaminy bromokryptyną może przywrócić równowagę neurochemiczną w zwojach podstawy mózgu.

Pacjentom z chorobą Parkinsona zwykle przepisuje się bromokryptynę w większych dawkach w porównaniu do dawek stosowanych we wskazaniach endokrynologicznych..

Klinicznie stosowanie bromokryptyny zmniejsza spowolnienie, sztywność, drżenie i inne objawy parkinsonizmu na wszystkich etapach choroby. Efekt terapeutyczny trwa zwykle przez wiele lat (dobre wyniki obserwowano przy czasie trwania terapii do 8 lat). Bromokryptyna może być przepisana w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciw parkinsonizmowi na początku i na późniejszym etapie choroby. Połączenie z lewodopą prowadzi do zwiększenia działania przeciwparkinsonowskiego, co zmniejsza dawkę lewodopy. Bromokryptyna zmniejsza nasilenie objawów depresji u pacjentów z chorobą Parkinsona. Wynika to z jego nieodłącznych właściwości przeciwdepresyjnych, potwierdzonych w kontrolowanych badaniach klinicznych u pacjentów z depresją endogenną lub psychogenną bez choroby Parkinsona..

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym bromokryptyna jest szybko i dobrze wchłaniana. U zdrowych ochotników po podaniu doustnym w postaci tabletek okres połowicznego wchłaniania bromokryptyny wynosi 0,2-0,5 godziny, a Cmax w osoczu krwi jest osiągane w ciągu 1-3 godzin Po spożyciu 5 mg bromokryptyny C.max wynosi 0,465 ng / ml. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa znacząco na farmakokinetykę bromokryptyny, jednak w celu uzyskania lepszej tolerancji z przewodu pokarmowego zaleca się przyjmowanie leku z jedzeniem.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 96%.

Bromokryptyna jest prawie całkowicie metabolizowana w wątrobie, tworząc szereg nieaktywnych metabolitów. Ma wysokie powinowactwo do izoenzymu CYP3A. Główną drogą metabolizmu bromokryptyny jest hydroksylacja pierścienia prolinowego w cyklopeptydzie. Jednoczesne stosowanie inhibitorów i / lub potencjalnych substratów CYP3A4 może prowadzić do zahamowania klirensu bromokryptyny i zwiększenia jej stężenia w osoczu krwi. Bromokryptyna jest silnym inhibitorem CYP3A4 o obliczonej wartości ICpięćdziesiąt 1,69 μM. Jednak ze względu na niskie stężenia terapeutyczne wolnej bromokryptyny nie oczekuje się znaczącej zmiany w metabolizmie jednocześnie stosowanych leków, których klirensu dokonuje się przy udziale CYP3A4.

Wydalanie niezmienionego bromokryptyny z osocza odbywa się w dwóch fazach: T1/2 wynosi około 3-4 godzin dla bromokryptyny i 50 godzin dla metabolitów. Bromokryptyna i jej metabolity są prawie całkowicie wydalane z żółcią, tylko 6% dawki jest wydalane przez nerki..

Farmakokinetyka w poszczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat. Nie ma danych. Farmakokinetykę bromokryptyny badano tylko u dorosłych..

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat). Wpływ wieku na farmakokinetykę bromokryptyny nie był badany..

Pacjenci z niewydolnością nerek Wpływ zaburzeń czynności nerek na farmakokinetykę bromokryptyny nie był badany..

Pacjenci z niewydolnością wątroby. Farmakokinetyka bromokryptyny u pacjentów z niewydolnością wątroby nie była badana. W przypadku upośledzenia czynności wątroby szybkość wydalania bromokryptyny może się zmniejszyć, a stężenie w osoczu krwi może wzrosnąć, co wymaga korekty schematu dawkowania leku.

Wskazania leku Bromocriptine-Richter

  • jako środek wspomagający lub w szczególnych przypadkach jako alternatywa dla leczenia chirurgicznego lub radioterapii.
  • zachowawcze leczenie mikro- i macroadenoma wydzielających prolaktynę;
  • preparat przedoperacyjny w celu zmniejszenia objętości guza i ułatwienia jego usunięcia;
  • leczenie pooperacyjne, jeśli stężenie prolaktyny w osoczu krwi pozostaje podwyższone.

