Typowe metanefryny i normetanefryny

Przyjęcie biomateriału do tego badania można anulować 2-3 dni przed oficjalnymi świętami, ze względu na technologiczne cechy produkcji! Podaj informacje w centrum kontaktowym.

Metanefryny i normetanefryny są produktami rozpadu adrenaliny. Ta analiza jest wykorzystywana bezpośrednio do kontrolowania poziomu adrenaliny, ponieważ sama adrenalina rozpada się zaledwie kilka minut po uwolnieniu z komórek, podczas gdy jej produkty rozpadu są bardziej stabilne i zapewniają niezbędną dokładność badania. Zwykle we krwi jest niewiele produktów rozpadu adrenaliny, ale ich poziom może znacznie wzrosnąć z powodu stresu, a także pod wpływem guzów neuroendokrynnych, w szczególności guzów chromochłonnych.

Określenie poziomu całkowitej metanefryny i normetanefryny przeprowadza się w ramach diagnozy guza chromochłonnego, a także u pacjentów, u których zidentyfikowano tę chorobę, w celu monitorowania skuteczności leczenia. Wskazaniem do analizy jest również obecność objawów guza chromochłonnego, między innymi zwiększone tętno, uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się i uporczywie wysokie ciśnienie krwi. Ponadto badanie może być konieczne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które słabo reaguje na leczenie, jeśli wykryty zostanie guz nadnerczy lub w obecności takich guzów u najbliższej rodziny.

Metanefryna i normetanefryna są produktami ubocznymi rozpadu hormonu adrenaliny w organizmie. Ponieważ sama adrenalina jest niestabilną substancją i rozpada się w ciągu kilku minut po jej uwolnieniu, produkty jej rozkładu są bardziej stabilne.

Ten rodzaj analizy laboratoryjnej służy do kontroli poziomu adrenaliny - jej stężenie w ciele przekracza normę pod wpływem stresu, a także ze wzrostem guzów typu neuroendokrynnego.

Kto potrzebuje testu moczu na obecność metanofryny, normetanefryny?

Konieczne jest monitorowanie, czy poziom całkowitych i wolnych produktów rozpadu adrenaliny we krwi i moczu jest zwiększony w następujących przypadkach:

  • do diagnozowania guzów chromochłonnych w obecności objawów takich jak wysokie ciśnienie krwi, nadmierne pocenie się;
  • do diagnozy guza w nadnerczu;
  • ze słabą odpowiedzią na leczenie farmakologiczne u pacjentów z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym.

W naszym centrum możesz wykonać test moczu na obecność metanofryny i normetanefryny w przystępnej cenie w dogodnym dla Ciebie czasie. Zalecamy zbieranie biomateriału do dalszej diagnostyki laboratoryjnej jako profilaktykę w obecności guzów neuroendokrynnych w najbliższej rodzinie..

Cechy preparatu do analizy moczu na metanefryny i normetanefryny

Wyklucz spożycie następujących produktów: bananów, awokado, sera, kawy, herbaty, kakao, piwa na 48 godzin przed badaniem. Jeśli to możliwe, wyklucz stosowanie antybiotyków tetracyklinowych chinidyna, rezerpina, środki uspokajające, inhibitory MAO, blokery adrenergiczne na 4 dni przed badaniem (zgodnie z ustaleniami z lekarzem).

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ MOCZNIKA

Przed badaniem unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego, wykluczaj spożywanie alkoholu. Tryb picia jest normalny. Kobietom nie zaleca się pobierania moczu w celu zbadania podczas menstruacji. Przed pobraniem próbki należy przeprowadzić dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych i odbytu, myjąc je pod prysznicem mydłem.

Uwaga! Nie możesz zbierać moczu wzdłuż Zimnitsky'ego, codziennego moczu i codziennego moczu z konserwantem w tym samym czasie. Można to zrobić tylko w trzech dawkach i w ciągu kilku dni.

INSTRUKCJE PACJENTA DOTYCZĄCE POBIERANIA I LECZENIA PRÓBEK MOCZNIKA

Przy pierwszym porannym oddawaniu moczu (7-9 rano) opróżnij całkowicie pęcherz, nie zbieraj moczu, zwróć uwagę na dokładną godzinę rozpoczęcia pobierania moczu na pojemniku do zbierania codziennego moczu. Jeśli do badania używa się codziennego moczu ze środkiem konserwującym, umieść środek konserwujący w pojemniku do zbierania codziennego moczu (15 g kwasu cytrynowego, możesz użyć jedzenia). Od tego czasu cały mocz powinien być zbierany w pojemniku do zbierania codziennego moczu. Pojemnik należy przechowywać w chłodnym miejscu. Po 24 godzinach od czasu wskazanego na pojemniku opróżnij całkowicie pęcherz, dodaj zebrany mocz do pojemnika, aby zbierać codzienny mocz. Wymieszaj mocz w pojemniku, zmierz uzyskaną objętość i zapisz ją. W celu dostarczenia do laboratorium weź około 30 ml moczu dziennie do jednorazowego plastikowego pojemnika z zakrętką (SC). W formularzu kierunkowym należy wskazać dzienną objętość moczu (dzienna diureza).

Uwaga: jeśli objętość dziennego moczu przekracza pojemność pojemnika, stosuje się dodatkowy pojemnik; całkowita objętość moczu przydzielona do obu pojemników jest wskazana w formularzu. Podczas stosowania środka konserwującego dodaje się go do drugiego pojemnika.

Jeśli jedna porcja moczu nie została zebrana w pojemniku, mocz jest ponownie pobierany.

Uwaga! Dzienne pojemniki na mocz i konserwant (próbka kwasu cytrynowego) nie są dostarczane.

Analiza dziennego moczu dla metanefryn i normetanefryn

- produkty metaboliczne hormonu nadnerczy noradrenaliny. Wzrost ich wydalania jest oznaką guza wydzielającego katecholaminę. Analiza jest zalecana do diagnozowania i oceny skuteczności terapii guza chromochłonnego, nerwiaka niedojrzałego, przyzwojaka. Jest wskazany do wykrywania nowotworów metodami instrumentalnymi (ultradźwięki, MRI), przy wysokim ciśnieniu krwi, które jest trudne do leczenia. Codzienny mocz jest badany, test jest wykonywany za pomocą HPLC. Wartości referencyjne - 105–354 mcg / dzień. Ostateczne przygotowanie danych trwa do 7 dni..

- produkty metaboliczne hormonu nadnerczy noradrenaliny. Wzrost ich wydalania jest oznaką guza wydzielającego katecholaminę. Analiza jest zalecana do diagnozowania i oceny skuteczności terapii guza chromochłonnego, nerwiaka niedojrzałego, przyzwojaka. Jest wskazany do wykrywania nowotworów metodami instrumentalnymi (ultradźwięki, MRI), przy wysokim ciśnieniu krwi, które jest trudne do leczenia. Codzienny mocz jest badany, test jest wykonywany za pomocą HPLC. Wartości referencyjne - 105–354 mcg / dzień. Ostateczne przygotowanie danych trwa do 7 dni..

Norepinefryna jest wytwarzana przez rdzeń nadnerczy. Hormon ten należy do grupy katecholamin, działa na receptory alfa-adrenergiczne, zwęża naczynia krwionośne, ale w przeciwieństwie do adrenaliny ma słaby wpływ na mięśnie gładkie i metabolizm. Reguluje ciśnienie krwi, obwodowy opór naczyniowy, zwiększa pojemność minutową serca. Poziom noradrenaliny we krwi wzrasta fizjologicznie w stanie stresu, patologiczny wzrost jest związany z rozwojem guzów neuroendokrynnych. Normetanefryny są produktami rozpadu noradrenaliny. Metoda laboratoryjna sprawdza ich całkowitą liczbę i wolne frakcje w moczu.

Wskazania

Wzrost metanefryn w moczu w obecności guzów chromochłonnych i innych guzów neuroendokrynnych, które wywołują zwiększoną produkcję katecholamin. Chorobom towarzyszy trwały lub okresowo gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Często ten objaw staje się przyczyną pójścia do lekarza. Wskazania do badania:

  • Rozpoznanie guza chromochłonnego
    . Główną lokalizacją guza jest nadnercza. Nowotwór z reguły jest łagodny; w przypadku braku leczenia zwiększa się. Wzrost ciśnienia krwi zmienia się w nadciśnienie, narządy wewnętrzne (nerki, serce) są uszkodzone, bóle głowy, przyspieszenie akcji serca, pocenie się, zwiększony niepokój, nudności, mrowienie w nogach i ramionach.
  • Kontroluj leczenie guza chromochłonnego
    . Dynamiczna ocena zmian parametrów analizy służy do śledzenia skuteczności terapii. Test jest przepisywany pacjentom z potwierdzoną diagnozą przed i po zakończeniu leczenia..
  • Diagnostyka różnicowa nadciśnienia tętniczego
    . Badanie jest przeprowadzane w celu ustalenia przyczyny wysokiego ciśnienia krwi, słabo uleczalnego standardowymi metodami.
  • Diagnoza guzów neuroendokrynnych
    . Analizy pokazano pacjentom po wykryciu nowotworu metodami instrumentalnymi (ultradźwięki, MRI, CT) w celu ustalenia jego pochodzenia. W ramach badań przesiewowych wykonywane są testy dla osób, które mają bliskich krewnych z guzem chromochłonnym, przyzwojakiem, nerwiakiem niedojrzałym.