Medycznie indukowane tłumienie laktacji

  • zapobieganie lub hamowanie laktacji w okresie poporodowym (na przykład ze zgonem płodu przed porodem, martwym porodem, zakażeniem HIV u matki), w tym na początkowym etapie poporodowego zapalenia sutka;
  • zapobieganie laktacji po aborcji.

Nieprawidłowości menstruacyjne i bezpłodność u kobiet

  • choroby i stany zależne od prolaktyny, któremu towarzyszy hiperprolaktynemia lub jej nie towarzyszy:
    • brak miesiączki (towarzyszy hiperprolaktynemii lub jej nie towarzyszy);
    • niedobór fazy lutealnej;
    • stany hiperprolaktynemiczne wywołane przez leki (na przykład niektóre leki psychotropowe lub przeciwnadciśnieniowe);
  • niepłodność żeńska niepowodowana hiperprolaktynemią:
    • zespół policystycznych jajników;
    • cykle bezowulacyjne (oprócz stosowania środków antyestrogenowych, na przykład na klomifen).
  • wszystkie stadia idiopatycznej choroby Parkinsona i parkinsonizmu postencefalicznego - w postaci monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciw parkinsonizmowi.

Hiperprolaktynemia u mężczyzn

  • hipogonadyzm zależny od prolaktyny (oligospermia, utrata libido, impotencja).
Otwórz listę kodów ICD-10
Kod ICD-10Wskazanie
D35.2Łagodny nowotwór przysadki mózgowej
E22.0Akromegalia i przysadka gigantyczna
E22.1Hiperprolaktynemia
E23.0Niedoczynność przysadki
E28Zaburzenia jajników
E28.2Zespół policystycznych jajników
E28.3Pierwotna niewydolność jajników
E29Zaburzenia czynności jąder
G20Choroba Parkinsona
G21Wtórny parkinsonizm
N46Niepłodność męska
N61Zapalna choroba piersi
N64.3Mlekotok niepłodności
N91Brak miesiączki, skromna i rzadka miesiączka
N97Niepłodność żeńska
O91Infekcje piersi związane z porodem
Z39.1Pomoc i badanie matki karmiącej

Schemat dawkowania

Lek należy zawsze przyjmować doustnie z jedzeniem..

Nieprawidłowości menstruacyjne, niepłodność kobieca

Przypisz 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 razy dziennie; jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę stopniowo zwiększa się do 5-7,5 mg / dzień (częstotliwość podawania 2-3 razy dziennie). Leczenie kontynuuje się do momentu znormalizowania cyklu miesiączkowego i / lub przywrócenia owulacji. Jeśli to konieczne, w celu zapobiegania nawrotom leczenie można kontynuować przez kilka cykli.

Hiperprolaktynemia u mężczyzn

Przypisz 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 5-10 mg (2-4 tab.) / Dzień.

Przypisz 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 razy dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki i wyborem dawki zapewniającej odpowiednie zmniejszenie stężenia prolaktyny w osoczu krwi. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci i młodzieży w wieku od 7 do 12 lat wynosi 5 mg / dobę, w wieku od 13 do 18 lat -10 mg.

Dawka początkowa wynosi 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 razy dziennie, w przyszłości, w zależności od efektu klinicznego i tolerancji, dzienną dawkę stopniowo zwiększa się do 10-20 mg (4-8 tab.). Maksymalna dawka dobowa dla dzieci i młodzieży w wieku od 7 do 18 lat wynosi 10 mg / dobę.

Medycznie indukowane tłumienie laktacji

Pierwszego dnia przepisuje się 1,25 mg (1/2 tab.) 2 razy (ze śniadaniem i obiadokolacją), a następnie w ciągu 14 dni - 2,5 mg (1 tab.) 2 razy / dobę. Aby zapobiec laktacji, podawanie należy rozpocząć kilka godzin po porodzie lub aborcji, ale dopiero po ustabilizowaniu funkcji życiowych. 2 lub 3 dni po odstawieniu bromokryptyny czasami dochodzi do niewielkiego wydzielania mleka. Można to wyeliminować, wznawiając przyjmowanie tej samej dawki przez kolejny tydzień.

Począwszy poporodowe zapalenie sutka

Pierwszego dnia przepisuje się 1,25 mg (1/2 tab.) 2 razy (ze śniadaniem i obiadokolacją), a następnie w ciągu 14 dni - 2,5 mg (1 tab.) 2 razy / dobę. W razie potrzeby przepisać antybiotyk.

Aby zapewnić optymalną tolerancję w pierwszym tygodniu, leczenie należy rozpocząć od małej dawki 1,25 mg (1/2 tab.) 1 raz dziennie (najlepiej wieczorem). Aby wybrać indywidualną minimalną skuteczną dawkę, ilość bromokryptyny należy stopniowo zwiększać, stopniowo zwiększając dawkę. Dawka jest stopniowo zwiększana - dzienna dawka jest zwiększana o 1,25 mg raz w tygodniu; dzienna dawka jest podzielona na 2-3 dawki. Odpowiednią odpowiedź terapeutyczną uzyskuje się średnio po 6-8 tygodniach leczenia. W przypadku braku efektu klinicznego po 6-8 tygodniach stosowania możliwe jest dalsze zwiększenie dawki dobowej o 2,5 mg raz w tygodniu. Maksymalna dzienna dawka bromokryptyny podczas monoterapii lub w ramach terapii skojarzonej nie powinna przekraczać 30 mg / dobę. Długotrwałe leczenie dużymi dawkami bromokryptyny powyżej 20 mg na dobę przez 6 miesięcy może prowadzić do zmian zwłóknieniowych w płucach i płucach..

Jeśli podczas wyboru dawki wystąpią niepożądane reakcje, dawkę dobową należy zmniejszyć i utrzymywać na niższym poziomie przez co najmniej 1 tydzień. Po zatrzymaniu działań niepożądanych dawkę można ponownie zwiększyć. Pacjentom z zaburzeniami ruchowymi podczas przyjmowania lewodopy zaleca się zmniejszenie dawki lewodopy przed zastosowaniem bromokryptyny. Po osiągnięciu zadowalającego efektu klinicznego w leczeniu bromokryptyną można przeprowadzić dalsze stopniowe zmniejszanie dawki lewodopy. U niektórych pacjentów przyjmujących bromokryptynę możliwe jest całkowite zniesienie lewodopy..

Specjalne grupy pacjentów

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania bromokryptyny u dzieci w wieku poniżej 7 lat nie było badane. Stosowanie leku w tej grupie wiekowej jest przeciwwskazane.

Ze względu na częstsze występowanie zaburzeń czynności wątroby, nerek lub serca, a także jednoczesne stosowanie leków, bromokryptynę należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) i rozpoczynać od najniższej dawki w odpowiednim zakresie dawek.

Stosowanie bromokryptyny u pacjentów z niewydolnością nerek nie było badane. Ponieważ bromokryptyna i jej metabolity są wydalane prawie wyłącznie z żółcią, dostosowanie dawki u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek nie jest wymagane.

Stosowanie bromokryptyny u pacjentów z niewydolnością wątroby nie było badane. Ponieważ wydalanie bromokryptyny w niewydolności wątroby jest spowolnione, może być konieczne dostosowanie dawki. W ciężkiej niewydolności wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha) stosowanie bromokryptyny jest przeciwwskazane.

Efekt uboczny

Nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy i zwiększone zmęczenie mogą wystąpić w pierwszych dniach leczenia; jednak reakcje te zwykle nie wymagają przerwania leczenia bromokryptyną.