Poziom normetanefryn nie odzwierciedla wielkości guza, nie jest związany z jego złośliwością lub łagodnością. Dlatego badania nie są wykorzystywane do określenia charakteru przebiegu choroby.

Jak przygotować się do analizy

Badanie wymaga pracochłonnego pobierania codziennego moczu. Możesz uzyskać najbardziej poprawny wynik i wykluczyć prawdopodobieństwo ponownej próby, zwracając uwagę na następujące niuanse etapu wstępnego:

  1. Wyklucz przyjmowanie leków, które mogą wpływać na wynik (zwiększyć poziom metanofryny) przez 4 dni przed dniem pobrania moczu. Możesz zostawić tylko niezbędne leki na całe życie, ostrzegając o tym lekarza.
  2. 2 dni przed dostawą dokonaj zmian w diecie - odmów czekoladę i kakao, pomidory, banany, ananasy, awokado, kawę, herbatę i alkohol (w tym piwo), ser, wyroby cukiernicze z wanilią.
  3. Unikaj stresu nerwowego i fizycznego - stresu lub ciężkiej pracy fizycznej.
  4. Powstrzymaj się od intymności przez 2 dni przed analizą.
  5. Nie palić przez co najmniej 3-4 godziny przed i podczas pobierania moczu.

Oczywiście wszystkie te zasady są również istotne w procesie dostarczania biomateriału - w ciągu dnia.

Czułość i dokładność testów metanofrynowych może się różnić w zależności od laboratorium i charakterystyki ciała pacjenta. Jednak na zalecenie lekarza można go uzupełnić testami na metabolity hormonów we krwi lub wolne metanefryny. W rezultacie badanie to z powodzeniem poradzi sobie z głównymi funkcjami - identyfikacją i monitorowaniem guzów chromochłonnych i innych nowotworów wydzielających hormony.

Przygotowanie analizy

Biomateriałem badania jest porcja moczu pobierana dziennie. Konieczne jest przygotowanie się do procedury zbiórki:

  1. Przez 4-5 dni omawiaj z lekarzem możliwość odstawienia leku. Antybiotyki tetracyklinowe, chinidyna, rezerpina, środki uspokajające, blokery adrenergiczne, inhibitory MAO mogą wpływać na wynik diagnostyczny..
  2. Na 2 dni porzuć spożywanie pokarmów i napojów, które zwiększają produkcję katecholamin. Tymczasowo wyklucz kawę, kakao, herbatę, alkohol, banany, czekoladę.
  3. Przygotuj pojemnik zbiorczy - trzylitrowy sterylny pojemnik z pokrywką. W ciągu dnia przechowuj biomateriał w lodówce bez zamrażania.

Hemoroidy zabijają pacjenta w 79% przypadków

Pierwsze oddawanie moczu rano do wykonania w toalecie, następne - w pojemniku. Ostatnia kolekcja powstaje następnego dnia rano (po 24 godzinach). Mocz należy wymieszać, określić całkowitą objętość. Aby dostarczyć do laboratorium, należy oddzielić porcję 30–50 ml w standardowym pojemniku (100 ml) i zaznaczyć na nim dzienną diurezę. Metanofryny w moczu określa się za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej. Wynik jest przygotowywany w ciągu 5-7 dni..

Suma metanefryny i ogółem normetanefryny w moczu

Metanefryny - jeden z produktów rozkładu adrenaliny.

SynonimyAngielski

Metanefryny, metanefryna, całkowita zawartość metanofryn w moczu, wolny plus skoniugowana metanefryna, 24-godzinne wydalanie metabolitów katecholaminowych z moczem, 24-godzinna metanefryna.

Metoda badań

Wysokosprawna chromatografia cieczowa z tandemową spektrometrią mas.

Jednostki

Mcg / dzień. (mikrogramy dziennie).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  1. Wyklucz banany, awokado, ser, kawę, herbatę, kakao, piwo z diety na 48 godzin przed badaniem.
  2. Przestań brać antybiotyki teracyklinowe, chinidynę, rezerpinę, środki uspokajające, blokery adrenergiczne, inhibitory MAO na 4 dni przed badaniem (w porozumieniu z lekarzem).
  3. Nie pal 3 godzin przed testem..

Przegląd badań

Metanefryny są produktami końcowymi rozpadu katecholamin: adrenaliny i noradrenaliny. Katecholaminy są hormonami, które tworzą się w nadnerczach - małych narządach o trójkątnym kształcie umieszczonych na szczytach obu nerek. Istnieją trzy rodzaje katecholamin: dopamina, adrenalina (adrenalina) i noradrenalina. Hormony te są uwalniane do krwi w odpowiedzi na stres fizyczny lub stres emocjonalny. Uczestniczą w przekazywaniu impulsów nerwowych w mózgu, promują uwalnianie glukozy i kwasów tłuszczowych, które są wykorzystywane jako źródło energii, rozszerzają małe oskrzela w płucach i źrenicach. Norepinefryna również zwęża naczynia krwionośne, co podnosi ciśnienie krwi, a adrenalina przyspiesza tętno i przyspiesza metabolizm..

Po spełnieniu funkcji w ciele katecholaminy stają się nieaktywnymi formami. Dopamina w kwas homowanilowy, noradrenalina w normetanefryna i kwas wanililowy i adrenalina w metanefryna i kwas wanilinowy. Zarówno same hormony, jak i ich metabolity są następnie wydalane z moczem..

Ta analiza jest znacznie bardziej czuła i specyficzna niż oznaczanie adrenaliny, ponieważ adrenalina jest niszczona zaledwie kilka minut po uwolnieniu z komórek.

Zwykle mocz zawiera niewielką ilość wolnej metanofryny, która znacznie wzrasta podczas stresu i po nim. Guz chromochłonny i inne guzy neuroendokrynne mogą wytwarzać ogromne ilości katecholamin, co zwiększa ich stężenie we krwi i moczu. Z kolei katecholaminy prowadzą do trwałego wzrostu ciśnienia krwi (i / lub epizodów gwałtownego wzrostu). Inne objawy działania katecholamin na ciało: ból głowy, pocenie się, nudności, lęk i mrowienie kończyn.

Większość feochromocytów zlokalizowanych jest w nadnerczach. Z reguły są łagodne - nie rozprzestrzeniają się poza miejsce, w którym powstały, chociaż nadal rosną powoli. Jeśli guz chromochłonny nie jest leczony, objawy stopniowo stają się wyraźniejsze w miarę wzrostu: wzrost ciśnienia krwi - nadciśnienie - powoduje uszkodzenie różnych narządów, w tym nerek i serca, a także zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Pomimo tego, że guz chromochłonny jest dość rzadką chorobą, niezwykle ważne jest, aby zdiagnozować go w odpowiednim czasie, ponieważ powoduje on formę nadciśnienia tętniczego, którą można leczyć. W większości przypadków guz można szybko usunąć i / lub leczyć medycznie, co zmniejsza ilość katecholamin we krwi, łagodzi objawy choroby i zapobiega powikłaniom.

Do czego służy badanie??

  • Do diagnozowania guzów chromochłonnych.
  • Aby ocenić skuteczność leczenia guzów chromochłonnych.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Jeśli podejrzewa się guz chromochłonny. Można to założyć na podstawie następujących objawów: utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (i / lub epizody gwałtownego wzrostu), przyspieszenie akcji serca, uderzenia gorąca, pocenie się.
  • Z nadciśnieniem tętniczym, źle leczone. Ponieważ uwalnianie hormonów przez guz chromochłonny nie jest kontrolowane przez organizm, dla osoby z nadciśnieniem tętniczym spowodowanym przez ten nowotwór konwencjonalne leczenie może być nieskuteczne.
  • Jeśli pacjent ujawnił guz nadnerczy (lub inny guz neuroendokrynny) podczas badania ultrasonograficznego lub MRI, lub jeśli jego najbliżsi krewni mieli taki nowotwór.

Co oznaczają wyniki??

PiętroWiekWartości odniesienia, mcg / dzień
Płeć żeńska3-9 lat18.00 - 144,00
9-13 lat43,00 - 122,00
13-18 lat33,00 - 185,00
> 18 lat30.00 - 180.00
Męski3-9 lat29,00 - 92,00
9-13 lat59,00 - 188,00
13-18 lat69,00 - 221,00
> 18 lat44,00 - 261,00
Wartość docelowa dla zidentyfikowanego nadciśnienia tętniczego
PiętroWiekWartości odniesienia, mcg / dzień
Płeć żeńska3-9 lat29,00 - 145,00
9-13 lat55,00 - 277,00
13-18 lat57,00 - 286,00
18-30 lat103,00 - 390,00
30–40 lat111,00 - 419,00
40-50 lat119,00 - 451,00
50–60 lat128,00 - 484,00
60-70 lat138,00 - 521,00
> 70 lat148,00 - 560,00
Męski3-9 lat34,00 - 169,00
9-13 lat84,00 - 422,00
13-18 lat91,00 - 456,00
18-30 lat103,00 - 390,00
30–40 lat111,00 - 419,00
40-50 lat119,00 - 451,00
50–60 lat128,00 - 484,00
60-70 lat138,00 - 521,00
> 70 lat148,00 - 560,00
Wartość docelowa dla zidentyfikowanego nadciśnienia tętniczego

Wynik analizy metanofryn jest wrażliwy na różne czynniki, guz chromochłonny jest dość rzadki, więc należy pamiętać, że możliwe są wyniki fałszywie dodatnie. Jeśli jednak pacjent ma charakterystyczne objawy i zauważono znaczny wzrost metanefryny w moczu, konieczne jest dalsze badanie..