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych można zmniejszyć poprzez stopniowe zwiększanie dawki i przyjmowanie tabletek bromokryptyny z posiłkami. W razie potrzeby dzienną dawkę można zmniejszyć, a leczenie należy kontynuować przy tej zmniejszonej dawce przez kilka dni. Po ustąpieniu działań niepożądanych możesz spróbować ponownie zwiększyć dawkę.

Podczas stosowania bromokryptyny mogą wystąpić działania niepożądane, które w zależności od częstotliwości występowania są uważane za częste (≥1 / 100 i (Węgry)

Przedstawicielstwo Moskwy JSC „Gedeon Richter”

Skuteczność bromokryptyny w leczeniu hiperprolaktynemii

Hiperprolaktynemia jest chorobą spowodowaną wzrostem prolaktyny we krwi. Prolaktyna jest polipeptydem zawierającym 198 aminokwasów i ma podobny skład do hormonu somatotropowego. Zaburzone wydzielanie prolaktyny jest jedną z głównych przyczyn zaburzeń miesiączkowania, aw konsekwencji bezpłodności kobiet. W przypadku kobiet cierpiących na bezpłodność jedna z pierwszych jest przepisywana na badanie krwi w celu określenia poziomu prolaktyny.

Klinika choroby u kobiet charakteryzuje się przede wszystkim zaburzeniami miesiączkowania. Najczęściej takie zaburzenia występują w zależności od rodzaju oligomenorrhea (miesiączka przebiega z dużym odstępem, nieregularnie i niestabilnie) lub wtórnego braku miesiączki (tj. W ogóle nie ma). W leczeniu hiperprolaktynemii skład wszystkich trwających środków terapeutycznych zależy od choroby podstawowej, która spowodowała wzrost poziomu prolaktyny we krwi.

U kobiet hiperprolaktemia może mieć kilka wariantów klinicznych przebiegu. Jeśli poziom prolaktyny jest podwyższony z powodu patologii narządów wewnętrznych, chorobę klasyfikuje się jako czynnościową hiperprolaktynemię. Jeśli nie można ustalić przyczyny wzrostu hormonu, mówią o idiomatycznej hiperprolaktynemii. Hiperprolaktynemia rozwija się w wyniku zaburzeń czynnościowych lub anatomicznych zespołu podwzgórze-przysadka. Przyczyny anatomiczne obejmują nowotwory lub uszkodzenie przysadki mózgowej w wyniku urazów, operacji i ekspozycji na promieniowanie. Funkcjonalne - neuroinfekcja, choroby układu hormonalnego, stres.

Wydzielanie prolaktyny jest kontrolowane przez podwzgórze, a podwzgórze, w przeciwieństwie do innych hormonów przysadki mózgowej, ma przeważnie hamujący wpływ toniczny na wytwarzanie prolaktyny. Głównymi hormonami kontrolującymi wydzielanie prolaktyny są dopamina i hormon stymulujący tarczycę, czyli TSH. Dopamina odgrywa ważną rolę w wydzielaniu prolaktyny. Jest to neurohormon, który jest produktem neuronów znajdujących się w łukowatych jądrach. Oprócz dopaminy, serotonina i endorfiny regulują również produkcję prolaktyny, która również stymuluje produkcję prolaktyny..

Wskaźniki prolaktyny w osoczu krwi mogą mieć różne wartości w całym cyklu menstruacyjnym, różnią się one wartościami od 5 do 27 ng / ml. Aby uzyskać odpowiednie dane, pobieranie krwi od pacjenta nie powinno odbywać się natychmiast po zabiegu lub bezpośrednio po przebudzeniu. Oprócz zmian prolaktyny podczas cyklu miesiączkowego mogą wystąpić codzienne fluktuacje (bezpośrednio po przebudzeniu poziom prolaktyny jest najniższy). Wydzielanie prolaktyny zaczyna się zwiększać po zaśnięciu (po około godzinie) i wzrasta podczas snu. Szczyt przypada między 5 a 7 rano.

Różnorodne czynniki, które mogą powodować przejściową hiperprolaktynemię, mogą wpływać na poziom prolaktyny we krwi, dlatego oprócz prawidłowego przygotowania pacjenta do pobrania krwi, jeśli poziom prolaktyny jest podwyższony, konieczna jest druga analiza. Podwyższony poziom prolaktyny można również wykryć u mężczyzn. Hiperprolaktynemia w nich ma z reguły organiczny charakter choroby (obecność guza).

Leczenie hiperprolaktynemii.

W leczeniu hiperprolaktynemii jest kilka celów: obniżenie poziomu prolaktyny, przywrócenie cyklu miesiączkowego oraz zdiagnozowany gruczolak przysadki, zmniejszenie wielkości guza i zapobieganie rozwojowi osteopenii. Do leczenia stosuje się antagonistów dopaminy, wśród których głównym jest obecnie bromokryptyna (2-bromo-alfa-ergokryptyna). Jest to półsyntetyczna pochodna alkaloidu ergokryptyny sporyszu, który ma silny wpływ na postsynaptyczne receptory dopaminy..

Skuteczność bromokryptyny w leczeniu hiperprolaktynemii objawia się klinicznie wyraźnym obniżeniem poziomu prolaktyny we krwi. Odnosi się to do fizjologicznego lub patologicznego (z hiperprolaktynemią) wzrostu stężenia prolaktyny we krwi. Podczas stosowania leku hamowanie wydzielania prolaktyny nie wpływa na zmianę wydzielania innych hormonów, z wyjątkiem hormonu wzrostu (hormonu wzrostu) - u większości pacjentów z akromegalią obserwuje się zmniejszenie podwyższonego poziomu tego hormonu. O jego skuteczności w leczeniu hiperprolaktynemii świadczą wyniki leczenia. Tak więc, w zdecydowanej większości przypadków zespołu mlekotoku (60-70%), któremu towarzyszył aminorrhea, bromokryptyna prawie całkowicie hamuje mlekotok i przywraca cykl menstruacyjny. W tym samym czasie cykl menstruacyjny jest przywracany wcześniej, po kilku tygodniach, au niektórych pacjentów - dopiero po kilku dniach. Mlekotok powstaje później, w ciągu kilku miesięcy.

Skuteczność bromokryptyny w leczeniu hiperprolaktynemii polega na jej zdolności do skutecznego obniżania poziomu prolaktyny we krwi i eliminowania objawów klinicznych, takich jak nieregularne miesiączki, powodujących niepłodność i zaburzenia widzenia w gruczolakach przysadki.

Stopień wchłaniania bromokryptyny z przewodu pokarmowego po zażyciu leku wynosi 28%. Po podaniu leku jego maksymalne stężenie we krwi pojawia się po 1-3 godzinach. Około 90% substancji wiąże się z albuminą. Lek jest całkowicie metabolizowany w organizmie. Metabolity bromokryptyny są wydalane głównie z żółcią, tylko 5, 5% z moczem. Można powiedzieć, że cała dawka podana z organizmu jest wydalana w postaci metabolitów w ciągu 120 godzin.

Bromokryptyna jest wskazana do stosowania w ginekologii w następujących przypadkach

  • Niepłodność żeńska.
  • Nieprawidłowości menstruacyjne.
  • Gruczolaki przysadki.
  • W przypadkach, gdy medycznie konieczne jest zmniejszenie lub zatrzymanie laktacji.
  • Z niektórymi chorobami gruczołów sutkowych.

Bromokryptyna

Struktura chemiczna

Mesylan bromokryptyny jest pochodną dopaminomimetyczną ergotaminy, swoistym agonistą receptorów dopaminergicznych D2 i antagonistą receptora D1. Jest pochodną ergotaminy (5'S) -2-bromo-12'-hydroksy-2 '- (1-metyloetylo) -5' - (2-metylopropylo) -ergotaman-3 ', 6', 18-trion metanosulfonian, o wzorze C32H40BrN5O5. Jest zwykle stosowany jako inhibitor prolaktyny w hiperprolaktynemii, pod postacią inhibitora hormonu przeciwko akromegalii (w dużych dawkach), a także jako dodatek do lewodopy w leczeniu choroby Parkinsona. Efekt jest bardzo podobny do kabergoliny..