Aby zwiększyć wiarygodność wyników, wraz z testem na całkowitą zawartość metanofryn w moczu, można zalecić analizę wolnej metanofryny w moczu, a także normetanefryn w moczu. Jeśli te wskaźniki są również bardziej niż normalne, następnie w celu potwierdzenia diagnozy „guz chromochłonny” wykonuje się MRI nadnercza.

Wzrost poziomu metanefryn u pacjenta z uprzednio istniejącym guzem chromochłonnym może wskazywać, że leczenie nie było wystarczająco skuteczne lub że guz pojawił się ponownie.

Wyniki tej analizy są silnym argumentem dla diagnostycznych guzów chromochłonnych: jeśli poziom wolnej metanofryny jest prawidłowy, można z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć.

Oprócz guza chromochłonnego stężenie metanofryny może wzrosnąć w przypadku przyzwojaka lub nerwiaka niedojrzałego - guzów tkanki nerwowej, a także posocznicy.

Co może wpłynąć na wynik?

Rosnące poziomy metanofryny przyczyniają się do:

  • intensywna aktywność fizyczna,
  • kawa, herbata, kofeina,
  • alkohol, nikotyna,
  • adelfan, insulina, leki moczopędne, paracetamol, propafenon, tetracyklina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, krople zwężające naczynia krwionośne i aerozole do nosa, aminofilina.


Ważne notatki

  • Zwykle badanie to jest przepisywane wraz z testem na obecność metanofryny w moczu - pochodnych norepinefryny. Ponieważ poziom katecholamin we krwi zmienia się w ciągu dnia, do analizy wykorzystuje się próbkę moczu pobraną w ciągu 24 godzin.
  • Analiza metanefryny pozwala wykryć guz chromochłonny, ale nie można na jego podstawie zrozumieć, jak duży jest ten guz, czy jest łagodny, czy nie, ile wszystkich węzłów nowotworowych - nawet małe guzy chromochłonne mogą wytwarzać dużo katecholamin.

Zalecane również

  • Wolna metanofryna i normetanofryna bez moczu

Kto przepisuje badanie?

Lekarz ogólny, terapeuta, kardiolog, endokrynolog.

Normalne wartości

Stężenie powszechnych normetanefryn zmienia się z wiekiem. Wartości referencyjne wynoszą (μg / dzień):

  • Od urodzenia do 3 miesięcy - 47-156.
  • 3-6 miesięcy - 31-111.
  • 6-9 miesięcy - 42-109.
  • 9-12 miesięcy - 23-103.
  • 1-2 lata - 32-118.
  • 2-6 lat - 50-111.
  • 6–10 lat - 47–176.
  • 10–16 lat - 53–290.
  • Po 16 latach - 105-354.

Norma stężenia wolnych frakcji normometanfryn dla dorosłych wynosi 6-115 μg / dzień. Wynik ocenia się w porównaniu z całkowitym poziomem wolnych i związanych cząsteczek. Fizjologiczny wzrost wartości występuje podczas wysiłku fizycznego, stresu emocjonalnego, alkoholu, kofeiny, spożycia nikotyny.

Przygotowanie do przeprowadzenia analizy?

Wyniki badania metanofryny i normetanofryny są wrażliwe na różne okoliczności. Dlatego w celu uzyskania wiarygodnych danych ważne jest przygotowanie przed rozpoczęciem egzaminu. Przygotowanie do zaliczenia analizy obejmuje kilka zasad:

  • 3-4 dni przed pobraniem moczu, unikaj stosowania niektórych leków (chinidyna, rezerpina, adrenergiczne środki blokujące i uspokajające, antybiotyki teracyklinowe);
  • 2 dni przed zbiorem nie jedz niektórych napojów (herbata, kawa, kakao i napoje zawierające kofeinę i alkohol), owoców (awokado, ananas i banan), sera;
  • unikaj palenia na 3-4 godziny przed pobraniem moczu;
  • wyeliminuj stres mięśni i układu nerwowego.

Codzienny mocz służy jako materiał do analizy, ponieważ co 24 godziny zawartość elementów potrzebnych do badania moczu zmienia się z wielu powodów. Porcje moczu są zbierane przez cały dzień, zaczynając od rana, we wspólnym pojemniku i zliczana jest dzienna diureza (wszystkie zebrane dzienne ilości moczu). Następnie 100 ml oddziela się od całkowitej ilości materiału w osobnym słoju do analizy i dostarcza do centrum laboratoryjnego.

Wzrost stawki

Poziom normometanofryny w moczu wzrasta wraz z aktywną produkcją katecholamin, naruszając ich metabolizm i wydalanie. Wskaźniki analizy wzrastają w następujących przypadkach:

  • Guzy wydzielające katecholaminę
    . Patologicznemu zwyrodnieniu tkanki neurochromafinowej - rozwojowi guza chromochłonnego, przyzwojaka, nerwiaka niedojrzałego - towarzyszy zwiększona produkcja hormonów. Ich produkty rozpadu są wydalane przez nerki..
  • Ostra choroba sercowo-naczyniowa
    . W odpowiedzi na ból aktywowany jest układ sympathoadrenal, zwiększa się produkcja katecholamin, zwiększa się wydalanie normetanefryny. Wartości testowe rosną wraz z zawałem mięśnia sercowego, przełomem nadciśnieniowym, ciężką dystonią neurokrążeniową.
  • Choroba wątroby
    . Wzrost wartości jest związany z naruszeniem katabolizmu noradrenaliny, jest określany z marskością wątroby, zapaleniem wątroby.
  • Nefropatia
    . Przyspieszona eliminacja białek i innych związków zachodzi wraz z uszkodzeniem aparatu kłębuszkowego nerek.
  • Zespół mózgowiczy
    . Naruszenie funkcji podwzgórza prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania regulacji humoralnej i nerwowej, aktywacji układu współczulno-nadnerczowego, nadmiernej produkcji noradrenaliny.
  • Używanie narkotyków
    . Wyniki badań rosną podczas leczenia pochodnymi hydrazyny, inhibitorami MAO, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lewodopą, buspironem.

Powody wzrostu enzymów

Ponieważ guzy neuroendokrynne uwalniające hormony są rzadkie, odstępstwo od normy może być spowodowane takimi czynnikami, jak:

  • stres - fizyczny lub psychiczny;
  • picie alkoholu lub palenie;
  • cechy diety pacjenta;
  • przyjmowanie leków z różnych grup (leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe (Adelfan), leki przeciwarytmiczne Propafenon (i inne blokery adrenergiczne), insulina, Paracetamol, Eufillin, Tetracyklina, aerozole i krople zwężające naczynia nosowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne).

Jeśli te czynniki są wykluczone i / lub występują poważne objawy, a zawartość wolnych metanofryn w moczu jest zwiększona, należy wykryć / potwierdzić jedną z następujących patologii:

  • guz chromochłonny - guzy nadnerczy wytwarzające nadmiar katecholamin. Jest to jeden z najczęstszych powodów analizy;
  • łagodne i złośliwe neuro-nowotwory - zwojaki, przyzwojaki, simtoganglioblastoma, neuroblastoma;
  • zaburzenia w pracy podwzgórza, któremu towarzyszy nieprawidłowe działanie układu symtoadrenal;
  • zapalenie wątroby i marskość wątroby - z powodu naruszenia próchnicy katecholamin przy odpowiedniej produkcji;
  • zaostrzenia nadciśnienia (kryzysów) i dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca;
  • ostre objawy wrzodu żołądka lub dwunastnicy.

Spadek wskaźnika

Ilość normetanefryny w moczu zmniejsza się przy niewystarczającym wytwarzaniu katecholamin, zmniejszeniu ich podwyższonego poziomu podczas leczenia. Przyczyny spadku wskaźników analizy są następujące:

  • Choroby reumatyczne, hipokortykalizm
    . Niewydolności nadnerczy towarzyszy zmniejszenie produkcji hormonów. Zmniejsza się także ilość ich produktów rozpadu..
  • Ostra białaczka
    . Choroba prowadzi do zwyrodnienia tkanki chromafinowej, zmniejszenia syntezy katecholamin.
  • Terapia guzów chromochłonnych
    . Przy początkowo wysokich wartościach następuje spadek na tle skutecznego leczenia.

Wskazania do badań

W obecności guza, który syntetyzuje adrenalinę i noradrenalinę, serce, układ naczyniowy mózgu i nerki są najbardziej dotknięte. Test moczu na obecność metanofryny i normetanefryny jest zalecany w diagnostyce różnicowej, gdy nadciśnienie długo nie reaguje na działanie terapeutyczne.

Co pokazuje MRI nadnerczy?

Nowotwór nie objawia się bólem w obszarze jego lokalizacji. Nie ma specyficznych oznak procesu nowotworowego, co znacznie spowalnia prawidłową diagnozę..

Główna symptomatologia odpowiada nadciśnieniu:

  • konsekwentnie wysokie ciśnienie krwi (ciśnienie krwi);
  • nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
  • zespół głowy (bóle głowy);
  • nasilenie w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza);
  • zaburzenia rytmu serca (tachykardia);
  • obniżony poziom tolerancji na aktywność fizyczną;
  • mrowienie w rękach i nogach spowodowane zaburzeniami krążenia i unerwienia.

Ponadto przez długi czas można obserwować temperaturę podgorączkową (37–38 ℃). Oprócz celów diagnostycznych zgodnie z wynikami badania tomograficznego (CT, MRI) zalecany jest test moczu na stężenie metanefryny i normetanefryny jako kontrola terapii zdiagnozowanych nowotworów..

Kierunek analizy określa lekarz. Możesz samodzielnie oddać mocz, aby sprawdzić zawartość metabolitów katecholaminy w płatnych ośrodkach diagnostycznych zlokalizowanych w Moskwie i innych dużych miastach Federacji Rosyjskiej.

Potrzeba analizy

Badanie nad metanefrynami w moczu, mające na celu potwierdzenie lub zaprzeczenie nowotworom nowotworowym, w postaci guzów chromochłonnych u dorosłych, paraganglioma i nerwiaka niedojrzałego u dzieci, jest przepisywane przez endokrynologa, kardiologa, onkologa, terapeutę. W wątrobie występują objawy wskazujące na potrzebę jego realizacji:

  • zwiększone ciśnienie krwi i kołatanie serca,
  • zwiększony wskaźnik stanu termicznego ciała pacjenta,
  • pojawienie się bólów głowy i zawrotów głowy,
  • wysychanie w jamie ustnej,
  • nudności,
  • zwiększone pocenie się,
  • mrowienie w kończynach dolnych i górnych.

Wyniki badania diagnostycznego mają ogromne znaczenie dla monitorowania leczenia pacjentów, a także dla szybkiego wykrywania łagodnych nowotworów i nowotworów, które mogą syntetyzować katecholaminy w dużych ilościach. Substancje te pod wpływem określonego enzymu, przekształcając się w adrenalinę, noradrenalinę i ich produkty pośredniego rozkładu, w tym metanefrynę i normetanefrynę, są wydalane z organizmu wraz z moczem. Przekroczenie ich zawartości w odchodach wydalanych przez nerki jest najważniejszym wskaźnikiem rozwoju niebezpiecznych chorób.

Domniemane choroby

Zwiększenie poziomu katecholamin w moczu może wystąpić w przypadku guza chromochłonnego, sympathoganglioblastoma, zespołu rakowiaka, zespołu podwzgórza, zespołu maniakalno-depresyjnego, nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, zapalenia wątroby, marskości wątroby, ostrego i przewlekłego stresu psychoemocjonalnego.

Spadek katecholamin w moczu może wystąpić w chorobie Addisona, narkolepsji, kolagenozach, ostrej białaczce i chorobach zakaźnych.

Analiza dziennego moczu dla metanefryn i normetanefryn

Wielu pacjentów interesuje informacje o tym, kiedy i dlaczego konieczne jest codzienne analizowanie moczu w przypadku produktów pośredniego rozkładu hormonów nadnerczy, reprezentowanych przez metanefryny i normetanefryny. Nadmierne ilości takich substancji wskazują na rozwój niebezpiecznych chorób, poważne problemy zdrowotne i potrzebę podjęcia pilnych działań w celu ich wyeliminowania. Metanefryny i normetanefryny w codziennym moczu, o stężeniu przekraczającym ustalone normy, są oznaką nieskuteczności przebiegu leczenia lub nawrotu guza chromochłonnego, nowotworów złośliwych innych gruczołów układu hormonalnego, uszkodzenia podwzgórza, przełomu nadciśnieniowego, zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej.

Potrzeba analizy

Badanie nad metanefrynami w moczu, mające na celu potwierdzenie lub zaprzeczenie nowotworom nowotworowym, w postaci guzów chromochłonnych u dorosłych, paraganglioma i nerwiaka niedojrzałego u dzieci, jest przepisywane przez endokrynologa, kardiologa, onkologa, terapeutę. W wątrobie występują objawy wskazujące na potrzebę jego realizacji:

  • zwiększone ciśnienie krwi i kołatanie serca,
  • zwiększony wskaźnik stanu termicznego ciała pacjenta,
  • pojawienie się bólów głowy i zawrotów głowy,
  • wysychanie w jamie ustnej,
  • nudności,
  • zwiększone pocenie się,
  • mrowienie w kończynach dolnych i górnych.

Wyniki badania diagnostycznego mają ogromne znaczenie dla monitorowania leczenia pacjentów, a także dla szybkiego wykrywania łagodnych nowotworów i nowotworów, które mogą syntetyzować katecholaminy w dużych ilościach. Substancje te pod wpływem określonego enzymu, przekształcając się w adrenalinę, noradrenalinę i ich produkty pośredniego rozkładu, w tym metanefrynę i normetanefrynę, są wydalane z organizmu wraz z moczem. Przekroczenie ich zawartości w odchodach wydalanych przez nerki jest najważniejszym wskaźnikiem rozwoju niebezpiecznych chorób.

Właściwe przygotowanie do zbierania codziennego moczu

Analiza moczu pod kątem metanefryny odgrywa ważną rolę w identyfikowaniu łagodnych nowotworów złośliwych w ciele pacjenta. Prawidłowy zbiór odchodów wydalanych przez nerki decyduje o wiarygodności wyników. Dwa do trzech dni przed badaniem pacjenci są zabronieni:

  • brać leki przeciwbakteryjne, inhibitory MAO, blokery adrenergiczne,
  • użyj potasu w nosie z charakterystycznym efektem zwężającym naczynia krwionośne,
  • ćwiczenie,
  • palić trzy godziny przed zbiorem odchodów wydalanych przez nerki w ciągu dnia,
  • jeść sery, banany, czekoladę, różne rodzaje deserów z wanilią, pomidorami, ananasami, awokado,
  • pić kawę, herbatę, coca-colę, piwo, a także napoje zawierające etanol w dowolnej ilości.

Ponadto zaleca się obecnie, aby wykluczyć jaja z diety, aby uniknąć stresujących sytuacji i zaburzeń nerwowych. Do analizy konieczne jest codzienne pobieranie moczu w pojemniku o pojemności co najmniej 3 dm³. Szklane słoiki stosowane do konserwowania są odpowiednie do takich celów. Po dokładnym umyciu i sterylizacji parowej będą odpowiednie do zbierania odchodów wydalanych przez nerki w ciągu dnia. Codzienny mocz jest pobierany bez pierwszej i ostatniej porcji. Następnie odlewa się 100 ml i dostarcza do laboratorium w celu analizy..

Zignorowanie takich zaleceń może spowodować wzrost zawartości metanefryn i normetanefryn w codziennym moczu, co wskazuje na pojawienie się poważnych problemów zdrowotnych dla pacjenta. Konieczność pobierania moczu w ciągu dnia wynika z niespójności poziomu produktów rozpadu katecholamin w ciągu 24 godzin. Ten rodzaj badań jest główną i niezawodną metodą diagnostyczną mającą na celu określenie stanu patologicznego nadnerczy..

Dopuszczalna zawartość produktów rozpadu adrenaliny i noradrenaliny

Ustanowione normy metanofryny, normetanefryny w codziennym moczu można zobaczyć w tabeli.

Wiek pacjentaZawartość metanofryny,Zawartość normetanefryny,
mcg / dzieńmcg / dzień
Od urodzenia do 3 miesięcy
5,9 - 37,047,0 - 157
3 do 6 miesięcy6,1 -4231,0 - 111,0
6 - 9 miesięcy12,0 -41,042,0 -109,0
Od 9 do 12 miesięcy8,5 - 101,023,0 - 103,0
12–24 miesięcy6,7 - 52,032,0 - 118,0
Od 2 do 6 lat11,0 - 99,050,0 - 111,0
Od 6 do 10 lat54,0 - 138,047,0 - 176,0
10 do 16 lat39,0 - 243,053,0 - 290,0
Od 16 lat do starości
74,0 - 297,0105,0 - 354,0

Maksymalna dopuszczalna zawartość metanofryny w dziennym moczu wynosi 320,0 mcg, normetanefryny - 390 mcg. Przekroczenie tych wartości wskazuje na obecność nowotworów złośliwych, rozwój dolegliwości serca, poważne patologie układu nerwowego, marskość wątroby, zapalenie wątroby. Naruszenie zasad pobierania codziennego moczu do analizy pociąga również za sobą wzrost poziomu metanefryny, normetanefryny. Terminowe poszukiwanie pomocy przez wykwalifikowanych specjalistów jest kluczem do identyfikowania poważnych problemów zdrowotnych i skutecznego ich rozwiązywania.