Historia odniesienia

Bromokryptyna jest szeroko stosowana w medycynie (prawie tak samo jak kabergolina) od początku lat 70. ubiegłego wieku. W różnych krajach jest znany pod różnymi nazwami (parlodel, bromed, krytyk, grifocriptine, bromo-kin, pavidel i gynodel).

Działanie farmakologiczne (według producenta)

Stymulator centralnych i obwodowych receptorów dopaminy D2, pochodna alkaloidów sporyszu. Zmniejsza poziom uwalniania prolaktyny i zwiększone uwalnianie STH, nie wpływając przy tym na normalny poziom innych hormonów przysadki mózgowej. Ma działanie hamujące na laktację fizjologiczną, normalizuje funkcję miesiączki, zmniejsza liczbę i wielkość torbieli w gruczole sutkowym (eliminując nierównowagę między progesteronem i estrogenami). Następnie, gdy stosuje się dawki większe niż to konieczne w celu zmniejszenia uwalniania prolaktyny, bromokryptyna zaczyna powodować wyraźną stymulację receptorów dopaminy, w tym w prążkowiu, czarnym mózgu, podwzgórzu i układzie mezolimbicznym. Zapobiega rozwojowi choroby Parkinsona, zmniejsza uwalnianie STH i ACTH.

Ze względu na pojedynczą dawkę bromokryptyny poziom prolaktyny we krwi zmniejsza się po 2 godzinach, maksymalny efekt można osiągnąć w ciągu 8 godzin, zapobieganie efektowi Parkinsona rozwija się po 30-90 minutach, maksymalny efekt można osiągnąć po 2 godzinach, spadek poziomu GH występuje w 1 Maksymalnie -2 godziny - po 1-2 miesiącach podawania.

Właściwości mesylanu bromokryptyny

W dziedzinie sportowców kulturystycznych mesylan bromokryptyny w celu obniżenia prolaktyny, na przykład biorąc nandrolony. W swojej książce Bromocriptine, Old Drug with New Opportunities, Lyle MacDonald, jeden z najbardziej zagorzałych zwolenników bromokryptyny, wyraził opinię, że można go stosować do spalania tłuszczu. Sugerują również przyjmowanie leku jako środka normalizującego metabolizm, prawie jak dieta.

Spalając tłuszcz mózg zwraca uwagę na zawartość hormonu leptyny (wytwarzanego przez podskórną tkankę tłuszczową i odpowiedzialnego za gromadzenie się tłuszczu). Bromokriatyna, podobnie jak dieta, zmusza organizm do pozbycia się nadmiaru tłuszczu. Istnieje opinia, że ​​jednoczesne przyjmowanie bromokryptyny i przestrzeganie diety może znacznie przyspieszyć osiągnięcie pożądanego rezultatu. Dane badawcze wykazały znaczną utratę tłuszczu w ciągu 9 tygodni jedzenia leku na diecie. Umożliwia opóźnienie plateau w odchudzaniu na diecie i znaczne zwiększenie skuteczności samej diety.

Zastosowanie mesylanu bromokryptyny

Recepcja (dla mężczyzn):

Biorąc lek do celów sportowych, stosuj dawki w zakresie 1,25-5 mg dziennie przez 4-6 tygodni. W związku z okresem półtrwania leku zaleca się przyjmowanie całej dawki rano, przed snem.

Recepcja (dla kobiet):

Z przyczyn medycznych.

Nieprawidłowości menstruacyjne, niepłodność kobiet.

Przy 1,25 mg (1/2 tabletki) 2-3 razy dziennie, jeśli efekt nie zostanie osiągnięty, dawkę stopniowo zwiększa się do wartości 2,5 mg 2-3 razy dziennie. Leczenie należy kontynuować do momentu normalizacji cyklu miesiączkowego i / lub przywrócenia owulacji. W razie potrzeby, aby uniknąć nawrotu, kurs można przedłużyć o kilka kolejnych cykli..