Analiza metanefryny

METANEFRINA I NORMETANEPHRINA W PLAZMIE KRWI
Przygotowanie do badania:
1. Wyklucz banany, awokado, ser, kawę, herbatę, kakao, piwo z diety na 48 godzin przed badaniem.
2. Przestań brać antybiotyki tetracyklinowe, chinidynę, rezerpinę, środki uspokajające, blokery adrenergiczne, inhibitory MAO na 4 dni przed badaniem (zgodnie z ustaleniami z lekarzem).
3. Nie pal 3 godzin przed badaniem.
Jak prawidłowo pobierany jest biomateriał:
• Materiałem do badań jest krew żylna, pobrana z żyły łokciowej.
• W przypadku meta- i normetanofryn krew pobiera się do probówki próżniowej (z EDTA lub cytrynianem sodu). Aby uzyskać dokładny stosunek antykoagulantów we krwi, należy wypełnić całą rurkę do oznaczenia lub wskazanej objętości krwi!
• Krew pacjenta powinna być przechowywana w lodówce (+2 - + 4 ° С) lub w pojemniku z czynnikiem chłodniczym przed przekazaniem do kuriera.
• Krew jest wysyłana do laboratorium w dniu pobrania. Nie możesz przechowywać krwi do następnego dnia!
Kiedy zaplanowane jest badanie:
• Jeśli podejrzewa się guz chromochłonny. Można to założyć na podstawie następujących objawów: utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (i / lub epizody gwałtownego wzrostu), przyspieszenie akcji serca, uderzenia gorąca, pocenie się.
• Z nadciśnieniem tętniczym, źle leczone. Ponieważ uwalnianie hormonów przez guz chromochłonny nie jest kontrolowane przez organizm, dla osoby z nadciśnieniem tętniczym spowodowanym przez ten nowotwór konwencjonalne leczenie może być nieskuteczne.
• Jeśli pacjent ujawnił guz nadnerczy (lub inny guz neuroendokrynny) podczas badania ultrasonograficznego lub MRI, lub jeśli krewny miał taki nowotwór.
Do czego służy badanie:
• Do diagnozowania guzów chromochłonnych.
• Aby ocenić skuteczność leczenia guzów chromochłonnych.
Co może wpłynąć na wynik:
Rosnące poziomy metanofryny przyczyniają się do:
• intensywna aktywność fizyczna,
• kawa, herbata, kofeina,
• alkohol, nikotyna,
• adelfan, insulina, leki moczopędne, paracetamol, propafenon, tetracyklina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, krople zwężające naczynia krwionośne i aerozole do nosa, aminofilina.
Spotkanie:
Zestaw MetCombi ELISA jest przeznaczony do ilościowego oznaczania wolnej metanofryny i normetanofryny w próbkach ludzkiego osocza za pomocą konkurencyjnego enzymatycznego testu immunosorbcyjnego. Wstępne przygotowanie próbki: wymagana jest acylacja. Zakres pomiarowy: dla metanofryny od (17,0 do 2100,0) pg / ml, dla normetanofryny od (23,0 do 5800,0) pg / ml. Czułość: dla metanofryny 2 pg / ml, dla normetanefryny 5 pg / ml. Czułość diagnostyczna metanofryny / normetanofryny wynosi 96–98%. Swoistość diagnostyczna metanofryny / normetanofryny wynosi 97–98%. Aplikacje testowe: katecholaminy, adrenalina, noradrenalina i dopamina syntetyzowane są w rdzeniu nadnerczy, w układzie współczulnym i mózgu. Znacząco wpływają na wszystkie tkanki ciała, regulując funkcje zarówno układu hormonalnego, jak i nerwowego w różnych procesach fizjologicznych. Ponieważ katecholaminy i ich metabolity, metanefryna i normetanefryna, są wydzielane w zwiększonych ilościach w różnych chorobach, można je stosować do celów diagnostycznych. W tym sensie szczególnie ważne jest diagnozowanie i monitorowanie rozwoju nowotworów układu nerwowego. Związki te stosuje się głównie w przypadku guzów chromochłonnych, a także nerwiaków niedojrzałych i zwojaków zwojowych. W 10% przypadków z guzem chromochłonnym obserwuje się złośliwe zwyrodnienie guza. Ponadto w przypadku rakowiaka można zaobserwować wzrost poziomu katecholamin i ich metabolitów metanefryny i normetanefryny. Ostatnie badania wykazały, że poziomy metanofryny w osoczu są najlepszymi markerami do diagnozowania i monitorowania fenochromocytów..
Do niedawna najbardziej wrażliwym (do 80%) badaniem były katecholaminy i ich metabolity w moczu zebrane w ciągu 3 godzin po ataku. Jednak prawdziwa wrażliwość tej metody zależy od tego, jak długo pacjent nie oddawał moczu, co w praktyce prawie nigdy nie jest brane pod uwagę. Oznaczanie dziennych katecholamin w moczu jest znacznie gorsze (około 30%). Badanie ma charakter informacyjny głównie u pacjentów z mieszanymi i uporczywymi postaciami nadciśnienia, rzadko występującymi w rodzinnych postaciach choroby. Aby zbadać wolne katecholaminy w osoczu, krew należy pobrać w czasie intensywnego uwalniania guza, co wiąże się z szybkim zniszczeniem i eliminacją tych substancji, dlatego wiarygodność tego badania jest bardzo niska. Według niektórych endokrynologów bardziej obiecującą metodą diagnostyki laboratoryjnej hiperkatecholaminemii jest oznaczanie poziomów metanofryn w osoczu. W przypadku braku guza chromochłonnego substancje te powstają tylko w wyniku metylacji katecholaminy na poziomie synapsy lub we krwi. W obecności guza chromochłonnego metanofryny w dużych ilościach są syntetyzowane bezpośrednio w guzie, a następnie uwalniane do krwi. Nawet przy niskim lub normalnym poziomie katecholaminemii poziom wolnych metanofryn we krwi z guzem chromochłonnym jest zawsze zwiększony, co jest głównym różnicowym objawem diagnostycznym guzów chromochłonnych. Frakcja metanofrynowa jest stabilna, dlatego jej określenie nie jest związane w czasie z momentem uwolnienia hormonów przez nowotwór, poziom metanefryn jest integralnym wskaźnikiem aktywności nowotworu w ciągu 24 godzin.

Poziom metanofryny i normetanofryny w osoczu krwi jest prawidłowy
metanofryna do 120 pg / ml normetanofryna do 200 pg / ml

Metanefryny i normetanefryny w codziennym moczu, krwi. Norma, przygotowanie, jak przejść, ta analiza pokazuje

Co to jest metanefryna i normetanofryna

Aby zrozumieć, czym są metanefryna i normetanefryna, powinieneś dowiedzieć się trochę o pracy nadnerczy. Ten sparowany narząd znajduje się bezpośrednio nad nerkami, ma niewielki rozmiar, składa się z warstwy mózgowej i korowej.

Główne hormony wytwarzane przez nadnercza nazywane są kortykosteroidami. Jest ich około 10 odmian. Ponadto nadnercza syntetyzują katecholaminy, a mianowicie adrenalinę i noradrenalinę.

Hormony te regulują funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego, naczyń krwionośnych, serca i układu nerwowego. Po spełnieniu swoich funkcji adrenalina i noradrenalina są niszczone przez działanie specjalnych enzymów w nerkach i wątrobie..

Podczas tego rozpadu powstają produkty pośrednie lub metabolity. To właśnie te substancje to metanefryny i normetanefryny. Po utworzeniu substancji dostają się do moczu i są wydalane z organizmu. Metanefryna i normetanefryna są uważane za ważne, ponieważ pomaga ocenić nadnercza..

Podsumowanie

Metanefryna i normetanefryna to metabolity powstające w organizmie podczas rozkładu hormonalnych substancji biologicznie czynnych (adrenaliny i noradrenaliny). W celu zdiagnozowania podejrzenia guza nadnerczy zalecana jest analiza moczu w celu sprawdzenia stężenia metabolitów.

Podwyższone wartości całkowite metanofryny i normetanofryny są klinicznym objawem nerwiaka niedojrzałego, guz chromochłonny, zwojaka zwojowego. Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przypisuje się dodatkowe badanie (CT, ultradźwięki, MRI).

Badanie podlega codziennej diurezie (mocz zbierany niezależnie w ciągu dnia). Zbieraj, przechowuj i przekazuj biomateriał do laboratorium zgodnie z przepisami..

Zawartość substancji w moczu regulują standardy przyjęte w diagnostyce klinicznej i laboratoryjnej. Wartości referencyjne metabolitów w dzieciństwie są zmienne. U dorosłych wskaźniki są stabilne. Zawartość metanefryny nie powinna przekraczać 320 mcg / dzień, normetanefryna - 390 mcg / dzień.

Dzienny poziom moczu i krwi

Metanefryna i normetanefryna w codziennym moczu mogą być zawarte w różnych ilościach. Ponadto składniki mogą być obecne we krwi. Wskaźniki w dużej mierze zależą od wieku pacjenta, szczególnie różnią się w przypadku dzieci poniżej 16 roku życia. Po osiągnięciu tego wieku wartości dla dzieci i dorosłych są wyrównane..

Liczbę składników mierzy się w mikrogramach, jeśli chodzi o mocz, a także w pg / ml, jeśli wskaźniki są mierzone w osoczu krwi. Warto zauważyć, że w większości przypadków do analizy używa się codziennego moczu, szczególnie w przypadku badania dziecka.

Wiek pacjentaMocz MetanefrynaNormetanefryna w moczu
3-6 miesięcy6.1–4231-111
6-9 miesięcy12–4142–109
Do 12 miesięcy8,5–10123–103
1-2 lata6,7–5331-117
2-6 lat10–10049–110
6-10 lat53–13746–175
10-16 lat39–24053–288
Dzieci powyżej 16 lat i dorośliDo 320Nie więcej niż 390

Z odchyleniem wskaźników mówią o każdym naruszeniu nadnerczy. We krwi ilość substancji nie jest tak często mierzona. W przypadku metanefryny liczba ta nie powinna przekraczać 120 pg / ml, w przypadku normetanefryny - do 190-200 pg / ml.

Dodatkowe fakty

Norepinefryna jest wytwarzana przez rdzeń nadnerczy. Hormon ten należy do grupy katecholamin, działa na receptory alfa-adrenergiczne, zwęża naczynia krwionośne, ale w przeciwieństwie do adrenaliny ma słaby wpływ na mięśnie gładkie i metabolizm. Reguluje ciśnienie krwi, obwodowy opór naczyniowy, zwiększa pojemność minutową serca. Poziom noradrenaliny we krwi wzrasta fizjologicznie w stanie stresu, patologiczny wzrost jest związany z rozwojem guzów neuroendokrynnych. Normetanefryna - produkty rozpadu noradrenaliny. Jego całkowita ilość i wolne frakcje w moczu są badane metodą laboratoryjną..

Odchylenia i przyczyny

Po otrzymaniu wyników diagnostycznych specjalista porównuje je z akceptowalnymi standardami i stwierdza stan nadnerczy pacjenta.

Zwiększ wartości

W większości przypadków, jeśli pacjent ma jakiekolwiek odchylenia od narządów wewnętrznych, poziom substancji wzrasta znacznie lub nieznacznie.

Główne przyczyny wzrostu wskaźników:

  • Stresujące sytuacje, które mogą wyzwalać zwiększoną produkcję adrenaliny i noradrenaliny we krwi. W rezultacie hormony są przetwarzane w ciele w trybie przyspieszonym, co może prowadzić do tymczasowego wzrostu wskaźników.
  • Nadużywanie alkoholu przez długi czas. W takim przypadku wątroba jest zakłócona, co prowadzi do niewłaściwego przetwarzania katecholamin w organizmie.
  • Długotrwałe palenie, w którym wszystkie procesy w ciele są zakłócone.
  • Zaburzenia nerek mogą również powodować nadmierny wzrost poziomu metanefryny i normetanefryny. Wynika to z niemożności przetworzenia adrenaliny i noradrenaliny. W rezultacie substancje dostają się do moczu w dużych ilościach, a także znajdują się w osoczu krwi.
  • Ważną rolę odgrywają cechy diety pacjenta. Jeśli pacjent regularnie spożywa banany, awokado w dużych ilościach, poziom produktów rozpadu katecholamin wzrasta, ale nie wskazuje na rozwój poważnej choroby.
  • Patologie nadnerczy są uważane za najczęstszą przyczynę odchyleń wskaźników w dużym kierunku.
  • Choroby serca połączone z silnym bólem, dyskomfortem i zmianą ciśnienia krwi.
  • Erozyjne i wrzodziejące zmiany w żołądku, dwunastnicy, jelitach cienkich i grubych. Ten czynnik nie zawsze wpływa na poziom substancji, ale może powodować odchylenia..
  • Marskość wątroby, ostre zapalenie wątroby. Choroby te prowadzą do stopniowej śmierci hepatocytów i upośledzenia przetwarzania hormonów nadnerczy.
  • Niekontrolowane nadciśnienie, w którym liczb nie można normalizować za pomocą leków przez długi czas.

Metanefryna i normetanefryna mogą wzrosnąć w wyniku ciągłego przepracowania i zaburzeń snu. Następnie stwierdza się niewielki wzrost wskaźników w codziennym moczu.

Niższe wartości

Spadek wskaźników nie jest tak powszechny. W większości przypadków wskazuje na rozwój dowolnej patologii krwi..

Jednak naruszenie reżimu pracy i odpoczynku, zła dieta i przewlekły niedobór witamin mogą powodować odchylenia. Jeśli liczby są stale zmniejszane, pacjentowi przepisuje się dodatkowe testy, które pomogą potwierdzić sugestię lekarza dotyczącą rozwoju złośliwej choroby krwi.

Komu pokazano analizę

Analiza w celu zidentyfikowania tych substancji może być przepisana tylko przez lekarza ze względu na wykrycie niektórych objawów. Takie badanie jest zalecane do diagnozowania raka i nowotworów złośliwych w narządach wewnętrznych pacjenta..

Następujące objawy są istotnym powodem badania:

  • Stałe wysokie ciśnienie krwi w strefie tętniczej;
  • Zwiększone pocenie się głównie w nocy;
  • Szybki puls i kołatanie serca;
  • Podwyższona temperatura przez długi czas;
  • Zawroty głowy i ból szyi;
  • Nudności bez konkretnego powodu.

Obecność tych objawów przez 1-2 tygodnie powinna być powodem udania się do kliniki. Pacjent będzie musiał przejść odpowiednie przygotowania i analizy w celu zidentyfikowania lub wykluczenia powstawania nowotworów złośliwych..

Wskazania do analizy metanofryny i normanofryny

Analiza dziennego moczu w celu wykrycia metanofryny i normetanefryny nie należy do standardowych rodzajów badań, dlatego jest przeprowadzana według ścisłych wskazań. Badanie jest przepisywane w przypadku podejrzenia guza nadnerczy, a także pojawienia się objawów chorób wywołanych nadmiernym uwalnianiem adrenaliny i noradrenaliny do krwi.

Istnieją objawy, które mogą stać się wskazaniami do diagnozy:

  • Stabilnie wysokie ciśnienie krwi, którego nie można znormalizować za pomocą konwencjonalnych leków przeciwnadciśnieniowych.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Kołatanie serca, a także zaburzenia rytmu serca.
  • Zwiększona funkcja gruczołu potowego, uczucie gorąca, szczególnie wieczorem.
  • Bóle głowy nasilają się po stresie emocjonalnym.
  • Ból lub niezwykła waga w żołądku, pojawiająca się nie tylko po jedzeniu, ale także na czczo.
  • Mrowienie w rękach i nogach, gorzej po byciu w tej samej pozycji.
  • Zmęczenie i częste uczucie osłabienia nawet po długim odpoczynku.

Warto pamiętać, że wraz z rozwojem patologii nadnerczy nie ma bólu ani dyskomfortu w obszarze lokalizacji narządu. To komplikuje diagnozę, ponieważ pacjent nie widzi lekarza, a choroba postępuje..

Opis

Mocz normetanofryny. Produkty metabolizmu hormonów noradrenaliny nadnerczy Zwiększone wydalanie jest oznaką guza wydzielającego katecholaminę. Analiza została przeprowadzona w celu zdiagnozowania i oceny skuteczności terapii guza chromochłonnego, nerwiaka niedojrzałego, przyzwojaka. Jest wskazany do wykrywania nowotworów metodami instrumentalnymi (ultradźwięki, MRI) przy wysokim ciśnieniu krwi, które jest trudne do leczenia. Badanie jest narażone na codzienny mocz, test jest wykonywany metodą HPLC. Wartości kontrolne wynoszą 105–354 mg / dzień. Ostateczne przygotowanie danych trwa do 7 dni..

Jakie choroby może wykazać analiza

Metanefryna i normetanefryna w codziennym moczu i osoczu są oznaczane w celu wykrycia chorób. Istnieje kilka patologii, które można wykryć podczas badania..

Guzy chromochłonne to guzy nadnerczy, które powodują nadmierne uwalnianie katecholamin do krwi. Ta choroba jest uważana za najczęstszą przyczynę diagnozy i ponownego wyznaczenia terminu analizy. Choroba może być złośliwa, szybko postępuje i wymaga złożonego leczenia.

Łagodne i złośliwe neuro-nowotwory, na przykład przyzwojaki, nerwiaki niedojrzałe. Ponadto pacjent ma inne objawy choroby, które pogarszają stan.

Patologie podwzgórza, którym towarzyszą zaburzenia układu współczulnego.

Ostry wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka. Podczas badania codziennego moczu choroba nie jest wykrywana tak często, ponieważ pacjent martwi się bólem, zaburzeniami trawienia i innymi objawami wskazującymi na rozwój patologii.

Zawał mięśnia sercowego w początkowej fazie jest również rzadko diagnozowany podczas analizy moczu. Zazwyczaj wymagane jest dodatkowe badanie EKG w celu potwierdzenia diagnozy..

Ponadto podczas diagnozy można wykryć zapalenie wątroby na różnych etapach rozwoju, a także marskość wątroby. Niezależnie od zidentyfikowanej choroby pacjentowi przepisuje się dodatkowe testy i badania.