Zespół napięcia przedmiesiączkowego: zażywaj lek w 14 dniu cyklu w dawce 1,25 mg (1/2 tabletki) dziennie. Stopniowo zwiększaj dawkę o 1,25 mg, doprowadzaj ją do wartości 2,5 mg 2 razy dziennie i kontynuuj aż do miesiączki.

Hiperprolaktynemia u mężczyzn: 1,25 mg (1/2 tabletki) 2-3 razy dziennie, zwiększając dawkę do 5-10 mg.

Zapobieganie mleku: w dniu urodzenia zażyj 2,5 mg, a następnie 2 razy 2,5 mg bromokryptyny-KB przez 14 dni. Nie ma potrzeby stopniowego zwiększania dawki.

W celu zahamowania wydzielania mleka: W ciągu pierwszych 24 godzin weź 2,5 mg 2 razy, w ciągu kolejnych 2-3 dni zwiększ dawkę do 2 razy 2,5 mg bromokryptyny. Kurs musi być kontynuowany przez 2 tygodnie, kolejne 2-3 dni zwiększają się do 2 razy 2,5 mg bromokryptyny.

W przypadku zespołu mlekotoku niepłodność: zaleca się zwiększenie dawki leku w miarę upływu czasu zgodnie ze schematem wskazanym powyżej. Główna część osób cierpiących na hypergalactorrhea czuje się świetnie przy dawce 7,5 mg dziennie, ale zaleca się podzielenie jej na 2-3 dawki. Jeśli istnieje taka potrzeba, dawkę można zwiększyć do 30 mg na dobę. W przypadku niepłodności bez zwiększania poziomu prolaktyny we krwi dawkę 2,5 mg 2 razy dziennie uważa się za normalną.

W przypadku prolactinoma dzienną dawkę 2,5 mg osiąga się, stosując się do standardowego schematu. Zaleca się kolejne zwiększenie dawki (2,5 mg co 2-3 dni) zgodnie z następującym schematem: 2,5 mg po 8 godzinach, 2,5 mg po 6 godzinach, 5 mg po 6 godzinach. Po osiągnięciu dawki 30 mg na dobę można zaobserwować efekt terapeutyczny.

Przy akromegalii osiąga się dawkę 2,5 mg, zgodnie z ogólnym schematem. Należy wykonać kolejne zwiększenie dawki (2,5 mg co 2-3 dni), zgodnie z następującym schematem: 2,5 mg bromokryptyny po 8 godzinach, 2,5 mg po 6 godzinach, 5 mg po 6 godzinach.

Zaleca się również bromokryptynę w łagodnych cyklicznych chorobach gruczołów sutkowych związanych z cyklem miesiączkowym, napięciem i tkliwością gruczołów sutkowych (mastalgia), a także w celu poprawy objawów pojawiających się przed miesiączką (na przykład zmiany nastroju, wzdęcia)

Zgodnie z powyższym schematem należy osiągnąć dawkę 2 razy 2,5 mg.

Skutki uboczne mesylanu bromokryptyny

U osób przyjmujących mesylan bromokryptyny mogą wystąpić następujące działania niepożądane: nudności, wymioty, zawroty głowy; czasami - niedociśnienie ortostatyczne. Zawał mięśnia sercowego, udar mózgu. Zaparcia, senność, bóle głowy, pobudzenie psychoruchowe, omamy, psychozy, dyskinezy, zmniejszona ostrość wzroku, suchość w jamie ustnej (próchnica, choroba przyzębia, orococidoza, dyskomfort), przekrwienie błony śluzowej nosa, reakcje alergiczne, wysypka skórna, skurcze mięśni łydek. W przypadku przedłużonego stosowania - zespół Raynauda; w leczeniu dużymi dawkami (parkinsonizm) - splątanie, wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego z dróg nosowych, omdlenie, wrzód trawienny, krwawienie z przewodu pokarmowego (czarny stolec, krew w wymiotach), zwłóknienie zaotrzewnowe (ból brzucha, utrata apetytu, ból w plecy, nudności, wymioty, osłabienie, szybkie oddawanie moczu).

Aby zapobiec nudnościom i wymiotom na początku kursu, zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwwymiotnych 60 minut przed przyjęciem leku. Należy stale monitorować ciśnienie krwi, czynność wątroby i nerek. Używanie leku w dużych dawkach przez długi czas zwiększa ryzyko wystąpienia zwłóknienia serca. Przyjmowanie leku wpływa na przyspieszenie wznowienia czynności jajników po porodzie, dlatego pacjenci powinni być świadomi prawdopodobieństwa wczesnego poczęcia po porodzie. Kobiety leczone bromokryptyną przestaną przyjmować lek w czasie ciąży, z wyjątkiem przypadków, w których możliwy pozytywny efekt leczenia jest większy niż potencjalne ryzyko dla płodu. W okresie przyjmowania leku zaleca się stosowanie niehormonalnej antykoncepcji. W przypadku zajścia w ciążę na tle gruczolaka przysadki, po anulowaniu należy prowadzić ciągłe monitorowanie jego przebiegu, w tym badanie pól widzenia. Rozpoczynając leczenie łagodnych chorób gruczołów sutkowych, należy wykluczyć obecność złośliwych nowotworów w tym samym obszarze. W leczeniu akromegalii, jeśli w przeszłości występowała wrzód żołądka, lepiej powstrzymać się od przyjmowania leku. W przypadku podjęcia decyzji o przeprowadzeniu leczenia należy ostrzec pacjentów o konieczności poinformowania lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Należy również przestrzegać higieny jamy ustnej, jeśli suchość w jamie ustnej utrzymuje się dłużej niż 14 dni, zaleca się skonsultowanie z lekarzem. Osobom przyjmującym lek zaleca się zaprzestanie angażowania się w czynności wymagające zwiększonej uwagi i natychmiastowych reakcji fizycznych i psychicznych..

Wskazania do stosowania leczniczego

Nieprawidłowości miesiączkowania, niepłodność żeńska: choroby i stany zależne od prolaktyny, którym towarzyszy hiperprolaktynemia (brak miesiączki, brak mlekotoku; oligomenorrhea; niewydolność fazy lutealnej; wtórna hiperprolaktynemia wywołana przez leki); niepłodność żeńska niezależna od prolaktyny (zespół policystycznych jajników; cykle bezowulacyjne - jako dodatkowa terapia antyestrogenowa).
Zespół napięcia przedmiesiączkowego: tkliwość piersi; obrzęk związany z fazą cyklu; bębnica; zaburzenia nastroju.

Hiperprolaktynemia u mężczyzn: hipogonadyzm zależny od prolaktyny (oligospermia, utrata libido, impotencja).

Prolactinomas: zachowawcze leczenie mikro- i macroadenoma przysadki wydzielającej prolaktynę; w okresie przedoperacyjnym w celu zmniejszenia wielkości guza i ułatwienia jego usunięcia; leczenie pooperacyjne, jeśli poziom prolaktyny pozostaje podwyższony.

Tłumienie laktacji: zapobieganie lub przerwanie laktacji poporodowej z przyczyn medycznych - zapobieganie laktacji po aborcji; obrzęk poporodowy gruczołów mlecznych; początek poporodowego zapalenia sutka.

Łagodne choroby gruczołów sutkowych: mastalgia w postaci izolowanej lub w połączeniu z zespołem napięcia przedmiesiączkowego lub łagodnymi zmianami węzłowymi lub torbielowatymi); łagodne zmiany węzłowe i / lub torbielowate, zwłaszcza mastopatia włóknisto-torbielowata.

Choroba Parkinsona i zespół Parkinsona, w tym po zapaleniu mózgu (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciw parkinsonizmowi).

Przeciwwskazania do użytku medycznego

W przypadku następujących chorób: drżenie samoistne i rodzinne, pląsawica Huntingtona, ciężkie postacie choroby sercowo-naczyniowej, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, psychozy endogenne, nadciśnienie tętnicze poporodowe, zatrucie ciążowe, nadwrażliwość na alkaloidy sporyszu.