Powody wzrostu enzymów

Ponieważ guzy neuroendokrynne uwalniające hormony są rzadkie, odstępstwo od normy może być spowodowane takimi czynnikami, jak:

  • stres - fizyczny lub psychiczny;
  • picie alkoholu lub palenie;
  • cechy diety pacjenta;
  • przyjmowanie leków z różnych grup (leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe (Adelfan), leki przeciwarytmiczne Propafenon (i inne blokery adrenergiczne), insulina, Paracetamol, Eufillin, Tetracyklina, aerozole i krople zwężające naczynia nosowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne).

Jeśli te czynniki są wykluczone i / lub występują poważne objawy, a zawartość wolnych metanofryn w moczu jest zwiększona, należy wykryć / potwierdzić jedną z następujących patologii:

  • guz chromochłonny - guzy nadnerczy wytwarzające nadmiar katecholamin. Jest to jeden z najczęstszych powodów analizy;
  • łagodne i złośliwe neuro-nowotwory - zwojaki, przyzwojaki, simtoganglioblastoma, neuroblastoma;
  • zaburzenia w pracy podwzgórza, któremu towarzyszy nieprawidłowe działanie układu symtoadrenal;
  • zapalenie wątroby i marskość wątroby - z powodu naruszenia próchnicy katecholamin przy odpowiedniej produkcji;
  • zaostrzenia nadciśnienia (kryzysów) i dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca;
  • ostre objawy wrzodu żołądka lub dwunastnicy.

Trening

Aby uzyskać dokładny wynik, eksperci zalecają przestrzeganie niektórych zasad w przeddzień analizy..

Kluczowe rekomendacje:

  • W dniu pobrania materiału biologicznego nie należy przyjmować leków. Jeśli pacjent stale stosuje jakiekolwiek leki, należy o tym powiadomić lekarza..
  • Surowo zabronione jest palenie w dniu pobrania materiału, a także picie alkoholu na 2 tygodnie przed badaniem.
  • 2 dni przed diagnozą zaleca się wykluczenie kawy z diety, a także produktów, które mogą zabarwić mocz, na przykład buraków, marchwi, jeżyn.
  • 2-3 dni przed badaniem nie należy stosować hormonalnych dopochwowych środków antykoncepcyjnych.
  • W przeddzień zbierania moczu nie narażaj się na intensywny wysiłek fizyczny.

Aby zebrać materiał, weź puszkę o pojemności 3 litrów lub pojemnik apteczny o pojemności 2,7 litra. Ponadto należy przygotować sterylny pojemnik z szczelną pokrywką do oddzielenia wymaganej ilości moczu. Można go kupić w aptece..

Jak przygotować się do analizy

Badanie wymaga pracochłonnego pobierania codziennego moczu. Możesz uzyskać najbardziej poprawny wynik i wykluczyć prawdopodobieństwo ponownej próby, zwracając uwagę na następujące niuanse etapu wstępnego:

  1. Wyklucz przyjmowanie leków, które mogą wpływać na wynik (zwiększyć poziom metanofryny) przez 4 dni przed dniem pobrania moczu. Możesz zostawić tylko niezbędne leki na całe życie, ostrzegając o tym lekarza.
  2. 2 dni przed dostawą dokonaj zmian w diecie - odmów czekoladę i kakao, pomidory, banany, ananasy, awokado, kawę, herbatę i alkohol (w tym piwo), ser, wyroby cukiernicze z wanilią.
  3. Unikaj stresu nerwowego i fizycznego - stresu lub ciężkiej pracy fizycznej.
  4. Powstrzymaj się od intymności przez 2 dni przed analizą.
  5. Nie palić przez co najmniej 3-4 godziny przed i podczas pobierania moczu.

Oczywiście wszystkie te zasady są również istotne w procesie dostarczania biomateriału - w ciągu dnia.

Czułość i dokładność testów metanofrynowych może się różnić w zależności od laboratorium i charakterystyki ciała pacjenta. Jednak na zalecenie lekarza można go uzupełnić testami na metabolity hormonów we krwi lub wolne metanefryny. W rezultacie badanie to z powodzeniem poradzi sobie z głównymi funkcjami - identyfikacją i monitorowaniem guzów chromochłonnych i innych nowotworów wydzielających hormony.

Technika wykonania

Metanefrynę i normetanefrynę w codziennym moczu można wykryć tylko przy odpowiednim pobraniu i przechowywaniu. Odbiór rozpoczyna się rano, ale dopiero po pierwszym opróżnieniu pęcherza. Pierwsza porcja moczu nie nadaje się do diagnozy, więc nie jest gromadzona w pojemniku.

Druga i wszystkie kolejne porcje są zbierane w pojemniku lub słoiku. Ważne jest przeprowadzanie higieny zewnętrznych narządów płciowych przed każdym opróżnieniem. Wyeliminuje to możliwość fałszywej analizy z powodu wnikania patogenów do materiału. Kobietom nie zaleca się pobierania moczu podczas menstruacji.

W dniu pobrania materiału biologicznego puszka lub pojemnik znajduje się w lodówce. Ale ważne jest, aby pamiętać, że nie można zamrozić moczu, co wpłynie negatywnie na wyniki badania. Dzień po zebraniu moczu wyjmij pojemnik z lodówki, dokładnie wymieszaj zawartość i rozdziel 50–100 ml w małym sterylnym pojemniku.

Następnie należy go zamknąć pokrywką. Zazwyczaj takie słoiki mają naklejkę na zewnątrz, na której możesz wskazać dane pacjenta, jego rok urodzenia i datę pobrania materiału. Mocz należy natychmiast wysłać do laboratorium. Tylko w niektórych przypadkach można zastosować kwas octowy lub inne środki konserwujące, aby zachować materiał na dłuższy czas.

Informacje ogólne

Metanefryny są produktami pośrednimi metabolizmu katecholamin adrenaliny i noradrenaliny. Podobnie jak katecholaminy metanofryny są filtrowane przez nerki i wydalane z moczem. Analiza ich stężenia pozwala dokładnie określić obecność guzów nadnerczy wydzielających hormony, a także różnicować nadciśnienie.

Nadnercza uwalniają katecholaminy (adrenalinę i noradrenalinę) do krwi pod wpływem ostrej stresującej sytuacji (stres psycho-emocjonalny, ciężki wysiłek fizyczny itp.).

Uwaga: katecholaminy promują przekazywanie impulsów nerwowych z mózgu do narządów, uwalniają główne źródła energii (lipidy, glukozę) z tkanek, przyspieszają procesy metaboliczne i aktywują serce. Wszystkie te działania pomagają ciału regulować funkcjonowanie układu nerwowego i skutecznie przeciwdziałać stresowi..

Po naturalnym rozkładzie (katecholaminy trwają tylko kilka minut) uwalniane są metanefryny, które są wydalane przez nerki i wydalane z moczem w ciągu dnia. Ponadto niewielka ilość wolnej metanofryny jest obecna w moczu, co ma tendencję do zwiększania się w stresującej sytuacji i bezpośrednio po niej.

Guzy neuroendokrynne (guz chromochłonny, nerwiak niedojrzały, ganglioneuroma) mogą wytwarzać znaczną ilość adrenaliny i noradrenaliny. Pociąga to za sobą wzrost ich stężenia w osoczu krwi i moczu. Katecholaminy wpływają również na ciśnienie krwi, dramatycznie je podwyższając, co objawia się następującymi objawami:

  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • nudności i wymioty;
  • atak paniki;
  • niepokój;
  • drętwienie i mrowienie kończyn.

Większość guzów neuroendokrynnych zlokalizowanych jest w nadnerczach i charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Takie guzy nie są agresywne, to znaczy rosną dość powoli. Jednak wraz ze zmianą kształtu i wzrostem wielkości nowotworu objawy choroby stają się cięższe:

  • wzrasta ciśnienie krwi (rozwija się przewlekłe nadciśnienie);
  • dotknięte narządy wewnętrzne, zwłaszcza serce i nerki;
  • zwiększone ryzyko udaru i zawału mięśnia sercowego.

Ważny! Guzy nadnerczy wydzielające hormony neuroendokrynne są dość rzadkie w praktyce medycznej. Dzięki terminowej i dokładnej diagnozie dobrze reagują na leczenie. Zatem im wcześniej wykryty zostanie nowotwór, tym większa szansa na wyleczenie go medycznie, bez operacji.

Czynniki wpływu na wyniki badań

Głównym czynnikiem, który może wpłynąć na wyniki diagnostyczne, jest nieprawidłowe pobieranie i przechowywanie materiału biologicznego. Jeśli pacjent nie przeprowadzał higieny narządów płciowych przed każdym opróżnieniem lub trzymał mocz w ciepłym miejscu, w otwartym świetle słonecznym, wynik może być fałszywy.

Ponadto wiele osób nie przestrzega zasad dotyczących rzucenia palenia i picia alkoholu, kawy, więc wskaźniki nie są dokładne i nie mogą służyć jako przyczyna postawienia diagnozy. Pacjenci z przewlekłymi patologiami układu oddechowego, na przykład astmą oskrzelową, są zmuszeni do przyjmowania leków na bazie teofiliny. Może to również wpłynąć na wynik..

Ponadto czynniki wpływające na wskaźniki obejmują nadmierną aktywność fizyczną w przeddzień zbierania materiału, a także silny stres. Wszystkie te powody mogą prowadzić do fałszywych wyników..

Ocena wyników

Poziom normetanefryny w moczu wzrasta wraz z aktywną produkcją katecholamin, naruszając ich metabolizm i wydalanie. Wyniki testu zwiększają się w następujących przypadkach: • Guzy wydzielające katecholaminę. Patologicznemu zwyrodnieniu tkanki neurochromafinowej - rozwojowi guza chromochłonnego, przyzwojaka, nerwiaka niedojrzałego - towarzyszy wzrost produkcji hormonów. Ich produkty próchnicze są wydalane przez nerki. • Ostra choroba sercowo-naczyniowa. W odpowiedzi na ból uaktywnia się układ współczulno-nadnerczowy, zwiększa się produkcja katecholamin, zwiększa się wydalanie normetanefryny. Wartości testowe rosną wraz z zawałem mięśnia sercowego, kryzysem nadciśnienia, ciężką dystonią nerwowo-krążeniową. • Choroba wątroby. Wzrost wartości jest związany z naruszeniem katabolizmu noradrenaliny, jest określany przez marskość wątroby, zapalenie wątroby. • nefropatia. Przyspieszona eliminacja białek i innych związków zachodzi wraz z uszkodzeniem aparatu kłębuszkowego nerek. • Zespół dwunastnicy. Zaburzenia podwzgórza prowadzą do zaburzeń regulacji humoralnej i nerwowej, aktywacji układu współczulnego i nadmiernej produkcji noradrenaliny. • używanie narkotyków. Wyniki testu są poprawiane przez leczenie pochodnymi hydrazyny, inhibitorami MAO, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lewodopą i buspironem..

Fałszywe wskaźniki i egzamin kwalifikacyjny

W niektórych przypadkach poziom metanofryny i normetanofryny jest nadmiernie podwyższony, ale nie wskazuje na rozwój choroby. Dzieje się to z naruszeniem zasad przygotowania i zbierania materiału biologicznego.

Aby wyjaśnić lub obalić diagnozę, specjalista wyznacza powtarzalny zbiór codziennego moczu i jego badanie 2 tygodnie po otrzymaniu pierwszych wyników. Jeśli drugie badanie potwierdzi to założenie, możesz przypisać dodatkowe badanie pacjentowi.

Jeśli drugi wynik różni się od pierwszego, przepisuje się MRI nadnerczy. Badanie pozwala badać narząd w warstwach, aby wykryć nawet niewielkie odchylenia od normy. Dodatkowo lekarz może zbadać serce, wątrobę i nerki..

Odchylenie analizy wynika z normy

Niespójność wyników z wartościami odniesienia wskazuje na możliwy rozwój patologii. Jeśli poziom badanych substancji jest znacznie zwiększony, przede wszystkim zakłada się obecność guza (nerwiak niedojrzały, guz chromochłonny, zwojak nerwiaka).

Ponadto obserwuje się wzrost stężenia metanofryny i normetanofryny w następujących chorobach:

  • martwica hepatocytów (komórek wątroby), z powodu marskości wątroby, zapalenia wątroby;
  • zaostrzenie wrzodu trawiennego przewodu pokarmowego (przewodu żołądkowo-jelitowego);
  • ciężkie nadciśnienie;
  • zawał mięśnia sercowego i inne zmiany mięśnia sercowego, któremu towarzyszy ból w sercu;
  • szok psycho-emocjonalny, silne napięcie nerwowe.

Gdy metabolity są obniżone, lekarz może zasugerować rozwój patologii hematologicznej (rak krwi). Odchylenie od wartości normatywnych w wynikach analizy moczu dla metanefryny i normetanefryny jest podstawą do szeroko zakrojonych badań organizmu.

Zalecenia przed zaliczeniem analizy

Podczas zbierania i przesyłania materiałów należy wziąć pod uwagę surowe zasady. Ale eksperci zalecają pacjentom posłuchanie kilku wskazówek. Na przykład kobiety nie powinny stosować żeli do higieny intymnej w dniu analizy. Lepiej jest używać zwykłego mydła bez ostrych zapachów..

Mężczyźni na 3 dni pobierania powinni powstrzymać się od współżycia seksualnego, szczególnie bez stosowania barierowych środków antykoncepcyjnych. Na 1 dzień przed pobraniem materiału biologicznego zaleca się stosowanie ziołowych środków uspokajających, na przykład Novo-Passit lub Persen. Zmniejszy to stres emocjonalny i uzyska dokładniejszy wynik..

Metanefryna i substancja normetanefryna są ważnymi substancjami w ciele pacjenta, których wskaźnik w codziennym moczu pomaga ocenić pracę nadnerczy i wykryć odchylenia wskazujące na powstanie guza. Dzięki odpowiedniej kolekcji materiału lekarz za pierwszym razem uzyskuje dokładny wynik.

Projekt artykułu: Vladimir the Great

Ocena wyników

Poziom normetanefryny w moczu wzrasta wraz z aktywną produkcją katecholamin, naruszając ich metabolizm i wydalanie. Wyniki testu zwiększają się w następujących przypadkach: • Guzy wydzielające katecholaminę. Patologicznemu zwyrodnieniu tkanki neurochromafinowej - rozwojowi guza chromochłonnego, przyzwojaka, nerwiaka niedojrzałego - towarzyszy wzrost produkcji hormonów.

Ich produkty próchnicze są wydalane przez nerki. • Ostra choroba sercowo-naczyniowa. W odpowiedzi na ból uaktywnia się układ współczulno-nadnerczowy, zwiększa się produkcja katecholamin, zwiększa się wydalanie normetanefryny. Wartości testowe rosną wraz z zawałem mięśnia sercowego, kryzysem nadciśnienia, ciężką dystonią nerwowo-krążeniową.

• Choroba wątroby. Wzrost wartości jest związany z naruszeniem katabolizmu noradrenaliny, jest określany przez marskość wątroby, zapalenie wątroby. • nefropatia. Przyspieszona eliminacja białek i innych związków zachodzi wraz z uszkodzeniem aparatu kłębuszkowego nerek. • Zespół dwunastnicy. Zaburzenia podwzgórza prowadzą do zaburzeń regulacji humoralnej i nerwowej, aktywacji układu współczulno-nadnerczowego i nadmiernej produkcji noradrenaliny.

Wskazania

Analiza metanefryny w moczu ma wysoką wartość diagnostyczną. Jest dość wrażliwy - wyraźnie określa chorobę nawet przy niskich stężeniach i jest specyficzny - umożliwia postawienie dokładnej diagnozy, podczas gdy badanie katecholamin nie zawsze jest wskazane, ponieważ substancje te są bardzo szybko niszczone.

Główne wskazania do oznaczania metanofryn w moczu są następujące:

  • Diagnoza i obserwacja guzów wydzielających katecholaminę: nerwiak niedojrzały, zwojak, guz chromochłonny, przyzwojak itp.;
  • Monitorowanie skuteczności terapii i przewidywanie stanu pacjenta w okresie rehabilitacji po usunięciu / zachowawczym leczeniu guza;
  • Ustalenie przyczyn stanów nadciśnieniowych. Jeśli nadciśnienie tętnicze nie reaguje dobrze na leczenie zachowawcze, należy założyć, że patologia jest związana z aktywnością guza chromochłonnego;
  • Podejrzenie choroby neuroendokrynnej (zgodnie z wynikami USG lub MRI);
  • Badania przesiewowe pacjentów zagrożonych (dziedziczne predyspozycje).

Specjaliści przepisują i interpretują wyniki analizy: onkolog, endokrynolog, lekarz ogólny.

Normalne wartości

Wartości kontrolne do analizy zależą od wieku. W przypadku zwykłych metanefryn są to (mcg / dzień): • 0–6 miesięcy - 5,9–42. • 6-9 miesięcy - 12-41. • 9-12 miesięcy - 8,5-101. • 1-2 lata - 6,7-52. • 2-6 lat - 11-99. • 6–10 lat - 54–138. • 10–16 lat - 39–243. • po 16 latach - 74-297. Wskaźnik wolnej metanofryny w moczu określa się dla dorosłych w zakresie 6–115 μg / dzień. Fizjologiczny wzrost wartości może być spowodowany intensywną aktywnością fizyczną, używaniem kawy, herbaty, alkoholu i paleniem.

Normalne wartości

Wartości kontrolne do analizy zależą od wieku. W przypadku zwykłych metanefryn są to (mcg / dzień): • 0–6 miesięcy - 5,9–42. • 6-9 miesięcy - 12-41. • 9-12 miesięcy - 8,5-101. • 1-2 lata - 6,7-52. • 2-6 lat - 11-99. • 6–10 lat - 54–138. • 10–16 lat - 39–243. • po 16 latach - 74-297. Wskaźnik wolnej metanofryny w moczu określa się dla dorosłych w zakresie 6–115 μg / dzień. Fizjologiczny wzrost wartości może być spowodowany intensywną aktywnością fizyczną, używaniem kawy, herbaty, alkoholu i paleniem.